Электронейростимуляция - физиотерапевтическая методика, основанная на воздействии электрических токов низкой частоты на рецепторный аппарат кожи, биологически активные точки и рефлексогенные зоны. Она широко применяется в терапии, травматологии и ортопедии, гинекологии, урологии, педиатрии, хирургии, неврологии. Обычно электронейростимуляция используется в комбинации с другими методами лечения и профилактики острых и хронических заболеваний. Ее применение позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм и способствует ускорению выздоровления.

С помощью оборудования для электронейростимуляции на организм оказываются следующие виды воздействия:

• обезболивающее - снижение частоты, длительности и интенсивности боли;
• противовоспалительное - стимуляция афферентных нервов и микроциркуляции в зоне воздействия, нормализация кровотока, удаление продуктов метаболизма;
• иммуномодулирующее;
• антистрессовое.

Основные показания

Высокая клиническая эффективность, хорошая переносимость пациентами, простота выполнения объясняют широкое применение электронейростимуляции в медучреждениях разного профиля. Ее используют для оказания медпомощи в условиях госпитализации, в амбулаторном режиме, реабилитационных центрах и санаториях. Наиболее востребована она при лечении таких патологий, как:

• травмы опорно-двигательного аппарата;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артриты;
• закрытые черепно-мозговые травмы;
• болевой синдром различного генеза;
• невралгии и невропатии;
• вегетососудистая дистония;
• железодефицитная анемия;
• диабетическая ангиопатия;
• атеросклероз сосудов конечностей;
• распространенный псориаз;
• хроническая венозная недостаточность;
• длительно не заживающие раны и ожоги.

Как подготовиться к процедуре

Перед сеансом электронейростимуляции определяются рабочие параметры оборудования, исходя из характера патологии, целей и места воздействия. Физиотерапевт подбирает необходимую электроимпульсную частоту, режим работы аппаратуры (постоянный, импульсный и т.д.), интенсивность электростимуляции.

Не допускаются к участию в процедуре лица с имплантированными кардиостимуляторами, эпилептическим статусом, тромбозом вен, онкобольные.

Особенности процедуры

Электронейростимуляция различных точек и зон на теле человека осуществляется стабильным или лабильным способом. Для стабильного воздействия допустимо неподвижное размещение электродов аппаратуры в выбранном участке на все время сеанса. Лабильные манипуляции предполагают плавное перемещение электродов по поверхности кожи в пораженной области. Причем перемещения могут быть прямолинейными, кругообразными, спиралевидными и на отдельных участках сочетаться с легкой компрессией. Комбинированный тип воздействия предполагает перемещение электродов с непродолжительной их задержкой, например, в области максимальной болезненности.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), или корот­коимпульсная электроанальгезия, - метод лечебного воздей­ствия на рецепторный аппарат кожи, чувствительные аффе­рентные проводники электрическими токами низкой частоты, импульсы которых по форме, длительности и частоте следования соизмеримы с импульсами, идущими по афферентным толстым миелинизированным нервным волокнам от периферии в ЦНС, в результате чего через спинальные механизмы блокируется бо­левая импульсация из патологического очага, увеличивается ло­кальный кровоток, местная трофика и обменные процессы.

ЧЭНС принципиально отличается от электромиостимуля- ции нервно-мышечной системы, так как не раздражаются аффе­рентные двигательные волокна и нет сокращения мышц. Макси­мум воздействия сосредоточен на чувствительных афферентных волокнах с большой скоростью проведения нервных импульсов, благодаря чему через спинальные механизмы блокируется боле­вая импульсация из патологического очага.

Противоболевой эффект может быть объяснен при помо­щи «воротной теории боли», согласно которой в задних рогах спинного мозга находится нейронный механизм, регулирующий, подобно воротам, поток афферентной болевой импульсации с пе­риферии в ЦНС.

Поток низкочастотной электрической импульсации с кож­ных покровов во время процедуры поступает в спинной мозг по толстым миелинизированным афферентным нервным волокнам (волокна А, скорость проведения возбуждения по ним 120 м/с). Упорядоченная импульсации с периферии способна возбуждать нейроны желатиновой субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на этом уровне проведение болевой импульсации в ЦНС, поступающей из патологического очага по тонким немие- лезированным афферентным нервным волокнам с малой скорос­тью проведения возбуждения по ним (волокна С, скорость про­ведения возбуждения I м/с) При многократном воздействии на кожные покровы низкочастотным импульсным током полностью инактивируется болевая им пульсация из патологических очагов.

Активация нейронов противоболевых структур сопровож­дается стимуляцией звеньев супраспинальной системы и вы­делением структурами мозга эндорфинов, которые вызывают торможение болевой импульсации. Ослабление острой боли и в меньшей степени хронического болевого синдрома отме­чается непосредственно во время процедуры и в последующем удерживается в течение 1 -4 ч после нее. Последующее повторе­ние процедур местной (чрескожной) электроанальгезии в значи­тельной степени снижает интенсивность болевого синдрома или вовсе купирует его в короткое время.

Кроме анальгезии, возникающей непосредственно во время процедуры, чрескожная электростимуляция оказывает выражен­ное вазоактивное действие, в результате которого усиливаются кровообращение в ишемизированных тканях, обменные и тро­фические процессы в зоне воздействия и в глубоко лежащих био­тканях, сегментарно-связанных с кожными сегментами.

Под воздействием курсовой электронейростимуляции сни­мается отек и регрессируют явления воспаления, т. е. устраняет­ся причина, вызывающая болевой синдром.

Показания:

Острый болевой синдром (корешковый и рефлекторно-то­нический) при остеохондрозе позвоночника;

Невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочного, межреберного нерва;

Постгерпетические боли;

Посттравматические невралгии, каузальгии, фантомные боли;

Невропатия лицевого нерва;

Деформирующий артроз суставов, артриты различной этиологии;

Распространенный псориаз.

Противопоказания: лихорадочные состояния, острые гной­ные воспалительные процессы, злокачественные новообра­зования, острые дерматозы, нарушение целостности кожного покрова, острый тромбофлебит, беременность, имплантиро­ванный электрокардиостимулятор.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) - это метод электрической стимуляции, который в первую очередь направлен на обеспечение симптоматического облегчения боли за счет возбуждающих сенсорных нервов и тем самым стимулирования механизма, способствующего облегчению болевых симптомов. Метод базируется на воздействии электрическим током на локальные нервные структуры, блокируя ноцицептивную систему организма, что приводит к снижению боли при различных травмах, неврологических или системных заболеваниях организма человека.

Различные методики применения ЧЭНС относятся к различным физиологическим механизмам. Эффективность электронейростимуляции варьируется в зависимости от клинической боли, которую лечат, однако современные исследования демонстрируют, что при правильно подобранной терапии чрескожная электронейростимуляция обеспечивает значительно больший облегчение боли, в отличии плацебо . Стоит отметить, что термин ЧЭНС может подразумевать собой использование любой электрической стимуляции с использованием поверхностных электродов на коже с целью стимуляции нервов. В клиническом контексте наиболее часто предполагается, что речь идет об использовании электрической стимуляции с особым намерением обеспечить симптоматическое облегчение боли.

Механизм действия

Тип стимуляции зависит от частоты и интенсивности тока и направлен на возбуждение (стимулирование) сенсорных нервных волокон, подавляя тем самым проведение болевой чувствительности в центральную нервную систему и активируя механизмы естественного обезболивания. Ослабление боли включает в себя активацию (возбуждение) сенсорных волокон Aβ, и тем самым уменьшает передачу стимула из волокон типа С через спинной мозг и, следовательно, к высшим центрам . Волокна Aβ стимулируются с относительно высокой скоростью (90-130 Гц). Тем не менее клинически важно, чтобы пациент мог найти оптимальную частоту лечения, что почти наверняка будет варьироваться между людьми в силу индивидуальных особенностей.

Альтернативный механизм состоит в том, чтобы стимулировать волокна Дельта (Aδ), которые реагируют преимущественно на значительно более низкую частоту стимуляции (порядка 2 - 5 Гц) и активирует опиоидные механизмы, обеспечивая облегчение боли и вызывая высвобождение эндогенный опиоидов (энкефалин) в спинном мозге, который блокирует активацию афферентных сенсорных путей.

Третий механизм заключается в том, чтобы одновременно стимулировать оба типа нервов, используя электронейростимуляцию. Для некоторых пациентов это, безусловно, самый эффективный подход к обезболиванию.

Преимущества чрескожной электронейростимуляции

ЧЭНС как метод лечения неинвазивен и является хорошей альтернативой фармакологическому обезболиванию, что снижает лекарственную нагрузку на организм человека, и практически не имеет побочных эффектов по сравнению с фармакологическим лечением. Электростимуляция применяется для облегчения острой или хронической боли, что находит широкое применение в спортивной медицине а также во время реабилитации многих пациентов после травм или нагрузок . Помимо анальгезирующей функции электронейростимуляция оказывает вазоактивное действие, усиливая кровоток и нормализуя метаболизм тканей. Снижает отечность, уменьшает воспалительный процесс в пораженной области. ЧЭНС нашла широкое применение в медицине и имеет следующие показания к применению:

острый болевой синдром;

остеохондроз позвоночника;

послеоперационные боли;

невралгия тройничного, затылочного, межреберного нерва;

хронические боли в суставах;

посттравматические невралгии, фантомные боли;

деформирующий артроз, артриты различной этиологии;

Противопоказания

Серьезные травмы от ЧЭНС довольно редки и при неправильном применении существует возможность получить слабые электрические ожоги. Помимо этого, некоторые пациенты могут наблюдать незначительное раздражение кожи непосредственно в местах прикрепления электродов. Также ЧЭНС может нарушать работу кардиостимулятора, поэтому не следует его использовать непосредственно в области грудной клетки. Также существует несколько мест, где противопоказано ставить ЧЭНС электроды:

Над глазами из-за риска увеличения внутриглазного давления;

На передней части шеи из-за риска острой гипотензии или даже ларингоспазма;

На пораженных участках кожи или ранах, однако их можно поместить вокруг ран.

Чрескожная электростимуляция широко используется в области здравоохранения, поскольку является неинвазивным, дешевым и относительно безопасным и может использоваться без необходимости тщательного контроля специалиста и рассматривается как хорошая альтернатива фармакологическому лечению.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС ) получила широкое применение в связи с неинвазивностью, безопасностью, простотой в применении, возможностью использования в амбулаторной практике, а также достаточной эффективностью при купировании болевого синдрома различного генеза.

В практике, чрескожная электронейростимуляция применяется дифференцированно, в зависимости, от типа сенсорно-алгического синдрома и его клинических проявлений. Выбор зоны расположения активного электрода:

1) над болевой зоной;

2) вблизи болевой зоны;

3) над стволами периферических нервов;

4) над тригерной зоной или зоной гиперестезии;

5) над точками акупунктуры соотвествующего заболевания;

6) над двигательной точкой мышцы;

7) паравертебрально соответственно болевой зоны;

8) над здоровой зоной соответствующего сегмента или над тем же сегментом здоровой стороны при значительно выраженной гиперестезии в болевой зоне.

Выбор адекватного расположения электродов имеет важное значение, не только на весь курс, но, и на один сеанс ЧЭНС в достижении максимального терапевтического эффекта.

Одной из наиболее важных и сложных проблем, связанных с применением ЧЭНС, является проблема познания механизма действия этого метода. На основании вышеизложенных фактов можно предположить, что все методы рефлексотерапии, действуют по одному и тому же механизму.

Этот метод в традиционных вариантах осуществляется с помощью накожных пластинчатых электродов с площадью от 4 до 50 см 2 . Обычно ЧЭНС проводится импульсными токами в виде сеансов длительностью от 20-40 минут.

Довольно отчетливо просматривается тенденция к использованию частотного диапазона на стимуляции монополярными прямоугольными или двуфазными ассимметричными импульсами в пределах от 10-20 Гц до 120-200 Гц при амплитудном значении тока в основном до 20-60 мА.

Установлена определенная избирательность в действии физических факторов на ткани организма. Глубина проникновения энергии любого физического фактора в ткани зависит от их физических свойств.

В последние годы стали использовать низкочастотную стимуляцию , в том числе, «акупунктуроподобную» стимуляцию в диапазоне 1 - 10 Гц «пачками» импульсов, а также более высокочастотную ЧЭНС.

При низких частотах раздражаются в основном различные рецепторы кожи, при повышении частоты - глубоко расположенные ткани.

Применение низкочастотных импульсов для электрической стимуляции нервно-мышечных структур дает определенный лечебный эффект. Однако, эти процедуры болезненны, так как значительная часть энергии стимулов задерживается поверхностным слоем кожи, что приводит к возникновению ощущения жжения, покалывания вследствие раздражения рецепторного аппарата кожи.

Для получения сосудорасширяющего эффекта оптимальной является частота 25-50 Гц, для возбуждения симпатических центров - 1-10 Гц, а парасимпатических - 25-100 Гц, угнетения болевых ощущений импульсным током 80-250 Гц.

С увеличением длительности импульса более 1,0 сек. при воздействии через кожу эти стимулы вызывают у пациента ощущения дискомфорта и более выраженные при частотах 1-20 Гц. Уменьшение длительности импульсов до 0,1-0,2 сек. не сопровождается неприятным ощущением, но требует увеличения амплитуды импульса.

По данным Ф.Г. Портнова эффективность лечения зависит от частоты стимулирующих импульсов следующим образом: выраженность обезболивания прямопропорциональна частоте, а длительность последствия - обратнопропорциональна частоте. Эти результаты согласуются с исследованиями Весниной А.В..

В настоящее время всеми признано сочетанное применение: первоначально используют высокочастотное раздражение, постепенно, в течение часа, переходя к низкочастотному воздействию.

Эффективными для обезболивания были признаны биполярные прямоугольные импульсы длительностью 0,1-1,0 сек. Прямоугольные импульсы являются более комфортными, чем пилообразные, синусоидальные, лучше купируют болевой синдром. Однако, лечебный эффект определяется не только формой, длительностью и частотой следования импульсов, но также силой тока и длительностью действия. Ф.Г. Портнов рекомендует применять силу тока от 250 до 500 мкА.

Противопоказаниями к применению ЧЭНС считают висцеральные боли, нарушение ритма сердца, наличие имплантированного водителя ритма.

Ряд авторов успешно использовали этот метод для послеоперационного обезболивания, применяя локальную стимуляцию области ушитой операционной раны или размещая накожные электроды паравертебрально. При проведении ЧЭНС в послеоперационном периоде было отмечено, что анальгезия наступает через 15-30 минут, причем, лучше всего снимаются боли в области поверхностных слоев раны.

Объективно оценивая возможности и эффективность ЧЭНС, ряд специалистов указывают на то, что, устраняя болевой синдром, ЧЭНС не снижает защитной болевой чувствительности к повреждающим воздействиям и поэтому не может самостоятельно быть использована для обезболивания при болезненных, в частности, хирургических манипуляциях. При этом в среднем в 2 и более раза уменьшалась потребность в наркотических анальгетиках.

Большинство авторов, применявших ЧЭНС в реабилитации больных с болевыми синдромами, отмечают достижения положительного результата при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника, постгерпетических невралгиях, невралгиях тройничного нерва, травмах периферических нервов фантомно-болевым и каузалгическим синдромом, травмах спинного мозга .

Таким образом, метод чрескожной электронейростимуляции основан на балансе функции толстых и тонких волокон - усилении афферентных импульсов по толстым волокнам и соответствующем подавлении проведения импульса по тонким волокнам.

Шатрова В.П. Лечение и реабилитация больных с травмами и заболеваниями позвоночника. 1.2. Основные направления и принципы реабилитации послеоперационных больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника. - М., 2012.

Похожие материалы:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов, чаще называемая ЧЭСН, представляет собой форму электротерапии мышц, которая применяется для облегчения боли.

Она осуществляется при помощи электро-анальгезирующего устройства, которое посредством низковольтных электрических зарядов стимулирует нервные окончания и облегчает симптомы боли, возникающей при различных травмах и проблемах структурного характера.

Прибор для чрескожной электрической стимуляции

Прибор для чрескожной электрической стимуляции нервов может использоваться в ходе физической терапии в период реабилитации после получения травм или в домашних условиях для облегчения самых различных видов боли, как острой, так и хронической. Для острой боли характерно внезапное появление и небольшая продолжительность. Хроническая боль может сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше. Персональный прибор для ЧЭСН способен обеспечивать длительный контроль над болью без каких-либо побочных эффектов лекарственных препаратов.

Показаниями к осуществлению чрескожной электрической стимуляции нервов являются повреждения или воспаления мышц, синовиальной сумки, сухожилий или связок.

Синовиальная сумка - это сумка, которая окружает внутренние структуры и обеспечивает смягчение ударов, при помощи сухожилий мышцы крепятся к костям, а связки соединяют кости между собой. На применение ЧЭСН хорошо отвечают структурные изменения, возникающие по причине артрита, такие заболевания как фибромиалгия, которая характеризуется распространенной хронической болью, или боль, вызываемая раком.

Противопоказания

При определенных нераспознанных болевых состояниях или таких видах физических нарушений, как те, что наблюдаются у людей, которым требуется кардиостимулятор, применять этот не инвазивный способ контролирования боли не следует. Прежде чем прибегать к помощи ЧЭСН, желательно консультироваться у врача.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов требует использования небольшого, работающего от батареек прибора с соединительными ниппелями электродов, которые покрываются проводящим гелем и размещаются на участке тела, являющемся источником боли и дискомфорта. Частота и длительность импульсов регулируются физиотерапевтом или врачом. После включения прибора пациент может настраивать интенсивность электрических импульсов в соответствии с чувствительностью к ним. Испускаемые электрические импульсы достигают нервных окончаний и подавляют болевые сигналы, что уменьшает количество ощущаемой боли.

Принцип работы

Полагают, что подобная стимуляция являющегося источником дискомфорта участка тела также повышает количество вырабатываемых эндорфинов. Эндорфины - это естественные обезболивающие вещества в организме. Повышение уровня эндорфинов в области больного участка тела тоже приводит к блокированию болевых сигналов.

Ощущения при проведении чрескожной электрической стимуляции нервов могут возникать различные, начиная от покалывающих ощущений, и заканчивая ощущением жжения.

Разновидность ЧЭСН, ПЭСН (или подкожная электрическая стимуляция нервов), предполагает применение для стимулирования электричеством небольших акупунктурных игл. Хотя этот метод может вызывать немного больший дискомфорт, он способен обеспечивать более продолжительный эффект.

Источник: wisegeek.com
Фото: advancedphysicaltherapy.com

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа является одним из ферментов, необходимых для правильного хода пентозного цикла, во время которого образуются соединения, ответственные за восстановление так называемых свободных радикалов (это определяется антиоксидантным действием). Благодаря этому процессу гемоглобин — белок, транспортирующий кровь, остается неповрежденным и не «слипается». Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — опасное состояние, требующее врачебного вмешательства. Кроме нарушений, связанных с аномальными изменениям эритроцитов,…

Анаболические стероиды — это мощные лекарства, которые многие люди принимают в высоких дозах для повышения спортивной результативности. Они помогают наращивать мышечную ткань и увеличивать массу тела, действуя как естественный мужской гормон, тестостерон. Побочные эффекты стероидов затрагивают людей, не соблюдающих дозировку. Более низкие дозы анаболических стероидов иногда используются для лечения очень серьезных заболеваний. Их не следует…

Виферон является лекарственным средством, способным бороться с заболеваниями вирусного характера. Производится препарат в виде таблеток, имеющих желтый цвет. Каждая таблетка покрыта тонким слоем пленки и имеет пулевидную форму. Таблетки пакуются в картонные пачки. Состав Помимо основного вещества, в таблетках также содержатся компоненты, среди которых стоит выделить различные кислоты, а также аскорбат натрия и полисорбат. Дополнительно…