Приветствую Вас, мои дорогие читатели, подписчики и гости! Каждый раз, собираясь написать очередную статью, я стараюсь затронуть по-максимуму интересную тему. И сегодняшняя статья о теме правильные роды, а точнее 15 ответов на самые интересные и часто задаваемые вопросы беременных (следующие ТОП – 15 вопросов и ответов читайте в статье «»).

ТОП – 15 ответов на главные вопросы о родах

Итак, начнем!

1. Когда надо срочно ехать в роддом?

Схватки имеют свойство нарастать со временем. Сначала они похожи на ноющую боль как во время менструаций, без периодичности. Как только схватки принимают периодичный характер (для первородящих схватки повторяются каждые 5 минут в течение 2 часов, для повторнородящих – каждые 10 минут в течение 1,5 часов), боль усиливается, живот каменеет, нужно срочно ехать в роддом. Лучше вызвать скорую помощь, чтобы Вас доставили куда нужно без траты времени на поиски приемного отделения роддома.
Если у Вас произошло излитие вод – это повод незамедлительно ехать в роддом. Не забудьте записать время излития и сообщить его врачам, так как длительный безводный период опасен для жизни ребенка. Обычно излитие вод происходит при открытии шейки матки на 7 см, но нередки случаи преждевременного излития вод. Например, у меня воды отошли при раскрытии в 2 см, но я заранее легла в роддом и была под наблюдением специалистов.

2. Что такое слизистая пробка? Когда и как она отходит?

Слизистая пробка – это плотный комок светлой слизи или с прожилками крови. Она всю беременность находится в шейке матки и выполняет защитную функцию: не пропускает инфекцию в матку, тем самые защищает плод. Отхождение слизистой пробки – не признак начала родов, так как она может отойти и за неделю до родов. У кого-то она отходит постепенно, и даже незаметно, а некоторым женщинам доводится почувствовать и увидеть ее отхождение. Объём слизистой пробки примерно со столовую ложку.

3. Куда и к кому обращаться в роддоме, если ехать своим ходом?

Вы приезжаете сразу в приемное отделение, где Вас встретят сотрудники роддома. Там сразу возьмут анализы крови, мочи, измерят таз, сделают УЗИ и проведут осмотр на кресле.

4. Можно ли мыться и кушать перед поездкой в роддом?

Если у Вас отошли воды, то быстренько принять легкий душ нужно обязательно, так как роды однозначно в ближайшее время. Не забудьте в это время побриться.
По поводу приема пищи – не наедайтесь, так как открытие шейки матки может сопровождаться тошнотой и рвотой. Не стоит упускать из вида, что в случае чего имеет место быть экстренное кесарево сечение, а оно делается только на пустой желудок.

5. Обязательно ли брить промежность перед родами?

Да, это обязательная процедура. И лучше, если Вы ее сделаете аккуратно дома, нежели на быструю руку и тупыми лезвиями в роддоме. Дело в том, что волосы осложняют осмотр роженицы и никак не совместимы в случаях наложения швов и проведения кесарева сечения. Ни от одного, ни от другого Вы не можете быть застрахованы.

6. Почему перед родами может повыситься температура?

Во-первых, повышение температуры может быть индивидуальной реакцией на начинающиеся роды.
Во-вторых, повышение температуры может говорить об инфекции в организме.

7. В каких случаях обезболивают в родах?

Как это ни печально, но в обезболивании действительно нуждается небольшая часть женщин. Да, во время родов больно всем, но это не значит, что Вам больнее всех. Акушеры и гинекологи сами контролируют процесс родов и, если Вам действительно, необходимо немного обезболить схватки, они это сделают. Доверьтесь медперсоналу и все будет хорошо!

8. Зачем делают КТГ во время родов?

КТГ сообщает об интенсивности схваток, о сердцебиении плода в ответ на схватки. Аппарат КТГ будет подключен к Вам на протяжении всего процесса появления ребенка на свет (весь 2 период родов).

9. Как часто осматривают в роддоме?

Вас обязательно осмотрят на кресле в приемном отделении, после излития вод и далее будут проверять насколько открылась шейка матки. Периодически акушерка будет измерять температуру, давление, пульс.

10. Что делают, если шейка матки не раскрывается?

Обычно шейка очень плохо раскрывается или совсем не раскрывается при слабой родовой деятельности. В таких случаях женщине могут поставить капельницу с окситоцином или простогландинами, проколоть околоплодный пузырь или, если шейка матки хоть немного раскрыта, растягивают ее вручную. Манипуляции скажем так малоприятные, но не смертельные. Если уж ничто не помогает, то женщине делается экстренное кесарево сечение.

11. Как долго идут схватки при родах?

14. Когда нужно тужиться?

Вы не сможете пропустить этот момент, так почувствуете желание потужиться. Оно возникает самостоятельно, когда шейка матки полностью раскрыта и головка ребенка начинает давить на мышцы промежности. Период вытуживания ребенка длится примерно 5-30 минут.

15. Как правильно дышать во время схваток?

Правильное дыхание во время схваток очень сильно помогает уменьшить боль, отвлечься и контролировать ситуацию. В то же время Вы должны помнить о том, что при глубоком, легком и расслабленном дыхании раскрытие шейки матки происходит гораздо эффективнее. Если женщина зажата, неправильно дышит, ребенок испытывает кислородное голодание, а женщина выматывается, устает, а боль все равно не отступает! В начале схватки нужно глубоко вдохнуть, задержать воздух и медленно выдыхать. Схватки нужно продышать, а не прокричать!
Это были 15 вопросов и ответов о правильных родах!
Помните, что роды – это процесс естественный! Не нужно их бояться, но настроиться на боль, возможно разрывы или надрезы (речь о них пойдет во 2 части данной статьи) – ваша основная задача! Как только Ваш крошка родится, Вы поймете, что это самое главное счастье на свете, оно стоит этих мук!
С уважением, Дарья!

Женщина, ожидающая ребенка, особенно если это первенец, всерьез озадачена многими проблемами, в числе которых следующие вопросы: как проходят роды, чего следует опасаться, как нужно себя вести? Большинство женщин в период беременности испытывают смешанные чувства. С одной стороны, это радость перед самым долгожданным событием – появлением малыша на свет. А с другой стороны – страх перед неизвестностью, ведь женщина рожает впервые, и не знает, что может произойти во время родов, и как вести себя в той или иной ситуации. Поэтому желательно, чтобы беременная женщина заранее ознакомилась с некоторыми фактами о родах.

Что может произойти во время родов

Процесс родов для женщины может сопровождаться различными неприятными явлениями. Это вполне естественная реакция организма, не нужно этого бояться, но желательно быть готовой ко всему. В числе самых распространенных спутников родов следующие явления:

Сильный озноб. Озноб у рожениц встречается довольно часто. Вот только возникает он не потому, что в помещении холодно. Причина озноба кроется в перепадах артериального давления: во время родов оно может резко повыситься или понизиться. Иногда озноб у беременной женщины является следствием повышения температуры тела, которое наступает, когда кровь малыша не совместима с кровью матери.

Непроизвольное опорожнение кишечника. Большинство женщин очень стыдятся такого явления, но нужно просто понять, что это естественное и довольно частое при родах явление, и врачи об этом знают: во время родов, ребеночек пережимает маме кишечник, и у женщины происходит высвобождение газов и каловых масс. Как правило, медицинские работники воспринимают это спокойно, ведь такое случается практически с каждой роженицей.

Рвота. Рвота у роженицы может наступить в случае, если у нее почти сразу после еды начались схватки. Но могут быть и другие причины рвоты: к примеру, резкое раскрытие шейки матки или опять же, как и при ознобе, скачки артериального давления.

Сильный испуг. Как правило, сильный испуг во время родов, испытывают именно те женщины, которые рожают первого ребенка. Такой страх вполне обоснован, ведь практического опыта родов у женщины еще не было. Случается и так, что даже будущая мама, являясь вполне уравновешенным человеком, посещавшая специальные занятия по подготовке к родам, в момент наступления самих родов, полностью теряется и ничего толком не соображает. Но, как бы страшно не было, необходимо взять себя в руки и постараться вспомнить все полученные в результате занятий и изучения специальной литературы знания, чтобы помочь своему малышу появиться на свет здоровеньким!

Кстати, испуг может застать врасплох не только женщину, но и сопровождающего ее мужчину — отца ребенка. Сегодня присутствие кого-либо из родных людей при родах является обязательным. Это должен быть близкий родственник, в идеале – мать или супруг роженицы. Только вот не каждый мужчина способен такое зрелище выдержать, ведь ему предстоит наблюдать не только сам процесс появления на свет его ребеночка, но и болезненные мучения своей второй половинки, облегчить которые он никак не сможет. Даже для любящего мужа это событие может обернуться глубочайшим стрессом, поэтому, если женщина боится рожать сама, возможно лучше попросить присутствовать на родах свою мать или близкую подругу.

Истерика. Излишне эмоциональным женщинам во время родов очень тяжело управлять своими эмоциями. Одни могут плакать и кричать, другие наоборот истерически смеяться. Некоторые эмоциональные мамочки в порыве даже способны оскорбить находящихся рядом людей – медицинских работников, и даже собственного супруга! Конечно, впоследствии новоявленная мамочка глубоко жалеет о сказанном, поэтому нужно все же стараться держать себя в руках, по крайней мере, никому не нагрубить.

Непринятие новорожденного малыша. К счастью, такое явление встречается крайне редко и длится очень недолго – до нескольких часов. Случается так, что женщина, измученная тяжелыми родами и испытавшая глубочайший стресс, даже не хочет смотреть на своего новорожденного кроху. Но как только боль немного утихнет, и новоявленная мамочка придет в себя, она, ни на минуту не захочет расставаться со своим малышом.

Для беременной женщины важно знать, как именно начинаются роды, чтобы можно было вовремя принять все необходимые меры. Как правило, сигналом приближающихся родов являются схватки. Однако бывают и ложные схватки, которые могут беспокоить женщину из-за повышенного тонуса матки уже после 20-й недели беременности. Настоящие предродовые схватки имеют более выраженный характер и их длительность постепенно увеличивается.

При стремительных родах начинают отходить воды и слизистая пробка — тогда срочно нужно отправляться в роддом. Необходимо заранее (уже на 35-36-й неделе беременности) собрать в роддом все необходимые вещи для роженицы и малыша, в числе которых обязательно должны быть документы, ведь всегда есть вероятность, что роды могут начаться раньше предполагаемого срока.

Сами по себе роды проходят в три этапа:

• На первом этапе происходит постепенное раскрытие матки и расширение родовых путей;
• На втором этапе на свет появляется долгожданный малыш;
• На третьем этапе от стенок матки отделяется плацента, пуповина и плодные оболочки.

Первый этап родов может быть очень болезненным и длиться до 20 часов, поэтому врачи рекомендуют роженицам во время схваток вести себя активнее – не лежать, а ходить по комнате. Чем больше женщина будет двигаться, тем быстрее будет раскрываться матка, а значит, тем благополучнее пройдут роды.

Как правило, женщины рожают в положении лежа – так заведено в роддомах, ведь такая поза удобна не только для акушеров, принимающих роды, но и для самой роженицы. Но результаты медицинских исследований показывают, что не менее успешными являются роды, когда женщина рожает в вертикальном положении.

В любом случае, в какой позе рожать, решать предстоит самой матери. Полностью избежать болевых ощущений все равно не удастся – рожая малыша, женщина выдерживает боль, равную по ощущениям боли, получаемой во время перелома сразу 20-ти костей. Пережить такую сильную боль женщине помогают бета-эндорфины, вырабатывающиеся женским организмом во время родов и являющиеся своеобразным естественным обезболивающим средством.

Таким образом, будущая мамочка, узнав, что может произойти во время родов, не будет застигнута врасплох, а будет знать, как реагировать на ту или иную возникшую проблему, и как с ней бороться. А значит, и сам процесс родов не будет для нее таким страшным.

Вся правда о родах (видео)

В этой статье мы говорим о срочных, или своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов.

Информация В конце беременности в организме женщины происходят изменения, подготавливающие её организм к предстоящим родам. Согласно современным научным представлениям, роды начинаются и благополучно протекают при наличии сформированной родовой доминанты.

Она представляет собой комплекс, объединяющий в себе высшие центры регуляции (центральная и периферическая нервная система, гормональная регуляция) и исполнительные органы (матка, плацента, плодовые оболочки). То есть это означает, что при любых даже незначительных отклонениях в работе этой сложной системы могут возникнуть различные аномалии родовой деятельности.

Доказано, что женщины, прошедшие подготовку на специальных курсах для беременных, легче рожают и у них развивается меньше осложнений во время родов и в раннем послеродовом периоде, чем у не подготовленных рожениц. Поэтому лучше ожидать предстоящие роды как говориться «в полной боевой готовности», без страха, с надеждой глядя в светлое будущее со своим малышом.

Первый период родов. Частота и интенсивность схваток. Способы самообезболивания во время схваток

Момент, когда схватки становятся регулярными и постепенно усиливаются, считается началом первого периода родов. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он длиться 10 – 12, но может достигать и 16 часов, у повторнородящих процесс идёт быстрее и занимает в среднем 6 – 8 часов.

Сперва схватки короткие по 10 – 20 секунд, а перерывы между ними длинные – 15 – 20минут. Если Вы находитесь дома, то можно уже потихоньку собираться в роддом. Постепенно маточные сокращения будут усиливаться, а промежутки сокращаться. Старайтесь побольше двигаться или стоять возле опоры, в таком положении боль не так ощущается, и раскрытие идёт быстрее.

Важно Во время схваток самое главное – максимально расслабиться и глубоко дышать, потому что, сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, по которым кровь несёт к плоду кислород и питательные вещества.

А если малыш будет находиться в такой ответственный момент в состоянии гипоксии (недостаток кислорода), то ему сложнее будет адаптироваться к новым условиям жизни. Спокойное помогает не только расслабить всё тело и наполнить каждую клетку кислородом, но и позволяет привести в порядок свои мысли. Как только Вы чувствуете, что начинается схватка, примите удобную позу и начинайте спокойно вдыхать воздух через нос, можете положить руку на живот и рёбра, чтобы чувствовать, как поднимается живот, опускается диафрагма и воздух заполняет лёгкие. А затем сделайте спокойный длинный выдох через рот.

Также обезболивания схваток совместно с диафрагмальным дыханием можно применять приёмы самомассажа:

• Поглаживать низ живота от средней линии к краю двумя руками;
• Массировать подушечками пальцев основание крестца;
• Точечный массаж внутренней поверхности гребня подвздошной кости.

Также отвлекает от боли приятное общение в уютной обстановке. Хорошо, если во время родов с Вами будет близкий человек: муж, подруга, сестра или мама. Очень важно, чтобы и они были подготовлены к родам и во время схваток не паниковали, а поддерживали Вас.

Обычно при раскрытии шейки матки на 5 – 6 см происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. После этого врач обязательно осматривает роженицу на кресле, чтобы убедиться, что головка малыша установилась правильно и не произошло выпадения петель пуповины ручки или ножки (при тазовом предлежании). Объём матки сократился, и схватки после небольшого перерыва становятся ещё сильнее и чаще.

Иногда плодный пузырь вскрывают искусственно при раскрытии маточного зева на 2 – 3 см, эта процедура называется амниотомией. Применяется при слабости родовой деятельности и для активации схваток.

Во время первого периода родов необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и ходить в туалет каждые 2 часа. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному раскрытию шейки матки и непосредственному прохождению плода по родовому каналу.

При раскрытии шейки матки на 10 – 12 см головка плода надавливает на крестцовое сплетение и возникает желание потужиться. Но этого делать нельзя пока врач Вас не осмотрит, потому что если начать тужиться при неполном раскрытии шейки матки, её можно просто порвать. С началом потуг роды переходят во второй период – период изгнания.

Аномалии родовой деятельности в первом периоде родов

Первичная родовая слабость – состояние, при котором сила, частота и продолжительность схваток недостаточна для раскрытия шейки матки с самого начала родов. Вторичная родовая слабость – уменьшение интенсивности схваток после их нормального течения. Для восстановления сократительной деятельности матки используют внутривенное введение раствора простогландина или окситоцина. Эти вещества вырабатываются в организме и вызывают сокращение мышц. Если первый период родов затянулся, женщина устала, могут назначить медикаментозный сон-отдых, но только если состояние плода стабильное и нет показаний к экстренному родоразрешению. Во время стимуляции родовой деятельности ещё дополнительно назначают спазмалитики и анальгетики и проводят постоянный контроль за сердцебиением плода и сокращениями матки.

Чрезмерно сильная родовая деятельность может возникать у гиперчувствительных, нервных рожениц. Для них характерны очень сильные частые схватки и потуги. Роды, даже у первородящих, заканчиваются за 1 – 2 часа. Из-за того что все процессы значительно ускорены организм матери и ребёнка не может адаптироваться и поэтому возникают разрывы половых путей и травмы у новорождённого. Чтобы снизить активность схваток, женщину укладывают на бок противоположный спинке плода и вводят препараты расслабляющие мышцы матки.

Ещё одним нарушением является дискоординированная родовая деятельность – в матке изменяется направление распространения волны схваток, то есть сила сокращений уменьшается не сверху в низ, а наоборот. Схватки очень болезненны, но раскрытия шейки матки не происходит, миометрий не расслабляется и матка находиться в постоянном возбуждении – тетанус матки. Нарушается кровоток и плод находиться в тяжёлой гипоксии.

Второй период родов – появление ребёнка. Потуги

С момента полного раскрытия шейки матки начинается, пожалуй, самый ответственный этап родов – период изгнания. Обычно второй период длиться 1 – 2 часа.

Прохождение ребёнка по родовому каналу полностью зависит от того насколько сильно и качественно Вы будете тужиться. По команде врача или акушерки нужно спокойно глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше, при этом воздух нужно держать не в щеках, а направлять его вниз, как бы выталкивая его из себя вместе с ребёнком.

В среднем потуга длиться 1.5 – 2 минуты и за это время необходимо так потужиться, задерживая дыхание 4 – 5 раз, затем, во время отдыха глубоко и спокойно дышать, восстанавливая свои силы. Колени руками нужно прижимать к себе, напрягая мышцы брюшного пресса. Когда Вас переведут в родзал (обычно это происходит, когда головка малыша уже показалась из половой щели), там, на специальной родовой кровати, ноги широко разводятся на подставки, а руками нужно будет держаться за ручки и тянуть их на себя во время схватки.

С каждой потугой малыш потихоньку продвигается к выходу, кости его черепа заходят друг на друга, чтобы соответствовать по размерам родовому каналу. Если дышать не правильно, на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния, а головка малыша будет долго стоять на одном месте и сдавливаться, что может привести к различным повреждениям. Когда головка уже родилась, для правильного вывода плечиков акушерка попросит Вас часто поверхностно дышать, чтобы подавить потугу.

Как правило, после этого проходит не более 1 – 2 минут и появляется весь малыш. Это самый радостный момент Вашей жизни – первая встреча с малышом. Ребёночек первым криком расправляет свои лёгкие и делает первый вдох. Если всё хорошо, малыша положат на мамин животик для знакомства активации выработки грудного молока.

При телесном контакте мамина микрофлора перейдёт на кожу малыша, и будет охранять его от вредных микробов. Затем снова появиться желание потужиться – это значит, плацента отделилась, и наступил третий период родов – рождение последа. А ребёночка тем временем заберёт акушерка, чтобы взвесить, измерять и обработать пуповинный остаток, а педиатр его осмотрит и оценит по шкале Апгар.

Иногда бывает, что сил тужиться просто нет – такое состояние называется слабостью потуг. Оно возникает при переутомлении роженицы, а также при слабости мышц брюшного пресса. В таком случае вводят окситоцин, если необходимо ускорить рождение ребёнка, рассекают ткани промежности (операция называется эпизеотомией). Но, если головка плода зажата между костями таза и состояние малыша ухудшается, при отсутствии эффективных потуг на головку плода накладывают щипцы или вакуум-экстрактор и вытягивают ребёнка. Но до этого лучше не доводить, а собрать все свои силы и потужиться самой.

Третий период – рождение последа (плацента, плодовые оболочки и пуповина)

Во время последней потуги из матки появляется послед – это пуповина, плацента и плодовые оболочки. Особое внимание врач уделяет осмотру плаценты, необходимо, чтобы все её дольки были на месте, и ничего не осталось в матке. Если всё нормально, акушер осматривает родовые пути, при необходимости зашивает надорванные ткани.

На живот кладут пузырь со льдом, чтобы заставить матку быстрее сократиться и предотвратить атоническое кровотечение. Если же в матке остался кусочек плаценты или по какой-то другой причине матка не сокращается и продолжает идти кровь – выполняют ручной контроль и . Процедура проводиться под наркозом.

Два часа после родов Вам и малышу придётся провести ещё в родовом блоке, по истечению этого времени врач оценит состояние матки, измерит пульс и давление и потом переведёт Вас в послеродовое отделение. Там Вы будете привыкать друг другу, а малыш ещё и к новым условиям жизни. Очень важно как можно раньше приложить кроху к груди и кормить его по каждому требованию, а не по часам. Наслаждайтесь каждым мгновением новой жизни, ведь теперь в ней появился новый смысл.

Этапы родов или как проходят естественные роды во времени

Для того чтобы женщина легче перенесла процесс рождения ребенка, не мешала своими действиями, а помогала медицинскому персоналу, она должна четко знать, какие этапы родов ей предстоит пройти. Имея представление о физиологических изменениях, происходящих в организме, женщина менее эмоционально реагирует на происходящее, меньше боится, испытывает умеренные болевые ощущения. Когда первый этап родов уже начался, проводить обучение поздно. Сложно сосредоточиться на новой информации. Предлагаем заранее ознакомиться с тремя этапами родов последовательно, чтобы максимально полно подготовиться к предстоящей сложной, ответственной работе.

1. Первый этап: подготовительный
2. Рождение последа
3. Продолжительность родов

Первый этап – подготовительный

В конце беременности женщина может испытывать неприятные ощущения в зайоне живота, поясницы. Можно ли спутать их с началом настоящих схваток? Женщины, у которых уже есть дети, утверждают, что это практически невозможно. Болезненные ощущения тренировочных схваток можно ослабить и полностью прекратить, если в моменты их появления отвлекать себя чем-нибудь интересным:

• просмотром фильма;
• походом в теплый душ;
• чашкой ароматного чая.

Если это – не «тренировка», а первый этап родов, тут организм уже не обманешь никакими способами. Болезненность медленно и постепенно нарастает, промежутки между схватками составляют ровные отрезки времени, которые становятся все короче. 1 этап, в свою очередь, подразделяется на 3 временных отрезка, в период которых происходит последовательная подготовка к изгнанию плода. Из всех этапов родов это – наиболее болезненный и продолжительный период. Попытки ускорить его чревато травмами для матери и младенца. Шейка матки не успеет как следует раскрыться.

Три фазы первого этапа:

• латентная (раскрытие шейки матки до 3–4 см);
• активная (раскрытие до 8 см);
• транзиторная (полное раскрытие до 10 см).

Ко второй фазе обычно отходят воды. Если этого не произошло, доктор, контролирующий этапы родовой деятельности, производит прокалывание плодного пузыря, благодаря чему шейка раскрывается быстрее.

К окончанию второй фазы женщина поступает в роддом. У нее уже достаточно интенсивные схватки, идущие с интервалом меньше 5 минут. Третья фаза проходит под наблюдением докторов. Каждые 3 минуты идут волнообразные схватки продолжительностью до 60 секунд. Иной раз женщина не успевает передохнуть между ними, потому что они накатывают одна за другой. На этом этапе родовой деятельности головка плода опускается в тазовую полость (на тазовое дно). Женщина может испытывать страх, даже панику. Ей необходима поддержка специалистов. Иногда появляется желание тужиться, и вот тут-то помощь акушеров незаменима. Они подскажут, когда пора или следует потерпеть, пока шейка не раскроется до нужных размеров.

На первых этапах родовой деятельности огромную роль могут сыграть близкие роженицы. Важно говорить с ней, успокаивать, делать легкий массаж поясницы, держать за руки, помогать принимать те позы, в которых женщина легче всего переносит боль:

• находиться на четвереньках;
• вертикально при этом двигаться;
• стоять с опорой на руки.

Первый из трех этапов родов – это период, когда головка плода смещается вниз под давлением мышц матки. Головка – овальной формы, родовой канал круглый. На головке есть места, где нет костной ткани – роднички. За счет этого плод имеет возможность приспособиться и пройти по узким родовым путям. – это медленное раскрытие шейки, сглаживание родовых путей и образование своеобразного «коридора», достаточно широкого, чтобы пропустить младенца. Когда все подготовлено, начинается второй этап родов – потужной.

Второй этап: потужной период и рождение ребенка

Если рассматривать все 3 этапа родов , то потужной – самый счастливый для новоиспеченной матери, которая наконец-то может забыть о перенесенных страданиях и впервые прижать к груди свою кровиночку.

В начале этого этапа, если планируются естественные роды (без проведения кесарева сечения), женщину просят разместиться на родовом кресле. Начинается самая важная и ответственная работа. К этому моменту роженица уже сильно измотана продолжительными болями, ее главная задача – сосредоточиться на командах медицинского персонала и в точности выполнять их. Ребенок несколько раз поворачивается во время прохождения родовых путей и, наконец, близится к выходу. Сначала показывается головка (она может несколько раз скрываться обратно). Чтобы не навредить ребенку, необходимо тужиться строго по команде врачей. Головка ребенка с силой давит на прямую кишку – и вместе с очередной схваткой появляется желание тужиться.

После рождения головки врач помогает ей высвободиться из промежности. Рождаются плечики, а затем (очень быстро) и все тело. Новорожденного прикладывают к груди. У женщины в этот момент происходит мощный выброс гормона окситоцина, она испытывает состояние эйфории. Есть немного времени на отдых. Работа еще не закончена – нужно дождаться рождения последа.

Рождение последа

Когда описывают 3 этапа родов, этому последнему периоду уделяют минимум внимания. Но он чрезвычайно важен для здоровья женщины. Необходимо, чтобы «детское место» отделилось вовремя и полностью. Третий этап начинается с довольно слабых (по сравнению со всем, что уже пережито роженицей) схваток. В норме их будет совсем немного, нужно еще потужиться и помочь матке изгнать плаценту. Если послед не отделяется самостоятельно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Матка должна очиститься. В противном случае возникает воспалительный процесс, длительное кровотечение. Последний этап завершается, молодую мать с ребенком на время оставляют под наблюдением. Затем отправляют в палату.

Продолжительность родов

Этапы родов по времени различны. Длительность каждого из них различна у рожающих впервые и повторно. Посмотрим, как проходят роды у первородящих и у тех, кто уже проходил (не единожды) этот путь.

Таблица 1. Продолжительность 3 этапов родов

Категории рожениц	Первый период	Второй период	Третий период
Первородящие	От 8 до 16 час.	45–60 мин.	От 5 до 15 мин.
Рожающие повторно	6–7 час.	20–30 мин.	От 5 до 15 мин.

Те, кто рожает второго и последующих детей, два первых периода проходят гораздо быстрее. Поэтому очень важно для повторнородящих вовремя вызвать «Скорую помощь», чтобы роды не застали дома или по дороге в больницу.

Что делать, если роженица чувствует: вот-вот покажется головка ребенка, и вовремя в роддом уже не успеть? В этом случае окружающим придется принимать роды на догоспитальном этапе.

Такие ситуации возможны при недоношенной беременности, у повторнородящих, при перехаживании, при стремительных родах. Необходимо приготовить теплую воду, стерильные перчатки, салфетки, пеленальные принадлежности. Человек, оказывающий помощь роженице, должен аккуратно поддерживать промежность, когда идет головка плода, чтобы не допустить разрывов. Только когда подзатылочная ямка ребенка окажется под лонным сочленением матери, можно осторожно помогать ребенку выбраться на свет. После родов нужно как можно скорее доставить мать и новорожденного в больницу для обследования.

Роды – процесс, к которому женщины всегда относились со вполне понятным страхом. Но если вы будете подготовлены к каждому этапу, то сможете управлять родами, то есть из пассивно страдающей пациентки превратиться в активную участницу трудной, но радостной работы. Все страхи сразу забудутся, как только у груди появится ваша маленькая копия. Ради рождения самого любимого в мире существа стоит потерпеть!

Как известно, спокойствие роженицы, а также «настроенность» на следование указаниям врача и акушерки во многом определяют исход родов. Поговорим о том, в чем заключается «правильное» поведение женщины на каждом этапе этого сложного процесса и как вести себя в родах .

Родовая деятельность

Периоды родов

Как правило, процесс родов начинается со схваток – непроизвольных сокращений мускулатуры матки. Схватки обеспечивают открытие шейки матки. Первый период родов начинается с началом регулярной родовой деятельности и заканчивается полным открытием шейки матки (10-12 см).

Если роды начинаются со схваток, то необходимо по возможности запомнить время первой схватки, а затем четко (желательно на бумаге) фиксировать время схваток: во сколько начинается каждая схватка и сколько она длится. Такие записи помогут вашему доктору определить время начала регулярной родовой деятельности, судить о ее правильности и вовремя диагностировать слабость родовой деятельности, при которой промежутки между схватками становятся большими, а сами схватки – короткими. Фиксирование схваток поможет вам отвлечься от боли, которой они могут сопровождаться. Кроме того, таким образом, вы сможете отличить истинные схватки от ложных. Если при истинных схватках продолжительность сокращений мускулатуры матки возрастает, а промежутки между схватками уменьшаются, то при ложных схватках интервалы между схватками разные и имеют тенденцию к увеличению.

Если до начала регулярной родовой деятельности (схваток) у вас излились околоплодные воды, необходимо запомнить время, в которое они излились или начали подтекать, и собираться в роддом. Дело в том, что плодный пузырь является преградой для попадания инфекции в полость матки, к плоду. Поэтому с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов, в противном случае очень велика вероятность инфицирования.

Роды могут также начаться с прелиминарных болей – тянущих болей внизу живота, а чаще в поясничной области, которые не имеют периодичности, то есть возникают через разные промежутки времени и имеют разную продолжительность. Понаблюдав за собой в течение 1 – 1,5 часов и поняв, что это именно прелиминарные боли, но не схватки, вы можете выпить 2 таблетки но-шпы, 2 таблетки валерианы и попытаться уснуть. Если данные действия не приводят к положительному результату, то необходимо обратиться за помощью в роддом, так как прелиминарные боли изматывают женщину, предрасполагают к развитию слабости родовой деятельности в дальнейшем. В роддоме при прелиминарных болях женщине проводят медикаментозный сон-отдых.

Появление обильных ярко-красных кровянистых выделений на любом этапе родов – это повод для обращения в родильный дом. Такие выделения могут быть признаком отслойки плаценты , при этом у малыша возникает острое состояние кислородной недостаточности, а у мамы – кровотечение. Следует учесть, что в норме во время родов имеют место незначительно кровянистые или сукровичные выделения.

После того, как вы поняли (предположили), что у вас начались роды, не надо принимать пищу и пить. Это обусловлено следующими правилами. В первом периоде родов во время открытия шейки матки может возникнуть рефлекторная рвота. Наполненный желудок предрасполагает к этой неприятности. Кроме того, любые роды можно рассматривать как ситуацию потенциально рискованную по необходимости оперативного вмешательства, ведь теоретически любые роды могут закончиться операцией кесарева сечения , может возникнуть необходимость ручного отделения последа и т.п. Перечисленные оперативные вмешательства проводятся на фоне обезболивания, а в момент дачи наркоза не исключена регургитация, то есть выброс содержимого желудка в полость рта, а оттуда в легкие. А полный желудок является предрасполагающим фактором для таких осложнений.

Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод. Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки , обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот. Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом.

Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, - от вашей психологической и теоретической подготовленности.

В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.

Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».

Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 (чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению).

Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10-12 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), как правило, происходит излитие околоплодных вод . После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.

Если доктор не дает никаких специальных указаний, то во время первого периода родов (схваток) можно ходить, принимать любые удобные вертикальные позы. Единственное, чего не следует делать, - это сидеть на жесткой поверхности (стуле, кровати и т.п.). Это обусловлено тем, что, занимая любую вертикальную позу – стоя с опорой на спинку кровати или стула, повиснув на шее помощника или на канате, - вы способствуете продвижению предлежащей части плода по родовым путям. Но при этом можно сидеть на мяче или на унитазе, если это разрешает доктор. В конце первого периода родов может возникнуть такая ситуация, при которой нужно несколько форсировать продвижение головки по родовым путям (например, когда открытие шейки матки уже полное, а головка продвигается медленно), или же, наоборот, замедлить его (например, при преждевременных родах). В первой ситуации роженице предлагают сесть на корточки, а во второй – лечь на бок.

Очень важно в первом периоде родов регулярно опорожнять мочевой пузырь. Делать это нужно каждые два часа. Наполненный пузырь мешает интенсивному сокращению матки.

Потуги

Что делать во время потуг

По истечении нескольких часов схваток (8-10 часов – во время первых родов и 4-6 часов – во время вторых) шейка матки открывается полностью и наступает переходный период, когда головка ребенка начинает интенсивно продвигаться вниз по родовому каналу.

Через некоторое время вам захочется потужиться, но прежде чем это делать, позовите врача или акушерку. Вас осмотрят, а затем разрешат тужиться. К периоду потуг шейка матки должна быть полностью открыта, и если вы начнете тужиться самостоятельно, например, при еще не до конца раскрытой шейке, то произойдет разрыв шейки матки . Преждевременные потуги могут оказать неблагоприятное воздействие и на плод. Дело в том, что во время продвижения по родовому каналу головка плода конфигурирует, то есть несросшиеся косточки головки заходят одна за другую.

Таким образом, размеры головки постепенно становятся меньше. Если же начать тужиться до того как головка «уменьшилась», то могут возникнуть травмы (кровоизлияния в головной мозг). Период адаптации для малыша в этом случае будет проходить тяжелее. Некоторые женщины в этой ситуации ведут себя беспокойно и кричат. В результате кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, создается дефицит кислорода, что сказывается на состоянии ребенка. На данном этапе роженице тоже поможет дыхание по типу «всхлипывания». На подъеме схватки вы делаете очищающий выдох и глубокий полный вдох, затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершить интенсивным выдохом, резко подув сквозь вытянутые в трубочку губы, как будто вы задуваете свечку или надуваете шарик. (Именно так дышит человек, когда всхлипывает). Можно дышать на счет: раз, два, три – выдох; раз, два, три – выдох. На этом этапе родов подойдет и дыхание «собачкой».

После рождения малыша ваша задача – родить детское место. Это нетрудно – для этого нужно еще раз потужиться после того как об этом попросит акушерка.

Следовать этим советам будет легче, если помнить, что от разумного поведения женщины во время родов зависит самое дорогое, что у нее есть, - жизнь и здоровье ее ребенка.