Заражение чесоткой происходит следующими способами:
- при соприкосновении с больным человеком, длительном нахождении рядом с ним;
- после использования личных вещей инфицированного;
- после полового акта с носителем инфекции;
- в крайне редких случаях заражение возможно после соприкосновения с любым домашним животным, на шерсти которого кратковременно находился чесоточный клещ.
Размер возбудителей не превышает 0,4 миллиметра. Попав на кожные покровы, клещи при помощи сильной челюсти прогрызают туннели в эпидермисе. Они редко выходят наружу, располагаясь под кожей. Старые особи спариваются и откладывают яйца, молодые клещи передвигаются в эпидермисе, поражая новые участки кожных покровов. Инкубационный период длится до десяти дней.
Заболеть чесоткой может любой человек, независимо от того, где работает инфицированный и какой у него уровень жизни. Существуют даже группы клещей, которые предпочитают селиться на людях, которые помешаны на личной гигиене.
Как выглядит чесотка
Начало болезни
Первое, что должно насторожить, это сильный зуд на теле. Он особенно усиливается утром и вечером. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности клещей. Второй признак чесотки – наличие ходов в верхних слоях эпидермиса. Самка проделывает туннели в коже, откладывает яйца и делает сквозное отверстие, чтобы личинки смогли выйти наружу. На кожных покровах появляются папулы, заполненные прозрачным содержимым.
Чесотка у взрослых
Симптоматика становится ярко выраженной:
- пораженная кожа краснеет и отекает;
- появляются большие очаги папул, на месте старых прыщиков возникают новые;
- человека беспокоит сильный зуд;
- в области чесоточных ходов видны маленькие царапины.
Инфекция у детей
Заболевание у малышей протекает так же, как и у взрослых. Группа риска: дети с трех до семи лет. Высыпания распространяются не только по телу, но и локализуются на голове. Детей мучает сильный зуд, из-за этого они становятся беспокойными и раздражительными, ухудшается качество и продолжительность сна. Малышей невозможно убедить не расчесывать пораженные участки кожи, что еще больше усложняет процесс болезни и увеличивает воспалительные реакции.
При недостаточных мерах личной гигиены на месте единичного поражения образуются большие участки с воспаленной кожей. Они могут шелушиться, покрываются корочками. При первых подозрениях на чесотку родители должны показать ребенка врачу.
Обычно сыпь появляется в местах с более нежной кожей, где клещам проще прогрызть туннели.
К ним относятся следующие:
- кожа между пальцами рук, на боковых частях пальцев, ладонях;
- кожные покровы на локтях;
- в паховой области, на половых органах и ягодицах;
- кожа на стопах и внутренней стороне бедра;
- на животе, рядом с пупком;
- кожа вокруг сосков.
Также высыпания могут появляться на руках, животе, спине, голове, руках, ногах и других частях тела (пример на фото выше). В запущенных случаях сыпь носит гнойный характер, корочки становятся красного цвета из-за примесей крови. На ягодицах появляются кровавые образования.
Лечение в домашних условиях
После проведения данных процедур следует заняться лечением. В домашних условиях можно воспользоваться медицинскими кремами или мазями (обычно их производят на основе серы) или народными способами.
К основным лекарственным препаратам относят следующие:
- «Бензилбензоат» — его выпускает в виде кремов или мазей. Отлично обезболивает, снимает воспаление. Курс лечения – четыре дня. Средство быстро устраняет симптомы, полностью избавляя от зуда, и уничтожает клещей.
- Мазь Вилькинсона – препарат равномерно наносится на все тело. Лечение следует проводить в течение пяти дней. Мазь намазывают перед сном и держат всю ночь. Утром больному следует искупаться, а постельное и одежда меняются.
- Серная мазь – уничтожает клещей за две недели. У средства неприятный и резкий аромат. Ее не рекомендуется использовать беременным и маленьким детям. Пятна, оставляемые мазью, долго не выстирываются, оставляя следы.
Народные способы лечения
- Мазь из чистотела и сливок. Приготовление происходит следующим образом: возьмите большую ложку сухого растения, смешайте с двумя столовыми ложками сливок (покупайте продукт самой высокой жирности). Оставьте средство на сутки в холодильнике, чтобы оно настоялось. Мазь следует наносить на кожу и держать всю ночь.
- В борьбе с чесоткой помогает свиное сало. Возьмите средний кусок и растопите его на огне. Добавьте сухой и измельченный корень девясила. Варите мазь на маленьком огне пятнадцать минут. Измельчите дегтярное мыло, потерев его на мелкой терке. Возьмите две чайные ложки порошка, добавьте в мазь и тщательно перемешайте. Наносите лекарственное средство на пораженные участки трижды в день.
- Эффективный результат показывает лечение помидорами и маслом. Возьмите килограмм томатов, порежьте их и обжарьте в полулитре растительного масла. Выньте помидоры, а оставшееся масло вылейте в баночку. Его следует наносить на пораженную кожу три раза в день. Обжаренные томаты можно использовать по своему усмотрению.
- Для приготовления лечебной мази натрите на терке кусок обыкновенного хозяйственного мыла. Растопите его на огне, добавьте к нему по головке чеснока и лука. Предварительно измельчите корнеплоды, можно потереть на терке или воспользоваться блендером. Варите мазь десять минут. Обрабатывайте пораженные участки кожи дважды в день.
- Смешайте охотничий порох и жирную сметану. Берите ингредиенты в пропорции один к трем. Положите мазь в банку и укутайте теплым пледом или одеялом. Настаивайте лечебное средство два часа, каждые двадцать минут тщательно перемешивайте содержимое. Обрабатывайте мазью кожные покровы. После того как средство полностью впитается, обязательно промывайте кожу теплой водой.
- Уничтожить чесоточного клеща помогает серная мазь. Ее можно купить в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. Смешайте по столовой ложке порошка из хозяйственного мыла (натрите его на терке) и топленого сала. Добавьте к содержимому чайную ложку дегтя и две чайных ложки серы. Наносите мазь на чистую и сухую кожу. Курс лечения: от трех до пяти дней.
- Если у человека чесотка, то ему поможет свежевыжатый сок брусники и клюквы. Возьмите ингредиенты в равных пропорциях и смешайте. Обрабатывайте соком пораженную кожу три раза в день.
- В лечении активно помогают эфирные масла. Возьмите масло лаванды, нанесите смесь на кожу. При таком способе лечения купаться стоит раз в два дня. Клещи боятся сильных и резких запахов. Почувствовав аромат, они не смогут жить в организме человека.
- Возьмите по две маленьких ложки измельченного лаврового листа и сухого чистотела. Добавьте сто граммов мягкого сливочного масла. Перемешайте компоненты. Наносите мазь на кожу, держите в течение всей ночи. Лечение проводится пять суток.
- Нагрейте хлебный квас до той температуры, которую вы сможете выдержать. Окуните в него руки, держите их несколько минут. Горячим напитком обработайте все пораженные участки кожи. Не вытирайте руки, квас должен сам высохнуть. Повторяйте процедуру по несколько раз в день.
Профилактика чесотки
Клещ устойчив к влиянию воды и мыла. Даже при регулярном приеме душа и постоянном мытье рук вероятность заразиться чесоточным клещом не уменьшается.
Имеются определенные виды заболеваний, которые у людей подсознательно ассоциируются со странами третьего мира, войнами или голодом. Одно из заболеваний, относящихся к подобной категории, это чесотка. До сих пор ученые бьются над вопросами, с чем связано появление болезни, и почему вспышки распространения чесотки сегодня становятся единичными случаями.
Что такое чесотка еще несколько тысячелетий назад описывал в своих трудах Аристотель. Также упоминание о болезни есть и в Новом Завете. Только ближе к средневековью, человек пересмотрел свое отношение к заболеванию. В каждой стране болезни дается свое имя. К примеру, в Греции чесотка именуется псорой, в Риме скабиесом, а на территории России чесоткой.
Статистика говорит о том, что за последние двадцать лет, данное заболевание перенесло не более пяти процентов от всего населения земного шара. Подавляющее большинство составляет возрастную группу от десяти до двадцати пяти лет.
Симптоматика и лечение
Попадая под кожу, самка начинает откладывать яйца. Для появления личинок необходимо две недели. Уже после первого дня с момента своего появления, они готовы размножаться. Самцы чесоточного клеща имеют совершенно другую функцию. Сразу же после процесса спаривания, они гибнут, становясь едой для будущего потомства. С фото чесоточного клеща у человека можно ознакомиться ниже.
- Репродукция – стадия развития от яйца до личинки.
- Метаморфоз – развитие личинки во взрослую особь.
Достаточно комфортно эти микроорганизмы ощущают себя, находясь в пыли, коре деревьев или тканях. В связи с этим, заразиться подобной болезнью в современных бытовых условиях практически невозможно. Однако существуют определенные риски появления заболевания после посещения бань, гостиниц или поездов, где соблюдению санитарных норм уделяется небольшое внимание.
Первые признаки чесотки у взрослых - это появление сыпи, имеющей вид пузырьков небольшого размера. В дальнейшем из-за нестерпимого зуда появляются расчесы. Зуд имеет свойство усиливаться в вечерние часы, а также после принятия водных процедур.
Появление чесотки наблюдается постепенно. Иногда симптомы могут иметь сходство с крапивницей или дерматитом. В большинстве случаев высыпания обнаруживаются в местах локтевых сгибов, между пальцами, в области ягодиц и паховой зоны. Также сыпь может появиться и на животе, вокруг пупка.
Человек часто списывает появление подобных симптомов на аллергию или потницу. В дальнейшем, если к заболеванию отнестись халатно, оно начнет развиваться. Если сосредоточить свой взгляд на кожных покровах, то можно увидеть микроскопические ходы, которые остаются после появления самки клеща. Такие извилистые «норы» находятся только на определенных участках кожных покровов. На увеличенном фото начальной стадии чесотки, можно увидеть какие рытвины оставляют после себя клещи.
Появление чесотки у человека может быть спровоцировано снижением защитных сил организма и хроническими болезнями
- детский;
- узелковый;
- норвежский;
- псевдочесотка.
Первое проявление заболевания – это появление на коже сыпи. Для таких высыпаний характерны парные ходы и появление сильного зуда. Такие симптомы уже должны настораживать, и требуют консультации у специалистов. Особую опасность представляет самолечение. Довольно часты случаи, когда человек пытается лечиться от дерматита или крапивницы, не зная о том, что под его кожей расположена целая колония клещей.
Зная, как выглядит чесотка у человека фото, которое вы можете увидеть в данной статье, можно самостоятельно поставить правильный диагноз. Однако это вовсе не повод, избегать врачей. Только грамотный медик сможет подсказать способ лечения и назначить необходимые препараты.
Инкубационный период
Так как организм каждого человека обладает индивидуальностью, реакция на появление чесотки может быть разной. К сожалению, нет определенных временных рамок, через которое начнется развитие болезни после контакта с зараженным или предметами его обихода. Многие факторы, влияющие на появление чесотки, связанные с тем, на какой стадии заболевания находится сам заразившийся и тем, что именно за особь попала в организм.
Скабиозная лимфоплазия кожных покровов – одно из осложнений заболевания, которое имеет вид узла вытянутой формы. Именно такой вид имеют входы, через которые клещ попадает под кожу. Подобные новообразования – одна из реакций системы лимф. Такой реакцией организм отвечает на присутствие инородных тел. Если отбросить медицинские термины, то подобные реакции можно назвать аллергией.
Повреждения на коже долго не заживают, и остаются еще долгое время по окончании курса лечения. В большинстве случаев они появляются в области ягодиц, половых губ, мошонки и локтей.
Пиодермия – сыпь имеющая нагноение, один из видов осложнений, появляющийся при попадании в организм инфекции стафилококка. Высыпания подобного рода в большинстве случаев появляются на руках, ногах, в местах локтевых сгибов. В нижних отделах туловища, особенно на ягодицах, могут появиться фурункулы.
Экзема и дерматит может быть одним из последствий неправильного лечения заболевания. На появление подобных симптомов оказывает особое влияние аллергическая реакция организма.
Появление чесотки на ногах довольно популярное явление. Симптоматика данной проблемы такая же, что упоминалась выше. Болезнь берет свое начало в местах сгибов колен или на икрах, так как кожные покровы в этих местах особенно нежные.
Передача возбудителя обычно происходит от человека к человеку при плотном контакте
Способы лечения
Начать говорить о лечении нужно с упоминания того, что симптомы и лечение чесотки у взрослых требуют правильного подхода. Понимание того, что сама по себе болезнь не пройдет — залог выздоровления. Для избавления от нахождения в организме чесоточных клещей используются специальные мази и растворы.
Если на коже нет гнойных ран, то перед использованием мази и раствора принимается горячая ванна или душ. Данная мера нужна для того, чтобы смягчить кожу и удалить с её поверхности имеющихся клещей. Также подобная мера позволяет усилить глубину проникновения медикаментов.
В основе большинства средств для лечения лежат такие вещества, как сера, деготь, низко концентрированная соляная кислота и бензилбензонат. Выбор препарата нужно осуществлять, основываясь на таких факторах, как форма заболевания, возраст пациента, наличие осложнений и беременность.
Каждый из членов семьи должен коротко остричь ногти, так как под ногтями могут скопиться яйца клеща, занесенные туда при расчёсывании сыпи. Раствором и мазью нужно обрабатывать каждый участок тела, исключая лишь лицо и волосистую часть головы.
Нательные вещи и постельное белье должно подвергаться тщательной обработке. Перед стиркой, их в обязательном порядке нужно прокипятить, а после прогладить утюгом. Также в правильной обработке нуждаются и помещения, в которых находился больной в течение длительного промежутка времени.
Вконтакте
Возбудитель чесотки
Чесотка провоцируется деятельностью чесоточных клещей Sarcoptes scabiei. Они имеют миниатюрные размеры и поэтому не обнаруживаются при обычном осмотре невооруженным взглядом. Попадая на кожу человека, самки клещей проделывают в ней отверстие и начинают «вгрызаться» в толщу дермы, оставляя характерные чесоточные ходы. В дальнейшем оплодотворенная самка будет откладывать в сделанных каналах свое потомство.
Как правило, чесотка у человека проявляется на ладонях, стопах, запястьях, локтях и половых органах (у мужчин). Локализация возбудителей именно на этих участках далеко не случайна и объясняется двумя факторами: небольшим количеством волос и малой толщиной эпидермиса. Кроме того, на стопах и ладонях очень много потовых желез. Они выделяют пот, который заполняет проделанные клещами ходы и создает наилучшие условия для развития потомства. Появляясь на свет, личинки очень быстро превращаются во взрослых особей, выбираются на поверхность кожного покрова и повторяют жизненный цикл развития. Заметим также, что, если у человека появилась чесотка, симптомы чесотки постоянно прогрессируют, поскольку, расчесывая зудящие места, больной способствует переносу инфекции на здоровые участки кожи.
Пути заражения
Источником чесотки всегда является человек и бытовые предметы, с которыми он контактировал. Клещи легко переходят на здоровых людей во время рукопожатия или при прямых кожных контактах в общественном транспорте. Нередки и семейные вспышки заболевания, обусловленные тем, что обычно члены одной семьи используют общие полотенца и прочие предметы гигиены. Кроме того, практически со 100% вероятностью чесотка заявит о себе после половых контактов с больным партнером.
Симптомы чесотки
Период появления симптомов чесотки колеблется от нескольких часов до 1,5-2 недель. К основным симптомам чесотки можно отнести:
- зуд – появляется примерно через месяц после заражения чесоткой, является реакцией организма на продукты жизнедеятельности клещей. Неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время;
- появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба;
- развитие кожных дефектов – корочек, сухих трещин, пузырьков.
Чесотка у детей
Несколько слов о диагностике чесотки. Обнаружить самку клеща можно только при помощи микроскопа. Для лабораторных исследований берутся образцы кожного покрова, и делается соскоб пораженной области.
Лечение чесотки
Курс лечения чесотки назначается на основании результатов лабораторной диагностики. Для достижения наилучших результатов необходимо соблюдение следующих условий:
- при диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива);
- во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье;
- одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции;
- средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.
Современная медицина предлагает людям достаточно большой выбор лекарств. Чесотка у человека вылечивается с помощью мазей, растворов и суспензий. Эффективны и народные средства при лечении чесотки, но о них мы расскажем чуть ниже. Что касается наиболее распространенных препаратов, то к их числу относятся: бензилбензоат, спрегаль, серная мазь. Для предупреждения аллергических реакций и воспалений используются антигистаминные средства (супрастин, кларитин).
Вполне возможно, что симптомы чесотки будут наблюдаться даже после прохождения курса лечения. В этом случае необходимо повторить все процедуры с использованием более сильных, действенных средств.
Чесотка – лечение народными средствами
Помните о том, что перед применением любых народных рецептов следует проконсультироваться со специалистами, которые расскажут вам о нюансах тех или иных средств и возможных последствиях их использования. Перечислим наиболее эффективные рецепты:
- смешайте 1 ст. ложку скипидара с 2 ст. ложками сливочного масла. Полученная смесь наносится на кожу перед сном;
- 1 ст. ложка чистотела смешивается с 4 ст. ложками вазелина. Средство предназначено для наружного применения. Обрабатывается все тело, а не только пораженные участки;
- березовый деготь наносится равномерным слоем на зудящие места, смывается через 3-4 часа теплой водой.
Видео с YouTube по теме статьи:
Чесотка является заразным кожным заболеванием, провоцируемым чесоточным клещом. Чесотка, симптомы которой проявляются в виде интенсивного зуда и специфической сыпи, также нередко сочетается с появлением на коже вторичной формы гнойничковых элементов. Они, в свою очередь, образуются на коже в результате инфицирования, актуальном при расчесывании кожи во время зуда.
Общее описание
После вылупливания личинки приступают к самостоятельному формированию чесоточных ходов в рамках верхнего слоя кожного покрова. Далее, спустя 3-4 дня, они начинают линять, превращаясь, тем самым, в протонимф. Очередная линька в период следующих 2-5 дней преобразует их в телеонимф, которые в конечном итоге, спустя 5-6 дней, развиваются или во взрослую самку, или в самца. Соответственно, длительность периода формирования клеща составляет порядка двух недель.
Между тем, заразность клещом возможна на любом из этапов его развития, несмотря на превалирующую тенденцию к передаче в основном взрослых оплодотворенных самок.
В рамках дневного времени клещи не проявляют активности. Соответственно, рытье чесоточных ходов происходит в вечернее время, за счет чего именно в это время усиливается основное проявление чесотки – зуд. В ночное время самки переползают на поверхность кожного покрова, где происходит спаривание и последующее их перемещение к другим участкам тела. Что примечательно, перемещение вдоль поверхности теплого кожного покрова осуществляется ими с примерной скоростью в 2,5 сантиметра в минуту, и именно в это время создается наиболее благоприятная для заражения ситуация.
Как читатель уже смог, вероятно, понять, находясь на коже самцы, самки и личинки не только становятся причиной возникновения зуда, но и расчесов. В качестве основных причин, на фоне которых можно заразиться чесоточным клещом, рассматриваются антисанитария, непосредственный контакт с уже зараженным человеком, нарушение общепринятых санитарно-гигиенических норм. Относительно отмеченного контакта с человеком важно сохранять бдительность даже в том случае, когда подтверждения заболевания нет, а имеются лишь определенные предположения на его счет (на основании специфических проявлений). Отдельно следует выделить и то, что в качестве предрасполагающего фактора для чесотки рассматривается и наличие у человека сахарного диабета.
Особенности клинической картины заболевания
Что примечательно, при изучении обычной бытовой пыли, в которой содержатся бытовые микроскопические клещи, питающиеся эпителием людей, обнаруживаются те же самые аллергены, причем они выступают в качестве основы такой пыли.
Чесотка: симптомы
Практически во всех случаях заражению данным заболеванием предшествует длительный непосредственный контакт здоровой кожи с кожей зараженной. Чесотка у детей во многих случаях развивается при заражении от больных родителей, а также в коллективах, в рамках которых предусмотрены и другого типа пути передачи (игры, спорт и т.д.).
Несмотря на тот факт, что в условиях многих руководств поддерживаются в реализации устаревшие сейчас сведения, касающиеся передачи возбудителя посредством использования зараженных бытовых предметов (постельное белье, предметы обихода и т.д.), специалисты все-таки рассматривают такой вариант заражения как вариант наименее вероятный. В качестве исключения может рассматриваться в таком случае разве что норвежская чесотка, при которой тело больного человека поражается количеством клещей, исчисляемым в несколько миллионов их единиц.
В подтверждение варианта, касающегося прямой передачи некогда был проведен эксперимент. В ходе него 272 попытки заражения чесоткой при укладывании добровольцев в постель после поднятия из нее больного чесоткой только у 4 человек впоследствии было диагностировано заболевание на фоне такого заражения.
В нынешнее время все чаще чесотка рассматривается наряду с теми заболеваниями, чья передача происходит половым путем, например, наряду с тем же фтириазом (это не что иное, как лобковые вши). При этом важной особенностью чесотки является не столько сам акт соития (коитус), сколько соприкосновение тел в постели, ведущее к заражению.
Важно учитывать и то, что чесоточные клещи у животных (собаки, кошки и пр.) также могут оказаться на коже человека при контакте. Между тем, в данном варианте нет тех условий, которые подходили бы для их последующего существования, потому происходит достаточно скорая их гибель. Сопутствующими их попаданию на кожу проявлениями могут быть сыпь и зуд, которые очень скоро проходят даже без лечения, если, конечно, соблюдено условие дальнейшего их недопущения.
Итак, остановимся на том, в чем именно заключаются признаки чесотки и другие ее особенности.
Из-за того что кожа постоянно подлежит поражению при зуде, течение заболевания во многих случаях имеет осложненный характер из-за присоединения гнойничковой инфекции, а также из-за развития экзематозного процесса.
В облегчении постановки диагноза рассматриваются такие характерные проявления заболевания, как симптом Арди (появление пустул в сочетании с гнойными корочками в области локтей, а также в их окружности), симптом Михаэлиса (появление кровянистых корочек с высыпаниями в области межъягодичной складки при их переходе к области крестца), симптом Горчакова (появление кровянистых корочек в области локтей, а также в их окружности) и симптом Сезари (выявление ходов с характерным их возвышением при ощупывании).
Таким образом, зуд, сыпь и видимые чесоточные ходы – именно эти признаки чесотки рассматриваются в качестве основных составляющих ее симптоматического проявления.
Чесотка чистоплотных: симптомы
Существует так называемая чесотка чистоплотных , симптомы которой проявляются с минимальной степенью выраженности и интенсивности. Так, высыпаний при ней появляется значительно меньше, чем в обычном варианте заболевания, они не слишком заметны, а зуд, традиционно возникающий в ночное время, здесь беспокоит больных меньше. Также данную форму можно определить как чесотка инкогнито.
Узелковая чесотка: симптомы
Симптомы чесотки у человека при следующей ее форме, а это узелковая чесотка, проявляются в результате специфического иммунного ответа. Основное ее клиническое проявление заключается в формировании под ходами красно-коричневых узелков. Области высыпания таких узелков вполне типичны для чесотки. Сама эта форма характеризуется собственной резистентностью (сопротивлением) в адрес специфической терапии по причине того, что плотные корки подавляют оказываемое препаратами, в ее рамках применяемыми, воздействие.
Корковая чесотка: симптомы
Следующая, корковая чесотка (или норвежская чесотка). Диагностируется она довольно редко, основная группа пациентов при этом располагает ослабленной иммунной реактивностью. Следует заметить также, что именно эта форма определяет наибольшую степень заразности ею по причине повышенной концентрации клещей в образуемых корочках. При актуальных общих заболеваниях (в сочетании с пониженным иммунитетом), при иммунодефицитных состояниях, а также при длительном проведении терапии с использованием в ней цитостатиков и кортикостероидов и при алкоголизме шансы на развитие корковой чесотки в значительной степени повышаются.
Что касается клинических проявлений этой формы заболевания, то они заключаются в появлении на коже грязно-серого цвета корок, предрасположенных к последующему наслоению между собой. Как правило, корки такие располагают различной толщиной и размерами, для них характерна плотная спаянность, как между собой, так и с тканями под ними. Удаление таких корок определяет повышенную болезненность, вслед за этой манипуляцией на коже остаются желтого цвета эрозивные образования.
Поражению в данном случае подлежат ранее перечисленные области, реже в картине заболевания фигурирует поражение волосистой части головы и лицо. Из-за развития на подошвах и на ладонях плотного гиперкератоза (чрезмерная форма утолщения, формирующегося в рамках рогового слоя кожного покрова) у больных отмечается выраженная скованность движений. При поражении на фоне заболевания ногтевых пластин отмечается их деформация и крошение, изменяется цвет и возникает характерное утолщение в основе пластин. Неадекватные меры терапии в адрес этой формы чесотки могут стать причиной развития дерматитов той или иной природы, микробной экземы, пиодермии и других осложнений.
Псевдосаркоптоз: симптомы
В данном случае рассмотрению подлежат случаи уже рассмотренной в общем описании чесотки, при которой заражение произошло через животных. Симптомы этой формы чесотки характеризуются коротким инкубационным периодом, чесоточные ходы не формируются (по причине неприспособленности клещей к условиям, актуальным при нахождении на хозяине, не соответствующем по условиям типичному их пребыванию). В области открытых участков кожного покрова формируются уртикарные папулезные образования. Дальнейшая передача заболевания к человеку в этом случае невозможна.
Диагностирование
В качестве основания для постановки диагноза рассматриваются жалобы пациента и актуальные клинические данные. Зуд в ночное время, характерные расчесы, появление небольших размеров папул в сочетании с симптомом Арди – все это определяет вероятность наличия у больного чесотки. Помимо этого может быть учтено недавнее пребывание больного в эпидемическом очаге этого заболевания.
Что касается конкретных лабораторных исследований, при которых проводится диагностика чесотки, то их несколько.
С помощью такой процедуры, как метод послойного соскабливания, исследуется, опять же, конечный участок расположения чесоточного хода до того момента, пока не начнет выделяться кровь. Материал, изъятый при этом, подлежит последующей микроскопии. И, наконец, метод щелочного препарирования, при котором, соответственно, на кожу наносится щелочной раствор, проводится аспирация с последующей микроскопией.
Достоверным подтверждением диагноза служит, помимо результатов и симптомов, наличие чесоточных ходов. Предполагаемый чесоточный ход вскрывается скальпелем с использованием маслянистого вещества, после чего проводится осторожное процарапывание им участка кожи вдоль хода, после чего соскоб, при этом изъятый на стекло, изучается под микроскопом.
Лечение чесотки
Следует сразу отметить, что это заболевание само не проходит. Более того, хроническая чесотка – тот вариант ее течения, при котором она может проявляться в течение многих месяцев и лет при периодическом собственном обострении. Для излечения требуется уничтожить и самого клеща, и отложенные им яйца, для чего применяются методы местной терапии (нанесение препаратов на кожу). Общее лечение в чесотке не применяется.
выбранный метод лечения заключается в том, что больной моется, а затем наносит препарат на кожный покров, исключая волосистую часть головы. Конкретные меры зависят от конкретного препарата, применяемого в лечении.
Этиология чесотки
Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.
Механизм заражения чесоткой
Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко. Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.
Клинические проявления чесотки
Типичная форма чесотки
При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.
Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.
Чесотка чистоплотных
Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.
Узловая чесотка
Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки. Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный характер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах. Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества практически не действуют на клеща.
Корковая чесотка
Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей. Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.
Клинически корковая чесотка характеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.
Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягодицы, живот, ушные раковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз , который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.
При неадекватном лечении или его отсутствии чесотка осложняется пиодермиями , микробной экземой и дерматитами различной природы.
Диагностика чесотки
Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.
Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ . Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну . Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.
Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.
Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.