Плантарный фасциит причины воспаления. Какими методами лечат плантарный фасцит. Как лечить традиционными методами подошвенный фасцит

Довольно часто люди старшего возраста испытывают болевые ощущения в районе стопы при нагрузке или долгом хождении. На стопе образуется , который в народе называют . Однако кроме пяточной шпоры боль в пятке и похожие симптомы может провоцировать и другое заболевание, называемое плантарным фасциитом.

Что такое плантарный фасциит?

Подошвенная фасция или апоневроз крепится к пяточному бугру и поддерживает продольный свод стопы. Половина массы его тела человека давит на эту фасцию. Из-за нагрузки и давления возможны микротравмы фасции, они обычно самостоятельно заживают. Но у некоторых людей постоянная травматизация может стать причиной хронического воспаления.

Плантарный фасциит локализуется в пятке и провоцирует довольно сильную боль. Она становится сильнее при любых нагрузках на пятку. На это влияет воспалительный процесс, который протекает в соединительных оболочках подошвы ног.

Плантарная фасция — зона воспаления

Иногда патология начинает развиваться после полученной травмы при растирании подошвенной области. Его еще называют пяточной шпорой, но это неверно. Плантарный фасциит может стать основной причиной образования шпоры на пятке, костного нароста на пяточной кости.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) фасциит относится к классу М72. Полное название звучит подошвенный фасциальный фиброматоз, подошвенный фасциит или подошвенный апоневроз. Ему присвоен код – М72.2.

Причины развития болезни

Чаще всего фасциит начинает проявляться из-за полученных травм.

Но существуют еще и другие причины:

Плоскостопие

Если профессия предполагает длительное стояние на ногах или нахождение в одном и том же положении, то склонность к появлению подошвенного фасциита будет таких у людей.
Частое поднятие тяжестей может спровоцировать фасциит. Это относится к спортсменам и людям, занимающимся в спортивных залах.
Спровоцировать подошвенный фасциит может . На ступню неравномерно происходит распределение нагрузки.
Использование обуви на высокой подошве часто провоцирует фасциит. Особенно если это происходит длительное время.
Большой вес человека. Нагрузка на ноги и, в частности, на стопу провоцирует развитие фасциита.
Слишком интенсивные тренировки . От этого заболевания страдают многие профессиональные спортсмены.
Возрастные изменения, которые могут происходить постепенно.
Неправильный обмен веществ способствует развитию фасциита. Это осложнение может возникнуть у диабетиков и пациентов с диагнозом и атеросклероз.

ВАЖНО! При появлении боли или неустойчивости стопы нужно обратиться к врачу!

Диагностика

Как диагностируют фасциит?

Для этого необходимо обратиться к специалисту, который проводит:

Опрос пациента. Выявляет его жалобы и анализирует полученную информацию.
Обязательно проводиться визуальный осмотр, определяет характер болевых ощущений.
Важным моментов является вопрос о профессиональной принадлежности и образе жизни больного.

Диагностика плантарного фасциита

После этого проводится диагностирование фасциита с помощью специальных медицинских процедур:

Рентген стопы.
Ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография.

Для диагностирования фасциита нужно обращаться к травматологу или хирургу. Может понадобиться консультация терапевта и дерматолога. Все зависит от состояния пациента и причины развития болезни.

В процесс обследования может быть выявлено, что у пациента уже образовался костный нарост, который называют пяточной шпорой. Еще устанавливают есть ли места скопления кальция.

Пяточная шпора и фасциит

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Симптомы и признаки плантарного фасциита

Первым признаком развития болезни является боль. Причем она будет постепенно усиливаться. Сильнее всего она ощущается на пятке со стороны подошвы и в области задней пяточной кости.

Когда болит? Больше всего боли по утрам. Человеку хочется поднять ноги повыше. При этом подошвенный фасциит может развиваться сразу на обеих пятках или только на одной.

Характерные симптомы:

боль и неприятные ощущения в пятке;
сложности и усиление боли при ходьбе;
периодические ощущения жжения в пятке;
довольно заметное утолщение все подошвы стопы;
очаг болезни будет находиться на пятке.

В результате таких процессов очень часто начинает образовываться пяточная шпора. Практически в 80% причиной образования шпоры является воспалительный процесс в пятке.

Если человек начинает ощущать боль в пятке при ходьбе или по утрам, нужно обращаться в больницу. Ранее лечение фасциита гарантирует полное выздоровление.

Методы лечения фасциита

Чтобы вылечить подошвеный фасциит, применяют несколько способов:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.
Упражнения и коррекционные приспособления.
Народные методы.

Медикаментозное лечение

В первом случае будут использовать лекарственные препараты.Для снятия воспаления назначают нестероидные препараты, которые способны снять воспаление. Именно они смогут остановить процесс развития болезни.

В этом случае назначают:

Диклофенак в таблетках Мазь Хондроксид Кетопрофен в форме геля

При довольно сильных болях назначают обезболивающие медикаменты. Особенно когда она становится сильной при нагрузке на ногу. Пациенту в лечении фасциита поможет Парацетомол, Аспирин.

Применяют также средства для местного использования. Это могут быть и кремы, но в них обязательно должен присутствовать компонент, который снимает воспаление.

Чаще всего применяют:

Флуцинар.

Фастум Диклак Преднизолон в виде мази Гидрокортизон для наружного применения

Хорошие результаты получаются при использовании уколов непосредственно в больное место. Для лечения фасциита подойдут уколы .

Физиотерапия

Физиотерапия способна улучшить лечебный эффект фасциита и ускорить процесс выздоровления.

Это могут быть:

. Она заключается в воздействии магнитным полем на пятку. При этом происходит уменьшение отека и снимается воспаление.
Методика с использованием ударной волны. Специальный аппарат для ударно-волновой терапии позволяет высокочастотным волнам воздействовать на мягкие ткани стопы. Эта процедура улучшит кровообращение, снимет воспаление, уменьшит боль.
Фонофорез заключается в совмещении физических и химических факторов. Мазь будет использоваться вместе ультразвуковыми волнами. Это усиливает ее действие и обеспечивает глубокое проникновение в пятку. Для этого подходит Гидрокортизоновая мазь. Боль и отек станут меньше.

Выявить, какой протокол лечения или способ самый эффективный, можно при индивидуальном подходе. Они все приносят пользу, но, чтобы была достигнута самая большая эффективность, необходимо учитывать причину развития болезни и особенности пациента.

Специальная обувь и стельки

При развитии подошвенного фасциита необходимо использовать ортопедическую обувь и . Они помогут правильно распределить нагрузку на стопу и быстрее избавиться от болезни. Пациентам, перенесшим фасциит лучше носиться такую обувь постоянно.

Для таких людей нужно подбирать:

туфли с устойчивым каблуком, который будет 4 – 5 см;
теплые ботинки или полуботинки, у которых каблук не более 5 см;
домашние удобные тапочки;
специальные ортопедические кроссовки.

При плантарном фасциите и пяточной шпоре необходимо носить стельки, лучший вариант — подпяточники.

Самые популярные производители ортопедической обуви и стелек:

Sursil-Ortho.
Ортекс.
РЭЗ СП.
LightStep.
Тривес.

Еще для лечения подошвенного фасциита используют ортезы. Это специальное приспособление, которое позволяет уменьшить нагрузку на ногу и пятку. При его использовании уменьшается боль, и пациент сможет заниматься лечебной физкультурой и самостоятельно передвигаться.

Ортезы могут быть изготовлены по индивидуальному заказу, также их можно купить в аптеке или ортопедическом салоне для лечения фасциита.

Какие функции выполняет ортез:

Снижает нагрузку на мягкие ткани пятки.
Фиксирует стопу.
Укрепляет мягкие ткани пятки.
Уменьшает болевые ощущения.

Ортезы можно приобрести уже готовые или сделать индивидуальный заказ. Это не совсем дешевое удовольствие, но лечебный эффект будет намного лучше. Перед тем, как надевают ортез, можно делать лечебную гимнастику.

Ортез для фиксации стопы Ортез из силикона Ночной ортез

Лечебная физкультура и упражнения

Комплекс упражнений при фасциите:

На небольшой табуретке нужно встать на носки , чтобы сохранять устойчивость упражнение дают у стены. Пальцы подняты немного вверх. Нужно осторожно опускаться на пятки, но колени не гнуть. Зафиксировать такое положение на 30 секунд.
Опереться руками на стену. Одну ногу вытянуть назад, а другую вперед. Центр тяжести приходится на ногу, которая отставлена назад. Не отрывая ног от пола нужно перемещать центр тяжести на другую ногу.
Понадобиться теннисный мячик. Его нужно будет катать попеременно каждой ступней. Нужно насчитать не менее 30 раз.
Нужно вытянуть ступню, но пальцы при этом должны быть загнуты. В таком положении фиксировать стопу на 20 – 30 секунд.
Напрячь ступни ног и пальцами рук массировать подошву.
Пальцами ног поднимать полотенце с пола и удерживать его не менее 20 секунд.

Упражнения с полотенцем для лечения плантарного фасциита

Упражнения делают регулярно каждый день. Даже можно делать этот комплекс до 3 раз за сутки. Его продолжительность занимает около 10 минут.

Методы хирургического лечения плантарного фасциита

При отсутствии положительных результатов использования лекарственных препаратов и физиотерапии делают операцию, для лечения фасциита. Такие показания будут при образовании пяточной шпоры.

Операцию проводят при местной анестезии. Обычно используют спинальную, с ее помощью человек находится в сознании, но у него отсутствует чувствительность в нижней части тела. Для операции применяют метод эндоскопии. Рассекается подошва и удаляется ненужный нарост.

После операции, при лечении фасциита, могут возникнуть осложнения:

повреждение нервных стволов;
появление довольно сильной боли;
образование невромы, доброкачественная опухоль;
рана может долго не заживать.

Период реабилитации фасциита может затянуться. Многое зависит от самого пациента.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование стопы относится к самым современным методам. Он заключается в возможности исправить даже довольно сильную деформацию.

Тейпирование проводят так:

на чистую кожу наклеивают тейп;
концы нужно закруглять, чтобы он прослужил как можно дольше;
его вырезают буквой Y;
чтобы активировать процесс нужно сделать растирание.

Схема тейпирования стопы

Озонотерапия

Озонотерапию относят к нетрадиционным методам лечения плантарного фасциита.

Он заключается в:

Использовании газа озона.
Применяются специальные озонаторы.
Возможно применение наружное, внутривенное или внутрисуставное.
Останавливает развитие воспаления при фациите.

Гомеопатия

Для лечения фасциита можно использовать гомеопатические средства, которые позволяют достичь результатов:

При использовании специальных методов проходят спазмы.
Исчезают уплотнения.
Проходит зажим нервных окончаний.
Восстанавливается эластичность мышц и связок.

Народная медицина в лечении фасциита

В чем заключаются народные рецепты лечения подошвенного фасциита?

Самые простые рецепты:

Сетка из йода.
Ванночки в соленой воде с добавлением меда.
Смазывать больной участок прополисом.

Можно приобрести такие средства или приготовить дома. Еще можно использовать травы и овощи, медицинскую желчь для лечения фасциита.

Народные рецепты:

Компрессы из капустного листа или картофеля. Можно прикладывать к пятке капустный лист, картофель трут на терке и прикладывают к пятке.
Компресс из алоэ . Нужно отрезать лист алоэ и разрезать его пополам. А потом его привязывают к больной пятке.
Медицинскую желчь разводят с водкой в пропорции 1 к 1 и пропитывают в этом растворе бинт. Ноги распаривают и делают компресс из бинта на пятку. Ногу держат в тепле. В водку с желчью можно добавить немного шампуня и также сделать компресс.
Лечение фольгой. Понадобиться фольга, лейкопластырь и скотч. Фольгу нужно будет наклеить на скотч. Отражающую сторону оставляют сверху для лечения фасциита. Эти полоски закрепляют пластырем на пятке. Оставляют их на ноге не более 2 часов. Каждый раз используют новую фольгу.
Лечение с использование рыбы. Нужно привязывать сырую рыбу на ночь к ступне.
Компрессы с применением уксуса . Уксус нужно развести водой до безопасного состояния и, намочив раствором марлю, приложить к стопе, замотать тканью.

Все эти методы известны довольно давно. Они могут помочь в лечении плантарного фасциита, но все равно нужно посетить врача и выслушать его рекомендации.

Метод доктора Бубновского

По методу Бубновского лечение подошвенного фасциита должно заключаться в:

Укрепление тканей и связок.
Улучшении и нормализации кровообращения.
Очищения организма от вредных веществ.

Плантарный фасциит возникает, когда связки подошвы внизу стопы, которые находятся между пяткой и подушечками стопы вытягиваются в неудобное положение. Если плантарная фасция деформируется, в связках могут возникнуть небольшие разрывы. В результате связка воспаляется и возникает боль, которая усиливается при нагрузке на больную ногу. Обычно плантарный фасциит приводит к небольшой боли в пятке, но иногда и к неспособности ходить. Лишь 5% людей может понадобиться хирургическое вмешательство, в то время как остальные могут вылечиться лишь благодаря домашним средствам и регулярной физиотерапии. Читайте далее, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы немедленно унять боль, вызванную плантарным фасциитом и о других методах лечения, если боль не проходит.

Шаги

Не медицинские средства

Дайте своей ноге отдохнуть. Лучшее, что вы можете сделать в случае плантарного фасциита, это свести к минимуму нагрузку на свою ногу. Чем больше вы будете нагружать свою ногу, тем больше времени она будет заживать. Также, если вы чувствуете боль, не делайте физических упражнений на твердых поверхностях, вроде бетона. Оптимальным вариантом является бег по траве или по резиновому покрытию, предназначенному для различных погодных условий.

Делайте небольшую растяжку. В течение дня делайте растяжку пальцам ног и голени, чтобы не возникало напряженности в ноге. Расслабляя связки, вы можете укрепить мышцы вокруг дуги стопы и унять боль.

Приложите лед. Таким образом, вы уменьшите воспаление и снимите боль, которая возникает из-за плантарного фасциита. А лучше возьмите мячик для гольфа или полную бутылку воды и положите ее в морозилку, после того как вода замерзнет, используйте бутылку, чтобы помассировать ногу. Тщательно помассируйте внутреннюю сторону стопы, чтобы уменьшить воспаление и снять напряжение в связках.

Не используйте грелки, если у вас усиливается боль. Несмотря на то, что некоторым людям грелка помогает унять боль, тепло может также вызвать воспаление, делая симптомы болезни еще хуже. Если вы все же решили использовать тепло для лечения симптомов, обязательно чередуйте грелки с холодным компрессом. Лечение всегда завершайте именно холодным компрессом.

Когда ложитесь спать, надевайте на ногу шину. Она поможет выровнять ногу под идеальным углом в 90 градусов к лодыжке и скрепит пальцы ног в вертикальном положении, чтобы растянуть подошву. Шина не допустит оцепенения и спазмов в ногах, которые могут возникнуть ночью, и позволит вам поддерживать постоянную растяжку на всю ночь.

Носите на голени гипс. Гипс поможет вам поддерживать ногу в течение нескольких недель. Этот метод немного дороже и требует постоянного отсутствия нагрузки на больную ногу. Кроме того, вам придется пройти некоторый курс легкой физиотерапии, чтобы восстановить гибкость после снятия гипса.

Прибегните к хирургическому вмешательству. Если в течение года ни один из вышеперечисленных методов не помог унять ваши симптомы, единственным методом лечения плантраного фасциита остается хирургическое вмешательство. Эта процедура полностью снимает растяжение и воспаление в связках плантарного фасциита, удаляя часть самой связки.

Подошвенный (плантарный) фасциит – заболевание, проявляющееся острой болью в области пятки. Иногда болезненные ощущения принимают настолько выраженный характер, что больному сложно наступать на ногу.

В некоторых случаях это заболевание называют пяточной шпорой, однако употребление такого термина необосновано: пяточная шпора — следствие развития подошвенного фасциита. Она также иногда наблюдается у людей, которые ранее не испытывали болей в области пятки.

Природа заболевания

Плантарный фасциит представляет собой воспаление тканей в области соединения плантарной фасции (соединительной структуры, представляющей собой прочную связку) с пяточной костью. Подобное явление возникает в результате образования микроразрывов в этом месте. При прогрессировании воспалительного процесса здесь может происходить , что способствует формированию пяточной шпоры. Это – костный нарост.

Характерным симптомом фасциита стопы является боль в области пятки. Наибольшей степени она достигает в утреннее время, сразу после пробуждения больного. В течение дня неприятные ощущения могут внезапно возникать, усиливаясь при нагрузке, и исчезать.

Излишняя нагрузка на нижнюю часть ног – основополагающий фактор развития подобной патологии, поэтому в группу риска прежде всего входят спортсмены-бегуны и люди с избыточным весом.

Причины развития подошвенного фасциита

Плантарная фасция может воспаляться в силу следующих причин:

Занятия бегом, особенно – на длительные дистанции. Риск увеличивается, если при этом человек пренебрегает выполнением упражнений на растяжку икроножных мышц;

Наличие плоскостопия. В данном случае уплощение свода стопы приводит к чрезмерному натяжению подошвенной фасции. Именно поэтому на ней начинают образовываться микроразрывы;

Лишний вес, провоцирующий увеличение нагрузки непосредственно на плантарную фасцию;

Заболевание суставов;

Подворачивание стопы при ходьбе внутрь;

Ношение неудобной или стоптанной обуви;

Возрастные изменения. На фоне замедления восстановительных процессов в организме и ухудшения кровообращения происходит истончение слоя подкожно-жировой ткани в области пяток;

Травмы пяточной кости;

Изменение позиции стопы вследствие . Поскольку происходит перемещение косточки внутрь в то время как палец искривляется и «уходит» наружу, на пятку приходится значительная степень нагрузки;

Наличие таких заболеваний, как подагра, сахарный диабет и атеросклероз. Все они способствуют замедлению обменных процессов и нарушению кровообращения, что приводит к истончению костной ткани.

Перечисленные выше причины способствуют тому, что кость раздражает фасцию на постоянной основе. Это, в свою очередь, становится фактором развития воспалительного процесса. Воспаление носит асептический характер, то есть протекает без вмешательства микроорганизмов.

По мере того, как заболевание развивается, воспаленная область окостеневает, из-за чего формируется костный нарост. Болевые ощущения при этом возникают вследствие хронического воспаления пяточной области.

Симптомы плантарного фасциита

Наиболее характерными симптомами фасциита стопы являются болевые ощущения в подошве, возникающие обычно при ходьбе. Особенностью патологии является то, что боль проявляется немедленно после пробуждения, когда человек делает первые шаги. Связано это с тем, что за время длительного ночного отдыха микрорастяжения на фасции немного заживают, а затем резко растягиваются вновь.

Кроме того, боль проявляется после физического деятельности или занятий спортом, длительного пребывания в одном положении.

Характер болевых ощущений пациенты описывают как боль, возникающую при прокалывании нижней части стопы булавкой. Со временем она превращается в тупую боль.

Неприятные ощущения сосредоточиваются на подошвенной поверхности пятки, а иногда – распространяются на заднюю поверхность косточки.

Если подошвенный фасциит приобретает черты хронической формы с образованием пяточной шпоры, то человеку становится настолько трудно передвигаться, что он делает это, стараясь вообще не опираться на пятку. Это приводит к увеличению степени нагрузки, оказываемой на наружную часть стопы и носки.

При ощущении боли в пятке желательно как можно быстрее обратиться за помощью к ортопеду или ортопеду-травматологу.

Для того, чтобы установить точный диагноз, специалист должен:

Опросить пациента на предмет беспокоящих его симптомов;

Обследовать стопу больного;

Провести рентгенологическое исследование. На основе полученных результатов можно оценить величину костного нароста и определить подходящий метод лечения.

Консервативное лечение подошвенного фасциита

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя различные мероприятия: прием медикаментов, занятия лечебной гимнастикой, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Как правило, консервативное лечение плантарного фасциита можно производить в домашних условиях.

Итак, какие меры подразумевает консервативная методика лечения фасциита пятки?

Прием нестероидных противовоспалительных или гомеопатических препаратов (в случае, если костного нароста не наблюдается);

Занятия стретчингом – гимнастикой для растяжки мышц стопы. Регулярные занятия обеспечивают уменьшение болевых ощущений в пятке за счет устранения напряжения в икроножных мышцах;

Использование ортезов – ортопедических стелек, выполненных по индивидуальным размерам больного. Они, обеспечивая полноценное прилегание к ступне, восстанавливают нормальную высоту продольного свода стопы. Это уменьшает напряжение фасции;

Физиотерапевтические процедуры: магнитно-резонансная, лазерная и . Подобные мероприятия позволяют улучшить кровообращение, устранить воспаление, способствуют рассасыванию шпор. Также могут применяться , направленная на устранение боли, и фонофорез – введение гидрокортизоновой мази в ткани пяточной области при помощи ультразвука);

Введение инъекций кортикостероидов (Диспроспан, Гидрокортизон) в область очага воспаления. Методика применяется лишь в том случае, если иные способы лечения не дают результатов, поскольку имеет множество побочных эффектов.

Кроме того, больному необходимо помнить о важности предоставления отдыха для стоп и максимального снижения физической активности.

Если перечисленные выше меры не дали никакого результата, больному показано оперативное лечение. Согласно статистическим данным, около 70% операций при плантарном фасциите дают эффект.

В домашних условиях для лечения и профилактики подошвенного фасциита рекомендуется специальная гимнастика:

Видео с лечебной гимнастикой при фасциите:

Отличным вариантом станет перекатывание пятками бутылки с холодной водой или холодный компресс на подошву:

Оперативное лечение фасциита пятки

Что касается оперативного лечения подобной патологии, то оно необходимо лишь в 5% всех случаев.

Показаниями к проведению подобной операции являются:

Отсутствие результатов при применении методов консервативной терапии, используемых в течение полугода;

Тяжелые проявления подошвенного фасциита, от которых страдает больной, несмотря на предпринимаемые меры;

Необходимость срочного устранения симптомов заболевания, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей больного либо привычной физической активности.

Операция предполагает рассечение подошвенной фасции. Под местной анестезией производится манипуляция, предполагающая использование эндоскопических инструментов либо непосредственный разрез.

В ходе операции подошвенная фасция может быть отделена от пяточной кости либо рассечена в целях снижения напряжения. В некоторых случаях может потребоваться удаление участка поврежденной ткани.

Данная хирургическая процедура может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых – боли в области пятки, риск повреждения нервов, образование доброкачественной опухоли, занесение инфекции в рану.

Как правило, при верном подходе к лечению плантраный фасциит имеет благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Если человек предрасположен к развитию подошвенного фасциита, ему следует соблюдать определенные правила в целях его предупреждения. Заключаются они в том, чтобы:

Подобрать ортопедические стельки и подпяточники. Поможет в этом врач-ортопед. Специальные стельки помогут снизить нагрузку на фасцию и уменьшить риск образования микроразрывов;

Постепенно снижать вес, если имеется избыточный;

Соблюдать питьевой режим (выпивать не менее 2 литров чистой воды в день). Это позволит вывести соли из организма;

Выполнять упражнения для растяжки икроножных мышц;

Отказаться от физической активности, предполагающей излишнюю нагрузку на стопы и суставы. Это касается в том числе и спортивной деятельности.

Фасциит подошвы не носит внезапный характер. Поэтому при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения можно предупредить развитие воспалительного процесса и образование костного нароста.

Подошвенный фасцит – распространённая причина болей в области пяток. Болезнь проявляется болевым синдромом и воспалительным процессом в районе подошвенной фасции, которая соединяет пальцы ног с пяточной костью. Заболевание опасно тем, что при отсутствии адекватного лечения в районе пятки может образоваться костный нарост, который принято называть пяточной шпорой. Данная патология является очень серьёзной, в некоторых случаях от неё приходится избавляться хирургическим путём. Другим распространённым осложнением плантарного фасциита стопы является тендинит ахиллова сухожилия.

Причины возникновения и факторы риска

При большой нагрузке на стопу, в фасции могут образоваться микротравмы. Чаще всего они заживают самостоятельно, если человек равномерно чередует нагрузки и отдых. Однако частые микроразрывы и растяжения фасции приводят к её воспалению. Основными факторами риска, которые могут привести к такому заболеванию, как подошвенный фасциит, являются:

Возраст и пол. Фасциит пятки чаще всего возникает у мужчин старше 40 лет, женщины болеют немного реже.
Чрезмерные занятия спортом или танцами, во время которых возникают повышенные нагрузки на пяточные кости и близлежащие к ним ткани.
Изменения биомеханики ступни. Если человек страдает плоскостопием, неравномерно распределяемый вес вызывает перегрузку фасции.
Лишний вес, который дополнительно нагружает стопу и деформирует своды.
Профессии, которые требуют длительного нахождения на ногах. Рабочие заводов, строители, учителя, курьеры, почтальоны и другие люди, которые по роду своей деятельности вынуждены много ходить или стоять, предрасположены к развитию подошвенного фасцита.
Заболевания позвоночника, например, сколиоз, который приводит к тому, центр тяжести тела смещается. При этом нагрузка на ноги повышается, что может стать причиной патологии ступней.

Основные симптомы

Подошвенный фасциит имеет настолько выраженные симптомы, что в большинстве случаев только при их наличии можно диагностировать заболевание. Самое распространённое проявление болезни – болевые ощущения в районе пятки. Обычно они появляются во время ходьбы после долгого сидения. Кроме этого, боль является достаточно ощутимой утром, когда больной встает на ноги после сна.

При продолжительной ходьбе на протяжении дня, после долгого стояния и подъёмов по ступенькам боль существенно усиливается, а к вечеру беспокоит достаточно сильно. При возникновении пяточной шпоры боль становится настолько резкой, что её можно сравнить с ощущениями, которые человек чувствует при резких уколах острыми предметами. Нередко при плантарном фасциите могут появиться гипертермия и отёк.

В этом случае, в особенности, если болезнь поразила сразу обе ноги, необходимо сделать обследование для выявления сопутствующей причины (к примеру, ревматоидного артрита или подагры). Другими характерными симптомами, сопровождающими подошвенный фасциит, являются покалывания в ногах во время ходьбы, боль в спине, в отдельных случаях – отёк, которые возникает в результате накопления жидкости в голеностопном суставе и районе пятки.

Методы лечения

Фасциит подошвы, кроме особо сложных случаев, лечится консервативно. Применяется комплексная терапия, основной задачей которой является устранение повышенной нагрузки на ступни. При этом очень важно заменить тесную и неудобную обувь на комфортную. Если появляются боли в пятке, необходимо ограничить ходьбу и дать ногам отдохнуть. При наличии плоскостопия или , следует приобрести ортопедические стельки и специальные подпятники с углублениями по центру.

Также при лечении фасциита подошвы желательно ношение ортопедической обуви, которая жестко фиксирует пятку и сдерживает заваливание подошвы внутрь. Можно приобрести ортезы, которые имеют форму сапожка. Их надевают перед сном, поскольку они хорошо удерживают стопу под специальным углом, при котором происходит растягивание подошвенной фасции, что помогает её заживлять ночью. Формирование тяжей и укорачивание фасции устраняется при помощи массажных процедур и специальных упражнений.

Также при лечении подошвенного фасцита очень важным являются нормализация веса, воспалений, устранение болезней позвоночника и суставов, а также всевозможных нарушений в системе кровообращения. Лечение плантарного фасциита является успешным при использовании физиотерапии, которая заключается в проведении согревающих процедур, лазеротерапии, применении ультразвука. При сильных воспалениях и значительных болевых ощущениях лечение фасцита осуществляется при помощи противовоспалительных лекарственных препаратов, которые содержат в своём составе кортикостероиды, например, «Дипроспан» или «Флостерон».

При местном лечении лечащий врач может порекомендовать использование мази «Золотой ус» или «Долобене» либо крем «Фасцит stop». В особо тяжёлых случаях, которые не удаётся вылечить при помощи консервативных методов, применяется хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении костного выроста и непоправимо видоизменённых тканей.

Профилактика заболевания

Чтобы не попасть в зону риска подошвенного фасциита, очень важно следить за своим весом, ведь лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на фасции. К выбору обуви нужно подходить внимательно: женщинам не стоит часто носить туфли или сапоги на слишком высоких каблуках, при выборе покупки следует обращать внимание на амортизацию и супинацию. Не стоит увлекаться ходьбой босиком на жесткой поверхности. Поскольку сильно изношенная обувь может стать причиной патологии стопы, от неё нужно избавляться без сожаления.

Если после активного рабочего дня чувствуется боль или жжение в ногах, для снятия подобных ощущений можно использовать холодный компресс. Мешочек, наполненный льдом, нужно приложить к больному месту на 15-20 минут. Некоторые делают массаж при помощи льда, используя для этого предварительно замороженный вместе с водой бумажный стаканчик. Массажные движения выполняются в области, где ощущается дискомфорт на протяжении 3-5 минут. Их регулярное выполнение поможет уменьшить воспаление и существенно снизить болевые ощущения. Для укрепления икроножных мышц, ахиллова сухожилия, а также растяжки фасции рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений.

Ежегодно с жалобами на болевые ощущения в области пятки обращаются сотни тысяч пациентов, желающих избавиться от дискомфорта и мучений при ходьбе. Чаще всего им ставится диагноз «плантарный фасциит», что означает воспаление подошвенной фасции. Иногда эту патологию называют пяточной шпорой, что не совсем верно. Шпора начинает формироваться именно на фоне воспаления подошвенного апоневроза вследствие насыщения пораженного участка солями кальция. Так образуется костный нарост, остеофит на пяточной кости.

Анатомическое строение

Плантарная, или подошвенная, фасция представляет собой соединительнотканное образование, которое располагается между оснований двух последних плюсневых костей и пяточным бугром. Основной функцией фасции является поддержка свода ступни и защита костных структур от механического повреждения.

Когда человек пребывает в вертикальном положении, нагрузка на подошвенную фасцию колоссальна, при этом наибольшее напряжение испытывает пяточная область. Следует учитывать усиление давления при ходьбе, беге и прыжках, способное приводить к микронадрывам и травматизации фасции.

В норме последствия механического воздействия проходят самостоятельно, но при влиянии ряда негативных факторов может начаться воспалительный процесс асептического (неинфекционного) характера.

Лечение фасциита пятки в большинстве случаев проводится консервативными методами, и только 5% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Причины

Фасциит пятки – это вторичное заболевание, которое развивается на фоне системных патологий, а именно:

плоскостопия, чрезмерной пронации;
травмы пяточной кости;
артрита;
подагры;
нарушения кровообращения нижних конечностей (тромбоз, варикоз);
атеросклероза;
сахарного диабета.

При гиперпронации наклон стопы внутрь составляет больше 15°, что может при определенных условиях спровоцировать воспаление подошвенной фасции

Риск развития фасциита увеличивают такие факторы, как избыточный вес, беременность, а также перенесенные инфекционные болезни (гонорея, хламидиоз и др.). Заболеванию в большей степени подвержены женщины, у которых плантарный фасциит диагностируется в 80% случаев.

Профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на ноги, ношение тесной и неудобной обуви, возрастной и наследственный фактор также могут оказать существенное отрицательное влияние на подошвенный апоневроз.

В результате регулярного перенапряжения фасция постепенно становится тоньше и растягивается. Поскольку соединительная ткань довольно прочная, она еще долго способна выполнять свои функции. Однако по достижении определенного предела возможностей фасция не выдерживает, и появляются микротрещины. Иммунная система, со своей стороны, пытается погасить патологический очаг, продуцируя большое количество биологически активных веществ и заполняя ими поврежденный участок.

Несмотря на отсутствие патогенных организмов, начинается воспалительный процесс: проницаемость сосудов увеличивается, и происходит отток плазмы. Появляется отек, который способствует еще большему растяжению фасции, раздражению нервных окончаний (болевых рецепторов), и возникает выраженный болевой синдром.

Симптомы

Первым и основным симптомом фасциита на ногах является боль, особенно сильная по утрам и после продолжительной физической нагрузки. Казалось бы, после отдыха должно быть легче, но почему-то именно в утренние часы человек ощущает сильнейшую болезненность. Это объясняется активацией продуктивной фазы воспаления, в ходе которой клетки усиленно выделяют вещества для заживления микротрещин и восстановления целостности. Поскольку регенерационный процесс не успевает завершиться, при вставании на ноги ткани фасции снова надрываются.

Если лечение плантарного фасциита откладывать, то происходят дегенеративные изменения в структуре подошвенной фасции – меняется походка, человек может хромать или косолапить, а при образовании костного шипа усиливается болевой синдром.

Виды фасциита

В зависимости от локализации воспаления, различают несколько типов фасциита стоп:

дистальный;
проксимальный;
передний;
узловой;
двусторонний.

Узловой фасциит, или подошвенный фиброматоз, возникает достаточно редко и характеризуется рубцеванием ткани фасции. Это проявляется формированием плотных узелков внизу стопы и сгибательной контрактурой пальцев. Данный тип фасциита развивается по аналогии с болезнью Дюпюитрена, поражающей кисти рук.

Отдельно выделяют некротическую форму фасциита, возбудителем которой являются патогенные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. Эти микроорганизмы попадают в организм человека через открытые раны и порезы. Течение некротического фасциита отличается стремительностью и ярко выраженной клинической картиной со следующими симптомами:

сильное покраснение и отек;
образование кожных пузырей с жидкостью внутри;
кожный покров может менять цвет от сероватого до синего;
признаки общей интоксикации – лихорадка, высокая температура тела;
частое сердцебиение, снижение артериального давления;
ухудшение деятельности головного мозга, спутанность сознания.

Некротическая форма фасциита возникает крайне редко, но требует скорейшего медицинского вмешательства. При отсутствии помощи погибает каждый третий пострадавший.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз, врач использует функциональные тесты и направляет на инструментальные исследования. Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата проверяются рефлексы, мышечная сила и тонус, чувствительность поверхности подошв, координация движений и способность человека удерживать равновесие.

Для подтверждения предварительного диагноза проводится рентгенография, в отдельных случаях может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При своевременном обращении в медицинское учреждение большинству больных удается помочь медикаментозными средствами и физиотерапевтическими методами. Для фиксации стопы в анатомически правильном положении применяются ортопедические изделия.

Препаратами выбора при лечении плантарного фасциита стопы являются глюкокортикостероиды. Эти лекарства способны «гасить» очаги воспаления, снимать отеки и притуплять болевые ощущения. Кроме того, средства на основе ГКС усиливают действие других лечебных веществ, которые принимает пациент.

Для купирования болевого синдрома Гидрокортизон вводится пациенту непосредственно в очаг поражения

Противовоспалительный эффект ГКС обусловлен несколькими факторами, основным из которых является способность подавлять активность фосфолипазы А2. Попадая в организм, стероидные гормоны улучшают микроциркуляцию в месте воспаления, вызывают сужение просвета капилляров и снижают экссудацию жидкости. Таким образом, распространение воспаления замедляется, и боль проходит.

Дополнительно могут назначаться и средства местного применения – нестероидные противовоспалительные мази и гели. К ним относится Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др.

Параллельно с медикаментозным лечением проводятся физиопроцедуры – электро- и фонофорез, ультразвук, УВЧ, ударно-волновая терапия. Последний метод особенно эффективен при хроническом фасциите, поскольку стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

интенсивность симптомов не снижается, и пациент продолжает испытывать боли, при этом лечение не прерывалось;
неэффективность консервативной терапии в течение года;
симптомы фасциита мешают выполнению повседневных и профессиональных обязанностей.

Суть операции заключается в иссечении части подошвенного апоневроза, чтобы снять воспаление и уменьшить напряженность тканей. Применяется как открытый метод, так и эндоскопический с использованием местной анестезии

Разрез делают в подошвенной области чуть выше жировой пяточной подушки в месте стыковки толстой кожи подошвы и тонкого кожного покрова задней части пятки. Иногда разрез ведут непосредственно по подошве, внизу стопы.

Если проводится операция с применением эндоскопических инструментов, то небольшой разрез требуется с одной стороны пятки, ближе к подошве. Затем возможно два варианта: отделение подошвенного апоневроза от пяточной кости либо его рассечение. В некоторых случаях врач может удалить часть поврежденной фасции.

После выполнения всех манипуляций поверхность кожи выравнивается так, чтобы напряжение плантарной фасции было минимальным в период заживления. Чтобы избежать сдавливания нервных окончаний, возможно рассечение приводящей мышцы первого пальца – вопрос о его необходимости решается оперирующим хирургом. При наличии костного нароста на пяточной кости мышца большого пальца удаляется.

Реабилитационный период после операции составляет около месяца. Чтобы ускорить заживление апоневроза и послеоперационного разреза, на стопу накладывается лонгета или шина. Нога обездвиживается на срок от двух до трех недель.

После эндоскопической операции человек может носить легкую обувь (мягкие тапочки) сразу, а при улучшении состояния перейти к обычной. Нагрузка на стопу должна увеличиваться постепенно, а бегать и прыгать разрешается не ранее чем через три месяца.

Если лечить фасциит хирургическим путем, то, как у любой операции, могут возникнуть осложнения:

повреждение нервных окончаний, развитие туннельного синдрома (компрессионная нейропатия большеберцового нерва в плюсневом, или тарзальном канале);
возникновение невромы – доброкачественной опухоли нервной ткани;
инфицирование раны;
длительное заживление разреза;
риск анестезии;
рецидивный болевой синдром.

В крайне редких случаях возможно ухудшение состояния и усиление интенсивности симптомов.

Народные средства

Сочетание традиционной и народной медицины при фасциите может дать отличный результат, особенно если врач одобряет выбранные пациентом методы. Лечение народными средствами – это далеко не всегда долгое приготовление снадобья из труднодоступных ингредиентов. В данном случае есть несколько очень простых рецептов, которые потребуют минимум времени и усилий.

Для приготовления настоек можно брать и свежее сырье, если есть такая возможность

Это спиртовые растирки. Нужно всего 2 компонента – водка и сушеная трава, которую всегда можно приобрести в аптеке. Подойдет подорожник, чистотел, мокрица, лопух, девясил или повилика. Можно использовать крапиву, желательно весеннего сбора. Каждое растение используется по отдельности.

Рецепт такой:

емкость объемом 0.5 л заполнить наполовину травой;
долить водки;
настаивать 7 дней;
процедить.

Полученную настойку можно применять для растирки или компресса, процедуру проводить перед сном. После растирания средством на стопу надеть теплый носок.

Важное примечание: для приготовления настойки не следует использовать водку с добавками или самогон, поскольку сивушные масла нивелируют лечебное действие трав.

Максимального эффекта от лечения можно достичь при соблюдении несложных правил – не перегружать ноги, носить удобную обувь, выполнять специальные упражнения для стоп. Важную роль играют ортопедические приспособления – стельки, подпяточники, ортезы. Об этих изделиях обязательно расскажет врач перед тем, как лечить фасциит. Помните, что лучшей терапией является профилактика, и будьте здоровы!