Полиневрит: симптомы, причины, лечение. Вегетативные полиневриты

Полиневрит - множественное поражение нервных окончаний. А полиневрит почек? Нарушение проводимости нервов, которые отвечают за связь органа с мозгом. Иногда воспаление нервных окончаний почки называют почечной невропатией демиелинизирующего типа. Как возникает это состояние и можно ли исправить ситуацию методами народной медицины?

Поражение нейронов чревато осложнениями в работе почек.

Особенности патологического процесса

Процесс иннервации (связь органов с нервной системой, что обеспечивает их функциональность и реакцию на раздражители) основывается на двух путях:

афферентном (от органа в мозг), в почке его обеспечивают нижние грудные и спинномозговые узлы;
эфферентном (от ЦНС до органа), поясничные и грудные симпатические узлы.

Сама почечная ткань (паренхима) не имеет нервных окончаний, но оболочка органа (капсула) ими пронизана. Поэтому при воспалительных процессах, которые приводят к увеличению размеров почки, капсула растягивается, что улавливают нервные окончания, начинаются болевые ощущения. В мозг поступает сигнал о нарушении функциональности. Если раздражающий фактор не устранить, то это может привести к серьезным нарушениям структуры миелиновой оболочки (покрывает нервные клетки, своего рода изолента), что со временем сделает невозможным проведение электроимпульса по нерву и отразится на работе органа. Какого рода воспалительные процессы могут спровоцировать такую патологию?

Причины и симптомы

Спровоцировать поражение почек «на нервной почве» может физическое, химическое или иное воздействие на нервную систему.

В почках легко возникают патологии, если организм часто переохлаждается. Нервная система также страдает от переохлаждения, от недостачи витаминов группы В. Причины возникновения нарушений функциональности могут быть химического, физиологического, механического генеза, а именно:

внутренние заболевания эндокринного, онкологического и генетического характера;
внедрение вирусных или бактериальных агентов, что приводит к интоксикации;
прием повышенных доз нефротоксичных препаратов (антибиотики, препараты висмута);
токсическое действие ядов, например, свинца, ртути, мышьяка, сульфокарбоната, алкоголя;
травмы или их последствия.

Особенностью алкогольной невропатии является поражение дистальных участков нервов в почках. Постоянное поступление этилового спирта постепенно отравляет почки, они не справляются, потому что теряют связь с управляющим центром, который по нервным путям отдает приказы. Можно сказать, что алкоголь частично блокирует почечные нервы и почка теряет чувствительность к токсинам, которые ее и отравляют.

Полиневрит почек даёт о себе знать отёчностью, мраморными «узорами» на покровах, болями в пояснице.

Часто полиневрит возникает на фоне запущенного заболевания почек. Не вовремя назначенное лечение или игнорирование пациентом указаний врача приводит к различного рода осложнениям. Хронический пиелонефрит, например, имеет склонность к частым обострениям и это истощает почечную паренхиму, кровоснабжение, фильтрацию и передачу нервных импульсов от и до органа. Симптомы, сопровождающие полиневропатию почек, следующие:

тянущая боль в области поясницы;
отеки конечностей;
мышечная слабость особенно, при действиях, требующих мелкой моторики и физических усилий;
онемение конечностей, нарушение чувствительности к температуре;
гипергидроз (увеличенное потовыделение);
тошнота, рвота;
мраморный рисунок кожи.

Так как полиневрит является последствием длительного воспалительного процесса в почках, то терапия будет комплексной. Например, если причиной полиневрита стал хронический пиелонефрит, то могут применяться противомикробные препараты:

Лечение полиневрита почек включает приём препаратов, в зависимости от природы поражающего фактора, спровоцировавшего болезнь.

антибиотики группы фторхинолонов («Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин»);
сульфаниламиды («Уросульфан», «Бисептол»);
нитрофураны («Фуразолидон», «Фуразидин», торговое название «Фурагин», «Фурамаг»);
нитроксолин («5-НОК»).

Учитывая, что полиневрит - поражение нервных окончаний, то усилия будут направленны на востановление нервной проходимости. Это требует времени, так как симптомы могут сохранятся длительно. Витамины группы В, препараты, восстанавливающие структуру миелиновой оболочки («Келтикан», «Нуклео ЦМФ»), ноотропные средства, метаболическая терапия - все это улучшит микроциркуляцию и трофику нервов.

Сульфаниламидные уроантисептики назначают редко, так как они вызывают кристаллурию, гематурию, интерцестиальный нефрит.

Также предусматривается прием противовоспалительных и мочегонных препаратов. Не обойтись без диеты, стол № 7: уменьшенное содержание белков, соли, повышенное количество витаминов группы В. В сутки употреблять до 3 литров жидкости. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, которые обеспечат мочегонное действие (тыква, арбуз, кабачки), ягодные морсы, соки, компоты, кисели, некрепкий чай, молочные продукты, белый хлеб, разрешается употребление сахара (50−70 г в день). Преимущество отдается тушеным и вареным блюдам, жаренное лучше исключить Диетическое питание предусматривает отказ от алкогольных напитков, под запретом кремовые торты и пирожные, концентрированные бульоны, сладкие газированные напитки, острые, копченые и консервированные блюда, кофе.

Полезный эффект обеспечат также хлебобулочные изделия из муки грубого помола, гречневая крупа, говядина, печень, морепродукты, яйца, птичье мясо, сухофрукты (инжир, финики, изюм). Приемы пищи - 4−6 раз в день. Минеральные воды с низкой минерализацией придадут положительный эффект, и лечение медикаментами даст положительный результат значительно быстрее.

Существует множество болезней нервной системы, одна из которых - полиневрит - представляет собой многочисленное симметричное поражение нервных волокон, чаще токсической и травмирующей природы.

Полиневрит является следствием какого-либо заболевания, тем не менее он имеет чёткие симптомы.

Современная наука именует множественное поражение нервов «полинейропатией», но устаревший термин «полиневрит» не искоренился у врачей.

Полиневриты делят на внешние (интоксикация алкоголем, мышьяком, свинцом и др.) и внутренние (беременность, диабет, нефрит, катар верхних дыхательных путей и др.).

Классифицируют заболевание и по поражённому нерву.

Таблица 1. Расстройство чувствительности в зависимости от поражения черепно-мозговых нервов

Наиболее подвержены вредному влиянию нервы, заходящие в конечности, т.к. они более специализированы и на этом уровне, клетки быстрее ощущают кислородное голодание.

Причины

Основные провоцирующие факторы:

яды (этиловый спирт, вакцинация, медикаменты, тяжёлые металлы, продукты распада белков);
травмы (в т.ч. электрические);
продукты обмена веществ (выделяются при заболеваниях, особенно желёз внутренней секреции);
воспалительные (токсины поступают при неконтролируемой выработке антител и др. элементов иммунитета);
инфекционные агенты (бактерии или вирусы);
ишемия (следствие нарушения кровоснабжения).

В дрожжах, печени, ржаном хлебе много витамина В 1 , поэтому важно включать их в рацион.

Наиболее распространённые болезни

Причиной полинейропатии конечностей может стать:

сахарный диабет;
поствакцинальное поражение центральной нервной системы;
профессиональная вредность (работа в условиях низких температур, с вибрационными устройствами);
авитаминоз В 1 ;
почечная недостаточность в хронической форме;
инфекция (грипп, дифтерия, брюшной тиф, дизентерия, ангина);
склероз;
интоксикация мышьяком, тяжёлыми металлами, фосфорсодержащими продуктами.

Чаще встречается полиневрит, спровоцированный диабетом и алкоголем. При сахарном диабете болезнь прогрессирует, несмотря на лечение. Терапия лишь замедляет её течение.

Алкогольная полинейропатия

Этанол нарушает целостность отростков нейронов и их оболочек, что проявляется потливостью рук, отёком кистей и стоп.

Болезнь прогрессирует медленно и - что характерно - при отказе от алкоголя, функции нервных волокон возобновляются.

Алкогольная нейропатия часто сочетается с поражением головного мозга. Если оно переходит в слабоумие, нормализация деятельности нервных клеток при отказе от спиртного невозможна.

Недуг лечится витаминотерапией, препаратами, улучшающими тканевое дыхание, и гепатопротекторами.

Обратимость отличает алкогольную полинейропатию от всех других видов болезни, однако не каждый в состоянии справиться с пагубной привычкой.

Одним из осложнений сахарного диабета является , которая может привести к гангрене, если вовремя не начать лечение.

Техника массажа при неврите лицевого нерва описана .

Профессиональная болезнь бурильщиков и людей, которые работают на вибрирующем оборудовании — вибрационная болезнь. Симптомы, виды и диагностика описаны .

Симптомы

Вначале поражаются нижние конечности, затем верхние; в первую очередь уменьшается чувствительность в области стоп и кистей.

Возникает неустойчивость походки, пропадает чувство опоры. Человек ощущает, будто пол под ним мягкий.

Характерна «походка петуха» - широкий шаг согнутыми в коленях ногами. Такой тип перемещения возникает благодаря тому, что мышцы потеряли тонус и стопа обвисает.

Человек практически не осознаёт своего тела в пространстве из-за пониженной температурной, болевой и глубокой мышечной чувствительности.

Симптоматика сопровождается ощущениями покалывания и мурашек, онемения, похолодания, озноба в жару, стреляющие и повторяющиеся жгучие сильные боли верхних и нижних конечностей. В руках появляется слабость, становится сложно осуществлять бытовые действия: удерживать ручку, застёгивать пуговицы, завязывать шнурки.

Характерны потемнение или синюшность кожи, истончение и исчерченность ногтей, язвы вследствие нарушения питания тканей, потеря способности ощущать острые и горячие предметы.

Таблица 2. Сравнительная характеристика различных типов полиневрита

Название	Условия приобретения	Признаки болезни				Терапия
Дифтерийный	После позднего или малого введения сыворотки, на 2-3-й неделе от заражения; при токсической форме - на 5-6-й день	Неподвижность мягкого нёба, гнусавый голос, першение в горле при приёме пищи вследствие дисфункции блуждающего нерва. Возможно поражение нервов конечностей, при гипоксии - паралич дыхательных мышц и блуждающего нерва сердца				Стимуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем, препараты, улучшающие тканевое дыхание
Инфекционный	Осложнение ангины, гриппа	Повышение температуры, плохое самочувствие, увеличение лимфоцитов, лейкоцитов, СОЭ в крови			«Сбивание» температуры: растирание спиртом, холодные компрессы в места сгиба конечностей
Свинцовый	Употребление кислого варенья (из брусники, клюквы) из глазурованной глиняной тары	Повисает кисть (поражается лучевой нерв), боль в туловище, анемия, серо-фиолетовая кайма на дёснах		Обильное питьё, витамины группы В, приём потогонных веществ, солевые инъекции
Мышьяковистый	Неправильное протравливание семян, отравление химикатами, профессиональные факторы	Боль в желудке, рвота, диарея, ручной и ножной паралич		Обильное питьё, витамины группы В, приём потогонных веществ, инъекции солей
Диабетический	Сахарный диабет 2-го типа	Жжение и боль в икрах, озноб, холод, отёки стоп вследствие поражения нервов ног, реже лица и рук; шелушение, зуд, тёмно-фиолетовый цвет кожи		Ограничение углеводов в диете, полный покой, отсутствие стресса, препараты для улучшения кровообращения
Профессиональный	Работа с виброорудиями, на холоде, требующая мышечной силы (доярки, прачки, швеи)	Боль в кистях, жжение, покалывание, холод, потливость, побеление концевых фаланг. В покое (ночью) симптомы беспокоят больше, чем при движении		Устранение вредного фактора
Аллергический	После вакцинации, при некоторых инфекциях, анемии, лейкемии и др. болезнях крови, применении сульфаниламидов, пенициллина	Сыпь, зуд, жжение, покраснение глаз, слезотечение	Устранение аллергена

По мере прогрессирования недуга симптомы нарастают (кроме острого отравления). Больной не в состоянии себя обслуживать, становится лежачим. Особенно велика вероятность такого сценария у алкоголиков.

Ранее неврит у беременных связывали с токсикозом, но позже установили, что причина кроется в чужеродных белках от плода и плаценты.

Лечение

Т.к. полинейропатия является следствием глубинной болезни, необходимо устранить причину или снизить её влияние. Проще вылечить внешнюю полинейропатию, в частности, алкоголизм и отравление токсическими веществами. Спустя время после блокировки вредного фактора функции нервных клеток возвращаются. То же касается и инфекционного неврита. Однако он часто даёт осложнения.

Лечение сводится, помимо устранения основного недуга, к питанию нервных волокон.

Ноотропный препарат Пирацетам

Для этого применяют нейропротекторы:

Пирацетам и его производные;
медикаменты на основе липоевой кислоты (Берлитион, Тиогамма);
витамины группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Мильгамма);
Актовегин.

Назначают уколы витаминов:

В 1 5% — 1 мл, внутривенно с 40%-м раствором глюкозы;
В 12 200 мкг внутримышечно — однократно, в течение 20 дней;
В 15 таблетированный — перорально, по 0,05 г трижды в сутки.

При дифтерийном происхождении болезни подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора стрихнина ежедневно, при аллергии - 2-5 мл 1% димедрола, 1-2 мл 2,5% аминазина, хлорида кальция.

Для восстановления двигательной активности применяют ванны, ионофорез, массаж, на конечности накладывают шины, мешки с песком.

Если полинейропатия вызвана травмой, проводятся только операционные мероприятия. При разрыве нерва его сшивает нейрохирург (нервные волокна растут на 1 см в год).

Для ускорения заживления назначается противовоспалительная и физиотерапия. Последняя занимает до 50% комплексного лечения.

Манипуляции в косметологических кабинетах опасны, т.к. инъекциями можно повредить тройничный и лицевой нервы. Проблемы, появляющиеся при нарушении их целостности (операции или «уколы красоты»), нельзя устранить!

Поражение организма ядами может привести к такой патологии как . О симптомах и возможных осложнениях пойдет речь в статье.

О причинах пареза лицевого нерва у новорожденных и методах терапии вы узнаете .

Курсы нейропротекторной терапии должны быть длительными и регулярными.

Успех лечения зависит от возраста, наличия вредных привычек, своевременности. Главное - не опускать руки и обращаться к грамотным специалистам. Обязательна консультация невролога.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Полиневрит - это группа заболеваний, приводящих к развитию множественных воспалительных изменений в периферических и черепных нервах. Название полиневрит не совсем верное, так как часто воспалительных изменений в нервах не находят, и теперь более принят термин полинейропатия. Причины полинейропатий различны. Это может быть алкоголизм, сахарный диабет, заболевание печени, почек, отравление солями ртути, свинцом, медью и др. тяжелыми металлами, парами органических растворителей, лаков и т.п. ПНП может развиться и в случае ракового заболевания.

Для всех полиневритов, независимо от природы, характерны боли по ходу нервов, чувство ползания мурашек в кистях, стопах, онемение в них. Кисти рук и стопы влажные на ощупь, зябнут. К вышеперечисленным проявлениям присоединяется слабость в руках и ногах. Лечение специфическое, зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора. Но всегда проводится витаминотерапия, массаж, лечебная физкультура и физиолечение (общеукрепляющие процедуры), которые составляют так называемое неспецифическое лечение. Главное, что полинейропатий могут возобновляться при повторном контакте с вредностью, особенно это касается алкоголя и органических токсических веществ. Рецидивы протекают более тяжело.

Гриппозный полиневрит. Возможность проникновения вируса гриппа в периферические нервы не доказана. Признаки токсического (отек, стазы, плазморагии) поражения обнаруживались в периферических нервах больных, умерших от гриппа. Однако, описаны истинные полиневриты, развивающиеся обычно спустя 7-14 дней, иногда раньше, после острого периода гриппа.

Развитию полиневрита предшествуют традиционные проявления гриппа. Затем в течение нескольких дней - 1-2 недель возникают признаки вовлечения периферических нервов. Появляются ощущения онемения и боли в дистальных отделах конечностей с постепенным распространением на проксимальные. Наиболее характерны сенсорные формы без парезов, со снижением рефлексов и поверхностных видов чувствительности по полиневритическому типу при относительной сохранности глубокой чувствительности. Иногда обнаруживаются легкие вялые тетрапарезы с чувствительными нарушениями по дистальному типу. Отмечают и вегетативные нарушения: сухость или влажность кожи кистей и подошв, похолодание конечностей, изменение кожной температуры. В крови отмечается ускорение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, чаще без изменения состава форменных элементов.

Состояние больных улучшается уже на 2-3 недели заболевания. Восстановление функций обычно занимает не более 1-2 мес. За это время все клинические проявления могут сгладиться и остаются лишь легкое снижение чувствительности и гипорефлексия.

Ботулиническая полиневропатия сопровождается поражением ряда двигательных функций, но местом воздействия микробных токсинов являются не нервные стволы, а зоны окончаний нервных волокон. Ботулинический яд - сильнейший из ядов, всегда смертельный при соприкосновении с мозгом. Однако, при приеме внутрь яд не проникает в центральную нервную систему, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Местом действия ботулинического токсина остается лишь зона нервно-мышечной передачи. Ботулиническая полиневропатия - не осложнение заболевания, а его проявление. Это по существу первичная полиневропатия, которую долгое время ошибочно относили к токсическим энцефалитам, а в основе описываемого ранее «бульбарного синдрома» (а в действительности полиневропатического) лежит медиаторный нервно-мышечный дефект.

Клинические проявления начинаются уже через несколько часов после употребления недоброкачественных консервов, колбас, в которых размножается бактерия ботулизма. Появляется рвота, понос, боли в животе, сухость слизистых оболочек и кожи. В скоре присоединяются паралич аккомодации, рефлекторная неподвижность, расширенность зрачков, диплопия, расстройства фонации, глотания, слабость мышц шеи. При отсутствии адекватного лечения в 50-60% случаев наступает смерть.

Начинающийся регресс симптомов обычно заканчивается полным выздоровлением. В начальной стадии болезни решающим фактором для диагностики служит исследование крови для выявления токсина и его типа с помощью биологической пробы на мышах. Брать кровь у больных надо до введения антитоксической сыворотки. Целесообразно исследовать продукты рвотные массы больного. Дифференциальный диагноз следует проводить с некоторыми энцефалитами, другими полиневропатиями. Особый интерес представляет дифференциальный диагноз с миастенией, проявляющейся синдромом «бульбарного паралича».

Коллагенозные полиневриты (полиневриты иммунных комплексов). Это группа заболеваний связана с патологией соединительной такни, которая, с одной стороны, составляет важную часть сосудистой стенки, а с другой - входит в состав нервных стволов и окружают их. В связи с этим коллагенозы нередко сопровождаются поражением периферической нервной системы. Периферическая нервная система при узелковом периартериите вовлекается в процесс в 25-27% наблюдений, чаще болеют лица мужского пола. Полиневриты при узелковом периартериите протекают, как правило, как множественные асимметричные мононевриты, или как поэтапные множественные мононевриты.

Клиническая картина полиневрита при узелковом периартериите нередко дебютирует как полиневромиозит: появляются стреляющие, жгучие, зачастую невыносимые боли в мышцах и фиброзных тканях. Боли могут предшествовать двигательным нарушениям, но обычно уже в своем начале неврит является смешанным и протекает с двигательными и чувствительными нарушениями. Чаще с разной последовательностью и асимметрично поражаются седалищный, большеберцовый, срединный и локтевой нервы. Нередко встречается преимущественное поражение руки на одной стороне и ноги на другой. Описаны случаи развития полиневрита по типу восходящего паралича Ландри.

Полиневриты при системной красной волчанке наблюдаются у 10-13% больных. Поражения нервной системы при этой болезни обусловлено изменениями мезенхимной ткани, главным образом, сосудов центральной и периферической нервной системы. Обычно на фоне подострого и хронического течения системной красной волчанки с высокой активностью процесса, во время одного обострения постепенно развиваются симптомы поражения корешков и периферических нервов. Появляются ощущения покалывания, жжения, ползания мурашек в дистальных областях конечностей. Эти ощущения не сопровождаются болями и выраженными двигательными расстройствами.

Отмечаются симметричные нарушения преимущественно поверхностных видов чувствительности в дистальных отделах, изредка расстроена и глубокая чувствительность. Иногда процесс охватывает группу каудальных нервов ствола, что влечет за собой бульбарные симптомы. Двигательные расстройства, как правило, незначительные и выражаются в слабости дистальных отделов конечностей; больные жалуются на повышенную утомляемость ног при ходьбе и переносе тяжести. Отмечаются незначительные атрофии мелких мышц кистей, стоп, иногда мышц голени, снижение сухожильных рефлексов. Поражения периферической нервной системы при красной волчанке генерализованные, отличаются большой внезапностью и стойкостью. Вегетативные нарушения при полиневритах при СКВ особенно выражены у детей.

Полиневрит - это множественное поражение нервов. Полиневрит может возникать после инфекции (грипп, дифтерия, дизентерия, тифы), экзогенной интоксикации (отравление алкоголем, мышьяком, хлорофосом), эндогенной интоксикации (диабет, нефрит), при (работа на холоде, с вибрирующими инструментами), авитаминозе .

Заболевание начинается с ощущения ползания мурашек, похолодания и онемения в кистях и стопах, ноющих или стреляющих болей в конечностях, ощущения зябкости в руках и ногах даже в жаркую погоду. Постепенно присоединяется слабость в ногах, неустойчивая походка, развиваются парезы стоп, становится трудным удерживать предметы в руках, позднее наступает атрофия мышц конечностей. Больной перестает ощущать прикосновение острых и горячих предметов, в результате чего развиваются плохо заживающие язвы. Нарушения чувствительности наблюдаются чаще в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток и носков». Кожа на кистях и стопах истончается, принимает багрово-синюшную окраску, шелушится, появляются отеки стоп и кистей. Ногти становятся ломкими, тусклыми, исчерченными.

Инфекционный полиневрит возникает на фоне катара верхних дыхательных путей, гриппа, ангины, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, воспалительными изменениями в крови.

Дифтерийный полиневрит может развиться при позднем или недостаточном введении - на 2-3-й неделе от начала заболевания или при токсической форме на 5-6-й день болезни. Наблюдается паралич мягкого , гнусавость, поперхивание при еде в результате поражения блуждающего нерва. Могут повреждаться нервы конечностей. При гипертоксической форме болезни возможен паралич дыхательных мышц и поражение сердечных волокон блуждающего нерва.

Свинцовый полиневрит нередко возникает при бытовых отравлениях при употреблении кислого варенья (клюква, брусника), хранившегося в глазурованной глиняной посуде. Проявляется поражением лучевых нервов (свисающая кисть), сочетается с болями в животе, малокровием, свинцовой каемкой на деснах.

Мышьяковистый полиневрит может быть профессиональным и бытовым (неправильное обращение с протравой для семян, отравление ядохимикатами). Проявляется рвотой, болями в желудке, параличами конечностей.

Диабетический полиневрит встречается довольно часто. Обычно поражаются нервы ног, реже рук и лица.

Больные испытывают чувство жжения и боли в ногах, зябкость и похолодание стоп, появляются отеки стоп, зуд, шелушение кожи.

Профессиональные полиневриты возникают у лиц, работающих с вибрирующими инструментами, на холоде, при профессиях, в которых требуется сильное мышечное напряжение (доярки, швеи, прачки). Возникают боли в кистях, ощущение жжения, покалывания, похолодания, повышенная потливость, побледнение концов пальцев. Симптомы нарастают в покое, ночью, уменьшаются при движениях.

Лечение . Внутривенно 40% раствор глюкозы с 5% раствором тиамина хлорида (витамин B1) - 1 мл, внутримышечно цианокобаламин () по 200 мкг ежедневно, 20 инъекций, внутрь никотиновая кислота по 0,03-0,05 г с аскорбиновой кислотой (витамин С) по 0,3 г 3 раза в день, (витамин B15) в таблетках по 0,05 г 3 раза в день внутрь. Полезно употребление дрожжей, печени, ржаного , в которых содержится много витамина B1. При болях внутривенное введение 0,25-1% раствора новокаина по 5-10 мл, 10 инъекций. Показан массаж, лечебная гимнастика, 4-камерные ванны, парафин, грязи. При дифтерийном полиневрите лечение массивными дозами противодифтерийной сыворотки, подкожно 0,1% раствор по 1 мл ежедневно. При диабетическом полиневрите - диета с ограничением и лечение инсулином.

Зависит от своевременного лечения, в большинстве случаев благоприятный.

Меры профилактики включают разумное организма, занятия , правильную организацию труда, соблюдение сантехнических мероприятий на предприятиях, где используются мышьяк и другие токсические вещества.

Полиневрит (от греч. poly - много + неврит; синоним: симметрический периферический неврит, множественный неврит) - множественное воспаление нервов. В прошлом воспалительное поражение нервов (первичное) отрицалось в связи с господствовавшим представлением об отсутствии в нервах сосудов. Крювелье (J. Cruveilhier) впервые допустил возможность воспаления оболочек нервов (эпиневрия).

При различных этиологических формах полиневрита происходит или одновременное поражение спинного мозга и периферических нервов, или последовательное, при котором периферические нервы являются местом первичного и в определенные фазы болезни доминирующего поражения. Гийен и Барре (G. Guillain, J. А. Barre) выделили особую нозологическую форму полиневрита, получившую название формы Гийена - Барре. Весьма частое одновременное поражение корешков и периферических нервов называется полирадикулоневритом. Патологоанатомических и клинических различий между полиневритом и полирадикулоневритом почти нет.

Этиология и патогенез. Причины полиневрита разнообразны. Их можно разделить на две группы: интоксикации и инфекции. Интоксикации могут быть экзогенными (свинец, мышьяк и др.) и эндогенными, возникающими в результате нарушения обменных процессов в организме, заболеваний внутренних органов (диабет, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта, интоксикация беременности и периода лактации, истощение при хронических заболеваниях). Большое значение придают в этиологии полиневрита авитаминозу. Алкоголь является, очевидно, лишь одним из факторов, обусловливающих хроническое заболевание печени и желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто полиневрит возникает при дифтерии, дизентерии, гнойных заболеваниях. При одних инфекциях полиневрит вызывается токсинами, выделяемыми бактериями (дифтерия, дизентерия) или освобождающимися при их массовом распаде [в критическом конце болезни (тифы, пневмония и др.)]; при других инфекциях следует предположить проникновение в нервы самой инфекции. Вирусный полиневрит, при котором вирус элективно поражает периферическую нервную систему, еще не доказан, хотя в качестве компонента при некоторых поражениях нервной системы полиневрит описан при ряде вирусных заболеваний (летаргический энцефалит, полиомиелит).

Особую группу составляют аллергические полиневриты, развивающиеся после введения сывороток, вакцин при антирабических прививках и в результате ряда инфекционных заболеваний, дающих аллергические формы реакций. К аллергическим относят и полиневриты, возникающие в результате действия некоторых химических (лекарственных) веществ, чаще сульфаниламидных препаратов, реже пенициллина и др. Описаны также полиневриты при болезнях крови (анемия, миелоидная лейкемия).

Разнообразие этиологических факторов полиневрита не дает оснований к выделению этого заболевания в нозологическую единицу. Полиневрит следует рассматривать как своеобразный симптомокомплекс, в возникновении которого играет роль комплекс различных причин. Так, недостаток витамина В1, сам по себе может служить причиной полиневрита (бери-бери). В других случаях его недостаточность в организме, создающаяся или в силу внешних условий, или вследствие внутренних причин, является параэтиологическим моментом, который в сочетании с другими приводит к возникновению полиневрита. Это подтверждается значительным учащением заболеваний полиневритом в условиях недостаточного питания населения. Такого происхождения эпидемии полиневрита в годы войн в разных странах.

Немалую роль в патогенезе полиневрита играют внешние воздействия (которые нарушают нормальную деятельность нервной системы, в частности ее периферического звена), функциональная нагрузка (ведущая к ее истощению), температурные влияния, травма и т. п. Реакции нервной системы на вредности, их течение и исход зависят от целого ряда условий. В числе наиболее существенных из этих условий - течение биохимических процессов в организме и эндокринных функций, основной фон нервной деятельности, сопутствующие заболевания и указанные выше внешние влияния. Можно отметить, что при инфекциях и аллергических формах реакции чаще наблюдается полирадикулоневрит.

Патологическая анатомия. При полиневрите в нервных стволах наблюдаются изменения паренхиматозные (дегенеративные) и интерстициальные (воспалительные). Первые следует рассматривать как последующий этап воспалительного процесса в интерстиции. Но возможно, что при некоторых этиологических формах паренхиматозные изменения возникают без предшествующего воспалительного компонента или же последний носит очень кратковременный характер, не оставляя заметных изменений. Так, по-видимому, обстоит дело при некоторых нейротропных ядах (химических), авитаминозном полиневрите, дифтерийной интоксикации.

Паренхиматозные изменения ограничиваются или распадом миелиновой оболочки (периаксиальный неврит), или дегенерацией осевых цилиндров (аксиальный неврит). Изменения миелиновой оболочки часто носят прерывистый, сегментарный характер (сегментарный периаксиальный полиневрит Гомбо).

При периаксиальном полиневрите осевые цилиндры не всегда подвергаются гибели, тогда проводимость по ним сохраняется, но качественно изменяется. При аксиальных полиневритах перерождение осевых цилиндров происходит по валлеровскому типу (гибель всех элементов нервного волокна книзу от участка поражения нерва). В пораженных участках обычно не все нервные волокна пучка подвергаются распаду; наряду с поврежденными волокнами сохраняются нетронутые, в одних волокнах происходит только распад миелина, в других гибнут и осевые цилиндры. Наиболее стойкими являются симпатические волокна. Наряду с дегенерацией нервных волокон довольно быстро наступает их регенерация в виде расщепления осевых цилиндров на отдельные фибриллы, образования булавовидных вздутий, боковых отростков, спиралей Перрончито. Если действие вызывающего заболевание яда продолжается, регенерирующие фибриллы гибнут.

При интерстициальном полиневрите наиболее отчетливо выступает воспалительная реакция со стороны мезенхимных образований нерва - оболочек и сосудов. В тех случаях, когда к реакции со стороны соединительной ткани присоединяются описанные выше изменения нервных волокон, применяют термины интерстициально-паренхиматозный полиневрит или воспалительно-дегенеративный полиневрит. Морфологически воспаление характеризуется или экссудативной реакцией со скоплением лейкоцитов и отеком, или инфильтративно-пролиферативным процессом. Последствиями закончившегося процесса являются разрастания волокнистой ткани в эпиневрии, утолщение периневрия и сосудистых стенок со склерозом и гиалинозом последних. Довольно часто воспалительные явления обнаруживаются также в корешковых нервах, в спинномозговых узлах, изредка в мягких оболочках по соседству с корешками или в спинном мозге (миелорадикулополиневрит).

Клиническая картина полиневрита и полирадикулоневрита слагается из двигательных, чувствительных и трофических расстройств; к ним нередко присоединяются нарушения вегетативной нервной системы. Двигательные расстройства характеризуются парезами или параличами, сопровождающимися мышечными атрофиями, снижением мышечного тонуса и а рефлексией (вялый паралич); чувствительные - болями, парестезиями и выключением чувствительности; трофические нарушения локализуются в коже, ногтях и суставах конечностей. В зависимости от этиологии заболевания и степени поражения указанные расстройства комбинируются различным образом. В сравнительно редких случаях в процесс вовлекаются черепные нервы: блуждающий (часто при дифтерийном параличе), глазодвигательные, лицевой, двигательная ветвь тройничного нерва; поражения эти носят двусторонний или односторонний характер. При некоторых этиологических формах полиневрита (главным образом при эндогенных интоксикациях и авитаминозе) наблюдаются своеобразные психические расстройства (см. Корсаковский синдром). На спинномозговые узлы (полиганглиорадикулит) и на спинной мозг (миелорадикулополиневрит) процесс распространяется редко.

Почти всегда полиневрит имеет смешанный тип (чувствительный и двигательный), но те или другие симптомы могут доминировать. Количественные диссоциации наблюдаются иногда и внутри отдельных типов, преимущественно чувствительных. В одних случаях поражаются проводники кожной чувствительности при относительно сохранной мышечно-суставной, в других случаях - наоборот. Этот последний тип полиневрита характеризуется нарушением статики и походки табического типа, отсутствием рефлексов, болями (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica) и наблюдается чаще при дифтерийном параличе. Описаны отдельные случаи, где трофические и вазомоторные расстройства доминировали в картине болезни по сравнению с чувствительными и двигательными расстройствами; обычно это были хронические полиневриты с медленным и прогрессирующим течением.

В отдельных случаях паралич конечностей носит односторонний характер или же процесс локализуется в проксимальных отделах конечностей, в спинной мускулатуре. Иногда болезнь начинается с поражения черепных нервов, а параличи конечностей присоединяются несколько позднее. При сывороточных и вакцинальных полиневритах поражаются иногда нервы области введения сыворотки, но затем наступает распространение поражения. В большинстве случаев одновременно бывают поражены верхние и нижние конечности, но начало поражения с нижних конечностей (восходящий характер процесса) встречается примерно в половине случаев. Особой формой восходящего типа паралича со сверхострым или острым началом, нередко заканчивающегося смертью, является форма, описанная Ландри (см. Ландри восходящий паралич). Выделяют и так называемый восходящий неврит, начинающийся с одной конечности, затем переходящий на другую.

Спинномозговая жидкость при полиневрите имеет нормальный состав. При полирадикулоневрите она почти всегда изменена. Изменения носят характер белково-клеточной диссоциации с повышением количества белка и являются довольно стойкими. Это единственный убедительный признак, устанавливающий распространение процесса на корешковую часть нервов. Изредка в спинномозговой жидкости обнаруживается умеренный плеоцитоз (6-30 клеток в 1 мм 3), указывающий на отек оболочек или на распространение воспаления на оболочки (менингорадикулит).

Диагноз полиневрита не представляет больших затруднений. Лишь при значительных отклонениях от классического типа и при абортивных формах полиневрит приходится дифференцировать с начальными фазами полиомиелита (см.), с хроническим полиомиелитом взрослых, заболеваниями мышц (см. Миозит), невральными форма ми мышечных атрофий (см. Атрофия мышечная), с гипертрофическим невритом Дежерина - Сотта (см. Дежерина - Сотта болезнь). Не всегда легок и этиологический диагноз болезни. Характер инфекции и интоксикации (экзогенной) очевиден, когда полиневрит развивается вскоре после или в течение инфекции. В тех случаях, когда причина болезни оказывается неясной, помогают тщательное изучение всего жизненного анамнеза больного, заболеваний, перенесенных им в прошлом и недавно (инфекционных), и характера их лечения; подробное обследование внутренних органов, особенно печени и желудочно-кишечного тракта, носоглотки, половых органов; ознакомление с условиями жизни и работы, питанием больного.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию той инфекции или интоксикации, которые послужили причиной полиневрита. Характер его определяется родом инфекции. Для выведения токсинов из организма применяют вливание глюкозы, физиологического раствора, обильное питье, потогонные средства, индифферентные теплые ванны или световые ванны. Характер реакции организма на инфекцию определяет методы лечения. При вяло текущей реакции желательно применение тонизирующих средств: инъекции стрихнина, неспецифическая вакцинотерапия. При бурных и аллергических реакциях необходимо применение десенсибилизирующих средств: вливания хлористого кальция, инъекции димедрола (1% 2-5 мл или внутрь по 0,05 г 2 раза в день), аминазина (2,5% 1-2 мл) и успокаивающие средства (бромиды, снотворные).

С самого начала болезни необходимо применение витаминов В, и С: В, в виде внутримышечных инъекций (1-2 мл 5% раствора, № 30), витамин С можно вливать в вену вместе с глюкозой. В качестве симптоматических средств для ослабления болей, кроме различного рода анальгетических средств, можно рекомендовать внутривенные вливания новокаина (1-2% в количестве 5-10 мл), а также физиопроцедуры: положительный полюс гальванического тока, ультрафиолетовое облучение, диатермия.

Для лечения двигательных расстройств - массаж, гимнастика, электропроцедуры: 4-камерные ванны, ионофорез с введением фосфора, кальция, йода. Для того чтобы предотвратить образование контрактур и неудобных для больного фиксаций в суставах, конечностям придают наиболее выгодное положение: накладывают лонгеты, шины, мешки с песком, эластические бинты. При значительных мышечных атрофиях с успехом применяют инъекции экстракта алоэ, АТФ.

В периоде восстановления и для лечения остаточных явлений полезны мацестинские ванны, грязи; внутрь дают фосфаты (глицерофосфаты, фосфрен), лецитин, липоцеребрин. Показано лечение на курортах с сероводородными, термальными, радоновыми водами, а также на грязевых курортах. При возникновении стойких контрактур в конечностях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактика полиневрита вытекает из этиологии и патогенеза болезни. Необходимо избегать всякого рода интоксикаций - бытовых и производственных; следить за тем, чтобы было достаточное витаминное питание, особенно в тех условиях, где углеводы являются основным видом питания или по условиям труда, климата потребность в витаминах оказывается повышенной (тяжелая работа, жаркий климат, работа в горячих цехах); то же самое требуется при острых инфекциях. Необходимо тщательно лечить все заболевания, особенно печени, желудка и кишечника, и локальные хронические инфекции; при производственных интоксикациях - правильная организация и выполнение мер по охране труда, автоматизация ручной работы, выполнение правил личной и производственной гигиены, дополнительное питание (молоко). Обязательны регулярные диспансерные обследования рабочих для выявления ранних форм хронического отравления.

См. также Невриты.

Полиневрит - заболевание в виде множественных расстройств нервных окончаний. Может проявляться как парез, снижение чувствительности или различные трофические расстройства. Полиневрит приводит к вегетативным, двигательным и чувствительным нарушениям нервов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Виды полиневрита

Существуют несколько видов полиневрита:

Алкогольный. Для этого вида характерны чувствительные и двигательные нарушения. Определяющий симптом - психические нарушения. К ярко выраженным относятся провалы в памяти, которые заменяются вымыслами или искажением произошедших событий. Начинается полиневрит. Ноги и теряют подвижность и чувствительность.

Полиневрит почек. Развитие происходит при пиелонефритах и гломерулонефритах тяжелой формы. При этом нарушается клубочковая фильтрация. Сначала появляются отеки, потом слабеют руки и ноги.
Острый. Развитие происходит во время или после вирусных недугов. После устранения причины начинает ломать конечности, меняется температура и возникают жгучие боли. Симптомы нарастают от нескольких часов до считанных дней.
Диабетический. Ему подвержены больные сахарным диабетом. Часто нарушения в конечностях начинаются раньше, чем основные Они могут сохраняться долго, если лечение успешно. Больному трудно ходить, точно манипулировать пальцами, сопровождается парезами и
Хронический. Развивается постепенно, если провоцирующий фактор воздействует постоянно. Начинается атрофия и слабость в мышцах конечностей. Появляются расстройство речи и воспаление мозга.
Токсический полиневрит. Начинается из-за спиртного или солей тяжелых металлов. Может иметь острую и подострую форму. Резкое отравление сопровождается рвотой, поносом и болями. Затем появляются явные признаки полиневрита, ухудшается общее состояние.
Вегетативный. Появляется при интоксикациях, плохих условиях труда или тиреотоксикозах. Для болезни характерны жгучие боли во всем теле. Ухудшается трофика тканей, меняется температура тела, появляется избыточное или недостаточное потоотделение.
Инфекционный. Начинается из-за возбудителя инфекции. Появляется лихорадка, нервное поражение конечностей. Причем развивается по восходящему пути.
Алиментарный. Начинается из-за нехватки витаминов, особенно В. Или неправильного его усвоения. Кроме патологических признаков, отмечается нарушение сердечной деятельности.

Особенности заболевания

При полиневрите в основном происходит патологическое поражение отдаленных нервных окончаний в конечностях. При этом уменьшается чувствительность и снижение силы в стопах и кистях. Если поражение нервов началось выше, это уже запущенная форма. Лечение зависит от первоначальной причины.

Полиневрит конечностей затрагивает нервы, поэтому заболевание связано со стопами и кистями. В начале заболевания они холодеют, а уже позже начинается нарушение чувствительности. Так как изменения, характеризующиеся дистрофическими изменениями, происходят в нервах, то воспаление при этом не типично.

Типы полиневрита

Полиневрит бывает нескольких типов:

Инфекционный. Причина - катар верхних дыхательных путей. При этом повышается температура, воспаляются клетки.
Дифтерийный. Причина - неправильное или несвоевременное лечение. При этом парализует небо, появляется голосовая гнусавость. Прием пищи затруднен.
Свинцовый. Появляется из-за прокисшего варенья из ягод, храненного не в глиняной посуде. При этом поражаются лучевые нервы, появляются боли в животе и свинцовый налет на деснах.
Мышьяковый. Он может быть бытовым или профессиональным. Признаки - боли в желудке, рвота и паралич конечностей.
Диабетический тип. Поражает нервные окончания конечностей или лица.
Профессиональный. Появляется у тех, кто работает с вибрирующими инструментами, или у кого из-за трудовой деятельности перенапрягаются мышцы. При этом появляются боли в кистях, потливость, а кончики пальцев бледнеют.

Причины заболевания

Полиневрит делится на две группы - аксонопатию и демиелинизирующую невропатию. В первом случае страдают нервные оси. Чаще всего эта форма возникает из-за токсических отравлений. Во втором случае страдает нервов. Может передаваться по наследству, есть аутоиммунная разновидность.

Причины возникновения полиневрита:

Отдельная разновидность - алкогольный полиневрит. Симптомы обнаруживаются у больных, злоупотребляющих спиртными напитками. Эта форма полиневрита поражает участки нервов в почках, и они перестают справляться с поступающим в организм ядом.

Симптоматика

Нередко у людей появляется такое заболевание, как полиневрит. Симптомы:

Мурашки, чувство онемения и жжения конечностей.
При осмотре на пораженных местах кожа бледная, с мраморным рисунком. На ощупь намного холоднее, чем остальное тело. Из-за переизбытка потоотделения влажная.
Мышечная слабость, проявляющаяся дискомфортом во время простейших бытовых операций - застегивание пуговиц, держание в руках мелких предметов и т.д.
Нередко начинаются заболевания ЖКТ, симптомы - рвота, понос и т.д. Причиной может быть нарушение обмена веществ.
На стопах слабеют тыльные мышцы (при сгибании). В результате нога «свисает», при ходьбе больному приходится высоко поднимать конечности.
Нарушение чувствительности. Больные не ощущают изменения температуры, острые уколы и прикосновения. Одновременно проявляется сильная боль и жжение.
Нарушение координации, неуверенная походка и дрожание кистей.
Истончение кожи на конечностях. Отечность и приобретение темно-багрового оттенка. Изменение структуры ногтей.
Тяжелые пневмонии с ярко выраженной тахикардией и одышкой.

Диагностика

Врач проводит опрос и общий осмотр больного. Назначает анализы, способствующие определению токсических веществ в организме. Обследуется эндокринная система и внутренние органы. Сдаются анализы на наличие онкологии. Проводится электромиография.

Лечение

Как лечить полиневрит? Симптомымогут указывать на определенную причину заболевания. После ее установления назначается необходимое лечение. Оно зависит не только от причины, но и от степени нарушения чувствительности или нервного поражения.

Если полиневрит находится в начальной стадии, то применяется медикаментозная терапия. Прописываются лекарственные препараты:

противовоспалительные;
обезболивающие;
витаминные (тиамина гидрохлорид);
для ускорения обмена веществ;
для стимуляции движений стоп и кистей.

Если болезнь находится в обостренной форме, назначается УВЧ-терапия и электрофорез. Нередко при полиневрите приходится лечить заболевания ЖКТ. Симптомы, которые при этом проявляются, позволят установить точный диагноз и назначить специальную диету. Упор нужно сделать на продукты, содержащие витамин В.

Врачи назначают лечебную физкультуру, грязевые ванны и массаж. При обострении болезни необходим покой и постельный режим. Для восполнения в организме витамина В может быть назначен (в ампулах для внутримышечных инъекций, капсулах или таблетках).

Народные способы лечения

Народными способами можно лечить и такую болезнь, как полиневрит. Симптомы могут подсказать причину заболевания. Необходима консультация врача, так как изначально нужно устранить острые признаки. И народные методы - лечение вторичное.

Рекомендуются отвары из трав, которые улучшают обмен веществ. А также специальные ванны или наложение на пораженные участки компрессов. Для них берутся ветки березы, полынь, сосновые побеги или эвкалипт. Настаиваются в пропорции 100 г/литр кипятка. Затем полученный настой выливается в воду или прикладывается к больному месту как компресс.