Правый гидросальпинкс. Основные этиологические факторы. Беременность после гидросальпинкса

С каждым годом все чаще женщины слышат неутешительный диагноз гидросальпинск. Но на самом деле далекий от медицины человек не всегда может себе уяснить, что же все таки обозначит данный термин, какие последствия данного заболевания и как нужно производить лечение, чтобы устранить эту проблему. Так как болезнь может привести к невозможности забеременеть, очень важно разобраться во всех нюансах и аспектах, дабы в последствии не возникло никаких трудностей да проблем.

Что такое гидросальпинкс

Медицинский термин гидросальпинск описывает серьезное заболевание гинекологического характера, связанное с накоплением жидкости в образовавшемся мешочке внутри маточных труб . Зачастую данное образование возникает на месте, пораженном воспалительным процессом. В большинстве случаев гидросальпинск возникает именно слева, хотя может быть справа, а также существует двухсторонняя форма.

Из-за того что происходит скопление большого количества жидкости, проходимость маточных труб существенно понижается, что напрямую влияет на возможность забеременеть.

Если препятствие находиться слева или справа, то зигота может попасть в определенном процентом количестве раз в матку по противоположной стороне. В некоторых случаях случается накопление жидкости с двух сторон , так как маточные трубы являются парным органом.

Двухсторонний гидросальпинск практически полностью преграждает путь и не позволяет женщине забеременеть природным способом. Однако эта форма является несколько более редкой.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра данное заболевание относится к классу Болезни мочеполовой системы, группе Воспалительные болезни женских тазовых органов. Код заболевания, часто указывающийся врачами в карточке больного - N70.1 .

Причины гидросальпинкса

Гинекологическое сообщество самой частой причиной возникновения гидросальпинкса называет воспалительный процесс в матке женщины. Но существует еще ряд других факторов, способных провоцировать развитие болезни. Специалисты выделяют следующий список возможных причин гидросальпинска:

Каждая из форм гидросальпинкса имеет одинаковые причины возникновения. Лечение надо начинать именно с устранения возможного фактора, провоцирующего болезнь.

Симптоматика гидросальпинкса

Симптомы болезни являются идентичными, в случае если гидросальпинкс локализируется, как слева, так и справа. Гинекологи определи следующий список симптомов:

Выделения из влагалища водянистого характера, иногда имеющие мутную или серозно-гнойную структуру;
Тянущейся болевой синдром, имеющий не ярко выраженную интенсивность средней степени;
Увеличение температуры до 39 градусов.

В редких случаях в зависимости от причины болезни может возникнуть длительное удержание температуры на высоких отметках градусника , повышенная слабость или утомляемость, общее ухудшение состояния. В связи с такими изменениями возникает также депрессивность, а также некоторые негативные психологические состояния.

Интенсивность симптомов может быть разной, некоторые из них могут проявляться временно или переменчиво. Из-за того, что симптоматика иногда является слабо выраженной, в определенных случаях диагностирование проблемы возникает достаточно поздно.

Диагностика гидросальпинкса

Для того чтобы определить гидросальпинкс слева, проводят некоторые специальные обследования, среди которых специалисты выделяют:

Важно отметить, что лапароскопия является методом не только диагностики, но и лечения гидросальпинскса слева.

На УЗИ можно получить картинку локализации образования в пространстве, которое соединяет матку с яичником. Выглядит включение, как жидкостной патологический мешочек на стенке трубы. Для того чтобы поставить такой диагноз женщины таких результатов достаточно.

Лечение гидросальпинкса слева без операции

В первую очередь для лечения гидросальпинкса слева используют безоперационный метод , являющийся менее рискованным и травматическим для женщины. Для начала необходимо устранить воспалительный процесс, проходящий в репродуктивных органах. В качестве средств лечения в таком случае используются действенные антибиотики с широким спектрома действия .

Для упрощения проема данных средств применяют не только инъекции, но и таблетки и свечи. В обязательном порядке гинекологи рекомендуют принимать препарат под названием Лонгидаза . Он эффективно подходит для лечения этого заболевания.

Кроме самого воздействия на гидроскальпинкс, врачи зачастую выписывают дополнительные средства для того чтобы мобилизовать ресурсы организма в борьбе с проблемой. Эти препараты имеют общеукрепляющее действие, а также выводят чрезмерное количество жидкости с организма. Не лишним будет прием дополнительных витаминных комплексов и добавок.

Комплексный подход к лечению гидросальпинкса слева также подразумевает использование физиотерапевтических процедур и лазерной терапии.

В некоторых случаях воздействовать на заболевание можно в санаторно-лечебных заведениях. Рассасывающее действие на образование производят некоторые грязевые ванны, которые также можно считать альтернативой операционному лечению.

Спорную эффективность имеют некоторые гомеопатические препараты , использующиеся для лечения гидросальпинкса без операции. В виде эффективного самостоятельного излечения эти средства применять нельзя, но в комплексной терапии их употребление не доказано. Официальная медицина эти методы не признает, так как доказательной базы их эффективности не существует на данный момент. Отличительной особенностью таких средств является их природный характер, а также невысокая стоимость.

Лечение народными средствами

Существуют также народные методы лечения болезни, среди которых наиболее часто используют настойку из прополиса . Ее можно приготовить в домашних условиях или же купить готовую в аптеке. В первом случае для приготовления средства лечения используют только спирт и непосредственно прополис в соотношении 3 к 2.

Для устранения воспалительного процесса в народной медицине применяют микроклизмы. Для них используют специальные настои из лечебных трав. Можно применять также лечение с помощью сока или же глины.

Важно понимать, что по своей сути народная медицина не считается самостоятельным методом терапии гидроскальпинкса. Поэтому всегда надо приходить за помощью к квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.

Ну, а если вы все таки решили заняться лечением народной медициной, то прежде чем брать и приступить к произведению лечения, нужно хотя бы проконсультироваться с этим у врача.

Возможность осуществления беременности

После того, как произойдет устранение проблемы, что в свою очередь возобновит проходимость труб, шансы забеременеть серьезно повысятся. После лечения женщина может в 40-70% случаев полноценно природным способом осуществить зачатие . Если провести операцию по удалению труб, забеременеть можно будет только искусственным способом оплодотворения.

Возможность осуществить оплодотворение экокорпоральным способом при наличии такого диагноза существует, но гинекологи зачастую рекомендуют удалить трубу, в которой находится жидкостное образование.

Лечение должно производиться высококвалифицированными специалистами на основе собранного анамнеза, а также диагностики заболевания. В таких случаях можно говорить о благоприятном исходе и существенному улучшению общего состояния женщины в целом.

Достаточно распространенным осложнением воспаления придатков матки является гидросальпинкс. Если обратиться к медицинской статистике, то можно узнать, что данное патологическое состояние диагностируется у 10-30% женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. При таком заболевании оплодотворение не наступает, поскольку образование препятствует контакту сперматозоида с яйцеклеткой.

Многие женщины даже не знают, что это гидросальпинкс препятствует зачатию. Однако решить проблему можно, но необходимо пройти тщательное лечение и следовать всем врачебным рекомендациям. Самостоятельная терапия в этом случае не только недопустима, но и может усугубить состояние женщины, поэтому ее лучше доверить опытному медицинскому специалисту.

Для начала стоит понять, гидросальпинкс, что это такое. Данное патологическое состояние характеризуется поражением маточных труб воспалительного характера, что приводит к нарушению их проходимости. Определение создано из двух латинских слов: гидро – жидкость, сальпинкс – труба. То есть, в этой части репродуктивного органа происходит скопление экссудата, при этом закупоривается наружное и внутреннее отверстие яйцевода, в результате формируется образование, похожее на мешочек.

Вид патологического образования в маточной трубе. Источник: bolezni.com

Собственно, гидросальпинкс, что это такое, фото, представленное выше, поясняет лучше всего. Что касается классификации, то врачи выделяют следующие виды заболевания:

Гидросальпинкс двухсторонний;
Гидросальпинкс левосторонний;
Гидросальпинкс правосторонний.

Не применяется во врачебной практике разделение патологического процесса на острый или хронический, поскольку заболевание не самостоятельное, а выступает в качестве осложнения ранее перенесенного воспаления репродуктивного органа.

Физиология

Разбираясь с таким заболеванием как гидросальпинкс, что такое и каковы причины возникновения, необходимо понять роль анатомии и физиологии в этом сложном процессе. Маточные трубы являются парным органом, имеющим вид трубки (внутри пустой), с двумя просветами. Его длина колеблется от 10 до 12 сантиметров, при этом правая сторона чуть длиннее, чем левая.

Один просвет маточной трубы открыт в непосредственной близости к яичнику в сторону брюшной полости, а второй направлен к матке. Благодаря такому анатомическому строению осуществляется сообщение репродуктивных и других внутренних органов, поэтому вероятность развития инфекции восходящего типа существенно повышается.

Выше был представлен гидросальпинкс, фото патологического образования, а данная картинка детально описывает анатомию маточных труб.

Анатомические особенности фаллопиевых труб. Источник: treatment-online.com.ua

В свою очередь стенки фаллопиевых труб состоят из трех слоев. С внутренней стороны орган покрыт мерцательным эпителием. Поскольку он покрыт своеобразными ворсинками, совершающими поступальные движения, плодное яйцо движется по трубе в сторону матки. Также имеется и слизистая составляющая, благодаря которой создаются условия, в которых может выжить зигота, яйцеклетка и сперматозоиды.

За выполнение сократительных движений отвечает мышечный слой. Волокна этой ткани также направлены в сторону матки. С наружной стороны располагается брюшина, которая обеспечивает некую защиту фаллопиевым трубам от различного рода негативных воздействий.

Когда с анатомическим строением все становится понятно, можно приступать к рассмотрению того, как проводится лечение гидросальпинкса без операции, с хирургическим вмешательством и народными методами. Но первоочередно было бы правильно понять механизм формирования патологического процесса.

Механизм

Нормальное функционирование фаллопиевых труб может быть нарушено вследствие различных причин, например, при наличии заболеваний воспалительного характера (сальпингит или сальпингоофорит). Они провоцируют разрастание клеток соединительной ткани, что приводит к формированию рубцов и спаек, которые в последующем проникают сквозь все слои маточных труб, отличаясь лишь степень сложности.

Гидросальпинкс слева, справа или с обеих сторон начинает образовываться после гибели ворсинок, покрывающих мерцающий эпителий. На этом фоне также отмечается прекращение сокращений, производимых мышечным слоем. Далее просвет маточной трубы закрывается рубцами или спайками, что нарушает проходимость яйцевода, и приводит к закрытию фимбрии воронки.

В зависимости от того, какая сторона поражена, формируется гидросальпинкс справа или слева. После того как оба просвета маточной трубы полностью закроются, сформировавшаяся полость постепенно будет заполняться экссудатом. Он, в свою очередь, появляется ввиду продолжения функционирования желез, вырабатывающих слизистый секрет, а также специфической реакции организма на начало воспаления.

В последующем труба постепенно расширяется, поэтому врачи могут диагностировать гидросальпинкс маточных труб или сактосальпинкс . А вот при наличии гнойных масс, поражающих серозно-слизистые массы, у пациентки развивается пиосальпинкс. На представленном фото видно, что гидросальпинкс – это белое нетипичное образование в маточной трубе.

Ультразвуковой снимок гидросальпинкса. Источник: radiomed.ru

В некоторых ситуациях фимбрии спаиваются не полностью, поэтому врачи диагностируют вентильный тип патологии. Отличие заключается в том, что образование иногда прорывается из полости яйцевода, при условии, что в нем чрезмерно повышается давление, созданное скопившейся жидкостью. Также причинами для излития транссудата в малый таз служит гистеросальпингография , смена положения тела, а также натуживание.

Также стоит отметить, если был диагностирован вентильный гидросальпинкс слева, что это за состояние может внятно пояснить лечащий врач. При нем регулярно происходит опорожнение яйцевода, а жидкостная масса, которая выбрасывается, провоцирует формирование спаек в органах малого таза. В результате становится понятно, что сформировалась некая логика в процессах, поддерживающих и способствующих дальнейшему развитию патологии.

Причины

Разбираясь с таким заболеванием как гидросальпинкс слева, что это такое, и чем может быть опасно, необходимо обязательно разобраться в причинах, которые приводят к развитию данного заболевания у женщин репродуктивного возраста. Итак, основной причиной выступает закрытие среднего отдела маточной трубы, что является следствием инфицирования и началом воспаления.

На представленном ниже фото можно увидеть, что такое гидросальпинкс слева.

Что касается способов проникновения патогенных микроорганизмов, то они могут проникать в маточные трубы как восходящим способом, то есть, от органов, которые расположены ниже их (шейка матки, матка, влагалище), так и нисходящим (передается по организму в процессе кровообращения) от аппендикса, кишечника, почек, миндалин, мочевого пузыря.

Также воспалительный процесс может развиваться на фоне прогрессирования каких-либо патологий гинекологического характера. Если у женщины диагностировали гидросальпинкс, причины возникновения этого состояния могут быть следующими:

Женщина перенесла процедуру лечебного или диагностического выскабливания ;
Женщине когда-либо выполняли искусственное прерывание беременности (аборт);
Активизировалась условно-патогенная микрофлора, что бывает при снижении именной системы организма вследствие переохлаждения;
Девушка используется средства внутриматочной контрацепции ;
У женщины отсутствует постоянный половой партнер, она вступает в беспорядочные интимные связи с разными мужчинами, часто их меняя;
Были диагностированы половые инфекции, например, гонококк , хламидии, трихомонада , уреаплазма;
Развивается воспаление эндометриального маточного слоя ;
Имеются заболевания матки, придатков, яичников;
При выполнении лапароскопии женщине травмировали яйцевод;
Маточные трубы имеют аномальное строение, они длинные, слишком тонкие и извилистые;
В месте, где маточная труба выходит в матку, сформировалась миома (узел закрывает просвет);
Прогрессирует аденомиоз ;
Имеется эндометриоз наружной формы, при которой формируются спайки и асептические воспаления;
У женщины прогрессирует воспалительный процесс, поражающий цервикальный канал и шейку матки;
Под воздействием различных факторов произошел сбой в составе влагалищной микрофлоры, отмечается ее дисбактериоз .

Почему возникает правосторонний и левосторонний гидросальпинкс, что это за патологическое образование, ясно, но не стоит забывать, что развивается болезнь не только по основным причинам, но и под воздействием провоцирующих агентов.

В группу риска по скоплению в маточных трубах жидкости можно отнести тех женщин, у которых имеются сбои в работе щитовидной железы, отмечается дисфункция эндокринной системы, диагностирован сахарный диабет. Также предрасполагающим фактором всегда выступает стресс, сильное эмоциональное перенапряжение, недостаточная интимная гигиена. Далее рассмотрим, какие имеет симптомы гидросальпинкс.

Симптоматика

Если диагностирован гидросальпинкс, симптомы и лечение напрямую зависят от того, под воздействием какой причине начался этот патологический процесс. При формировании после острого воспалительного процесса признаки будут выраженными. В первую очередь проявляется интоксикация, что выражается в чрезмерной слабости, утрате аппетита, боли распирающего типа с правой или левой стороны нижней части живота, фебрильной температуре.

Признаки гидросальпинкса, появившегося в качестве осложнения хронического заболевания, практически не беспокоят пациентку. Единственное, что может насторожить девушку, если она планирует беременность, отсутствие зачатия. Однако это определяется уже тогда, когда проводится обследование, направленное на определение причины бесплодия.

В некоторых случаях могут присутствовать симптомы гидросальпинкса справа или слева, в виде болезненных ощущений в подвздошной области, дискомфорте во время интимной близости, чувства, что в паху имеется инородное тело. Если заболевание вентильного типа, то иногда женщины могут замечать выход водянистых выделений, если труба прорвалась в маточную полость.

В случае прорыва гидросальпинкса у женщины бывают водянистые выделения. Источник: peptic.ru

Если имеется гидросальпинкс слева, симптомы будут идентичными при формировании образования с правой стороны, а именно:

Желанная беременность не наступает;
Из половых путей имеются выделения патологического характера;
Беспокоит боль внизу живота .

Когда патологические выделения попадают в малый таз, формирование спаек ускоряется, при этом пациентка ощущает боль в области таза на постоянной основе. При этом также следует помнить о вероятности возникновения симптоматики, присутствующей при обострении аппендицита, кишечной либо почечной колики.

Диагностика

Изначально если женщина заподозрила у себя развитие гинекологической патологии, ей необходимо отправиться на прием к доктору и пройти стандартную процедуру осмотра на кресле . Когда врач выполняет процедуру пальпации , патологическое образование прощупывается, и оно похоже на тугое, продолговатое образование, с одной или двух сторон. При таком осмотре в области придатков может присутствовать или отсутствовать боль.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование . Благодаря ему можно определить место расположения новообразования, его размер и форму.
Гистеросальпинография. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, в результате которого делают серию снимков, тем самым выполняется визуализация патологического образования в маточной полости.
Лапароскопия. Этим способом выполняется диагностика, а при необходимости проводится лечение гидросальпинкса. При такой процедуре можно установить, где расположено образование, определить утолщение фаллопиевых труб .

Помимо представленных процедур, женщине также нужно будет сдать стандартные анализы, провериться на наличие или отсутствие ВИЧ инфекций и прочих вирусов.

Терапия

Если был диагностирован гидросальпинкс, лечение без операции, отзывы о котором различные, проводится при условии, что консервативная терапия сможет дать устойчивый лечебный эффект. Если своевременно не провести корректную терапию, то патологический процесс будет осложненным, и тогда единственным способом решения проблемы станет хирургия.

Поскольку при гидросальпинксе образовываются спайки, главным и наиболее опасным осложнением заболевания является бесплодие. Борьба с патологией проходит в два этапа. Первично назначают консервативное лечение, поэтому, когда диагностирован гидросальпинкс, лечение антибиотиками обязательно, и курс должен быть полным.

Совместно с этим специалисты подбирают индивидуально для каждой пациентки, с учетом особенностей организма и клинической картины, иммуномодуляторы, например, Иммунал, Имудон, Тималин, Тактивин, Ликопид. Может проводиться аутогемотерапия, при которой вводят собственную венозную кровь внутримышечно.

Необходим прием и витаминных комплексов, но также допускается их парентеральное введение. Хороший эффект дают различные физиотерапии , они хоть и не способны самостоятельно вылечить патологию, но могут ускорить процесс восстановления организма. Поэтому врачи нередко назначают пациенткам УВЧ, гинекологический массаж , электростимуляцию фаллопиевых труб, магниторез, УФО. Не исключено, что решить проблему получится, прибегнув к гирудотерапии , но перед этим необходима врачебная консультация.

Народные методы

Если врач точно диагностировал гидросальпинкс, лечение народными средствами, отзывы о котором зачастую положительные, может также помочь организму справиться с прогрессированием патологического процесса. Очень важно чтобы лечение было комплексным, ведь одни лишь настои трав, также как и физиопроцедуры, не приведут к выздоровлению.

Так, народные целители, советуют воспользоваться следующими растениями:

Пить настои из таких трав: зверобой, шалфей, ромашка , лист смородины;
Можно приготовить настой из горицвета;
Очень хорошо принимать ванны из можжевельника, для чего предварительно готовится отвар из веток, и после вливается в ванную;
Рекомендуется принимать овсяный настой, смесь из меда, сливочного масла и листьев алоэ;
Могут быть полезными микроклизмы с отварами трав (ромашка, кора дуба, календула);
В рацион питания необходимо ввести прием натурального тыквенного, картофельного и крапивного масло, можно по отдельности или в комбинации друг с другом.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у женщины отсутствует аллергия на лекарственные растения. В случае индивидуальной непереносимости трав, следует выбирать иной метод терапии.

Хирургия

Последним этапом лечения гидросальпинкса является хирургическое удаление патологического новообразования. Важно понимать, что консервативная терапия без операции не принесет необходимого эффекта и заболевание будет дальше прогрессировать. Необходимо устранить все спайки, которые образовались в малом тазу.

Основным методом борьбы с гидросальпинксом является лапароскопия. Эта методика не только самая эффективная, но и щадящая, при этом можно выбирать индивидуальную методику вмешательства, что зависит от желания пациентки в будущем иметь или не иметь детей.

Гидросальпинкс могут удалять путем тубэктомии.

Одним из неприятных последствий воспаления придатков, в частности маточных труб, является гидросальпинкс. Согласно статистическим данным данная патология встречается у 10 – 30%, которые столкнулись с проблемой наступления беременности, так как гидросальпинкс мешает благополучному зачатию.

Но при своевременном и адекватном лечении наступление долгожданной беременности вполне возможно, поэтому не стоит пытаться избавиться от данного заболевания самостоятельно, это лишь усугубляет патологический процесс и затягивает ожидание радостного момента – рождения ребенка.

Гидросальпинкс: что это?

Гидросальпинксом называется такое заболевание маточных труб, следствием которого является нарушение их проходимости. Название патологии произошло от латинских слов, где «Гидро» переводится как жидкость, а «сальпинкс» означает трубу. Словосочетание, часто употребляемое женщинами – гидросальпинкс труб – неверное, так же, как и масло масляное. Особенностью заболевания является скопление в просвете маточной трубы жидкости (транссудата) за счет закупорки внутреннего и наружного отверстия яйцевода, в результате он превращается в мешотчатое образование.

Различают:

правосторонний гидросальпинкс;
гидросальпинкс слева;
двухсторонний гидросальпинкс.

Неправильно употреблять такие сочетания, как острый и хронический гидросальпинкс. Данная патология является осложнением воспалительного процесса маточных труб – сальпингита, который может быть как острым, так и хроническим.

Пример формулировки диагноза: Острый двухсторонний сальпингоофорит. Двухсторонний гидросальпинкс.

Немного анатомии и физиологии

Маточная труба (синонимы: фаллопиева труба или яйцевод) является парным органом и представлена как полая трубка с двумя просветами. Длина яйцеводов достигает 10 – 12 см, причем правая труба несколько длиннее левой. Один конец яйцевода открывается в маточную полость, а другой заканчивается фимбриями (ворсинками) и открывается в брюшную полость, недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с внутренними и наружными половыми органами женщины, что увеличивает риск восходящей инфекции, например, при вагините.

Стенка яйцевода состоит из трех слоев:

наружный – представлен брюшиной и защищает трубу от негативных влияний;
мышечный – образованный мышечными волокнами и благодаря которому труба совершает перистальтические (сократительные) движения в сторону маточной полости;
внутренний , покрытый мерцательным эпителием, реснички которого волнообразно двигаются (мерцают), что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки; кроме того, железы, располагающиеся в слизистом слое трубы, вырабатывают секрет, поддерживающий постоянство внутренней среды яйцевода и жизнеспособность яйцеклетки, спермиев и зиготы.

Роль фаллопиевых труб

Яйцеводы необходимы для успешного зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Функции маточных труб включают:

с помощью фимбрий воронки трубы созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка захватывается (момент овуляции);
яйцеклетка перемещается в ампулярный отдел трубы, куда доставляются сперматозоиды из маточной полости;
поддержание жизнеспособности половых клеток (спермиев и яйцеклетки), подготовка к их соединению, непосредственное оплодотворение;
поддержание жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в трубе до перемещения ее в полость матки;
транспортировка зиготы в полость матки за счет перистальтики яйцеводов и возросшей активности ресничек мерцательного эпителия.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса обусловлено закрытием ампулярного (среднего) отдела фаллопиевой среды, чему способствует местная инфекционно-воспалительная реакция. Инфекционные агенты могут проникать в полость яйцевода как восходящим путем, из нижележащих органов репродуктивной системы (шейка, влагалище, матка), так и нисходящим путем с током крови (мочевой пузырь и почки, миндалины и кишечник, аппендикс и прочие). Воспаление может быть асептическим и возникать при наличии других гинекологических заболеваний. Формирование гидросальпинкса происходит вследствие следующих причин:

воспаление труб, яичников или придатков (сальпингит, оофорит, аднексит);
воспаление матки (эндометрит);
частая и беспорядочная смена половых партнеров (половые инфекции: хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
туберкулез женских половых органов;
ношение внутриматочного контрацептива;
частые переохлаждения (ослабляют иммунитет и активизируют условно-патогенную флору);
аборты и диагностические выскабливания полости матки;
длительные вагиниты и дисбактериоз влагалища;
воспаление шейки матки и цервикального канала;
наружный эндометриоз (вызывает асептическое воспаление и формирование спаек в малом тазу);
аденомиоз;
миоматозный узел в области входа фаллопиевой трубы в полость матки;
половой инфантилизм (трубы тонкие, длинные и извитые);
повреждение яйцеводов во время проведения лапароскопии с последующим возникновением асептического воспаления.

Предрасполагают формированию мешотчатого образования в трубе следующие факторы:

пренебрежение правилами интимной гигиены;
стрессы, эмоциональные нагрузки;
эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (ослабляют защитные силы организма).

Но хочется отметить, что далеко не всегда перенесенный и пролеченный сальпингит или аднексит заканчивается образованием гидросальпинкса. При сильном иммунитете и адекватном и своевременном лечении воспалительный процесс в трубе исчезает без последствий.

Симптомы

Клиническая картина описываемой патологии зависит от заболевания, ее вызвавшей. При гидросальпинксе, который развился на фоне острого воспаления труб, симптомы более выраженные. Больную беспокоит фебрильная температура, острые, распирающие боли в паху (слева или справа), признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость и слабость. При быстром накоплении транссудата в ампулярном отделе трубы боль носит распирающий и пульсирующий характер.

В случае хронического сальпингита, сопровождающегося формированием гидросальпинкса, зачастую пациенток ничего не беспокоит. Нередко единственной жалобой является лишь невозможность забеременеть, а гидросальпинкс обнаруживается в процессе дополнительного обследования. Но возможны и жалобы на дискомфорт в подвздошных областях, ощущение инородного тела в паху, . Если имеется вентильный гидросальпинкс, то женщина может отмечать периодические обильные водянистые выделения из половых путей (в случае прорыва образования в полость матки). При излитии транссудата в полость малого таза в нем усиливается спайкообразование, что проявляется синдромом хронической тазовой боли. Иногда симптоматика мешотчатого образования трубы напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит, почечная колика или кишечная).

Типичными признаками хронического сальпингита и сформировавшегося гидросальпинкса являются:

дискомфорт или незначительная ноющая боль в подвздошной области/областях;
расстройства менструального цикла;
патологические выделения из половых путей;
отсутствие беременностей.

Беременность на фоне гидросальпинкса

На фоне гидросальпинкса можно забеременеть, но в случае поражения трубы только с одной стороны. Соответственно, вероятность зачатия снижается на 50%. Однако при данном заболевании возрастает риск трубной беременности и самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность обусловлена повреждением мерцательного эпителия в пораженной трубе и нарушением ее перистальтики. В результате оплодотворенная яйцеклетка задерживается в яйцеводе на 4 и более суток, где имплантируется и продолжает развиваться.

Самопроизвольное прерывание беременности на фоне мешотчатого расширения трубы объясняется несколькими моментами:

механическое воздействие: периодически изливающаяся жидкость из вентильного гидросальпинкса смывает зиготу с поверхности эндометрия, не давая возможности ей имплантироваться;
воспалительный транссудат гидросальпинкса, попадая на слизистую матки, вызывает ее повреждение и развитие эндометрита, что делает имплантацию зародыша невозможной;
возможно токсическое действие воспалительной жидкости на зародыш, что приводит к его повреждению и гибели;
снижается чувствительность рецепторов эндометрия к женским половым гормонам, что приводит к нарушению гормональной регуляции слизистой матки процесса имплантации.

Если диагностирован гидросальпинкс с обеих сторон, то наступление беременности естественным путем невозможно. В таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО), хотя эффективность экстракорпорального оплодотворения и последующего вынашивания плода снижается в несколько раз (2 – 5).

Если беременность все же наступила на фоне существующего мешотчатого расширения трубы, то она может прерваться самопроизвольно в ранних и поздних сроках. Поэтому все беременные с наличием гидросальпинкса относятся к группе высокого риска по невынашиванию беременности. Лечение заболевания откладывают на послеродовый период.

Диагностика

Диагностика данного осложнения начинается с гинекологического осмотра. При проведении бимануальной пальпации гидросальпинкс можно прощупать как тугоэластичное и продолговатое образование справа/слева или с обеих сторон. Возможно появление незначительных болей при пальпации области придатков или их отсутствие. Но при небольшом расширении яйцевода врач может и не пропальпировать образование и назначает дополнительные методы исследования:

УЗИ трансвагинальным датчиком

Определяют наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон, находящееся между маткой и яичником, его размеры и форму. Возможна визуализация перегородок в образовании (фолликулярный гидросальпинкс). Образование заполнено гипоэхогенной жидкостью и имеет собственную толстую капсулу.

Гистеросальпингография

Данный метод заключается во введении в полость матки через цервикальный канал контрастного вещества (под давлением). После чего выполняются рентгенологические снимки. Гистеросальпингография позволяет определить проходимость труб – контраст визуализируется в малом тазу и выявить гидросальпинкс. При наличии осложнения маточная труба выглядит извитой и утолщенной, в расширенном ампулярном отделе обнаруживается скопившийся контраст.

Лапароскопия

Проводится с диагностическо-лечебной целью. Во время лапароскопической операции выявляются утолщенные фаллопиевы трубы, фимбрии на их концах отечные и гиперемированные, а стенка трубы истонченная и полупрозрачная, ее полость заполнена водянистым содержимым.

Помимо инструментальных методов обследования необходимо сдать анализы на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, цитомегаловирус, ВПЧ и вирус герпеса).

Лечение

При выявлении гидросальпинкса женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение, ведь чем дольше существует данная патология, тем интенсивнее образуются спайки в малом тазу, что снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности или возникновения эктопической беременности. К сожалению, многие пациентки рассуждают о данном заболевании как о несерьезном (не болит, значит не опасно) и затягивают визит к гинекологу. Порой это приводит к необратимым последствиям: абсолютная невозможность зачатия естественным путем и необходимость обращения к ЭКО.

Но как лечить данную патологию? Лечебные мероприятия при гидросальпинксе проводятся в два этапа. Первая ступень лечения – это проведение консервативной терапии. Если наличествует острый воспалительный процесс придатков или обострение хронического. В первую очередь назначается лечение антибиотиками. Длительность курса и дозировку антибактериальных препаратов подбирают индивидуально, с учетом выявленных возбудителей и их чувствительности к лекарствам.

Основной линией консервативной терапии является стимуляция иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие средства:

иммунофан;
ликопид;
имудон;
тималин;
тактивин;
инъекции алоэ;
иммунал;
аутогемотерапия (внутримышечное введение женщине собственной венозной крови).

Также для стимуляции иммунитета показан прием и парентеральное введение витаминов. Широко применяются физиотерапевтические процедуры, хотя добиться полного излечения гидросальпинкса и рассасывания спаек с их помощью невозможно:

магнитофорез;
электролитов (кальций, магний);
электростимуляция фаллопиевых труб;
эндовагинальный вибромассаж.

Гирудотерапевты уверены, что можно избавиться от данного заболевания, прибегнув к методу лечения пиявками. Подобное утверждение не имеет под собой ни научных доказательств, ни подтвержденных статистических данных.

Народные методы

Большинство пациенток считает, что возможно лечение гидросальпинкса народными средствами. Врачи допускают использование народных методов, но только как дополнение к первому (консервативному) этапу терапии. Средства народной медицины не помогут избавиться от болезни, а лишь ликвидируют ряд симптомов: уменьшат боль, несколько затормозят прогрессирование воспаления и спайкообразования, более – менее нормализуют менструальный цикл. Из рекомендованных народных средств допустимо использовать:

прием тыквенного, картофельного и крапивного сока (по отдельности или в смеси);
микроклизмы с лекарственными травами (аптечная ромашка, календула, кора дуба);
прием смеси из листьев алоэ, сливочного масла и меда;
прием овсяного настоя;
прием можжевеловых ванн (в воду выливается настой из ягод и веток можжевельника, вода в ванне должна быть теплой, но не горячей);
настой горицвета;
настой смеси трав (ромашка аптечная, смородиновый лист, шалфей, зверобой).

Еще раз хочется напомнить, полного излечения заболевания с помощью методов народной медицины добиться невозможно.

Хирургическое лечение

Второй ступенью лечебных мероприятий данного осложнения является хирургическое вмешательство. При наличии гидросальпинкса лечение без операции не имеет смысла. Пока сохраняется очаг воспаления в малом тазу, будет продолжаться спайкообразование, сохраняться боли и снижаться шансы на оплодотворение.

На сегодняшний день в качестве хирургического вмешательства применяется лапароскопия при гидросальпинксе. Лапароскопическое лечение мешотчатого образования в трубе является наиболее щадящим и эффективным хирургическим вмешательством. В процессе проведения лапароскопии, в зависимости от состояния труб, возраста пациентки и ее желания забеременеть, проводятся следующие виды хирургического вмешательства в анатомию яйцеводов:

сальпингоовариолизис – спайки вокруг яйцевода и яичника рассекаются, восстанавливается их анатомическое расположение, также разделяются спайки в просвете маточной трубы;
фимбриолизис и фимбриопластика – фимбрии конечного отдела трубы, которые примыкают к яичнику, освобождаются от спаек, удаляется воспалительный транссудат из трубы, при необходимости проводится пластика фимбрий;
сальпингостомия и сальпингонеостомия – формируют новое отверстие в ампулярном отделе яйцевода либо освобождается от спаек анатомического отверстия (минус сальпингонеостомии – новое отверстие очень быстро зарастает);
тубэктомия – удаление трубы/труб (проводится у женщин старше 35 лет или при невозможности восстановить проходимость яйцевода и ликвидировать гидросальпинкс).

Но даже в случае успешно проведенной операции, сохранении трубы и восстановления ее проходимости яйцевод не функционирует как прежде. Ворсинки мерцательного эпителия либо утрачивают подвижность, либо сам эпителий атрофируется, а мышечный слой не способен сокращаться в прежнем режиме, то есть нарушается перистальтика трубы, поэтому пациентки вносятся в группу риска по внематочной беременности, а наступление беременности рекомендует посредством ЭКО.

Вопрос – ответ

Чем опасно данное заболевание?

Наличие гидросальпинкса в несколько раз увеличивает вероятность внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс почти всегда ведет к бесплодию. Увеличивающееся в объеме мешотчатое образование в трубы может лопнуть или нагноиться (пиовар).

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

В течение 3 – 4 недель необходимо воздерживаться от физических нагрузок и соблюдать половой покой. Также следует придерживаться диеты, ограничивающей потребление острых, маринованных и соленых продуктов, жареных и жирных блюд, фаст-фуда и консерв.

Женская половая система часто подвергается различным инфекциям, воспалениям. Патогенные бактерии могут проникать естественным путём (через влагалище) либо распространяться с током крови. Это приводит к опасным болезням, о развитии которых женщина порой даже не подозревает. Именно таким заболеванием является гидросальпинкс. Что сокрыто под этим медицинским термином известно немногим. Тогда как данная патология грозит пациентке бесплодием и деформацией маточных труб.

Описание патологии

Что же представляет собой гидросальпинкс? Это патология, при которой в просветах маточных труб скапливается транссудат (прозрачная желтоватая жидкость, состоящая из внеклеточной жидкости, плазмы крови и естественного секрета).

Гидросальпинкс называют водянкой маточной трубы, а также сактосальпинксом.

Транссудат обладает невоспалительным характером. Он не содержит гноя либо бактерий.

При скоплении жидкости нарушается проходимость фаллопиевых труб. В результате у женщины снижаются шансы на естественное зачатие ребёнка.

Гидросальпинкс выглядит как мешотчатое образование, заполненое транссудатом

Механизм формирования болезни

Функционирование фаллопиевых труб нарушается на фоне протекающих воспалений в половой системе, таких как сальпингоофорит либо сальпингит. Разрастается соединительная ткань, провоцирующая формирование спаек, рубцов.

Воспаление охватывает все слои труб (яйцеводов):

снижается перистальтика мышечных тканей (они перестают сокращаться);
внутри яйцевода образуются спайки;
погибают ворсинки эпителиального слоя;
фимбрии труб склеиваются.

Чем опасна болезнь: нарушение проходимости маточных труб, разрыв

При нормальном функционировании половой системы яйцеклетка после овуляции покидает пределы яичника и, подхваченная фимбриями, переносится в фаллопиевы трубы. Здесь она встречается со сперматозоидом и оплодотворяется. Зигота (это оплодотворённая яйцеклетка) перистальтическими движениями маточных труб и ворсинок слизистой перемещается в полость матки, где прикрепляется к стенке органа, после чего начинается нормальное развитие плода.

Запущенное заболевание не только снижает шансы женщины забеременеть, но и может привести к внематочной беременности.

Опасность патологии заключается в следующем:

При нарушенной проходимости маточных труб яйцеклетка может не встретиться со сперматозоидом, в результате чего женщина оказывается бесплодной.
В некоторых случаях «встреча» всё-таки происходит. Но повреждения затрудняют передвижение зиготы. А длительное нахождение оплодотворённой яйцеклетки в маточных трубах приводит к тому, что зигота прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность.
Достаточно опасным состоянием является разрыв маточных труб и возникновение кровотечения. Такая патология может привести к летальному исходу.

Характеристика гидросальпинкса, расположенного слева или справа - видео

Классификация заболевания: односторонний, двухсторонний гидросальпинкс и другие разновидности

Патология в зависимости от места локализации бывает:

Односторонней. Спаечный процесс наблюдается в одной из труб (справа/слева), на фоне которого формируется правосторонний или левосторонний гидросальпинкс. В этом случае у женщины остаётся шанс забеременеть нормальным путём. Но возможности естественного зачатия снижаются в 2 раза, поскольку функционирует лишь один яйцевод.
Двухсторонней. При таком виде патологии поражены обе трубы. Проведение яйцеклетки ни в одной из них не сохранено. Блокировка маточных труб приводит к невозможности зачатия естественным путём.

По структуре гидросальпинкс классифицируют следующим образом:

Простой. Выпот, содержащий транссудат, состоит из одной полости.
Фолликулярный. При такой форме наблюдается полость, разделённая на несколько частичек спайками.
Вентилируемый (в некоторых источниках - вентильный). Для данной патологии характерно периодическое опорожнение выпота. Содержимое выливается в матку, из которой перемещается во влагалище, обеспечивая характерные выделения.

Причины возникновения патологии

Основным источником формирования нарушений в фаллопиевой трубе является инфекционно-воспалительный процесс.

Инфекция способна проникнуть в яйцевод 2 путями:

Восходящий. Инфекционные агенты поднимаются по репродуктивной системе женщины (через влагалище, матку).
Нисходящий. Инфицирование приносит ток крови (из любых органов: почек, кишечника и т. д.)

Воспаление могут спровоцировать разнообразные гинекологические патологии.

Гидросальпинкс может развиться на фоне воспалениий, протекающих в репродуктивной системе

Врачи приводят следующие причины формирования гидросальпинкса:

эндометрит;
ношение длительный период времени внутриматочного контрацептива;
воспалительные процессы, протекающие в придатках, яичниках либо трубах (аднекситы, оофориты, сальпингиты);
туберкулёз половой системы;
дисбактериоз влагалища;
беспорядочные половые связи;
длительные вагиниты;
аборты;
инфекции половой системы (гонококки, трихомонады и другие);
выскабливания матки;
частые переохлаждения;
миоматозные узлы в местах соединения яйцевода и матки;
аденомиозы;
половой инфантилизм (недоразвитость системы - тонкие длинные трубы).

Не каждый аднексит или сальпингит обеспечивает формирование гидросальпинкса. Своевременное лечение таких патологий позволяет навсегда избавиться от воспалительного процесса, без каких-либо последствий.

Предрасполагающие факторы

Патологическое мешотчатое образование в яйцеводе формируется под воздействием следующих факторов:

Эндокринных нарушений, таких как диабет, болезни щитовидки, которые снижают защитные силы женского организма.
Частых стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
Пренебрежений правилами личной гигиены.

Как проявляется: симптомы и признаки

Клинические проявления гидросальпинкса весьма разнообразны . Они зависят от патологии, лежащей в основе развития болезни.

Гидросальпинкс может спровоцировать острые распирающие боли внизу живота

Гидросальпинкс, спровоцированный острым воспалением труб, обладает ярко выраженной симптоматикой:

распирающая острая боль в районе паха;
фебрильная температура (38–39 градусов);
признаки интоксикации, такие как отсутствие аппетита, сильная слабость, вялость.

Если в формировании гидросальпинкса повинен хронический сальпингит, то клиническая картина достаточно размыта. Пациенток может вообще ничего не беспокоить. Единственной проблемой является невозможность зачать ребёнка.

Но иногда женщины указывают на наличие таких симптомов:

ощущение дискомфорта в нижней области живота;
боль во время полового акта;
чувство инородного тела в районе паха;
нарушения в менструальном цикле (задержка месячных и пр.);
наличие выделений (они могут быть мутными или отличаться серозно-гнойной структурой).

Вентилируемый гидросальпинкс обеспечивает такую симптоматику:

Периодически возникающие водянистые обильные выделения. Такие проявления вызваны прорывом образования в матку.
Хроническая боль в малом тазу. Она спровоцирована усиленным спайкообразованием. Продиктован данный симптом излитием жидкости в район малого таза.

При вентилируемом гидросальпинксе симптоматика очень сходна с клиническими проявлениями хирургической патологии (кишечной или почечной колики, воспаления аппендицита).

Диагностика и дифференциальная диагностика при подозрении на патологию: лапароскопия и другие исследования

Для определения патологии гинеколог тщательно соберёт анамнез и выслушает жалобы пациентки.

Кроме того, для постановки диагноза и дифференциации гидросальпинкса от иных болезней будут проведены такие мероприятия:

Гинекологический осмотр. Бимануальная пальпация (ощупывание двумя руками) позволяет выявить гидросальпинкс (если достаточно расширена труба). Он ощущается как продолговатое малоэластичное новообразование. Во время осмотра у женщины могут появляться боли. При помощи гинекологического осмотра определяется и наличие опухолей.
УЗИ. Для проведения ультразвукового исследования применяется трансвагинальный датчик, вводимый во влагалище. Обследование выявляет характеристику мешотчатого образования: его размеры, локализацию (с одной стороны или с обеих), форму, наличие перегородок (при фолликулярной форме).
ГСГ. Метод гистеросальпингографии подразумевает ввод в матку контрастного вещества. Под давлением жидкость заполняет репродуктивную систему. В это время выполняются рентгенографические снимки. Исследование отлично позволяет выявить проходимость труб. При осложнениях яйцевод выглядит на снимках извитым и местами утолщённым.
Лапароскопия. Это более информативный вид диагностики, чем УЗИ. Во время мероприятия в брюшной полости выполняют 2 прокола. В один вставляют камеру - лапараскоп, а в другое отверстие - специальный инструментарий для работы. Исследование характеризует строение половой системы, устанавливает степень проходимости яйцеводов.
Анализы на инфекции. Исследования позволяют выявить наличие в организме половых инфекций, таких как хламидии, цитомегаловирусы и многие другие.

Для диагностики гидросальпинкса применяется ультразвуковое исследование

Лечение заболевания консервативными методами и оперативным путём

При наличии такой патологии женщина нуждается в правильном и своевременном лечении. Ведь заболевание, даже протекающее бессимптомно, прогрессирует в организме, приводя к интенсивному формированию спаек. А это, в свою очередь, уменьшает шансы зачать и выносить младенца.

Ещё одной ошибкой некоторых пациенток становится обращение к нетрадиционной медицине - лечению народными средствами. Такие методы отлично снимут воспаление, могут обезболить, избавить от отёчности. Но устранить спайки им не под силу.

Поэтому женщине, у которой диагностирована патология, не следует терять драгоценное время на поиски «чудо-лекарств», тем самым усугубляя своё состояние.

Единственным эффективным путём решения проблемы является хирургическое вмешательство, подразумевающее механическое рассечение спаек.

Лечение при гидросальпинксе включает такие направления:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтические процедуры;
оперативное лечение;
коррекция образа жизни.

Медикаментозное лечение: антибиотики, пробиотики и другие препараты

Первый этап борьбы с гидросальпинксом - это терапия патологии медикаментами. Данное лечение призвано избавить женщину от воспалительного процесса, протекающего в придатках в хронической либо острой форме.

Антибиотики. Их назначают индивидуально, учитывая выявленных возбудителей в организме женщины и чувствительность патогенной флоры к лекарствам. Очень часто рекомендуют препараты широкого спектра действия, такие как Ампициллин, Ампиокс, Цефалексин, Экоцефрон, Цефотаксим, Клафоран, Эритромицин, Метронидазол, Фуразолидон, Тетрациклин. Такие лекарства избавляют пациентку от инфекций в мочеполовой системе.
Противогрибковые средства. В комбинации с антибактериальной терапией обязательно назначают медикаменты, призванные защитить женщину от развития грибковых патологий. Чаще всего рекомендуют: Флуконазол, Кетоконазол, Нистатин, Миконазол, Ламизил, Дифлюкан.
Пробиотики. Такие медикаменты защищают пищеварительный тракт от агрессивного воздействия антибиотиков и предупреждают развитие дисбактериоза. С такой задачей эффективно справляются препараты: Линекс, Лактиале, Витафлор.
Противовоспалительные средства. Лекарства обладают болеутоляющим эффектом, обеспечивают противовоспалительное воздействие и эффективно сбивают температуру. В терапию могут входить препараты: Парацетамол, Бутадион, Нурофен, Адвил, Ортофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен.
Фибринолитические медикаменты. Это эффективные лекарства, которые принимаются для растворения в организме фибрина (спаек). Однако они могут справиться только с небольшими спайками. Устранить сильные поражения они не способны. Наиболее эффективными признаны медикаменты: Лонгидаза, Химотрипсин, Вобэнзим, Трипсин, Лидаза, Террилитин.
Иммуномодулирующие средства. Они направлены на укрепление иммунной системы. Это одно из основных направлений консервативного лечения. Отличными иммуномодуляторами считаются лекарства: Иммунофан, Полиоксидоний, Иммунал, Гроприносин, Тактивин, Имудон, Имунофан, инъекции алоэ.
Витаминные препараты. Женщине особо необходимы витамины В, А, С, Е. Их могут назначать отдельными курсами. Иногда рекомендуют специальные комплексы: Юникап-Т, Мульти Табс, Триовит, Витрум.
Местное лечение. Эффективность такого вида терапии продиктована поступлением необходимых компонентов непосредственно в очаг воспаления. Рекомендуется после спринцевания лекарственными отварами трав (шалфея, ромашки, цветов акации, коры дуба) ввести во влагалище тампон со смесью медикаментов. Необходимый состав порекомендует врач. Часто для таких целей применяются препараты: мазь Вишневского, Димексид, Гидрокортизон, ферментное лекарство (Трипсин, Лидаза), ихтиоловая мазь или Левомеколь.

Левомеколь, ихтиоловая мазь, Лонгидаза, мазь Вишневского и другие медикаменты для лечения гидросальпинкса - галерея

Метронидазол используется для устранения инфекции в половой ситеме Флуконазол защищает от развития грибка
Линекс предупреждает развитие дисбактериоза
Вольтарен избавляет от боли, снижает отёчность, нормализует температуру Лонгидаза обеспечивает рассасывание спаек
Имудон позволяет укрепить иммунную систему Мульти Табс насыщает организм необходимыми витаминами и минералами Ихтиоловая мазь используется для местного лечения

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, терапия пиявками и другие физиопроцедуры

Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Такое лечение позволяет значительно улучшить состояние больной.

Надеяться на полное излечение от гидросальпинкса при помощи одних консервативных методов не стоит.

Для борьбы с патологией применяют такие физиопроцедуры:

Электрофорез с лекарственными препаратами. В зависимости от состояния пациентки применяют брюшно-крестцовую или брюшно-влагалищную методику. Для мероприятия могут использоваться противовоспалительные, обезболивающие или сосудорасширяющие лекарства.
Магнитотерапия. Процедура обеспечивает повышение защитных сил, улучшает сопротивляемость болезням, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию лимфы и крови. Кроме того, магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, регенеративное и противоотечное воздействие.
Ультрафонофорез. При помощи ультразвука происходит микромассаж клеток. Процедура улучшает приток крови. В проблемной зоне появляется ощущение тепла. Это значительно снижает боль и способствует «размягчению» спаек. Для процедуры применяют индометациновую, гепариновую, троксевазиновую или ихтиоловую мазь.
Магнитофорез. Введение лекарства производится при помощи магнитного поля с низкой частотой. Процедура обеспечивает противооотёчный и противовоспалительный эффекты, улучшает трофику тканей.
Массаж. Мероприятие активизирует кровоток и лимфоток. Гинекологический массаж, выполненный специалистом, обеспечивает разрыв спаек и защищает репродуктивную систему от дальнейшего процесса слипания.
Дарсонвализация. При гинекологических воспалительных заболеваниях рекомендуют пройти курс дарсонвализации. Мероприятие улучшает местный иммунитет, активизирует кровообращение, обеспечивает улучшенное питание тканей. При помощи аппарата Дарсонваль удаётся снизить выраженность воспаления, уменьшить отёчность, достигнуть обезболивания. Кроме того, процедура обеспечивает проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои поражённых зон.
Гирудотерапия. Очень популярно лечение патологии пиявками. Гирудотерапевты уверены, что такой метод полностью избавляет от гидросальпинкса. Но учёными данное утверждение не было ни подтверждено, ни опровергнуто.

Хирургическое лечение: виды операций, показания к проведению, особенности

Наиболее эффективное лечение гидросальпинкса - это оперативное вмешательство. Чаще всего хирурги используют лапароскопический способ, подразумевающий небольшие разрезы. Это наиболее щадящий и эффективный метод.

В зависимости от состояния репродуктивной системы, возраста женщины и желания забеременеть врач определяет методы хирургии.

Аспирация жидкости гидросальпинкса (пункция)

Самый доступный и простой метод оперативного вмешательства. Он подразумевает осуществление трансвагинальной пункции (прокола), при помощи которой транссудат эвакуируется.

Лапароскопия - щадящий и эффективный способ хирургического вмешательства

Данный метод наименее инвазивен, даже в сравнении с лапароскопией.

Недостатком операции является сохранение связи между фаллопиевой трубой и маткой. Вновь накопленная жидкость беспрепятственно изольётся в полость матки, что приведёт к выкидышу.

Сальпингоовариолизис

Операция проводится лапароскопическим методом. Это наиболее распространённое хирургическое вмешательство.

Во время сальпингоовариолизиса хирург рассекает спайки, которые прикрывают либо фиксируют маточные трубы, яичники. Устраняется спаечный процесс не только в малом тазу, но и в просвете фаллопиевых труб.

Фимбриолизис с фимбриопластикой

При гидросальпинксе фимбрии, примыкающие к яичникам, часто склеиваются. Данная операция призвана восстановить их первоначальное функционирование.

Для этого во время лапароскопии доктор освобождает фимбрии от спаек и устраняет воспалительный транссудат, скопившийся в трубе. Затем анализирует состояние фимбрий. При необходимости производит их пластику.

Сальпингостомия

При сальпингостомии доктор формирует новое отверстие в фаллопиевых трубах (если анатомическое невозможно освободить от спаек), которое обеспечивает соединение яйцевода с брюшной полостью.

К сожалению, операция не лишена минусов. Проделанное отверстие быстро зарастает.

Тубэктомия - хирургическое удаление трубы

К данной операции прибегают в тех случаях, когда ликвидировать гидросальпинкс описанными выше методами не удаётся и невозможно восстановление проходимости труб. Чаще всего тубэктомию рекомендуют женщинам после достижения 35 лет, которые уже не планируют беременность .

Данная операция подразумевает хирургическое удаление трубы. Если гидросальпинксом поражены оба яйцевода, то единственным шансом на зачатие ребёнка становится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Коррекция образа жизни: можно ли заниматься спортом, какие физические нагрузки разрешены, о чём ещё следует помнить

Данное заболевание накладывает на женщину некоторые ограничения:

Кроме того, противопоказано купание в открытых водоёмах, бассейнах. Эти мероприятия способны привести к переохлаждению организма, на фоне которого возникнет обострение болезни.

Прогноз лечения

Если проходимость трубы восстановлена, а гидросальпинкс удалён, то у женщины вероятность зачать и выносить ребёнка повышается до 60–75%.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что заболевание в большинстве случаев не вызывает у женщины сильного дискомфорта, при отсутствии лечения оно способно привести к серьёзным последствиям:

нарушениям менструального цикла;
влагалищному дисбактериозу;
загибу матки;
внематочной беременности;
кишечной непроходимости;
пиосальпинксу (гнойно-воспалительному виду) - в случае присоединения к транссудату инфекции;
бесплодию;
разрыву фаллопиевых труб;
неспособности выносить ребёнка (постоянным выкидышам);
гнойному перитониту (при истекании гнойного содержимого в брюшину в результате разрыва яйцевода).

Гидросальпинкс (от греч.)- патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением экссудата (жидкости, просачивающейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении) в полости маточной трубы.

Гидросальпинкс возникает при невозможности оттока жидкости из-за закупорки просвета трубы и может локализоваться как слева, так и справа, либо с обеих сторон. При нарушении крово- и лимфообращения маточная труба становится непроходимой на определенном участке, в ней образуются спайки вследствие острого сальпингита (воспаления трубы).

Изолированное поражение только маточных труб бывает довольно редко. Как правило, яичники и матка также воспаляются.

Сальпингит - это воспаление маточных (фаллопиевых) труб в результате проникновения инфекции из полости матки и других органов малого таза. Сальпингит фолликулярный может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем, как правило, гонореей и хламидиозом.

Различают простой гидросальпинкс , когда в трубе в результате спаечного процесса возникает одна замкнутая полость, и фолликулярный гидросальпинкс , если просвет трубы разделен на несколько полостей.

После образования полостей при наличии воспалительного процесса начинает скапливаться экссудат (жидкость) в маточных трубах. Стенка трубы растягивается (до нескольких см в диаметре), становится настолько тонкой, что через нее просвечивает жидкость. Временами жидкость в маточных трубах всасываться стенкой трубы, при этом гидросальпинкс уменьшается. Но через некоторое время из-за наличия спаек возникает вновь. Поэтому для заболевания характерно хроническое рецидивирующее (повторяющееся) течение. Как правило, патологический процесс возникает на обеих маточных трубах.

Сактосальпинкс это тот же гидросальпинкс , но экссудат (серозная, кровянистая или гнойная жидкость, просачивающаяся в маточную трубу из мелких кровеносных сосудов) может выливаться наружу через матку из полости, образовавшейся в результате спаечного процесса в маточной трубе. Заболевание возникает вследствие воспалительного процесса и образования спаек в ампулярной части маточной трубы и, как правило, только с одной стороны.

Пиосальпинкс это скопление гноя в маточной трубе в результате зарастания ампулярной и маточной части трубы при гнойном сальпингите. Со временем стенки пиосальпинкса утолщаются, слизистая разрушается. Пиосальпинкс почти всегда окружён обширными сращениями с соседними органами - яичником, сальником, задней стенкой матки, петлями кишок. Гной в пиосальпинксе сначала жидкий, но с течением времени становится густым.

Гной из пиосальпинкса может прорваться в прямую кишку (прогноз хороший), реже - в мочевой пузырь, во влагалище (с образованием трубно-влагалищного свища) и в брюшную полость. В этом случае при инфекции может развиться диффузный перитонит, требующий срочной лапаротомии.

Симптомы гидросальпинкса (сактосальпинкса)

Один из симптомов гидросальпинкса - это повышение температуры тела. При остром сальпингите, если выделяющийся в трубе секрет (экссудат) серозный, то заболевание протекает с субфебрильной температурой тела 37,5ºС, серозно-гнойный — 38ºС, гнойный — до 39ºС.

Воспалительный процесс сопровождается слабостью, пульсирующими болями в паховой области. Может появиться тахикардия (учащенное сердцебиение).

При хроническом (длительном и вялотекущем) сальпингите склеивание фимбрий (бахромок маточной трубы) может происходить безболезненно. В этом случае воспалительный экссудат постепенно скапливается в трубе. Небольшое скопление жидкости в маточной трубе при неактивном процессе, как правило, не вызывает болевых ощущений и может быть обнаружено случайно при проведении УЗИ малого таза.

Симптомомгидросальпинкса (сактосальпинкса) могут быть схваткообразные боли в тазовой области , сопровождающиеся обильным истечением жидкости из влагалища (при прорыве и излитии экссудата). Жидкость бывает прозрачной, может иметь желтоватый оттенок.

Чаще женщина может отмечать периодические или постоянные водянистые выделения из половых путей - при опорожнении сактосальпинкса в матку и влагалище. При разрыве трубы возникает резкая боль в животе, при нагноении жидкости (пиосальпинкс) - слабость, интоксикация, повышение температуры тела (боль может отсутствовать, т.к. в сильно растянутых стенках маточной трубы снижается чувствительность). Также отмечается неспособность женщины к зачатию.

Гидросальпинкс может образовываться в маточных трубах слева, справа, а также с обеих сторон . При значительном увеличении маточной трубы появляется постоянное чувство тяжести, ощущение инородного образования в соответствующей паховой области (слева или справа). При хроническом вялотекущем сальпингите температура тела и базальная температура, как правило, не повышены.

Диагностика заболевания

Гидросальпинкс (сактосальпинкс) обычно диагностируют с помощью гистеросальпингографии (ГСГ). Это рентгенологическая процедура, при которой рентгенконтрастную жидкость вводят в полость матки и оценивают форму матки и проходимость маточных труб. Если трубы не проходимы, то жидкость скапливается в трубе. При проходимости маточных труб жидкость из конечного отдела труб выливается в брюшную полость.

Во время проведения УЗИ органов малого таза диагностируется наличие гладкостенного одно- или двустороннего опухолевидного образования в области придатков матки. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая лапароскопия. В области живота делают небольшой прокол (5-10 мм) и в брюшную полость вводят тонкий оптический инструмент - лапароскоп, с помощью которого осматривают маточные трубы, яичники и матку.

При обнаружении гидросальпинкса (сактосальпинкса)через дополнительные разрезы вводят микрохирургические инструменты, с помощью которых выполняют необходимые операции по удалению патологически измененных участков труб, реконструкцию маточных труб, рассечение спаек и др.

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса)

Своевременное выявление и лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса ) обусловлено риском атрофии мерцательного (реснитчатого) эпителия маточных труб . Ритмичные движения ресничек, которыми выстлана маточная труба, способствуют продвижению яйцеклетки по маточным трубам в полость матки. При атрофии ресничек значительно повышается риск возникновения внематочной (трубной) беременности и бесплодия.

Кроме того, данная патология является источником постоянной инфекции, где, как в инкубаторе, создаются идеальные условия для размножения бактерий. При длительном существовании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения образуются спайки, которые ограничивают очаг воспаления. Таким образом, формируется спаечный процесс в малом тазу, вызывающий хроническую боль (пластический перитонит), который повышает риск внематочной беременности и развития бесплодия.

При остром сальпингите и образовании гидросальпинкса (сактосальпинкса, пиосальпинкса), необходима госпитализация . Назначают антибиотики, антигистаминные препараты,холод на область малого таза.

Методы лечения гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса) консервативными методами практически невозможно. Показана оперативная лапароскопия с использованием эндовидеохирургических инструментов, которая позволяет максимально эффективно восстановить проходимость маточной трубы. Выполняются реконструктивно-пластические операции маточных труб. При разрыве или нагноении (пиосальпинкс) маточная труба может быть удалена частично или полностью, т.к. экссудат является питательной средой для размножения бактерий. Проводится контрольная гистеросальпингография.

Сразу после операции проводится курс физиотерапии для профилактики развития спаечного процесса. Физиотерапевтические процедуры (магнитофорез, лазерофорез, электромагнитофорез) позволяют ввести лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления. Также используют грязелечение, ультразвук, диатермию.

Гидросальпинкс и беременность

Женщинам, планирующим беременность, при наличии длительно существующего гидросальпинкса (сактосальпинкса), после предварительной физиотерапевтической подготовки, проводят лапароскопию с восстановлением проходимости маточных труб. К сожалению, при восстановлении проходимости труб их функция бывает повреждена.

В трубе с гидросальпинксом нарушается необходимая для нормальной функции складчатость слизистой трубы. Мерцательные реснички внутри трубы, продвигающие яйцеклетку, не восстанавливаются, на трубе могут образоваться рубцы. Кроме этого, резко снижается количество рецепторов к основным гормонам эстрадиолу и прогестерону. Эти факторы зачастую могут привести к внематочной беременности.

При наличии данной паталогии в одной маточной трубе и проходимой другой трубе наступление беременности теоретически возможно. Однако наличие очага хронической инфекции в малом тазу значительно снижает шанс на беременность, т.к. воспалительный процесс является токсичным для эмбриона.

При удаленной маточной трубе и наличии проходимой другой маточной трубы, регулярной овуляции, шанс самостоятельно забеременеть составляет около 50%.

Удаление одной или обеих маточных труб с помощью лапароскопии не снижает половое желание женщины, не вызывает нарушение менструальной функции, гормонального фона и не влечет за собой отрицательных последствий на другие функции организма.

При двустороннем гидросальпинксе зачатие естественным путем невозможно. Показано удаление труб перед ЭКО. При наличии гидросальпинкса слева или справа рекомендуется сначала удалить его, а уже потом пытаться беременеть.

Гидросальпинкс и ЭКО

Учеными доказано, что жидкость, накапливающаяся в полости измененной маточной трубы, токсична для эмбриона, т.к. она содержит микроорганизмы, погибшие клетки слизистой маточной трубы, лимфоциты и другие токсические агенты. Вытекая из полости трубы в полость матки, эта жидкость угнетает дальнейшее развитие эмбриона. Экссудат, вытекающий из маточной трубы, содержит простагландины, цитокины, нарушающие нормальное функционирование эндометрия, его способность к имплантации эмбриона.

При выраженном заболевании происходит более скудный ответ яичников женщины на стимуляцию суперовуляции в цикле ЭКО.

Удаление маточных труб с гидросальпинксами перед процедурой ЭКО приводит к резкому повышению частоты беременности - с 10% в среднем с гидросальпинксом до 30 - 35% после удаления больных труб. Причем прогноз значительно улучшается именно в случае удаления труб, а не проводимых попыток восстановить проходимость (тубостомия, фимбриопластика) пораженных труб. Поэтому ЭКО при гидросальпинксе показано только после удаления маточных труб.

Ранее высказывались опасения, что удаление труб, пусть даже и измененных, может привести к нарушению кровоснабжения и нервной регуляции яичников. Проведенные исследования по удалению пораженных труб перед проведением не выявили никакой разницы в состоянии яичников, а также в ответе яичников на стимуляцию, качестве получаемых яйцеклеток, коэффициенте оплодотворения и качестве получаемых эмбрионов между группами женщин, в одной из которых удаляли гидросальпинксы, а в другой изначально трубы были нормальными.

Проведенные исследования свидетельствуют о необходимости удаления маточных труб с гидросальпинксом (сактосальпинксом) перед проведением процедуры ЭКО.