Для вывода из организма ненужных веществ каждому человеку необходимо выделение пота. Этот процесс – совершенно естественная реакция на физическую нагрузку, высокую температуру воздуха или сильное волнение. Иногда у взрослых и детей возникает избыточное и повышенное потоотделение, сигнализирующее о некоторых заболеваниях. Если у взрослого или ребенка часто наблюдается обильное потение, то стоит обратиться к врачу, который назначит лечение. Существует много разных причин, по которым нарушается нормальная работа потовых желез. Узнайте, почему человек потеет, ниже.
Причины повышенной потливости
В медицине чрезмерное выделение пота из внутренних сальных желез называется гипергидрозом. Это явление подразделяется на несколько видов:
- Локальный гипергидроз (местный) отличается тем, что испариной покрываются отдельные части тела: сильно потеет лицо и голова, лоб, подмышечные впадины, спина, ступни, ладони.
- Генерализованный (диффузный) гипергидроз – это испарина по всему телу, одновременное обильное выделение пота.
Часто встречающей разновидностью сильного потоотделения считается акрогипергидроз – повышенный уровень выделения пота на руках и ногах. Его классифицируют на плантарный (обильно и часто потеют стопы) и ладонный типы. Еще избыточная потливость делится на:
- первичный гипергидроз – он сопровождает этап полового созревания;
- вторичный – результат множества разных эндокринных соматических, неврологических болезней.
У мужчин
Для представителей мужского пола чрезмерное потение является часто возникающей проблемой. Женщины менее подвержены таким «испытаниям». Если апокриновые потовые железы выделяют слишком много жидкости, это говорит о возникновении сбоев в организме. В таких случаях мужчины и женщины практически равны. Источниками избыточного и повышенного потоотделения у представителей сильного пола являются:
- лишний вес;
- болезни почек;
- генетическая предрасположенность;
- еще высокое потоотделение у мужчины зачастую связно с инфекционными недугами (туберкулез, воспаление легких, малярия);
- заболевания щитовидки;
- сахарный диабет;
- иногда сильно потеет голова у взрослого мужчины, ладони, шея, что вызвано сильным нервным перевозбуждением;
- к появлению чрезмерного потоотделения нередко приводит употребление медикаментов с ацетилсалициловой кислотой, инсулином, пилокарпином;
- компенсаторный гипергидроз – побочный эффект, реакция на симпатэктомию (операция для уменьшения потовых выделений)
Сильного потоотделения у женщин
У женщин сбои в работе сальных желез тоже нередко случаются. Если не брать во внимание наследственный фактор, менструацию, климакс и беременность, при которых повышается выработка секреции и увеличивается количество пота, то во всех остальных случаях можно говорить о патологии. К избыточному и повышенному потоотделению у женского пола приводят следующие проблемы:
- ВСД (вегетососудистая дистония);
- сердечные заболевания;
- сахарный диабет;
- интоксикация алкоголем, наркотиками, инфекционное отравление;
- гипергидроз может проявляться по причине нарушений эндокринной системы;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- обильная испарина сопровождает различные инфекционные серьезные недомогания;
- онкология;
- некоторые лекарственные препараты.
Ночью во время сна
У некоторых людей во сне пот буквально льется «градом». Это может быть связано с жарой в помещении или повышенной температурой тела при простуде, но в большинстве случаев ночной гипергидроз спровоцирован такими причинами:
- онкологические заболевания (зачастую лимфома);
- СПИД, ВИЧ-инфекция;
- сильное потоотделение нередко обусловлено воспалительным процессом в костных тканях;
- инфекции, вызванные бактериями;
- туберкулез;
- абсцесс – еще одна причина появления гипергидроза во сне.
Сильной потливости у ребенка
Не только взрослые страдают от чрезмерного выделения пота. Нарушение работы сальных желез случается и у детей. Основными факторами, которые приводят к появлению гипергидроза в детском возрасте, являются:
- лимфатический диатез;
- нехватка в организме витамина Д;
- сердечная недостаточность;
- проблемы со щитовидной железой;
- ОРЗ (острые респираторные заболевания);
- наследственные недуги (например, муковисцидоз);
- применение некоторых типов медицинских препаратов.
Лечение гипергидроза и избыточной потливости
Многие интересуются, как лечить гипергидроз, какие методики для этого используются. Очень трудно назначить терапию при повышенном выделении пота. Появление обильной испарины может быть вызвано какой-то болезнью, поэтому лечение будет назначено с учетом найденной патологии. После прохождения пациентом всех необходимых обследований врач определяет, как вылечить гипергидроз, какой метод против него эффективнее.
Лазером
Сегодня можно избавиться от излишней потливости при помощи неодимового лазера. Такое приспособление умеет целиком уничтожать клетки апокриновых желез, удаляя их из кожного покрова раз и навсегда. Лазерное лечение аномального потоотделения относится к эффективному способу, направленному против обильного потоотделения, без последствий и рецидивов болезни. Лечебная процедура против гипергидроза длится 30 минут под местным наркозом. Лазер помогает снизить уровень выделения пота на 90%.
Ионофорезом
Еще один хороший вариант, который поможет избавиться от сильного потоотделения – это ионофорез. Методика подразумевает использование электротока, которым обрабатывается проблемная область тела, находящаяся в растворе с солью. Способ результативный, дает стойкий результат, но подходит только для лечения гипергидроза ступней и ладоней. Если приобрести специальное гальваническое устройство для устранения проблем с сильным выделением пота, то ионофорез можно проводить в домашних условиях.
Средствами от обильного потоотделения
Кроме вышеописанных вариантов лечения чрезмерного выделения пота, выделяют еще несколько интересных и эффективных способов:
- Антиперспирант – тип косметики, который отлично борется с сильным потоотделением. Зачастую его используют для подмышечных впадин. Самыми действенными средствами из этой категории являются «Dry Dry», «Odaban», «Maxim».
- Против гипергидроза нередко применяют уколы «Botox» и «Dysport», при помощи которых блокируют нервные окончания апокриновых желез на длительное время.
- Медикаменты, которые основаны на алкалоидах растения – красавки. Они уменьшают выделение большого количества пота, удачно предотвращая гипергидроз. Врач в большинстве случаев выписывает таблетки «Белласпон», «Беллатаминал». Местная терапия избыточного выделения пота осуществляется при помощи раствора «Формидрон», препарата «Формагель».
- Успокоительные лекарственные средства в некоторых случаях не менее успешно справляются с усиленным потоотделением у мужчин и женщин. Среди таких – валериана, пустырник.
Народными средствами от пота
Народная медицина тоже относится к эффективным методикам лечения повышенного потоотделения у человека. Вот несколько хороших рецептов, которые избавляют от гипергидроза:
- Отличных результатов в борьбе с гипергидрозом поможет добиться настой на березовых почках. Спиртовой настойкой (1 к 10) необходимо протирать проблемные места на коже два раза в сутки.
- Чтобы уменьшить потливость нижних конечностей, можно использовать специальную ванночку. Кору дуба (1 столовая ложка) заливаем водой (1 литр). Кипятим 5-10 минут, настаиваем полчаса. Десяти процедур должно хватить для исчезновения запаха и сильного потоотделения.
- Для рук, которые часто потеют, рекомендуется делать ванночку из нашатыря с водой (на 1 литр воды берем 1 чайную ложку спирта). Подержав ладони в растворе 10-15 минут, следует тщательно их вымыть, вытереть и обработать присыпкой. После такой процедуры потоотделение на руках значительно сократится.
Узнайте больше о , признаках и симптомах заболевания.
Видео: что делать, если сильно потеют подмышки
Усиленная потливость при сильных эмоциях
Почему повышается потливость тела? В норме потоотделение усиливается при изменении внешних условий – в жару, при выполнении аэробных упражнений или другой физической нагрузке.
Часто сильная эмоция может спровоцировать повышенную потливость тела: страх, гнев, обида. Тело мгновенно покрывается испариной, когда это происходит, наверное, каждый испытал на себе подобное действие эмоций.
Тут все дело в выработке адреналина – гормона стресса, который в большом количестве и очень быстро вырабатывается в надпочечниках при волнении. Зачем чрезмерная потливость нужна в этом случае, ученые еще не разгадали.
Однако известно, что потовыделительная система играет в организме роль, ничуть не меньшую, чем почки. Оба этих органа (кожа – это тоже орган!) – почки и кожа выделяют лишнюю жидкость из тела, в растворенном виде с потом и мочой выводятся продукты распада, так называемые шлаки.
Когда пота слишком много…
Но у некоторых людей реакция потовыделительной системы чересчур сильная, на простые раздражители тело отвечает проливным потом. Такие больные плохо переносят жару, слишком теплая одежда тоже мешает жить. Более того, просто косой взгляд прохожего на улице может вызвать гиперпотливость, потому что организм воспринимает его как сильный стресс.
Что влияет на потливость тела? Усиление потоотделения вызывается многими причинами. Есть случаи так называемого эссенциального гипергидроза, когда причина неясна, и слишком обильное выделение пота ни с чем не связано. Чаще всего в таких случаях страдают отдельные области тела – ладони, подмышки, подошвы, паховая область. Повышенную потливость тогда называют первичной.
Вторичная же гиперпотливость всегда связана с какой-либо болезнью:
- Гипертиреоз (зоб);
- Акромегалия;
- Климакс;
- Туберкулез;
- СПИД;
- Шок (потливость и резкое пониженная температура тела человека);
- Другие инфекционные болезни (слабость и повышенная потливость тела);
- Острые болезни сердца – инфаркт миокарда;
- Отравления;
- Абстинентный синдром (когда человек, больной химической зависимостью, прекращает употреблять алкоголь или наркотики, у него несколько недель наблюдается потливость тела по ночам, приходится часто менять белье);
- Острые сосудистые нарушения (инсульт – нарушение мозгового кровообращения);
- – острый пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).
При вторичной форме усиленной потливости чаще всего потеет все тело, но бывают и исключение. Ярким примером является эндокринная патология поджелудочной железы – сахарный диабет.
При диабете сухость кожи тела и повышенная потливость странным образом сочетаются между собой – верхняя половина туловища, руки, подмышки и голова страдают по гиперпотливости, а нижняя, наоборот, сохнет слишком сильно.
Трескается кожа на голенях и на стопах, особенно глубокие трещины образуются на пятках. Безусловно, нужно лечить главное заболевание, которое и вызвало увеличение секреции пота.
Влияние женских половых гормонов на кожу и общее самочувствие
Повышенная потливость вызвана недостатком эстрогенов
Многие женщины, достигшие 40-50 лет на себе испытали, как снижение женских (эстрогена) влияет на их самочувствие. Вот главные симптомы эстроген-дефицита: приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти. Проливной пот по ночам просто изводит несчастных женщин.
Молодых женщин часто волнует такая проблема: потливость и запах тела, пропали месячные, отсутствует аппетит, появилась общая слабость. Это также может быть связано с изменением гормонального фона, но по другой причине – опухоли женской половой сферы. Лечение надо начинать незамедлительно, обследоваться у гинеколога и онколога.
Постоянная чрезмерная потливость в области подмышек - явление чрезвычайно распространенное. А потому многие даже не предполагают, что причиной тому может быть серьезное заболевание. Еще десятилетие назад многие врачи находились в растерянности, сталкиваясь с пациентами, страдающими от повышенной потливости. Однако сегодня, когда проблема стала очень популярной, есть множество разнообразных методов борьбы с ней. Главное - не скрывать постоянно повышенную потливость, а сразу же проконсультироваться со специалистом.
Повышенная потливость подмышек у взрослых
Почему человек сильно потеет: причины аксиллярного гипергидроза
Прежде чем рассмотреть, что делать если сильно потеешь подмышками, разберемся, что подразумевает под собой диагноз аксилярный гипергидроз и почему потеют подмышки. Аксиллярный гипергидроз или сильная потливость подмышек - пожалуй, наиболее часто встречаемый вид гипергидроза. Разумеется, главный признак данного заболевания - повышенная потливость в области подмышечных пазух. Основными причинами того, почему человек потеет подмышками могут быть:
- сбой гормонального фона;
- сахарный диабет;
- заболевания нервной системы;
- повышенная потливость подмышек у женщин и мужчин нередко может быть вызвана большим количеством стрессов;
- вегетососудистая дистония;
- инфекционные заболевания;
- побочные эффекты после приема некоторых препаратов;
- и мужчин под мышками также нередко провоцируется нерегулярным питанием.
Особенно неприятна потливость подмышек у девушек. Каждая девушка тяжело переживает то состояние, когда она потная, а ее подмышки воняют. Ведь безусловно, каждой девушке важно, чтобы ее подмышки хорошо пахли. Ниже рассмотрим особенности возникновения и причины потливости подмышек у женщин. Причины повышенной потливости подмышек у женщин:
- климакс;
- менопауза;
- гинекологические проблемы.
Симптомы и признаки
Гипергидроз - это не просто потовыделение, возникающее при активной физической деятельности или высокой температуре воздуха. Тогда этот процесс естественен и способствует понижению температуры организма, предотвращая перегревание. Понятие аксиллярный гипергидроз значит, что потливость интенсивнее в 4−5 раз и пот выделяется обильно вне зависимости от того, холодно ли или жарко. Данное состояние вызывает чрезвычайный дискомфорт и существенно влияет на жизнь человека который стал сильно потеть.
Безусловно, главный симптом данного заболевания - обильное выделение пота в области подмышек. Вследствие чего появляются разводы на одежде, сама одежда обесцвечивается или красится, а также быстро превращается в изношенную.
Этому виду гипергидроза нередко сопутствует неприятный запах, который практически невозможно устранить. Особенно состояние, когда потные подмышки плохо пахнут или воняют, ужасно для девушки. В особо сложных случаях аксиллярный гипергидроз может привести к эритазме. Иногда аксиллярный гидроз достигает того, что люди стесняются находиться в обществе, боятся заводить отношения. В этих случаях поможет качественная психологическая реабилитация.
Классификация
В зависимости от степени развития симптомов заболевания, гипергидроз классифицируют на 3 стадии:
- Легкая. Когда симптомы незаметны для окружающих. Подмышки делаются мокрыми. Пятна пота под мышками тем не менее могут достигать 15 см. От пота может случится резкое снижение температуры тела.
- Средняя. Когда человек боится посещать публичные места, ощущает существенный дискомфорт, вынужден менять одежду на протяжении дня. Мокрые пятна пота могут достигать 30 см.
- Тяжелая. Когда заболевание генерализируется. Пот в прямом смысле стекает по телу.
Диагностика излишней потливости
Во время первой консультации врачу необходимо исключить вероятные причины гипергидроза. Проводится проба Минора или йодо-крахмальный тест. При нем йод и крахмал окрашивают ту часть кожи, где наблюдается чрезмерное потоотделение. Также популярностью пользуется бумажный тест, когда небольшой кусочек специальной бумаги с определенным весом накладывается на область обильного выделения пота и затем взвешивается.
Йод-крахмальный тест (проба Минора). Раствор йода наносится на область, в которой наблюдается повышенное потоотделение. После высыхания на данную область наносят крахмал. Сочетание крахмал-йод окрашивается в темно-синий цвет там, где имеется избыток пота.
При тяжелой стадии заболевания проводятся анализы мочи, рентгенография. Требуется консультация других узких специалистов. Не запускайте болезнь и обратитесь к врачу с просьбой: «Помогите».
Лечение потоотделения
Методы лечения этого типа гипергидроза, согласно экспертному мнению к. м. н. Хаертдиновой Л. А. и д. м. н. Батыршиной С. В. – ученых Казанского государственного университета, можно разделить на две группы: хирургические и консервативные. При терапии данного заболевания необходимо остановиться на наиболее комфортном, безопасном и эффективном методе. Для этого, разумеется, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтоб правильно установить причину и определить соответствующий курс терапии.
Что делать?
Если наблюдается аксилярный гипергидроз, важно соблюдать диету. Питание должно быть регулярным, дробным и частым: 5−6 раз в день. Откажитесь от приема жирной, тяжелой, жаренной, острой пищи, стимулирующей секрецию пота. Полностью исключите употребление кофе, напитков и продуктов, содержащих кофеин, в том числе крепкий чай и шоколад, чтоб минимизировать риск увеличения интенсивности потовыделения. Консервативные методы:
- Инъекции ботулотоксина. Считается наиболее эффективным методом при обильном потоотделении. Эффект длится 6−9 месяцев и процедура безопасна.
- Физиотерапевтические методы: Ионофорез. Применение электрического тока, чтоб заморозить клетки, отвечающие за секрецию пота.
- Лучевая терапия. Принцип действия данной терапии заключается в локальном облучении подмышечной зоны, вследствие чего интенсивность выделения пота снижается. Однако этот метод довольно опасный для жизни и здоровья человека, а потому его применяют редко когда человек потеет сильно подмышки.
- Электрофорез. Подразумевает под собой воздействие на потовые железы низковольтного тока, что позволяет эффективно бороться и снизить потоотделение.
- Препараты наружного применения. Эффективен в использовании хлорид алюминия гексагидрат. Однако, если им пользоваться, важно помнить, что кожа не должна быть раздражена. Данное средство накладывается на кожу на ночь и потом оставляется минимум на 8 часов. Эффект наблюдается уже через неделю использования.
- Медикаментозное лечение. Антихолинергические препараты, к примеру «Гликопирролат», призваны бороться с активным выделением пота. Однако действие этих средств не было изучено до конца и их применение может вызвать потом побочные эффекты. Также, поскольку проблема аксилярного гипергидроза влияет на работу нервной системы, многим пациентам стали прописывать седативные препараты, направленные оказать успокаивающее действие.
- Антиперспиранты. Безусловно, что при повышенной потливости важно использование правильного антиперспиранта. Антиперспиранты - препараты, призванные закупорить потовые железы и, соответственно, заблокировать выделение пота.
- Альтернативой антиперспирантам являются дезодоранты. Дезодоранты, в отличие от антиперспирантов, оказывают антибактериальное и обеззараживающее воздействие. Однако дезодорант не блокирует работу потовых желез. И в первом, и во втором случае помните: ни антиперспиранты, ни дезодоранты не излечивают гипергидроз, а лишь временно облегчают состояние.
Повышенная потливость – проблема, знакомая многим. Она может серьезно испортить качество жизни в любых сферах: в личных отношениях, в общении с другими людьми, на работе. Чрезмерно вспотевший человек иногда вызывает жалость окружающих. Но чаще всего относятся к нему с отвращением. Такое лицо вынуждена меньше двигаться, она избегает рукопожатий. Объятия для нее - вообще табу. В результате человек теряет контакт с миром. Чтобы снизить остроту проблемы, люди прибегают к различным косметическим продуктам или народных средств. При этом совсем не задумываются, что такое состояние может быть продиктовано недугами. Важно понять, при каких заболеваниях человек сильно потеет? Ведь избавиться от симптоматики можно, лишь устранив патологию, которая спровоцировала ее.
Основные причины
Проблема неприятного явления до сегодняшнего дня продолжает изучаться медиками. И, к сожалению, если человек сильно потеет, что это значит, врачи не всегда могут объяснить.
Однако специалисты выделили несколько основных причин гипергидроза, или повышенного потоотделения:
Но чаще всего проблема кроется в болезнях. Поэтому очень важно понимать, при каких заболеваниях человек сильно потеет.
Врачи утверждают, что спровоцировать гипергидроз могут:
- эндокринные нарушения;
- инфекционные патологии;
- неврологические болезни;
- опухоли;
- генетический сбой;
- болезни почек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- острые отравления;
- абстинентный синдром.
Рассмотрим их более подробно.
Эндокринные болезни
Любые нарушения в этой системе практически всегда провоцируют гипергидроз. Например, почему при сахарном диабете человек сильно потеет? Это связано с повышенным метаболизмом, расширением сосудов и увеличением кровотока.
Наиболее распространенными заболеваниями эндокринной системы являются:
От повышенного гипергидроза страдают женщины во время климакса. Такое явление обусловлено нарушенным гормональным фоном.
Инфекционные патологии
Гипергидроз очень типичный для таких недугов. Легко объясняется, почему при инфекционных патологиях человек сильно потеет. Причины скрыты в механизме теплоотдачи, которым организм реагирует на повышенную температуру.
К инфекционным болезням, усиливает выделение пота, относятся:
Неврологические болезни
Некоторые поражения центральной нервной системы могут привести к тому, что человек очень сильно потеет.
Причины гипергидроза иногда скрытые в заболеваниях:
Онкологические патологии
Лихорадка и повышенная потливость – симптомы, которые практически всегда сопровождают данные патологии, особенно на стадии появления метастазов.
Рассмотрим заболевания, при которых гипергидроз – самый частый симптом:
Патологии почек
Необходимо знать, при каких заболеваниях человек сильно потеет.
Врачи приводят такой перечень патологий почек:
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- уремия;
- эклампсия.
Сердечно-сосудистые болезни
Острый гипергидроз практически всегда сопровождает острые стадии. При каких заболеваниях человек сильно потеет? Как правило, такая симптоматика наблюдается при следующих недугах:
- инфаркт миокарда;
- гипертоническая болезнь;
- тромбофлебиты;
- ревматизм;
- ишемия сердца.
Абстинентный синдром
Такое явление свойственно людям, зависимым от различного рода химических веществ. Особенно ярко проявляется это состояние у наркоманов или алкоголиков. Как только организм перестает поступать химический стимулятор, у человека возникает сильный гипергидроз. При этом состояние сохраняется на весь период, пока происходит «ломка».
Абстинентный синдром может наблюдаться и при отказе от медикаментозных лекарств. Человек реагирует повышенным выделением пота на отмену инсулина или анальгетика.
Острые отравления
Это еще одна серьезная причина гипергидроза. Если человек очень сильно потеет, необходимо проанализировать, какую он употреблял пищу или с какими химическими веществами взаимодействовал.
Нередко подобную симптоматику вызывают отравления, спровоцированные:
- грибами (мухоморами);
- фосфорорганическими веществами, которые применяются для борьбы с насекомыми или грызунами.
Как правило, у человека возникает не только повышенное потоотделение, но и характерно слезотечение, выделение слюны. Наблюдается сужение зрачков.
Психоэмоциональная сфера
Очень часто к подобной симптоматикой могут привести неприятности на работе, неудачи в личной жизни. Другими словами, любые сильные стрессы способны вызвать гипергидроз.
Нервное напряжение, острая боль или испуг часто приводят к неприятному симптому. Недаром, рассказывая о сильном эмоциональном стрессе, человек подчеркивает: «Бросило в холодный пот».
Замечено, что, как только решается проблема, «держит» лицо длительное время в стрессовом напряжении, повышенный гипергидроз исчезает.
Что делать?
Очень важно понять, что наличие гипергидроза – это серьезный повод для обследования в больнице. Только после тщательной диагностики врач может сказать, при какой болезни человек сильно потеет.
Очень важно правильно и расширенно ответить на следующие вопросы врача:
Не забывайте, что многие из патологий способны протекать в скрытой форме. Поэтому человек может длительное время чувствовать себя хорошо. И только периодически возникают приступы потоотделения сигнализируют о том, что в организме не все в порядке.
Под гиперегидрозом
Общие сведения
Под гиперегидрозом (от греческого «hyper» - чрезмерный, повышенный, «hidros» – пот) в медицинской практике принято понимать обильное потоотделение, происходящее независимо от физических факторов: повышенной двигательной активности, перегревания, высокой температуры окружающей среды или других. Потоотделение – это физиологический процесс выделения потовыми железами водянистого секрета (пота), постоянно происходящий в организме человека. Процесс потоотделения предохраняет организм от гипертермии (перегревания) и помогает поддерживать его гомеостаз (постоянство): испаряясь с кожи, пот, тем самым, охлаждает поверхность тела и понижает ее температуру.
В организме здорового человека потливость усиливается при повышении температуры окружающей среды до 20-25°С, а также при физической или психоэмоциональной нагрузке. При повышении окружающей температуры до 36°С и выше с помощью потоотделения осуществляется терморегуляция организма, не допускается его перегревание. Повышенной теплоотдаче и охлаждению организма способствуют низкая относительная влажность и активное физическое движение. Напротив, во влажной среде с неподвижным воздухом процесс испарения пота не происходит, поэтому не рекомендуется длительное пребывание в жаркой бане или парной. Чрезмерное употребление жидкости резко увеличивает потливость, следовательно, во время усиленной физической нагрузки или в помещении с высокой температурой воздуха не следует выпивать много воды. В результате психоэмоционального возбуждения рецепторы кожи, реагируя, стимулируют выделение пота. Поэтому повышение потливости происходит, если человек испытывает сильные эмоции, например, волнение, испуг или боль.
Поэтому главным постулатом в борьбе с гипергидрозом должно стать тщательное соблюдение правил личной гигиены: следует ежедневно (а иногда и не раз!) принимать душ, делать теплые ванночки для ладоней и стоп (лучше с настоем ромашки или дубовой коры), делать обтирания. Для уничтожения запаха пота рекомендуется пользоваться дезодорантами. Не рекомендуется носить одежду, особенно нижнее белье и носки, из синтетических тканей, поскольку они воздухонепроницаемы. Менять белье, носки, колготки следует как можно чаще. Обувь должна быть удобной, легкой со специальными стельками-вкладышами, а летом – открытой. Необходимо ограничить, а по возможности и исключить из рациона совсем, слишком горячую, острую пищу, алкоголь, никотин, кофе. Усиливают неприятный запах пота такие продукты, как лук и чеснок, специи.
Если гипергидроз не является симптомом, сопровождающим основное заболевание, то для его лечения в медицинской практике широко используют следующие виды консервативного лечения:
- психотерапевтические методы
- медикаментозная терапия
- антиперспиранты
- физиотерапевтические методы
Психотерапевтические методы лечения гипергидроза, в частности гипноз, направлены на устранение психологических проблем пациента. Умение держать под контролем свои эмоции и страхи помогает некоторым людям справиться и с проблемой гипергидроза.
Для медикаментозной терапии гипергидроза используются разные группы лекарственных средств в зависимости от степени выраженности заболевания и противопоказаний. Препараты красавки (белладонны), содержащие атропин, воздействуют на симпатическую нервную систему, снижая ее возбудимость и уменьшая секрецию потовых желез.
Седативные лекарственные средства (препараты валерианы, пустырника, травяные успокоительные сборы и т. д.) и транквилизаторы показаны людям с лабильной, неустойчивой нервной системой. Понижая возбудимость нервной системы, они помогают справляться с каждодневным стрессом как фактором возникновения гипергидроза. Подбор правильного препарата и его дозировку должен осуществлять врач.
К современным методом лечения гипергидроза можно отнести инъекции Ботокса . Фармакологический эффект этого метода лечения основан на долговременном (до полугода и более) блокировании нервных окончаний, иннервирующих потовые железы, и значительном снижении потоотделения.
Антиперспиранты обладают местным действием и за счет своего химического состава, включающего в себя соли цинка, алюминия, формальдегид, салициловую кислоту, триклозан, этиловый спирт, препятствуют потоотделению. Вызывая сужение или даже полную закупорку выводных протоков потовых желез, препараты этой группы блокируют выведению пота наружу. Среди побочных эффектов от их применения следует назвать аллергические реакции, дерматиты и даже сильные отеки в местах нанесения.
Среди физиотерапевтических методов лечения широко применяются водолечение (хвойно-соляные лечебные ванны, контрастный душ), оказывающее общеукрепляющее действие на нервную систему. Благотворное воздействие на нервную систему оказывает и электросон – лечебный метод воздействия импульсным током низких частот на головной мозг. Лечебный эффект электросна основан на седативном действии, усилении процессов торможения, улучшении деятельности вегетативной нервной системы.
Зачастую проблема гипергидроза или эритрофобии бывает надуманной человеком и является его психологической проблемой. В таком случае за лечением и коррекцией стоит обратиться к психотерапевту. Недостатком консервативного лечения гипергидроза является непродолжительный эффект, требующий регулярного проведения лечебных процедур: действие антиперспирантов длится до 6 часов, эффект от инъекций Ботокса – до 6 месяцев.
В настоящее время в оперативном лечении гипергидроза успешно используются:
Использование перечисленных способов хирургического лечения является наиболее безопасным, дает стойкий положительный результат, не вызывает опасений возникновения побочных эффектов. Они малотравматичны и не вызывают косметических дефектов, т.к. процедура проводится через небольшие проколы размером всего лишь в 10 мм. Методика локальных методов хирургии предполагает уменьшение количества потовых желез, приводящее к уменьшению потоотделения. В 90% случаев полностью снимается проблема гипергидроза и неприятного запаха пота.
Рассмотрим подробнее локальные хирургические методы лечения гипергидроза.
Кюретаж. Операция предполагает деструкцию нервных окончаний и последующее удаление потовых желез в месте повышенного потоотделения. Для более точного определения зоны гипергидроза перед процедурой проводится йод-крахмальная проба (проба Минора). Хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией. Делается 10-ти миллиметровый прокол (при сильно выраженном гипергидрозе – 2 прокола), в результате чего происходит отслоение кожи. Затем проводится «выскабливание» изнутри.
Наиболее часто кюретаж применяют при гипергидрозе подмышечной зоны. Устраняется повышенное потоотделение и неприятный запах. В качестве осложнений может сопровождаться небольшим кровотечением и гематомой, легко устранимыми и безопасными. После нескольких лет, в течение которых сохраняется стойкий положительный эффект, нервные окончания могут восстанавливаться, и возможно возобновление гипергидроза.
Липосакция показана для людей с избыточной массой тела. Процесс потоотделения в организме контролируется вегетативной нервной системой, частью которой является симпатическая нервная система. В ходе операции разрушаются нервы симпатического ствола и таким образом пресекается действие нервного импульса, вызывающего потоотделение. В ходе оперативных мероприятий проводится проба Минора для определения зоны гипергидроза, делается прокол, в него проводится небольшая трубка, через нее разрушаются нервные окончания симпатического ствола и удаляется подмышечная клетчатка. И ход операции, и возможные побочные эффекты сходны с кюретажом. Отмечается некоторое снижение чувствительности кожи в месте воздействия, кровоизлияние, гематомы. Если образуется подкожное скопление жидкости, его убирают с помощью пункции.
Иссечение дает отличные результаты в лечение гипергидроза. Однако после проведения процедуры, в месте воздействия остается небольшой шрам (около 3 см), вызывающий некоторую скованность движения. Операции, как и в предыдущих методах, предшествует определение с помощью пробы Минора зоны гипергидроза и дальнейшее полное ее иссечение. При всей неоднозначности, высокий показатель эффективности этого метода вызывает к нему повышенный интерес.
Все приведенные методы локального хирургического лечения гипергидроза показывают высокую эффективность и безопасность.
Гипергидроз является заболеванием, которое, как и любое другое, снижает качество жизни, вызывает физический и психологический дискомфорт. Вылечить заболевание и снять его симптомы, а значит улучшить самочувствие и эмоциональный фон человека, задача вполне возможная при современном уровне развития медицины.
Гипергидроз бывает локальный (местный), при котором наблюдается повышенное потоотделение в отдельных частях тела (подмышечные впадины, области ладоней и стоп) и общий.
Лечение гипергидроза следует начинать с консервативных методов. Следует обратиться за консультацией к психологу, содержать в чистоте тело, использовать антиперспиранты. В отдельных случаях, с незначительным повышением потоотделения весьма эффективными оказываются применение ионофореза и инъекций Ботокса. При отсутствии противопоказаний возможно применение локальных хирургических методов лечения для снижения потоотделения и избавлению от неприятного запаха пота. Кюретаж, липосакция и иссечение кожи подмышечной зоны в большинстве случаев дают стойкий положительный результат лечения, не вызывают серьезных побочных эффектов.
В том случае, когда эти способы не дали ожидаемого результата, прибегают к лечению гипергидроза с помощью симпатэктомии – хирургического вмешательства, называемого центральным методом.
Симпатэктомия применяется в лечении гипергидроза с 1946 года, и методика ее проведения достаточно хорошо отработана. Эта малотравматичная процедура гарантирует положительный результат лечения, который сохраняется в течение длительного времени. Однако прибегать к симпатэктомии следует лишь в случаях крайней необходимости при тяжелой форме гипергидроза, не поддающегося лечению другими известными способами. Воздействие на организм с помощью этого метода чревато такими малоприятными последствиями, как сухость кожи лица и ладоней. В дальнейшем состояние кожи нормализуется. Серьезным предостережением к проведению симпатэктомии является угроза развития компенсаторного гипергидроза, который невозможно ни предсказать, ни воздействовать на него какими бы то ни было способами лечения.
Существует несколько видов симпатэктомии:
- грудная и шейная симпатэктомия (обычные операции);
- деструкция или клипирование симпатического ствола (эндоскопическая симпатэктомия);
- химическая блокада или электродеструкция симпатического ствола (чрезкожное вмешательство).
Оперативное вмешательство во всех перечисленных случаях проводится под общей анестезией. Цель операции – нарушение работы симпатического ствола путем полного либо частичного его разрушения. Традиционная симпатэктомия, проводившаяся через разрез в области шеи или грудной клетки, в настоящее время уступила место более щадящему и эстетичному эндоскопическому способу. Эндоскопическая симпатэктомия проводится одним из способов: либо с разрушением симпатического ствола высокочастотным током, либо с наложением на него специальной клипсы. Оба способа высокоэффективны, с необратимыми положительными результатами устранения гипергидроза.
Существует риск возникновения кровотечения, повышения потоотделения на лице после приема острой или горячей пищи, опущения века, сужения зрачка (синдром Горнера). Устранить компенсаторный гипергидроз после разрушения симпатического ствола в настоящее время не представляется возможным. Компенсаторный гипергидроз в ярко выраженной форме встречается лишь у 2% пациентов, перенесших симпатэктомию, и более утешительными являются прогнозы в устранении этого побочного эффекта при наложении клипсы.
Следует отметить, что 95% людей, прибегших к симпатэктомии, не испытывают каких-либо неприятностей и остаются довольными результатами лечения гипергидроза. Они победили свой недуг и начали новую, полноценную жизнь.
На фотографии справа: пациент с первичным гипергидрозом в состоянии покоя при комнатной температуре. Сверху - Йодно-крахмальный тест Минора на тыльной поверхности ладоней - цвета от светло-оранжевого до фиолетового. Снизу - тест повторяется с тем же больным на тех же условиях 2 месяца спустя после успешной эндоскопической грудной симпатэктомии.
Осложнения симпатэктомии - компенсаторный гипергидроз
Операция эндоскопической торакальной симпатэктомии (сокращенно ЭТС) в подавляющем большинстве случаев – 95-98% - дает стойкий долговременный эффект, однако по статистике у каждого десятого пациента осложняется, так называемым, компенсаторным гипергидрозом.
Так уж устроен человеческий организм, что он постоянно пытается восполнить утраченную функцию при помощи различных компенсаторных механизмов. Компенсаторный гипергидроз – это ответная реакция организма на резкое прекращение привычной для него функции потоотделения на определенных участках тела. Его проявлениями служит усиление интенсивности потоотделения на других участках тела, не подверженных ранее гипергидрозу. Так, например, после симпатэктомии подмышек или ладоней нередко начинает потеть грудь или спина, а при симпатэктомии стоп – нижние отделы туловища и бедра.
Проявление компенсаторного гипергидроза невозможно просчитать заранее, однако хирург обязан предупредить пациента, решившегося на эту операцию, о вероятности этого побочного эффекта симпатэктомии. Если симпатэктомия проводилась методом клипирования симпатического ствола, то с компенсаторным гипергидрозом еще можно будет побороться путем повторного оперативного вмешательства (снятие клипсы и восстановление межреберного нерва), тогда как после электрической деструкции, подразумевающей полное разрушение симпатического нервного ствола, коррекция компенсаторного гипергидроза уже не представляется возможной. К сожалению, заранее просчитать вероятность возникновения компенсаторного гипергидроза после радикальной симпатэктомии нельзя, но современная медицина работает над поиском методов прогнозирования данного осложнения.
Проявления компенсаторного гипергидроза вследствие симпатэктомии возникает, как правило, в первые месяцы после операции. С течением времени его проявления могут значительно снизиться. Постоянный уровень потливости, устанавливается в течение года после операции и уже практически не изменяется.
Особенно выраженным компенсаторный гипергидроз бывает при повышенной физической активности, посещении бассейна, бани или сауны, нахождении во влажной жаркой среде. При этом в обычных условиях потоотделение может быть в пределах физиологической нормы. Регулировать повышенную потливость можно ограничением употребления кофе и пряностей, а также кондиционированием помещения.
Поскольку симпатэктомия является радикальным хирургическим методом лечения, и как всякое хирургическое вмешательство чревата массой осложнений, то прибегать к ней стоит только в крайних случаях, после того как все предпринятые методы консервативного лечения покажут свою неэффективность.
Компенсаторный гипергидроз может проявляться в легкой степени, а может быть выражен довольно значительно с обильным потоотделением на других участках тела.
Компенсаторный гипергидроз может возникнуть и при других методах хирургического вмешательства, таких как липосакция или кюретаж, также направленных на иссечение или блокирование потовых желез. Однако в результате этих манипуляций, его проявление будет не столь выраженным.
И пациенту, и врачу важно понимать, что радикальная хирургическая симпатэктомия является операцией выбора и не гарантирует 100%-го результата. Прежде всего, взвесьте все «pro еt contra» и решите, что для вас наименее болезненно: жить с обычным гипергидрозом или всю жизнь бороться с необратимыми последствиями компенсаторного гипергидроза.
Новейшие методики лечения гипергидроза
Новейшим словом в косметологии является метод лечения гипергидроза при помощи лазера. Знакомая некоторым женщинам лазерная технология SmartLipo , успешно применяемая в лечении целлюлита, нашла применение и в лечении гипергидроза. Уникальная лазерная установка впервые появилась в Москве в 2007 году. Эксперты в области косметологии расширили спектр показаний к лечению лазерным лучом, включив в него и гипергидроз. Воздействие тепловой энергии лазера на клетки потовой железы приводит к ее полному блокированию и прекращению функции. В результате наступает полное излечение от гипергидроза, не требующее дополнительных вмешательств.
Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией: через микропрокол в кожу вводится канюля с лазерным лучом на конце и воздействует на клетки железы. Процедура отличается малой травматичностью за счет поверхностного вмешательства, занимает 20-30 минут, не требует специальной подготовки и последующего пребывания в клинике.
Риск возникновения осложнений после лечения лазером практически отсутствует: не происходит гипертермии тканей, не возникают гематомы в месте прокола, кроме того, лазерное излучение обладает дополнительным бактерицидным действием на зону вмешательства.
Гипергидроз подмышечных впадин лечится с помощью неодимового лазера, разрушающего до 70% потовых желез. Буквально за 1 сеанс наступает полное излечение подмышечного гипергидроза. В результате процедуры потовая железа удаляется раз и навсегда. Лечение гипергидроза с помощью лазерной технологии сегодня представляет собой новейший метод и не получил еще достаточно широкого распространения ввиду своей дороговизны и недостаточного количества обученных специалистов.