Контрацепция - это способы предотвратить нежелательную беременность. За всю историю человечества этих способов придумали множество: от обычного «как повезёт» до идеи предохраняться помётом домашних животных. К счастью, сейчас разработаны методы контрацепции, от описания которых не хочется падать в обморок.
Как выбрать контрацепцию
Прежде чем выбирать метод предохранения, нужно запомнить, что безопасный секс - это не тот, который не приводит к беременности, а тот, который не даёт подхватить инфекции, передающиеся половым путём, в том числе ВИЧ и гепатиты.
Если у вас нет постоянного партнёра, если вам обоим неизвестен ВИЧ-статус (то есть нет справки), если у вас новый партнёр, то предохраняться можно только и исключительно презервативами.
Для тех, кто давно в отношениях и не забывает сдавать анализы или увлекается донорством, выбор контрацепции куда шире, и выбирать надо исходя из эффективности метода.
- Теоретическая эффективность показывает, сколько женщин из сотни, применявших этот метод, забеременели в течение года. Причём этот метод они применяли идеально: по инструкции.
- Практическая эффективность показывает, сколько женщин забеременели в реальном мире, где даже контрацепцию нельзя использовать идеально. Например, партнёры не вовремя надевают презерватив, женщины пропускают таблетки или забывают сходить к доктору, чтобы вовремя заменить контрацептив.
Мы покажем только приближенные к реальности данные. Чем меньше число в пункте «эффективность» в описании каждого метода, тем лучше: это значит, что меньше женщин забеременели, применяя это средство. Поскольку в разных источниках показатели немного отличаются, мы указываем максимальное количество беременностей - на всякий случай.
И не забудьте проконсультироваться с врачом, какой способ вам подойдёт.
Гормональные методы
Про гормональную контрацепцию знают многие, но обычно понимают под ней только таблетки. А ведь гормоны можно доставить в организм разными путями.
Таблетки
Эффективность: 9.
Как работает
Достоинства
Очень высокая эффективность при правильном применении.
Недостатки
Таблетки дорого стоят, особенно новые и максимально безопасные, у них множество противопоказаний и побочных эффектов. Из-за ряда факторов (лекарства, болезни, стресс) у препаратов снижается эффективность.
Инъекции
Эффективность: 6.
Как работает
Так же, как таблетки, только принимать гормоны в виде уколов нужно не ежедневно, а раз в несколько недель.
Достоинства
Те же, что у таблеток, только ещё и не надо каждый день думать о приёме препарата.
Недостатки
Те же, что у таблеток, плюс необходимо часто приходить в клинику для повторной инъекции.
Кольца
Эффективность: 9.
Как работает
Кольцо, которое содержит дозу гормонов, нужно установить во влагалище и менять один раз в месяц.
Достоинства
Те же, что у таблеток, плюс целый месяц не надо вспоминать о препарате.
Недостатки
Может быть неудобно устанавливать кольцо, иногда появляется ощущение инородного тела внутри.
Пластыри
Эффективность: 9.
Как работает
Пластырь с дозой гормонов нужно наклеить на кожу и менять один раз в неделю.
Достоинства
Те же, что и у таблеток, плюс не надо каждый день помнить про препарат.
Недостатки
Не всегда удобно ходить с пластырем, непривычный метод.
Имплантаты
Эффективность: 0,09.
Как работает
Под кожу вживляется имплантат с дозой гормонов на три года.
Достоинства
Эффективно работает, можно надолго забыть про контрацепцию.
Недостатки
Те же, что у таблеток, кроме того, может воспалиться место, куда введён имплантат.
Барьерные методы
Барьерные методы создают препятствие на пути сперматозоидов к матке. Это одни из самых древних способов контрацепции, с разной эффективностью.
Мужские презервативы
Эффективность: 18.
Как работает
Перед половым актом на член надевают презерватив из латекса или других материалов (их придумали для тех, у кого аллергия на латекс). Презерватив задерживает сперму и создаёт барьер для микробов, которые передаются с биологическими жидкостями и при тесном контакте.
Достоинства
Презервативы стоят недорого и продаются в любой аптеке или супермаркете, они эффективны, у них нет противопоказаний, их легко применять. И этот способ контрацепции лучше всего защищает от инфекций, передающихся половым путём.
Недостатки
Надо научиться их надевать. И главное - убедить партнёра, что «с презервативом не те ощущения» - это очень плохая отмазка.
Женские презервативы
Эффективность: 21.
Как работает
Принцип такой же, как у мужских презервативов: есть полиуретановая трубка, только у женских презервативов более твёрдые кольца на концах. Нужно перед сексом установить латексный мешочек во влагалище, а после полового акта извлечь.
Достоинства
Защищают от ИППП.
Недостатки
Они не для всех удобны, вызывают психологический дискомфорт.
Шеечные колпачки и диафрагмы
Эффективность: 12.
Как работает
Это мини-версии женского презерватива: они закрывают не влагалище, а только шейку матки, чтобы сперматозоиды не могли в неё проникнуть. Диафрагмы больше по размеру, колпачки - меньше.
Достоинства
Не обязательно устанавливать непосредственно перед сексом - можно раньше (за несколько часов).
Недостатки
В начале использования бывает трудно освоиться с тем, как их устанавливать и извлекать. Нужно консультироваться с врачом, чтобы подобрать размер, а эффективность метода невысокая.
Губки
Эффективность: 18–36 (первое число - для нерожавших женщин, второе - для рожавших).
Как работает
Контрацептивная губка - это своеобразный колпачок, сделанный собственно из губки, пропитанной спермицидом. То есть губка одновременно создаёт барьер и снижает активность сперматозоидов.
Достоинства
Можно установить за несколько часов до секса.
Недостатки
Те же, что и у колпачков и диафрагм, плюс возможная аллергия на спермицид.
Спермициды
Эффективность: 28.
Как работает
Спермициды - это вещества, которые закрывают вход в матку и подавляют активность сперматозоидов, чем снижают вероятность наступления беременности. Действующие вещества бывают разные и зависят от конкретного препарата. Выпускаются в разных формах: свечи, кремы, аэрозоли.
Достоинства
Недорогие, с небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Недостатки
Иногда их неудобно применять: например, если нужно ввести спермицид за какое-то определённое время до полового акта, а это время не получается рассчитать с точностью. Иногда вызывают аллергические реакции и неприятные ощущения у партнёра.
Внутриматочные средства
Внутриматочные средства - это исключительно женское дело. Спирали можно устанавливать в любом возрасте, после их извлечения нет проблем с беременностью, но сложилась практика, при которой нерожавшим женщинам и женщинам до 25 лет спирали не ставят - опасаются осложнений.
Спирали с медью
Эффективность: 0,8.
Как работает
Инородное тело - спираль с медью - в матке вызывает местную воспалительную реакцию и не даёт имплантироваться яйцеклетке.
Достоинства
Устанавливается надолго, не мешает в повседневной жизни, высокоэффективно.
Недостатки
Есть противопоказания и побочные эффекты: появляются нерегулярные кровянистые выделения, усиливаются менструации. Устанавливает только врач.
Спирали с гормонами
Эффективность: 0,2.
Как работает
К действию спирали добавляется доза гормонов, это усиливает контрацептивное действие спирали.
Достоинства
Очень высокая надёжность, длительное действие.
Недостатки
Есть противопоказания, побочные эффекты от установки, как в случае с обычной спиралью.
Методы расчёта цикла
Эти способы контрацепции часто практикуют совместно, чтобы действием одного усилить остальные. Но даже в таких случаях это не самые эффективные решения.
Календарный метод
Эффективность: 20.
Как работает
Чтобы забеременеть, нужна созревшая яйцеклетка, которая готова к зачатию примерно в течение суток. Поэтому, если рассчитать время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника, и не заниматься сексом несколько дней до и после овуляции, то забеременеть не получится.
Достоинства
Метод не требует никаких затрат, нужен только календарь, чтобы вести наблюдение за циклом.
Недостатки
Это неточный метод. Он может работать только у женщин, чей цикл идеален и овуляция всегда происходит в одно и то же время. А таких женщин найти непросто, тем более что разные факторы - начиная от стресса и заканчивая лекарствами - могут на цикл повлиять. Поэтому и забеременеть женщина может в любой день цикла.
Измерения температуры
Эффективность в теории: 20.
Как это работает
По сути это календарный метод, только с дополнительным измерением для верности. По идее в день овуляции резко повышается базальная температура. То есть если в течение нескольких месяцев каждое утро без пропусков измерять температуру во влагалище или в прямой кишке, то в день овуляции можно заметить повышение.
Достоинства
Метод на 20 рублей дороже, чем календарный: нужно купить градусник.
Недостатки
Нужно очень долго без пропусков измерять температуру, причём лучше сразу после пробуждения, не вылезая из-под одеяла. Приходится учитывать множество факторов, потому что температура повышается не только из-за овуляции. Метод трудоёмкий, но также не слишком точный.
Прерванный половой акт
Эффективность: 22.
Как это работает
Нужно заканчивать половой акт до того, как сперма попадёт во влагалище. Это не совсем контрацепция, потому что сперматозоиды содержатся и в смазке.
Достоинства
Ничего не стоит.
Недостатки
Всё время нужно переживать, сможете ли вы прервать секс на самом интересном месте, а потом переживать, пронесло в этот раз или нет.
Стерилизация
Стерилизация - это хирургическая процедура, после которой детей естественным путём нельзя иметь вообще. Поскольку в медицине нет абсолютных чисел, то призрачный шанс остаётся, но он именно призрачный (в случае ошибки в проведении процедуры, например).
В России есть ограничение на стерилизацию: её могут сделать только люди старше 35 лет с двумя детьми.
Женская
Эффективность: 0,5.
Как работает
Во время операции маточные трубы перевязывают или удаляют, поэтому яйцеклетка из яичника не попадает ни в трубу, ни в матку.
Достоинства
Высокая эффективность, контрацепция на всю жизнь.
Недостатки
Хирургическое вмешательство, зачать ребёнка после процедуры можно только с помощью ЭКО.
Мужская
Эффективность: 0,15.
Как работает
Во время операции хирург перевязывает или частично удаляет семявыводящие протоки, поэтому сперматозоиды не попадают в эякулят.
Достоинства
Высокая эффективность, нет побочных эффектов и противопоказаний, не требует внимания всю оставшуюся жизнь.
Недостатки
Хирургическое вмешательство, нельзя передумать и зачать ребёнка.
Народные методы
Многочисленные средства вроде спринцеваний лимонным или любым другим соком могут оказывать незначительное спермицидное воздействие, но их эффективность стремится к нулю. Зато неприятные последствия в виде воспалений, аллергических реакций и неприятных ощущений вам обеспечены.
Рождение ребенка – это настоящее чудо, но только в том случае, если он желанный. Чтобы незапланированная беременность не испортила планы молодых людей, заставив выбирать между семьёй и созданием карьеры, нужно всегда помнить о средствах контрацепции.
Многие пары не придают должного значения выбору метода предохранения от наступления беременности. Часто такая халатность приводит к неприятным последствиям:
- Рождение нежеланного ребенка. В России даже сейчас самым частым способом планирования семьи является аборт. Искусственное прерывание беременности может повлечь за собой множество серьезных проблем со здоровьем, вплоть до бесплодия и тяжелых заболеваний.
- Опасность заражения половыми инфекциями. Многие болезни без должного лечения переходят в хроническую форму и могут стать причиной тяжелых осложнений.
Владение информацией о том, как правильно предохраняться, предупреждает множество проблем, позволяет сохранить своё здоровье и возможность создать полноценную семью в то время, когда это будет нужно.
Как работают контрацептивы
Контрацептивы – это средства, применяемые с целью защиты от наступления беременности. Все способы предохранения основаны на простом принципе – не дать встретиться яйцеклетке и сперматозоидам, блокируя процесс зачатия (барьерные), и не позволить созреть яйцеклетке в организме женщине (гормональные).
Методы контрацепции
Каждый может определить для себя, чем предохраняться от нежелательной беременности, изучив особенности использования и степень надежности применяемых методов контрацепции.
| Средство | Эффективность |
| Стерилизация | 99,9-100% |
| Противозачаточные таблетки | 99-100% |
| ВМС | 99% |
| Противозачаточный пластырь | 92-99% |
| Противозачаточные кольца | 92-99% |
| Гормональные уколы | 97% |
| Диафрагма | 92-96% |
| Презерватив | 85-90% |
| Симптотермальный метод | 70-75% |
| Спермициды | 65-70% |
| Цервикальный колпачок | 75% |
Противозачаточный пластырь
Это метод служит физическим барьером против проникновения сперматозоидов к матке. Приспособление выглядит как эластичная резинка диаметром 50-100 мм с пружинящим ободком. Устройство устанавливается на шейку матки за несколько часов до полового акта.
Размер диафрагмы подбирается индивидуально после осмотра гинеколога. Плюсы метода – защита от венерических инфекций и многократность использования.
- Недостаточная эффективность;
- Необходимость вводить и извлекать устройство и ухаживать за ним;
- Не рекомендуется нерожавшим женщинам;
- Невозможность применения во время месячных.
Внутриматочная спираль
ВМС – это пластиковое Т-образное приспособление размером 25-35 мм, которое размещается внутри матки. Работает по тому же принципу, что и другие физические барьеры, препятствуя проникновению спермы и дальнейшему оплодотворению яйцеклетки. Материал, из которого изготовлены современные спирали, значительно увеличивает их надежность по сравнению с другими средствами.
Преимущества ВМС:
- Эффективность до 99%;
- Длительный срок эксплуатации (около 10 лет);
- Отсутствие побочных эффектов по сравнению с другими гормональными средствами;
- Моментальное восстановление репродуктивной функции после удаления.
Минусы использования:
- Процедура проводится только врачом;
- Подходит только рожавшим женщинам;
- Есть риск развития воспаления;
- Отсутствие защиты от венерических заболеваний;
- Боли и усиление менструальных кровотечений в первое время после установки;
- В редких случаях наступление внематочной беременности;
- Высокий риск выпадения спирали, особенно в критические дни и при активных занятиях спортом.
Симптотермальный метод
Это способ естественного планирования семьи, включающий в себя календарный, температурный, цервикальный методы. Основывается на вычислении вероятного дня овуляции и наиболее благоприятных дней для зачатия. Для этого женщина в течение не менее 3 циклов ведет график, в котором отмечает данные базальной температуры. Обычно перед овуляцией ее значение понижается, а после – повышается на 0,4 градуса.
Дополняют исследование наблюдения за состоянием цервикальной жидкости. В опасные дни количество выделений увеличивается, они приобретают жидкую, а затем тянущуюся структуру.
Положительные стороны этого подхода – абсолютная доступность. Слабые стороны – временные затраты, необходимость воздержания в опасные дни, недостаточная надежность.
Спермициды
Барьерный тип защиты основан на химическом воздействии на сперматозоиды с целью препятствия попадания из внутрь матки. К этой группе препаратов относятся гели, пенки, кремы, свечи, которые вводятся внутрь влагалища за 15 минут до соития с помощью аппликатора.
Надежность этого способа достаточно низкая, количество незапланированных беременностей при таком пути предохранения достигает 35%. Поэтому спермициды рекомендуется применять в комбинации с другими барьерными методами: презервативом, диафрагмой, колпачком.
Наряду с недостаточной эффективностью средства могут вызвать нарушение микрофлоры влагалища, провоцируя зуд и раздражение.
Операции по стерилизации
Иногда, решая вопрос, чем предохраняться от нежелательной беременности, некоторые люди прибегают к кардинальному способу – стерилизации: вазэктомии (у мужчин) или перевязке труб (у женщин).
Вазэктомия – операция по иссечению части семявыводящего протока, предотвращающая попадание сперматозоидов в семенную жидкость. Вмешательство бывает как обратимым, так и необратимым. При временной стерилизации устанавливается только зажим на семенной канал без его удаления. Но вернуть детородную функцию получится лишь в течение 5 лет, позднее это будет невозможно.
Плюсами метода является высокая эффективность, полное сохранение половой функции, отсутствие влияния на работу организма. Но стоит знать, что после этой процедуры шансы стать отцом сводятся к минимуму. Поэтому метод рекомендован мужчинам, уже имеющих детей. Как при любых хирургических вмешательствах после проведения операции возможны осложнения (нагноения, воспаления). Учитывать нужно и то, что эффект наступает только спустя 1-2 месяца.
Женская стерилизация заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб. В этом случае встреча сперматозоидов и яйцеклетки невозможна. Операция осуществляется методом лапароскопии с минимальными надрезами. Проводят несколько видов стерилизации: перевязка труб, прижигание или пережимание специальными прищепками.
Способ имеет максимальную защиту от незапланированной беременности, но в практике встречаются редкие случаи наступления зачатия и с перевязанными трубами. Стерилизация не оказывает влияния на менструальный цикл и гормональные функции организма. Основным недостатком этого метода предохранения от беременности является его необратимость. Но при желании в дальнейшем иметь детей на помощь могут прийти вспомогательные репродуктивные технологии. При искусственном зачатии женщина способна выносить и родить ребенка.
Влияние контрацепции на здоровье
Каждый взрослый человек обязан знать, чем можно предохраняться от нежелательной беременности. Активное применение средств контрацепции как способ планирования семьи является важным фактором снижения количества абортов и связанных с ними рисков для здоровья.
Большое влияние на организм женщины несут гормональные средства предохранения: таблетки, инъекции, пластыри. Отрицательные последствия приема этих контрацептивов связаны с неправильным подбором препаратов и отсутствия учёта имеющихся противопоказаний. Гормоны, входящие в их состав, могут негативно сказаться на свёртываемости крови, вызывая большой риск возникновения тромбов.
Также специалисты установили некоторую связь между приемом гормональных таблеток и развитием рака груди и шейки матки. Однако при их использовании значительно уменьшается вероятность возникновения онкологических заболеваний яичников.
Многие современные средства приносят и несомненную пользу здоровым женщинам. Препараты способны улучшить качество менструального цикла, регулируя его, предупреждая болезненные ощущения, перепады настроения.
Выбор правильного метода
Широкое предложение способов предохранения может поставить женщину в тупик. Решая вопрос, как предохраняться от беременности, стоит учитывать надежность средства, вероятные побочные эффекты, и особенности использования. Вот некоторые условия, на которые стоит обратить внимание, отдавая предпочтение наиболее популярным способам:
- При отсутствии регулярной половой жизни или постоянного партнёра рекомендуется пользоваться презервативами. Наряду с предохранением от зачатия это является профилактикой венерических заболеваний.
- Барьерные средства защиты (ВМС, колпачки, диафрагмы) можно применять только рожавшим женщинам.
- Выбор гормональных противозачаточных препаратов стоит делать совместно со специалистом (гинекологом или эндокринологом).
Грамотный подход к вопросу выбора контрацепции обеспечивает эффективную защиту от случайной беременности и связанных с этим негативных последствий.
Можно использовать любые подходящие им методы защиты от беременности. Кормящим же женщинам необходимо подбирать те, которые не проникают в грудное молоко и не влияют на его выработку.
Лактация
Является природным способом ограждения женщины от нового зачатия, пока она заботится о беспомощном младенце. Когда ребенок сосет грудь, он стимулирует в материнском организме секрецию пролактина – гормона, благодаря которому вырабатывается молоко. Пролактин, в свою очередь, подавляет овуляцию, поэтому у кормящих возобновление менструального цикла может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от продолжительности вскармливания и личных особенностей. Такой эффект сохраняется, если перерыв между кормлениями составляет не больше 3-4 часов, иначе уровень пролактина начинает падать. Но даже при этом шанс зачатия у кормящих через 6-8 месяцев после родов составляет 10%, а с введением эта вероятность растет.
Презервативы
Очень популярный и эффективный метод барьерной контрацепции. Защищает от нежелательной беременности и ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем). Презервативы никак не влияют на качество материнского молока. Пока не закончатся послеродовые выделения, сексом можно заниматься только в презервативе, так как организм крайне уязвим к инфекциям.
В сюжете смотрите о новых видах контрацепции:
Диафрагма (вагинальный колпачок)
Представляет собой купол из тонкой резины с упругим кольцом в основании. Устанавливается во влагалище перед половым актом и препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. Не влияет на лактацию. Для большей эффективности необходимо использовать вместе со спермицидной смазкой. Нельзя применять при наличии эрозии или воспаления в матке.
Оральные контрацептивы
Кремы, свечи, гели, вагинальные таблетки со спермицидами
Спермициды – химические вещества, разрушающие сперматозоиды или лишающими их подвижности. Не мешают лактации. Основной недостаток – недостаточно действенны, их необходимо применять в сочетании с презервативами или диафрагмой.
Внутриматочная спираль
Вводится гинекологом на срок до пяти лет. Ставить ее лучше через 6 недель после родов, когда матка достаточно восстановится, хотя допустимо сделать это сразу после появления малыша. ВМС никак не влияет на грудное молоко и надежно защищает от беременности, но не предохраняет от инфекций. Не рекомендуется дамам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков.
Женская или мужская стерилизация
Кардинальное решение проблемы предохранения. Перевязку маточных труб можно провести сразу после родов. Или же предложить мужу пройти вазэктомию – перевязывание семявыносящих протоков. У этого метода есть один недостаток – необратимость. Он подходит тем, кто твердо уверен, что больше не хочет иметь детей.
Почему надо предохраняться после родов
К сожалению, бытует мнение, что в первые месяцы/год после появления малыша зачатие невозможно, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании, и поэтому почти половина пар, только ставших родителями, пренебрегают контрацепцией. Результат – . Зачатие может произойти даже до прихода первой менструации – ведь овуляция происходит примерно за 2 недели до нее и легко пропустить момент возвращения фертильности.
Слишком скорое зачатие после родов нежелательно, даже когда вы не против второго ребенка. Вынашивание детей сильно истощает организм, и новая беременность может тяжело даться женщине и неблагоприятно отразиться на развитии плода. Врачи утверждают, что беременность, наступившая в первые два года после родов, вдвое чаще протекает с осложнениями. Поэтому, даже после естественных родов, не говоря уже о кесаревом сечении, стоит позаботиться о качественной контрацепции.
Если беременность в данный момент является нежелательной, ее наступление необходимо предотвратить. И для этого используются различные методы контрацепции. Условно их можно разделить на барьерные, гормональные, внутриматочные и для местного применения. Как сделать правильный выбор? Что удобнее и в каких случаях?
Выбор способа, как предохраняться от нежелательной беременности зависит от очень многих факторов:
- возраста женщины (молодой девушке не подойдет внутриматочная спираль);
- один ли у нее половой партнер (при частой смене половых партнеров велик риск подхватить половую инфекцию, поэтому используются барьерные контрацептивы);
- были ли в прошлом беременности и роды (рожавшим и здоровым женщинам до 35 лет разрешается любой вид контрацепции);
- материальных возможностей (некоторые контрацептивы обходятся довольно дорого);
- личного удобства (кому-то удобнее поставить спираль на 5 лет, пусть и немного потерпеть боль при ее установке и в течение нескольких суток после, а кто-то предпочитает ежедневно в определенное время принимать таблетки).
Средства барьерной контрацепции
К ним относится в первую очередь обычный мужской презерватив. Это простейшая вещь поможет не только избежать беременности, благодаря задержанию в нем сперматозоидов, но и инфекций, передающихся половым путем. Правда, не всех инфекций. Например, генитальный герпес передается и с использованием презерватива, если высыпания находятся не на головке полового члена.
Важно
: презерватив - вещь одноразовая. Даже если после полового акта сперма в него не попала, при следующем половом акте нужно обязательно надеть новый. Презервативы - вещь крепкая, надежная, но не стоит ее испытывать…
Что делать, если это средство контрацепции порвалось? Нужно принять гормональный контрацептив, но экстренного действия.
Большой плюс барьерной контрацепции в том, что она стоит недорого и продается без рецепта. Плюс ассортимент радует. Кстати, в России уже появились женские презервативы. Но это, скорее, пока экзотика для нас и в простых аптеках или супермаркетах их не купишь.
Гормональные контрацептивы
Предохраняться таблетками - очень удобно. Правда, многие женщины до сих пор этого вида контрацепции опасаются. Считают, что раз таблетки гормональные, то от них они обязательно пополнеют, а то и вовсе станут бесплодными. На самом деле пероральные контрацептивы абсолютно безопасны, если их принимает женщина, не имеющая противопоказаний, соблюдая инструкцию. А множеством побочных эффектов обладали таблетки первого поколения. Благо, сейчас их в продаже уже нет.
В настоящее время чаще всего осложнения дают средства экстренной контрацепции после акта, то есть так называемые посткоитальные контрацептивы. Это таблетки, которые принимаются в течение 1-2 дней после незащищенного полового акта. Они практически всегда, при своевременном приеме, помогают избежать нежелательной беременности. Но для регулярной контрацепции не подходят, так как содержат ударную дозу гормонов. Принимать их даже два раза за один менструальный цикл не следует, так как велика вероятность маточного кровотечения. Для регулярной контрацепции продаются препараты иного состава и действия.
Какие проблемы могут возникнуть при приеме современных оральных контрацептивов ? Самая частая проблема - межменструальные кровотечения. Чаще бывают в первые три месяца приема препарата. Исчезают самостоятельно, как только организм привыкает к таблеткам. Другие возможные проблемы - снижение либидо, головные боли, отекание ног обычно тоже временны и не требуют отмены гормональной контрацепции. Максимум - замены препарата.
А как правильно выбрать препарат? На самом деле, этот вопрос не принципиален, если женщина хочет принимать таблетки именно с целью контрацепции, а не лечения, так как противозачаточные гормональные препараты назначают еще и в качестве лекарства. Обычно молодым девушкам рекомендуют препараты с минимальным содержанием гормонов прогестерон и эстроген. Женщинам, кормящим грудью, советуют препараты с прогестинами, без эстрогена. Такая же рекомендация дается дамам старше 35 лет, которые выкуривают более 8-10 сигарет в день, так как они уже находятся в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Есть препараты, предназначенные для избавления от угревой сыпи, жирных волос, это все помимо контрацепции.
Но главным признаком того, что препарат подошел, является хорошая его переносимость. Узнать о том, какая будет переносимость при приеме того или иного гормонального контрацептива можно, но только начав его принимать.
Кроме таблеток к гормональным способам регулярного предохранения от нежелательной беременности относится противозачаточное кольцо «НоваРинг» . Оно устанавливается один раз в месяц во влагалище и надежно защищает от зачатия. При половых актах кольцо не ощущается. И сама женщина его не чувствует, если установит правильно, то есть достаточно глубоко. Большим плюсом этого вида контрацепции является отсутствие необходимости принимать противозачаточное средство каждый день, как в случае с таблетками. То есть нет риска забеременеть даже несобранной женщине.
Подобное контрацептивное средство - противозачаточный пластырь Евра . Он наклеивается 1 раз в неделю на область ягодицы, плеча или другую, удобную для женщины. Конечно, всегда есть риск отклеивания. Но на этот случай производитель дает четкие инструкции. Если приноровиться, можно пользоваться.
Для тех же, кто хочет надолго забыть о контрацепции, при этом быть надежно защищенной от беременности, есть противозачаточные импланты , которые внедряются врачом пациентке в область предплечья на 3 года. Если возникают яркие побочные эффекты, или женщина вдруг надумала забеременеть, имплант удаляется (обязательно врачом, который умеет это делать), и можно планировать ребенка.
Фертильность после приема оральных и других гормональных контрацептивов восстанавливается сразу же или максимум через 6 месяцев. Редко когда процесс «запуска» яичников занимает более продолжительное время.
Химические контрацептивы
Гормональные противозачаточные препараты, описанные ранее, обладают системным действием на организм. То есть их прием влияет так или иначе на множество органов, процессов в организме, может навредить. Но есть местные средства контрацепции, которые не попадают в кровь, не разносятся по организму, воздействуют максимум на слизистую влагалища.
Это препараты, которые вводятся во влагалище за несколько минут до секса. За это время они успевают образовать там надежную пленку, «смертельную» для сперматозоидов. Главный момент - предохранение от нежелательной беременности после акта с их помощью абсолютно не эффективно. Дело в том, что сперматозоиды очень шустрые. И защиту от них нужно создать во влагалище до секса, а не после.
Препараты химической контрацепции продаются в разных формах. Но наиболее популярны у женщин суппозитории (свечи). Коммерческие названия: «Фарматекс», «Патентекс Овал», «Бенатекс» и т. д. Есть два вида химических компонентов, содержащихся в этих контрацептивах. Так, свечи, содержащие, ноноксинол» обладают еще и антибактериальной активностью. А свечи, содержащие бензалкония хлорид, не обладают таким действием, да еще и эффективность свою теряют при контакте с мылом. Поэтому подмываться с мылом незадолго до их использования и сразу после полового акта нельзя.
Но даже при правильном использовании химических контрацептивов, их надежность далеко не 100%, очень уступает гормональной, внутриматочной и барьерной контрацепции. Она больше подходит для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь, но с одним здоровым партнером.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочные спирали (ВМС) - средство от беременности известное. Им пользовались наши мамы и бабашки. Простейшие спирали, в состав которых не входят драгоценные металлы, стоят от 200 рублей. А в матке могут находиться до 5 лет. То есть за 200 рублей можно приобрести 5 лет спокойной жизни! При этом, если беременность планируется ранее, чем через 5 лет, спираль легко удалит доктор.
Но есть у ВМС два жирных минуса:
- провоцируют обильные месячные;
- способствуют развитию воспалительного процесса в матке.
Установить спираль можно женщине, у которой вот-вот наступит менопауза. Ей еще необходима контрацепция, ну а в планах деторождения уже нет. Многодетным мамам ВМС тоже идеально подойдет.
Есть спирали, которые используются в том числе и в лечебных целях (для контроля роста миомы матки, профилактики и прекращения распространения эндометриоза), но они гормональные. И стоят от 10 тысяч рублей.
Народные средства для предохранения от беременности
Да, несмотря на обилие контрацептивов в аптеках, некоторые женщины уверены в силе не медицинских способов избежать нежелательного зачатия. Например, эффективным считается календарный метод предохранения от беременности , когда женщина высчитывает дни, безопасные для секса. То есть дни, в которые не произойдет овуляция. Делается это очень просто - высчитываются дни в середине менструального цикла. Например, если менструальный цикл состоит из 30 дней, то овуляция произойдет примерно на 15-ый день. Прибавляем в одну и другую сторону по паре дней и получаем временной промежуток, когда нужно либо предохраняться либо избегать секса.
Другой популярный способ, который «рекламируют» обычно мужчины, это прерванный половой акт . Его цель - не допустить попадания сперматозоидов во влагалище партнерше. Этот способ часто критикуют. Многие с его использованием забеременели.
И это две более-менее эффективные методики. А есть вообще неэффективные и, скорее, вредные. Например, спринцевания после полового акта. Ни водой, ни антисептическими растворами не остановить сперматозоиды. Зато если спринцеваться часто, легко спровоцировать молочницу.
А чем женщины предохранялись от нежелательной беременности в древности, что они принимали? А ведь действительно, контрацепция была и в средние века. Например, в гаремах. Фаворитки султанов подсыпали другим наложницам султана особые травки в питье или еду, и те становились стерильными. Вот только рецепты из тех травок достоверно не известны. Да они и не нужны особенно, ведь есть гормональные противозачаточные таблетки .
Вообще народные и современные средства контрацепции не сравнимы в плане эффективности. И если женщина не хочет делать аборты (а кто этого хочет!), лучше не рисковать, и использовать контрацепцию, рекомендованную врачами. Подобрать как и чем лучше предохраняться от нежелательной беременности в 21 веке - совершенно не проблема.
Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете.
Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих – через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.
Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.
По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев – практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих – 50-60%.
Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее, чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.
Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.
Грудное вскармливание защищает от беременности?
Грудное вскармливание может использоваться как метод контрацепции (так называемый «метод лактационной аменореи»), но для его эффективности необходимо выполнение нескольких важных условий:
- Начинать ГВ нужно сразу после родов. Если по каким-то причинам молодая мама находилась отдельно от ребенка в первые дни или недели его жизни и не могла кормить, то предохранение дополнительными средствами надо начинать на общих основаниях, с трех недель.
- Кормление должно быть полностью грудным, без прикорма и докорма. Введение смеси или пюре резко снижает эффективность грудного вскармливания как средства предохранения.
- Кормление должно быть частым, перерывы между кормлениями не должны превышать 4 часов, обязательно кормить хотя бы один, а лучше два раза ночью.
- Отсутствие менструаций. Если они начались, значит, есть овуляция и вероятность забеременеть. Необходимо предохраняться!
- Возраст ребенка до 6 месяцев. Защитное действие ГВ длится только до этого срока. После – велика вероятность овуляции, и контрацептивный эффект ГВ резко снижается.
При нарушении хотя бы одного из этих условий вероятность беременности резко вырастает, и нужно применять дополнительные методы контрацепции. Если молодая мама не кормит грудью, она в большинстве случаев может вернуться к своему обычному и испробованному методу, например комбинированным таблеткам (КОК), однако грудное вскармливание вносит в это свои коррективы.
Выбор метода контрацепции после родов
Я кормлю грудью. Какие средства контрацепции мне подойдут?
- Презервативы. При правильном использовании дают 98 процентов гарантии защиты от нежелательной беременности. Удобны в обращении, в особенности тем, что использовать их можно как только вам вновь захочется секса. Имейте в виду, что после родов у вас могут возникнуть трудности с выделением смазки (это не навсегда случается, все дело в гормонах), поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы под рукой был лубрикант на водной основе. На масляной не подойдет, так как он может повредить презерватив.
- Диафграгмыи колпачки. Дают от 92 до 96 процентов защиты, при этом их эффективность повышается, если использовать их вместе со спермицидами. Пользоваться колпачками и диафрагмами можно через шесть недель после родов. Научить правильно их устанавливать вас должен специалист. Освоить использование этого средства контрацепции можно на первом приеме гинеколога после родов.
- Мини-пили. Это некомбинированный оральный контрацептив, в состав которого входит только один гормон, синтетический аналог прогестерона. Такой состав не влияет на качество и количество грудного молока и не опасен для малыша. Таблетки защищают от беременности на 99 процентов. Принимать их можно начать в любой момент после родов.
- Инъекция. Укол противозачаточного средства можно сделать через шесть недель после родов, а повторить через 8-12 недель (в зависимости от препарата). Удобен тем, что о нем можно забыть на длительное время, кроме того, укол не влияет на выработку молока и надежен на 99 процентов. Лучше всего подойдет женщинам после 35 лет.
- Противозачаточный имплантат. Представляет собой небольшую трубочку, которая вживляется под кожу. Ввести препарат может только врач. Сделать это можно через 21 день после родов. Имплантат содержит только прогестаген, поэтому не повлияет на темпы выработки и количество молока. Дает 99-процентную защиту от беременности на три года и может быть извлечен в любой день, когда вы захотите сменить средство контрацепции или зачать еще одного ребенка.
- Внутриматочная система. Это небольшой т-образный пластиковый предмет, который устанавливается в полость матки специально обученным врачом, согласно инструкции на упаковке, не ранее, чем через месяц после родов. Выделяет установленную дозу прогестагена в течение пяти лет, но может быть удалена в любой момент. Защищает от беременности на 99 процентов.
- Внутриматочная спираль. По сути то же самое, что и система, только вместо гормона содержит медь. Считается, что медьсодержащая спираль более эффективна, но некоторые отказываются от такого средства контрацепции из-за возможных осложнений в виде бактериальных инфекций и повреждения стенок матки.
Стерилизация
Абсолютную и стопроцентную гарантию отсутствия беременности дает только стерилизация – перевязка и пересечение маточных труб. Ее могут сделать одновременно с кесаревым сечением или после родов с помощью современного хирургического метода – лапароскопии, не оставляющей хирургических рубцов. Стерилизация – очень удобный и надежный метод контрацепции, популярный во всем мире. Однако при этом вы должны быть абсолютно уверены, что больше не захотите иметь детей.
Естественные способы контрацепции
Особенность этого вида в том, что для предохранения не применяются никакие вспомогательные средства, блокирующие проникновение спермы в шейку матки или влияющие на функционирование яичников. Все основано на результатах наблюдения женщины за своим организмом, либо на контроле мужчины за эякуляцией.
- Календарный способ – предполагает отсутствие попадания сперматозоидов в шейку матки за 5 суток до овуляции и в течение 2 суток после нее. Теоретическое обоснование этого метода верно: женщина способна к зачатию только один день в менструальном цикле, поэтому во все остальные дни половой акт может заканчиваться семяизвержением во внутрь. Промежуток в 5 суток до овуляции позволяет исключить возможного того, что к моменту выхода яйцеклетки из фолликула в маточных трубах останутся жизнеспособные спермии. Промежуток в 2 суток после овуляции позволяет исключить нахождение в маточных трубах жизнеспособной яйцеклетки. Но одно обстоятельство делает этот способ предохранения весьма уязвимым: овуляция не всегда происходит в один и тот же день в середине цикла. Может получиться так, что женщина будет уверена в том, что «опасные» дни еще не начались (или уже закончились) и не уделит контрацепции должного внимания.
- Прерванный половой акт – предполагает извлечение полового члена из влагалища за несколько секунд до эякуляции. Является широко распространенным методом контрацепции, однако в некоторых случаях все же приводит к беременности. Недостаток прерванного полового акта состоит в том, что сперма способна в маленьких количествах выделяться во время секса, до полноценной эякуляции. Мужчина не в состоянии контролировать этот процесс, поэтому часто ему кажется, что до семяизвержения никаких выделений не было.
- Лактационная аменорея – послеродовый период, которые предполагает отсутствие овуляций во время грудного вскармливания. Многие пары используют его для предохранения от беременности, но важно знать, что даже при лактации существует вероятность созревания яйцеклеток, поэтому такой способ защиты является весьма ненадежным.
Естественные методы контрацепции после родов не оказывают никакого негативного влияния на малыша и организм матери. Повысить их надежность можно с помощью УЗИ-фолликулометрии, которая точно сможет определить день овуляции.
Какими средствами контрацепции кормящей маме нельзя пользоваться?
Кормящим мамам нельзя использовать комбинированные гормональные средства, то есть все те, что содержат не только прогестаген, но и эстроген.
К ним относятся:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- противозачаточные пластыри;
- вагинальные кольца.
Следует учесть, что комбинированные гормональные препараты не могут использоваться в течение первых шести месяцев грудного вскармливания, поскольку могут уменьшать количество вырабатываемого молока. Затем, когда ребенок начнет получать прикорм, вы можете обсудить с врачом возможность применения одного из перечисленных противозачаточных средств. Если вам пришлось использовать препарат для экстренной контрацепции, вам следует отказаться от кормления грудью на ближайшие 36 часов.
Что об этом думают пользовательницы сети?
Голубая роза
Только спираль. Никаких проблем, стоит уже 2,5 года, самая обычная (от мирены начались осложнения), секс почти каждый день.
Алика
Больной вопрос для меня. Спираль не хочу, так как побочных эффектов много, а 100% все равно не дает. Презервативы муж категорически не хочет. Я категорически против гормонов. От ППА забеременела когда ребенку было 11 мес., пришлось делать мед. аборт. Сейчас остановились на противозачаточных свечах + ППА, но каждый раз боюсь залететь.
Гость
Пила логест уже 10 лет. от них вес и гормонка не скачут, побочек никаких. мне 30 лет. сейчас беременная третьим – но только после отмены логеста по истечении 4 месяцев. после родов буду пить опять любимый логест. мама со спирлью беременела 2 раза – два аборта – первый раз выпала спираль, второй раз прям с ней и забеременела. сестра при ппа и безопасных днях по календарю забеременела. знакомая с противозачаточными беременела как кошка. так что не показатель все – поговорите с гинекологом вашим – пусть конкретно вас посмотрит и ваше расположение организма в этом плане.
Я считаю, первый год после родов только презервативы. Гормональный фон восстанавливается не сразу, у кого как, ОК пока еще нельзя, а спираль и врасти или выпасть может, и вообще подходит не всем. Тем более все равно после родов пару месяцев ни-ни, а затем нечасто из-за усталости и еще неналаженного у некоторых режима, а если половая жизнь нерегулярна, редко, то резина – самое то! Тем более кто знает, может, вы полгода вообще не в состоянии будете! А может, и через месяц не удержитесь, хоть и рановато еще.
Оксана
Я пользуюсь свечами, мне удобно. Каждому свой препарат подходит, конечно, но я разные попробовала и больше всего мне понравился Бенатекс. Он не всасывается в кровь, действует, так сказать, местно, так что и кормить с ним можно.
Кстати говоря, до беременности тоже с мужем года полтора не особенно парились насчет предохранения, а когда начали уже задумываться о ребенке бац! и две полоски)))) Так после родов мне врач сказала, что теперь надо быть вдвойне внимательными, потому что фертильность теперь повысилась. Так что, имейте в виду))