Репродуктивное здоровье. Репродуктивное и сексуальное здоровье

Репродуктивное здоровье

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.

На репродуктивное здоровье влияют многие факторы – медицинские, социально-экономические, экологические и т.д. Важнейшими из них являются:

Соматическое и психическое здоровье;

Нездоровый образ жизни родителей ребенка;

Отсутствие в России индустрии гормональной контрацепции;

Ухудшение здоровья новорожденных детей;

Тяжелые физические нагрузки женщин на производстве;

Воздействие неблагоприятных химических и физических факторов окружающей среды;

Уменьшение реальности социальных гарантий;

Снижение уровня жизни

Охрана репродуктивного здоровья – система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности.

Охрана репродуктивного здоровья тем более важна, что ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т.д.

Планирование семьи

Согласно определению ВОЗ планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей.

Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности.

Планирование семьи включает в себя:

ü подготовку к желанной беременности;

ü обследование и лечение бесплодных пар;

ü контрацепцию.

Регулирование рождаемости – одна из самых важных задач государства, т.к. рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние годы характеризуется падением рождаемости, уровень которой за последние 10 лет был самым низким в 1995 г. и составил 9,6 детей на 1000 чел. населения. Остаются высокими показатели младенческой и перинатальной смертности, материнской смертности. Неблагоприятные показатели воспроизводства населения отмечаются на фоне ухудшения состояния здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла заболеваемость беременных женщин анемией, в 4 раза – органов мочеполовой системы, в 2 раза – системы кровообращения и гестозами.

Следствием ухудшения состояния здоровья беременных женщин является увеличение числа родов с различными осложнениями. Резко ухудшилась ситуация с ВИЧ-инфекцией, распространено бесплодие, низок уровень репродуктивной культуры населения, недостаточна информированность населения по вопросам планирования семьи.

С целью улучшения репродуктивного здоровья населения Постановлением Правительства РФ от 28.08.96 г. разработан и утвержден Национальный план действий по улучшению положения женщин и повышению их роли в обществе. Издан приказ Минздрава РФ от 07.10.96 г. № 355, определяющий меры, порядок и сроки выполнения Национального плана действий.

В течение последних лет в России также приняты важные документы законодательного характера, защищающие права женщин, семьи и определяющие правовой статус материнства и детства. Так, например, в целях снижения материнской смертности и числа серьезных осложнений, связанных с поздними абортами, Правительство РФ приняло Постановление от 08.05.96 г. № 567, определившее перечень социальных показаний для прерывания беременности в поздние сроки. Принятие названного выше приказа направлено на снижение числа криминальных вмешательств, сохранение здоровья и спасение жизни женщин.

Планирование семьи – одна из важнейших проблем здравоохранения всего государства в целом. Решение этой проблемы направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Планирование семьи касается каждого человека, но по существу является проблемой национальной безопасности страны, поскольку непосредственно связана со здоровьем будущих поколений. Поэтому Указом Президента РФ от 18.08.94 г. были утверждены федеральные целевые программы «Планирование семьи» и «Безопасное материнство» как части программы «Дети России», которая направлена на обеспечение рождения желанных и здоровых детей, профилактику детской и материнской заболеваемости, снижение смертности.

В рамках реализации федеральной программы «Планирование семьи» в стране создана служба планирования семьи. В настоящее время в России действуют примерно 200 региональных центров планирования семьи и репродукции. Перед ними стоит задача изменить сложившуюся практику достижения желаемого числа детей в семье, используя контрацепцию, а не аборты, наносящие вред репродуктивному здоровью женщин. Кроме того, в задачи центров входит разъяснительная работа относительно оптимального возраста для рождения детей.

Важную роль в реализации программы 2Планирование семьи» играют общественные организации: Российская ассоциация «планирование семьи», имеющая 50 отделений в регионах страны; международная ассоциация «Семья и здоровье»; Российское общество по контрацепции.

Работа служб планирования семьи позволяет:

· снизить частоту незапланированных беременностей;

· добиться снижения многих видов акушерской и гинекологической патологии;

· уменьшить материнскую и перинатальную смертность.

Но в деятельности центров планирования семьи многие вопросы остаются спорными, например, пропаганда контрацептивов среди подростков. Во многих случаях, к сожалению, эта деятельность, не говоря о морально-нравственной стороне, приводит к таким нежелательным последствиям, как рост венерических заболеваний среди подростков и увеличение случаев беременности среди несовершеннолетних.

Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 15.11.91 г. № 186 «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению» предусматривает включение работников социальной сферы в службу планирования семьи, возложение на них функций активного патронажа женщин, входящих в группу риска, работу с переселенцами, беженцами, женщинами, находящимися в отпуске по уходу за ребенком, женщинами с асоциальным поведением.

8.2.1. Подготовка к желанной беременности

Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 месяца до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 лет и желательно не более 5 лет.

Зачатие допустимо не менее чем через 2 месяца после перенесенного супругами инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет.

Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т.е. после развития стойкой адаптации.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой)

Беременности.

В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи.

Различают несколько методов контрацепции:

1. механические контрацептивы – наиболее распространены кондомы, или мужские презервативы. Женщины используют влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового акта. Доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции;

2. химические , или спермицидные контрацептивы – кремы, пасты, порошки, суппозитории, аэрозоли и т.д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

3. физиологический метод , или ритм-метод – основан на физиологической стерильности женщин в начале и в конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного цикла и после абортов;

4. внутриматочная контрацепция – наиболее распространена в нашей стране (ВМК). Внутриматочные контрацептивы высокоэффективны (97 %), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два вида ВМК: 1) инертные (не содержащие химических препаратов) и 2) медикаментозные. Из инертных получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер подбирает врач, длительность применения 2 года. Из медикаментозных известны спирали из медной проволоки. Иногда в состав материала спирали кроме меди входит серебро. Длительность использования 3-5 лет.

5. оральная гормональная контрацепция – в настоящее время считается наиболее эффективной, но она противопоказана при заболеваниях с.с.с., печени, сахарном диабете и др. Наибольшее распространение получили логест, новинет, регулон, мерсилон, марвелон, тримерси и др.

6. прерванный половой акт – распространенный метод контрацепции. К сожалению, этот метод нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской организмы;

7. хирургические методы – стерилизация мужчин и женщин, ведение подкожных имплантантов, обеспечивающих контрацепцию сроком до 5 лет.

Подбор контрацептивов должен быть индивидуальным, делать это должен врач.

Следует отметить, что Церковь отрицательно относится к контрацепции, считая недопустимым вмешательство в Промысел Божий, тем более что по сути контрацептивы являются средствами абортивными, т.е. применение контрацептивов равнозначно аборту, «так как губит уже начавшуюся жизнь». Единственно допустимым способом избежать беременность Церковь считает отказ от половой близости.

Демографическая ситуация в России за последние годы значительно ухудшилась в связи с состоянием репродуктивного здоровья населения, образом жизни молодого поколения, экологией и качеством жизни. Государство осуществляет попытки предотвратить снижение рождаемости, но проблема остается. Деторождение относится не только к медицине, но и к общенациональной ситуации.

Значение понятия «репродуктивное здоровье»

По определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье населения – это психологическая, социальная и физиологическая готовность человека создавать семью и продолжать род. Этот термин включает сексуальное здоровье, отсутствие венерических заболеваний и других факторов, которые могут негативно повлиять на зачатие, вынашивание плода, умственное и физическое здоровье ребенка . В последние годы молодое поколение ведет неправильный образ жизни, что негативно отражается на репродуктивном здоровье.

Критерии

Основным показателем репродуктивного здоровья является благополучно протекающая беременность и рождение ребенка. Существуют следующие критерии оценки репродуктивного здоровья:

состояние материнского организма, наличие патологий разной природы, общий иммунитет;
здоровье отца (50% благополучного исхода зависит от состояния мужского организма, имеющихся у него хронических патологий);
наследственные болезни;
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
ВИЧ/СПИД (вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита);
низкое количество абортов и детской смертности;
снижающийся уровень бесплодия;
количество женщин, пользующихся контрацептивами.

Влияние факторов риска на репродуктивное здоровье

В последние годы активно проводятся исследования по изучению влияния причин разной природы на репродуктивное здоровье женщины. К таким факторам риска можно отнести следующие группы:

Социально-психологические – заключаются в напряженной экономической обстановке (материальное благополучие), включают наличие стрессов, тревоги и страхов.
Профессиональные – воздействие вредных или опасных веществ, условий трудовой деятельности, которые способны влиять на нормальную работу органов, должно быть исключено еще до наступления беременности.
Генетические причины.
Экологические факторы.

Питание

Качество употребляемых продуктов напрямую влияет на состояние здоровья, в том числе репродуктивного. Важным является отказ от жирной, жареной, копченой пищи, большого количества сладкого . Ежедневный рацион необходимо разбивать на несколько (4-6 раз) приемов пищи. За день рекомендуется выпивать 1,5-2 литра чистой воды. Переедание или недоедание отрицательно сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Питание должно быть сбалансированным, насыщенным необходимым количеством витаминов, минералов и других полезных веществ.

Окружающая среда

Экологическая обстановка в России и других странах земного шара оставляет желать лучшего, особенно в последние годы. Новейшие технологии позволяют значительно облегчить жизнь человека, помогают бороться с серьезными заболеваниями, но при этом способствуют возникновению новых. Разрушение озонового слоя атмосферы приводит к увеличению количества попадаемого на поверхность планеты ультрафиолетового излучения, что отрицательно сказывается на состоянии общего иммунитета населения.

Кроме того, так называемое глобальное потепление постепенно приводит к сдвигам в температурных режимах на планете, что, наряду с электромагнитным излучением, негативно отражается на репродуктивном здоровье человека. Темп жизни современного общества и уровень урбанизации, особенно в крупных городах, приводят к увеличению стрессов в повседневной жизни, нервным перегрузкам, депрессиям. К тому же за последние десятилетия значительно участились случаи автомобильных аварий, что зачастую приводит к травмам, непосредственно влияющим на репродуктивное здоровье человека.

Влияние условий труда

Воздействие высоких или низких температур, ночные смены способны существенно снизить защитные свойства организма. Существует множество условий труда и профессиональной деятельности, вызывающих серьезные патологии, которые негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. К самым распространенным относятся:

опущение и выпадение женских половых органов (как правило, при выполнении тяжелой физической работы);
опухолевые образования молочных желез и половых органов злокачественной природы (при влиянии канцерогенных факторов и ионизирующего излучения);
воспалительные заболевания органов таза (например, при работе на холоде);
нарушения менструальной функции;
гормональные сбои;
психоэмоциональные нагрузки во время труда.

Вредные привычки

Неправильный образ жизни, наличие каких-либо вредных привычек у родителей (наркотической и алкогольной зависимости, курения) негативно влияют на репродуктивное здоровье как матери, так и отца будущего потомства. Такие токсикологические факторы способны оказывать воздействие не только на созревающий плод во время беременности, но и на генетическую информацию, вызывая мутации разного рода на клеточном уровне. Кроме того, употребление алкоголя и табакокурение приводят к рождению тяжелобольных детей или к невынашиванию беременности .

Болезни

Выделяют ряд лекарственных препаратов (противосудорожных лекарств, антидепрессантов, кортикостероидов, транквилизаторов, нейролептиков), способных отрицательно влиять на состояние репродуктивного здоровья из-за гормональных нарушений. Кроме того, существует ряд патологий, влияющих на состояние репродуктивного здоровья, мужского и женского. К таким заболеваниям можно отнести следующие отклонения:

Повышение распространения венерических инфекций зачастую приводит к необратимым нарушениям мочеполовой системы.
Сердечно-сосудистые патологии влияют на общее состояние организма, ограничивая физиологические возможности.
Некоторые инфекционные заболевания (например, ветряная оспа, свинка) являются причинами бесплодия, особенно в отношении мальчиков.
Сахарный диабет, печеночные и почечные патологии способны привести к гормональным сбоям.
Врожденные болезни в большинстве случаев изначально являются причинами проблем детородной функции.

Охрана репродуктивного здоровья

В понятие охраны репродуктивного здоровья входят разные мероприятия, услуги, методики, направленные на поддержание детородной функции на должном уровне, даже в неблагоприятной экологической обстановке. Существуют следующие предупреждающие мероприятия:

предупреждение болезней, передающихся половым путем;
профилактика серьезных патологий, которые влияют на половую сферу;
просвещение взрослого населения и подростков об актуальных для конкретного поколения вопросах;
профилактические мероприятия по предупреждению абортов (особенно в раннем возрасте).

Лечение бесплодия

Такое серьезное заболевание, как бесплодие, диагностируется, если беременность в семье не наступает в течение одного года регулярной половой жизни. Существует абсолютное бесплодие и относительное. В первом случае женщина не может зачать ребенка в силу анатомических особенностей организма (отсутствие матки, яичников), во втором – причиной может выступать ряд факторов. Кроме того, существует первичное бесплодие, при котором у пациентки не наступает первая беременность, и вторичное.

Согласно статистике, 10-15% семей в России лишены возможности иметь своих детей. Считается, что в 40% случаев это происходит из-за мужского здоровья, в 60% – в силу проблем женского организма. Лечение бесплодия включает консервативную (медикаментозную) терапию и оперативное вмешательство. Распространенные репродуктивные технологии:

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперматозоид «сливаются» в одну клетку, которая потом подсаживается в матку будущей мамы;
суррогатное материнство – оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в матку суррогатной матери;
искусственная инсеминация, при которой в матку женщины вводятся сперматозоиды для оплодотворения.

Развитие плода

Важной характеристикой детородной возможности является наблюдение за развитием плода при наступлении беременности. Для этого в течение 9 месяцев вынашивания проводится три процедуры УЗИ: на 12-14 неделях, 22-24 и 32-34 для оценки нескольких параметров плода. В случае если во время мероприятия выявлены пороки развития, существует возможность их устранения сразу после родов, но в нашей стране только в редких случаях проводятся такие операции. Поэтому перед родителями становится сложный выбор: вынашивать больного ребенка или сделать аборт по медицинским показаниям.

Как сохранить репродуктивное здоровье

Детородная функция во многом зависит от образа жизни человека, социально-экономической ситуации в стране и семье, отношении пациента к своему здоровью. Самые важные моменты для сохранения репродуктивной функции:

тщательное соблюдение личной гигиены;
ведение здорового образа жизни, формирование правильного рациона питания;
отказ от вредных привычек;
достаточное количество витаминов, минералов в пище;
физическая активность;
укрепление иммунитета;
предохранение от ИППП;
своевременное лечение имеющихся патологий (в том числе − общесоматических).

Женщины

Для женского здоровья важное значение имеет отказ от курения, алкоголя, обогащение потребляемой пищи необходимым набором витаминов, минералов . Первоочередным является посещение гинеколога дважды в год, своевременное и качественное лечение заболеваний. Существует несколько полезных веществ, которые играю важную роль при планировании беременности: например, фолиевая кислота нужна для правильного развития плода, недостаток витамина Е может привести к выкидышу, витамин А участвует в синтезе половых гормонов, а йод необходим для нормальной работы щитовидной железы.

Мужчины

Репродуктивное здоровье мужчины зависит от имеющихся хронических патологий, качественной личной гигиены. Кроме того, витамины играют важную роль и для нормальной работы мужской половой системы: например, витамин А влияет на качество спермы, витамин С способен избавить пациента от некоторых видов бесплодия, а нехватка витамина Е приводит к недостаточной выработке семенной жидкости.

Подростков

Профилактика нарушений

Будущие родители несут серьезную ответственность при планировании беременности. Существует ряд профилактических правил, которые необходимо соблюдать для предупреждения нарушений детородной функции:

просвещение подрастающего поколения по поводу абортов, инфекций, раннего начала половой жизни;
лечение сопутствующих заболеваний (гормональных нарушений, расстройств половой функции, ЗППП);
ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек;
терапия психологических расстройств детородной функции;
правильное планирование семьи;
помощь молодым семьям;
мероприятия, направленные против материнской, младенческой смертности.

Видео

Понятие репродуктивного здоровья происходит от слова репродукция. Репродукция биологически - это воспроизведение организмами себе подобных, то же, что и размножение.

Существование любого вида живых существ возможно только через смену поколений. Человек не является исключением. История человечества представляет собой непрерывную смену поколений.

Однако если у всех живых видов воспроизводство и смена поколений происходит на основе биологических программ и зависит от внешних условий, то человек, наделенный разумом, может управлять системой воспроизводства, обеспечивая не только рождение, но и необходимое воспитание потомства с учетом социальных запросов общества. Воспроизводство населения включает в себя не только рождение ребенка, но и его воспитание, подготовку полноценного члена общества, способного выполнять необходимые функции. Исходя из этого, репродуктивное здоровье можно определить как основную составляющую здоровья человека и общества, характеризующую их способность создать и реализовать необходимые условия для рождения ребенка и воспитания здорового поколения.

Запомните!
Лучшей социальной конструкцией, отвечающей интересам личности и общества и обеспечивающей непрерывную смену поколений, является семья.

Семья выполняет функции, которые во многом определяют сохранение и укрепление здоровья человека и общества. Только в семье человек получает устойчивые возможности удовлетворения своих повседневных потребностей. Семья способствует развитию личности. В семье решается досуговая функция. Степень выполнения этих функций характеризует уровень репродуктивного здоровья семьи как первичной ячейки общества и общества в целом.

Поэтому одним из критериев репродуктивного здоровья можно считать устойчивую мотивацию человека на создание прочной семьи и выработку у себя качеств хорошего семьянина.

Уровень репродуктивного здоровья семьи и общества характеризует ответственность родителей и государства за воспитание и развитие детей, непосредственно влияет на демографическую обстановку в стране, на обеспечение воспроизводства и демографической безопасности государства и представляет собой обобщающий критерий, итог всего комплекса факторов, характеризующих состояние репродуктивного здоровья человека и российского общества.

Демографическая ситуация в России, сложившаяся в последнее десятилетие прошлого века, характеризовалась низкой рождаемостью, высокой смертностью и сокращением численности населения (в среднем на 800 тыс. человек в год) и рассматривалась как демографический кризис.

Чтобы исправить демографическую ситуацию в стране, была принята Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. (Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351).

В основу демографической политики Российской Федерации положен ряд принципов:

сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни, существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, улучшение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, и инвалидов;
повышение уровня рождаемости (увеличение суммарного показателя рождаемости в 1,5 раза) за счет рождения в семьях второго ребенка и последующих детей;
укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений.

Таким образом, здоровый образ жизни и прочная семья - это неразделимые понятия, к которым человек должен приобщаться с раннего детского возраста. Семья - это исток жизни, в ней коренится все, что способствует духовному, физическому и социальному развитию человека. Всякая благополучная семья возникает на основе любви и является неисчерпаемым источником человеческого счастья. Она служит школой формирования духовного, физического и социального благополучия. Семья - это первое родное место на Земле для любого человека.

Вопросы

Что следует понимать под репродуктивным здоровьем?
Назовите основные критерии, которые определяют репродуктивное здоровье человека и общества.
Дайте общую характеристику репродуктивного здоровья российского общества.
Какова роль семьи в формировании репродуктивного здоровья?
Какую роль играет индивидуальное здоровье человека на формирование репродуктивного здоровья общества?

Задание

Сформулируйте кратко из личного опыта, какие наиболее значимые качества для вашей будущей взрослой жизни вы приобрели в семье.

НА ТЕМУ: “РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВНЫЙ

ОБРАЗ ЖИЗНИ”.

Здоровье человека – интересное и сложное явление. Оно всегда интересовало и будет интересовать не только ученых, но и каждого человека. На всех языках мира есть слово «здоровье», у всех народов мира есть поговорки о здоровье.

Так все знают:

здоровье самое ценное сокровище;

без здоровья нет счастья;

здоровому – все здорово.

Какие пословицы и поговорки знаете Вы о здоровье?
Когда вы встречаете знакомых, родных на улице или дома, то всегда здороваетесь т.е. говорите: « - Здравствуйте!». Это означает, что вы желаете им здоровья.

Каждый имеет свое представления о здоровье, хотя существуют обобщения, которые коротко и полно раскрывают содержание этого понятия.

Вспомни, что ты узнал о здоровье в школе? Приведи знакомые тебе определения здоровью?
Здоровье – это …

Попробуй сформулировать собственное определения «здоровью»!

Здоровье – это хорошая физическая форма человека. Это означает, что в организме человека слажено работают все внутренние органы.
Так же есть такое понятия как « репродуктивное здоровье». Знаете ли Вы, что такое репродуктивное здоровье?

Репродуктивное здоровье - это не только способность зачать, родить и воспитать здорового ребенка, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия.

Таким образом, репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворительной и безопасной сексуальной жизни, способность к продолжению рода и возможность решать, когда и как часто это делать. Это предусматривает право мужчины и женщины на планирование семьи.
Это так же включает сексуальное здоровье, цель которого – улучшение жизни и личных отношений, а не лишь консультирование и лечение заболеваний, которые передаются половым путем.

В истории человечества межличностными отношениями являются две самостоятельные линии – мужская и женская, которые постоянно сталкиваются и влияют друг на друга. Деятельность мужчин всегда имела ведущий характер и осуществлялась, как общая деятельность в группах. Первоначальными мужскими видами деятельности всегда были войны, охота и др. Отсюда – традиционно мужская готовность к взаимодействию с другими мужчинами, ориентация мужчин на товарищей и их мнение. Тогда как деятельность женщин всегда была индивидуальной, а их общение с представительницами своего пола – заметно осторожным.
На протяжении развития человечества общество достаточно долгое время пользовалось отдельным воспитанием мальчиков и девочек. Мальчиков готовили к будущей роли воина, руководителя. Их отдавали на обучение. Для этого существовали специальные организации, где они воспитывались, отдыхали, выполняли определенные общественные дела. Там были одни мальчики, под наблюдением наставников исключительно мужского пола.
Воспитание девочек осуществлялась в стенах родного дома. Девочек готовили к будущей роли жены и матери, хранительницы домашнего очага. Поэтому сексуальность мальчиков (как будущих мужчин) отличалась от сексуальности девочек (как будущих женщин).

Современные девочки, как будущие женщины, имеют более четкую, в сравнении с мальчиками, репродуктивную установку. Они больше ориентированы на традиционный брак и рождение детей в этих условиях. Кроме того (женщины) девочки более критично относятся к своему здоровью, в том числе и репродуктивному. Они демонстрируют большую, по сравнению с мальчиками, осторожность и ответственность относительно использования контрацепции, как метода защиты от заболевания СПИДом и предупреждения нежелательной беременности, а так же большей заинтерисованности в информации такого рода.

Различные особенности имеет отношение мальчиков и девочек к любви. Потребность в любви – одна из основных природных потребностей человека. В желании быть согретым любовными чувствами между людьми, практически не существует отличий: не половых, не возрастных, не статусных. Потребность в любви одинаково сильное как у мальчиков, так и у девочек, но разными являются формы выражения этих чувств.

Существуют разные виды любви, по современной типологии различают шесть основных стилей, или «цветов» любви:

Первый «цвет » - агапе .Почему первый? Да потому, что обрушивается агапе на подростка лет двенадцати - тринадцати, захватывает все его существо, заставляет страдать, жить с сознанием, что он или она первый и единственный человек, переживающий подобное чувство. Агапе бескорыстна, это любовь – самоотдача. Есть в ней элемент нежной, преданной дружбы и первое, пока робкое, неосознанное влечение к физической близости… Страх перед мыслью об этой близости заставляет подростков бежать от взрослых, от самого себя и уж, конечно, от предмета любви … Пережить агапе вовремя – большая удача. Это как прививка, облегчающая жизнь в период других, более сильных эмоций.

Эрос- это любовь –страсть, она захватывает человека целиком, лешает контроля над собой, критики происходящего, концентрирует на себя все силы, внимание. В эросе как бы соединились три вечных сестры- Вера, Надежда, Любовь. Жаль только, матери их Софье, которая, как известно, по- русски называется Мудростью, не нашлось места. Это зачастую и ведет…нет, нет, я не стану занудно морализировать. Ты сам или сама, если не находишься в данный момент под властью эроса, сможешь поразмыслить насчет последствий.

Людус. Вот уж популярный у сегодняшней молодежи «цвет». Даже не «цвет» - расцветочка. Этокий веселенький ситчик! Любовь- игра, легко допускающая измены, не требующая глубины чувств. Сегодня ты со мной, завтра с ним, послезавтра мы снова вместе. Без упреков, слез и потрясений. Без претензий. Лозунг- «Мы современные люди!» Современные ли? Дело в том, что мода на людус во всем цивилизованном мире проходит, а у нас задержалась. Как туфли, модные в париже вчера, а у нас завтра.

Четвертый «цвет» - прагма . Рассудочная любовь. По расчету, под контролем разума. « И не любовь это вовсе»,- скажет кто-то. Позвольте, позвольте, вполне любовь, ибо предполагает прагма стремление к физическому обладанию. Партнер интересен, он волнует. Его руки, глаза, улыбка, походка..Но и перспектива его карьеры при прагме всегда важна. Владелец прагмы, как правило, уже перешагнул через юность.

Другой вид любви – мания . Человек одержимый таким «цветом» любви- пленник. Мания- любовь-одержимость. Любящий не уверен в себе, в любимом, зависим в своем чувстве от каждого слова, шороха и взгляда. Любовь- мука- вот что такое мания. Понимать и прощать

И последний «цвет» любви в современной типологии- это сторге. Теплая, нежная, спокойная любовь- дружба.

Доказано, что любовные переживания и установки молодых мужчин содержат больше «эротических» и особенно «людических» компонентов, а у женщин ярче выражены «прагматические», «сторгические» и «маниакальные» черты, что «маниакальные» увлечения типичнее для подростков и юношей, нежели для взрослых, что мужские и женские предпочтения при выборе партнеров не совпадают.

Очень часто среди молодежи в понятие “любовь” вкладывают удовлетворение физиологических потребностей человека, через сексуальные контакты, которые нельзя называть отношениями. Сейчас довольно часто можно встретить молодых людей, которые имели половые контакты в подростковом возрасте.

По данным опроса школьников, сделанного Центром «Здоровье», основными причинами, которые подталкивают подростков к ранним половым контактам, являются:

потерянность девочек перед чувствами, связанными с первой любовью и нежеланием обидеть партнера отказом в сексе (самопожертвование ради любимого, услуга ему);

представление о сексе, как о хорошем способе снятия стресса;

способ развлечся (пока ты молодой и несвязанный супружескими обязанностями, любовные связи – это хороший способ расслабиться, классно провести время);

секс, как таблетка от одиночества;

желание почувствовать себя взрослым;

неумение противостоять давлению партнера;

копирование поведения взрослых;

давление сверстников.

Подростковый возраст является особенным, в нем детство пересекается со взрослостью, половое созревание набирает быстрые темпы, а сексуальность стремится к вершине своего развития. У большинства из Вас возникает искушение попробовать, что такое секс. Все это так провокационно, что возникает вопрос: «Почему сексуальные влечения такие сильные, ведь Вы еще не готовы их удовлетворить?»

Хочу Вам сказать, что эти испытания существуют для того, чтобы научиться контролировать свои желания и противостоять искушению. Вы должны понимать, что это испытание на прочность, что очень важно научиться контролировать свои сексуальные желания, и сила человеческого разума целиком приспособлена приостановить какие – либо чувства. Это очень не просто, особенно для Вас мальчики, но необходимо Вам, как будущим мужчинам, потому что это так же достойно, как владение собой. Только Вы сами можете решить когда начать половую жизнь, но это решение должно быть обдуманным, осознанным и взвешенным. Для того чтобы радоваться со своими друзьями, достигать своих целей и стремиться к заветной мечте, быть с кем –то, кто тебе действительно не безразличен. Ты достоин большего!

Природа создала людей двух полов и подарила им один из основных инстинктов – продолжение рода. Но в человеческом обществе мужчина и женщина живут вместе не только ради этого. Их отношения стали более глубокими, духовными, чувственными. Интимные отношения обогащаются любовью, верностью, уважением. Благодаря таким отношениям мужчина и женщина могут создать семью и иметь детей.
Сегодня отношения между мужчиной и женщиной имеют немного другой характер, нежели 10 лет тому назад. Проблема ранних половых отношений, одна из главных для молодежи. Но не все знают, об опасности ранней сексуальной жизни и возможных ее последствиях. Таких, как :

1.Раняя нежелательная беременность, которая приводит к тому, что несовершеннолетние матери бросают своих детей, а так же рождение детей с многочисленными отклонениями.
2.Заражение инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем, а также заражение СПИДом.

Существуют более 20 видов инфекций, передаваемых половым путем. Такие, как: сифилис, гонорея, хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз, уреаплазмоз, кандидоз и др. От этих заболеваний не легко вылечиться и от них остаются очень тяжелые последствия, такие как бесплодие, рак.

Но самое опасное заболевание, которое называют чумой 20 века – это СПИД .
Что Вы знаете о СПИДе?

Человечество узнало о ВИЧ – инфекции считанные десятки лет назад.
ВИЧ- это вирус иммуннодефецита человека. СПИД – синдром, приобретенного иммуннодефецита.
Человек, больной СПИДом может выглядеть здоровым и чувствовать себя хорошо многие годы. Вирус может передаваться на всех стадиях заболевания. Чаще всего ВИЧ- инфекция передается половым путем. Большая часть больных – это молодые люди, которые употребляют наркотики, люди, имеющие беспорядочные сексуальные контакты. ВИЧ-инфекция может так же передаваться через нестирильные инструменты, когда делают пирсинг, татуировку и другие манипуляции, в которых есть контакт с кровью. ВИЧ-инфекция не передается через пожатия рук, использование туалета, бассейна, постельного белья, кухонной посуды, укуса комара.

Откуда берутся неприятности, связанные с инфекционными заболеваниями:

1.Когда верность любимому человеку для тебя пустой звук.

2.Когда у тебя куча сексуальных партнеров.

3.Когда игнорируется меры безопасного полового контакта.

В понятия «здоровый образ жизни» , «репродуктивное здоровье» так же входит и отказ от вредных привычек, таких как: курение, алкоголизм, наркомания.

Например, как влияет курение на репродуктивное здоровье?
Сигарета – это химическая фабрика, производящая 4000 разных химических соединений, из них 40 – канцерогенов.
- 40 % страдающих импотенцией мужчин, являются курильщиками;

снижение способности к зачатию: вероятность того, что для возникновения беременности понадобится более года, у курящих в 3-4 раза выше, чем у не курящих;

риск выкидыша при курении возрастает в 8-10 раз;

в 20-30 % случаев курение является причиной рождения ребенка с недостатком массы тела;

в 10% случаев курение является причиной детской смертности.

В заключении, я бы хотела, чтобы Вы задумались о своем здоровье. В том числе и репродуктивном. Ведь у Вас еще вся жизнь впереди. А быть здоровым – это значит:
заниматься любимым делом;
любить и быть любимым;
это крепкая семья; здоровые дети;
шанс стать долгожителем;
не тратить деньги на лекарства;
не иметь лишних проблем.

А Н К Е Т А

1.Можна ли по внешнему виду определить, что человек болен СПИДом? Да_ Нет_
2.Является ли возбудителем СПИДА, вирус иммуннодефецита человека? Да_ Нет_
3.Может ли анализ крови показать, что человек заражен ВИЧ? Да_ Нет_
4.Только ли мужчины могут заболеть ВИЧ инфекцией? Да_ Нет_
5.Если поцеловать больного СПИДом, можно ли заразиться от него? Да_ Нет_
6.Существуют ли сегодня таблетки от СПИДа? Да_ Нет_
7.Может ли передаваться в момент переливания крови? Да_ Нет_
и т.д.................

Охрана репродуктивного здоровья – система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности.

На репродуктивное здоровье влияют многие факторы (социально-экономические, экологические, производственные и др.), некоторые из которых в настоящее время оцениваются как неблагоприятные. Ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т.д.

Проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем остаются главной причиной осложнений и летальных исходов у женщин детородного возраста на глобальном уровне. Нежелательные беременности, инфекции, передающиеся половым путём, включая ВИЧ, гендерное насилие, инвалидность, различные нарушения репродуктивной функции и даже смертельные исходы при родах далеко не полный перечень страданий, связанных с репродуктивным здоровьем на глобальном уровне. Особенно страдают женщины бедных слоев, живущие в развивающихся странах.

В результате беременности и родов ежегодно 10-15 миллионов женщин получают хронические осложнения и увечья (бесплодие, депрессивные состояния, разрыв родового канала). По этим причинам свыше 300 миллионов женщин имеют хронические нарушения здоровья или инвалидность.

15% всех беременных женщин находятся под угрозой смертельного исхода во время родов, но при этом значительная их часть не имеют доступа к элементарному акушерскому обслуживанию, которое могло бы спасти жизнь им и их плоду.

Треть всех случаев материнской смертности в мире приходится на 2 страны. В 2010 году, почти 20 процентов смертей (56 000) были зафиксированы в Индии и 14 процентов (40000) – в Нигерии.

Основные причины материнской смертности – кровотечение, инфекции, небезопасные аборты, высокое артериальное давление и патологические роды легко излечимы и устранимы современными медицинскими средствами. Согласно отчету ООН «Тренды в вопросе материнской смертности: от 1990 к 2010» за указанный период ежегодное число случаев материнской смертности снизилось с более чем на 47 процентов.

Считается, что ежегодно в развивающихся странах совершается до 19 миллионов небезопасных абортов, от которых погибает до 47 тысяч женщин и миллионы получают осложнения.

Следует отметить, что за период с 2005 по 2010 г. число абортов в России сократилось почти на треть – с 38,2 на тысячу женщин фертильного возраста до 28,1. Если в 2005 году на 100 родившихся было зафиксировано 105,4 аборта, то в 2010 – 60,7.

Наряду с благоприятной тенденцией уменьшения уровня абортов в стране происходит и снижение материнской смертности по причине аборта. Однако, несмотря на достигнутый прогресс, Россия по-прежнему остается в числе мировых лидеров по уровню абортов.

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека. Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Поэтому, работа с подростками и молодежью в области полового образования на сегодняшний день является одним из актуальных направлений.

Половое воспитание следует расценивать как часть процесса формирования личности, оно включает в себя не только проблемы здоровья, но и моральные, правовые, культурные и этические аспекты. Поэтому ошибочно ассоциировать половое воспитание лишь с освещением вопросов контрацепции и защиты от болезней, передаваемых половым путем.

По данным одного из исследований, средний возраст начала половой жизни подростков в России: 15,5 лет у учащихся школ и вузов, 15,2 у учащихся средних специальных учреждений, 13,9 лет у беспризорных детей.

Более ранняя сексуальная активность подростков и молодежи сопровождается усилением целого ряда социальных рисков, включая нежелательные беременности и рождения, аборты, заболевания (инфекции), передаваемые половым путем (ИППП) и пр. Значительный рост сексуальной активности молодых людей не сопровождается ростом знаний о методах предупреждения беременности и ИППП и умением выработки ответственного поведения. В результате, несмотря на существенное общее снижение за последние пятнадцать лет, уровень абортов в молодых возрастах остается высоким.

Сексуальное образование направлено не только на то, чтобы уберечь подростков от раннего начала половой жизни, но и на то, чтобы научить их осознанно и ответственно относиться к этой важной стороне человеческой жизни.

В отдельных регионах России имеются положительные примеры функционирования специализированных медико-социальных центров, работающих в соответствии с принципами оказания услуг, дружественных молодежи. Тем не менее, ситуация в этой сфере все еще далека от идеальной.

Основные направления в работе с населением по сохранению репродуктивного здоровья:

Консультирование семейных пар по вопросам планирования беременности.

Профилактика абортов и их последствий (информирование о методах контрацепции, доступная бесплатная контрацепция, медико-психологическая помощь);

Индивидуальный подбор методов контрацепции;

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);

Работа с подростками и молодежью (уроки и школы здоровья, семинары, анонимные консультации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, профилактические медицинские осмотры);

Акции и мероприятия, направленные на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья.

Патологии репродукции.

Патология репродукции включает в себя бесплодие, патологию беременности, патологию в родах и послеродовом периоде, патологию новорожденных.

Бесплодие. Бесплодие – неспособность лиц детородного возраста к воспроизведению потомства вследствие нарушения оплодотворения или нарушения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. По определению ВОЗ (1986 г.) бесплодным считается брак, в котором несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств у жены не возникает беременность в течение года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Социальная проблема бесплодного брака состоит в снижении рождаемости, т.е. уменьшении народонаселения, а следовательно, уменьшении трудовых резервов. Социально-психологические проблемы выражаются в душевных переживаниях супругов, психосексуальных расстройствах, семейных конфликтах, развитии комплексов неполноценности, расторжении брака. Биологические проблемы выражаются в преждевременном старении организма, повышенной заболеваемости.

По данным ВОЗ за последние 20-30 лет бесплодные браки составляют 12-18% всех браков. Причиной бесплодного брака в 40-50 % случаев является патология репродуктивной системы одного из супругов, а в 5-10% случаев – патология у обоих супругов.

Женское бесплодие устанавливается после исключения бесплодия у мужчин и при положительных пробах на совместимость спермы и слизи шейки матки.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Если женщина ни разу не беременела с начала половой жизни, то бесплодие у нее называется первичным. Если же в прошлом была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (срочные или преждевременные роды, внематочная беременность), возникающее в дальнейшем бесплодие называется вторичным. Вторичное бесплодие наблюдается чаще.

Кроме того, различают абсолютное женское бесплодие (беременность невозможна в принципе из-за отсутствия тех или иных половых органов по причине операций или пороков в развитии) и относительное, когда вероятность беременности не исключена.

Среди причин женского бесплодия наиболее частыми являются воспалительные процессы половых органов после аборта (искусственного прерывания беременности). Особенно опасно прерывание первой беременности. Воспалительные изменения женских половых органов, приведшие к бесплодию, могут возникнуть после осложненных родов, самопроизвольных выкидышей, в результате спаечных процессов после операции на органах малого таза, после применения внутриматочных контрацептивов.

На втором месте после воспалительных заболеваний стоят нарушения эндокринной системы (когда нарушаются процессы овуляции), на третьем – эндометриоз (опухолевые разрастания клеток эндометрия).

К мужскому бесплодию приводят азоспермия (отсутствие сперматозоидов), аспермия (отсутствие эякулята), некроспермия (отсутствие подвижных сперматозоидов), астеноазоспермия (снижение подвижности сперматозоидов) и т.д.

Очень часто эти нарушения возникают вследствие воспалительных заболеваний мужских половых органов, а также эндокринных расстройств.

Совместное бесплодие супругов может быть вызвано инфекционными и иммунологическими факторами, психосексуальными расстройствами, факторами неясного генеза.

Для выяснения причин бесплодия в браке необходимо провести поэтапное обследование супругов в центре планирования семьи или в консультации «Брак и семья».

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra –снаружи, вне и лат. corpus–тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО ) – вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиз Браун – первый человек, «зачатый в пробирке». Первый ребёнок (девочка), зачатый с помощью ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 года. Процедура была выполнена в Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в наши дни Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, НЦ АГиП). В том же 1986 году в Ленинграде родился мальчик Кирилл. Данным событиям предшествовали серьёзные исследования, которые начинают целенаправленно проводиться в Советском Союзе с 1965 года. В это время создаётся группа раннего эмбриогенеза, которая в 1973 году переросла в лабораторию экспериментальной эмбриологии (руководитель – проф. Б. Леонов). По данным на 1994 год, в этой лаборатории родилось более 1,5 тыс. детей. В 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. детей, зачатых в пробирке. В 2010 году – около 4 млн.

В 2009 году за счет средств федерального бюджета России было выполнено 3 802 операций по ЭКО, в 2010 году - 4577 , а в 2011 году – 10237.

Патология беременности. На репродуктивную функцию особенное влияние оказывают такие патологии беременности, как внематочная беременность, преждевременное прерывание беременности, предлежание плаценты и преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, токсикозы беременности (гестозы).

Внематочная беременность не только резко снижает возможность наступления беременности в дальнейшем, т. е. может привести к бесплодию, но и представляет серьезную опасность для жизни женщины. Причинами внематочной беременности чаще всего являются воспалительные заболевания, врожденное недоразвитие половых органов и заболевания, вызывающие изменение маточных труб. Вначале внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и обычная. Но постепенно растущее плодное яйцо разрушает стенку трубы, приводя к ее разрыву. Прервавшаяся внематочная беременность проявляется внезапно возникшими болями в животе, общей слабостью, бледностью, обмороками, мажущими выделениями из влагалища и т.д. Чаще всего внематочная беременность прерывается в конце 2-го – начале 3-го месяца. При малейшем подозрении на внематочную беременность женщина должна быть доставлена на оперативное лечение в стационар, так как в результате разрыва трубы возникает внутрибрюшинное кровотечение.

Преждевременное прерывание беременности может произойти в различные сроки беременности и по различным причинам. Чаще всего к такому исходу приводит не одна, а несколько причин, обычно взаимосвязанных между собой. Особенно неблагоприятным фактором является искусственный аборт. Самопроизвольное прерывание беременности до 28 недель называется выкидышем (абортом), а свыше 28 недель – преждевременными родами. Преждевременное прерывание беременности проявляется болями внизу живота и в пояснице, кровянистыми выделениями из влагалища или кровотечением, слабостью. Прерывание беременности требует немедленной госпитализации.

Предлежание плаценты чаще всего возникает у повторнородящих женщин, у которых были частые аборты, воспалительные заболевания матки. Нормально плацента прикрепляется к стенке матки в верхних ее отделах, не доходя до нижнего сегмента. Если же плацента прикрепляется в нижнем сегменте матки, т. е. вблизи внутреннего зева, или частично или полностью закрывает его, то такое расположение считается патологическим и называется предлежанием плаценты. Проявляется предлежание плаценты появлением кровотечений различной интенсивности, чаще при физическом напряжении, а иногда даже во сне. Подобное осложнение обычно ведет к возникновению маточного кровотечения к концу беременности или во время родов. Диагноз уточняется при ультразвуковом исследовании.

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты чаще может быть у беременных с токсикозами (гестозами). Проявляется эта патология возникновением боли, кровянистых выделений из половых путей, повышением тонуса матки и т.д.

Эти осложнения могут закончиться летальным исходом, поэтому надо немедленно госпитализировать беременную в родильный дом на машине скорой помощи.

Токсикоз беременных (гестоз) является проявлением функциональной недостаточности некоторых органов беременной, неспособности систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. В первой половине беременности токсикоз проявляется тошнотой и периодической рвотой. Причем рвота может быть токсической высокой степени тяжести, приводящей к обезвоживанию организма и другим осложнениям, которые могут привести к опасным для жизни беременной и плода состояниям.

Особенно опасны для жизни беременной токсикозы второй половины беременности: водянка, невропатия, преэклампсия и эклампсия. Эти гестозы дают высокую материнскую и перинатальную смертность. Чаще всего поздние токсикозы развиваются у беременных с заболеваниями почек, гипертонической болезнью, пороками сердца, нарушением эндокринной системы и т. д. Кроме того, риск поздних токсикозов увеличивается у беременных моложе 19 и старше 30 лет, многоплодии, анемии, несовместимости по резус-фактору. Проявления этих токсикозов: отеки, увеличение массы тела беременной, при водянке отеки, белок в моче при нефропатии; отеки, повышение АД, белок в моче, головная боль, тошнота, рвота, ухудшение зрения при преэклампсии, приступы судорог продолжительностью 12 мин при эклампсии (относится к неотложным состояниям). Припадку предшествуют мелкие подергивания мышц лица (иногда больная сразу впадает в коматозное состояние).

Для профилактики тяжелых последствий токсикозов необходимо постоянное наблюдение за беременной в женской консультации, где наряду с регулярным обследованием проводят профилактические мероприятия (диета, профилактическое лечение в стационаре).

Патология родов. Чаще всего во время родов могут возникнуть: аномалия родовой деятельности, кровотечение, разрыв матки и других половых органов, аномалия (неправильное положение плода).

Аномалия родовой деятельности включает в себя: слабость родовой деятельности, дискоординированную родовую деятельность, слишком сильную родовую деятельность. Нарушения родовой деятельности чаще встречаются у первородящих, особенно в возрасте старше 30 лет, у повторнородящих с растянутыми и расслабленными мышцами живота, при ожирении и т.д. Особую опасность для матери и плода представляют стремительные роды: у рожениц могут быть разрывы матки и других половых органов, преждевременное отслоение плаценты, асфиксия и травмы плода.

Кровотечение при родах является одним из серьезнейших осложнений, чрезвычайно опасных для жизни матери и ребенка. Причинами этого осложнения могут быть: предлежание, приращение плаценты, разрыв матки и других половых органов и т.д.

Роды при неправильном положении плода также могут привести к серьезным и очень опасным для жизни матери и плода осложнениям, даже гибели матери и ребенка.

Новорожденным считается ребенок в период с момента рождения до 4-х недель. В период новорожденности происходит первичное приспосабливание ребенка к условиям внешней среды: устанавливается легочное дыхание, изменяется кровообращение, начинают выделяться кал и моча, изменяется обмен веществ, совершенствуется терморегуляция и т.д. У зрелого (доношенного) плода длина должна быть в пределах 45...55 см, масса от 2500 до 5000...6000 г, подкожножировой слой развит хорошо, кожа эластичная, розовая, ногти плотные, выдаются за край пальцев, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими половыми губами, крик громкий, мышечный тонус и движения достаточны. Кроме того, новорожденный имеет характерные пропорции тела. У новорожденного могут быть так называемые особые состояния: физиологическое падение массы, родовая опухоль, транзиторная (преходящая) лихорадка, физиологическая желтуха. Эти состояния не являются патологией и быстро проходят.

Серьезной формой патологии новорожденных являются родовые травмы: переломы костей, повреждения периферической нервной системы (парезы и параличи). Наиболее тяжелой формой патологии новорожденных является асфиксия – отсутствие дыхания у ребенка. Асфиксия не самостоятельное заболевание, а следствие токсикозов, кровотечений, заболеваний самой матери и плода и т.д.

Одной из форм патологий новорожденных является рождение детей с врожденной патологией, т.е. с различными пороками развития (пороками сердца, незаращением верхней губы и неба и т.д.). Пороки развития могут привести к смерти или тяжелым осложнениям впоследствии. Причиной врожденной патологии может быть воздействие на организм будущих родителей таких вредных факторов, как ионизирующая радиация, электромагнитные поля, вибрация, воздействие химических веществ, инфекция и т.д. Особенно чувствителен к воздействию повреждающих факторов плод в первом триместре беременности, когда начинают формироваться внутренние органы.

Одной из форм патологии репродукции является рождение детей с хромосомными заболеваниями. Причины развития хромосомных заболеваний различны: наличие наследственных патологий у супругов и их ближайших родственников, воздействие ионизирующей радиации, инфекции, реакция на прием медикаментов и прочее в первом триместре беременности, возраст матери (старше 35 лет), гинекологические заболевания матери и т.д.

Если выявлены врожденные пороки развития или хромосомная патология, то решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

В России в 2010 году показатель общей заболеваемости в возрастной группе детей 15-17 лет вырос на 19,3% в сравнении с 2005 годом. Интенсивность ухудшения качества здоровья детей и подростков в 3,5 раза выше, чем взрослого населения.

Планирование семьи

Согласно определению ВОЗ «планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей». Более подробное определение ВОЗ гласит, что планирование семьи – это «те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов, чтобы избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервал между беременностями, контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определить количество детей в семье».

Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности. Планирование семьи включает в себя подготовку к желанной беременности, обследование и лечение бесплодных пар, контрацепцию, прерывание нежелательной беременности.

Вопросы деторождения интересовали людей с времен далекой древности. В примитивных цивилизациях богами деторождения считали Луну и Землю. В Древней Греции браку и родам способствовала и покровительствовала Гера (у римлян Юнона). Но с момента возникновения религиозных представлений о беременности и родах возникла и проблема регулирования половой жизни: половые табу, религиозные законы и т.д. В Библии, Талмуде, Коране можно найти специальные разделы, посвященные половой жизни. Запрещались родственные браки в целях получения здорового потомства. Запрещалось вступать в половую связь с женщиной после родов и в критические дни во избежание нежелательных последствий для ее здоровья. В работах Аристотеля и Платона содержатся указания о том, в каком возрасте надо вступать в брак и сколько иметь детей, чтобы это было выгодно государству. В XVIII в. английский священник Томас Мальтус предлагал ограничение половой жизни и более позднее вступление в брак для уменьшения роста населения, так как численность населения, по мнению Мальтуса, находится в обратно пропорциональной связи с благосостоянием населения. Эта теория получила название «мальтузианство».

Во второй половине XIX в. в Англии и США было опубликовано много печатных трудов, в которых излагались рецепты и рекомендации по регулированию половой жизни с помощью противозачаточных средств и методов, т.е. в то время планирование семьи сводилось только к ограничению рождаемости. В последней трети XIX в. возникает целый ряд общественных организаций, главной целью которых является распространение знаний о том, как предотвратить рождение детей. Так, в 1878 г. в Англии была создана Мальтузианская лига, а в 1872 г. в Нидерландах открыта бесплатная клиника, где женщины могли получить советы по предупреждению беременности. В это время появился термин «неомальтузианство», который до середины XIX в. означал использование противозачаточных средств с целью ограничения рождаемости.

Термин «планирование семьи» появился лишь во второй половине XX в., а в 1914г. в Америке введен термин «контроль рождаемости». Именно в Америке идея контроля рождаемости находит благоприятную почву. В 1916 г. в Нью-Йорке открылась первая в Америке клиника по предупреждению беременности.

В России проблема семьи в начале XX в. рассматривалась исключительно как вопрос о допустимости аборта с моральной и юридической точек зрения. На 12-м съезде Общества русских врачей памяти Н.И.Пирогова принята резолюция о недопустимости уголовного преследования женщин за искусственный аборт и врачей, выполнивших эту операцию. В 1921 г. в Амстердаме состоялась первая международная конференция, посвященная технике и методам контрацепции. В 1927 г. в Германии открылась клиника по контролю за рождаемостью. Переломным в отношении идей планирования семьи стал 1930 г. В этом году в Цюрихе состоялась 7-я Международная конференция по контролю за рождаемостью, которая обратила внимание на необходимость практических мер по контролю за рождаемостью. В 1938 г. в Англии была основана Ассоциация планирования семьи, в 1940 г. в Бомбее – Общество планирования семьи.

В 1936 г. в СССР принято Постановление о запрещении искусственного аборта. Годы Великой Отечественной войны также неблагоприятно сказались на идее планирования семьи в СССР.

После второй мировой войны с созданием ООН проблема народонаселения становится одной из насущных. В 1948 г. создан Международный комитет по планируемому родительству (в 1952 г. переименован в Международную федерацию планируемого родительства). В 1954 г. в Риме состоялась Всемирная конференция по народонаселению. В 1965 г. на 18-й сессии комитета ООН была принята резолюция о доступности информации по планированию семьи. В том же году ВОЗ приняла резолюцию, передающую вопросы планирования семьи организованной службе здравоохранения.

В 1966 г. 12 государств подписали Декларацию по народонаселению. Согласно этой декларации родители должны сами определять время рождения детей и их число. В 1970 г. Комитет экспертов ВОЗ дал не только определение планирования семьи, но и обозначил виды практической работы, дающие возможность планирования семьи: санитарное просвещение, консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия. В 1994 г. в Каире на Международной конференции по народонаселению и развитию принята «Программа действий», в которой говорится, что аборт не следует поощрять как один из методов планирования семьи, что все правительства и неправительственные организации должны реализовывать программы по расширению и совершенствованию услуг в области планирования семьи с целью сокращения числа абортов, что необходимо расширение доступа населения к контрацепции. Но данная программа находится в противоречии с мнением Церкви, которая безоговорочно отрицает возможность аборта, так как рассматривает последний как детоубийство, и считает его тяжким грехом.

Регулирование рождаемости – одна из самых важных задач каждого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой) беременности. В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи. Различают несколько методов контрацепции:

- механические контрацептивы , интерес к ним возрос в связи с тем, что доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции. Наиболее распространенными являются презервативы. Женщины используют из механических средств влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового сношения;

- химические, или спермицидные, контрацептивы составляют довольно широкий ассортимент в виде кремов, паст, порошков, суппозиториев, аэрозолей и т.д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

- физиологический метод, или ритм-метод, контрацепции основан на физиологической стерильности женщины в начале и конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного менструального цикла и после аборта;

- внутриматочная контрацепция (ВМК) наиболее распространена в нашей стране. Внутриматочные контрацептивы отвечают основным требованиям, предъявляемым к противозачаточным средствам: они высокоэффективны (до 97%), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два основных вида ВМК: так называемые инертные (не содержащие химических препаратов) и медикаментозные. Из инертных ВМК получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер контрацептива подбирает врач. Длительность применения – 2 года. Из медикаментозных ВМК известны спирали из медной проволоки, оплетающие полимерную основу.

Подготовка к желанной беременности. Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет. Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1 – 3-х лет работы на производстве, т.е. после развития стойкой адаптации.

Охрана репродуктивного здоровья охватывает репродуктивные процессы, функции и систему на всех этапах жизни. Поэтому, охрана репродуктивного здоровья направлена на обеспечение того, чтобы люди могли вести ответственную, приносящую удовлетворение и безопасную сексуальную жизнь, а также могли сохранять способность деторождения и иметь возможность выбора в отношении того, иметь ли детей, когда и в каком количестве.

Под этим подразумевается право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим и доступным способам регулирования рождаемости, в соответствии с их выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка.