Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки. То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения. Что это такое - гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.
Причины перекрута гидатиды яичка
Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:
- Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
- Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
- Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.
Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.
Симптомы перекрута гидатиды яичка
Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:
- Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
- Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
- Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.
Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.
Лечение перекрута
Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.
Медикаментозное
Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление). Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию. В ходе неоперативного вмешательства специалист прокручивает рукой правое яичко по ходу часовой стрелки, а левое яичко одновременно прокручивает против хода часовой стрелки.
Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.
Хирургическое
Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).
В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.
Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.
Реабилитация после болезни
Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:
- Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
- Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
- Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
- Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.
Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны). Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.
Перекрут гидатид яичка возникает в результате острых, подострых и хронических расстройств кровообращения, наступающие в результате перекрута или микротравмы придаток яичек. Гидатиды яичка и придатка (греч. hydatidos водяной пузырёк) - рудименты мюллеровых протоков, представляющие собой кистевидное расширение добавочных образований яичка, состоящие из отдельных долек и содержащие извитые канальцы, связанные с яичком и придатком или располагающиеся на ножке.
Гидатиды образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития, представляют собой остаток Вольфова протока.
Код по МКБ-10
N44 Перекручивание яичка
Что вызывает перекрут гидатид яичка и его придатка?
Перекрут гидатид яичка происходит при наличии длинной или узкой ножки. Развитию патологических изменений в гидатиде способствует магистральный тип кровообращения, рыхлая и нежная строма органа с отсутствием эластических волокон. По данным клинико-морфологического исследования, перекрут ножки гидатиды выявляют в небольшом числе случаев. Чаще встречается нарушение кровообращения гидатиды или её воспаление. Такие изменения происходят в результате перегибов ножки гидатиды, перекрута со спонтанным раскручиванием. нарушения венозного оттока при физических нагрузках или травмах мошонки.
Симптомы перекрута гидатид яичка
Перекрут гидатид яичка характеризуется появлением боли в области яичка , пахового канала и реже болей в области живота с иррадиацией в поясничную область. В первые сутки определяется плотный, болезненный инфильтрат в области верхнего полюса яичка или области придатка. Отёк и гиперемия появляются позднее, что связано с прогрессированием патологического процесса. У больных отмечают уплотнение и увеличение яичка. Инфильтрат пальпируется в зависимости от места локализации гидатиды.
Следует отметить что, локализация клинических проявлений поражения подвесок развивается медленно и при давнем сроке поражения не всегда бывает выраженной. В области яичка или придатка отмечают симптом «синей точки», которая соответствует по локализации перекрученной гидатиде (болезненное уплотнение просвечивает через кожу мошонки в виде узла тёмно-синюшного цвета). Этот симптом можно уловить в первые 24 ч заболевания.
Часто у детей с перекрутом гидатид яичка появляются тошнота и рвота, а поздняя стадия заболевания сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений. Для разгара болезни характерны гиперемия и нарастающий отёк мошонки. В этом периоде яичко и придаток не дифференцируются.
Таким образом, основные симптомы перекрута гидатид яичка:
- внезапное начало боли в яичке;
- умеренный ассиметричный отёк и гиперемия мошонки;
- наличие плотного инфильтрата.
Диагностика перекрута гидатид яичка
Диагностика перекрута гидатид яичка основана на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в ряде случаев может симулировать патологический процесс в яичке, а следовательно, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов проводят такие исследования, как:
- осмотр;
- трансиллюминация (осмотр мошонки в проходящем свете);
- ультразвуковая эхография .
Клиническая диагностика перекрута гидатид яичка
Пальпация гидатиды невозможна.
Инструментальная диагностика перекрута гидатид яичка
Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образования тёмного цвета в области типичной локализации гидатид.
При УЗИ гидатида определяется в виде выступа или бугорка размером 2-5 мм, чаще у верхнего полюса яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но они иногда не опознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда дифференцируется от окружающих тканей. Наилучшим образом они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.
Дифференциальная диагностика перекрута гидатид яичка
Перекрут гидатид яичка необходимо отличать от острого орхита , которое у детей встречается относительно редко, имеет схожие клинические симптомы, но требует иного лечения.
Лечение перекрута гидатид яичка
Немедикаментозное лечение перекрута гидатид яичка
Консервативное лечение перекрута гидатид яичка проводят только при нерезко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессу заболевания в ближайшие сутки.
Оперативное лечение перекрута гидатид яичка
Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90% наблюдений выявляют патологические изменения придатков яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.
- хроническая водянка яичка, длительное существование которой неблагоприятно сказывается на крово- и лимфообращении и функции яичка, что может привести к его атрофии;
- вторичный неспецифический эпидидимит, зпидидимоорхит, способствующий обструкции семявыносящих путей и развитию бесплодия;
- нарушение функции здорового яичка и его атрофия.
Техника операции при перекруте гидатид яичка
Паховым доступом рассекают все слои стенки мошонки вскрывают все оболочки яичка. При вскрытии серозной полости выделяется небольшое количество светлого геморрагического или мутного выпота, который отправляют на бактериологическое исследование. Яичко в большинстве случаев не изменено. Чаще наблюдается увеличение головки и тела придатка яичка. В области верхнего полюса яичка или головки его придатка находят гидатиду и выводят её в рану. Поражённая гидатида увеличена. Иногда она даже больше яичка тёмно-багрового или чёрного цвета. Перекручиваются только придатка яичка с длинной и тонкой ножкой.
Перекрут гидатиды яичка – это состояние, во время которого диагностируется перекручивание ножки гидатиды вокруг своей оси. Чаще всего возникает в результате сильных травм мошонки или после переохлаждения. Патологии обычно подвержены дети.
Состояние вызывает сильную боль и отек яичек, иногда при пальпации в мошонке ощущается плотное бобовидное образование. Требуется немедленное хирургическое вмешательство, поскольку перекручивание может привести серьезным осложнениям.
Немного физиологии
Гидатида – это рудиментный остаток мюллеровых протоков. Представляет собой небольшое образование сверху яичка. Состоит из отдельных долек и сети извитых канальцев. Кистевидное расширение стоит на тонкой ножке.
Оно никак не мешает полноценной жизни, но в некоторых случаях тонкая и длинная ножка может перекрутиться вокруг своей оси. В результате затрудняется кровоток, а образование воспаляется. Код по МКБ 10 — №44.
Почему она перекручивается
Чаще всего перекрут диагностируется у мальчиков в детском возрасте. У ребят старше 8 — 10 лет патология практически не встречается, поскольку ткань, окружающая яички уже полностью сформировалась.
К основным причинам перекрута относятся следующие:
- тяжелого характера;
- продолжительное переохлаждение – при долгом пребывание на холоде яички сжимаются, что может привести к перекруту;
- физические перегрузки.
Также болезнь может быть связана с неправильным развитием соединительных тканей в организме или с патологическими нарушениями . Эти причины относят к врожденным.
Гидатида яичка у мальчика на тонкой и длинной ножке, а также воспаленное образование чаще всего подвержено перекруту.
Клиническая картина
Симптоматика напрямую зависит от степени заболевания. Перекрут яичка у ребенка проявляется в следующих признаках:
- У больного возникает , локализованная в области мошонки. Один из ее участков отекает: фиксируется левого или правого яичка.
- Отечность постепенно спадает, но гиперемия или краснота в верхней части мошонки остается. Даже во время слабого прикосновения к пораженному участку человек .
- Если пострадавший не обратился к врачу, и не была оказана хирургическая помощь, то развивается некроз прочих тканей половых органов. В тяжелых случаях у больного начинается интоксикация организма – тошнота, повышение температуры и тп. При запущенных ситуациях возможна ампутация всей мошонки.
Состояние половых органов при перекрученной гидатиде можно посмотреть на фото, расположенных выше.
Диагностика
Родители мальчиков обычно не знают, как определить перекрут, и что делать в этом случае. При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу.
Они могут провести следующие диагностические процедуры:
- визуальный осмотр – изначально доктор осматривает состояние половых органов, подвижность тестикул, болезненный синдром. Возможно диагностирование отечности. Иногда гидатида ощущается при проведении пальпации. Но это зависит от ее расположения;
- диафаноскопия – метод, во время которого врач просвечивает мошонку специальной лампой. Если заметны темные пятна на верхней границе, то высока вероятность перекрута;
- УЗИ мошонки – эффективный способ, позволяющий точно определить состояние половых органов, наличие перекрученного кистообразного расширения, его размер.
После постановки диагноза врач проводит операцию. Удаление воспаленного образования – единственный способ лечения.
Зачастую диагноз ставится уже в процессе операции, так как при острой боли у врачей не хватает времени для диагностики.
Лечение
Перекрут яичка у мальчиков и взрослых лечат только хирургическим путем. Никакие консервативные методы терапии не применяют, поскольку они бесполезны.
А народные способы лечения усугубляют ситуацию и приведут к серьезным воспалительным процессам. Детям старшего возраста операцию проводят под местным наркозом. Для малышей применяют общую анестезию.
Операция относится к несложным. Над поврежденным яичком, на мошонке делают небольшой надрез, в том месте, где располагается гидатида. Ее пережимают у основания, под зажимом завязывают нитку, для избежания кровотечения.
Затем бобовидное образование отрезают. На следующем этапе врач вводит в мошонку дренажную трубку и послойно зашивает разрез.
После операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра (Цефтриаксон или Ампициллин), чтобы избежать заражения и осложнений. Иногда необходимо пропить курс стимуляторов микроциркулярного роста.
Как проводят реабилитацию
Помимо курса антибиотиков необходимо регулярно обрабатывать рану, это ускорит послеоперационный период и позволит избежать осложнений.
Ежедневная перевязка способствует быстрой регенерации и поможет избегнуть вторичного инфицирования. Врачи обрабатывают рану спиртовым раствором или йодом, затем надевают стерильную повязку. Швы снимают, спустя неделю после операции.
Иногда врачи назначают прохождение физиотерапевтических процедур. Это могут быть курсы магнитотерапии, гальванизации или УВЧ. Также в период реабилитации следует внимательно относиться к своему здоровью, нужно остерегаться вирусных заболеваний, так как они осложнят восстановление.
Во время операции частично нарушается гематотестикулярный барьер. Он защищает яички от инфицирования. Поэтому нужно избегать переохлаждений, не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной и прохладной воде.
Если хирургическое вмешательство проведено правильно, то последствия после операции не диагностируются. В противном случае возможен орхит, эпидидимит и прочие инфекционные процессы.
Если у малыша или у подростка разошлись швы на мошонке, высокая температура держится дольше трех дней после операции, заметны нагноения, то стоит сказать об этом врачу.
Домашние методы лечения
Народная терапия при перекручивании невозможна, но есть ряд советов, которые помогают быстрее восстановиться после операции.
После консультации с врачом можно использовать следующие рецепты, ускоряющие заживление ранок:
- Смешайте 200 миллилитров растительного масла и 75 граммов корня лопуха, порезанного на маленькие кусочки. Настаивайте сутки, потом прокипятите 20 минут, но на медленном огне. После того как масло остынет, процедите его. Держите в холодном месте (оптимально на верхней полке холодильника) и обрабатывайте рану дважды в день;
- Залейте 50 граммов листьев эвкалипта полулитром кипящей воды. Оставьте в термосе на тридцать минут, затем процедите. Добавьте две столовых ложки меда. Отвар используют в качестве примочек.
- Укрепить организм поможет отвар корня лопуха. Для его приготовления возьмите 10 граммов корня. Залейте 200 миллилитрами воды и кипятите 5 минут на маленьком огне. Пейте процеженный отвар по столовой ложке трижды в день.
Заключение
Перекрут гидатиды яичка у детей – это состояние, при котором диагностируется перекручивание тонкой ножки гидатиды. Оно лечится лишь хирургическим способом, вмешательство считается несложным. Швы снимаются уже спустя 7 – 10 дней после вмешательства.
Патологию вызывают внешние факторы: травмы или переохлаждение. Иногда к ней приводят хронические воспалительные процессы или врожденные дефекты формирования соединительной ткани (патология может проявиться даже у новорожденного).
Гидатидой Морганьи – в медицине принято называть некий рудимент, встречающийся у мальчиков либо мужчин. А вот у женщин из данного рудимента в принципе и образуются многие внутренние половые органы.
Изначально гидатида Морганья – рудимент, который представляет собой небольшой полип часто на ножке. Такой полип вполне может располагаться непосредственно на яичке, на его придатке, на привеске или даже на семявыносящем протоке. Такие полипы яичка и его придатка были обнаружены и описаны еще в 1761 году и собственно названы по фамилии автора. Как правило, такой отросток яичка располагается в области кожного соединения с головкой самого придатка, и может обозначаться как некий эмбриональный остаток известного мюллерова протока.
Как уже упоминалось отросток такого придатка, который располагается на его головке собственно и является определенной рудиментарной частью, так называемого краниального отдела не менее известного вольфова протока. При этом в качестве гидатиды непосредственно в области тела либо же хвоста такого придатка могут выступать аберрантные протоки Галлера, непосредственно же в дистальной части имеющегося семенного канатика – это может быть парадидимис. Следует сказать, что практически все известные медицинской науке гидатиды имеют уникальное стебельчатое строение, причем для некоторых из гидатид характерно максимально широкое основание, с диаметром от 0,2 и вплоть до 1,5 сантиметров.
Часто Гидатиды Морганьи могут содержать в себе некие кистозные включения, не менее часто они могут быть покрыты стандартным эпителием, так называемого цилиндрического типа. Иногда Гидатиды состоят исключительно из обычных соединительнотканных образований, могут иметь нежную и рыхлую строму, тонкие и хрупкие кровеносные сосуды.
Конечно же, такие вот эмбриональные образования невероятно легко могут подвергаться самым различным патологиям. Как раз среди таких патологий может случаться перекрут, и последующий некроз который может быть спровоцирован травмами. Среди таких травм могут быть банальные прыжки с высоты, слишком подвижные игры, травмы мошонки и еще масса подобных причин.
Как уже говорилось некроз гидатиды Морганиьи наиболее часто, может возникать в результате случайного перекрута таковой, поскольку при перекруте таковой нарушается полноценная работа имеющихся в рудименте кровеносных сосудов, а значит и нарушается питание такого рудимента кислородом.
Перекрут и последующий некроз обязательно будет сопровождаться развитием острого воспалительного процесса, существенным кровоизлиянием и последующим омертвением тканей. Иногда некроз может развиваться при некоторых инфекционных процессах либо же после не слишком значительных травм.
Симптомы
Клиническая картина некроза гидатиды Морганьи, как правило, проявляется существенным отеком, острым и болезненным воспалением, а так же нарушением полноценного кровотока во всей мошонке. Естественно, что такое состояние часто может приводить к полной дегенерации яичка.
В большинстве случаев некроз гидатиды может развиваться крайне стремительно, и собственно, поэтому его принято относить к экстренным и довольно опасным патологическим состояниям.
К основным симптомам перекрута и последующего некроза гидатиды яичка относится существенная боль, причем, как правило, остро возникающая. Такие боли могут иррадиировать непосредственно в паховую область, равно как и в нижние отделы живота.
Медики убеждены, что при осмотре мальчиков с острыми болями внизу живота с подозрениями на развитие острого аппендицита жизненно необходимо так же осматривать и его мошонку. Поскольку такую же картину могут давать иррадиирущие боли, возникающие при перекруте или развитии некроза гидатиды.
Иногда перекрут и некроз гидатиды может сопровождаться длительной тошнотой, и даже рвотой. Как правило, длительность перекрута гидатид, которая длится более двух суток, носит крайне неблагоприятный прогноз, представляющий собой некроз таковой.
Еще один симптом, который может быть характерен именно для некроза (возникшего после предшествующего перекрута) гидатиды – это так называемый симптом «синей точки», который характерен в первую очередь для придатка яичка либо же самого яичка.
Часто привески пораженного придатка яичка располагаются на головке самого придатка, на его теле либо же на его хвосте. Кроме того часто имеется и парадидимис – так называемый придаток привеска яичка либо же жиральдесов орган. Это орган, который будет располагаться наиболее проксимально, хотя иногда вполне может располагаться и практически вдоль имеющегося семенного канатика. Более того иногда жиральдесов орган может отходить от канатика непосредственно в дистальную часть пахового канала, при этом располагаясь существенно выше яичка.
Кроме того при развитии некроза гидатиды, таковая будет выглядеть несколько видоизмененной, часто черного либо же темного вишневого цвета которая требует ее срочного удаления.
Диагностика
Часто для диагностики предшествующего перекручивания и последующего некроза гидатиды Морганьи медики могут использовать достаточно простые, но действенные методики – прежде всего диафаноскопию, либо же так называемое просвечивание мошонки. Конечно же, при таком просвете гидатида становится прекрасно видна, и ее состояние намного лучше заметно.
Кроме того при диагностике данного заболевания а так же при его дифференцировке от каких-то иных заболеваний действительно максимально качественно помогает обследование УЗИ, в особенности с дополнением его допплерографией.
Более того в особо сложно диагностируемых и даже неоднозначных ситуациях вполне может использоваться такая методика как радиоизотопная сцинтиграфия.
В принципе вся диагностика некроза гидатид должна быть основана на четком знании медиков клинической картины заболевания, а также на знании сопутствующих заболеваний, которые в целом ряде случаев вполне могут симулировать данный патологический процесс, развивающийся на яичке.
Крайне важны в данном случае стандартные инструментальные обследования. К примеру, диафаноскопия мошонки в некоторых случаях позволяет своевременно обнаружить некие образования неприятного темного цвета, имеющиеся в области их типичной локализации при гидатидах.
А вот при УЗИ гидатида может определяться в виде определенного выступа либо же просто бугорка с размером не более 2 или 5 мм, причем чаще всего именно у верхнего полюса самого яичка либо же в борозде, располагающейся между яичком, а так же головкой придатка такового.
Гидатид (подобных ей образований) у одного пациента может быть даже несколько. И самое неприятное, что таковые не всегда могут опознаваться эхографически, поскольку их крайне нежная структура далеко не всегда может дифференцироваться от их многих окружающих их тканей. В таком случае крайне важна именно дифференциальная диагностика.
Профилактика
Некой строго специфической профилактики развития образования гидатид, конечно же, не существует. Более того при отсутствии определенных жалоб и болезненных ощущений малейших ограничений либо же особенностей питания таких пациентов равно как и рекомендаций относительно их половой жизни при имеющейся гидатиде Морганьи (гидатидах) в принципе нет.
Однако мужчинам, знающим о существовании у них гидатиды Морганьи желательно все же некоторое ограничение их физической нагрузки, в особенности нагрузок связанных с резкими изменениями положения тела в окружающем пространстве (а это стандартные кувырки, частые падения, или прыжки). Это важно с целью профилактики случайного травматического перекрута гидатиды, и возможного последующего ее некроза.
Лечение
К сожалению, поскольку некроз гидатиды Морганьи – это всегда состояние острое и экстренное то и консервативное лечение такого состояния, как правило, не проводят. Консервативные методики лечения могут проводиться исключительно при предшествующем некрозу перекруте гидатиды, при не слишком резко выраженных или не явных клинических проявлениях заболевания, и при тенденции заболевания к некой регрессии за ближайшие сутки.
Во всех остальных случаях, несомненно, данное состояние требует именно оперативного лечения, с удалением рудимента. Экстренные операции, проводящиеся по поводу некроза гидатид Морганьи, на сегодня по частоте их проведения занимают второе место сразу же после аппендэктомий проводимых у детей. Как правило при плановой ревизии развития органов мошонки практически в 60, а то и в 90 % всех осмотров медики выявляют некие патологические изменения той же гидатиды яичка либо же его придатка. Естественно, что часто это расценивается как развитие перекрута ножки гидатиды, что впоследствии может привести к некрозу.
В принципе большинство медиков считают, что обнаружении перекрута гидатид пациенту необходима совершенно неотложная операция, поскольку только операция позволяет полностью предотвратить острое развитие многочисленных осложнений. А ведь среди таких осложнений и хроническая форма водянки яичка, и вторичный часто неспецифический эпидидимит, либо же эпидидимоорхит, что в итоге может приводить к нарушениям нормальной функции яичка, а так же к его полной атрофии.
Естественно, что при перекрутах гидатиды Моргани, равно как и при их некрозе показана немедленная госпитализация пациента и максимально скорое оперативное вмешательство.
Если обнаруживается перекрут имеющегося семенного канатика, то проводится соответствующая операция. Такая операция (при перкруте) стандартно заключается в адекватном раскручивании пораженного семенного канатика и в последующей фиксации яичка, конечно же, при сохранении жизнеспособности такового. А вот при некрозе пораженного яичка медики стандартно осуществляют операцию гемикастрации.
Гидатиды Морганьи - это рудиментарные структуры у мужчин, которые имеют вид кистовидного расширения и сращены с яичком и его придатком с помощью канальцев или ножки. У трети мужчин это остаточное образование сохраняется, но они могут об этом и не знать, поскольку его наличие не сопровождается какими-либо ощущениями. При перекруте гидатиды возникает обратная ситуация, когда мужчина испытывает резкую боль и ему требуется срочная врачебная помощь.
Что такое гидатиды яичек
Процесс закладки органов мочеполовой системы у женщин и мужчин до определенного периода протекает по одинаковым законам. У обоих полов на первых этапах развития имеется так называемый Мюллеров проток, который дает начало формированию матке, фаллопиевым трубам и влагалищу. Данный проток у мужчин редуцируется и на их месте формируются рудименты, которые получили название гидатид Морганьи.
Такие структуры представлены расширением левого или правого яичка и его придатка, которые имеют кистовидную форму, собственные дольки и канальцы, связывающие гидатиды с яичками. Сообщаться с мужскими половыми железами они также могут за счет ножки, на которой располагаются.
Сведения о заболевании
Основными причинами развития патологии могут быть:
- травмы мошонки;
- физические нагрузки;
- рыхлая ткань образования и отсутствие эластических волокон.
Обязательным условием для перекрута гидатиды яичка является наличие у нее узкой или длинной ножки, вокруг которой и совершается поворот.
Последствием неправильного расположения рудиментарного образования является нарушение в нем кровоснабжения и развитие воспаления.
Симптомы
Причиной обращения пациента к врачу являются определенные признаки заболевания. При поражении гидатид они следующие:
- Внезапное, резкое возникновение боли, которая локализуется в области яичка, паха. Иногда она может появляться внизу живота и распространяться в поясницу.
- У верхней части яичка или его придатка можно прощупать болезненное шаровидной формы уплотнение, которое представлено скоплением крови или лимфы. Этот инфильтрат способен просвечиваться через кожу, напоминает темно-синий узелок. Данный симптом получил название «синей точки». Место его образования соответствует локализации перекрученной гидатиды.
- По мере прогрессирования патологического процесса появляется отек и покраснение мошонки на стороне поражения. Поэтому она становится асимметричной.
- Патология может сопровождаться температурой, тошнотой и рвотой. Это один из самых быстро возникающих симптомов.
Важно в течение первых суток не упустить симптом «синей точки», поскольку он является характерным признаком патологии. Спустя 24 часа от начала заболевания уловить этот признак не представляется возможным.
Дополнительные исследования
Для постановки диагноза врачами проводятся обследования, особенно когда по клинической картине установить факт заболевания затруднительно:
Расширять поиски измененного рудимента не имеет смысла, поскольку в данном случае является очевидным наличие у больного острого процесса в яичке. Пациенту необходимо быстрее провести ревизию органа, во время которой с точностью устанавливается природа патологии.
Терапия
Основным методом лечения является операция. Главная ее цель - избежать возможных осложнений, которые могут проявляться следующим образом:
- Хроническое гидроцеле (водянка яичка). Длительное течение данного заболевания приводит к снижению питания тестикулы кровью, некрозу и атрофии половой железы.
- Вторичный орхоэпидидимит. Воспаление в придатке, яичке или в обоих органах сразу приводит к "перекрытию" умершими клетками семявыводящих протоков, что в дальнейшем формирует неспособность мужчины к оплодотворению.
- Нарушение функции здорового яичка и его атрофия. Наиболее острая форма заболевания, которая способна привести к удалению яичка.
Основные этапы оперативного вмешательства:
- 1. Хирург производит рассечение всех слоев тестикулы.
- 2. Во время вскрытия серозной оболочки наблюдается небольшое скопление жидкости, которая может быть разной по цвету и прозрачности. Ее обязательно направляют на бактериальный посев.
- 3. В поле зрения врача бросается увеличенное, темно-багровое или черного цвета образование. Это и есть измененный рудимент. Он бывает перекрученным как по часовой стрелке, так и против нее.
- 4. Далее проводится удаление как пораженной, так и неповрежденной гидатиды.
- 5. Выполняется ведение в семенной канатик Новокаина и антибиотиков (если выпот был мутный или имеются признаки воспаления влагалищной оболочки яичка).
- 6. В полость мошонки вводится дренажная трубка и накладываются швы на кожу.
- 7. В послеоперационном периоде назначается противовоспалительное лечение.
При своевременном обращении к доктору прогноз выздоровления и работоспособности пациента будет благоприятным.