Продолговатые шишки в молочной железе. Лечение болезненных уплотнений в молочной железе

Небольшие уплотнения в груди у женщин могут быть связаны с месячными и полностью исчезать после их окончания. В остальных случаях обнаружение шишки или других изменений в груди должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Рак груди - крайне опасное заболевание, но, к счастью, оно встречается очень редко. Гораздо чаще, приблизительно в 90% случаев, причиной уплотнения в груди становится нераковое новообразование, многие из которых тоже требуют своевременного лечения.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей в груди, большинство из которых неопасны и образуются под влиянием гормональных изменений, например, во время менструального цикла. Такими образованиями могут быть: фиброаденома или киста. Иногда причиной шишки в груди является инфекционное поражение молочной железы - мастит или абсцесс.

Чтобы как можно раньше заметить любые изменения, необходимо следить за состоянием груди. Нужно знать, как грудь выглядит в нормальном состоянии, и регулярно осматривать ее. В возрасте старше 50 лет необходимо раз в три года проходить маммографию - рентгеновское исследование молочной железы. В более молодом возрасте используется ультразвуковая диагностика. Оба исследования помогают выявить признаки рака молочной железы, если они есть.

Следует также обратиться к врачу при обнаружении следующих изменений в молочной железе:

• выделения из соска, возможно, с кровью;
• изменение размера или формы груди;
• появление ямочек на коже груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• постоянная боль в груди или в подмышках;
• появление комочка или припухлости подмышкой.

Не бойтесь, если вас направят на дополнительные обследования, это не значит, что врач подозревает у вас рак молочной железы. В большинстве случаев выясняется, что уплотнение доброкачественное.

Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием - раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз - общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других - в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома - это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы , но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе - это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы - скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса - бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

• мастит - болезненность и воспаление тканей молочной железы;
• жировой некроз - твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
• липома - жировое образование в форме шишки;
• внутрипротоковая папиллома - похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди - редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

• плотное на ощупь;
• не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
• не уменьшается после окончания очередных месячных;
• кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов подмышкой;
• появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Уплотнение (опухоль) в груди: диагностика

Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы.

Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:

• Когда вы впервые заметили уплотнение?
• Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
• Зависят ли симптомы от менструального цикла?
• Была ли у вас травма груди?
• Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?
• Кормили ли вы когда-либо грудью?

Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.

Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.

Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди. Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной. Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.

Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.

Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.

УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.

Биопсия заключается в заборе образца ткани из опухоли для анализа. Образец берется при помощи полой иглы, которая вводится через кожу в осматриваемую область. Чтобы ввести иглу в нужное место, врач будет руководствоваться изображением, полученным во время УЗИ или рентгенографии. Когда игла оказывается в нужном месте, образец ткани «высасывается». Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, чтобы избежать боли или неприятных ощущений.

Лечение

Уплотнение в груди: нужно ли лечить?

Зачастую доброкачественное уплотнение в груди требует лечения лишь, когда достигают больших размеров или вызывает боль. Некоторые типы уплотнений в груди, например, фиброаденомы, кисты в молочной железе и жировой некроз, со временем могут проходить без лечения. Если лечение не требуется, врач может попросить вас вновь прийти на осмотр через какое-то время для контроля за размерами шишки в груди, а также при появлении каких-либо изменений в молочных железах. Ниже описаны общие принципы лечения доброкачественных уплотнений в груди.

Лекарственная терапия назначается, если уплотнение вызывает боль или причиной заболевания является инфекция. Могут быть рекомендованы следующие препараты:

• обезболивающие, например, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• тамоксифен, даназол или бромокриптин иногда назначаются при боли в груди;
• антибиотики для лечения мастита или абсцессов в молочной железе, образовавшихся в результате бактериальной инфекции.

Некоторым женщинам для того, чтобы облегчить боль, достаточно лишь сократить потребление насыщенных жиров и носить подходящий по размеру бюстгальтер.

Иногда требуется откачать жидкость из кисты в молочной железе. Это называется пункцией. После местного обезболивания под контролем УЗИ в кисту вводится игла и с помощью неё удаляется содержимое. Затем образец жидкости могут отправить на анализ для подтверждения диагноза. Иногда после процедуры киста вновь наполняется жидкостью. При появлении каких-либо жалоб после пункции обязательно следует обратиться к врачу. Жидкость можно откачать повторно, но если киста продолжит заполняться, ее могут удалить хирургическим путем.

Если доброкачественное уплотнение в груди очень большое или продолжает расти, его можно удалить с помощью операции. Чаще всего хирургическое лечение требуется при фиброаденомах, кистах в молочной железе, жировом некрозе и внутрипротоковых папилломах. Хирургическое удаление опухоли из груди, как правило, проводится под общим наркозом . Новообразование могут вырезать острым хирургическим инструментом или удалить с помощью специального отсоса. Полученный операционный материал обязательно отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Домой обычно можно уехать в день операции или через сутки. Как и при любом хирургическом вмешательстве есть риск побочных эффектов: образования гематомы, отек или кровотечение, а также инфекционные осложнения.

Если уплотнение в груди оказывается злокачественным, требуются специальные методы лечения. Вы можете прочитать подробнее о лечении рака молочной железы.

К какому врачу обратиться при появлении шишки в груди?

Любое образование в груди, которое не исчезает после окончания очередной менструации или появилось у женщины после менопаузы нужно обязательно показать врачу. Для этого нужно найти хорошего гинеколога . Первичную диагностику заболеваний молочной железы также проводят врач или медицинская сестра смотрового кабинета. Более узким специалистом, который занимается лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез, является врач маммолог . К нему стоит обратиться в тех случаях, когда вы уже знаете свой диагноз и нуждаетесь в серьезном лечении.

Наиболее частыми причинами обращения женщин разных возрастов к хирургу являются заболевания или физиологические состояния, при которых определяется уплотнение в молочной железе.

Поскольку железа расположена поверхностно и вполне доступна для обследования и самообследования, появление уплотнения, нагрубания различной величины и связанных с этим неприятных ощущений редко проходят незамеченными.

Причиной возникновения уплотнений в груди могут быть мастопатия, мастит, абсцесс молочной железы, лактостаз, липомы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли молочной железы.

Техника первичной самодиагностики проста и требует пары свободных минут и определенной доли внимания. Обследование проводят еженедельно.

Как можно проверить, имеется ли какое-то уплотнение в молочной железе? Находясь в душе, проводят аккуратное ощупывание молочной железы кончиками пальцев противоположной руки. Свободную руку необходимо поднять и завести за голову. Проверить необходимо сантиметр за сантиметром, перемещая руку как бы по спирали, от подмышечной области к соску.

Под пальцами должно сохраняться ощущение, будто вы прощупываете подушку на предмет наличия спрятанных в ней камней. Уплотнение определяется как желвак, или маленький клубок, зачастую оно бывает болезненным. При обнаружении такого образования следует немедленно обратиться к маммологу или, при его отсутствии, к хирургу.

Давайте рассмотрим несколько болезней, которые чаще всего ответственны за появление у женщины такого состояния, как уплотнение в молочной железе: какие еще симптомы есть у этих заболеваний и как они лечатся.

Мастопатия. Болезнь или естественное состояние?

В нашем обществе прочно закрепился миф о том, что мастопатия – состояние, обязательно предшествующее раку молочной железы. Диагноз мастопатии звучит настолько громоздко и пугающе, что обычно вводит женщину в ступор и приводит к суете, направленной на поиск у себя симптомов этого грозного заболевания, обращения к различным специалистам и резкому снижению качества жизни.

Настороженность – это, конечно, хорошо и правильно. Однако мастопатия, особенно ее диффузная форма (когда страдает вся железа целиком) встречается у большинства женщин в тот или иной период жизни, а вот рак молочной железы — довольно редкое заболевание.

Симптомы мастопатии

Ощущение нагрубания, тяжести в железе или наличие плотного, иногда слегка болезненного участка – вот симптомы этого заболевания, или, правильнее, состояния. Любые очаговые (небольшие, узлоподобные) образования в молочной железе требуют внимания, подробного обследования и наблюдения в течение дальнейшей жизни не резе одного раза в год.

У кого может возникнуть мастопатия?

Обычно очаговая мастопатия развивается в месте ушиба или другой травмы молочной железы, причем это может произойти через много лет после травматического эпизода. Другими причинами являются нарушение баланса гормонов в организме (как это бывает, например, в процессе менопаузы) или генетическая предрасположенность.

Лечение мастопатии

В зависимости от причины мастопатии могут применяться несколько лечебных тактик:

Что касается противовоспалительных средств, тут может быть применен практически любой препарат, содержащий нестероидные противовоспалительные вещества, например, ибупрофен, или нимесулид.

Хорошим решением может быть нанесение на кожу больной груди гелей или мазей, содержащих такие вещества. Нужно помнить, что эти лекарства могут быть противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания, поэтому даже при такой, прямо скажем, не «скоропомощной» ситуации, как мастопатия, необходима консультация врача.

Гормональные лекарства назначают в форме таблеток или геля для наружного применения. Выбор таблетированных препаратов очень велик, его назначение невозможно без участия опытного гинеколога-эндокринолога. Самостоятельное назначение этих лекарств, хоть они и продаются в нашей стране без рецепта, может привести к возникновению побочных эффектов и даже росту раковых опухолей. Обычно гормональные препараты назначают при мастопатии климактерического или предменструального происхождения.

Физиотерапия очень эффективна при мастопатии, однако она имеет ряд противопоказаний. В их числе — гипертоническая болезнь, сахарный диабет, мерцательная аритмия, онкологические заболевания. При узловой, или очаговой, форме мастопатии от физиолечения обычно воздерживаются, даже если тщательное обследование (УЗИ, маммография, биопсия очага) не выявило наличия раковых клеток.

Что такое мастит и каким он может быть?

Различают диффузный (при воспалении всей ткани железы) и очаговый (локальный, ограниченный) мастит.

Симптомы и факторы риска развития мастита

Основное отличие мастита от мастопатии – интенсивные болевые ощущения в области уплотнения, повышение температуры тела, воспаление подмышечных лимфоузлов. Если воспаленный участок расположен близко к поверхности, то кожа над уплотнением в молочной железе будет ярко-розовой и более теплой на ощупь.

По сути, мастит – это выраженное воспаление участка или всей молочной железы при воздействии повреждающих факторов (травма, сдавление) или инфекции. Инфекция может проникнуть к ослабленному участку железы через кожу, через кровеносные сосуды или, чаще всего, через микроскопические отверстия или трещины соска. Нередко бывает так, что мастит развивается в той же железе и на том же участке, где уже обнаружена мастопатия.

Лечение мастита

Основные лечебные приемы при мастите те же, что и при мастопатии. Однако здесь не обойтись без приема антибиотиков. В противном случае, есть большой риск дальнейшего распространения инфекции, охвата болезненным процессом всей железы или развитие гнойного расплавления (разжижения) участка молочной железы, то есть формирование абсцесса.

Абсцесс молочной железы

При формировании гнойного очага (абсцесса) в молочной железе образуется как бы мешочек, заполненный мутной жидкостью.

При поверхностном его расположении наличие жидкости можно определить самостоятельно: при ощупывании уплотнения в груди под пальцами ощущается податливость вместо упругости, по-научному это называется «флюктуация».

Симптомы развития абсцесса

Кожа над абсцессом ярко-красная и горячая, подмышечные лимфоузлы на стороне поражения увеличенные, болезненные, но мягкие, температура тела может достигать 39 и выше градусов.

Лечение абсцесса молочной железы

В этой ситуации, к сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись. И без антибиотикотерапии тоже. Кроме этих этапов лечения, после вскрытия (дренирования) абсцесса назначают заживляющие и рассасывающие препараты для ускорения восстановления поврежденного участка. Из физиотерапевтических методов в послеоперационном периоде используют лазеро — и магнитотерапию.

Лактостазом называют нагрубание всей молочной железы или ее части у кормящих или беременных женщин. Несмотря на то, что во время беременности как таковая лактация в силу физиологических причин отсутствует, тем не менее, протоки молочных желез расширяются, ее ткань становится полнокровной, идет стремительное развитие железистых клеток, которые скоро будут вырабатывать молоко, а к последним месяцам беременности уже начинается выработка молозива – предшественника молока, что и становится причиной застоя (стаза).

Симптомы причины развития лактостаза

Причиной стаза при беременности является ношение неудобного белья или сдавливающей одежды. Во время кормления лактостаз обычно связан с недостаточным опорожнением молочных желез при достаточном или избыточном их наполнении. Чаще всего это происходит в первые 3-4 месяца после родов, когда ребенок еще недостаточно эффективно сосет, а прилив молока большой.

Если, вдобавок, участок железы пережимается бельем или в результате неудобной позы во сне, возникает очаговый лактостаз, который и определяется как болезненное уплотнение в груди. В считанные часы он способен «перерасти» в мастит, особенно если организм матери ослаблен в результате переохлаждения, недостатка ночного сна и других факторов.

Лечение лактостаза

Правильной технике кормления младенцев и сцеживания излишков грудного молока посвящены тонны специальной и научно-популярной литературы. Существует не один десяток способов эффективного прикладывания ребенка к груди, а уже одно это – условие успешной профилактики лактостаза.

Отметим лишь одно правило сцеживания – необходимо удалять излишек молока до ощущения облегчения и исчезновения уплотнения в груди, но это отнюдь не означает сцеживание молока «досуха» из груди. Это наиболее распространенная ошибка молодых мам, приводящая к еще большей выработке молока. Такой «замкнутый круг» не способствует исчезновению лактостаза, а, наоборот, усугубляет его.

Опухоли молочной железы

Подозрение на наличие опухоли возникает всякий раз при обнаружении уплотнения в ткани молочной железы. Основной врач, занимающейся этой медицинской проблемой – маммолог.

Какие бывают опухоли

Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы, злокачественные в подавляющем большинстве случаев оказываются раковыми. Опухоль – это неудержимо размножающиеся клетки, в данном случае – клетки молочной железы, которые сдавливают здоровые ткани, питаются «за их счет», выделяют в кровь токсичные вещества, отравляющие организм.

Доброкачественные опухоли характеризуются только лишь неконтролируемым, гораздо более медленным увеличением в размерах, однако они так же, как и рак, подлежат удалению, потому что существует опасность превращения с течением времени большинства из них в злокачественные, то есть малигнизации.

Симптомы тревоги

Если при самообследовании обнаружено, что уплотнение не смещается под пальцами, если при осмотре области соска на его верхушке заметно втяжение (небольшое углубление), если подмышечные лимфоузлы увеличены, не смещаются в сторону, плотные и болезненные,- то к маммологу надо не идти, а бежать. И настраиваться на большое многостороннее обследование, а также хирургическое лечение.

Способы лечения опухолей

Современные методы лечения опухолей молочной железы не ограничиваются обычно исключительно химиотерапией, или только лучевой терапией, или только оперативным вмешательством. Обычно имеет место комбинация двух или трех из перечисленных медицинских тактик.

Народное лечение уплотнений в молочной железе

Самые популярные в народной медицине средства при мастопатии, мастите и лактостазе основаны на применении трав, обладающих рассасывающим и противовоспалительным эффектом. Капуста, лопух и чистотел — несомненные фавориты списка природных средств — улучшают отток крови и лимфы от болезненного участка, ускоряют заживление, снимают боль.

• свежий капустный лист

Простое и доступное средство – ведь кочан капусты найдется практически в каждом холодильнике, ну а если нет, то в ближайшем продуктовом магазине уж точно! Свежий капустный лист можно сразу приложить к уплотнению в груди, закрепить бельем или одеждой и оставить до нагревания и размягчения листа (примерно на 30-40 минут). Можно также ошпарить кипятком и слегка размять его, и только потом приложить к больному месту. В этом случае лист лучше оставить на ночь.

• свежий лист лопуха

Если мастопатия или лактостаз развились летом, то это в некотором роде везение – ведь под рукой есть поистине чудесное средство – лист лопуха. Его прикладывают нижней, бархатистой, поверхностью к коже, приматывают полотенцем или закрепляют одеждой так же, как и капустный.

Существуют рецепты с использованием сухого листа лопуха, измельченного в порошок, но в большинстве руководств по траволечению авторы настаивают именно на использовании свежего листа или сока лопуха, смешанного с топленым маслом в пропорции 1:1.

• чистотел

Поистине универсальное средство. Сок или кашица из чистотела, пропущенного через мясорубку, смешивается с растительным маслом в пропорции 1:2 (на одну часть готовой кашицы из чистотела две части масла) и наносится на кожу над проблемным участком.

Молочную железу аккуратно обертывают пленкой или бумагой для компрессов, укутывают и оставляют на ночь. Основной минус мазей приготовленных в домашних условиях – их недолговечность: состав нужно хранить исключительно в холодильнике и не более пяти дней.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

• молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
• молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
• латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).

Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:

• рака;
• гематомы;
• мастита;
• болезни Мондора;
• кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

• маммография (рентгенологическая );
• УЗИ (ультразвуковое исследование );
• допплерография вен грудной стенки;
• сцинтиграфия;
• термография;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
• гистологическое исследование.

Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

• онкомаркеры и др.

Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.

Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.

Женщины всегда уделяли собственной груди особое внимание, дабы она всегда была в идеальной форме и здоровой. Но из-за нарушения гормонального фона, неправильного питания или нижнего белья могут появиться проблемы с ними, в число которых будет входить болезненное уплотнение в молочной железе. Любая представительница прекрасного пола, которая обнаруживает у себя это явление, бросается в панику, ведь новообразование может нести онкологический характер. Поэтому следует знать, почему эти уплотнения возникают, какие их виды бывают и о чем свидетельствует боль, которая их сопровождает.

Какие виды уплотнений бывают

Зачастую появление в молочной железе различного рода уплотнений или шишек свидетельствует о начале развития опухолевого процесса. Зачастую данные образования в груди имеют доброкачественное происхождение, и они представляют собою:

1. Абсцессы.
2. Тромбозы.
3. Кисты.
4. Липомы.
5. Жировые некрозы.

Иногда они могут сопровождаться болевыми ощущениями или выделениями из сосков. Но если выделяемая жидкость приобрела коричневый, мутный или кровавый цвет, то существует угроза наличия раковой опухоли, поэтому при первых аномальных ощущениях в груди нужно обратиться к специалисту.

Подробнее о каждом виде

Кисты появляются под воздействием эстрогена (известного женского гормона) вследствие гормонального сбоя или из-за воспалительных процессов, которые локализуются в женских половых органах. Данное заболевание отмечается у женщин от 35-50 лет. На ощупь эти образования весьма подвижны, поскольку они наполнены секретом. Во время их появления в груди женщина может ощущать сильный дискомфорт или боли нет вообще.

Тромбозы возникают из-за тромбов в венах, которые определяются как уплотнение в груди. Среди симптомов выделяют боль, уплотнение по отходу вены, гипертермия, отечность молочной железы и покраснение кожного покрова. В качестве лечения может назначаться как консервативный подход, так и хирургическая манипуляция.

Абсцесс представляет собою некий карман, располагающийся в толще молочной железы, который переполнен гноем. Обычно абсцесс развивается в период грудного вскармливания. Отмечается сильная боль, небольшое уплотнение в груди, увеличенная температура отдельного участка, покраснение кожи. Излечить абсцесс можно только с помощью хирургического вмешательства. Суть операции заключается в удалении гноя и дальнейшем курсе антибиотиков.

Липома – это опухоль грудной жировой ткани доброкачественного характера. Зачастую во время их развития нет никаких болей. По своей форме они округлы, а образование может быть большое или минимальное. В некоторых случаях липомы могут проявляться по несколько штук. Обычно они не требуют никакого медицинского вмешательства.

Жировой некроз груди представляет собою процесс, во время которого здоровые клетки груди меняются на новообразования округлой формы. На ощупь они безболезненны или излишне чувствительны, кожный покров над ними видоизменен и несет синеватый оттенок. Жировые некрозы связывают с физическими травмами молочных желез, возникшие несколько недель назад. Зачастую эти образования рассасываются сами по себе, но иногда замещаются рубцовой тканью. Они на ощупь напоминают уплотнения, при которых нет болевых ощущений.

Какие признаки нельзя игнорировать

В некоторых случаях боль в груди вместе с возникшим уплотнением может указывать на наличие рака в молочной железе. Чтобы не спутать эту болезнь с другой, нужно срочно обратиться к специалисту, если были обнаружены следующие факторы:

1. Уплотнение достаточно плотное и неподвижное.
2. Увеличение лимфатических узлов в характерных зонах.
3. Сосок втянут или замечены отклонения, которые ранее себя не проявляли.
4. Из соска сочатся кровавые выделения.

Вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие онкологического заболевания.

Важно! Если обнаружено уплотнения любого характера или присутствует боль в груди, а никаких уплотнений нет, то женщина обязана обратиться к квалифицированному врачу, так как в домашних условиях без опыта ей не удастся определить разновидность заболевания и методику лечения.

Почему могут появиться уплотнения

Причины, по которым могут появиться уплотнения в груди, довольно разные. Иногда они связаны с гормональными изменениями в женском организме в период беременности, после родов и во время кормления грудью. Также подобные перестройки связывают с менструацией. Кормящая мать может обнаружить у себя уплотнение, которое вызвано засором в млечных протоках. Такое явление возникает, когда ребенок не до конца опорожняет молочные железы или его редко прикладывают к ней.

Также подобные уплотнение и боли в груди, связанные с лактостазом, сопровождаются изменениями окраса кожного покрова железы, общим повышением температуры. Но даже если боль в груди ярко выражена, нет причин прекращать кормление. Главное, вовремя начать лечение, предварительно обследовавшись у доктора. Ведь проигнорировавши этот фактор, может развиться мастит со всеми своими негативными последствиями, включая прием фармакологических средств в виде антибиотиков, разрез груди и прекращение ГВ.

Болевые ощущения и уплотнение может появиться перед месячными во время мастопатии. Данная болезнь зачастую возникает у молодых девушек и женщин. Она представляет собою уплотненные участки в молочных железах, которые меняют свою дислокацию и объем в период каждого менструального цикла. По окончании месячных все факторы исчезают, но с началом очередного цикла (приблизительно во второй половине) болевые ощущения и уплотнение возвращается. Иногда отмечаются выделения из сосков.

Эта болезнь самая распространенная. Уплотнение, которое сопровождается болью, не несет серьезной угрозы женскому здоровью.

Важно! Если уплотнение сопровождается выделениями из сосков коричневого или кровавого оттенка, то это может указывать на рак груди, однако, обнаруживающиеся узлы даже при таких симптомах носят доброкачественное происхождение.

Чтобы убедиться в отсутствии серьезной угрозы здоровью, женщина должна обратиться к врачу для обследования, который поможет объяснить причину появления боли и уплотнения.

Назначение диагностических мероприятий

После пальпации и консультации с пациенткой, маммолог может назначить несколько диагностических процедур, дабы убедиться в наличии или отсутствии того или иного заболевания. Самыми распространенными считаются:

Все эти процедуры дадут возможность определить причину появления боли и возникновения уплотнений, которые появились в женских молочных железах.

Проблема номер один женского организма - это уплотнение в молочной железе. Мы не говорим о том, что больше не о чем переживать представительницам слабой половины человечества. Просто, заметив узелок в груди, многие женщины не обращают на него внимания, думая, что все рассосется. Проходит время, ничего не меняется, а становится хуже. Совет - посетите маммолога, не оставляйте все как есть.

Виды уплотнений

Маленький шарик в груди может быть первым признаком очень серьезной проблемы или проявлением гормональных изменений в организме женщины.

Уплотнения в молочной железе разнообразны. Для всех сборных доброкачественных образований было введено название - мастопатия. А делится она на несколько видов:

• Липома. Доброкачественная опухоль в жировой ткани. Бывает разных размеров, располагается группами или одиночно. Болевых ощущений нет. Иногда проходит без медицинского вмешательства.
• Абсцесс. Чаще всего встречается такое уплотнение в молочных железах при грудном вскармливании. Появляется покраснение кожи, образуется «кармашек», где собирается гной. Без хирургического вмешательства не обойтись.
• Тромбоз. В области груди происходит закупорка вен. Уплотнение появляется в месте отхода вены. Сначала проводится консервативное лечение. Если не помогло - хирургическое вмешательство.
• Киста. Появляется у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Причина - гормональный сбой.
• Жировые некрозы. Здоровые клетки организма преобразуются в округлые новообразования. Они очень чувствительны и болезненны. Кожа приобретает синеватый оттенок.

Уплотнения могут быть одно- или двухсторонними. Это зависит от того, в одной груди или в обеих формируется опухоль.

Еще они могут быть циклическими и ациклическими. Молочная железа - это гормонозависимый орган. Значит, ее ткань может меняться в течение цикла. Циклические уплотнения в молочной железе связаны с менструациями. Такие узелки не требуют лечения и проходят после критических дней.

Изменение структуры ткани молочной железы может быть вызвано использованием гормональной контрацепции. Вещество, содержащееся в препаратах, задерживает в организме жидкость. Это и вызывает образование уплотнений.

Причины образования опухоли

Ациклические уплотнения не зависят от цикла. Они могут появиться по разным причинам:

• Травма груди и матки. Происходит перерождение жировых тканей. Причина - неудачное падение, ушиб, удар. А травму матки провоцируют аборты.
• Некачественное нижнее белье. Бюстгальтеры сильно сдавливают грудь, а стальные косточки могут травмировать молочную железу.
• Закупорка Происходит во время лактации, при неправильном и неполном сцеживании.
• Гормональный сбой и возрастные изменения. Уплотнения появляются не только во время месячных, но и после них. Причина - резкий
• Тромбофлебит. При закупорке подмышечной вены происходит воспалительный процесс. Грудь набухает, краснеет. Дотрагиваясь до нее, можно обнаружить шишку.
• Сопутствующие заболевания. Проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, половыми органами могут стать причиной уплотнения и боли в молочной железе.
• Малоподвижный образ жизни и стрессовые ситуации.
• Появление новообразований в черепно-мозговой коробке.
• Папиллома внутри протока. При ней постоянно появляются выделения из соска.

Симптомы недуга

При появлении следующих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу:

• Возникновение большого количества шишечек разного размера.
• Внешнее изменение одной молочной железы.
• При подъеме рук видно углубление на коже.
• Из груди при надавливании появляется гной или кровянистая жидкость.
• В области узелков постоянные болевые ощущения.
• Увеличены подмышечные лимфоузлы.
• Если уплотнение молочной железы неподвижное, не имеет четких контуров.
• Кожа вокруг сосков грубая. Сам сосок втянут или изменил свое форму.

Распирающая боль - симптом рака груди.

Не надо ждать, что все образуется, и когда кроме вышеперечисленных признаков наблюдаются следующие:

• частые ановулярные циклы;
• хронические болезни мочеполовой системы;
• вторая фаза менструального цикла укорочена.

При появлении любого из них сразу же обращайтесь к специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз.

Симптомы мастопатии

Мастопатия возникает в разные периоды жизни женщины. При своевременном лечении к онкологическому заболеванию она, как правило, не приводит. Существует диффузная мастопатия. При ней боль слабая, появляется за неделю до критических дней. Но если заболевание прогрессирует, она усиливается и становится постоянной. Из сосков появляются выделения. Уплотнение в молочной железе у женщин в этом случае небольшое. Но их может быть много, и располагаются они по всей груди.

При узловой мастопатии на начальной стадии боль появляется перед менструацией. Она ноющая, тупая. Иногда может быть очень сильной, такой, что нельзя дотронуться к груди. Выделения небольшие, но через некоторое время их количество увеличивается. Шишки плотные, их размер начинается миллиметрами и заканчивается сантиметрами.

Кистозная мастопатия сопровождается интенсивной болью и гнойными выделениями. Они могут быть прозрачными или коричневыми. Лимфоузлы отекают, грудь увеличивается. Границы опухоли четкие, она эластичная.

Некоторые заболевания и их признаки

Перечислим и другие болезни молочных желез:

• Мастит. На начальном этапе этот недуг выражен ярко. Увеличивается температура, появляется озноб, слабость, головная боль. Грудь горячая, сильные болезненные ощущения. Если лечение начато не вовремя, симптомы становятся более интенсивными. Через несколько дней прощупывается уплотнение в молочной железе и болит при нажатии.
• Абсцесс. Его сопровождает высокая температура, лихорадка. Молочная железа болезненна, появляется отек. Эти симптомы пропадают после того, как появляется гнойник.
• Лактостаз. Представляет собой уплотнение, сильно болит. Грудь тяжелая, появляется чувство распирания. Через некоторое время повышается температура.
• Злокачественное новообразование. Боли нет, сосок плотный, втянутый, кожные покровы припухлые и шелушатся. Выделения кровянистые, дискомфорт в области лимфоузлов.

Опасные образования

Следующие недуги очень опасны и могут привести к летальному исходу:

• Рак молочной железы. Может появиться в любой области груди. Опухоль имеет нечеткие контуры. Симптомы разнятся. Общими являются следующие: сосок втянут, подмышечные лимфоузлы воспалены, общая слабость, выделения из сосков, боль, переходящая в руку.
• Саркома. Четкие, большие новообразования. Они быстро увеличиваются в размерах.
• Лимфома. Встречается довольно редко. Уплотнение берет свое начало из лимфатической ткани. Ее первый симптом - воспаление лимфоузлов. Этот вид опухоли быстро метастазирует.

Несвоевременное лечение перечисленных патологий может привести к смерти. Следует хотя бы один раз в год посещать врача, так как некоторые из этих недугов проходят бессимптомно. Обнаружить их можно только во время профилактического осмотра.

Беременность и кормление грудью

Для того чтобы немного успокоить представительниц прекрасной половины человечества, хочется сказать, что 50 % уплотнений молочных желез у женщин детородного возраста является нормальным явлением и не представляет никакой опасности. Так, очень часто появляются шишечки у будущих мам и женщин, кормящих грудью.

Как только эмбрион начал жить, в организме происходит перестройка. Меняется соотношение половых гормонов. Начинается усиленная выработка эстрогенов, прогестерона, пролактина. Грудь увеличивается в 2 раза. Существует даже мнение, что уплотнение, появившееся во время беременности, не станет раковыми. Но в любом случае, специалисту показаться следует.

Может появиться уплотнение в молочных железах и при грудном вскармливании. Причин тому несколько:

• Уровень некоторых гормонов после родов резко падает.
• В груди появляется молоко. Неправильное кормление и несвоевременное сцеживание могут вызвать его застой, что ведет к маститу.

Некоторые женщины считают, что узелки рассосутся сами по себе. Обычно так и происходит. Но все-таки для своего спокойствия посетите врача.

Почему они появляются

Нельзя не упомянуть и уплотнения в молочной железе перед месячными. Они чаще всего являются предвестниками критических дней, возникая из-за нарушения выработки половых гормонов. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во втором периоде под воздействием прогестерона грудь становится больше. Именно в этот момент женщины ощущают в ней боль. Данное состояние называется мастодинией.

Вторая фаза менструального цикла характеризуется выходом созревшей яйцеклетки из фолликула. Организм готовится к оплодотворению. Выработка эстрогена усиливается, что влияет на состояние молочных желез (увеличивается внутреннее количество жировой ткани).

Для того чтобы переносить это время легче, прислушайтесь к следующим советам:

• Придерживайтесь диеты (ограничение жидкости, соли). Пейте меньше кофе, крепкого чая, алкоголя.
• Не переутомляйтесь.
• Побольше гуляйте на свежем воздухе и закаливайтесь.
• Не забывайте о спорте.

Поговорим о детях

Теперь поговорим о том, почему появляется уплотнение молочных желез у девочек.

Это касается и грудничка. У малышки может увеличиться грудь, покраснеть, иногда появляется уплотнение и выделение жидкости из сосков. Причиной такого состояния является изменение гормонального фона ребенка. Подобное состояние со временем исчезает без медицинского вмешательства.

Если говорить о девочках постарше, то вызвать уплотнение у нее могут следующие факторы:

• Раннее половое созревание. Начинает вырабатываться большое количество полового гормона.
• Преждевременное телархе. Увеличение молочных желез до полового созревания. Чаще всего эта проблема появляется у девочек десяти лет. Причины недуга полностью не выяснены, но существует мнение, что в организм попадает большое количество эстрогена вместе с пищей.
• Нарушение функционирования желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников).
• Редко, но встречается злокачественное образование в тканях молочной железы ребенка. В этом случае необходима срочная помощь.

Диагностика

Правильное лечение можно назначить только в том случае, если верно поставлен диагноз. Существует несколько методов диагностики:

1. Консультация специалиста. Врач осматривает грудь, собирает анамнез, проводит оценку репродуктивной функции, гормонального фона. После проведения осмотра назначаются другие диагностические мероприятия.
2. Маммография. При этом методе используются рентгеновские лучи, поэтому женщинам до 40 лет проводить эту процедуру запрещается.
3. Наиболее безопасным считается ультразвуковое сканирование. Благодаря ему можно оценить характер и степень кровотока не только в самом органе, но и в уплотнении. Противопоказаний к применение этого способа почти нет.
4. Более точно узнать природу образования поможет прицельная биопсия. Для этого берется небольшой фрагмент ткани и исследуется под микроскопом.

Лечение и профилактика

Часто к лечению доброкачественного образования прибегают только в том случае, если уплотнение сильно увеличилось в размерах или очень болезненно. Если же можно обойтись без медицинских мероприятий, то врач попросит вас прийти на осмотр через некоторое время для контроля.

Какие же способы используются для лечения доброкачественных уплотнений?

Лекарственная терапия используется, если причина заболевания - инфекция или появились сильные болезненные ощущения. Назначаются следующие препараты:

• Обезболивающие (парацетамол, НПВП).
• "Тамоксифен", "Бромокриптин" и другие (при болях в груди).
• и абсцессах, причиной появления которых стала бактериальная инфекция.

Для снятия болевого синдрома некоторым женщинам достаточно сократить употребление насыщенных жиров.

Для лечения иногда используется пункция (откачка жидкости из уплотнения). Процедура проводится под контролем УЗИ. Жидкость можно откачивать несколько раз, но если процедура не помогает, киста удаляется.

Хирургическое вмешательство используется, если уплотнение болит или продолжает увеличиваться. Операция проводится под общим наркозом. Полученный материал отправляют в лабораторию.

Если обнаруживается злокачественное уплотнение, то потребуется специальное лечение.

Поможем себе сами

Проведите самообследование. Эту процедуру следует делать на седьмой день после менструального цикла. Грудь становится менее чувствительной. Проводится обследование следующим образом:

• Станьте перед зеркалом, опустив руки. Внимательно изучаете обнаженную грудь - не изменилась ли ее форма, очертания.
• Затем поднимаете руки и продолжаете изучать молочные железы.
• Берете сосок указательным и большим пальцем, сжимаете его. Смотрите, есть ли выделения. Если они появились, изучаете их. Примесей гноя и крови быть не должно.
• Приложите три пальца к наружной части груди и, делая ими круговые вращения, двигайтесь к соску.
• Такое же исследование проводите в положении лежа.
• Подмышечные впадины проверьте на наличие воспаленных лимфоузлов.

При обнаружении уплотнения в молочной железе и болезненных ощущений сразу отправляйтесь к маммологу. Только в этом случае можно выявить заболевание груди и приступить к лечению.

Заключение

Все зависит от вас, уважаемые женщины. Помните, только вы можете заметить изменения, происходящие в вашем организме. Только вам следует следить за своим здоровьем и вовремя посещать врача. Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Если появилось уплотнение в молочной железе у кормящей мамы и не проходит долгое время после того, как вы перестали давать малышу грудное молочко, немедленно поспешите на прием к врачу. Может быть, от этого зависит ваша жизнь.