Этмоидит – это воспалительный процесс, который наносит поражение слизистой оболочке решетчатой кости. Нередко недуг поражает маленьких пациентов, а причина его развития связан с искривлением носовой перегородки и прочих врожденных дефектов носовой полости. Этмоидит у детей – это серьезный недуг, который требует амбулаторного лечения с внутривенным введением антибактериальных препаратов.
Симптоматика
Симптомы у новорожденных
У грудников и новорожденных патология прогрессирует быстро. От начальной стадии до полного закупорки носовых ходов может пройти всего пару часов. В это время происходит яркая симптоматика, для которой характерно наличие отека век, они приобретают синюшность, а глазная щель не в состоянии смыкаться. Если во время не приступить к лечению, то клиническая картина будет усиливаться и становится более выраженной.
На фото- этмоидит у новорождённого
Установить диагноз сможет только врач-отоларинголог. Для этого он отправить пациента на комплексную диагностику. Она включает в себя общие анализы, осмотр, рентген и томографию успех терапии во многом зависит именно от правильно проведенной диагностики.
Лечение
Лечить этмоидит у ребенка нужно комплексно. Только так можно будет побороть симптомы недуга и купировать причину.
Медикаментозная терапия
Терапия этмоидита у детей происходит в условиях стационара. Первым делом врач назначает маленьким пациентам антибиотики. Их вводят внутривенно, учитывая чувствительность возбудителя. Чтобы добиться свободного оттока содержимого пазух, необходимо применять препараты с сосудосуживающим эффектом. Для удаления гноя необходимо использовать электроотсос.
На фото- электроотсос из носа
Чтобы снизить показатели температур, необходимо применять Ибупрофен (можно ли пить Ибупрофен при простуде, поможет понять данная ) или Парацетамол (а вот как применять , рассказывается в данной статье) Но прекратить лечение не стоит даже при условии, если начался процесс выздоровления. Для этого необходимо применят такие методики физиотерапии:
- гелий-неоновый лазер,
- магнит,
- ультразвук,
- фонофорез с гидрокортизоном,
- электрофорез с антибиотиком.
Хирургическое вмешательство
Если гнойный процесс начинает бурное развитие, то врач принимает решение о проведении операции. Суть методики в том, что происходит вскрытие клеток решетчатой кости. Для этого через наружный разрез удаляют инфицированную ткань.
На фото- хирургия при этмоидите
Кроме этого, оперативная терапия включает применение эндоскопической методики. Она проводиться при лечении хронической форму недуга.
Народное лечение
Выполнять лечение при помощи нетрадиционных средств необходимо только после того, как это одобрил лечащий врач. Кроме этого, народное лечение не позволит устранить причину недуга. Его применяют с целью облегчения симптомом и ускорения выздоровления. Кроме этого, домашняя терапия активно задействуется в комбинации с антибиотиками, усиливая эффект последних.
Как известно, для терапии патологи часто применяют иммуномодуляторы природного происхождения. В этом случае речь идет про настойку эхинацеи. Купить ее можно в аптеке или приготовить собственноручно. Если вы решили воспользоваться вторым вариантом, то тогда придется взять по 10 мл меда, сока алоэ, сока лука и яичный белок. Все перемешать и применять самодельные капли 3 раза в день.
Облегчить носовое дыхание и купировать воспаление помогут капли на основе таких масел, как камфоры, эвкалипта, ментола. Нужно капать выбранный продукт по 1 капле в каждый носовой ход. Кроме этого, представленные масла можно использовать для обработки носовых пазух снаружи.
На фото- камфорное масло для носа
В домашних условиях можно делать прогревание носа. Но эта процедура разрешено только при условии, что заболевание не носит гнойный характер. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям. Необходимо расплавить парафин, подождать, пока он остынет, а затем приложить к пораженному участку. Сверху уложить слой полиэтилена и теплый шар. Длительность манипуляции составит 1 час. А вот как осуществляется , и насколько это эффективно, указано в данной статье.
На фото- прогревание носа дома
Дома ребенок может дышать парами . Для этого предстоит отварить картофель, малыш должен наклониться над емкостью и вдыхать теплые пары. Длительность манипуляции составит 15 минут. Кроме этого, ингаляции можно проводить при помощи отвара из целебных трав. Для этого можно задействовать ромашку, календулу и шалфей. А вот как правильно использовать картофельный компресс от кашля для детей, поможет понять данная
Этмоидит – воспалительный процесс, который может поражать не только взрослых, но и детей, причем даже новорожденных. Симптоматика имеет выраженный характер, поэтому малыш не может нормально играть, учиться и полноценно жить. Для лечения врач подбирает антибиотики, антигистамины, сосудосуживающие капли и спреи, которые не только борются с симптомами, но и купируют причину патологии. В тяжелых случаях проводят операцию. По ссылке – .
(насморк) часто сопровождаются воспалениями околоносовых пазух (синусов). Их существует несколько. Общим названием их воспаление называют синуситом. Но воспаление каждой отдельной пазухи носит свое уникальное название..
Что это такое – этмоидит?
Что это такое – этмоидит (этмоидальный )? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.
По форме течения бывает:
- Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
- Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.
Различают следующие виды этмоидита:
- Совместно с другими отделами:
- Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
- Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
- Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
- Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
- По характеру воспаления:
- Катаральный.
- Полипозный.
- Отечно-катаральный.
- Гнойный.
- По стороне воспаления:
- Правосторонний.
- Левосторонний.
- Двусторонний.
Причины
Причинами этмоидита являются следующие факторы:
- Проникновение инфекции в носовую пазуху.
- Осложнение других болезней: кори, менингита, фронтита, скарлатины, ринита, гриппа, энцефалита, гайморита.
- Распространение инфекции от других органов через кровь, например, при тонзиллите.
- Снижение иммунитета.
- Анатомические патологии.
- Травмы носовой перегородки и лица.
- Аллергическая предрасположенность.
Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости
Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:
- Боль. Локализуется в переносице и лобно-глазничном районе. Сопровождается головными болями, высокой температурой, светобоязнью, нарушением зрения. В хронической форме наблюдается бессонница, утомляемость глаз и отечность.
- Чувство распирания в носовой полости из-за возникновения гноя и отека ячеек. Заложенность носа.
- Затрудненное дыхание носом из-за отекания слизистой оболочки. У детей возможно полное отсутствие носового дыхания.
- Выделения из носа, которые характеризуют экссудат, скопившийся в воспаленных ячейках. Бывают слизистыми, гнойными или кровянистыми. Сначала являются скудными, а потом становятся обильными.
- Частичное или полное отсутствие обоняния.
Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:
- Повышенная температура.
- Срыгивание (у детей) и рвота.
- Недомогание.
- Потеря аппетита.
- Нейротоксикоз.
- Слабость.
- Кишечные расстройства: как при колите или проктите наблюдается нарушение стула.
- Почечная недостаточность.
- Слезоточивость.
- Опухлость век, которые слегка или полностью закрыты. Возникает в результате разрушения части решетчатой кости и проникновения экссудата в ткань глазницы. Здесь наблюдается отклонение, выпячивание глазного яблока, снижение зрения и боль при движениях глазом.
- Кожа горячая и влажная.
Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).
Этмоидит у детей
Этмоидит часто встречается у детей (чаще, чем у взрослых). Это связано с анатомическим строением и низкой сопротивляемостью организма. Развивается он зачастую на фоне простудных заболеваний в зимнее время, когда дети передают инфекцию друг другу. Может проявляться как у новорожденных, так и у детей младшего школьного возраста и особенно у подростков.
Этмоидит у взрослых
Этмоидит встречается и у взрослых часто в зимнее время, когда и не занимаются их лечением. Наличие хронических болезней также провоцирует перенос инфекции к ячейкам решетчатой кости.
Диагностика
Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:
- Риноскопия.
- Анализ крови.
- Рентгенограмма носовых пазух.
- Эндоскопическое исследование.
- КТ и МРТ.
- Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остиомиелита верхней челюсти.
Лечение
Лечение этмоидита заключается в прохождении медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Чем лечить воспаление ячеек решетчатой области носа? ЛОР-врач прописывает следующий курс лекарств:
- Антибиотики и противовирусные лекарства.
- Иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы.
- Сосудосуживающие лекарства.
- Жаропонижающие медикаменты.
- Антигистаминные лекарства.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Обезболивающие препараты.
- Галазолин.
- Ксимелин.
- Оксиметазолин.
- Амоксициллин.
- Аугментин.
- Цефотаксим.
- Биопарокс.
- Цефтриаксон.
- Ринофлуимуцил.
- Парацетамол.
- Аква Марис.
- Синуфорте.
В домашних условиях больной должен придерживаться правил:
- Повышать иммунитет.
- Проветривать помещение и увлажнять воздух.
- Соблюдать диету:
- Пить много жидкости.
- Употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, мясо, крупы, бобовые продукты.
- Исключить алкоголь, жирное, жареное, вызывающие аллергию продукты.
- Использовать отвары из трав, ягод и фруктов.
В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:
- Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
- Другие виды промывания.
- Электрофорез с антибиотиками.
- Фонофорез с гидрокортизоном.
- Гелий-неоновый лазер.
- Эндоскопическое устранение экссудата.
- Септопластика.
- Резекция.
- Полипотомия.
Продолжительность жизни
Этмоидит легко и быстро лечится. Однако если больной игнорирует лечение болезни, тогда она снижает качество жизни. Сколько живут больные? Заболевание само не отражается на продолжительности жизни, однако провоцирует несколько смертельных осложнений:
- Эмпиема.
- Менингит.
- Разрушение решетчатой кости.
- Энцефалит.
- Флегмона глазницы.
- Ретробульбарный абсцесс.
- Арахноидит.
- Абсцесс мозга.
- Что такое Острый этмоидит
- Симптомы Острого этмоидита
- Диагностика Острого этмоидита
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый этмоидит
Что такое Острый этмоидит
Острый этмоидит - острое воспаление решетчатой пазухи по типу остеопериостита, сопровождается симптомами поражения надкостницы орбитальной и медиальной стенок пазухи.
Что провоцирует Острый этмоидит
У новорожденных и грудных детей обычно возникает изолированно, преимущественно гематогенным путем вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) как метастатический гнойный очаг и протекает наиболее тяжело.
У детей более старшего возраста после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.
Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.
Симптомы Острого этмоидита
Клиническое течение заболевания у детей раннего возраста имеет значительные отличия.
Острый этмоидит у новорожденного. Быстро протекающее тяжелое заболевание, приводящее в течение нескольких часов к тяжелым осложнениям: остеомиелиту верхней челюсти, сепсису. У новорожденных и детей грудного возраста поражаются одновременно все клетки решетчатого лабиринта и верхнечелюстные пазухи. В этой возрастной группе оториноларинголог практически не встречается с катаральной формой острого синусита, так как в течение нескольких часов процесс переходит в гнойный.
При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, парентеральной диспепсии, быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.
В первые часы заболевания носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. В дальнейшем почти одновременно с затруднением носового дыхания и выделениями из носа развивается воспалительный процесс в окологлазничной клетчатке, а также в верхней челюсти.
Довольно быстро, в течение 1-х суток, появляются и прогрессируют глазничные симптомы: припухлость и отек мягких тканей верхневнутреннего угла гл а з -ницы, верхнего, затем нижнего века, что связано с возникновением периостита латеральной стенки решетчатого лабиринта. Глаз закрыт или полузакрыт, возникает слезотечение. В дальнейшем появляются покраснение и хемоз конъюнктивы у внутреннего угла глаза. В течение 1 сут глазное яблоко смещается книзу или кнаружи, его подвижность ограничивается. Восходящий отросток верхней челюсти, кости носа болезненны при пальпации, боль особенно выражена у внутреннего угла глаза, к которому ребенок не позволяет прикоснуться (периостит).
При передней риноскопии определяются умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки, затрудняющий осмотр более глубоких отделов носа без предварительной анемизации сосудосуживающими растворами, отделяемое в среднем носовом ходе чаще отсутствует.
Общие и местные проявления наиболее выражены на 2-6-е сутки заболевания. При передней риноскопии отмечаются резкие воспалительные изменения на стороне поражения, пролабирование латеральной стенки полостидо соприкосновения с перегородкой носа, резкое сужение общего носовой хода, гнойное отделяемое в среднем или общем носовом ходе из свищей латеральной стенки и дна полости носа. По задней стенке глотки стекают слизисто-гнойные выделения из носоглотки.
Ухудшение состояния свидетельствует о генерализации воспалительного процесса с развитием множественных септикопиемических очагов: остеомиелита верхней челюсти, орбитальных, внутричерепных осложнений, поражения бронхолегочной системы.
На 3-5-й день при прорыве гноя под надкостницу возникают субпериос-тальный абсцесс и свищи дна полости носа, альвеолярного и лобного отростков верхней челюсти, твердого неба, абсцесс и флегмона орбиты.
При отсутствии адекватной терапии на 6-9-й день заболевания развиваются сепсис, тяжелые орбитальные и внутричерепные осложнения.
Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.
Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия, острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония, стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит), токсикоз и эксикоз, парентеральная диспепсия.
Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания. Вследствие остеомиелитического процесса решетчатого лабиринта и латеральной стенки полости носа обнаруживаются гнойные выделения в носовых ходах. У детей грудного возраста гнойная форма заболевания протекает менее тяжело, чем у новорожденных, и возникает реже.
Острый гнойный этмоидит у 1-3-летних детей не менее тяжелый по клиническому течению, но развивается значительно медленнее и реже приводит к осложнениям.
На фоне общих симптомов (лихорадка, умеренно выраженные явления токсикоза) местно выявляются отек внутреннего угла и век глаза на стороне поражения, глазная щель обычно закрыта, отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе.
Осложнения (чаще всего флегмона и абсцесс глазницы) возникают без лечения на 5-7-й день заболевания.
При катаральном остром этмоидите наблюдается следующая картина. Общая симптоматика (субфебрильная температура, недомогание) выражена нерезко. При риноскопии определяется отек слизистой оболочки; отделяемое, как правило, отсутствует и появляется только после смазывания слизистой оболочки в области среднего носового хода сосудосуживающими препаратами. Есть умеренный отек в области внутреннего угла глаза и век, небольшое сужение глазной щели.
У детей старшей возрастной группы преобладает первичный этмоидит, возникающий на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний. У них возможно также изолированное поражение задней группы ячеек решетчатой кости с развитием так называемого заднего этмоидита, но чаще процесс бывает генерализованным с поражением всех групп ячеек решетчатого лабиринта.
Заболевание также начинается с повышения температуры тела, головной боли, резко выраженного насморка (одно- или двустороннего). Дети жалуются на боль в области корня носа или внутреннего угла глаза, обусловленную невралгией первой и второй ветвей тройничного нерва. Припухание верхнего века и смещение глаза у них наблюдаются не столь часто, но характерно снижение или полная потеря обоняния на пораженной стороне.
В начале заболевания отмечаются признаки катаральной формы этмоидита: умеренные воспалительные проявления в полости носа, выделения в средних носовых ходах обычно отсутствуют, выявляется умеренное сужение глазной щели в результате «мягкого» отека век, распространяющегося от переносья, внутреннего угла глазницы; глазное яблоко не изменено, его подвижность не ограничена.
При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения на 23-й день заболевания начинают нарастать глазничные симптомы, состояние больных ухудшается. Отек век становится плотным, усиливается гиперемия кожи, глазная щель суживается или полностью смыкается. Появляется экзофтальм с ограничением подвижности глазного яблока и его смещением кнаружи. Появление экзофтальма связано с поражением задних клеток лабиринта и отеком, переходящим на ретробульбарную клетчатку.
При риноскопии обнаруживаются выраженное в разной степени пролабирование латеральной стенки полости носа (проявление периостита внутренней стенки решетчатой пазухи), гиперемия и резкий отек слизистой оболочки средней носовой раковины. Гной в среднем носовом ходе указывает на передний этмоидит, а в верхнем носовом ходе или в обонятельной щели - на воспаление задних клеток.
В процессе накопления гноя в пазухе он может прорваться в глазничную клетчатку с образованием у внутреннего угла глаза субпериостального абсцесса с последующим формированием гнойного свища вследствие некроза решетчатой кости. Свищ может закрыться, но при каждом обострении или рецидиве процесса открывается вновь. Иногда наступает секвестрация частей решетчатого лабиринта, которая требует наружного подхода при операции.
Рентгенологически выявляются завуалированность и расширение зоны решетчатого лабиринта.
Осложнения. Задние этмоидиты могут вызвать ретробульбарные осложнения.
Диагностика Острого этмоидита
Диагностика синусита у детей грудного и раннего возраста нередко затруднена из-за анатомических особенностей и скудости объективной и субъективной симптоматики, которая затушевана нарушением общего состояния ребенка.
Следует учитывать, что этмоидит редко бывает изолированным, он преимущественно комбинируется с острым гайморитом, а после 7-9 лет - с острым фронтитом.
В диагностике существенны данные рентгенографии. Следует иметь ввиду сезонность заболевания, так как в основном острый этмоидит наблюдается в осенне-зимний период и расценивается как острое респираторное заболевание, а внутриорбитальные осложнения - как проявление аденовирусной инфекции, аллергический отек век, конъюнктивит, ячмень, дакриоцистит, абсцесс век или укусы насекомых.
Детей лечат не в связи с основным заболеванием, госпитализируют в специализированные отделения поздно с уже развившимися осложнениями: реактивным отеком век, периоститом и деструкцией стенок глазницы, абсцессами и свищами век, флегмоной глазницы, внутричерепными осложнениями.
Дифференциальная диагностика. Острый этмоидит необходимо дифференцировать с остеомиелитом верхней челюсти, поражением зубов, дакриоциститом, нагноением врожденной кисты спинки носа, рожистым воспалением.
Чаще всего заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста, однако от него не застрахованы ни новорожденные, ни взрослые люди.
Причины этмоидита
На фоне воспаления развивается отечность и диффузное увеличение тканей, просветы ячеек сужаются. Это нарушает процесс дренирования, приводит к распространению воспаления на костную ткань с последующим формированием абсцессов и свищей.
Морфологические особенности болезни разделяют ее на следующие виды:
- катаральный этмоидит;
- отечно-катаральный этмоидит;
- гнойный этмоидит;
- полипозный этмоидит.
В зависимости от характера поражения, этмоидит бывает:
- двусторонним;
- правосторонним;
- левосторонним.
Возбудителями этмоидита становятся вирусы, бактерии и грибки. Заболевание редко имеет первичный характер, чаще всего оно является следствием другого воспалительного процесса: ринита, синусита, фронтита, а у новорожденных - пупочного или внутриутробного сепсиса. Инфекционный возбудитель в ячейки решетчатой кости попадает с кровотоком - гематогенным путем, реже инфекция передается контактно-бытовым способом.
Предрасполагающие факторы развития этмоидита:
- аденоиды;
- аллергические заболевания носоглотки (аллергический ринит или синусит);
- хронические инфекционные заболевания носоглотки (ринит, гайморит);
- особенности строения носоглотки (узкие носовые ходы, излишне суженные выводные протоки ячеек решетчатой кости);
- травмы лица (перелом или искривление носа);
- иммунодефицит.
Воспаление с близлежащих органов (гайморовой пазухи, лобной пазухи и других) распространяется на ячейки решетчатой кости. Патогенная микрофлора активно размножается и поражает клетки. Слизистая оболочка ячеек становится отекшей и гиперемированной. Отток жидкости из решетчатого лабиринта затрудняется из-за скопления гноя. Если не начать лечение, гной быстро распространится в близлежащие органы - это вызовет осложнения и может угрожать жизни больного.
Симптомы
Острый этмоидит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, аллергического ринита. Симптомы его ярко выражены. Хронический этмоидит протекает вяло, но при этом носовые ходы и пазухи носа поражает множество полипов.
К симптомам острого этмоидита относятся:
- затяжной насморк - более 7 дней;
- слизисто-гнойные выделения из носа;
- попадание слизи и гноя на заднюю стенку ротоглотки;
- головная боль, которая локализуется в области глаз;
- отечность век, особенно после сна;
- дискомфорт и боль в области внутренних уголков глаз и у переносицы;
- ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
- утомляемость, слабость;
- боль в горле, кашель.
Хронический этмоидит редко сопровождается жалобами. Пазухи решетчатой кости отделены от глазниц тончайшими костными перегородками. Если воспалительный процесс проникнет через эту тонкую грань, симптомы заболевания могут ухудшиться: появится покраснение век и двоение в глазах, может ухудшиться зрение вплоть до полной его потери.
Этмоидит у детей
У новорожденных заболевание протекает намного тяжелее, чем у остальных пациентов. Болезнь начинается остро, с внезапного повышения температуры до 40 градусов. Ребенок выглядит беспокойным, он отказывается от груди и бутылочки, пища не усваивается организмом.
Характерной чертой этмоидита у новорожденных является симптоматика со стороны глаз: красные или синюшные веки с выраженной отечностью, плотно сомкнутые глазные щели, неподвижные и выпяченные вперед глазные яблоки. Если лечить заболевание, у ребенка появляются признаки обезвоживания организма и нейротоксикоз. С момента прорыва гноя развиваются орбитальные и внутричерепные патологии, сепсис.
Клетки решетчатой кости сформированы уже при рождении ребенка, а лобная пазуха начинает развиваться только после сращения слизистой с лобной костью. Обычно это происходит к трем годам, поэтому этмоидит у детей до трехлетнего возраста проходит только в изолированной форме, а затем способен перейти на лобную пазуху.
Этмоидит у детей младшего возраста беспрепятственно проникает на костную ткань и надкостницу, провоцируя формирование абсцессов и свищей. Близкое соседство решетчатой кости с глазницей угрожает здоровью глаза, приводя к внутриглазничным осложнениям. У детей старшего возраста сформированы лобная и верхнечелюстная пазухи, поэтому они могут оказаться в зоне поражения, что приводит к таким смешанным заболеваниям, как гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.
Лечение
Диагностикой и лечением этмоидита занимается врач-оториноларинголог. Первичный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и записи его анамнеза. Для подтверждения диагноза врач проводит эндоскопическое исследование полости носа и назначает рентгенографию, на снимке которой должно быть затемнение в районе ячеек решетчатой кости.
Лечение этмоидита у детей и у взрослых бывает медикаментозным или хирургическим в зависимости от симптоматики заболевания, характера воспаления и причин, которые его вызвали.
Острый этмоидит лечится консервативным путем, если отсутствуют гнойные осложнения. Цель медикаментозной терапии - восстановить проходимость носовой полости, устранить отечность слизистой, нормализовать отток слизи из пазух в полость носа.
Пациенту назначаются противовоспалительные препараты и капли в нос. Также больному следует периодически промывать носовые ходы солевыми растворами на основе морской воды (Аквалор, АкваМарис и пр.) и использовать для сна высокие подушки, так как приподнятая голова способствует естественному оттоку воспалительного экссудата из пазух.
Капли и спреи в нос при остром этмоидите бывают двух видов:
- препараты против заложенности носа (сосудосуживающие): Ринофлуимуцил, Назонекс, Ксилен. Применять такие капли при этмоидите можно не более 3 суток, поскольку они быстро вызывают синдром привыкания и усугубляют воспалительный процесс;
- препараты, улучшающие отток слизи: Синупрет, Синуфорте. Эти капли имеют растительное происхождение, они активизируют функцию мерцательного эпителия, улучшая отток слизисто-гнойных выделений и воспалительного экссудата из пазух в носовую полость.
Если заболеванию сопутствует выраженный болевой синдром, применяются противовоспалительные нестероидные средства на основе ибупрофена или парацетамола: Нурофен, Ибупром, Цефекон, Панадол. Они не только избавляют от боли, но и уменьшают воспалительные явления и при необходимости снижают температуру тела.
После того как воспаление начнет проходить и самочувствие пациента улучшится, основной курс лечения у детей и у взрослых можно дополнить физиотерапией. С этой целью используются следующие методы:
- УВЧ на носовые пазухи;
- электрофорез;
- гелий-неоновый лазер;
- фонофорез с гидрокортизоном.
При остром аллергическом этмоидите исключают контакты с аллергенами и назначают десенсибилизирующую терапию с применением антигистаминных средств, кортикостероидов и противоаллергических капель от насморка с малыми концентрациями глюкокортикостероидов.
Необходимость в хирургической терапии при остром этмоидите возникает при появлении таких симптомов, как снижение остроты зрения, экзофтальм. В этом случае необходимо назначение антибиотиков, которые вводятся в организм инъекционно. При отсутствии положительного результата от антибиотикотерапии и одновременном ухудшении симптомов заболевания, требуется срочное оперативное вмешательство. Операция проводится эндоскопическим методом.
Хронический этмоидит нередко сопровождают множественные полипы, которые необходимо удалить хирургическим путем. Также с помощью операции следует устранить причины, которые вызвали хроническую форму заболевания и усугубляют его течение. С этой целью проводится полипотомия (удаление полипов), септопластика, избирательное удаление гиперплазированных участков слизистой и пр. Операция проводится с помощью эндоскопа через эндоназальный путь.
Антибиотики при этмоидите
Острый этмоидит обычно вызывается вирусной природой, а антибиотики не могут оказать должного воздействия на вирусы. Лечить этмоидит антибиотиками оправданно при присоединении бактериальной инфекции и появлении гнойных осложнений.
Если возникли показания к антибиотикотерапии в первую очередь врач назначает средства на основе Амоксициллина и Клавулановой кислоты. Такими препаратами являются Амоксиклав, Аугментин. В случае непереносимости антибиотиков группы пенициллинов, назначаются фторхинолоны (Ципрофлоксацин) или макролиды (Азитромицин).
Антибиотики применяются 10-14 дней. После 5 первых дней лечения важно оценить действенность проводимой терапии. Если положительная динамика отсутствует, препарат следует заменить более сильным антибиотиком.
Осложнения
Осложнениями этмоидита являются:
- абсцесс глазницы;
- тромбофлебит;
- менингит;
- абсцесс головного мозга.
Если появились признаки осложнений, важно срочно госпитализировать больного, поскольку подобные состояния являются опасными для жизни.
При условии своевременной диагностики и назначении адекватного лечения, острый этмоидит бесследно проходит. Хронический этмоидит имеет менее позитивные прогнозы: полного выздоровления добиться практически невозможно. В лучшем случае удается ввести заболевание в состояние устойчивой ремиссии при условии проведения комплексного лечения и соблюдения последующей профилактики.
Полезное видео о заболеваниях носоглотки
Первое место по заболеваемости у детей занимает воспаление решетчатой пазухи (этмоидит), на который приходится до 80% всех случаев синусита у детей.
Часто этмоидит у детей младшего возраста сочетается с , а у более старших детей - с .
Особенно ярко и часто этмоидит проявляется у новорожденных, грудничков и детей до 3 лет.
Причины этмоидита у ребенка:
- у новорожденных: внутриутробный, кожный или пупочный сепсис;
Обычно появляется из-за использования щипцов во время родов инфекции половых органов матери и сосков при мастите, грязных игрушек и бутылочек.
- у новорожденных: низкая общая сопротивляемость организма;
- у детей от 1 года до 11 лет: узкий средний носовой ход, затрудняющий отток слизи;
- у детей от 1 года до 11 лет: особое строение зубов;
- у детей от 1 года до 11 лет повреждения ротовой и носовой полостей.
Симптомы острого этмоидита у новорожденных и грудных детей проявляются особенно сильно в первые пять дней:
- беспокойство;
- резко повышающаяся температура до 40°С;
- рвота;
- нарастание различного вида токсикозов;
- появление отека сначала во внутреннем углу глаза, затем верхнего и нижнего века в течение 24 часов;
- слезотечение;
- покраснение глаз;
- коньюктивит;
- боль при ощупывании глазницы;
- неподвижность глазного яблока;
- нарушение дыхания.
Симптомы острого этмоидита у детей от 1 до 3 лет:
- лихорадка;
- умеренный токсикоз;
- отек век, глаз прикрыт;
- отек и покраснение слизистой носа;
- гнойные выделения из носа.
Симптомы этмоидита у детей 6-11 лет:
- недомогание;
- температура 37-38°С;
- небольшой отек глаза, нарастает со временем;
- боль в углу глаза, в корне носа, головная боль;
- сниженное или потерянное обоняние на стороне пораженной пазухи, наиболее частый симптом.
Диагностика острого этмоидита у ребенка:
- передняя риноскопия;
- рентгенография.
Осложнения этмоидита у детей:
- свищи в носу, на твердом небе, верхней челюсти, на 3-5 день;
- абсцесс и флегмона орбиты, на 3-5 день;
- остеомиелит верхней челюсти, на 6-10 день;
- Сепсис, на 6-10 день.
Лечение этмоидита у детей обязательно сопровождается госпитализацией.
Ни в коем случае не лечиться народными методами!