Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание лёгких. Для неё характерно уплотнение в одной или нескольких долях лёгкого с образованием экссудата (выпота) в альвеолах. Вследствие этого лёгочная ткань выключается из газообмена. Болеют ей чаще всего взрослые 18–40 лет, и редко – дети.
Очень часто путают очаговую и крупозную пневмонии. Но на самом деле, отличия есть: очаговая занимает дольки, а крупозная – доли, состоящие из долек. Получается, по площади поражения вторая – больше.
Возбудители и механизм развития
Возбудителем крупозной пневмонии может быть любой микроорганизм, но чаще всего причиной являетсяпневмококк. Реже – стрептококк, стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка. Возможна и смешанная флора.
Заболеваемость высокая в зимне-весенний период. Болеют чаще в городах, причины этого явления – большая скученность населения.
Предрасполагающие факторы:
- местное или общее переохлаждение;
- дефицитные состояния (авитаминоз, гиповитаминоз, анемия);
- простудные заболевания;
- сопутствующая патология;
- снижение иммунитета;
- травма;
- интоксикация;
- переутомление, стрессы.
Причины крупозной пневмонии – проникновение микроорганизмов в лёгочную ткань с последующим развитием воспалительного процесса. Патогенез заболевания связан с токсинами, которые выделяет возбудитель. Токсин распространяется на всю лёгочную ткань, в результате чего повышается проницаемость сосудов и экссудация (выпот) фибрина и кровяных клеток в альвеолы.
В разные периоды болезни патогенез крупозной пневмонии (механизм развития болезни), различен. А от этого, в свою очередь, зависит клиническая картина. 
Периоды развития
Стадий крупозной пневмонии всего четыре. В основе разделения лежит патологическая анатомия болезни, т. е. процессы, которые происходят на клеточном уровне.
- В первой стадии (гиперемии и прилива), которая длится примерно 1–3 дня, происходит расширение альвеол и появление в них жидкости (экссудата) вследствие воспаления.
- В следующей, второй стадии (красного опеченения) с продолжительностью 3–5 дней, воздух из альвеол вытесняется фибринозным выпотом, в котором содержатся эритроциты, эпителиальные клетки и лейкоциты.
- Для третьей стадии (серого опеченения) характерно преобладание лейкоцитов в экссудате.
- Четвёртая стадия (разрешения) наступает на 7–11 день болезни. При этом фибрин рассасывается.
Клиническая картина
Крупозная пневмония обычно начинается остро. Её первым симптомом являетсявысокая температура, значения которой доходят до 39–40˚С. Но может быть и короткий продромальный период, сопровождающийся головными болями, слабостью, вялостью, желудочно-кишечными расстройствами.
Особенности температурной реакции: больной дрожит, ему холодно и он не может согреться. У него «ледяные» конечности, синие губы.
Постепенно присоединяются и другие симптомы крупозной пневмонии. Больного беспокоит острая колющая боль в боку, которая присутствует со стороны поражения, и может отдавать в живот или плечо. Она обычно исчезает на 2–3 сутки. Если боль держится дольше, такое может говорить об эмпиеме плевры.
Кашель сначала малопродуктивный, затем (спустя 2–3 дня) влажный с густой тягучей мокротой. Постоянный мучительный кашель значительно влияет на самочувствие больного и нарушает его сон. Мокрота в первые дни пенистая, скудная, беловатая. Далее она становится ржавого цвета, с примесью крови. В дальнейшем, когда пневмония переходит в стадию белого опеченения, становится мутной. А когда процесс разрешается, мокрота становится более жидкой, лучше откашливается. Присутствие крови в этой стадии может наблюдаться при травмах или заболеваниях сердца.
Беспокоит одышка с затруднённым вдохом и раздуванием крыльев носа. Частота дыхания может быть от 25 до 50. Определяется отставание половины грудной клетки. При плеврите дыхание поверхностное вследствие болей, появляющихся при глубоком вдохе.
Нарушение газообмена проявляется цианозом, который распространяется на конечности, губы, носогубной треугольник. 
Внешний вид больного пневмонией
При крупозной пневмонии можно отметить характерный внешний вид больного.
- Есть одна особенность: патологическая симптоматика появляется обычно со стороны поражения. К примеру, герпетическая сыпь на губах, ушах, на крыльях носа и покраснение щёк наблюдаются только слева или справа. А вот цианоз, лихорадочный блеск в глазах развиваются на обеих сторонах.
- Положение больного пассивное на спине.
- Кожа на ощупь горячая и сухая, на конечностях – холодная.
- Дыхание в начале заболевания поверхностное и прерывистое. Наблюдается раздувание крыльев носа.
- Крупозная пневмония у детей характеризуется стоном в фазе выдоха.
- Когда очаги уплотнения начинают распространяться всё больше, дыхание становится глубоким, с участием вспомогательной мускулатуры.
Диагностические мероприятия
Диагностика крупозной пневмонии основана на тщательном осмотре и проведении различных проб. Достоверную информацию о локализации очага поражения даёт голосовое дрожание (бронхофония) – вибрация грудной клетки при произнесении различных звуков. В норме оно одинаковое по всем полям. Но из-за того, что у правого бронха анатомия отличается (он короче и шире), бронхофония может быть усилена над верхушкой правого лёгкого, и это не говорит о патологии.
Для определения бронхофонии ладони нужно класть на симметричные участки грудной клетки и попросить произнести какое-то слово, например «артиллерия». Над участком крупозной пневмонииголосовое дрожание усилено, а там, где плеврит – ослаблено.
Следующие признаки крупозной пневмонии – изменение перкуторного звука и аускультативных данных. При простукивании (перкуссии) выслушивается тимпанический лёгочный звук. При прослушивании (аускультации) дыхание ослабленное, но оно везикулярное. Выслушивается крепитация, которая создаётся в момент разлипания стенок альвеол при вдохе. По мере развития заболевания начинают прослушиваться бронхиальное дыхание, шум трения плевры, появляются мелкопузырчатые хрипы. В фазе разрешения дыхание становится жёстким, интенсивность хрипов уменьшается.
Диагностика при помощи рентгеновского снимка возможна уже на начальных стадиях крупозной пневмонии, ещё до появления уплотнений в лёгочной ткани. Наблюдается очаговая симптоматика: сначала усиление лёгочного рисунка, затем густое однородное затемнение, которое сменяется пятнистыми тенями. Высматривается также высокое стояние диафрагмы на стороне поражения. Признаки заболевания полностью исчезают через 2–3 недели после клинического выздоровления.
Лабораторные признаки заболевания
- В периферической крови нейтрофильный лейкоцитоз до 15–20*109 г/л, снижение числа лимфоцитов, повышение моноцитов, ускорение СОЭ до 70 мм/час.
- В биохимическом анализе крови – изменение белковых фракций.
- В общем анализе крови повышенное содержание белка, цилиндров и эритроцитов.
Возможные осложнения
Раньше заболевание протекало тяжело, длительно, с частыми осложнениями, иногда заканчиваясь летальным исходом. Сейчас, когда есть возможность применять антибактериальную терапию, оно протекает относительно легко. Да и в целом прогноз благоприятный. Сокращается также и длительность каждой из стадий. Если брать в общем, то больной выздоравливает в течение 1–2 недель, а исчезновение рентгенологических признаков происходит на 3–4 неделе болезни.
Бывают и случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением болезни, особенно у детей.
Но в некоторых случаях при крупозной пневмонии развиваются и осложнения. Например, при поздно начатом лечении, высокой вирулентности возбудителя, тяжёлой сопутствующей патологии (сердечно-сосудистых заболеваниях, истощении организма, интоксикации) и т. д. У детей этот список продолжает недоношенность, искусственное вскармливание, ранний возраст. Эти факторы, несомненно, утяжеляют течение заболевания.
Возможные осложнения крупозной пневмонии следующие:
- Лёгочные – плеврит, абсцесс, карнификация (прорастание соединительной тканью), гангрена.
- Внелегочные – различные воспалительные заболевания: средостения, сердечных оболочек, брюшины, суставов, почек, оболочек и вещество головного мозга. Может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность, токсический шок, печёночная недостаточность, психоз, отёк мозга.
Прогностически при крупозной пневмонии неблагоприятны: отсутствие лейкоцитарной реакции при повышении уровня нейтрофилов, значительное учащение пульса (более 120 ударов в минуту), очаговая симптоматика, резкий цианоз, снижение венозного и артериального давлений, желтуха, вздутие живота, отсутствие мочи.
Лечебные и профилактические меры
Профилактика заключается в применении масок во время эпидемий. Следует избегать скученных коллективов, а также переохлаждения.
В очаге инфекции проводится обработка специальными растворами. Факторы, при которых микробы гибнут: проветривание и солнечные лучи.
Индивидуальная профилактика – это вакцинация. Мы уже сказали, что возбудителем заболевания чаще всего является пневмококк, следовательно, и прививаться нужно от него. В плановом порядке вакцинируют детей, а взрослых – если есть сопутствующая патология.
Лечение крупозной пневмонии комплексное и проводится, учитывая этиологию и патогенез заболевания.
- Антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроорганизма.
- Противовоспалительные препараты, в т. ч. гормональные.
- Симптоматическое лечение – противогерпетические препараты, сосудистые средства, муколитики и т. д.
- Оксигенотерапия.
- Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
- Физиотерапия.
Госпитализация обязательна. Лечение проводится по индивидуальному плану, на который влияют многие факторы: то, в какой фазе находится крупозная пневмония, этиология, патогенез, симптоматика, наличие осложнений, общее состояние больного.
Истории наших читателей
Крупозная пневмония – острое инфекционное воспаление всей доли легкого или большей ее части, характеризующееся определенной цикличностью патоморфологических изменений в легких. Пневмония этой формы отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Исходя из места локализации, выделяют две разновидности заболевания: это крупозная односторонняя и двусторонняя пневмония. Первая поражает одну часть парного органа – правую или левую, а вторая охватывает оба легкие.
Этиология и патогенез крупозной пневмонии: причины и особенности течения болезни
Для эффективного лечения крайне важно разобраться с этиологией болезни, именуемой крупозной пневмонией. Возбудителями такого воспалительного процесса в легких могут быть:
- Пневмококк (тип І, ІІ, ІІІ, ІV).
- Палочка Фридлендера.
- Стрептококк.
- Стафилококк.
Этиология крупозной пневмонии определяет ее патогенез: болезнетворные микроорганизмы попадают в ткань легких (воздушно-капельным, гематогенным или лимфогенным путем), после чего в парном органе появляется очаг воспаления. Каждый из перечисленных возбудителей имеет свойство выделять специфический токсин. Происходит его распространение на всю ткань легких, результатом чего становится повышение уровня проницаемости сосудов, экссудации эритроцитов, фибрина в альвеолы.
Предрасполагающими факторами заболевания принято считать:
- Переохлаждение организма (общего или местного характера).
- Анемию.
- Гипо- и авитаминоз.
- Простуду.
- Травму в области грудной клетки любого типа.
- Частые переутомления.
- Стрессовые состояния.
- Наличие сопутствующих болезней.
- Интоксикацию.
- Низкий уровень иммунитета.
В больших городах наблюдается самое большое количество случаев крупозной пневмонии по причине наличия массового скопления людей и быстрой передачи инфекции ими друг другу. Как свидетельствуют статистические данные, наиболее часто патология поражает взрослых, а не детей, пик ее приходится на зиму и осень.
Патогенез при крупозной пневмонии состоит из четырех стадий, на протекание которых одна за другой в сумме приходится от 9 до 11 дней. К ним относятся:
- Прилив (первые сутки).
- Красное опеченение (вторые-третьи сутки).
- Серое опеченение (четвертые-восьмые сутки).
- Разрешение (девятые-одиннадцатые сутки).
Прилив длится 24 часа. За это время возникает резкая гиперемия, появляется микробная отечность пораженной зоны легкого. Отечная жидкость превращается в скопление огромного количества возбудителей. Уровень проницаемости у капилляров возрастает, начинается диапедез красных кровяных телец в просвет альвеол. Орган уплотняется, становится резко полнокровным.
На стадии красного опеченения при крупозной пневмонии наблюдается усиление начавшегося ранее диапедеза красных кровяных телец в просвет альвеол. Они смешиваются с нейтрофилами, происходит выпадение нитей фибрина между клетками пораженного органа, расширение лимфатических сосудов в промежуточной ткани легкого, переполнение их лимфой. Ткани органа по плотности и по темно-красному оттенку напоминают печень.
Для стадии серого опеченения характерно скопление нейтрофилов и фибрина в просвете альвеол, проникновение нитей фибрина из одной альвеолы в другую. Из-за этого происходит затруднение газообменных процессов между красными кровяными тельцами и попадающим извне воздухом. В альвеолах находится серое содержимое. Особенностью течения третей стадии крупозной пневмонии является то, что легкое в разрезе также имеет серый оттенок. Поверхность органа зернистая, из нее сочится мутное жидкое вещество. Размеры лимфатических узлов, расположенных в прикорневой зоне легкого, превышают норму, окрашены в розово-белый цвет.
На завершающей стадии – разрешения – происходит рассасывание фибринозного экссудата и наложений на плевре. Длительность последнего этапа зависит от тяжести заболевания, иммунитета больного, возраста, времени начала лечения, а также содержания терапевтического курса.
Клиника крупозной пневмонии легких: основные симптомы заболевания
Клиника общего набора симптомов при крупозной пневмонии следующая: начало острое – потрясающий озноб, сильная головная боль, повышение температуры до 39-40 °С. На 3-4-й день болезни появляются характерная ржавая мокрота и кашель, боль в груди на стороне поражения, усиливающаяся при вдохе и кашле. Вследствие интоксикации состояние человека резко ухудшается.
В начале, наряду с ознобом и повышением температуры тела, у пациента могут наблюдаться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – отсутствие аппетита, запоры или диарея.
Появляющаяся далее боль в боковой части грудной клетки – со стороны поражения – имеет колющий характер. Ее отголоски могут ощущаться даже в области живота или в плече. Этот признак, возникающий при крупозной пневмонии, зачастую проходит спустя 2-3 дня. Но если боль сохраняется на 3-4 сутки и далее, она может указывать на эмпиему плевры.
Далее начинается мучительный, нарушающий сон кашель, продуктивность которого в течение первых 2 суток незначительная. Спустя этот время он становится влажным – к нему присоединяется выделение мокроты. Поначалу она пенистая, слегка беловатая, имеет вязкую, тягучую консистенцию. Через 3-4 суток в связи с распадом красных кровяных телец ее оттенок трансформируется в ржавый. Это основной симптом, указывающий на развитие именно крупозной пневмонии. Чем дальше, тем сложнее пациенту отхаркивать мокроту – она начинает липнуть к зубам и губам.
Дышать заболевшему человеку крайне сложно, из-за чего возникает постоянная одышка. Вдох очень затруднен – при этом раздуваются крылья носа. Дыхание имеет прерывистый характер. Чем больше разрастаются очаги уплотнения легочной ткани, тем более глубоко начинает дышать пациент, привлекая к этому процессу вспомогательную мускулатуру. Крупозная пневмония у детей сопровождается особым симптомом – им является тяжелый стон на выдохе.
Признаки левосторонней и правосторонней крупозной пневмонии
Из-за того, что нарушаются газообменные процессы между красными кровяными тельцами и попадающим извне воздухом, развивается цианоз, локализирующийся на пальцах конечностей, губах, носогубном треугольнике. В глазах появляется блеск лихорадочного характера. Если развивается правосторонняя или левосторонняя крупозная пневмония, тогда именно по стороне поражения – только справа или, соответственно, слева – появляются еще такие патологические признаки, как герпес на ухе, щеке, носу, губах.
У больного все кожные покровы на теле очень горячие и пересушенные, только конечности холодные. Под влиянием такой симптоматики пациент практически постоянно лежит пассивно на спине.
Постановка диагноза «крупозная пневмония» (с фото)
Определить крупозную пневмонию и поставить точный диагноз для специалистов не составит труда, поскольку это заболевание характеризуется достаточно специфической клинической картиной. Чтобы ее выявить, понадобится квалифицированная диагностика:
- Прослушивание грудной клетки.
- Рентгенография грудной клетки.
- Микроскопическое исследование мокроты.
- Посев мокроты на питательные среды.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Исследование газового состава крови.
Дополнительно могут быть назначены:
- Общий анализ мочи.
- Спирография.
С помощью результатов этих лабораторных и инструментальных исследований при постановке диагноза врачи дифференцируют крупозную пневмонию от очаговой, казеозной туберкулезной, а также от экссудативного плеврита, инфаркта легкого.
На первой стадии крупозной пневмонии при прослушивании легких и грудной клетки в целом можно определить жесткое, тяжелое дыхание, крепитацию, а затем – возникновение бронхиального дыхания. Когда экссудат рассасывается, происходит исчезновение бронхиального дыхания, появление крепитации, превращение перкуторного звука в легочный. На второй и третьей стадиях во время перкуссии над пораженной зоной легкого можно выявить абсолютную тупость, шум, возникающий из-за трения плевры, хрипы мелкопузырчатого характера, голосовое дрожание. Реже прослушивается бронхиальное дыхание яркой выраженности. На последней стадии дыхание более жесткое, хрипы менее интенсивные.
Традиционно самой информативной методикой диагностики является рентгеновский снимок, крупозная пневмония на нем определяется по таким признакам: границы пораженной доли выпуклые, в этой части парного органа имеется однородное затемнение, плевральная оболочка имеет четкую реакцию. Рентгенография грудной клетки проводится как для взрослых пациентов, так и для детей. Если, посмотрев на готовый снимок, врач имеет сомнения относительно диагноза, тогда больному могут быть назначены КТ или же МРТ.
Какой вид имеют пораженные легкие при крупозной пневмонии, посмотрите на фото, а также изучите, как выглядит патология на рентгеновском снимке:
Благодаря микроскопическим исследованиям мокроты в ее составе определяется наличие эритроцитов, лейкоцитов, нитей фибрина, слизи и гноя.
Уровень нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови составляет около 15-20*109 г/л, наблюдается уменьшение количества лимфоцитов и, наоборот, возрастание числа моноцитов. СОЭ ускоряется и достигает показателя 70 мм/ч. Биохимический анализ крови позволяет выявить трансформации, происходящие в белковых фракциях. Общему же анализу крови пациента при крупозной пневмонии свойственна такая клиника: количество красных кровяных телец, цилиндров и белка значительно превышает допустимые нормы.
Лечение односторонней и острой двусторонней крупозной пневмонии
Лечение крупозной пневмонии у взрослых и детей начинается с обязательной госпитализации в стационар и соблюдения строгого постельного режима. Заболевание входит в категорию опасных для жизни, поэтому домашняя терапия, тем более при использовании методик народной медицины, категорически противопоказана. В отдельных случаях пациентов размещают в палатах отделения интенсивной терапии.
Лечебный курс назначается, исходя из возраста пациента, текущей стадии и формы тяжести заболевания, набора симптомов. Главное – не откладывать с терапией и начать ее именно с того момента, как доктор поставит окончательный диагноз.
Основным лечением при крупозной пневмонии у детей и взрослых является активное применение антибактериальной терапии антибиотиками. Также назначают сосудистые и сердечные средства.
Из группы антибиотиков показаны амоксициллины парентерально («Ровамицин», «Клацид», «Макропен»), фторхинолоны («Таваник», «Абактал»).
Достаточно эффективны полусинтетические пенициллины («Ампициллин», «Оксациллин», «Ампиокс»), препараты из группы цефалоспоринов («Кефзол», «Цепарин» и др. – по 2 г в сутки в 2 приема).
При острой форме крупозной пневмонии рекомендовано прописывать больным одновременно от 2 до 3 антибактериальных лекарственных средств. Врач назначает такую суточную дозу для каждого медикамента, которая не является ниже, чем терапевтическая. Прием антибиотиков длится до тех пор, пока не исчезнут основные признаки заболевания.
При сильном кашле с начала заболевания применяют «Кодеин», а в период улучшения – отхаркивающие средства («Либексин», «Термопсис», «Ипекакуана», щелочное питье), отвлекающие средства (банки, горчичники).
Если интоксикация тяжелая, тогда назначают внутривенные капельницы «Гемодеза» (ежедневно от 200 до 400 мл). При наличии болевых ощущений внутри грудной клетки прописывают «Анальгин» (по 0,5 г в день перорально или по 2 мл от 2 до 3 раз в сутки внутримышечно в виде раствора с концентрацией 50 %).
В качестве седативных средств врач может назначить препараты с валерианой, бромом.
С момента понижения температуры тела при лечении от крупозной пневмонии больному показано заниматься дыхательной гимнастикой. Положительный эффект имеют также массажи в области груди и физиотерапия:
- Электрофорез с аскорбиновой кислотой, 5 % раствором хлорида кальция.
Для увеличения эффекта лечения применяют оксигенотерапию при помощи кислородной палатки.
Назначается щадящая диета с достаточным количеством витаминов:
- Вареное нежирное куриное мясо.
- Куриные бульоны.
- Рыба нежирных видов, приготовленная на пару.
- Яйца.
- Кисломолочные продукты.
- Свежие фрукты (арбузы, абрикосы, груши, цитрусовые, яблоки, виноград).
- Сушеные фрукты (изюм, курага).
- Свежие овощи (лук, морковь, чеснок, капуста).
- Каши из натуральных круп.
- Мед и варенья.
Если нет возможности организовать полноценное витаминизированное питание, тогда назначается парентеральное введение «Альбумина» , поливитаминов, «Интралипида» .
Особенность лечения крупозной пневмонии – обильное питье (фруктовые соки, лимонад, чай с лимоном, минеральные воды). Относительно употребления жидкости ограничений не устанавливают. Но при этом осуществляют тщательный контроль диуреза. Если значения отклоняются от нормы в отрицательную сторону, тогда назначаются пациенту салуретики («Фуросемид» , «Дихлотиазид» , «Теобромин» , «Меркузал» и др.).
Своевременное и правильное лечение приводит к полному выздоровлению, но при недостаточном лечении возможно развитие абсцесса легких.
Возможные осложнения крупозной пневмонии
При своевременном начале терапии заболевания медицинский прогноз положительный. Выздоровление происходит в течение 7-14 дней лечения, а рентгенологические симптомы крупозной пневмонии у детей и взрослых полностью исчезают спустя 3-4 недели после начала болезни. Тем не менее, случаются и осложнения: из-за слишком поздно начатой терапии, наличия какого-либо сопутствующего заболевания, в связи с высокой вирулентностью возбудителя. Среди пациентов-детей от них страдают чаще всего те, которые родились преждевременно, заболели в раннем возрасте, пребывают на искусственном вскармливании.
Возможные осложнения крупозной пневмонии:
Легочные:
- Абсцесс.
- Плеврит.
- Гангрена.
- Карнификация.
Внелегочные:
- Токсический шок.
- Отек головного мозга (серозный менингит).
- Психоз.
- Недостаточность сердечно-сосудистая, почечная, печеночная.
- Воспаление мозга, суставов, оболочек сердца, почек и т. д.
Летальный исход возможен в случае сердечной недостаточности, абсцесса, менингита. Особую группу риска составляют пациенты преклонного возраста, а также те заболевшие, которые страдают от алкогольной зависимости. Благодаря наличию большого арсенала медикаментов, способных бороться с болезнью, смертность от нее существенно сократилась.
Мероприятия по профилактике крупозной пневмонии
Мероприятия для профилактики возникновения и развития крупозной пневмонии складываются из:
Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого характерно уплотнение одной или нескольких долей легкого и образование в альвеолах патологического экссудата, вследствие чего нарушается процесс газообмена.
Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.
В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) возможен летальный исход.
Легкие – парный орган дыхания, расположены в левой и правой половине грудной полости, ограничивая комплекс органов средостения. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Каждая из долей легкого, в свою очередь, образована сегментами, легочная ткань внутри сегментов состоит из пирамидальных долек, в вершину которых входит бронх, образующий в ней последовательным делением 18-20 концевых бронхиол, заканчивающихся ацинусом. Ацинус состоит из респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы, их стенки усеяны альвеолами, в которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.
Источник: proinfekcii.ru
Крупозное воспаление может захватывать как отдельные сегменты легкого, так и всю долю, а иногда и легкое полностью.
Причины и факторы риска
Возбудителями крупозной пневмонии выступают пневмококки (I, II, III, IV типов), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиеллы. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.
К факторам риска относятся:
- инфекционные заболевания;
- курение;
- травмы грудной клетки различной степени тяжести;
- частые стрессовые ситуации;
- переутомление;
- нерациональное питание.
Формы заболевания
В зависимости от особенностей клинической картины крупозная пневмония подразделяется на типичную и атипичную формы.
Среди атипичных форм заболевания, в свою очередь, выделяют следующие формы:
- абортивная – дебютирует остро, длится 2-3 суток, затем симптомы инволюционируют;
- ареактивная – начало неострое, признаки воспаления проявляются постепенно, течение вялое;
- центральная – воспаление протекает в глубоких отделах легкого;
- мигрирующая – в воспалительный процесс вовлекаются участки легкого, расположенные рядом с первичным;
- массивная – характерно быстрое распространение воспалительного процесса на другие доли легкого;
- тифоподобная – патологический процесс развивается постепенно, симптоматика напоминает брюшной тиф ;
- аппендикулярная – напоминает клиническую картину аппендицита , воспаление чаще развивается в нижних долях легкого;
- менингеальная – характерны менингеальные симптомы.
Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, сердечно-легочной недостаточности.
Стадии крупозной пневмонии
Выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:
- Стадия гиперемии и прилива – воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; продолжительность 1–3 суток.
- Стадия красного опеченения – усиливается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное легкое становится более плотным, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; длительность 1–3 дня.
- Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг мелких вен и капилляров; пораженное легкое приобретает сероватый оттенок, продолжительность от 2 до 6 суток.
- Стадия разрешения – фибринозный экссудат постепенно разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; длится 2–5 дней.
Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.
Симптомы крупозной пневмонии
При крупозной пневмонии может поражаться одна доля легкого, одно или оба легких. Тяжесть течения заболевания зависит от объема поражения.
Начало заболевания, как правило, острое. Температура тела повышается до 39-40 ˚С, возникают сильный озноб, общая слабость, вялость, головная боль , одышка, боли в грудной клетке. Иногда наблюдается гиперемия щек, более выраженная на стороне поражения, диарея или запоры . На третьи-четвертые сутки появляется кашель с отделением характерной для крупозной пневмонии ржавой мокроты.
При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный.
С прогрессированием патологического процесса возникают болевые ощущения в боку со стороны поражения. Боль может иррадиировать в живот или плечо, обычно исчезает спустя несколько дней. При сохранении боли на более длительный срок существует вероятность развития эмпиемы плевры. Грудная клетка со стороны поражения несколько отстает в акте дыхания, при этом в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.
При тяжелом течении заболевания наблюдается цианоз носогубного треугольника , кожные покровы сухие и горячие, конечности при этом холодные. Общее состояние пациента тяжелое, дыхание учащенное поверхностное с раздуванием крыльев носа, пульс частый, сердечные тоны глухие, артериальное давление снижено, может появиться аритмия .
Особенности протекания заболевания у детей
Крупозной пневмонии у детей не свойственна высокая лихорадка, выраженный озноб и болевые ощущения в боку.
У детей младшего возраста в первые дни заболевания кашель отсутствует. Симптомами крупозной пневмонии у них являются сухость губ и языка, тошнота и рвота, вздутие живота , боли в животе, напоминающие таковые при аппендиците, отсутствие ригидности мышц передней брюшной стенки, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, возбуждение или заторможенность, иногда увеличение печени в размерах. В некоторых случаях наблюдаются ригидность мышц затылка, сильные головные боли, судороги, бред, галлюцинации, в связи с чем может быть ошибочно диагностирован менингит . По мере развития патологического процесса менингеальные симптомы исчезают, появляется типичная для крупозной пневмонии клиническая картина.
Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.
У детей в 7–16 лет заболевание, как правило, протекает типично.
Температура тела нормализуется на 5–9-е сутки от момента начала заболевания, воспалительные изменения в легких исчезают довольно быстро.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальную диагностику, инструментальное и лабораторное исследование.
Источник: zdorovie-legkie.ru
В ходе физикальной диагностики на I стадии крупозной пневмонии отмечается сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, крепитация. Для II стадии заболевания характерны тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, сниженная подвижность нижнего легочного края на стороне пораженния. На III стадии определяются признаки, характерные для I стадии.. Также повышается содержание глобулинов, фибриногена, обнаруживаются изменения в газовом составе крови, уменьшается диурез, повышается удельный вес мочи.
Дифференциальная диагностика проводится с очаговой сливной, казеозной пневмонией.
Лечение крупозной пневмонии
Лечение крупозной пневмонии осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.
Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.
Основное медикаментозное лечение крупозной пневмонии заключается в приеме антибактериальных препаратов. До получения результатов исследования мокроты назначаются антибиотики широкого спектра действия, после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам препарат заменяют на тот, к которому чувствительность наиболее высока. Дополнительно назначаются муколитические препараты, жаропонижающие средства. С целью нормализации газообмена больным крупозной пневмонией показана оксигенотерапия.
Механизм возникновения крупозной пневмонии еще не вполне выяснен. Возможно, что- в основе патогенеза лежат наступающие сосудодвигательные расстройства с последующим инфицированием пораженного участка легких. В части случаев в основе лежит ателектаз части легкого, возникающий в результате закупорки бронха слизью, фибринозной пробкой, пленкой и т. д.
Пневмококки проникают в эти участки легких из внешней среды через бронхи, но возможно и проникновение через пироговское кольцо по лимфатическим путям до лимфатических узлов прикорневой зоны, а оттуда по току межтканевой жидкости до периферии с образованием очагов в лимфатических узлах или субплеврально. Не исключается и возможность гематогенного проникновения пневмококков при наличии бактериемии. При размножении микробов в первичном легочном очаге происходит образование эндотоксинов, изменение проницаемости капилляров, возникновение зоны серозного воспаления. Дальше процесс распространяется от альвеол к альвеолам бронхогенно, пока организм не начнет вырабатывать защитные антитела, нейтрализующие полисахаридные антигены. Несомненную роль в происхождении пневмонии играет нервная система. Быстрота развития болезни и образования экссудата во многом напоминает анафилактические состояния, почему и в происхождении крупозной пневмонии можно видеть гиперергическую реакцию организма, сенсибилизированного к пневмококкам пневмококковыми протеинами. В происхождении же аллергии играет большую роль нервная система. Резкие изменения метеорологических факторов, резкие охлаждения, травмы влияют прежде всего на нервную систему, в результате чего наступает расстройство тонуса и регуляции со стороны коры мозга.
Возникновение крупозной пневмонии свидетельствует о зрелости защитных механизмов ребенка. При крупозной пневмонии исходные показатели иммунитета (фагоцитарная активность лейкоцитов, титр комплемента) всегда выше, чем при мелкоочаговой пневмонии.
Патологоанатомическая картина крупозной пневмонии такая же, как и у взрослых. Чаще всего поражаются нижняя левая доля, затем правая нижняя и правая верхняя, остальные доли поражаются реже.
Симптомы
Клиническая картина крупозной пневмонии ввиду своеобразия начальных явлений и запаздывания проявления чисто легочных симптомов представляет много затруднений для ранней диагностики.Заболевание начинается обычно с внезапного повышения температуры до 39-40°. Типичных для взрослых ознобов и болей в боку у детей не отмечается, кашля в первые дни также не бывает. Вместо этого нередко наблюдаются внезапно наступившая бледность, рвота , поносы , боли и вздутие живота, особенно в правой подвздошной области. Таким образом, картина напоминает скорее остро наступивший перитонит или аппендицит , чем пневмонию .
Но в отличие от перитонита можно отметить необычное учащение дыхания, некоторое отставание при дыхании грудной клетки и, наоборот, относительно свободные экскурсии живота и сравнительно маловыраженную ригидность его стенки. Такое начало пневмонии доказывает наличие висцеро-висцеральных рефлексов.
У части детей к внезапной температуре и рвоте присоединяются сильные головные боли, некоторая ригидность затылка, иногда даже клонические судороги, и невольно возникает мысль о развитии менингита, а не пневмонии. Но и здесь внимательное обследование позволит найти необычное для менингита учащение дыхания, некоторое отставание при дыхании одной половины грудной клетки, и тогда требуется только выдержка, и на следующий день менингеальные явления уменьшатся, а выявятся типичные пневмонические. В ряде случаев при высокой температуре и рвоте отмечаются резкая боль в ушах, чувствительность в области сосцевидного отростка, в силу чего возникает предположение об остром отите или антрите.
Только в части случаев пневмония начинается более типично с высокой температурой, ознобом, болями в груди, кашлем. Дыхание резко учащается (до 40-50 в минуту) всегда чаще, чем пульс, с изменением соотношения дыхания к пульсу до 1: 3-2,5. Довольно рано появляется участие в дыхательном акте вспомогательных мышц с раздуванием крыльев носа, инспираторным втягиванием ямки над рукояткой грудины. В дальнейшем дыхание сопровождается стоном, оханьем, появляется болезненный кашель и отставание при дыхании одной половины грудной клетки, неподвижность надключичной области, повышение тонуса лестничных мышц. В отдельных случаях бросается в глаза односторонняя краснота щек, наличие герпеса на губах, летучих эритем на коже. Психика детей представляется несколько заторможенной, но в части случаен наблюдаются возбуждение, бред, галлюцинации.
При обследовании легких в первые дни находят только некоторое усиление голосового дрожания и бронхофонию, к которым в дальнейшие дни присоединяется бронхиальное дыхание. Сравнительно редко выслушиваются нежные креп и тирующие хрипы, особенно при выслушивании дыхания при открытом рте. Начиная со 2-го дня отмечается приглушение перкуторного звука с легким тимпаническим оттенком, который в дальнейшем теряется. Кашель несколько усиливается, но мокрота у маленьких детей либо отсутствует, либо они ее глотают. Только в старшем возрасте можно получить типичную ржавую мокроту. В отличие от бронхопневмонии характерно отсутствие разлитых бронхитических хрипов и распространение процесса только на одну долю.
Отмечают учащение деятельности сердца, электрокардиограмма показывает наличие высоких зубцов Р1 и Р2, отрицательный зубец Т3 иногда снижение отрезка S-Т. Артериальное давление несколько снижается. Отмечается снижение секреторной функции желудка, угнетение функции печени. Печень и селезенка несколько припухают. В крови отмечаются значительный лейкоцитоз нейтрофильного характера, уменьшение количества моноцитов. В разгаре болезни имеет место снижение кислорода и повышение углекислоты в артериальной и венозной крови пропорционально тяжести процесса. Уменьшается также содержание глобулинов, повышается содержание фибриногена.
Температура критически падает на 6-7-е сутки, сопровождаясь обильным потоотделением, беспокойством, иногда менингеальными явлениями. В период разрешения выслушиваются нежные звучные мелкопузырчатые хрипы. Газы крови быстро приходят к норме. Нередко кризис наступает на 4-5-й день, в редких случаях он затягивается до 8-10-го дня, давая предварительно ложный кризис. На рентгеновском экране крупозная пневмония дает типичное равномерное затемнение целой доли. Иногда на фоне затемнения определяется "центр сгущения", иногда радиальная исчерченность.
Нередко встречаются абортивные пневмонии, кончающиеся кризисом и в 2-3 дня. Пневмония может остановиться на стадии гиперемии, и тогда она проявляется только температурой, снижением тембра вибрации, появлением элемента жесткости при дыхании в нижних отделах и в аксиллярных областях. При центральной пневмонии, когда фокус лежит в глубине доли, имеется сравнительно мало клинических данных, но он легко выявляется рентгеновыми лучами. Возможна и ползучая пневмония, когда процесс с одной доли переходит на другие и затягивает заболевание, хотя и не ухудшает прогноз.
Осложнениями крупозной пневмонии являются иногда плевриты. Они развиваются или при пневмонии или после пневмонии. Сравнительно редки осложнения перитонитом, менингитом, миокардитом , остеомиелитом, абсцессом легкого .
Прогноз при неосложненной пневмонии у детей исключительно благоприятный, лучший, чем у взрослых. Летальность при крупозных пневмониях за последние годы определяется всего 0,25- 0,5%.
Профилактика и лечение
Профилактика пневмонии заключается в оберегании ребенка от быстро наступающих охлаждений, от резких сосудодвигательных расстройств, перенапряжений, психических и физических травм и в предварительной закалке организма.Лечение заключается в создании благоприятной среды. Больного помещают в хорошо проветриваемую комнату с обилием воздуха и света.
Пищу назначают легкую, не обременяющую желудок, с достаточным количеством жидкости и витаминов. Хороший эффект дает назначение сульфаниламидов (сульфазола, сульфадиазина, сульцимида и пр.) в дозе 0,2 на 1 кг веса, разделенные на 4-5 приемов в течение нескольких дней. Также эффективно и лечение альбомицином.
При болях в груди назначают согревающие компрессы, кодеин. При общем беспокойстве применяют теплые обертывания или теплые ванны, назначают бромурал, уретан. При наличии цианоза и диспноэ назначают кислород, кофеин, дигиталис, камфору.
При наступлении кризиса отменяют водолечебные процедуры, назначают сердечные средства. Применение диатермии также облегчает течение кризиса.
Крупозная пневмония представляет собой тяжелое заболевание легких инфекционно-аллергического характера. В тканях возникает воспалительный процесс с образованием выпота альвеол (повышенное содержание биологической жидкости). Болезнь начинается с попаданием микроба в ротоглотку, проникающего в нижние дыхательные пути (альвеолы, бронхиолы). Область поражения крупозной пневмонии распространяется на или целую долю. Возбудитель проникает в соседние органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Крупозная пневмония протекает тяжело, потому что площадь поражения легких значительная. Ранее заболевание имело высокий показатель смертности, сейчас современная медицина производит для ее лечения высокоэффективные препараты. Возраст больных обычно от 18 до 40 лет.
Причины крупозной пневмонии
Пневмония начинается под действием:
- пневмококков;
- стафилококков и ;
- кишечной палочки;
- клебсиеллы.
Бывают случаи комбинированной флоры. Патогенные микробы попадают в легкие несколькими способами:
- Гематогенный – распространение патогенных микроорганизмов через кровь.
- Лимфогенный – заражение крупозной пневмонии через лимфатическую систему.
- Воздушно-капельный – самый распространённый путь попадания болезнетворной микрофлоры, основной источник заражения – больной человек.
Провоцирующие факторы:
- Недостаток витаминов и микроэлементов.
- Травмирование грудной клетки.
- Нервные переживания и стрессы.
- Ослабленный иммунитет по причине бытовых условий и питания.
- Сопутствующие заболевания в острой или хронической форме.
- Ослабленная функциональность организма.
- Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.
Патогенная микрофлора моментально запускает процесс развития крупозной пневмонии легких. Возможен путь развития болезни аутоинфекционным механизмом. Вызывается двумя причинами:
- ослабленным организмом (переохлаждение и переутомление);
- массовым размножением пневмококков в нижних дыхательных путях.
Возбудитель попадает в легкие, фибрин в альвеолах повышается, проницаемость стенок сосудов увеличивается, а на плевре появляются фибринозные наложения. Крупозная пневмония распространяется по лимфатическим сосудам и межальвеолярным щелям.
Симптоматика крупозной пневмонии
Особенности проявления крупозной пневмонии – острые признаки, не заметить сложно. Но некоторые симптомы появляются до наступления болезни:
- Головные боли любого характера.
- Нарушения работы ЖКТ (запор, диарея).
Прогрессирующая форма крупозной пневмонии характеризуется следующими симптомами:
- Боли. Острые и колющие боли в боку стороны поражения. Интенсивность нарастает, а иногда неприятные ощущения возникают в плече и животе. Спустя 2–3 дня от заражения крупозной пневмонии симптом проходит. В случае продолжительных болей следует исключить в виде эмпиемы плевры.
- Кашель. В начале развития крупозной пневмонии кашель сухой, малопродуктивный. Через несколько дней появляется мокрота густой консистенции, вначале белая пенистая, а потом окрашивается кровью.
- Отдышка. Больному сложно делать вдох, часть пораженного легкого участвует в дыхательном процессе неполноценно. Количество вдохов за минуту - от 25 до 50.
- Цианоз. Из-за нарушения газообмена организм не получает необходимого кислорода. Цианоз поражает носогубный треугольник, губы, пальцы на руках и ногах.
- Температурные изменения. Температура тела поднимается, кожа становится сухой и горячей, конечности холодные.
- Гиперемия. Часто является симптомом воспаления легких.
Стадии крупозной пневмонии
Клиника крупозной пневмонии зависит от вида возбудителя, области поражения, стадии заболевания и его осложнений. Патоморфологические изменения легких проходят 4 стадии. Длительность всех стадий крупозной пневмонии составляет до 11 дней. Протекание болезни у детей происходит по-другому, пропускается 2 стадия. Во время болезни изменяются мышцы сердца, почек, печени, но после выздоровления постепенно все приходит в норму.
Стадия 1
Болезнь начинается со стадии прилива, которая отличается:
- нарушением работы сосудов;
- гиперемией;
- отечностью на фоне воспалительного процесса тканей, пораженных патогенными микроорганизмами.
В отечной жидкости присутствует обильное количество возбудителей крупозной пневмонии. Обнаруживаются пораженные доли с помощью . Если рассматривать легкие под микроскопом, на 1 стадии обнаруживается расширение капилляров, артерий и вен из-за переполнения их кровью.
Альвеольные полости наполняют серозные экссудаты с кровяными частичками, клетками эпителия альвеол. Процесс переходит в воспаление серозного или серозно-геморрагического типа. Продолжительность стадии - до 3 дней.
Стадия 2
Происходит красное опеченение со второго дня прогрессирования крупозной пневмонии – диапедез эритроцитов усиливается, экссудат обогащается белками с выпадением фибрина. Легочная ткань становится плотной, на 2 стадии фиброзный выпот насыщен эритроцитами и лейкоцитами.
Легкие получают недостаточное питание из-за сдавливания капилляров. Фибрин густой консистенции заполняет альвеолы, межальвеолярные перегородки, некоторое количество поступает в мелкие бронхи и бронхиолы. Лимфоузлы увеличиваются в размерах. Легкие видоизменяются – происходит окрашивание в коричневый цвет, значительное уплотнение и видимая зернистость.
Стадия 3
На данном этапе (на 4–6 день) воспаления в верхних дыхательных путях развивается серое опеченение, вызванное прекращением диапедеза эритроцитов и накоплением лейкоцитов в полости экссудата. Красные тельца уменьшаются в количестве, поэтому гиперемия становится менее выраженной. Промежуточные ткани легкого-области капилляров и мелкие вены подаются инфильтрации. Орган становится еще плотнее, серого цвета внутри с выраженной зернистостью. Стадия продолжается от 2 до 6 дней.
Стадия 4
Процесс разрешения (через 9–11 дней инфицирования) характеризуется выделением протеолитических ферментов, под влиянием которых фиброзный экссудат становится жиже, начинает рассасываться или откашливаться. Происходит очищение легкого – через мокроту и лимфатический дренаж выходит фибрин, патогенная микрофлора, экссудат. Орган становится воздушным. Стадия разрешения продолжается от 2 до 5 дней, в зависимости от индивидуальной реактивности.
Формы крупозной пневмонии
Формы крупозной пневмонии различают по размерам очага воспаления:
- . Воспалительный процесс происходит в одной доле легкого. Чаще страдает правая.
- . Поражение охватывает обе доли легкого.
- . Некоторые случаи заболевания имеют нестандартные проявления.
- Центральная. Воспалительный процесс развивается в глубоких тканях органов, он не ощущается при пальпации. Для обнаружения требуется рентген.
- Абортивная. Сопровождается острыми симптомами в первые 3 дня, затем они затихают.
- Массивная. Процесс воспаления легких быстро распространяется в здоровых тканях.
- Ареактивная. Начальная форма проходит без острых симптомов, течение медленное, вялое.
- Блуждающая. Воспаление легких переходит с одного участка на другой и продолжается в течение долгого времени.
- Аппендикулярная. Острые симптомы с ноющими болями, как при аппендиците.
- Тифоподобная. Процесс заболевания аналогичен по течению брюшного тифа. Медленное развитие с лихорадочными приступами.
- Менингеальная. Болезнь развивается по признакам менингита.
Методы диагностики крупозного воспаления лёгких
Крупозная пневмония проявляется самыми разнообразными симптомами, которые невозможно не заметить. Но в связи с различными формами течения болезни, которые могут быть похожи на другие заболевания, требуется провести точную диагностику.
Методы диагностирования недуга включают:
Самый информативный метод определения пневмонии. С помощью него определяется наличие и область распространения воспалительного процесса, начиная с первой стадии. Рентгенография проводится пациентам любого возраста. Рентгенограмма обнаруживает такие признаки:
- выпуклые границы пораженной доли;
- затемнение участков легких;
- изменения плевральной оболочки.
На рентгеновском снимке показано затемнение легкого
Для уточнения диагноза:
Анализы. Общий и биохимический анализ крови, бактериологические исследования мочи и , чтобы исключить другие виды пневмонии.
Для диагностирования крупозного воспаления легких следует исключить инфицирование очаговой сливной пневмонии, которая характеризуется пестротой аускультативных данных, нецикличным течением. Отличить можно по герпетическим высыпаниям на губах, носу. протекает с менее выраженными симптомами, но периоды обострения могут быть острыми.
Спорные диагнозы подтверждаются пункцией. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных анализов:
- газовый состав крови;
- коагулограмма;
- ЭКГ, КТ, МРТ;
- спирография.
Методы лечения крупозной пневмонии
Лечение заболевания осуществляется под постоянным контролем врача, поэтому пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Лечебные мероприятия зависят от выраженных симптомов, стадии, формы, особенностей течения болезни. Терапия назначается только после уточненного диагноза крупозной пневмонии. Самое эффективное лечение включает комплекс мероприятий. Пневмония подается успешной терапии при быстрой постановке диагноза и точном соблюдении рекомендаций и предписаний лечащего врача.
Суть метода – нормализация газообмена с помощью кислородных процедур.
Прием медикаментов. Вначале проводится антибактериальная терапия, назначаются антибиотики широкого спектра, а после уточнения диагноза по результатам анализа мокроты, препарат корректируется. Дополнительно прописываются препараты для устранения симптомов:
- муколитики;
- противогерпетические;
- противовоспалительные;
- сосудистые;
- успокаивающие.
Физиотерапия. Лечение проводится физическими воздействиями (кварц, магнитное излучение, электротерапия теплом).
Чем опасна крупозная пневмония
Заболевание вызывает множество опасных осложнений. Тяжелые случаи могут привести к смертельному исходу. Последствия бывают двух типов:
Легочные . Связанные с работой дыхательных путей.
- Карнификация (перерастание легочной ткани в соединительную).
- Сепсис легочной оболочки.
- Нагноение легкого.
- Гангрена легкого.
- гнойный и выпотный.
- Цирроз и абсцесс.
- Выпотная эмпиема плевры.
Внелегочные. Инфекция часто выходит за пределы легкого, происходит распространение крупозной пневмонии по всему организму, поражая другие внутренние органы.
- Менингит серозный и гнойный.
- Сепсис.
- Шок инфекционно-токсический.
- Воспаление почек.
- Проблемы с суставами.
- Перикардит.
- Воспалительный процесс сердечной сумки.
- Печеночная недостаточность.
Состояния характеризуются тяжелыми течениями, требуют незамедлительного лечения. Ухудшается самочувствие, появляется озноб и лихорадка. Мокроты становится больше, она с гнойным и гнилостным запахом.
Профилактика
Главная задача профилактики крупозной пневмонии – исключить провоцирующие факторы заражения. Важно укрепить иммунитет путем воздушного или водного закаливания, здорового питания и физических нагрузок. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, отказаться от вредных привычек. Следить за состоянием здоровья, не запускать заболевания. Во время эпидемий принимать меры безопасности. Заболевание составляет высокую опасность для здоровья человека. Во избежание тяжелых последствий болезни следует незамедлительно пройти обследование и начать лечение.