Почему болят швы после родов?
Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.
Внутренние - накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.
Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.
Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.
Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.
После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.
Сколько заживают швы после родов?
Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.Уход за швами после родов
- Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.
После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.
Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.
Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.
В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.
Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.
Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.
Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.
Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.
Когда заживают швы после родов окончательно?
В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.
Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.
Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:
- Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.
Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.
Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.
Во время родов у женщин часто случается надрыв матки или влагалища.
Это требует наложения швов.
Для того чтобы не возникало проблем с данными рубцами, нужно знать, сколько времени рассасываться швы после родов и как их нужно снимать.
Рассмотрим этот вопрос более подробно.
Сколько времени заживают разные виды швы после родов
По локализации (месту наложения) швы бывают:
1. На шейке матки. Их налаживают при повреждении шейки матки слишком крупным плодом.
2. Швы во влагалище. Они наносятся при родовой травме или разрыве влагалища разной глубины. В качестве анестезии применяется новокаин или лидокаин.
3. Швы на промежности могут накладываться при ее повреждении во время родов, а также при специальном рассечении врачом. Различают три типа повреждений промежности:
1 тип (повреждение только кожных покровов);
2 тип (повреждение кожи и мышц);
3 тип (сильное поражение мышц, их разрыв, который доходит до стенок прямого кишечника).
В зависимости от степени и типа повреждения промежности, врачи могут использовать разные виды нитей (капроновые, шелковые или рассасывающиеся).
Существуют следующие разновидности основных нитей для накладывания швов:
1. Кетгут – это полностью рассасывающийся материал, нити которого отделяются на седьмой день. Такой шов исчезает в течение первого месяца.
2. Викрил. Его обычно применяют при кесаревом сечении. Он рассасывается за 60-70 дней.
3. Максон. Он полностью рассасывается примерно на 190 день после наложения.
Сколько времени заживают наружные швы после родов
По месту накладывания различают:
Наружные швы;
Внутренние швы.
Наружные швы, как правило, накладывают на промежности. Они являются довольно проблематичными, поскольку могут спровоцировать разного рода осложнения в виде загноения, воспаления, попадания инфекции и т.п. Чтобы не допустить этого, молодая мама должна знать, как правильно ухаживать за швами. Об этом ее должны проинформировать врачи при выписке из больницы.
Период заживления швов на промежности занимает более длительное время, нежели внутренние швы на матке и влагалище. Для того чтобы они быстрее затягивались, рекомендуется соблюдать постельный режим, половой покой (хотя бы в первые две недели), а также обрабатывать раны специальными антисептиками.
Усложняют процесс заживления такого вида швов послеродовые выделения из матки, которые являются очагами для развития инфекции. Чтобы исключить возможность для попадания вредных бактерий в рану, следует придерживаться таких правил:
1. Менять гигиеническую прокладку каждые два часа.
2. Обрабатывать швы в первые дни после наложения антисептиками (желательно, чтобы в первые дни этот делал гинеколог).
3. Промокательными движениями вытирать промежность стерильной салфеткой. Использовать тканевые полотенца для этой цели нельзя, иначе в рану могут попасть микробы.
4. Не садиться после родов в течение десяти дней, чтобы не спровоцировать расхождение швов.
5. В течение десяти дней после родов следует воздержаться от приема мучных продуктов и круп, чтобы максимально упростить наступление стула и не вызвать запор.
Если швы в промежности были наложены из не рассасывающегося материала, то обычно их снимают на десятый день после родов.
Если же пациентке наложили рассасывающиеся материалы, то они не требуют снятия и спустя некоторое время сами рассосутся, однако иногда их также приходиться механически снимать (при появлении осложнений).
Сколько времени заживают швы после родов путем кесарево сечения
Кесарево сечение являет собой довольно сложную полостную операцию, при которой рассекается несколько слоев мягких тканей. Для их последующего соединения используются прочные нити (викрил, дексон, монокрил и др.).
На сегодняшний день очень распространено кесарево сечение путем поперечного разреза матки, длина которого составляет от 11 до 13 см. Данная полость дает все возможности для минимизации кровопотери и быстрого заживления раны.
При использовании саморассасывающихся нитей длительность заживления шва будет составлять от трех недель до одного месяца, хотя иногда данный процесс длиться дольше.
Несколько проблематичней заживают швы с использованием синтетических материалов: на седьмой день после накладывания их снимают, но на полное заживление раны уходит от трех до четырех недель.
Кроме того, срок заживления во многом будет зависеть от ухода за швом, образа жизни и соблюдения женщиной всех врачебных рекомендаций.
Как ухаживать за швами
От правильности ухода за швами во много зависит то, за сколько времени рассосутся швы после родов. Существуют следующие правила, которые врачи советуют соблюдать своим пациенткам после накладывания швов:
1. Носить свободное нижнее белье, чтобы оно нигде не передавливало промежность. Желательно также, чтобы оно было из натуральных материалов (хлопка).
Носить утягивающее белье категорически запрещено, так как оно нарушает кровообращение в малом тазу. Это в свою очередь, может спровоцировать появление отека.
2. Наружные рубцы смазывать антибактериальными мазями и растворами.
3. Желательно постепенно садится и не делать резких движений.
4. До момента снятия швов следует полностью исключить любые физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятия спортом и т.п.).
5. Следует регулярно опорожняться, иначе при задержке дефекации в мышцах брюшнины будет создаваться дополнительная нагрузка, что только усилит болевые ощущения. Для смягчения процесса дефекации разрешается использовать ректальные суппозитории (перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом).
6. Ежедневно нужно выпивать по ложке растительного масла. Это нормализует стул и будет профилактикой для запоров.
7. В первую неделю после наложения швов нельзя наклоняться.
8. Чтобы не спровоцировать воспаление рубцов, до снятия швов нельзя принимать горячую ванну. Лучше всего мыться под душем.
9. Нельзя прикладывать к рубцам горячие или холодные компрессы, так как это может вызвать воспаление. Также не рекомендуется заниматься самолечением. Все свои действия нужно согласовывать с лечащим врачом.
Сколько времени рассасываются швы после родов: возможные осложнения
Довольно часто после выписки (через 1-2 недели) женщина начинает ощущать боль и дискомфорт в зоне шва. На такой симптом очень важно вовремя реагировать, иначе состояние может еще больше ухудшиться.
Послеродовые раны могут провоцировать такие осложнения:
1. Боль . Данный симптом проявляется после каждой операции, и роды не исключение. В качестве медикаментозного лечения для снятия болевого синдрома можно использовать специальные мази (Контрактубекс) и сухое прогревания. Принимать более сильные лекарственные препараты можно только тогда, когда женщина не кормит ребенка грудью. В противном случае ей нельзя назначать большинство аналгетиков, так как они могут негативно отобразиться на состоянии младенца.
2. Расхождение швов может произойти при резком движении или занятиях спортом. В таком случае рекомендуется срочно вызвать врача, так как из раны будет сочиться кровь. Кроме того, такое состояние опасно тем, что в открытые мышечные ткани может попасть инфекция, что грозит воспалением, лихорадкой и повышенной температурой тела.
3. Зуд . Обычно данный симптом не указывает на наличие патологий или инфекции в ране. Скорее даже наоборот – он сигнализирует о благоприятном процессе заживления, поэтому не должен вызывать тревогу у женщин.
Чтобы немного снизить остроту зуда, следует подмываться теплой водой. Каких-либо лекарственных средств от зуда использовать не рекомендуется.
4. Загноение раны является одним из наиболее опасных осложнений. Симптомами его являются:
Повышение температуры тела;
Недомогание;
Слабость;
Появление неприятного запаха из шва;
Возникновение гнойных выделений из раны от мутно-желтого до темно-коричневого цвета;
Лихорадка;
Боль по всей области шва.
При загноении раны женщине рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. После осмотра доктор пропишет необходимые мази и антибиотики. Наиболее эффективными препаратами для устранения воспаления являются такие мази: Малавит, Левомеколь, Вишневского.
Важно знать, что сильное загноение раны опасно не только для здоровья матери, но и также для ребенка, особенно если женщина вскармливает малыша грудным молоком.
5. Открытие внутреннего кровотечения может произойти при нарушении правил ношения свободного белья и сидения в течение первых недель после операции. Данное состояние чрезвычайно опасно, поэтому оно требует немедленной медицинской помощи.
Непосредственно перед выпиской лечащий доктор должен сказать примерную дату для снятия швов. Если женщина достаточно долго пребывает в больнице, то cнять швы ей могут прямо там. Если же ее выписывают домой, то ей нужно будет снова приехать к врачу через некоторое время.
При снятии швов пациентке необязательно снова ложиться в больницу, так как эта процедура занимает не дольше сорока минут и при хорошем рубцевании врач отпустит пациентку домой в тот же день.
Важно знать, что даже при удовлетворительном состоянии раны после снятия швов женщине рекомендуется быть осторожной и избегать поднятия тяжестей. К привычному образу жизни ей можно возвращаться не раньше, чем спустя полгода после начального наложения швов.
Информация о видах и процессе заживления послеоперационного шва. А также рассказаны какие действия нужны принимать при осложнениях.
После того, как человек пережил операцию рубцы и швы остаются надолго. Из этой статьи Вы узнаете как правильно обрабатывать послеоперационный шов и что делать в случае осложнения.
Виды послеоперационных швов
С помощью хирургического шва производится соединение биологических тканей. Виды послеоперационных швов зависят от характера и масштаба оперативного вмешательства и бывают:
- бескровными , не требующими специальных ниток, а склеивающимися с помощью специального пластыря
- кровавыми , которые сшиваются медицинским шовным материалом через биологические ткани
В зависимости от способа наложения швов кровавых, различают следующие виды:
- простой узловой - прокол имеет треугольную форму, которая хорошо удерживает шовный материал
- непрерывный внутрикожный - наиболее распространенный , при котором обеспечивается хороший косметический эффект
- вертикальный или горизонтальный матрацный - используется при глубоких обширных повреждениях ткани
- кисетный — предназначается для тканей плаcтического характера
- обвивной — как правило, служит для соединения сосудов и органов полых
От того, какая техника и инструменты используются для наложения швов, различаются:
- ручные , при наложении которых применяются обычная игла, пинцет и другие инструменты. Шовные материалы - синтетические, биологические, проволока и др.
- механические , осуществляемые посредством аппарата с использованием специальных скоб
Глубина и протяженность телесного повреждения диктует метод наложения шва:
- однорядный - шов накладывается в один ярус
- многослойный - наложение производится в несколько рядов (сначала соединяются мышечные и сосудистые ткани, затем зашивается кожный покров)
Кроме того, хирургические швы делятся на:
- съемные - после того, как рана заживет, материал швов удаляют (как правило, используется на покровные ткани)
- погружные - не удаляются (применимы для соединения внутренних тканей)
Материалы, которые используются для операционных швов могут быть:
- рассасывающимися - снятие шовного материала не требуется. Применяются, как правило, при разрывах слизистых и мягких тканей
- не рассасывающиеся - снимаются через определенный промежуток времени, установленный врачом
При наложении швов очень важно соединить края раны плотно, чтобы возможность образования полости была полностью исключена. Любой вид хирургических швов требует обработки антисептическими или антибактериальными препаратами.
Как и чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления в домашних условиях?
Период заживления ран после операции во многом зависит от организма человека: у некоторых этот процесс происходит быстро, у других - более длительное время. Но залогом успешного результата является правильная терапия после наложения шва. На сроки и характер заживления влияют следующие факторы:
- стерильность
- материалы для обработки шва после операции
- регулярность
Одним из важнейших требований ухода за травмами после операций является соблюдение стерильности . Обрабатывайте раны только тщательно вымытыми руками при помощи дезинфицированных инструментов.
В зависимости от характера травмы послеоперационные швы обрабатываются различными антисептическими средствами:
- раствором перманганата калия (важно соблюдать дозировку, чтобы исключить возможность ожога)
- йодом (в большом количестве может вызвать сухость кожи)
- зеленкой
- медицинским спиртом
- фукарцином (трудно оттирается с поверхности, чем вызывает определенное неудобство)
- перекисью водорода (может вызвать легкое жжение)
- противовоспалительными мазями и гелями
Нередко в домашних условиях в этих целях используют народные средства:
- масло чайного дерева (в чистом виде)
- настойку корней живокоста (2 ст.ложки, 1 ст. воды, 1 ст. спирта)
- мазь (0,5 стакана воска пчелиного, 2 стакана растительного масла варите на слабом огне минут 10, дайте остыть)
- крем с экстрактом календулы аптечной (добавьте каплю розмаринового и апельсинового масел)
Перед лечением этими средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для того, чтобы процесс заживления происходил в максимально короткие сроки без осложнений, важно соблюдать правила обработки швов:
- продезинфицируйте руки и инструменты, которые могут понадобиться
- снимите аккуратно повязку с раны. Если она прилипла, перед нанесением антисептика полейте перекисью
- при помощи ватной палочки или марлевого тампона смажьте шов антисептическим препаратом
- наложите повязку
Кроме того, не забывайте соблюдать такие условия:
- обработку производите дважды в сутки , при необходимости и чаще
- регулярно внимательно обследуйте рану на предмет воспалений
- во избежание образования шрамов не снимайте сухие корочки и коросты с раны
- во время душа не трите шов жесткими губками
- при возникновении осложнений (гнойных выделений, отеков, покраснений) немедленно обратитесь к врачу
Как снять послеоперационные швы в домашних условиях?
Съемный послеоперационный шов необходимо снять вовремя, так как материал, который используется для соединения ткани, выступает для организма инородным телом. К тому же, если нити не удалить в положенный срок, они могут врасти в ткани, что приведет к воспалению.
Все мы знаем, что снимать послеоперационный шов должен медицинский работник в подходящих условиях с помощью специальных инструментов . Однако случается, что возможность посетить врача отсутствует, время снятия швов уже наступило, и рана выглядит полностью зажившей. В этом случае, Вы можете снять шовный материал самостоятельно.
Для начала подготовьте следующее:
- антисептические препараты
- острые ножницы (желательно, хирургические, но можете воспользоваться и маникюрными)
- перевязочный материал
- мазь антибиотического характера (на случай попадания инфекции в рану)
Процесс снятия шва выполняйте следующим образом:
- продезинфицируйте инструменты
- тщательно вымойте руки по локоть и обработайте антисептиком
- выберите хорошо освещенное место
- снимите повязку со шва
- используя спирт или перекись, обработайте область вокруг расположения шва
- с помощью пинцета аккуратно слегка поднимите первый узелок
- удерживая его, ножницами разрежьте шовную нить
- осторожно, не спеша вытягивайте нить
- действуйте в таком же порядке и дальше: приподнимайте узел и тяните нити
- убедитесь, что удалили весь шовный материал
- обработайте место шва антисептическим средством
- наложите повязку для лучшего заживления
В случае самостоятельного снятия послеоперационных швов во избежание осложнений неукоснительно соблюдайте такие требования:
- удалять самостоятельно можно только небольшие поверхностные швы
- не удаляйте в домашних условиях хирургические скобки или проволоку
- убедитесь в полном заживлении раны
- если вовремя процесса пошла кровь, прекратите действие, обработайте антисептиком и обратитесь к врачу
- берегите область шва от ультрафиолетового излучения, так как кожа там еще слишком тонкая и подвержена ожогам
- избегайте возможности травмирования данной области
Что делать, если на месте послеоперационного шва появилось уплотнение?
Нередко у пациента после проведенной операции под швом наблюдается уплотнение, которое образовалось из-за скопления лимфы. Как правило, оно не несет угрозы для здоровья и со временем исчезает. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения в виде:
- воспаления - сопровождается болезненными ощущениями в области шва, наблюдается покраснение, может повыситься температура
- нагноения - при запущенном воспалительном процессе может произойти выделение гноя из раны
- образования келоидных рубцов - не представляет опасности, однако имеет неэстетический вид. Такие рубцы могут быть удалены с помощью лазерной шлифовки или хирургическим путем
Если Вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к оперировавшему Вас хирургу. А при отсутствии такой возможности, — в больницу по месту жительства.
Если Вы увидели уплотнение, то обратитесь к врачу
Даже если впоследствии окажется, что образовавшаяся шишка не опасна и со временем рассосется самостоятельно, врач должен произвести осмотр и дать свое заключение. Если Вы убедились, что уплотнение послеоперационного шва не воспалено, не вызывает боли и гнойные выделения отсутствуют, выполняйте такие требования:
- соблюдайте правила гигиены. Не допускайте попадания бактерий в травмированную область
- обрабатывайте шов дважды в день и своевременно меняйте повязочный материал
- принимая душ, избегайте попадания воды на незарубцевавшуюся область
- не поднимайте тяжести
- следите за тем, чтобы Ваша одежда не натирала шов и ареол вокруг него
- перед тем, как выйти на улицу, наложите защитную стерильную повязку
- ни в коем случае не накладывайте компрессы и не растирайтесь различными настойками по совету знакомых. Это может привести к осложнениям. Назначать лечение должен врач
Соблюдение этих несложных правил - залог успешного лечения уплотнений шва и возможности избавления от рубцов без хирургических или лазерных технологий.
Послеоперационный шов не заживает, покраснел, воспалился: что делать?
Одним из ряда послеоперационных осложнений является воспаление шва. Данный процесс сопровождается такими явлениями, как:
- отек и покраснение в области шва
- наличие под швом уплотнения, которое нащупывается пальцами
- повышение температуры и артериального давления
- общая слабость и мышечная боль
Причины появления воспалительного процесса и дальнейшего незаживления послеоперационного шва могут быть разными:
- занесение инфекции в послеоперационную рану
- во время операции произошло травмирование подкожных тканей, вследствие чего образовались гематомы
- шовный материал имел повышенную реактивность ткани
- у пациентов с избыточным весом дренаж раны произведен недостаточно
- низкий иммунитет у оперируемого
Нередко наблюдается совокупность нескольких перечисленных факторов, которые могут возникнуть:
- из-за ошибки оперирующего хирурга (инстументарий и материалы были недостаточно обработаны)
- по причине несоблюдения пациентом послеоперационных требований
- вследствие косвенного инфицирования, при котором микроорганизмы разносятся через кровь из другого очага воспаления в организме
Если Вы видите покраснение шва, немедленно обратитесь к доктору
Кроме того, заживление хирургического шва во многом зависит от индивидуальных особенностей организма:
- веса - у полных людей рана после операции может заживать медленней
- возраста - регенерация тканей в молодом возрасте происходит быстрее
- питания - нехватка белков и витаминов замедляет процесс восстановления
- хронические заболевания - их наличие препятствует быстрому заживлению
Если Вы наблюдаете у себя покраснение или воспаление послеоперационного шва, не откладывайте визит к врачу. Именно специалист должен осмотреть рану и назначить правильное лечение:
- при необходимости снимет швы
- промоет раны
- установит дренаж для отвода гнойных выделений
- назначит необходимые лекарства наружного и внутреннего применения
Своевременное проведение необходимых мероприятий предотвратит вероятность тяжелых последствий (сепсис, гангрена). После проведенных медицинских манипуляций лечащим врачом для ускорения процесса заживления дома выполняйте следующие рекомендации:
- обрабатывайте шов и область вокруг него по несколько раз в сутки теми препаратами, которые назначил лечащий врач
- во время душа старайтесь не зацепить рану мочалкой. Выйдя из ванны, аккуратно промокните шов бинтом
- вовремя меняйте стерильные повязки
- принимайте поливитаминные средства
- включите в свой рацион дополнительную порцию белка
- не поднимайте тяжелые предметы
Для того чтобы максимально снизить риск появления воспалительного процесса, перед операцией необходимо принять профилактические меры:
- повышайте иммунитет
- проведите санацию рта
- выявите наличие инфекций в организме и примите меры по избавлению от них
- строго соблюдайте гигиенические правила после операции
Послеоперационный свищ: причины появления и методы борьбы
Одним из негативных последствий после хирургического вмешательства является послеоперационный свищ
, представляющий собой канал, при котором образуются гнойные полости. Возникает как следствие воспалительного процесса, когда отсутствует выход для гнойной жидкости.
Причины появления свищей после операции могут быть разными:
- хроническое воспаление
- не полностью устранена инфекция
- отторжение организмом шовного не рассасывающегося материала
Последняя причина является наиболее распространенной. Нити, которыми соединяются ткани во время операции, называются лигатурой. Поэтому свищ, возникший по причине ее отторжения, имеет название лигатурный. Вокруг нити образуется гранулема , то есть уплотнение, состоящее из самого материала и фиброзной ткани. Образуется такой свищ, как правило, по двум причинам:
- попадание в рану болезнетворных бактерий вследствие неполной дезинфекции нитей или инструментов при операции
- слабая иммунная система пациента , из-за которой организм слабо сопротивляется с инфекциями, и происходит медленное восстановление после внедрения инородного тела
Свищ может проявиться в разный послеоперационный период:
- в течение недели после хирургического вмешательства
- через несколько месяцев
Признаками образования свища являются:
- краснота в области воспаления
- появление уплотнений и бугорков возле шва или на нем
- болезненные ощущения
- выделение гноя
- повышение температуры
После операции может возникнуть очень неприятное явление — свищ
В случае наблюдения у себя перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Если вовремя не принять меры, то инфекция может распространиться по всему организму.
Лечение послеоперационных свищей определяется врачом и может быть двух видов:
- консервативным
- хирургическим
Консервативный метод применяется, если воспалительный процесс только начался и не привел к серьезным нарушениям. В этом случае проводится:
- удаление мертвых тканей вокруг шва
- промывание раны от гноя
- удаление наружных концов нити
- прием пациентом антибиотиков и имунноповышающих средств
Хирургический метод включает в себя ряд медицинских мероприятий:
- делают надрез для выхода гноя
- удаляют лигутуру
- промывают рану
- при необходимости через несколько дней проводят процедуру еще раз
- при наличии множественных свищей Вам могут назначить полное иссечение шва
- швы накладываются заново
- прописывается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов
- назначаются комплексы витаминов и минералов
- проводится стандартная терапия, назначаемая после оперативного вмешательства
В последнее время появился новый способ лечения свищей — ультразвуковой. Это самый щадящий метод. Недостатком его можно назвать длительность процесса. Кроме перечисленных методов, целители предлагают народные средства для лечения послеоперационных свищей:
- мумие растворите в воде и смешайте с соком алое. Смочите в смеси бинт и наложите на воспаленный участок. Держите несколько часов
- промывайте рану отваром зверобоя (4 ст.ложки сухих листьев на 0,5 л кипятка)
- возьмите по 100 г медицинского дегтя , масла сливочного, меда цветочного, живицы сосновой, измельченного листа алое. Все смешайте и нагрейте на водяной бане. Разбавьте медицинским спиртом или водкой. Накладывайте приготовленную смесь вокруг свища, накрывайте пленкой или пластырем
- на ночь на свищ прикладывайте лист капусты
Однако не забывайте, что народные средства являются лишь вспомогательной терапией и не отменяют визит к врачу. Для предотвращения образования послеоперационных свищей необходимо:
- перед операцией провести обследование пациента на наличие болезней
- назначить антибиотики в целях профилактики инфекции
- тщательно обрабатывать инструменты перед операцией
- не допускать загрязнения шовных материалов
Мази для заживления и рассасывания послеоперационных швов
Для рассасывания и заживления послеоперационных швов применяют антисептические средства (зеленка, йод, хлоргексидин и пр.). Современная фармакология предлагает и другие препараты аналогичного свойства в виде мазей для местного воздействия. Применение их в целях заживления в домашних условиях имеет ряд преимуществ:
- доступность
- широкий спектр действия
- жировая основа на поверхности раны создает пленочку, препятствующую пересушиванию тканей
- питание кожи
- удобство использования
- смягчение и осветление рубцов
Нужно отметить, что для влажных ран кожного покрова применения мазей не рекомендуется. Их назначают, когда начался процесс заживления уже начался.
Исходя из характера и глубины кожных повреждений, используются различные виды мазей:
- простые антисептические (для неглубоких поверхностных ран)
- с содержанием гормональных компонентов (для обширных, с осложнениями)
- мазь Вишневского - одно из самых доступных и популярных вытягивающих средств. Способствует ускоренному освобождению от гнойных процессов
- левомеколь - оказывает комбинированное воздействие: противомикробное и противовоспалительное. Является антибиотиком широкого спектра. Рекомендуется при гнойных выделениях из шва
- вулнузан - средство на основе натуральных компонентов. Наносится как на рану, так и на повязку
- левосин - убивает микробы, убирает воспалительный процесс, способствует ускорению заживления
- стелланин - мазь нового поколения, которая убирает отечность и убивает инфекцию, стимулирует регенерацию кожного покрова
- эплан - одно из сильнейших средств местного лечения. Обладает обезболивающим и противоинфекционным эффектом
- солкосерил - выпускается в виде геля или мази. Гель используют, когда рана свежая, а мазь - когда началось заживление. Препарат снижает вероятность образования рубцов и шрамов. Лучше накладывать под повязку
- актовегин - более дешевый аналог солкосерила. Успешно борется с воспалением, практически не вызывает аллергических реакций. Поэтому может быть рекомендован для использования беременными и кормящими женщинами. Можно наносить непосредственно на поврежденный участок кожи
- агросульфан - оказывает бактерицидное действие, имеет противомикробный и обезболивающий эффект
Мазь для обработки швов
- нафтадерм - имеет противовоспалительное свойство. Кроме того, снимает боль и смягчает рубцы
- контрактубекс - применяется, когда начинается заживление шва. Оказывает смягчающий сглаживающий эффект в зоне рубцов
- медерма - способствует повышению эластичности тканей и осветляет рубцы
Перечисленные лечебные средства назначаются врачом и используются под его наблюдением. Помните, что самолечением послеоперационных швов заниматься нельзя, чтобы не допустить нагноения раны и дальнейшего воспаления.
Пластырь для заживления послеоперационных швов
Одним из эффективных средств по уходу за послеоперационными швами является пластырь, изготовленный на основе медицинского силикона. Это мягкая самоклеющаяся пластина, которая фиксируется на шве, соединяя края ткани, и подходит для небольших повреждений кожного покрова.
Преимущества использования пластыря заключаются в следующем:
- препятствует попаданию в рану болезнетворных микроорганизмов
- впитывает выделения из раны
- не вызывает раздражения
- воздухопроницаем, благодаря чему кожа под пластырем дышит
- способствует размягчению и разглаживанию рубца
- хорошо удерживает влагу в тканях, предотвращая пересыхание
- предотвращает увеличение шрама
- удобен в использовании
- при снимании пластыря травмирования кожи не происходит
Некоторые пластыри являются водонепроницаемыми, что позволяет пациенту принимать душ без риска для шва. Наиболее часто используются следующие пластыри:
- космопор
- мепилекс
- мепитак
- гидрофилм
- фиксопор
Для достижения положительных результатов в заживлении послеоперационных швов, данное медицинское средство необходимо применять правильно:
- снимите защитную пленку
- клейкой стороной приложите к области шва
- меняйте через день
- периодически отлепляйте пластырь и проверяйте состояние раны
Напоминаем, что перед тем, как использовать какое-либо фармакологическое средство, необходимо проконсультироваться с врачом.
Женский клуб красоты и здоровья
Операционный шов, который накладывался с помощью нитей, нужно снять вовремя. Любая нить, кроме рассасывающейся, считается для организма чужеродной. Если упустить момент снятия шва, нити могут врасти в ткани, что приведет к воспалительным образованиям.
Снимать нитки должен медицинский работник при наличии специальных продезинфицированных инструментов. Однако если нет возможности посетить врача, а время снятия нитей пришло, нужно самостоятельно удалить инородный материал.
Нужно следовать инструкции:
- Приготовить все необходимые материалы для обработки : антисептик, ножницы, бинты для перевязки, мазь с антибиотиком
- Обработать металлические инструменты. Вымыть руки по локоть и также обработать
- Аккуратно изъять повязку с рубца и обработать рану и область вокруг. Освещение должно быть максимально комфортным, чтобы рассмотреть рубец на наличие воспалительных процессов
- С помощью пинцета приподнять узелок с края и перерезать нить ножницами
- Медленно потянуть за нить и постараться вытянуть ее полностью. Когда нить будет изъята, нужно убедиться, что весь шовный материал удален
- Обработать рубец антисептиком. Закрыть шов повязкой для дальнейшего заживления
- Когда нити изъяты, образуются микро раны. Поэтому первое время нужно продолжать обработку, накладывая повязку.
Как избавиться от уплотнения на шве?
Уплотнение на рубце появляется из-за скопления . Обычно оно не опасно для здоровья, но иногда может нанести серьезный вред:
- при воспалении. Появляются болевые симптомы, покраснение, повышается t
- гнойные образования
- появление келоидных рубцов – когда шрам становится более ярко выраженным
Плюсы применения пластырей:
- не дает проникнуть в рану инфекции
- высасывает из рубца гнойные образования
- не вызывает аллергических реакций
- отлично пропускает воздух, что позволяет ране быстрее заживать
- смягчает и питает молодую кожу, способствует разглаживанию рубца
- не дает пересохнуть
- защищает шрам от травмирования и растяжения
- удобен в применении, легко снимается
Список самых эффективных пластырей после операции:
- Космопор
- Мепилекс
- Мепитак
- Гидрофим
- Фиксопор
Для эффективного затягивания рубца на поверхность пастыря можно наносить лекарственные препараты:
- Антисептики. Обладают ранозаживляющим эффектом, защищают от попадания инфекции
- Анальгетики и нестероидные средства – обладают обезболивающим эффектом
- Гелевые – помогают рубцу рассасываться
Правила применения пластырей:
- Снять упаковку, освободить клеящую сторону пластыря от защитной пленки
- Клейкой стороной приложить пластырь к телу так, чтобы мягкая подушечка находилась на рубце
- Использовать один раз в 2 дня. Весь этот период пластырь должен находиться на рубце
- Важно периодически проверять состояние , открепляя пастырь
Не нужно забывать, что восстановление шва после операции зависит от стерильности. Важно, чтобы на рану не попадали микробы, влага, грязь. Некрасивый шов постепенно заживет и рассосется, только если правильно ухаживать за рубцом. Перед применением любого средства нужна обязательная консультация хирурга.
Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.
Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.
Почему появляются послеоперационные шрамы?
Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:
- Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
- Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
- Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
- Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
- Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
- Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.
Виды послеоперационных рубцов
Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.
В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.
Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться . Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: , родинок, .
При преобладании образования над разрушением появляется розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или постоянная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».
Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться . Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.
Методы удаления рубцов
Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:
- мазь от шрамов после операции;
- инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата или инъекции стероидов);
- физиотерапевтические методы воздействия;
- глубокая дермабразия;
- методика химического пилинга рубцового изменения;
- одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
- пластическая операция.
Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.
Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях
Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).
Келофибраза
Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.
Контрактубекс
Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.
Гель и спрей Кело-кот
В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.
Дерматикс
В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.
Скаргард
Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.
Гель Ферменкол
Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.
Клирвин
Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.
Пластырь от рубцов Mepiderm
Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс
ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.
Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.
Противопоказания к лечению в домашних условиях
Лучше не решать вопрос о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:
- покраснение;
- герпес;
- появление красноватых сосудов;
- проявления : мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.
Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во время любого инфекционной болезни.
Лечение в кабинете дерматокосметолога
Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.
Мезотерапия
Метод заключается во введении «коктейля» из (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в область возле рубца. Эффективность метода невысокая.
Введение глюкокортикоидных гормонов
В основе метода – введение в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая выраженное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит значительно уменьшить шрам после операции.
Так лечат гипертрофические и келоидные шрамы.
Пилинги
Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).
Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, ) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ).
Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии
Криотерапия
В основе – воздействие жидкого азота. Он вызывает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.
Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может понадобиться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.
Лазерная шлифовка
Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.
Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур . Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.
Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки
Хирургическое лечение
Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.