Что такое водянка желчного пузыря? Причины, симптомы и лечение. Что такое водянка желчного пузыря и каковы ее причины

Водянка желчного пузыря или мукоцеле (код МКБ K82.1) – одно из заболеваний билиарного тракта, характерной особенностью которого является скопление жидкости в полости органа. В большинстве случаев патология не связана с воспалительным процессом и развивается длительное время.

При отсутствии своевременной медицинской помощи водянка может иметь опасные для жизни последствия.

Какие изменения характерны для водянки и что это такое? Водянка является патологией желчного пузыря и желчевыводящих путей. Развивается она в случае, когда возникает полная или частичная непроходимость шейки пузыря, общего или пузырного протоков. В результате затрудненного оттока желчи возникают функциональные нарушения.

Желчный пузырь заполнен экссудатом

Это приводит к накоплению в полости органа слизи и экссудата, продуцируемого клетками эпителиального слоя . Скопление жидкости вызывает постепенную деформацию, растяжение и истончение стенок пузыря.

Объем скопившейся жидкости может доходить до 1 литра. Деструктивный процесс несет в себе угрозу перфорации органа и проникновения инфицированного содержимого в брюшную полость, с последующим развитием эмпиемы.

Это может спровоцировать перитонит, гангрену и внутреннее кровотечение. Без экстренной помощи такое состояние чревато летальным исходом.

Причины развития заболевания

Основная причина скопления экссудативных масс в теле желчного пузыря – нарушение оттока желчи.

Происходит это по ряду следующих причин:

Расположение органа в непосредственной близости от печеночно-дуоденальной связки также может послужить причиной возникновения обструкционных процессов. Поскольку проток имеет небольшой просвет, обструкция может наступить достаточно быстро при наличии провоцирующих факторов.

Обратите внимание! Наличие хронических воспалительных процессов гепатобилиарного тракта повышает вероятность развития мукоцеле.

Симптоматика патологии

Опасность билиарной водянки состоит в том, что она имеет длительное скрытое течение . У большинства пациентов симптомы заболевания проявляются в поздней стадии и имеют разную степень выраженности. Они схожи с признаками, проявляющимися при других патологиях печени и билиарного тракта.

Первым признаком наличия проблем являются диспепсические расстройства.

По мере прогрессирования болезни начинают проявляться следующие симптомы:

В тяжелых случаях патология может спровоцировать острый приступ . Разрыв желчного пузыря сопровождается резким повышением температуры и острыми болевыми ощущениями. В ряде случаев возможна спутанность или потеря сознания.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают внешний осмотр, инструментальные методы исследования и лабораторные анализы. Диагностика должна быть комплексной, для отображения полной клинической картины и своевременного определения диагноза.

Поскольку мукоцеле имеет все признаки и желчнокаменной болезни, необходимо тщательно дифференцировать заболевание.

ВАЖНО! Лабораторные анализы не всегда отображают наличие патологии.

Диагностировать водянку можно при пальпации

Первичный прием включает визуальный осмотр и живота. При значительном объеме скопившейся жидкости увеличенный желчный пузырь легко пальпируется. При пальпации обнаруживается объемное образование, которое визуально проявляется выпячиванием верхнего правого отдела брюшной стенки.

Основными методами обследования при мукоцеле желчного пузыря являются следующие исследования:

1. . При проведении ультразвукового обследования в желчном пузыре обнаруживается неоднородное содержимое, стенки органа плохо дифференцируются. Конкременты могут давать множественную акустическую тень, отчетливо просматривающуюся на снимке.
2. . При обследовании УЗИ, водянку желчного пузыря не всегда можно отличить от кистозного образования. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить размеры органа, степень истончения стенок и характер распространения патологии.
3. Лапароскопия . Введение в полость органа лапароскопа позволяет визуально оценить изменения и обнаружить экссудативную жидкость в желчном пузыре, а также дифференцировать содержимое и удалить его при необходимости.

Рентгенография брюшной полости

Дополнительными диагностическими методами являются рентгенография брюшной полости, холецистография, холедохоскопия. Эти методы позволяют исключить кистозные образования и определяют источник, спровоцировавший развитие водянки.

Лечение

Терапевтический подход к лечению водянки зависит от степени тяжести заболевания. При небольшом количестве жидкости и отсутствии гнойного содержимого лечащий врач придерживается консервативного плана лечения.

Он включает в себя:

• медикаментозную терапию, направленную на снятие воспаления и освобождение желчных протоков от конкрементов;
• соблюдение диетического питания (лечебный стол №5).

На протяжении всего терапевтического курса пациент должен находиться под контролем лечащего врача. Мониторинг позволяет оценить динамику и скорректировать применяемую терапию.

Холецистэктомия

Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния пациента, больному показано оперативное вмешательство . При обильном скоплении жидкости проводят холецистэктомию. Менее травматическим способом хирургического вмешательства является .

Перфорация желчного пузыря, с выходом жидкости в забрюшинное пространство, требует проведения открытой холецистэктомии. В процессе ее проведения удаляется желчный пузырь и тщательно промывается вся брюшная полость.

Водянка является следствием длительных хронических воспалительных процессов, протекающих в гепатобилиарном тракте. Чтобы избежать развития мукоцеле желчного пузыря, необходимо регулярное профилактическое обследование в медицинском учреждении и соблюдение принципов здорового питания.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Водянка желчного пузыря развивается при небольшой вирулентности микробной флоры желчи и окклюзии шейки желчного пузыря или пузырного протока конкрементом. В желчном пузыре происходит всасывание составных частей желчи, бактерии погибают, содержимое желчного пузыря становится бесцветным, приобретает слизистый ха­рактер. При физикальном исследовании больных можно пропальпировать дно увеличенного, растянутого, безболезненного желчного пу­зыря. При наличии вирулентной инфекции стенки желчного пузыря утолщаются, а в просвете его формируется гной. В таких случаях поражение желчного пузыря расценивается как хроническая ЭМПИЕМА его.

Основным способом диагностики является УЗИ. При этом в просвете желчного пузыря определяют плотные эхоструктуры, перемеща­ющиеся при изменении положения тела. Достоверность данного метода исследования достигает 96-98%.

ОСТАЛЬНОЕ СМОТРИ В БИЛЕТЕ № 6, ВОПРОС 3.

2. Обтурационная кишечная непроходимость. Причины. патогенез. Особенности нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций.

Обтурацию чаще вызывают злокачественные опухоли, локализующиеся в толстой кишке (чаще в сигмовидной кишке), реже опухоли тонкой кишки.

Клиническая картина и диагностика. Симптомы непроходимости кишечника развиваются постепенно, подостро. Обычно они сочетаются с симптомами злокачественной опухоли (истощение, кровотечение и интоксикация и др.). Нередко непроходимость является первым проявлением опухоли ободочной кишки. Заболевание может протекать по типу как высокой, так и низкой непроходимости. Резкое вздутие ободочной кишки при опухоли, обтурирующей сигмовидную ободочную кишку, приводит к резким нарушениям микроциркуляции в стенке кишечника, изъязвлению и перфорациям.

Лечение. Применяют только хирургическое лечение. При тонкокишечной обтурацни производят резекцию кишки с первичным меж­кишечным анастомозом; при раке слепой и восходящей ободочной кишки - гемиколэктомию. В случае неоперабельной опухоли накла­дывают обходной анастомоз. При локализации опухоли в левых отделах ободочной кишки производят двух- и трехэтапные операции. В случае неоперабельной опухоли этих отделов кишки накладывают или фор­мируют противоестественный задний проход.

Артериомезентериальная непроходимость кишечника обусловлена давлением нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, отходящей у таких больных от аорты под острым углом.

Клиническая картина и диагностика. В клинической картине преобладают резкие боли в верхней половине живота и обильная рвота с примесью желчи. Состояние больного довольно быстро улучшается при принятии коленно-локтевого положения. Рентгенологически выявляют значительное расширение желудка и двенадцати­перстной кишки, при контрастном исследовании отмечают задержку эвакуации контрастного вещества из двенадцатиперстной кишки в вертикальном положении и улучшение эвакуации - в коленно-локтевом. Возможны варианты хронического течения заболевания.

Лечение. Вначале применяют консервативное лечение: частое дробное питание, после еды отдых в горизонтальном положении, лучше на правом боку. При неэффективности консервативных мероприятий показано хирургическое вмешательство - наложение дуоденоеюноа-настомоза.

Обтурация желчными конкрементами составляет 0,5-2,0% всех случаев кишечной непроходимости.

Этиология и патогенез. При хроническом калькулезном холецистите вследствие деструктивных изменений в желчном пузыре происходит спаяние его стенки с двенадцатиперстной кишкой, затем образуется пролежень и возникает пузырно-дуоденальный свищ, по которому конкремент, находящийся в желчном пузыре, отходит в просвет кишечника. Обтурацию вызывают конкременты диаметром 3-4 см и более. Обтурации конкрементом просвета кишки и развитию острой непроходимости кишечника способствует вторичный спазм кишки. Наиболее часто обтурация желчными конкрементами происходит на уровне терминального отрезка подвздошной кишки, что объясняют сравнительной узостью просвета этого отдела кишечника.

Клиническая картина и диагностика. Явления непро­ходимости возникают, как правило, остро и протекают со схваткооб­разными болями, многократной рвотой. При обзорной рентгеноскопии живота обнаруживают раздутые газом петли тонкой кишки с харак­терным «спиралевидным» рисунком складок слизистой оболочки. Не­редко выявляют газ в проекции желчевыводящих протоков.

Лечение. Применяют только хирургическое лечение. Производят энтеротомию дистальнее конкремента, удаление его и декомпрессию кишечника. В дальнейшем выполняют по показаниям холецистэкто-мию.

Закупорка каловыми конкрементами развивается преимуществен­но в толстой кишке. Этот вид непроходимости наблюдается у пожилых людей, страдающих хроническим колитом, упорным запором. Пред­располагающими факторами часто бывают аномалии развития (мега-колон, мегасигма, врожденные мембраны слизистой оболочки и др.).

Клиническая картина и диагностика. Каловые конк­ременты могут самостоятельно отходить со стулом. В ряде случаев они приводят к развитию пролежней стенки кишки и каловому пе­ритониту. Конкременты могут вызывать острую непроходимость тол­стой кишки, симптомы и клиническое течение которой имеют все характерные признаки низкой непроходимости кишечника: схватко­образные боли, задержка стула и газов, усиленная, длительно сохра­няющаяся перистальтика, резкое вздутие ободочной кишки, принима­ющей форму раздутой автомобильной шины, пустая, баллонообразно раздутая ампула прямой кишки.

Лечение. При обтурации каловыми конкрементами операция показана в тех редких случаях, когда консервативные методы лечения (сифонные и масляные клизмы, попытка пальцевого или инструмен­тального удаления конкрементов через прямую кишку даже под нар­козом) не дают эффекта. Хирургическое лечение заключается в колотомии, удалении конк­рементов и наложении колостомы или противоествественного заднего прохода.

Водянка желчного пузыря относится к заболеванию не воспалительного характера, которое ведет к частичному или полному закупориванию желчного пути. При данной болезни происходит скапливание слизи и экссудата. Недуг никак себя не проявляет, но через длительное время происходит увеличение органа и растягивание его стенок.

Причины возникновения

Принято считать, что водянка желчного пузыря возникает при нарушении оттока желчи через желчный проход. Данная проблема проявляется по нескольким причинам. Сюда можно отнести развитие желчнокаменной болезни, деформирование органа или наличие врожденного патологического процесса.

Женская половина населения подвержена проявлению водянки в период вынашивания, когда происходит интенсивный рост плода. Такой процесс обуславливает сдавливание внутренних органов и пережатием протоков. Тогда будущая мама может испытывать дискомфортное чувство в области правого бока.

К еще одной причине относят явление после перенесенного оперативного вмешательства или травмирование области живота.

Если говорить об инфекционном факторе, то этот вопрос еще не до конца изучен специалистами. Воспалительный процесс может лишь привести к частичной дисфункции органа. Но нередко встречается такое, когда у пациента диагностировали водянку после перенесенного холецистита.

Симптоматика заболевания

Водянка и эмпиема желчного пузыря происходят из-за хронического инфицирования желчных протоков. Поэтому заболевание в первую очередь характеризуется проявлением коликов в области печени.

Если болезнь имеет медленное течение, то она вообще может себя никак не проявлять. Через несколько лет главным симптомом заболевания может стать значительное увеличение желчного пузыря. При этом пациент сможет сам прощупать орган в области правого ребра.

Болевое чувство имеет ноющий и тупой характер. При этом отдавать оно может в лопатку, плечо или поясницу с правой стороны. При помощи пальпирования можно определить водяной желчный пузырь.

Также у больного могут проявиться и другие симптомы в виде:

• поднятия температурных показателей;
• тошноты и рвоты;
• напряженности мышечных структур;
• быстрой утомляемости и слабости.

Симптоматика проявляется после приема жирной или жареной пищи. Также признаки могут усилиться после поездки на общественном транспорте при сильной тряске.

Диагностирование патологии

Выявить данный недуг может только опытный специалист. Главной задачей пациента является своевременное обращение к врачу. Основываясь на жалобах больного, доктор проводит пальпирование области живота. При подозрениях на патологию желчного пузыря специалист назначает обследование.

Первым делом сдается кровь на общий анализ. Если все показатели в норме и они не указывают на воспалительный процесс, значит принято говорить о водянке желчного пузыря.

После этого проводиться рентгенография. При наличии заболевания на снимке будет видна тень, которая располагается позади органа. Но данный процесс можно перепутать с возникновением опухоли или кисты.

Чтобы с точностью отличить водянку, назначают обследование кишечника. Во время исследования на кишечники из-за увеличенного органа будут видны небольшие углубления.

Также назначают холецистографию и холедохоскопию. Эти методы дают возможность определить содержимое в протоках и обнаружить их закупоривание слизью.

Для более точного диагностирования назначается УЗИ и компьютерная томография. Они позволяют отличить опухоль и кисты от водянки по внутреннему содержимому и уточнить размеры органа.

Самым точным методом диагностирования считается лапароскопия. При помощи специального датчика, оснащенного камерой, осматривают орган и брюшную полость.

Лечебный процесс

Лечение водянки желчного пузыря напрямую зависит от того, каких размеров достиг орган. Если желчный пузырь имеет нормальные размеры, то требуется постоянное контролирование процесса.

При значительном увеличении органа и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному назначается оперативное вмешательство. Их существует два вида:

• Первое подразумевает открытую холецистэктомию. Во время операции производят удаление желчного пузыря. После процедуры орган отправляют на исследование, где выясняют причину закупоривания протоков. Если заболевание возникло на фоне длительной инфекции, то пациенту назначают лечение, которое включает прием антибиотиков.
• Второй метод заключается в проведении лапароскопии. Этот способ является менее травматичным, а потому восстановительный этап проходит быстрее. Во время операции в брюшной полости выполняют несколько небольших надрезов, куда помещаются специальные инструменты. После этого производится удаление органа. Швы исчезают через несколько месяцев после операции. Примерно через три-четыре дня больного выписывают домой.

После операции пациент проходит восстановительное лечение в стационаре. Через несколько дней пациента выписывают, после чего лечащий врач дает несколько рекомендаций:

• Никаких физических нагрузок проводить не стоит. В течение двух-трех недель необходимо соблюдать покой.
• Также назначается жесткая диета, которая подразумевает исключение из рациона жареной, соленой и жирной пищи, газированных и спиртных напитков.
• При возникновении тошноты, рвоты или поноса назначается лечение, куда входит прием противорвотного средства в виде Церукала, адсорбентов в виде Смекты и лактобактерий в виде Бифиформа. Для восстановления работы печени выписывают гепатопротекторные средства.
• Два-три раза в год необходимо проводить очищение организма, применяя тюбаж с минеральной водой. При запорах нужно проводить очистительную клизму.
• Постепенно через несколько месяцев при отсутствии побочных эффектов можно расширять рацион.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Водянкой желчного пузыря называют патологический процесс в гепатобилиарной системе невоспалительного генеза, при котором из-за тотальной или частичной обтурации пузырного протока начинается накопление в органе экссудата и слизи. Патология формируется на протяжении длительного периода, и из-за таких нарушений пузырь увеличивается в размерах, его стенки перерастягиваются и впоследствии становятся более тонкими. В результате у больного возникают боли, а при осложненном течении водянка приводит к возникновению кровотечения и .

Почему возникает такое заболевание гепатобилиарной системы? Как оно проявляется, и какие методы диагностики и лечения применяются для выявления и устранения водянки желчного пузыря?

Исключаться из процесса желчевыведения желчный пузырь может в тех случаях, когда его проток подвергается закупорке сдвинутым с места конкрементом (камнем), компрессией (сжатием) протоков образованием опухолевой природы, соединительной тканью (рубцом) или врожденной аномалией в виде искривления протока. В ряде случаев водянка этого органа развивается после перенесенного приступа острого холецистита, однако в большинстве клинических случаев недуг возникает при невоспалительных болезнях гепатобилиарной системы.

Коварство водянки желчного пузыря заключается том, что жидкость накапливается в органе постепенно и больной не сразу ощущает значительный дискомфорт и боль. При выраженном перерастяжении пузырных стенок может происходить их разрыв, провоцирующий развитие перитонита. Кроме этого, даже при своевременном выявлении лечение водянки не всегда может быть консервативным и больному приходится проводить хирургическую операцию.

Причины

Распространенная причина водянки желчного пузыря - закупорка желчного протока конкрементом.

При нормальном функционировании желчевыделительной системы желчь из пузыря поступает в проток и выводится в кишечник. Однако под воздействием ряда факторов этот физиологический процесс нарушается.

Первопричиной развития водянки является факт прекращения поступления желчи из пузыря в проток. Это отклонение от нормы может провоцироваться следующими факторами:

• миграция конкремента и обтурация желчного протока при ;
• образование в просвете рубцовых изменений, мешающих нормальному поступлению желчи;
• врожденные аномалии в строении желчного потока (его чрезмерная извитость, изгибы);
• компрессия просвета протока образованиями (опухолями, спайками и пр.) извне.

Способствовать развитию рассматриваемой в рамках этой публикации болезни способен такой факт: желчный проток имеет особенность в строении – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки и со всех сторон окутан соединительной тканью. Просвет протока очень тонкий и его диаметр составляет не более 3 мм. Длина этой части желчевыводящей системы обычно достигает 3-7 см. Такие особенности строения общего желчного протока указывают на возможность возникновения достаточно быстрой обструкции его просвета при разных патологических нарушениях.

• Теории исследователей, предполагающие возможность развития такого состоянии при инфекционном начале недуга, весьма расплывчаты. Ведь все анализы патологического содержимого пораженного протока не закончились выявлением признаков присутствия инфекций.
• Однако другими учеными факт невоспалительного поражения стенок протока все еще ставится под сомнение, так как в процессе экспериментов по перевязке протока они получали только такой результат, как атрофия органа, а его водянка не развивалась.
• Резюмируя все данные исследований, можно делать вывод о том, что пока быть полностью уверенными в том, что водянка провоцируется только частичной или полной закупоркой желчного протока, нельзя, и перенесенная ранее инфекция (к примеру, ) все же играет определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания.

Иногда процесс желчеотделения нарушается сразу после первого приступа колики, и у больного формируется водянка пузыря. Желчь, оставшаяся после компрессии протока в полости органа, впитывается, а пузырный эпителий начинает вырабатывать слизь и экссудат. Эти жидкости постепенно накапливаются в полости и растягивают пузырные стенки. Со временем они становятся более тонкими, а сам пузырь растягивается в длину и напоминает своим внешним видом огурец. Далее орган расширяется в области дна и становится похож на грушу. После повторных желчных колик и холециститов стенки подвергшегося водянке пузыря становятся толще, слои рыхлыми, а складки слизистой оболочки плотными.

Симптомы

Нередко возникновению симптомов водянки предшествуют приступы желчной колики, а сам пораженный орган может на протяжении нескольких лет не проявляться теми или иными признаками. Со временем пузырь перенаполняется настолько, что у больного появляются жалобы на боли в правом подреберье.

Болевой синдром при водянке пузыря характеризуется следующими признаками:

• боли умеренной интенсивности;
• характер болевых ощущений: ноющие, тупые;
• иррадиация боли в плечо, область правой лопаточной кости или спину.

При пальпации живота пациента под краем печени врач определяет присутствие плотноэластичного образования круглой формы. Если желчный располагается вдоль края печени, то он остается неподвижным. А при опущении дна органа вниз образование может маятникообразно двигаться.

Иногда к вышеописанным проявлениям водянки желчного пузыря могут присоединяться следующие симптомы:

• кишечные колики;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры (иногда).

Все проявления этого заболевания гепатобилиарной системы могут наблюдаться и при других патологиях желчного. Именно поэтому без проведения УЗИ и других визуализирующих инструментальных исследований поставить правильный диагноз невозможно.

В ряде случаев водянка приводит к развитию осложнений:

• При длительном перерастяжении и истончении пузырных стенок в них формируются микроперфорации, через которые скопившийся в органе экссудат изливается в брюшную полость. В ответ на это запускается воспалительная реакция.
• При наиболее осложненном течении водянки у больного разрывается желчный пузырь, возникает кровотечение и перитонит.

Диагностика

Одним из информативных методов диагностики этого заболевания является УЗИ.

Для выявления водянки желчного пузыря может назначаться проведение следующих инструментальных и лабораторных способов диагностики:

• – визуализирует округлую тень, которая дается увеличенным в размерах пузырем;
• холецистография и ретроградная – введенное в желчевыводящие пути рентгеноконтрастное средство позволяет видеть заполненные препаратом протоки (желчный и общий) и анализировать их проходимость;
• холедохоскопия – предоставляет возможность обнаруживать камни в полости органа и выявляет нарушения в желчевыделении;
• УЗ-исследование желчного пузыря, и печени и желчевыводящих протоков, МР-панкреатохолангиография, МСКТ брюшной полости – выявляют увеличенный пузырь, истончение его стенок, конкременты в полости органа и протоков, рубцовые образования, спаечные процессы и опухолевые образования;
• – отклонения в результатах выявляются только при осложненном течении заболевания.

Самым информативным способом диагностики водянки желчного считается лапароскопия. Это исследование выполняется при помощи лапароскопа, введенного через маленькие надрезы в брюшную полость. Прибор предоставляет доктору возможность визуализировать пузырь. При водянке он имеет увеличенные размеры, его стенки истончены и сквозь них в пузырной полости просматривается содержимое белесоватого цвета. При выявлении масштабной водянки диагностическая процедура может успешно становиться лечебной и заканчиваться удалением подвергшегося изменениям пузыря.

Лечение

Тактика лечения водянки желчного пузыря предопределяется особенностями клинического случая: рисками дальнейшего увеличения размеров органа и вероятностью развития осложнений заболевания.

Если размер органа остается небольшим, то пациенту могут рекомендоваться консервативные методы терапии, включающие в себя:

• прием антибиотиков широкого спектра действия (Тиенам, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.);
• кроме этого, больной постоянно находится на диспансерном контроле, который подразумевает мониторинг состояния и размеров пузыря.

При наличии других патологий (например, желчнокаменной болезни, обострившегося или и пр.) план лечения может дополняться другими методами.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта или водянка изначально большая, то больному показано выполнение хирургической операции, цель которой направляется на удаление пораженного органа. В зависимости от клинического случая и оснащенности лечебного учреждения могут выполняться такие вмешательства:

• холецистэктомия с классическим доступом – удаление органа выполняется через разрез передней брюшной стенки (в последние годы применяется все реже);
• лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного проводится с минимальной травматизацией окружающих тканей через мини-разрезы при помощи лапароскопа.

При наличии противопоказаний к выполнению холецистэктомии выполняется дренирование желчевыводящих путей.

После проведения вмешательства больному показано стандартное послеоперационное лечение, которое рекомендуется после холецистэктомии. Оно может включать в себя:

• прием анальгетиков, антибиотиков;
• соблюдение диеты;
• ЛФК и др.

Сроки выписки и восстановления трудоспособности зависят от примененной для удаления пораженного органа методики. После лапароскопических холецистэктомий больные восстанавливаются намного быстрее.

Прогнозы

При своевременном выявлении и лечении водянки исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. При разрыве пузыря у больного могут развиваться угрожающие жизни кровотечения. Исход такого осложнения водянки, как перитонит, зависит от своевременности и качества оказанной хирургической помощи.

Профилактика

Для предупреждения развития водянки желчного пузыря рекомендуется соблюдать следующие правила.

Водянка желчного пузыря - это патология невоспалительного характера, при котором в органе накапливается слизь и жидкость. Это происходит из-за нарушения проходимости желчного протока и его закупорки, в результате чего в орган перестает поступать желчь из печени.

По мере накопления экссудата пузырь увеличивается, растягивается, стенки его становятся все тоньше и уязвимее. По мере прогрессирования заболевания появляются боли, открывается кровотечение и есть опасность развития воспаления брюшной полости.

Клиническая картина развития заболевания

В желчном пузыре происходит накопление и концентрация желчи, вырабатываемой в печени. Во время поступления еды в пищевод пузырь сокращается и выбрасывает в 12-перстную кишку желчный сок, который участвует в процессе переваривания пищи. В случае когда по каким-либо причинам возникает непроходимость желчевыводящих каналов, начинается водянка желчного пузыря.

Экссудатная жидкость начинает опускаться вниз и растягивать ЖП в длину. Первоначально орган становится вытянутым, как огурец, а по мере увеличения объема жидкости на дне он приобретает форму груши. В случае приступов холецистита или инфекционной патологии стенки органа утолщаются, складки слизистой уплотняются, глубокие ткани становятся рыхлыми. Такой патогенез провоцирует развитие болевого синдрома. Дефицит желчи в кишечнике вызывает неперевариваемость пищи и провоцирует начало патологических процессов в органах пищеварения и кишечном тракте, в печени.

В результате увеличения органа и отсутствия при этом своевременного лечения недуг заканчивается разрывом пузыря, выходом его содержимого в брюшину и перитонитом.

Особенность данной патологии заключается в том, что накопление жидкости в желчном органе может годами не давать о себе знать. Только при достижении пузырем определенных размеров появляются боли в правом боку и признаки диспепсии. Опухший билиарный орган можно почувствовать при прощупывании живота под печенью.

Причины водянки желчного пузыря

Водянка ЖП может быть спровоцирована следующими причинами:

• закупорка желчного канала камнем при обострении желчнокаменной болезни;
• врожденные загибы протоков;
• разрастание рубцовой ткани на слизистых стенках желчевыводящих путей;
• сдавливание;
• опухоли различной этиологии;
• предрасположенность протока к развитию патологии из-за его небольшого размера (диаметр до 3 мм, длина менее 3-7 см);
• печеночные колики и боли в ЖП;
• инфекции желчного пузыря и протоков, вызванные различными хроническими холециститами, приводящие к накоплению гноя в полости пузыря.

Симптоматические проявления

Сопровождающие водянку желчного пузыря симптомы следующие:

• колики в печени;
• ощущение дискомфорта в правом подреберье;
• сильные тупые или ноющие боли в правом боку, отдающие в плечо и подлопаточную область;
• кишечные колики;
• сильный жар;
• тошнота, рвотные массы с примесью желчи;
• напряженный живот.

Боли могут усиливаться после употребления чрезмерно жирных или жареных блюд, при тряске и резких движениях. Носят нарастающий характер или возникают спонтанно, в виде приступов.

Водянка ЖП чревата достаточно серьезными последствиями. При чрезмерном растяжении стенок органа могут возникать микроперфорации, через которые инфицированное содержимое пузыря попадает в брюшную полость, провоцируя ее воспаление. Наибольшую опасность для жизни больного представляют с сильным кровотечением и острый перитонит брюшины. Единственный метод лечения в данном случае — экстренное удаление пораженного органа.

Диагностирование водянки желчного органа

Диагностика недуга начинается с первичного интервьюирования пациента, сбора анамнеза, изучения симптоматики, визуального осмотра с пальпацией живота и правого подреберья. В связи с тем, что патологические процессы по накапливанию жидкости и слизи в пузыре не выявляются при анализе крови и мочи, лабораторные тесты обычно не назначаются.

Для того чтобы поставить точный диагноз, применяют различные методики инструментального исследования:

1. При рентгенографии с вводом в полость живота контрастных веществ удается выявить увеличение размеров билиарного пузыря, но нельзя определить причину. Также можно выявить изменение формы дуоденальной кишки - на ней образуются углубления из-за сдавливания кишечных стенок увеличенным пузырем.
2. УЗИ печени и пузыря указывает на наличие водянки.
3. КТ, МРТ желчевырабатывающих и желчевыводящих органов позволяют определить причину непроходимости протоков при наличии камней, спаек или опухолей, степень поражения и истонченности желчного пузыря.
4. Самую точную информацию о водянке дает лапороскопическое обследование путем ввода в полость брюшины мини-камеры (лапароскопа). При этом наглядно видна полная диагностическая картина: степень поражения стенок ЖП, наличие экссудата в нем, размеры увеличения органа.
5. Сужение или непроходимость желчных протоков определяется методом холецистографии или холангиопанкреатографии, когда в желчные пути вводится контрастное вещество.
6. Камни и другие причины закупорки протоков хорошо видны при холедохоскопии.

Принципы лечения

Диагностика, а также назначение лечения проводится врачом-гастроэнтерологом на основе полученных результатов обследований. Если диагностирована водянка желчного пузыря, то лечение заключается в удалении органа путем хирургической операции (холецистэктомия). Если до начала водянки больной страдал хроническим холециститом, то необходимо в схему включить терапию, направленную на излечение и этого недуга.

В редких случаях, при маленьких размерах водянки ЖП врач может назначить консервативное лечение, направленное на расширение желчных протоков и нормализацию работы органа. При этом в обязательном порядке держат на контроле состояние и размеры пузыря. В случае неэффективности данного метода лечения назначается операция.

Существуют различные методы проведения холецистэктомии:

• классическая операция со вскрытием брюшной полости;
• лапароскопическое удаление органа;
• пункция и дренаж бинарного пузыря.

Суть лапароскопической холецистэктомии заключается в том, в брюшине делают 4 прокола, куда вводят специальные трубки, через которые удаляется пораженный орган.

Преимущества малоинвазивного метода:

• наименьшее травмирование организма;
• болевые ощущения появляются через сутки после операции, что дает возможность пациенту немного прийти в себя;
• по прошествии нескольких часов больной может передвигаться и обслуживать себя самостоятельно;
• на 4–5 день после операции пациента отпускают домой;
• послеоперационные шрамы исчезают через 2–3 месяца.

Противопоказанием к такому виду операции является пожилой возраст, истощение организма.

Уход за больным после операции

Процесс полной реабилитации больного длится от 1 до 3 месяцев. Пациент после операции должен в течение 3–4 дней соблюдать постельный режим.

Из рациона исключаются:

• жареные и жирные блюда;
• острые и соленые продукты, различные специи;
• копчености;
• жирные бульоны;
• спиртные и газированные напитки.

Все блюда готовятся на пару или в вареном виде, из натуральных продуктов. Меню должно состоять из следующих компонентов:

• нежирного мяса птицы, говядины, курицы (все отварное);
• кисломолочных продуктов;
• ржаного, кукурузного или отрубного хлеба.

Питание должно осуществляться 5–6 раз в день, малыми порциями в определенное время.

Основные послеоперационные мероприятия:

• при наличии болей назначаются обезболивающие препараты (Диклофенак, Папаверин, Спазмалгон);
• для предупреждения инфицирования раны используют антибиотики;
• применяется парентеральная терапия - ввод лекарственных средств внутримышечно или внутривенно;
• для предупреждения образования спаек рекомендуется специальная гимнастика;
• проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При осуществленных на ранних стадиях диагностике и лечении заболевания прогноз в большинстве случаев положительный.

Народная медицина

При данной патологии народные средства могут выступать в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Использовать их нужно только после консультации с гастроэнтерологом.

Луковая настойка с квасом принимается по 1 ст. л. 5 раз в сутки. Готовится следующим образом: мелко нарезать 12 луковиц, залить 300 г кваса, добавить 2 ч. л. соли, 4 ст. л. меда и хорошо перемешать. Полезно сочетать употребление луковой настойки с отваром плодов можжевельника.

Хорошо помогает при камнях в желчном пузыре раствор из сока лимона с медом (по 200 г каждого компонента смешивают, нагревают на водяной бане полчаса). Употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития водянки пузыря медики рекомендуют соблюдать ряд правил, среди которых:

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• консультация врача при проявлении первых признаков патологии;
• правильное питание и активный образ жизни.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить осложнения и последствия. Придерживаясь принципов здорового питания, выполняя все врачебные рекомендации, можно избежать развития водянки желчного пузыря