"Гепарин" (уколы): применение, инструкция, отзывы, дозы. Применение уколов "Гепарин" при беременности

В период беременности и первый месяц после родов увеличивается риск тромбообразования. Этому способствуют следующие механизмы:

• Расслабление мускулатуры стенок сосудов;
• Застой крови в нижних конечностях под влиянием давления матки;
• Увеличение синтеза факторов свертывания крови;
• Снижение процессов фибринолиза (расщепления тромбов).

В анализах крови отмечается увеличение фибриногена, а также постепенный рост протромбинового индекса.

Организм пытается компенсировать гиперкоагуляцию крови за счет производства антитромбина и некоторых специфических белков. Но имеются дополнительные факторы, которые способны в короткое время активировать образование тромбов:

• Преждевременная ;
• Нарушение работы микрососудов при гестозе;
• Воспалительные изменения в стенке сосудов при , тромбофлебите.

Поэтому определен список показаний, при которых необходимо введение беременным антикоагулянтов - препаратов, уменьшающих свертывание крови:

• Наследственные болезни свертывающей системы крови;
• Тромбоэмболические осложнение, которое было до беременности;
• Длительный прием антикоагулянтов перед беременностью;
• Протезированный клапан сердца;
• Наличие сердечной недостаточности сердечной недостаточности 3-4 степени, особенно при аортальном или митральном стенозе;
• Дефицит антитромбина, подтвержденный лабораторно;
• Оперативные вмешательства.

В некоторых ситуациях список показаний может быть расширен.

Какие уколы ставят беременным для разжижения крови?

К выбору препарата для разжижения крови нужно подходить осторожно. Не все они безопасны для плода и могут привести к тяжелым последствиям. В качестве антикоагулянтов зарегистрированы несколько групп препаратов:

• Производные кумарина;
• Гепарин и его аналоги;
• Непрямые ингибиторы Ха-фактора;
• Прямые ингибиторы тромбина.

Во время лечения препараты могут действовать двумя способами:

• Проходить через плаценту и оказывать негативное действие на ребенка.
• Вызывать кровотечение.

Единственными безопасными препаратами считаются гепарин и его аналоги. Он не проходит через плацентарный барьер и не способен привести к кровотечению у беременной.

Чаще всего применяются низкомолекулярные гепарины Фраксипарин и Клексан. В инструкции к ним беременность и кормление грудью указаны в качестве противопоказаний. Но при наличии высокого риска тромбообразования у матери для предотвращения тяжелых осложнений препарат используют. Вводят лекарство подкожно, выполняя инъекцию в жировую клетчатку живота.

Безопасны ли уколы для разжижения крови для мамы и плода?

Достоверно подтверждено, что опасность для плода представляют уколы производного кумарина Варфарина. Он переходит через плаценту и может вызвать кровотечение у плода. Тератогенное действие заключается в нарушении формирования костей и хрящей, размягчение эпифизов конечностей, гипоплазию носа, патологию центральной нервной системы.

Низкомолекулярные гепарины Фраксипарин и Клексан сквозь плацентарный барьер не проходят, поэтому не способны оказать тератогенное действие. Статистические исследования подтверждают безопасность этих препаратов для плода.

Всем женщинам, которые проходят лечение антикоагулянтами в период беременности, необходимо контролировать уровень тромбоцитов. Сначала до начала применения препарата определяют исходный уровень клеток. Затем каждых три недели с помощью анализа крови контролируют количество тромбоцитов. Их снижение является неблагоприятным симптомом.

Отменяют гепарины за 12-24 часа до предполагаемого родоразрешения (кесарева сечения или амниотомии и родовозбуждения).

Уколы или таблетки для разжижения крови: что лучше?

Выбор конкретной формы препарата должен делать врач исходя из показаний. Нельзя сказать, какой препарат лучше, таблетки или уколы. Потому что каждая ситуация требует индивидуального подхода.

Женщины с привычным невынашиванием беременности, тяжелой перэклампсией или HELLP-синдромом в анамнезе, наследственным риском раннего инсульта относятся к группе риска развития тромбоэмболических осложнений. У них можно обойтись без инъекций гепарина. Но в качестве антикоагулянта назначают небольшие дозы аспирина - 75-162 мг/д. Использование низкомолекулярного гепарина в виде уколов необходимо в тяжелых ситуациях, когда имеется высокий риск образования тромбов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Недостаточное поступление жидкости в организм, почечные нарушения, сахарный диабет, болезни, сопровождающиеся обезвоживанием и многие другие факторы, нередко ведут к такому патологическому состоянию у человека, как повышенная свертываемость крови. Лечение при этом проводится с помощью антикоагулянтов, ярким представителем которых является препарат Гепарин. В статье рассмотрим для чего уколы Гепарина в живот и каковы особенности такой терапии.

Описание лекарства

Главное действие уколов Гепарин заключается в предотвращении патологической сворачиваемости крови путем прямого воздействия на фермент антитромбин III. Поле попадания средства в организм значительно снижается синтез тромбоцитов, что позволяет поддерживать нормальное состояние крови. Антикоагулянт широко применяют в медицинской практике как в роли профилактического препарата, так и для полноценной терапии многих заболеваний.

Показания к применению:

• осложнения со стороны сосудов после перенесения хирургических вмешательств;
• снижение вязкости крови в аппаратах, предназначенных для искусственного кровоснабжения;
• избавление от образовавшихся тромбов во время оперативных вмешательств на сердце;
• лечение заболеваний, провоцирующих снижение микроциркуляции крови по организму;
• в качестве профилактического средства среди пациентов, склонных к образованию тромбов;
• терапия инфаркта миокарда;
• лечение тромбоза глубоких вен;
• повышение показателей Д-димер во время беременности;
• мерцательная аритмия и некоторые другие патологии.

Гепарин применяют в роли самостоятельного препарата или в сочетании с медикаментами других групп, например, Фибринолизином, Стрептодеказой и другими.

Дозировка подбирается ведущим врачом в индивидуальном порядке. Специалист учитывает показатели анализов, историю болезни, особенности течения заболевания и некоторые другие характеристики у больного.

Кому показаны инъекции Гепарина в живот

Гепарин относят к прямым антикоагулянтам. Это вещество входит в состав различных препаратов, включая мази, таблетки, уколы. Гепарин в живот вводят с помощью инъекции, среди показаний к применению выделяют:

• на фоне перенесения инфаркта миокарда;
• тромбоэмболию, затрагивающую сосуды глаз, дыхательной системы и головного мозга;
• мерцательную аритмию, провоцирующую эмболию;
• для профилактики эмболии легочной артерии в период после перенесения операций;
• переливание крови от донора к больному;
• нестабильные формы стенокардии;
• пороки сердца;
• ревматизм;
• нефриты;
• астму.

Гепарин применяют для снижения вязкости крови

Инъекции Гепарина обеспечивают снижение негативных проявлений описанных заболеваний, а в некоторых случаях такое лечение позволяет полностью избавиться от патологии.

Действие уколов

Чтобы понять, зачем колют Гепарин, выясним, каковы основные фармакологические особенности этого вещества. У здорового человека гепарин совместно с фибринолизином входит в состав естественной антисвертывающей системы организма. Вещество препятствует образованию тромбоцитов, снижает их склеивание, катализирует процесс растворения сгустков крови. Благодаря этому значительно улучшается почечный и коронарный кровоток, что дает возможность использовать лекарство при многих сердечно-сосудистых заболеваниях.

Важно! Использование препарата среди пациентов с пониженной сворачиваемостью крови может привести к развитию кровотечений и других опасных последствий.

Через сколько действует

После попадания в организм действие Гепарина начинается довольно быстро, но эффект сравнительно кратковременный. При внутривенном введении действие наступает практически сразу, наблюдается на протяжении 4–5 часов. После внутримышечной инъекции эффект наступает через полчаса, продолжительность его составляет 6 часов. Если использовать Гепарин подкожно, угнетение свертываемости крови отмечается через 60 минут, длится в пределах от 6 до 12 часов.

Первый вариант используется преимущественно для лечения опасных для жизни состояний у человека, таких как тромбозы, эмболия, инфаркт миокарда и прочие патологии с тяжелым течением. Подкожная и внутримышечная постановка уколов применяется в медицинской практике для длительных курсов, направленных на профилактику и лечение болезней, характеризующихся повышенной вязкостью крови.

Введение уколов Гепарина в живот в некоторых ситуациях строго противопоказано. К прямым противопоказаниям относят:

• аллергия на главное действующее вещество лекарства;
• заболевание крови, характеризующееся снижением количества тромбоцитов;
• тяжелые нарушения функции поджелудочной железы;
• внутренние или наружные кровотечения;
• артериальная гипертензия;
• серьезные патологии печени и почек;
• алкоголизм;
• угроза прерывания беременности.

Во время терапии необходимо учитывать противопоказания лекарства

Запрещено колоть препарат при лейкозе, анемии, аневризме аорты, подостром эндокардите бактериального происхождения, язвенной болезни желудка и кишечника, после проведения пункции спинного мозга.

Почему препарат вводят в область живота

Многие пациенты интересуются, почему Гепарин нужно колоть именно в область живота? Дело в том, что именно в эту область больному наиболее удобно сделать себе укол, так как инъекции часто осуществляются самостоятельно в домашних условиях. Кроме этого, постановка укола в переднелатеральную стенку не вызывает сильных болевых ощущений.

Особенности процедуры

Как ставить уколы самостоятельно? Техника введения Гепарина в живот с помощью инъекции довольно проста. Для этого больному необходимо выполнить такие действия:

1. Тщательно вымыть руки с мылом, надет стерильные перчатки.
2. Подготовить ампулу с лекарством, шприц, вату, средство для дезинфекции.
3. Открыть ампулу, набрать препарат в шприц.
4. Протереть кожу ватой или бинтом, смоченным в спиртовом растворе или любом другом дезинфицирующем средстве.
5. На расстоянии 4 см от пупка защипнуть складку кожи, ввести в нее иглу. Делать укол следует медленно, прислушиваясь к своим ощущениям.
6. После введения лекарства нужно вытащить иглу, приложить к месту инъекции ватку с дезинфицирующим раствором.

Делать укол следует в четком соответствии с инструкцией

Важно! Если пациент колит укол впервые, желательно сделать это под присмотром медицинского работника.

Использование при беременности

У многих женщин в период вынашивания ребенка диагностируется патологическое изменение состава крови. По данным клинических исследований, выяснилось, что несмотря на то, что лекарство может вызвать некоторые побочные эффекты, польза от его применения все же выше предполагаемых рисков.

Следует отметить, что во время беременности должна четко соблюдаться инструкция по применению препарата и рекомендации лечащего врача. Если обычно доза медикамента для взрослого пациента составляет 5 тыс. ед. в сутки, для беременной суточная норма определяется в зависимости от веса пациентки и других особенностей организма.

Во время терапии целесообразно использовать препараты кальция, так как Гепарин нарушает распределение этого вещества в организме.

Лекарство не способно проникать через плаценту, поэтому женщинам в положении не стоит опасаться за здоровье плода.

Побочные эффекты

Как и многие другие лекарства, Гепарин иногда ведет к развитию побочных действий. К ним можно отнести такие состояния:

• изменение вкусовых качеств и потеря аппетита;
• диарея;
• аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, раздражительности дермы;
• редко диагностируются бронхоспазмы;
• гематомы и кровотечения в местах постановки уколов;
• патологическое снижение концентрации тромбоцитов в крови.

При длительном лечении с помощью рассматриваемого средства зафиксированы случаи развития остеопороза и спонтанных переломов на его фоне.

Для предупреждения вышеописанных состояний следует воздержаться от самолечения, использовать лекарство только по назначению специалиста. Это поможет достичь оптимального терапевтического эффекта, избежать осложнений.

Инъекции «Гепарин» позволяют остановить образование сгустков крови внутри сосудов. В каждом миллилитре раствора находится 5000 МЕ антикоагулянта, который относится к среднемолекулярным и предназначен для разведения в физрастворе. Препарат выпускается в ампулах по 5 мл, вводится внутривенно и подкожно. Рассмотрим более подробно, в каких случаях назначение уколов «Гепарин» целесообразно и жизненно необходимо.

Антикоагулянт непосредственно влияет на активность фактора антитромбина-2, потому используется инъекционно в нескольких ситуациях:

• профилактика и терапия тромбоза глубоких вен, легочной эмболии;
• устранение тромбов в коронарных артериях при нестабильной стенокардии;
• растворение сгустков крови, которые блокируют периферические артерии, например, при окклюзии;
• предотвращение дальнейшего тромбообразования после сердечного приступа;
• профилактика тромбоза во время гемодиализа при почечной недостаточности или во время операции по сердечно-легочному шунтированию.

Образование тромбов - процесс, позволяющий остановить кровотечение, которое произошло при повреждении тканей. Процесс свертывания сложен и начинается с агрегации тромбоцитов, выделяющих
химические вещества для начала тромбообразования. Вещество под названием тромбин вырабатывает белок фибрин, который связывает тромбоциты. Данные процессы являются частью самовосстановления организма.

«Гепарин» направлен на инактивацию тромбина в процессе свертывания. Он останавливает образование фибрина, потому прекращается формирование сгустков крови. Препарат используется для лечения тромбов, которые относятся к патологическим и угрожающим здоровью образованиям внутри кровеносных сосудов.

«Гепарин» в живот вводится в целях предупреждения тромбоза. Он связывается с антитромбином-3, который подавляет активацию тромбина и фактора свертывания Х. Вещество препятствует преобразованию протромбина в тромбин, подавляет его, мешает образовываться фибрину, влияет на снижение агрегации тромбоцитов.

Результатом инъекции становятся увеличение кровотока в почках, повышенное сопротивление мозговых сосудов, активация липопротеинлипазы и уменьшение риска атеросклероза. Лекарство влияет на гормональную систему, снижая выработку альдостерона, связывает адреналин, меняет гормональные ответы яичников, увеличивает активность гормонов паращитовидной железы.

Потому применяется «Гепарин» раствор для инъекций не только в качестве антикоагулянта. При ишемической болезни сердца медикамент сочетается с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения острых тромбозов, инфарктов и их рецидивов, смертности после приступов.

Большие дозы помогают при тромбоэмболиях и тромбозе вен, а малые - назначаются для профилактики данных состояний после хирургических процедур. Скорость действия средства после принятия зависит от способа введения:

• внутривенно - мгновенно;
• подкожно - спустя 20 – 60 минут.

Длительность действия составляет от 4 до 5 часов при внутривенном вливании, если вводить «Гепарин» подкожно, то практически 8 часов. Существует ингаляционный способ вдыхания лекарства,
позволяющий сохранить воздействие на несколько недель. Введенный препарат надолго снижает риск тромбообразования. Эффективность «Гепарина» может снизиться при изначально пониженном уровне антитромбина-3.

Сгусток крови, который образовался внутри кровеносного сосуда, называется тромбом. Его опасность заключается в потенциально возможном откреплении и путешествии по кровотоку в форме эмбола. Сгусток способен попасть в кровеносный сосуд с небольшим руслом и заблокировать кровоснабжение жизненно важных органов, таких как сердце, мозг или легкие. Данное нарушение называется тромбоэмболией.

Особенности дозировки

Инъекции «Гепарина» назначаются струйные или прерывистые. Предварительно обязателен анализ на свертывание крови, определение тромбинового и тромбопластинового времени, подсчет тромбоцитов.

Колоть «Гепарин» нужно только по показаниям врача в разведенном виде с разбавлением в растворе хлорида натрия 0,9%.

Схема введения препарата взрослым при острых тромбозах:

• внутривенно 10000 – 15000 МЕ первоначально;
• каждые 4 – 6 часов по 5000 – 10000 МЕ.

Постоянно контролируется свертываемость, тромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время. При правильном подборе дозировки период свертывания замедляется больше, чем в 2,5 – 3 раза, а тромбопластиновое – в 2 раза.

Схема применения медикамента для профилактических целей:

• уколы «Гепарина» в живот подкожно по 5000 МЕ с интервалом в 6 – 8 часов;
• на первой фазе тромбогеморрагического синдрома вводится по 2500 – 5000 МЕ в сутки с регулярным контролем показателей свертываемости.

Важно снизить дозировку за 1 – 2 дня до отмены препарата.

Уколы в живот уступают по сравнению с эффективностью непрерывных внутривенных вливаний (поскольку нужно поддерживать стабильное подавление коагуляции), и не провоцируют кровотечения. О том, как колоть препарат в каждом конкретном случае, знает лечащий врач.

При обеспечении искусственного кровообращения во время хирургических вмешательств требуется дозировка 140 – 400 МЕ/кг или рассчитывается по 1500 – 2000 МЕ на каждые 500 мл крови. Вначале процедуры гемодиализа вводится 10000 МЕ, потом еще дополнительно 30000 – 50000 МЕ. Женщинам и пожилым людям дозировки корректируются. Детям до 3 лет нежелательно использовать антикоагулянты, а до 6 лет - суточная дозировка составляет 600 МЕ/кг, в возрасте от 6 до 15 лет – 500 МЕ/кг при постоянном контроле свертываемости крови.

Некоторые люди имеют повышенную склонность к образованию тромбов, что происходит на фоне нарушения кровотока:

1. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз на стенках коронарных артерий создают основу для агрегации тромбоцитов и начала процесса тромбообразования.
2. Миграция тромба и уменьшение притока крови к сердцу вызывают боль в груди и сердечный приступ.
3. Замедление кровотока в голени и венах малого таза также может привести к тромбозу глубоких вен. Тромбы могут достигать легкого, вызывая легочную эмболию.
4. Постельный режим на протяжении длительного периода на фоне хронических заболеваний и после операций повышает риск тромбоза. Вероятность увеличивается на фоне беременности, ожирения и некоторых заболеваний крови.

Правила проведения инъекций

Раствор «Гепарина» вводят внутривенно или подкожно для лечебных и профилактических целей. Доза и длительность терапии препаратом зависят от размера и месторасположения сгустка крови, а также от риска образования тромбов.

Во время лечения тромбоза инъекциями «Гепарина» нужно отслеживать параметры свертываемости крови, для чего проверяют несколько показателей. В зависимости от их значения лечение корректируется, назначается минимальная дозировка, чтобы снизить риск кровотечений.

При введении лекарственного средства более пяти дней нужно регулярно отслеживать уровень тромбоцитов в крови, чтобы избежать тромбоцитопении. Ее наступление является сигналом для назначения альтернативной терапии.

При длительных инъекциях «Гепарина» важно количество калия в крови, поскольку активное вещество медикамента повышает уровень микроэлемента и провоцирует гиперкалиемию. Риски данного состояния возрастают на фоне сахарного диабета, болезней почек и приема некоторых препаратов.

Инъекции «Гепарина» вводятся с особой осторожностью пожилым пациентам при снижении функции печени и почек, гиперкалиемии и метаболическом ацидозе (повышении кислотности крови), а также при гиперчувствительности к низкомолекулярным фракциям лекарства.

Введение «Гепарина» противопоказано в нескольких случаях:

1. Низкое число тромбоцитов в крови на фоне заболеваний или предыдущего лечения «Гепарином».
2. Активное кровотечение или нарушение свертываемости крови (гемофилия).
3. Пептическая язва, цирроз печени.
4. Тяжелая форма гипертонии.
5. Бактериальная инфекция сердечных клапанов и оболочки сердца (бактериальный эндокардит).
6. Недавно перенесенное кровотечение в головном мозге или геморрагический инсульт, травмы или операции на головном, спинном мозге или глазах.
7. Перед процедурами эпидуральной анестезии или люмбальной пункции.
8. Тяжелые патологии печени.

Список противопоказаний для применения препарата включает время менструации, апластические анемии, диабетическую ретинопатию, хронические и острые лейкозы. Нельзя применять лекарство в терапии недоношенных детей. При аллергии на «Гепарин» запрещено проводить инъекции, а при появлении реакций нужно прекратить использование средства.

Уколы «Гепарина» часто используются для предотвращения тромбоза у беременных женщин, которые подвержены высокому риску. Вещество не проникает через плаценту, не вызывает врожденные дефекты. Однако некоторые многодозовые флаконы содержат бензиловый спирт, и именно такой формы препарата следует избегать беременным. Длительное использование уколов «Гепарина» может привести к ослаблению костей будущей материи, повысить риск кровотечений во время беременности или после родов.

Возможные побочные эффекты

Лекарственные средства влияют на каждого человека по-разному. Список возможных осложнений на фоне приема «Гепарина» составляют:

• кровотечение;
• высокий уровень калия в крови;
• снижение количества тромбоцитов;
• разрушение клеток кожи;
• остеопороз (при длительном использовании);
• выпадение волос (алопеция) после долгого применения;
• тромбы в сосудах спинного мозга при спинномозговой или эпидуральной анестезии или люмбальной пункции.

При поллинозах «Гепарин» назначается после проведения тестов. Осторожно прописывают препарат диабетикам и гипертоникам, женщинам с внутриматочными спиралями, пожилым людям старше 60 лет. Активированное частичное тромбопластиновое время всегда является ориентиром при подборке дозы вещества.

Внутримышечные уколы «Гепарина» не производятся из-за возможности появления гематом. Инъекция становится запретом для других манипуляций и проведения биопсии. Препарат способен вызвать головокружение и тошноту, потому не следует садиться за руль автомобиля или управлять промышленными устройствами во время курса лечения.

Совместимость с другими лекарствами

Необходимо сообщить врачу, если одновременно с инъекциями «Гепарина» проходит прием «Аспирина», «Дипиридамола», «Клопидогрела», а также фибронолитиков, таких как «Стрептокиназа», «Алтеплаза». Инструкция по применению предупреждает о сочетании лекарства с другими средствами. Осторожно медикамент сочетается с «Декстраном», нестероидными противовоспалительными средствами («Ибупрофен», «Диклофенак») и другими пероральными антикоагулянтами («Варфарин»). Щелочные лекарства, такие как «Энаприлат», трициклические антидепрессанты при связывании с «Гепарином» снижают его эффективность.

Риск повышенного уровня калия в крови связан со следующими лекарственными средствами: ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»), антагонисты рецепторов ангиотензина-2 («Лозартан», «Валсартан»), калийсберегающие диуретики, а также добавки калия и калийных солей. Антикоагулянтный эффект «Гепарина» уменьшается при вливании нитратных препаратов.

Большая часть пациентов страдают от закупорки сосудов. Это вызывает многие проблемы. Уколы Гепарин препятствует свертываемости крови и улучшают общее состояние больного. Но для этого инъекции лучше всего делать подкожно, т.е. в область живота.

Такая процедура позволяет самостоятельно делать себе уколы, не обращаясь за помощью к специалисту. И, несмотря на то, что сама мысль заставляет дрожать даже самых стойких пациентов – это не такая болезненная процедура, как ее представляют. Но, при этом сам препарат должен назначать врач. Так что же это за лекарство, и почему Гепарин колят в живот?

Состав и форма выпуска

Препарат состоит из активного вещества – гепарина, в количестве 5000 МЕ и дополняющих веществ:

1. бензилового спирта,
2. натрия хлорида,
3. воды.

Раствор продается в виде флаконов по 5 мл. каждый с прозрачной и бесцветной (иногда желтоватой) жидкостью. В одной упаковке содержится пять флаконов.

Показания для инъекций

Гепарин препятствует свертываемости крови. Когда раствор попадает в плазму, активное вещество напрямую всасывается и активирует фермент, который отвечает за снижение свертываемости крови – антитромбин III. Таким образом, гепарин снижает производство тромбоцитов.

Лекарство назначают как для лечения заболеваний тромбоэмболического характера, так и для профилактики закупорки сосудов. Препарат назначает лечащий врач при следующих проблемах:

• мерцательная аритмия;
• во время беременности, когда высокий анализ на Д-димер;
• проблемы с сердцем, в частности ишемия;
• инфаркт миокарда;
• закупорка глубоких вен;
• нарушение циркуляции крови в сосудах;
• образования тромбов после хирургических операций;
• чтобы разбавить кровь в аппаратах, которые искусственно гоняют кровь по сосудам;
• проблемы после операций на кровеносных сосудах.

Дозировка подбирается опытным врачом эксклюзивно и его назначают в комплексе с другими лекарственными средствами, которые разжижают кровь.

Противопоказания

Препарат имеет противопоказания. А именно:

• непереносимость гепарина;
• наличие заболеваний, связанных с несворачиваемостью крови (гемофилия, тромбоцитопения, и др.);
• различные виды аневризма, в частности головного мозга и аорты;
• геморрагический вид инсульта;
• выработка антител, которые уничтожают фосфолипиды, провоцируя закупорку сосудов;
• черепно-мозговая травма и любые сотрясения мозга;
• неконтролируемое повышенное артериальное давление;
• поражение кровеносных сосудов при инсулиновой зависимости (пролиферативная диабетическая ретинопатия);
• туберкулез в прогрессирующей стадии;
• опухоли в костном мозге (любая форма лейкоза);
• формы анемии (в частности апластические и гипопластические);
• деформация и нарушение органов пищеварения;
• цирроз печени (заболевание оказывает прямое влияние на вены пищевых органов);
• любые формы менструального цикла;
• угроза выкидыша во время беременности;
• рождение ребенка или же перенесенный аборт;
• хирургические операции на следующих органах: глаза, мозг, предстательная железа, печень, желчные пути;
• в то же время, когда со спинного мозга будет взята проба (пункция);
• во время беременности;
• во время полноценного грудного вскармливания;

Гепарин обладает одним свойством – он не смешивается с грудным молоком. Но исследования показали, что в некоторых случаях у кормящих матерей появлялся такой побочный эффект, как остеопороз (вымывание кальция). Также наблюдались повреждения позвоночника:

• недоношенным пациентам препарат противопоказан;
• детям, которым не исполнилось 3 года;
• дополнительные лекарственные средства, которые вводятся через брюшную полость;
• проведение биопсии органов до, перед, после введения препарата.

Лицам, которые страдают поливалентной аллергией, гепарин нельзя вводить через брюшную полость. Это может спровоцировать гематомы.

К поливалентной аллергии относятся непереносимость следующих элементов:

• артериальная гипертензия;
• диабет;
• эндокардит;
• бронхиальная астма;
• перикардит;
• наличие внутриматочного контрацептива;
• туберкулез в активной стадии;
• проведение лучевой терапии;
• если имеется печеночная недостаточность;
• наличие хронической почечной недостаточности;
• пациентам, которым исполнилось 60 лет и старше;
• перед тем, как управлять транспортным средством.

Во время проведения лечения, употребление алкоголя, а также наркотических средств категорически запрещено. Это может стать причиной спонтанных кровоизлияний. Также не рекомендуется смешивать в одном шприце несколько видов растворов. Лучше вводить каждый препарат по очереди, в разных дозаторах.

Побочные эффекты

Обычно, при правильной дозировке и соблюдения всех рекомендаций врача, побочные явления могут исключаться. Но бывали случаи, когда Гепарин вызывал осложнения.

Часто случающиеся побочные реакции:

• резкое уменьшение тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);

Редкие эффекты

• омертвление кожи;
• закупорка артериальных сосудов, впоследствии которых развивается гангрена, инфаркт миокарда, инсульт;
• образование кальцификатов в мягких тканях;
• ослабление костей (остеопороз), внезапные переломы;
• гипоальдостеронизм;
• частичное или полное облысение;
• повышение активности трансаминаз печени;
• сужение бронхов, которое вызвано сокращением мышц (бронхоспазм);
• сердечно-сосудистая недостаточность, которая в медицине носит название «коллапс» (обычно сопровождается потерей сознания и вероятной смертностью);
• отеки подкожной клетчатки, кожи, слизистой (ангионевротический отек);
• повышенная чувствительность к внешним раздражителям;

В результате исследования эти побочные явления встречаются очень редко:

• внезапные приступы головокружения;
• головные боли;
• приступы тошноты, которые могут смениться рвотными позывами;
• уменьшение аппетита;
• жидкий стул (диарея);
• гиперемия кожи, вследствие чего участок кожи наливается ярко-красным (помидорным) оттенком;
• проявление такого симптома, как «лекарственная лихорадка»;
• проявление таких аллергических реакций, как крапивница;
• возникновение конъюнктивита;
• воспаление слизистой носа (поможет Кортизон);
• неконтролируемые приступы астмы;
• цианоз, или как его называют синюха;
• депрессия, подавленное состояние, ощущение безысходности;
• ощущение озноба;
• кожа начинает чесаться, в области ступней наблюдается повышенная температура.

Незначительные (местные) реакции на препарат:

• раздражение на пустом месте;
• внезапные резкие боли;
• покраснение и увеличение «пуговки» в месте инъекции;
• обильное кровотечение в местах проведения укола, во время опорожнения и из других органов;

Некоторые препараты, которые препятствуют образованию тромбов, могут сочетаться с Гепарином. В частности – они могут усиливать действующую формулу и улучшать рассасывание свернувшейся крови. Или же наоборот – тормозить эффект лекарства. К препаратам, которые уменьшают эффект рассасывания крови относят:

• препараты антигистаминного действия;
• наперстянки;
• тетрациклины;
• вещества с никотином;
• нитроглицерин;
• кортикотропин;
• тироксин.

Препараты, которые объединяют тромбоциты:

• ацетилсалициловая кислота;
• декстрин;
• фенилбузатон;
• дипиридамол;
• фибринолитики;
• ибуфен;
• гидроксихлорохин;
• метиндол;
• алкалоиды, которые содержатся в спорынье;
• сульфинпиразон;
• цефалоспорины;
• индометацин;
• пробенецид;
• эпопростенол;
• тиклопидин;
• кеторолак;
• клопидогрел;
• стрептокиназа;
• пенициллиновые препараты;
• этакриновая кислота;
• цитостатики.

Эти лекарственные средства также могут вызвать кровоизлияние, поэтому врач должен следить за тем, что пациент принимает параллельно с Гепарином.

Также нужно с осторожностью применять тромболитические, иммунодепрессивные и ульцерогенные препараты. Так как компоненты, содержащиеся в них, могут стать причиной кровоизлияния. Гепарин аннигилирует следующие компоненты: пропранолол, билирубин, хинидин, бензоадезипин. Эти процессы наблюдаются в местах, где плазма связывается с белком.

Эффективность снижается, если Гепарин вводить со следующими лекарствами:

• щелочные соединения;
• энаприлат;
• антидепрессанты (но только трициклические).

Гиперкалиемию могут вызвать ингибиторы АПФ и противоположные компоненты ангиотензина II.

Что происходит во время передозировки

Если не соблюдать норму подкожного введения препарата, могут возникнуть кровотечения различной сложности. Но такие осложнения можно вылечить, если снизить норму введения препарата, или отменить его совсем. Но, если кровоизлияния не останавливаются, необходимо ввести препарат, который будет насильно сворачивать кровь (например, протамин сульфата или хлорида).

После введения Гепарина, через 90 минут добавляют инъекцию 50% раствора – антагониста. Но надо это сделать в течение следующих 3-х часов. Если у пациента возникает аллергическая реакция на гепарин, тогда раствор отменяют и назначают другое лекарственное средство (часто это препараты непрямого действия). Чтобы убрать последствия аллергии пациенту прописывают десенсибилизирующие средства.

Техника введения уколов Гепарина в живот

Прежде чем колоть гепарин в живот, необходима консультация врача. Препарат строго прописывается в лечебных учреждениях специалистом с медицинским образованием. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести проблемы.

Уколы в живот могут проводить также специалисты, но эта услуга платная и стоит она немалые деньги. Тем более, что количество уколов не заканчиваются на второй день и вводить препарат больному приходится очень долго. Также время уколов тоже влияет на то, чтобы делать эту процедуру самостоятельно.

Ведь это может быть либо раннее утро или же поздняя ночь, когда проще самому ввести препарат, чем звать кого-то на помощь. А техника настолько простая, что даже пациент, который никогда не делал уколов справиться с этим. Можно попросить медсестру, чтобы она оставила подсказки в местах уколов зеленкой и даже одну инъекцию помогла сделать.

Подкожное введение Гепарина, несмотря на то, что сама процедура звучит устрашающе, на самом деле она безболезненна. И для этого лучше использовать инсулиновые шприцы. Иголки этих шприцов намного тоньше, чем стандартные модели и не вызывают болевых ощущений. Т.е. игла практически не чувствуется. Иногда препарат вводится в верхнюю часть плеча или бедра.

Чтобы побороть страх при первом уколе, необходимо попросить специалиста, чтобы он осуществил первую инъекцию. Если есть панический страх боли – это может сделать кто-то из близких или родных. В продаже есть аппарат, который называется «шприц-пистолет Калашникова». Такой прибор безболезненно и очень быстро вводит лекарство прямо под кожу. Многоразовая автоматизация позволяет делать уколы часто, особенно если курс лечения очень долгий.

Как правильно делать уколы в живот

Кто первый раз сталкивается с проблемой самостоятельных уколов в живот, существует схема, как это правильно делать.

1. Преодолеть страх перед уколами. Собраться и начать действовать.
2. Для начала нужно вымыть руки с мылом (желательно антисептическим), а затем вытереть их досуха. Затем надеть одноразовые перчатки и приступить к следующему шагу.
3. Перед вами должен быть готов следующий набор: флакон с раствором, инъекционный шприц, антисептическое средство (спирт, водка, календула, настойка боярышника и т.д.), стерильная вата.
4. Нужно вскрыть флакон и набрать нужное количество кубиков для инъекции.
5. Место укола необходимо протереть антисептическим средством. Обычно от пупка отмеряют два пальца, собирают складки кожи свободной рукой. Запомните! Чем больше складка, тем проще будет делать укол.
6. Перед тем, как сделать инъекцию, необходимо убедиться, что в шприце не остался воздух. И для этого нужно поднять шприц вверх и слегка надавить на поршень, чтобы избавиться от лишней пустоты.
7. Вводить иглу в складку нужно до самого конца. Большим пальцем надо давить не торопясь на поршень и постепенно вводить раствор под кожу.
8. После того, как лекарство полностью окажется под складкой, иглу надо вытащить, а место укола снова обработать антисептиком.

Заключение

Уколы Гепарина оказывают практическое воздействие на кровь и разжижают ее, освобождая сосуды для беспрепятственной цикличности ее по кровеносным сосудам. А это позволяет бороться с варикозом, сердечной недостаточностью и др. Но самый большой плюс к препарату – это то, что его можно вводить самостоятельно через брюшную полость. Но у этого препарата много побочных эффектов, поэтому принимать его самостоятельно категорически запрещается. Лекарство назначается строго по решению лечащего врача.

Гепарин - лекарственный препарат, относящийся к антикоагулянтам прямого действия. Предупреждает повышенную свертываемость крови и формирование тромбов. Сочетаясь с фибролизином, гепарин оказывает профилактику формирование кровяных сгустков, которые закупоривают кровеносные сосуды. Наиболее безопасная форма выпуска Гепарина - раствор для инъекций. При корректном использовании можно предупредить побочные эффекты, неизбежные при пероральном применении.

Состав и принцип действия

Главный действующий компонент препарата - гепарин натрий. Вещество представляет собой антикоагулянт прямого действия. Воздействует непосредственно на факторы, которые приводят к свертываемости крови. Достигая очага поражения, Гепарин оказывает целый ряд лечебных эффектов:

• блокирует биосинтез тромбина - формирование сложных соединений на основе тромбина;
• сводит к минимуму склеивание тромбоцитов, благодаря чему кровь перестает сгущаться;
• подавляет действие гиалуронидазы - фермента, который принимает участие в поддерживании проницаемости тканей;
• стимулирует фибринолитические свойства крови, благодаря чему сгустки рассасываются естественным образом;
• улучшает ток крови в области сердца;
• понижает концентрацию холестерина в крови;
• делает цвет липемической плазмы более светлым;
• повышает активность липопротеиновой липазы;
• подавляет иммунитет и помогает справиться с аутоиммунными заболеваниями (патологиями, при которых организм распознает собственные ткани как чужеродные и борется с ними);
• предупреждает отторжение организмом пересаженных органов.

Антикоагулянтное действие Гепарина в форме раствора для инъекций начинается практически сразу после введения средства в живот или под кожу в другой области. Однако эффект кратковременный и длится не более 5 часов. При подкожном введении действие гепарина наступает спустя 60 минут и продолжается до 12 часов.

Показания к применению

Средство прописывается врачами для устранения нарушений, в основе которых лежит чрезмерная свертываемость крови и образование тромбов. Сюда относятся:

• инфаркт миокарда;
• варикозное расширение вен;
• тромбозы магистральных вен и артерий;
• тромбированный геморрой;
• тромбофлебит;
• восстановительный период после оперирования кровеносных сосудов и сердца;
• использование аппаратов для поддержания кровообращения.

Средство часто используют во время лабораторных исследований для предотвращения свертываемости крови. Препарат назначается совместно с фибринолитическими препаратами, предназначенными для растворения сгустков крови.

Противопоказания

Внутривенное или внутримышечное введение значительно ограничивают список возможных побочных эффектов. Несмотря на это, Гепарин имеет ряд противопоказаний:

• заболевания, отличающиеся замедленной свертываемостью крови;
• повышенная кровоточивость и проницаемость сосудов;
• внутренние кровотечения;
• выраженные нарушения в работе печени и почек;
• воспаление желудочков и предсердий;
• аневризма;
• подострый бактериальный эндокардит;
• хронические или острые лейкозы;
• злокачественные опухоли;
• угнетение кроветворения костного мозга и снижение гемоглобина в плазме крови;
• венозная гангрена.

Перед применением Гепарина в живот, плечи или ягодицы рекомендуем пройти медицинское обследование и исключить возможные противопоказания.

Уколы Гепарина: инструкция по применению

Дозировка средства в уколах определяется индивидуально в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Как правило, инъекции осуществляет врач или специально обученный человек. При остром инфаркте миокарда медицинская помощь оказывается прямо на месте, еще до перевозки больного в медицинское учреждение.

Начальная доза Гепарина - 15 т.-20т. единиц. В условиях больницы пациенту вводится по 40 т. единиц препарата в сутки в течение 6 дней. Дозировка делится на 4 введения, во время каждой процедуры врач должен вводить по 4-10 т. единиц. Интервал между введением раствора для инъекций Гепарина - 4 часа.

Важно! Немаловажный нюанс - отслеживание времени, за которое кровь будет сворачиваться. При введении препарата оно должно быть в 2 раза выше обычных показателей. Время свертываемости крови нужно определять не реже, чем 1 раз в 2 дня.

Отмена препарата не должна быть резкой. Доза снижается постепенно на 2500 или 5 т. единиц во время каждого укола. Увеличивать интервал между введениями раствора не нужно. С 3-его дня лечения в терапевтический курс вводятся непрямые антикоагулянты. Если пациент чувствует себя хорошо, на 4-5 день рекомендуется применять для лечения только антикоагулянты непрямого действия.

При венозных и периферических тромбозах дозировка составляет 20-30 тысяч единиц препарата (вводится в вену). Со второго дня доза увеличивается до 60-80 тысяч единиц. Курс лечения определяется врачом.

Побочные эффекты

Если вы принимаете Гепарин внутривенно в течение долгого времени, то у вас может проявиться целый ряд побочных действий:

• аллергические реакции: покраснение кожи, высыпания, напоминающие ожог крапивой, выраженное жжение и зуд, появление слизистых выделений из носа, повышение температуры, коллапс и бронхоспазм. В отдельных случаях возможен анафилактический шок. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи;
• внутренние кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочевыделительных путей и различных органов. Возможны кровоизлияния в тех областях, где был введен аппарат;
• кожные реакции: боль, покраснение и скопление крови в области введения;
• понижение уровня тромбоцитов в крови;
• резкое повышение эозинофилов;
• снижение запасов фибриногена у пациентов с выраженной тромбоцитопенией;
• головная боль и головокружение, болезненность в суставах;
• тошнота, рвота, жидкий и частый стул, отсутствие аппетита;
• повышение артериального давления.

У пациентов с тромбоцитопенией возможно отмирание отдельных частей кожи, образование тромбов в артериях и формирование гангрены, инсульт и инфаркт миокарда. Если средство применяется в течение долгого времени, побочными эффектами становятся: хрупкость костей, недостаток кальция в мягких тканях, обратимое облысение.