InternetСкорая помощьМедицинский портал. «Омез»: описание и действие. Совместный прием лекарств

Лечение гастрита – сложная задача, требующая комплексного подхода к решению. Обязательным условием является соблюдение строгой диеты, а также прием медикаментов. Выбор лекарственных средств осуществляется с учетом показаний, самолечением лучше не заниматься.

Но все же больным будет нелишним поинтересоваться, почему им назначили именно эти препараты, и можно ли произвести замену на более эффективные средства. Проведем сравнение Де-Нола и Париета, эти препараты часто назначают при заболеваниях органов пищеварения.

Описание препарата Де-Нол

Де-Нол – одно из самых часто назначаемых средств, предназначенных для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Главный действующий компонент отличается следующими свойствами:

оказывает противомикробное действие, помогая уничтожить бактерии Хеликобактер Пилори – основную причину развития гастрита и язвы;
снимает воспаление;
снимает боли;
создает дополнительную защитную оболочку на слизистой желудка.

Описание препарата Париет

Париет – это препарат противоязвенной группы, является ингибитором протонного насоса. Назначается для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Иными словами, средство снижает выработку соляной кислоты в желудке, благодаря чему, снимается воспаление.

Ведь именно избыток соляной кислоты раздражает слизистую, вызывая развитие воспаления и образование эрозий и язв. Препарат оказывает и противобактериальное действие, а также усиливает действие антибиотиков, которые можно принимать с ним.

Какой препарат лучше

Что лучше принимать при гастрите или язве Париет или Де-Нол? Однозначного ответа на вопрос нет, поскольку названные препараты не являются полными аналогами и оказывают разное действие. Сначала нужно пройти обследование, а потом хороший специалист сможет назначить Париет или Де Нол, выбрав, что лучше поможет конкретному больному.

Можно ли принимать одновременно

Зачастую больному не приходится раздумывать, что лучше поможет при гастрите – прием Де-Нола или Париета, так как эти препараты могут быть включены в схему лечения. Однако принимать Париет и Де-Нол одновременно не стоит.

Все дело в свойствах Де-Нола создавать защитную пленку на слизистой желудка. Эта пленка не только защищает больной орган, но и снижает эффективность других препаратов, принимаемых одновременно с Де-Нолом. Поэтому, если врач не назначит иначе, то рекомендуется следующая схема приема:

при однократном приеме Париета таблетку пьют утром натощак за один час до еды;
при двукратном приеме первую таблетку принимают также, а вторую – за час до ужина;
Де-Нол рекомендуется принимать четыре раза в сутки. Утром – за 30 минут до еды или 40-60 минут после приема пищи. Вторую и третью таблетки принимают за полчаса до обеда и ужина соответственно, четвертую таблетку пьют перед сном.

Сравнение препаратов Де-нол и Париет

Проведем сравнение Де-Нола и Париета, сопоставив основные характеристики лекарственных средств. Такое сравнение поможет больным сориентироваться в том, какие цели ставит назначенная врачом терапия.

Фармакологическое действие

Де-Нол – препарат комплексного действия. Его основное назначение – обеспечение дополнительной защиты слизистой, особенно, в местах изъязвления и эрозий. Кроме того, препарат оказывает следующее действие:

противовоспалительное;
вяжущее;
противомикробное.

Совет! Активный компонент Де-Нола блокирует размножение бактерий Хеликобактер Пилори – бактерий, которые являются основной причиной развития гастрита.

Париет назначают для снижения секреторной активности, то есть, снижения выработки соляной кислоты. Кроме того, средство отличается бактерицидной активностью, угнетая размножение Хеликобактер Пилори. Как правило, для лечения инфекции Париет назначается в комплексе с другими антибиотиками.

Активное действующее вещество

Основные действующие компоненты в описываемых лекарственных средствах разные:

Де-Нол содержит комплексную соль висмута. Все остальные составляющие являются вспомогательными.
Париет содержит рабепразол натрия. Этот компонент обладает слабой щелочной реакцией, поэтому быстро абсорбируется в кислой среде желудка.

Форма выпуска

Де-Нол и Париет выпускаются в таблетках:

Париет – это таблетки круглой формы, покрытые розовой кишечнорастворимой оболочкой. Под оболочкой таблетка белая. Существует две разновидности средства с содержанием 10 и 20 гр. активного компонента. Упаковываются таблетки в блистеры по 7 или 14 штук в картонные пачки по 1 или 2 блистера.
Де-Нол представлен круглыми белыми таблетками, содержащими 120 мг активного компонента. Упаковывается в блистеры по 8 шт. в одной пачке содержится 7 или 14 блистеров.

Противопоказания и побочные эффекты

Оба лекарственных средства имеют противопоказания. Их запрещено применять в следующих случаях:

при непереносимости любого из компонентов;
в период лактации;

Крайне осторожно назначаются лекарства больным с почечной недостаточностью или заболеванием печени. Не исключается развитие негативных побочных эффектов при приеме Париета и Де-Нола это:

боли в животе;
тошнота и рвота;
нарушения работы кишечника – запор или диарея;
появление неприятного привкуса во рту;
аллергические реакции в виде крапивницы;
редко проявляются головные боли, головокружения.

Выводы

Итак, Париет и Де-Нол используются в лечение заболеваний органов ЖКТ – гастрита и язвенных образований на слизистых органов пищеварения. Эти лекарственные средства могут быть назначены одновременно, а при выявлении инфицирования Хеликобактер Пилори необходимо дополнить курс антибактериальными препаратами. При совместном приеме антибиотиков, Париета и Де-Нола можно добиться хороших результатов лечения.

Антибиотик Де-Нол при язве желудка и гастрите – препарат, использующийся в качестве лечебного и профилактического средства не только в период обострения, но и для поддержания нормального состояния при хронической патологии. Средство имеет вяжущие и бактерицидные свойства, так как в его основе лежит препарат висмута.

Де-Нол эффективен для лечения любых воспалительных процессов ЖКТ и быстрого заживления эрозий. Особенно активен препарат против бактерий Helicobacter pylori.

Состав и формы выпуска

Де-Нол представляет собой антибиотик, действие которого направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Оболочка таблеток имеет быстрорастворимую структуру, а сами драже имеют чуть продолговатую овальную форму. Производится Де-Нол в Нидерландах.

Действующий компонент антибиотика – дицитрат кальция. Оказывает защитные свойства – пораженные области не только быстрее заживают, но и покрываются особой пленкой, которая препятствуют попаданию бактерий. Поврежденные гастритом или язвой ткани намного быстрее приходят в норму.

Применение Де-Нола при язве желудка и гастрите

Де-Нол применяется для лечения любых видов гастрита, так как сохраняет свою активность не только в средах с нормальной кислотностью, но и в слабокислом желудочном соке (такое часто бывает именно при этой болезни).

Таблетки назначаются не только для лечения острых язв или гастритов, но и для поддержания нормального функционирования организма в те сезоны, когда воспалительные процессы в желудке обостряются и переходят в активную форму.

Действие Де-Нол основано на том, что он быстро растворяется в желудке и проникает в более глубокие слои слизистой оболочки, препятствуя деятельности болезнетворных бактерий, которые вызывают гастрит.

В терапии язв Де-Нол также эффективен – он не только защищает пораженную поверхность от микроорганизмов, но и улучшает образование пепсина. Одновременно таблетки убивают патогенных бактерий и понижают кислотность желудочного сока, чтобы предупредить дальнейшее поражение оболочек.

Такие условия идеальны для того, чтобы желудок как можно быстрее пришел в норму – гастрит отступил, а язвенные изъявления затянулись. Более эффективно лечить эти болезни Де-Нолом в сочетании с антибактериальными средствами – тогда восстановительный процесс пойдет еще быстрее. Препарат имеет накопительный эффект – соединение висмута накапливается в клетке патогенной бактерии, что влечет необратимые постепенные изменения ее структуры.

Как действует Де-Нол

Средство выполняет сразу несколько функций, которые помогают быстро вылечить гастриты или язвы:

обволакивание стенок ЖКТ защитной пленкой;
стимуляция выработки слизи;
купирование воспаления;
ускорение регенеративных процессов;
заживление открытых очагов ран;
связывание желчносодержащих кислот;
восстановление нормальной флоры в желудке;
нормализация пищеварительных процессов;
замедление роста патогенных микробов;
устранение раздражения и слишком высокой кислотности среды.

Обратите внимание. Де-Нол также имеет вяжущее действие. О его применении от язв или гастрита необходимо проконсультироваться с врачом, так как дубильный эффект у таблеток достаточно сильный.

Стандартные дозы Де-Нола

Дозировки, допустимые для однократного приема, точно определены для этого лекарства. Разрешается пить Де-Нол детям. Количество таблеток, которое пациент может принять без вреда для здоровья, определяется исходя из типа патологии и состояния здоровья пациента. Важен также конкретный возраст человека:

от 4 до 8 лет принимают 1 дозу Де-Нола, которая делится на 2 приема (8 мг средства на килограмм веса);
от 8 до 14 лет – 2 таблетки в сутки от гастрита;
старше 14 лет – 4 таблетки Де-Нола в день.

Иногда специалисты для детей младше 14 лет подбирают другие медикаменты, так как считают Де-Нол слишком активным.

Прием таблеток осуществляется за 30 минут до еды, обязательно нужно запить таблетку водой. Чтобы не было осложнений, сразу после антибиотика лучше не употреблять алкоголь, молоко, кофе или любые фруктовые соки – концентрация средства может возрасти.

Показания к лечению Де-Нолом

Основные показания к применению Де-Нола очевидны – лечение гастрита в острой или хронической форме или желудочной язвы. Помогает антибиотик и при других отклонениях:

бактериальные инфекции в ЖКТ;
воспалительные процессы в животе;
запоры;
повышенное газообразование;
изжога;
эрозии;
язвы 12-перстной кишки.

Для каждой болезни предусмотрена своя схема приема антибиотика.

Противопоказания к применению Де-Нола

Де-Нол не является лекарством, которое в значительной степени всасывается в кровь и влияет на работу других органов и систем. Тем не менее, постоянный прием длиной дольше 2 месяцев нежелателен, так как это может стать причиной появления в организме чрезмерного количества соединений висмута.

Явных противопоказаний к использованию Де-Нола не так много:

возраст до 4 лет;
гиперчувствительность к компонентам препарата;
почечная недостаточность в декомпенсированном течении.

В период вынашивания ребенка или при кормлении грудью предпочтительно отказаться от лечения гастрита или язв Де-Нолом либо пить с осторожностью и свести его употребление к минимуму. Лучше для профилактики подобрать правильную диету или лечебные средства, которые состоят из антацидов и готовых пищеварительных ферментов.

Обратите внимание. Не следует назначать себе самостоятельно Де-Нол от гастрита, так как его неправильное употребление может стать причиной появления злокачественных новообразований в желудке.

Побочные проявления от Де-Нола

Возникают нежелательные эффекты редко:

Чаще всего реакция проявляется в виде аллергии, сыпи или крапивницы.
В отдельных случаях из-за Де-Нола развивается анафилактический шок – это состояние требует немедленной врачебной помощи, так как опасно для жизни.
В самом начале лечения не исключено, что пациент почувствует тошноту или у него даже появится рвота, запор или диарея. Эта симптоматика устраняется другими лекарствами. Вопрос о том, следует ли пациенту продолжать лечение гастрита или язвы Де-Нолом, решает лечащий врач.
Вследствие содержания в этом препарате от гастрита висмута человек может заметить, что у него стал более темным язык. Иногда приобретают черный цвет каловые массы. Это считается нормой, проходящей после отмены Де-Нола, поэтому дополнительной терапии не требует.
Если лечение производится большими дозировками, может произойти локальное нарушение работы почек, которое исчезает после прекращения приема таблеток.

На способность управлять транспортом или работать с точными механизмами этот антибиотик от гастрита и язвы влияния не оказывает.

Передозировка

Если принято слишком много Де-Нола, в первую очередь следует провести промывание желудка и вызвать рвоту. Помогают от отравления соединениями висмута солевые послабляющие и активированный уголь.

После этого проводится лечение, которое направлено на устранение сопутствующих симптомов передозировки Де-Нолом. Если в крови концентрация висмута окажется повышенной, специалист может назначить гемодиализ и иные способы комплексной терапии, которые нужны в конкретном случае. Как минимум на все время устранения передозировки Де-Нол отменяется.

Аналоги препарата Де-Нол

У этих драже от гастрита и язвы желудка имеется множество аналогов. Они включают одно и то же или похожее по свойствам активное вещество. Основное различие состоит в их цене и производителе. Часто назначают такие аналоги Де-Нола:

Викалин;
Висмута трикалия дицитрат;
Гастротипин;
Вис-нол;
Гастро-норм;
Ампилоп;
Сукралфат;
Вентер;
вентрисол;
Викаир;
Новобисмол;
Канальгат;
Гавискон;
Гастроцепин;
Гавискон форте.

Цена антибиотиков зависит от того, в какой стране они были произведены. Все препараты не могут полностью заменить Де-Нол, так как их действие отличается.

Обратите внимание. Можно ли применять конкретное средство из списка от гастрита или язвы, нужно уточнять для каждого случая отдельно.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя сочетать антибиотик с любыми препаратами, в которых активным веществом выступает висмут (например, Викаира, Писала, Викулина). Передозировка металлом может стать причиной развития недостаточности почечной деятельности или энцефалопатии.

Лекарства Альмагель и Маалокс снижают фармакологическую активность антибиотика при лечении гастрита. Об этом говорится в инструкции по применению.

Совместное применение Де-Нол и Омез

Чтобы снизить содержание хлороводорода в желудочном соке, Де-Нол от гастрита и язвы следует сочетать с блокаторами протонной помпы. Среди препаратов, которые купируют секрецию соляной кислоты, лучше всего с этим справляется Омез (либо Омепразол). При одновременном употреблении Де-Нола и Омеза происходит взаимное усиление их свойств. Улучшается и противомикробное действие, что важно при проведении терапии против язв и гастрита.

Точную схему лечения препаратами нужно подбирать, исходя из клинической картины. Омез способен давать длительный терапевтический эффект, поэтому его пьют реже при гастрите с повышенной кислотностью, чем Де-Нол. В комплексе средства хорошо защищают пораженную слизистую от кислоты из желудочного сока и патогенных бактерий.

Оба средства отпускаются только по рецепту, поэтому самостоятельное назначение лечения от гастрита или язв недопустимо. Если пить Омез или Де-Нол бесконтрольно, можно замаскировать признаки онкологии – высокая кислотность в желудке в этом случае показатель.

Де Нол – антибиотик, широко применяющийся для лечения язв желудка и иных воспалительных процессов. Он помогает быстро восстановить пораженную ткань и защитить ее от дальнейшего разрушения. Омез и Де-Нол часто пьют совместно – так эти средства дают хороший лечебный эффект. Важно точно соблюдать дозировки и все предписания врача, так как в противном случае не исключены серьезные побочные эффекты, вплоть до передозировки висмутом и маскировки онкологии.

Как гастрит, язва, пульпит, широко распространены среди людей разного возраста. Медицинских препаратов, которые назначаются врачами при обострении и для их профилактики, достаточно. Многие из них можно использовать в комплексном лечении, поэтому вопрос, что лучше «Омез» или «Де-Нол», возникает у пациентов часто.

Заболевания желудка

Выстилающие внутреннюю слизистую поверхность желудка человека клетки при приеме пищи подвергаются раздражающему действию физических и химических факторов. Оптимальные условия для нормального переваривания поступающих продуктов создаются активной работой желез и клеток, вырабатывающих соляную кислоту, которые также выполняют и защитную роль против вредных бактерий.

При попадании в желудок инфекции или негативном воздействии раздражающих факторов происходит воспаление слизистой оболочки. При этом клетки и железы начинают вырабатывать слишком большое количество соляной кислоты. Следствием такого дисбаланса является нарушение кислотности с чрезмерной ее выработкой и расстройство пищеварительной системы.

Болезням желудка подвержены люди любого возраста и социального положения, и лечатся они различными методами. Наиболее распространены такие заболевания, как эрозивно-язвенный гастрит и язва желудка.

Гастрит — заболевание, при котором происходит нарушение функционирования и секреторной сопровождаемое воспалительными процессами его слизистой оболочки, спазмом кишечника и запорами. Болезнь нередко протекает на фоне повышенной кислотности желудка. Лечение гастрита происходит комплексно, одним из его условий является соблюдение жесткой диеты и прием медикаментов.

Язвенная болезнь наиболее часто возникает вследствие хронического гастрита желудка. Обострение ее происходит под воздействием нескольких негативных факторов: переутомление, недосыпание, длительные стрессы, курение и употребление алкоголя, неправильное питание и др.

При терапии гастрита и язвы желудка гастроэнтерологи широко применяют препараты «Омез» и«Де-Нол». Лечение, проводящееся с их помощью, позволяет уменьшить неприятные симптомы заболеваний, снизить негативное влияние кислоты на стенки желудка и создать защитную пленку на месте эрозивных образований.

Хеликобактериоз как причина желудочных заболеваний

Helicobacter Pylori — вредоносные бактерии, вызывающие заболевание хеликобактериоз, которое способствует появлению болезни 12-перстной кишки и желудка: гастрита и язвы. Открытие этих бактерий вызвало большой интерес у ученых-медиков, которые до сих посвящают им свои исследования. Было обнаружено, что хеликобактериоз присутствует у 70 % населения в мире, однако при хорошем иммунитете бактерии не могут сильно размножаться.

Вредоносная бактерия имеет жгутики, с помощью которых перемещается по слизистым стенкам ЖКТ, закрепляется на них, негативно воздействуя на клетки и вызывая различные воспалительные процессы. При неблагоприятных условиях, к которым относятся стрессы, инфекции, вредные привычки и плохая еда, их действие способно сказаться на работе не только ЖКТ, но и на печени, поджелудочной железе и сердце. Они способствуют появлению бронхиальной астмы, нарушений в эндокринной и кроветворной системах.

По утверждению ученых, хеликобактер пилори оказывает канцерогенное действие и влияет на образование опухолей и раковых клеток.

Точный диагноз и уровень заражения такими бактериями может быть поставлен только врачом после обследования и сдачи анализов: крови (общего и биохимического) и желудочного сока, биопсии и др.

Для уничтожения бактерий назначаются препараты «Омез» и «Де-Нол». Как принимать (одновременно или раздельно) их, должен объяснить врач. Это помогает предотвратить развитие заболеваний желудка и патологических изменений в организме.

Лечение гастрита и язвы желудка

Для лечения перечисленных заболеваний после проведения обследования гастроэнтеролог выписывает сразу несколько лекарственных препаратов, в числе которых есть «Омез» и «Де-Нол». Часто пациенты, пытаясь сэкономить свои средства и снизить негативное влияние большого количества химических препаратов, пытаются пить только некоторых из них. Однако им будет важно узнать, что эти два препарата не являются аналогами, и поэтому ответ на вопрос, можно ли принимать «Омез»и «Де-Нол» вместе, является положительным.

Чтобы выяснить, какое именно действие оказывает каждый из перечисленных медицинских препаратов, рассмотрим их описание, положительное и отрицательное влияние на организм пациента.

Большинство пациентов также интересует ответ на вопрос, что лучше, «Омез» или «Де-Нол». Чтобы ответить на него, необходимо рассмотреть роль каждого из этих препаратов в комплексном лечении заболеваний ЖКТ.

Описание препарата «Де-Нол»

«Де-Нол» относится к противоязвенным и вяжущим лекарственным средствам, которые оказывают противомикробное, антивоспалительное и гастроцитопротекторное действие. Назначается врачом при гастродуодените, гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки, при синдроме раздраженного кишечника.

Основной действующий компонент — висмута субцитрат коллоидный, который способствует осаждению белков и образует на поверхности слизистой желудка защитную пленку, причем только на тех участках, где есть эрозии и язвы. Благодаря этим процессам, исключающим негативное воздействие желудочной кислоты, происходит быстрое рубцевание ран.

Препарат также проявляет активность в отношении хеликобактер пилори, которые и являются причиной развития язвенной болезни:

лекарство снижает ферментативные процессы внутри клеток микроорганизмов;
препятствует прикреплению их к стенкам желудка;
снижает скорость движения бактерий;
восстанавливает защитный слой слизистой оболочки;
снижает в организме уровень пепсина, что способствует повышению устойчивости пациента к стрессам;
хеликобактерии не способны вырабатывать иммунитет к лекарству.

Препарат назначает врач по 2 или 4 раза в день по 1 таблетке за 30 мин. до еды. Запить его нужно негазированной водой (но не молоком). Стандартный курс лечения составляет 4-8 недель.

Побочное действие и противопоказания к приему «Де-Нола»

Противопоказания к приему «Де-Нола»:

индивидуальная непереносимость;
период беременности и лактации;
нарушения в работе почек, все стадии почечной недостаточности;
детский возраст до 14 лет.

Висмут выводится из организма через каловые массы, из-за чего у многих больных наблюдается их потемнение или почернение, также часто происходит затемнение языка и десен.

Возможные побочные действия:

желудочные расстройства, тошнота и рвота;
крапивница или сыпь на коже;
при больших дозах — энцефалопатия и нарушение памяти.

Висмут способен накапливаться в организме при длительном приеме препарата, что приводит к появлению сбоев в работе почек и центральной нервной системы. Поэтому врачи не рекомендуют принимать «Де-Нол» дольше 2 месяцев.

«Омез»: описание и действие

Чтобы выяснить, что лучше, «Де-Нол» или «Омез», рассмотрим подробно, какое влияние на органы ЖКТ оказывает второй препарат, который относится к группе ингибитора протонной помпы (ИПП). Действующее вещество — омепразол — блокирует заключительный этап синтезирования соляной кислоты, которая выделяется в желудке каждого человека для переваривания пищи.

Назначается «Омез» при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при обострениях гастрита, вызванных хеликобактериями. Кроме того, лекарство оказывает и другие положительные действия на желудок: устраняет изжогу, ощущение «тяжести» в животе, отрыжку и другие внешние проявление болезни.

«Омез» назначается по 2-4 раза в сутки по 1 капсуле за 30-40 мин. до еды, однако перед началом курса лечения и приеме лекарства необходимо пройти обследование, чтобы исключить наличие злокачественного процесса в желудке.

«Омез»: противопоказания и побочные действия

Противопоказания к приему лекарства: детский возраст, период беременности и кормления ребенка, индивидуальная непереносимость компонентов. В период лечения запрещено употребление алкоголя.

Побочные действия препарата:

головокружение, сильная потливость, нервное возбуждение, боли в голове;
нарушения сна и зрения, галлюцинации, депрессивные состояния;
боли в животе, запоры или поносы;
стоматит и ощущения сухости во рту, нарушения вкуса;
крапивница, кожная сыпь;
мышечная слабость, суставные и мышечные боли.

Методы комплексного лечения желудочных заболеваний

При лечении обострений хронического гастрита или язвы лечащий врач назначает комплексную терапию для того, чтобы использовать лекарства с максимальной эффективностью и избежать осложнений этих тяжелых заболеваний.

Наиболее часто одновременно несколько лекарств назначают при лечении хеликобактерной инфекции. Некоторые пациенты считают ошибкой назначение двух препаратов «Де-Нол» и «Омез» одновременно. Можно ли пить их сразу или лучше поочередно? Таким образом, они нарушают схему лечения, снижая их терапевтический эффект.

Необходимо разъяснение, что препараты эти оказывают различное действие на желудок:

компоненты висмута в «Де-Ноле» обладают антибактериальным, антивоспалительным и ранозаживляющим эффектом;
ингибиторы протонного насоса (омепразол) устраняют патологические процессы в желудке, снимая излишнюю выработку соляной кислоты.

Назначение этих двух препаратов одновременно в действительности оказывает положительное воздействие, помогая при лечении этих болезней, поэтому пациенту нужно не выбирать «Де-Нол» или «Омез», а совместить их в одном курсе лечения.

Лечение хеликобактериоза

Именно для лечения и нейтрализации бактерий хеликобактер пилори специалисты назначают в комплексной терапии эти 2 препарата. Благодаря двойному действию, происходит замедление процессов их размножения. Однако требуется соблюдать правильную схему, предписанную врачом.

При комплексном лечении назначается минимум 3 лекарственных средства: антибиотики, антисекреторный препарат и гастроцитопротектор.

По первой схеме "Омез" принимается 2 раза по 20 мг, а "Де-Нол" также дважды по 1-2 таблетки. По второй схеме частота приема увеличивается до 4-х.

Однако при приеме этих препаратов следует учитывать возможность проявления побочных эффектов. Если в период лечения появляется тошнота, рвота и головокружение, то следует его прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу для подбора других медикаментов.

«Де-Нол» и «Омез»: как принимать вместе?

При лечении гастрита и язвы желудка комплексное лечение предусматривает применение нескольких лекарственных препаратов, специальной диеты, а также методов народной медицины.

Препараты «Омез»и «Де-Нол» можно принимать одновременно, однако между их приемом должно проходить не менее часа из-за того, что первое лекарство может заметно понизить лечебное действие второго. Правильную совместимость при приеме этих 2 препаратов обычно определяет лечащий врач-гастроэнтеролог.

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Лечение

Лечебная тактика при ЯБ базируется на нескольких основных принципах: снижение кислотно-пептической агрессии, эрадикация НР, создание условий для репарации язвенного дефекта. Решение этих задач достигается с помощью режимных и диетических рекомендаций, а также адекватной медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение

Большинство больных с неосложненным течением ЯБ могут получать лечение амбулаторно при условии создания ребенку оптимального режима дня и питания. Госпитализация в специализированное гастроэнтерологическое отделение показана в случаях осложненного течения ЯБ или по социальным показаниям.

При амбулаторном ведении таких больных необходимо соблюдение нескольких правил: отстранение ребенка от занятий в школе (до проведения контрольной эндоскопии), обеспечение щадящего режима дня с организацией полупостельного режима, ограничением телевизионного и компьютерного времени. Требуется также создание максимально комфортных с психологической точки зрения условий и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций (особенно для подростков).

Диета

Основные принципы диетотерапии не отличаются от таковых при ХГД. Назначается 1-в стол сроком на 3 месяца с постепенным переходом на общий стол. Рекомендуемое ранее частое дробное питание в настоящее время признано нефизиологическим; оптимальным является 4-5-кратный прием пищи через равные интервалы времени.

Медикаментозное лечение

1. Лечение НР-ассоциированной ЯБ.

На 1-м этапе лечения назначается эрадикационная терапия.

В настоящее время в педиатрии для этой цепи рекомендованы следующие препараты (даны суточные дозировки):

Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол) - 4 мг/кг,

Амоксициллин (Флемоксин-солютаб) - 25мг/кг (не более 1 г/сут)

Кларитромицин (Клацид) - 7,5 мг/кг (не более 500 мг/сут),

Рокситромицин - 5-8 мг/кг (не более 300 мг/сут),

Макмирор - 15 мг/кг

Фуразолидон - 10 мг/кг,

Омепразол (лосек, хелол) - 0,5-1,0 мг/кг,

Рабепразол (париет) - 10-20 мг/сут

Фамотидин (квамател) - 20-40 мг/сут

Существует несколько современных схем лечения НР у детей.

Однонедельная тройная схема с де-нолом:

1) де-нол:

Флемоксин-солютаб (или рокситромицин, или азитромицин , или кларитромицин);

Макмирор (или фуразолидон);

2) де-нол:

Амоксициллин (флемоксин-солютаб).

В приведенных схемах отсутствует кислотоподавляющий препарат, а ведь в данном случае проводится лечение самого грозного из числа кислотозависимых заболеваний - язвенной болезни. Добавление такого препарата (например, ИПП) автоматически превратит тройную терапию в квадротерапию, что показано весьма редко.

В связи с этим наиболее часто используются другие эрадикационные схемы.

Однонедельная тройная терапия с ингибиторами протонной

1) омепразол (или рабепразол);

Рокситромицин (или кларитромицин);

Макмирор (или фуразолидои).

2) омепразол (или рабепразол);

Рокситромицин (или кларитромицин);

Амоксициллин.

Весьма эффективен, на наш взгляд, следующий вариант тройной терапии: рабепразол (париет), де-нол, флемоксин-солютаб или омепразол, де-нол, флемоксин-солютаб.

Использование в схемах эрадикации ИПП рабепразола (париета) предпочтительнее, так как он обладает собственной антихеликобактерной активностью, что в сочетании с антибактериальными препаратами повышает эффективность эрадикации. В ряде случаев рекомендуется назначение квадротерапии. Согласно существующим ныне рекомендациям, показаниями к ее проведению являются выделение антибиотикорезистентных штаммов НР, невозможность определения чувствительности штамма к антибиотику, а также неудачное предыдущее лечение (Щербаков П.Л. и др., 2001).

Схема однонедельной квадротерапии выглядит так:

Де-нол;

Амоксициллин (или рокситромицин, или кларитромицин, или азитромицин);

- макмирор (фуразолидон);

Омепразол (рабепразол или фамотидин).

В качестве комментария можно сказать, что в большинстве случаев у педиатра нет возможности определить ни резистентность, ни чувствительность штаммов НР к антибиотику. Вследствие этого, на наш взгляд, показаниями к назначению квадротерапии при ЯБ у детей является выявление множественных бульбарных и ретробульбарных язв, а также предшествующие неудачные попытки достижения эрадикации.

Также не вполне оправдано ограничение противоязвенной терапии лишь одним (недельным) курсом. При использовании схем с де-нолом целесообразно продлить лечение последним до 2 недель, максимально используя репаративный эффект препарата.

В случае применения схем с ИНП вряд ли оправдана внезапная его отмена по истечении недельного срока, поскольку в этом случае остается высокая степень вероятности развития феномена "рикошета". На наш взгляд, более правильным является вариант продления антисекреторной терапии еще на 1-2 недели с постепенной отменой препарата и назначением после этого антацида сроком на 10-14 дней.

Вопрос о программе 2-го этапа лечения ЯБ решается после проведения контрольной ФЭГДС (через 3-4 недели после первичного выявления язвенного дефекта) с контролем эрадикации НР тем же способом, которым была подтверждена ее колонизация.

Адекватное заживление язвенного дефекта и сопутствующих эрозий не требует от врача большой лекарственной активности. Достаточно назначить антацидный препарат и прокинетик (в случае выявления ГЭР и (или) ДГР), а также 3-4-недельный курс седативной терапии лекарствами растительного происхождения (валериана, пустырник, пион и др.). На этом же этапе можно постепенно подключать препараты, регулирующие адекватный желчеотток, экзокринную функцию поджелудочной железы, деятельность ВНС.

В случае замедленного образования рубца или эпителизации язвенного дефекта, сохранении высокой степени воспаления в желудке и ДПК, остаточного эрозивного поражения рекомендуется назначение на 2-м этапе лечения цитопротекторов - сукральфат, вентер, метилурацил и др. (см. раздел ХГ и ХГЛ), а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию в слизистой оболочке (трентал).

В тяжелых случаях или при частом рецидивировании заболевания целесообразно назначение парентерально солкосерила или актовегина (8-10 инъекций через день).

Современные рекомендации по лечению НР-ассоциированных заболеваний предписывают после проведения эрадикационной терапии назначение пребиотиков и пробиотиков (хилак-форте, линекса, бифидум-бактерина и т.д.) для устранения негативного влияния антибактериальных препаратов на микробиоценоз кишечника. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

II. Лечение НР-негативной язвенной болезни

На 1-м этапе назначается антисекреторный препарат, преимущественно из группы Н2-ГБ (в тяжелых случаях - ИПП) на 2-3 недели с постепенной отменой, а также де-нол (на 2 недели). Далее выполняется контрольная ФЭГДС, по результатам которой выстраивается программа 2-го этапа лечения. Логика ее не отличается от таковой при НР-позитивном варианте ЯБ.

На 3-м этапе лечения назначаются бальнео- и фитотерапия, принципы построения которых аналогичны таковым при ХГД с повышенной кислотностью.

Резюмируя все вышесказанное, следует отметить факторы, влияющие на скорость репарации язвенных дефектов (Пиманов С.В., 2000). Это факторы пришли из "взрослой" гастроэнтерологии, однако, по нашему мнению, они достаточно универсальны и могут быть, в известной мере, применены в педиатрической практике.

1. Кислотность. Рубцевание язв желудка и ДПК происходит почти во всех случаях, если в течение суток удается поддержать внутрижелудочный рН>3,0 не менее 18 часов (правило D.W. Burget и соавт., 1990).

2. Возраст. У людей пожилого возраста скорость репарации меньше.

3. Пол. У лиц женского пола скорость репарации меньше, причем длительность каждой стадии обострения язвы у них примерно на 3 дня больше, чем у мужчин; в то же время у женщин при беременности язвы заживают быстрее.

4. Локализация язвы. Чем проксимальнее расположена язва, тем медленнее она заживает.

5. Размеры и глубина. Язвенные дефекты крупных размеров и глубокие репарируются медленнее.

6. Количество. Множественные язвы заживают медленнее одиночных.

7. Другие факторы. Длительный язвенный анамнез, наличие хронической соматической патологии, стрессы, нерегулярное питание, прием ульцерогенных препаратов и т.д. также замедляют репарацию.

Диспансеризация

С учетом того, что язвенная болезнь у детей чаще всего дебютирует в подростковом возрасте, срок диспансерного наблюдения за больными, как правило, пролонгируется до момента перевода их во взрослую сеть. Наблюдение осуществляют участковый педиатр и районный гастроэнтеролог.

Задача этих специалистов состоит в плановом назначении противорецидивного лечения, значимость которого с годами не уменьшилась. Его обычно назначают 2-3 раза в год (например, в октябре и марте).

В фазу стойкой клинико-эндоскопической ремиссии противорецидивный курс можно ограничить назначением витаминов, фитотерапии, минеральных вод. В случае появления у ребенка непостоянных жалоб со стороны органов ЖКТ показаны 2-3 - недельные курсы антацидной, холеретической, иногда ферментативной, прокинетической терапии. Усиление болевого и диспепсического синдрома может указывать на начало рецидива заболевания и требует проведения контрольной ФЭГДС.

Дети с ЯБ в течение первого года после обострения заболевания освобождаются от участия в спортивных соревнованиях, им рекомендуется вначале занятия ЛФК, затем занятия физкультурой в подготовительной группе.

Профилактические прививки не проводятся в период обострения, в остальные периоды противопоказаний к их проведению нет.

Оптимальным завершением всех этапов терапии язвенной болезни является санаторно-курортное лечение.

Уважаемая Зинаида! Препараты фармакологически совместимы друг с другом, но одномоментно их принимать нельзя. Нерастворимая пленка, которая образуется из соединений висмута в кислой среде желудка, препятствует всасыванию других медикаментов, поэтому Де-Нол следует принимать строго до еды за 30 минут, в этот промежуток времени не следует принимать других лекарств.

Здравствуйте! У меня гастрит,прописали пить денол. Иммунитет ослаб,появилась ангина,глатать не возможно. Брызгаю в горло лорофлю,думаю он не помешает работать денолу. И подскажите еще,прописали гелинг нарунг пью его утром после денола, это нормально или поменять прием?

Уважаемая Анастасия! Что касается приема Де-Нола, важно знать, что препарат следует принимать только до еды, не менее, чем за 30 минут, и в этот промежуток времени нельзя принимать никаких других лекарств, так как может нарушиться их всасываемость.

Добрый день! У меня обнаружен эрозивный гастрит с наличием бактерии Хеликобактер Пилори. Помимо антибиотиков врач назначил де-нол и энтерол 2р. в день за час до еды. Я принимала их 4 недели вместе, а теперь я узнаю, что де-нол пьется отдельно от прочих лекарств. Кроме того, врач не предупредила, что нельзя есть молочное. А я его только и ела. В результате после такого лечения уже на 2-й день по его окончании опять заболел желудок. Что опять пить де-нол, только уже правильно?

Уважаемая Ликерия Николаевна! Если боли возобновились, обратитесь к своему лечащему врачу повторно, или проконсультируйтесь у другого специалиста , чтобы узнать второе медицинское мнение. Заочно сложно сказать, с чем связано отсутствие ожидаемого эффекта - с тем, что всасываемость препаратов, принятых одномоментно с Де-Нолом, нарушалась, или с особенностями течения заболевания. Самостоятельно, без назначения врача, продолжать принимать Де-Нол не надо. Скорее всего, потребуется коррекция схемы лечения.

Если проводимое лечение не дает ожидаемого эффекта. то либо диагноз заболевания нуждается в уточнении, либо схема терапии - в коррекции. Если боли на фоне применения назначенных препаратов сохраняются и положительная динамика отсутствует, необходима повторная консультация лечащего врача, можно также обратиться дополнительно еще к одному специалисту , чтобы узнать второе медицинское мнение.

Добрый вечер.
Подскажите,пожалуйста, диагноз: ГЭРБ на фоне недостаточности кардиального жома пищевода.Эрозивный дисатльный эзофагит. Хр. гастродуоденит.
Прописано:
1. Дэксилант 1 р\день
2.Гевискон по 1 саше 3 р\день за 15 мин до еды
3.Денол по 1 т 4 р\день за 30 мин до еды
4. Дюспаталин по 1 капс 2 р\день
5.Энтерол по 1 капс утром и вечером до еды
6.Максилак по 1 капс вечером перед ужином
7. Облепиховое масло 1 ст ложка перед сном.

Я не понимаю,как это все уложить по времени.
У меня 3 вопроса:
1.Энтерол, дюспаталин и дэксилант врач разрешил пить утром разом. Получается, пью за час до еды. Потом должна выпить де-нол, а после де-нола еще гевискон. То есть между приемом энтерола и едой проходит 1,45 минут?

2. Де нол можно принимать 1 раз на ночь. Но на ночь еще нужно облепиховое масло. Какой должен быть промежуток между ними?

3. Какой оптимальный промежуток между приемами де-нола? 4 раза в день, но не в сутки. То есть примерно раз в 4-4.5 часа?

Если можно,ответьте,пожалуйста, на все 3.
Спасибо

Уважаемая Татьяна! Совершенно верно, между приемом Энтерола и приемом пищи в данной ситуации проходит полтора часа. Дексилант можно принимать вне зависимости от приема пищи, но если Ваш доктор назначил прием препарата до еды, выполняйте его назначения.Де-Нол следует принимать строго натощак, за 30 минут до еды, и в этот промежуток времени нельзя принимать никаких других лекарств, в том числе и облепиховое масло. Соединения висмута образуют на поверхности слизистой желудка нерастворимую оболочку, которая нарушает всасывание других медикаментов. Де-Нол обычно назначается дважды в день, а не 4 раза в деть, учитывая фармакокинетику препарата, так как, как правило, пациент получает и другие медикаменты, входящие в схему лечения.

Татьяна Митрофановна, большое спасибо.
В период 30 минут с момента приема де-нола я не принимаю ничего. Только по истечении 30 минут гевискон и жду еще 15 минут до еды, т.к. больше не могу придумать варианта,как совместиьб
Врач настаивает на 4 раз в день, т.к. не найден хеликобактер, а лечим именно все остальное.
Между приемами денола выдерживаю 5 часов. Это нормальный промежуток?
Перед сном пью денол,а через полчаса облепиховое масло. Получается,это бесполезно?

Уважаемая Галина Игоревна! Максимальная продолжительность курсового прима Де-Нола - 8 месяцев. Последующие 2 месяца нельзя принимать какие-либо препараты, содержащие висмут. Без рекомендации врача принимать Де-Нол не надо, даже если ранее он назначался.

Уважаемый доктор!Подскажите мне пожалуйста,что мне делать.У меня поверхностный антральный гастрит с хеликобактером.Назначили схему лечения нольпаза,тетрацыклин,метронидазол,новобисмол.Пропила 10 дней.Теперь пью нольпазу,новобисмол и бактистатин,Но дело вот в чем,новобисмол по назначению доктора пила через 30-40 мин после еды.Нольпазу за 30 мин до еды,а антибиотики во время еды,Неужто я не правильно пила новобисмол,ведь вы пишите что его строго до еды нужно пить.Очень прошу вас ответить Спасибо.

Уважаемая Ольга Васильевна! Висмута трикалия дицитрат, действующее вещество препарата Новобисмол, в кислой среде желудка образует нерастворимые соединения висмута, который покрывает слизистую оболочку желудка в виде защитной пленки, поэтому и рекомендуется прим препарата до еды, и не менее, чем за 30 минут. При приеме препарата после еды его действие разворачивается не в полной мере.

Добрый день! Подскажите пожалуйста,обнаружен гастрит,деоденит, хеликобактер+++. Доктор назначил: нольпаза 2 недели, панкреатин 7 дней,денол 2 недели.Почему не назначили антибиотики и правильно ли назначено лечение?

Уважаемая Елена Юрьевна! Заочно невозможно сказать, почему Ваш лечащий врач не включил в схему эрадикации хеликобактерной инфекции антибактериальные препараты. Целесообразно будет обратиться за разъяснениями к своему доктору, или дополнительно проконсультироваться еще у одного специалиста , чтобы узнать второе медицинское мнение.

Обнаружено наличие Хеликобактер пилори- по результату анализа крови 6,28 и дыхательный тест 11,2. Подскажите пожалуйста, мне назначено: Ланцид-кит (по схеме)+ Улькавис после еды 14 дней. Через три месяца анализ кала. Правильно ли? Спасибо.

Уважаемый Владимир! Заочно комментировать назначенное Вам лечение невозможно, так как схема терапии составляется, исходя не только и не столько из диагноза заболевания, сколько из особенностей конкретной клинической ситуации. В целом можно сказать, что Ланцид-Кит является комбинированным препаратом, все компоненты которого обладают доказанной клинической эффективностью. Улькавис, действующим веществом которого является висмута трикалия дицитрат, рекомендуется принимать до приема пищи.

Добрый день! Гастроентеролог поставил диагноз хронический гастродуоденит с очагами геморрагий, НР - ассоциированный, обострение, хронический панкреатит с развитием внешнесекторной недостаточности. Неалькогольный стеатогепатоз. Хронический бескаменный холецистит, ремиссия.
Проведена Эзофагогастродуоденоскопия (перильстатика вялая во всех отделах, но складки воздухом расправляются с трудом. Слизистая оболочка диффузно гиперемирована, отечна, преимущественно в теле и антральном отделе, множество подслизистых геморрагий, слизистая легко ранима. Цитологическое исследование со слизистой желудка - скопление клеток эпителия с дегенеративно-дистрофическими изменениями обнаружены бактерии морфологически сходные с НР в большом количестве (+++). Злокачественных новообразований пока нет. Анализ крови и мочи - в норме. Немного выше нормы - мочевая кислота.
УЗИ брюшной полости - увеличена печень и поджелудочнвая.
Рост 180, вес 110.
ВРАЧ назначил:
Диету №5.
Париет 20мг по 1табл утром 28 дней, Де-нол 120мг по 2 таб 2 раза 28 дней, Флемоксин солютаб 1000мг 2 раза в день 10 дней, почему то Вильпрофен 1000мг 2 раза в день 10 дней, Бак-сет Форте 1капс 2 раза в день 14 дней, Флюкостат 150мг на 1 и 7 день приема антибиотиков, креон 10тыс. ед по 1 капс 3 раза в день 2 мес.. Контроль - через 1,5мес. после антибиотиков сдать кал на Ag к HP.
ВСЕ ПРАВИЛЬНО?
Смущает назначение вильпрофена. И по курсу - все нормально? Осложнений вроде на лекарства нет.
Но смущает прием антибиотиков.

Уважаемый Константин! Заочно невозможно комментировать назначенное лечение, так как схема терапии составляется, исходя не только и не столько из диагноза заболевания, сколько из особенностей данной конкретной клинической ситуации.Что касается одновременного назначения Флемоксина и Вильпрафена - это комбинация является составной частью первой линии антихеликобактерной терапии, высокая эффективность которой клинически доказана.

У 75 летней женщины обнаружены точечные эрозии(эрозивный рефлюкс эзофагит,эрозивный дуоденит)!Так же подтвердился Хеликобактер.!Назначение врача вызывает сомнения,первый этап:амоксициллин 0,5 -2р.д,вильпрафен 0,1 -2 раза в день в течение 10 дней.Далее перерыв 20 дней.Второй этап:париет 20мг -2р.д,ганатон,креон месяц.На замену париета зульбексом врач категоричен,зульбекс слабее...Как можете прокомментировать?