Как бороться с отеками ног: причины и лечение отечности. Способы избавления от отеков. Долгое пребывание под солнечными лучами

Наличие отеков – не только доставляет нам дискомфорт и становится причиной неприятных ощущений (вдруг становятся тесными ваши любимые туфли, а под глазами появляются мешки — узнайте, как от них избавиться ), но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Именно в этом уверены специалисты и учёные.

Мир без Вреда также заинтересовался этой темой, и решил провести своё собственное маленькое исследование темы отёков. Откуда они берутся? Почему появляются? Можно ли избавиться от отеков?

Мы предлагаем вам вместе с нами постараться отыскать ответы на эти вопросы…

Что такое отеки

Отеками принято называть избыточное накопление жидкости в человеческом организме. Внешне это проявляется в виде увеличения конечностей или частей тела в своём объеме. Как правило, отеки становятся видимыми, когда в организме задерживается более 2-х литров жидкости. И, если надавить пальцем в область отека, то там на поверхности кожи остаётся ямка.

Виды отеков

Помимо того, что отеки бывают общими или внешними – их мы с вами можем увидеть невооруженным глазом, избыточное скопление жидкости в организме может иметь и скрытый, внутренний характер. При визуальном осмотре вроде бы никаких изменений не видно. Но, если вы будете проводить ежедневные взвешивания, и будете контролировать соотношение выпитой вами жидкости в течение дня и выделенной мочи, то сумеете обнаружить явное несоответствие.

Причины появления отеков

Как определить причину появления отеков

На самом деле, существует достаточное количество возможных причин, которые могут объяснить появление отеков. Поэтому, для того, чтобы установить точную причину и не ошибиться, специалисты рекомендуют обращать внимание на ряд факторов, которые могут послужить для вас и для вашего врача подсказкой к причине возникновения отеков.

Так, прежде всего, принимается во внимание первичное расположение отека – это может быть лицо, голени, стопы, конечности; распространённость отечной области – мы уже с вами знаем, что отёки бывают местными и общими; сопутствующие условия возникновения отёка – появлению скопления избыточной жидкости в организме предшествовало длительное пребывание человека в вертикальном положении, физическая нагрузка, контакта с возбудителем аллергии, приём определённых лекарственных препаратов (противовоспалительные препараты и лекарства, понижающие артериальное давление могут дать такой побочный эффект), гормональные сбои в организме, хронические заболевания

Только ответив на ряд этих вопросов, можно будет с точностью установить, с отеком какого характера мы имеем дело.

А, сами же отеки могут быть вызваны следующими причинами…

Возможные причины появления отеков

В случае заболеваний сердечно-сосудистой системы и острой сердечной недостаточности, при заболеваниях почек, заболеваниях сосудов, болезнях печени, на фоне гормональных изменений (беременность, предменструальный период, климакс), на фоне длительного голодания и сильной аллергической реакции, а также при хронических заболеваниях, в случае неправильного рациона питания – во всех этих случаях на теле человека могут появляться отеки, различной локализации.

Как определить природу отеков

  • При почечных отеках наблюдается бледность кожных покровов, сама структура отеков рыхлая, на коже подолгу сохраняется след от нажатия пальцем и такие отеки, чаще всего, появляются утром и к вечеру спадают.
  • Отеки в следствие сбоев в работе сердечно-сосудистой системы сопровождается отдышкой, синюшностью губ, пальцев, набуханием вен в области шеи. Усиливаются к вечеру, но исчезают к утру.
  • Появление отеков в результате нарушения работы сосудов и поражения вен сопровождается их появлением в области ног, которые сопровождаются болезненными ощущениями, чувством тяжести в ногах, покраснением стоп. Появляются в течение дня и увеличиваются к вечеру.
  • Отеки, вызванные сбоями в работе печени, сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости, появлением сосудистых звездочек в области живота, желтушностью кожных и слизистых покровов, зудом.
  • При сбоях в работе лимфатической системы отеки возникают на конечностях, и при надавливании на их поверхность ямка не образуется.
  • Отеки в области суставов и болезненность в этом месте свидетельствует о выраженном артрите или ревматической болезни.
  • Отеки аллергического характера могут быть как локальными, так и общими. Наиболее известный аллергический отек – отек Квинке – его симптомом является отечность лицевой части, губ, шеи, асфиксия и удушье…
  • Отек легких возникает в результате сердечно-сосудистых патологий, при тяжелых формах бронхитов (попробуйте их лечить с помощью процедур с ), пневмониях и травмах. Распознать его можно по отдышке, пене изо рта у пациента, кашля с выделением пенной мокроты и шумному хриплому дыханию.

Лечение отеков

Как вы уже догадались, наши читатели, лечение отеков в каждом конкретном случае предполагает свой индивидуальный подход к проблеме и к причине, вызвавшей её . Так, не эффективно будет лечить отеки, вызванные проблемами с сердцем, методами, которые могут быть эффективны при лечении отеков, вызванных нарушениями гормонального фона. Поэтому, для того, чтобы вы не ошиблись в выборе подхода к лечению – предлагаем ознакомиться со следующими пунктами нашей публикации, как с общими, так и с индивидуальными…

Как бороться с отеками во время беременности

Как бороться с отеками во время месячных

Как избавиться от отеков при обезвоживании организма

Немного странная формулировка, тем не менее, она имеет место быть. Ведь, очень часто, причиной появления отеков является именно . Сомневаетесь, что такое возможно? Тогда, что вы скажите на то, что

ученым удалось доказать, что если человек, обладающей массой тела в 60 килограммов, употребляет в сутки менее 1400 миллилитров воды, то его организм начинает скапливать всю поступающую в организм жидкость, так сказать на всякий случай.

В результате, в области щиколоток, на нижней части живота появляются характерные отеки (мы их часто путаем с отложением лишнего жира и объявляем себе войну в плане потребления пищи). Помочь избавиться от таких отеков может ваше изменение питьевого режима. Вы должны напоминать себе о том, что по 5-6- раз в сутки вам необходимо выпивать по 1 стакану чистой воды (подробнее об этом читайте ) . Вы будете удивлены, но после месяца соблюдения такого правильного питьевого режима вы вдруг с удивлением обнаружите, что вам не надо худеть.

Как бороться с почечными отеками

На самом деле, почечные отеки часто бывают вызваны не только проблемами с почками, но и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, осложнениями после перенесенных в детстве инфекций, осложнениями после гриппа, ангины, аутоиммунными нарушениями… Избавиться от этих отеков без помощи врача нефролога – очень сложно. К тому же, такие отеки требуют постоянного мониторинга. Поэтому, мы бы не рекомендовали вам заниматься самолечением. Соблюдать общие принципы по избавлению от лишней жидкости в организме – это похвально, но не стоит забывать и об индивидуальном подходе к вашей проблеме.

Как избавиться от отеков при неправильном питании

Да-да, одной из причин, как нам удалось выяснить, появления отеков, является неправильное питание. Кстати, таких людей, страдающих избыточной массой тела в результате своего обжорства, эндокринологи даже называют хронически беременными. Вот только если у будущей мамочки есть все шансы после родов вернуться в прежнюю форму, то у таких «хронических беременных», если они не пересмотрят рацион своего питания – таких шансов нет. Поэтому, если вы поглощаете в неумеренных количествах острое, соленое, домашнюю консервацию – остановитесь. Если вас устраивают ваши отеки – вы можете, конечно же, продолжать, но если вы хотите от них избавиться – от этих продуктов вам придется отказаться. Ведь, большое количество соли во всем этом становится причиной задержки жидкости в ваших тканях. Вы не поверите, но

достаточно съесть 100 граммов соленой рыбы, как показатели вашего веса увеличиваются на 650 граммов за счёт задержавшейся жидкости в вашем организме.

Подобным же свойством обладают . Для сравнения – 1 грамм углеводов способствует «консервации» 4 граммов жидкости в вашем теле . Соответственно, когда вы съедаете небольшое, весом в 150 граммов, пироженное – за счет появившихся отеков показатели вашего веса становятся больше на 500 граммов и выше…

Отечность - распространенная проблема среди людей разного пола и возраста. Это патологическое скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Отеки могут как возникать у полностью здоровых людей, так и свидетельствовать о хронических заболеваниях. В зависимости от причины патологии методы ее устранения будут отличаться. Как бороться с отеками, описано в этой статье.

Список распространенных причин отечности

Простой способ проверить самостоятельно, есть ли отечность, надеть носки с тугой резинкой. Ходить в них в течение двух-четырех часов. Затем снять: если на щиколотке остался вдавленный след от резинки, то отеки есть. Их выраженность зависит от глубины следа.

Как бороться с такой проблемой? Зная, когда начало цикла, очень просто: за пару суток отказаться от соленой пищи и уменьшить количество выпиваемой жидкости. Можно в целях профилактики пропить несколько дней "Регидрон". Эти простые меры позволят организму сохранить здоровый водно-солевой баланс. Благодаря им можно успешно бороться с отеками во время месячных.

Профилактика отечности тканей

Как бороться с отеками в жару? Если соблюдать простые правила, то здоровому человеку не составит труда сохранить нормальный уровень жидкости в подкожно-жировой ткани. Если в наличии есть хронические заболевания, то стандартные профилактические меры, скорее всего, будут бессильны.

  1. Пересмотреть свой питьевой режим: возможно, чистой воды выпито мало (это тоже способствует задержке жидкости в тканях), или, напротив, слишком много.
  2. Полный отказ от алкогольных напитков не только способствует избавлению от утренней отечности лица, но и возвращает моложавый вид и отличное самочувствие.
  3. Следует раз и навсегда исключить из рациона чипсы, снеки, джанк-фуд - организм не раз скажет "спасибо" за такую привычку.
  4. Раз в год проходить диспансеризацию и не допускать развития сахарного диабета, варикозного расширения вен, заболеваний почек.

Если малыш появился путем кесарева сечения, восстановление здоровья матери потребует заметных усилий, ведь и проблем после операции больше. Одна из них – задержка в организме жидкости, которая остается преимущественно в мягких тканях нижних конечностей. Но при всей серьезности проблемы отеки ног после кесарева сечения, если терапия проведена профессионально, уходят. И ничто не мешает наслаждаться радостями материнства. Что же делать, если этого не произошло?

Читайте в этой статье

Причины появления отеков

Возникшая отечность – это, скорее, не сама патология, а симптом более серьезной проблемы. Перенесенная молодой матерью операция может дополниться осложнениями. Ведь это полостное хирургическое вмешательство, происходящее с применением анестезии. А еще кровь беременной женщины естественным образом сгущается для уменьшения ее потерь во время родов. Из-за этого может сформироваться тромб, который нарушит циркуляцию биологической жидкости. Оба фактора способны привести к первичному проявлению серьезной болезни, а также оказаться признаком «дремавшей», но существующей и раньше патологии. И тогда, несмотря на завершение беременности, при которой многие женщины вынуждены носить в себе избыток жидкости, проблема останется.

Поскольку чаще всего отеки ног - прямое следствие задержки жидкости в организме (и, в частности, в мягких тканях нижних конечностей), одним из самых распространенных способов борьбы с отечностью являются мочегонные средства, диуретики (фуросемид). Отёки ног чаще всего встречаются у беременных женщин, поскольку будущие мамы постоянно сидят или лежат, а не двигаются, в силу большой нагрузки на ноги и спину. Определение причин отечности ног позволяет найти более эффективный способ решения проблемы, как же убрать возникающие отеки нижних конечностей. Чем меньше вы двигаетесь, тем больше вероятность появления отеков ног. Во время отдыха старайтесь лежать с приподнятыми ногами либо полежите на левом боку. Чаще всего люди страдают отеком ног, причина этого - периферическая венозная недостаточность из-за нарушений в системе венозных клапанов ног.

Отек ног - довольно привычное явление для женщин и для полных людей. Из-за него сердце работает с повышенной нагрузкой, нарушая работу сосудистой системы. Отеки, которые возникают в ногах, делают их не очень привлекательными. Женщины достаточно сильно переживают по этому поводу, да и мужчинам отеки доставляют немало дискомфорта. Особенно сильно и часто отеки дают о себе знать в летнее время, когда изнуряющая жара вынуждает употреблять больше, чем обычно, воды, а организм просто не в состоянии справиться и переработать такое количество жидкости. Отеки сами по себе не возникают, они всегда служат симптомами каких-либо более серьезных заболеваний, которые имеются в организме человека.

Причины отеков ног

Основными причинами повышенной склонности к отечностям являются плоскостопие, варикозное заболевание вен, перебои в работе сердечнососудистой системы. Нарушение движения лимфатической жидкости приводит к тому, что нарушается водный и белковый обмены. Отсюда и следствие - отеки.
Существуют многочисленные способы борьбы с отеками ног летом, которыми можно воспользоваться. Например, следуя рекомендациям - не сидеть на протяжении длительного времени в одной позе и на слишком мягком сидении, не скрещивать ноги во время сидения, не пить слишком много газированных напитков, - можно избавиться от проблемы отеков. Кроме того, элементарные способы борьбы с отеками ног предусматривают ношение удобной обуви, по возможности разнообразной. Специалисты не рекомендуют ходить в одной паре обуви на протяжении трех-четырех дней. После двух дней следует сменить обувь. Особого внимания заслуживают каблуки. Женщины не желают отказываться от этого элемента женственности и привлекательности, не смотря на все предупреждения и опасности, связанные с ношением туфель на каблуке. По возможности, необходимо хотя бы менять обувь в течение дня на пару без каблука и шпильки.
Летом хочется постоянно пить. Питьевой режим не должен нарушаться потреблением вредных напитков, например, газировки, напитков с искусственными красителями и консервантами. Они как раз и нарушают баланс солей и воды в организме. В результате, отеки начинают проявляться не только внешне, на конечностях, но и во внутренних органах. Пить можно обычную, очищенную воду, зеленый чай, соки натуральные или отвары из ягод, трав. Есть напитки и продукты, которые помогают выведению жидкости и не дают ей скапливаться в организме. Летом - это сочный арбуз, прекрасно очищающий организм и выводящий моментально всю жидкость из внутренних органов, однако следует осторожно употреблять эту ягоду. Если несколько дней подряд в пищу больше ничего не употреблять, как это делают сторонницы диет и красивых фигур, то выведутся вместе с жидкостью все полезные вещества и соли, в результате чего произойдет серьезный сбой в работе всех органов. Связана отечность ног, как правило, с сидячим образом жизни, а также с заболеваниями внутренних органов - сердечно-сосудистой системы, сосудов, и особенно - почек и печени.

Во время сна можно также использовать некоторые способы борьбы с отеками ног. К примеру, спать полезно в таком положении, чтобы ноги были немного выше головы. Добиться этого можно, если ноги класть на специальный валик или любое другое возвышение. По возвращении с работы или после трудного дня, проведенного на ногах, полезно делать гимнастику. Но если на нее летом не хватает ни сил, ни времени, полезно просто лечь и поднять ноги вверх, уперев их стопами в стену. Расслабьтесь и полежите пятнадцать минут, после чего вы заметите, как отечность немного пройдет. Проводите легкие массажные процедуры в течение дня в области голени и бедер. Это могут быть просто поглаживания, легкие пощипывания и массирующие движения. Использование кремов, разработанных против отеков и усталости ног, может дать дополнительный полезный эффект.

Отекшим и уставшим ногам хорошо помогают ванночки для ног или притирания кубиками льда.
Простое упражнение: Правую ступню поставьте на левую, носок левой поднимите как можно выше, затем повторите то же самое с правой ногой.
Еще одним, довольно неожиданным способом борьбы с отеками есть уход за подошвами ног.

Полезными для ног будут ванночки, которые рекомендуется принимать с прохладной водой и с добавлением средств против отеков. К примеру, рекомендуется использовать такие способы борьбы с отеками ног, как ванночки с морской солью, если таковой нет, подойдет обычная каменная соль. Отвар инжира способствует снятию отечности ног, также как и отвар дубровника, мелиссы и мяты. Чтобы приготовить отвар инжира, его плоды нужно отварить в слабо кипящей воде и добавить немного соды. Вместо воды можно использовать молоко для отвара. В ванночки для ног полезно добавить березовые листья. Ими же можно и обматывать ноги до уровня колен, используя для фиксации хлопчатобумажную ткань. Это одно из самых древних и эффективных средств, помогающих устранить отечность ног летом. Полезен отвар из ромашки, который можно добавлять в ванночки, а также им можно ополаскивать уставшие ноги, делать компрессы. Как и березовые листья, отвар ромашки вызывает сильное потоотделение, которое и является свидетельством выхода лишней жидкости.

Часто наши прабабушки пользовались рецептами, по которым можно было приготовить лосьоны и другие лекарственные средства дома. Растительное масло кипятили, добавляли в него хорошо измельченные листики крапивы. Прокипятив минут десять смесь на слабом огне, ее охлаждают, оставляют настаиваться. Такое средство используют, укладываясь спать на ночь. Его хорошо втирают в ноги, чтобы оно полностью впиталось.

Отличным способом борьбы с отеками ног являются компрессы и примочки. Например, приготовьте отвар из зелени петрушки, укропа и ромашки (1:1:1). Дайте ему настояться 15 минут. И делайте примочки на отекшие ноги.

Летом, когда можно без труда найти свежую зелень, можно воспользоваться отваром петрушки, чтобы избавиться от отеков. Листики этой зелени мелко нарезают, заливают кипящей водой, дают двадцать минут настояться. Чтобы усилить эффект, можно смешать отвар из петрушки с отваром из ромашки. Но помните, что получается мощное мочегонное средство, что следует учесть перед дальней дорогой или выходом из дома. Лучше применять такое средство сразу после окончания рабочего дня и до ночи.
Если не имеется противопоказаний, то можно использовать следующие способы борьбы с отеками ног. В несладкое вино добавляют меда, количество которого в два раза меньше, чем самого напитка. Получено средство пьют по четыре-пять раз в сутки, примерно по пятьдесят граммов и до еды.
Не стоит принимать обычные мочегонные препараты. Они только выводят жидкость из органов и сосудистой системы, но не из тех тканей, где скопление жидкости нежелательно, в результате чего борьба с отеками путем водного воздержания может закончиться появлением камней в почках.

Если отекают ноги

Зарядка
. Вернувшись домой, снимите с себя всю одежду, которая сдавливает (с резинками). Растянитесь на полу. Стопы разведите в стороны, руки расслабьте, ладони поверните вверх. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.
. Не отрывая спины от пола, согните ноги и притяните колени к груди, помогая себе руками. Останьтесь в этом положении несколько минут.
. Поднимите ноги под прямым углом. Медленно сгибайте и вытягивайте вверх носки ног. Сводите и разводите ноги, легко ударяя икрами друг о друга. Сделайте «свечку» («березку»), помогая себе руками.
Массаж
. Плавными скользящими движениями массируйте ноги от лодыжек вверх, вдоль икр и бедер.
. Расслабьте мышцы икр, осторожно и очень медленно разминая их пальцами рук.
. По очереди встряхните ногами.

Борьба с отеками ног

Залейте 1 л воды 4 ст. л. льняного семени, поставьте на плиту и кипятите 10-15 мин. Затем кастрюлю закройте крышкой и оставьте, дайте настояться   1 час. Отвар можно не процеживать. Для вкуса можно добавить лимонный или любой другой свежевыжатый сок. Принимайте в горячем виде по 0,5 ст. через каждые 2 часа 6-8 раз в день. Результат будет виден уже через 2-3 недели.

Каждый вечер вы замечаете, что ноги опухают, а с утра наблюдаете отечность лица и мешки под глазами? Нельзя оставлять без внимания такие факты, особенно когда вы начинаете замечать их регулярно. Это может быть первым вестником серьезных заболеваний. Что делать при отеках и как от них избавиться? Мы готовы дать вам ответ на этот вопрос.

Чтобы точно узнать, что у вас отекает та или иная область, необходимо в течение 30 секунд надавливать на предполагаемое отекшее место. Желательно это делать там, где кость максимально близко расположена к поверхности кожи. Если осталась даже небольшая ямка, и она не сходит продолжительное время, значит, у вас отек.

Отеки могут образовываться по разным причинам. Чаще всего это излишки жидкости, которые скапливаются из-за того, что нарушено кровообращение. Ноги отекают из-за длительного хождения или стояния на ногах, а также из-за активных физических нагрузок. Если вы носите неудобную обувь или обувь на высоком каблуке, то это становится причиной застоя лимфы и крови в ногах. Именно из-за этого и появляется отек ног.

Отеки могут указывать на внутренние проблемы в организме, Чаще всего это заболевания сердца, почек и кишечника. Из-за нарушения обмена веществ, строгой диеты, варикоза, плоскостопия и беременности также могут опухать ноги и лицо. Лучше всего записаться на прием к врачу, чтобы проверить работу внутренних органов. Особенно если у вас отекает лицо по утрам, то это может быть связано с почечными недугами.

Отеки ног.

Самыми распространенными отеками являются отеки ног. Если вы проводите целый день «на ногах» и к вечеру наблюдаете отек, то нет повода для сильного беспокойства. Это происходит оттого, что давление в капиллярах ног повышается. Вам необходимо выполнять специальные упражнения, дать своим ногам отдохнуть и расслабиться.

Во время жары или после потребления большого количества жидкости также может проявляться отечность ног. В таком случае вам нужно сделать ванночки для ног: на 1 литр прохладной воды добавить 2 столовые ложки морской соли. Опустите ноги на 5-10 минут в ванночку.

Однако если отеки не проходят у вас в течение нескольких дней, то это признак заболевания внутренних органов или первый симптом варикозного расширения вен. Вам нужно незамедлительно обратиться к врачу для назначения своевременного лечения.

Отеки на лице.

Еще одной распространенной проблемой является отек глаз. Они могут возникнуть из-за большого количества выпитой жидкости перед сном, а также после употребления алкоголя, острой и соленой пищи. Справиться с такой проблемой можно с помощью травяных компрессов, специальных масок. Если у вас нет времени на то чтобы делать настойку, то можете использовать охлажденные чайные пакетики или кусочек льда.

Однако если вы замечаете отечность на лице каждый день, то лучше всего обратиться к специалисту. Это может быть верный признак заболеваний почек. Именно мягкие и подвижные отеки на лице являются верными признаками камней в почках.

Отеки при беременности.

Во второй половине беременности женщины часто начинают замечать, что у них начали отекать ноги, руки, живот и лицо даже в том случае, если у них нет проблем с почками или сердечно-сосудистой системой. Особенно сильно задерживает жидкость лицо, так как там находится рыхлая клетчатка. Сильнее всего опухают ноги к вечеру, жидкость начинает скапливать на голенях и в области лодыжек.

Чтобы по время беременности отеки были не настолько сильные, рекомендуется вести контроль выпитой жидкости и выведенной мочи. Беременным женщинам необходимо себя немного ограничивать в употреблении жидкости, так как может повыситься артериальное давление, а почки будут испытывать повышенную нагрузку. В течение нескольких недель после родов жидкость быстро исчезает из организма.

Советы для снятия отеков.

  • Занимайтесь йогой, плаванием;
  • Не носите неудобную обувь и обувь на высоком каблуке;
  • Не употребляйте жареную, острую и соленую пищу;
  • Вечером не пейте много жидкости;
  • Если у вас сидячая или стоячая работа, то постарайтесь часто менять положение ног;
  • Совершайте прогулки на свежем воздухе;
  • Включите в свой рацион больше свежих фруктов и овощей;
  • Пейте различные отвары из трав (рецепты представлены ниже);
  • Используйте мази для профилактики отека ног. Отлично подойдут троксевазит, венитан и эссавен-гель. Они улучшат циркуляцию крови и венозный отток.

Упражнения для снятия отеков ног:

  • Чтобы снять усталость ступней ног, походите несколько минут на пальцах ног;
  • Поднимайте карандаш или ручку пальцами ног;
  • Вращайте ступнями ног влево и вправо по 20-30 раз;
  • Сядьте на стул, поднимайте и опускайте ноги на носки.

Народная медицина.

  • От отеков любого вида следует пить почечный чай. Заварите 1-2 ложки травы ортосифона в двух стаканах кипятка и настаивайте 2 часа. Пейте 3-4 раза в день до еды;
  • Заваривайте 1 ложку корня петрушки в стакане кипятка в течение 2 часов. Принимать необходимо по полстакана 2 раза в день до еды;
  • От мешков и припухлостей век под глазами можно использовать компресс из ромашки. Вам понадобятся 2 тканевых платочка, 1 ложка сухих цветков ромашки. Заверните траву в платочки и поместите в кипяток на 10 минут. Затем прикладывайте в теплом виде к глазам 2-3 раза в неделю;
  • Сделайте ледяные кубики из отвара ромашки или простой воды. Протирайте ими лицо каждое утром и вечер.