Как вылечить гастрит у ребёнка? — питание, осложнения и профилактика. Лечение гастрита у детей

Дети часто страдают различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. И к сожалению, всё чаще среди них встречается гастрит. Считается, что это взрослое заболевание, однако современный неблагоприятная экология, засилье фастфуда, высокий ритм жизни накладывают свой отпечаток и на детские организмы.

А что такое, собственно, гастрит? Это воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызывает нарушения в его работе, а также целый ряд неприятных последствий. Пик заболевания приходится на возраст 3–6 лет.

В этом возрасте малыш уже многое может делать сам, в том числе и кушать, но при этом некоторые бытовые привычки, такие как мытье рук перед едой, тщательное пережёвывание пищи и так далее, ещё не сформированы. Второй пик приходится на подростковый возраст, когда организм ребёнка перестраивается.

Виды заболевания и причины, провоцирующие гастрит

Когда ребёнок заболевает впервые, говорят об остром гастрите у детей. Как правило, с ним удаётся очень быстро справиться и, при соблюдении определённых мер профилактики, о которых поговорим ниже, заболевание больше не беспокоит ребёнка. Однако, если острый гастрит не был вовремя пролечен или был вылечен не до конца, то острая форма быстро переходит в хроническую . И тогда гастрит у ребёнка становится его постоянным спутником. При малейшем нарушении режима или диеты, буду возникать обострения.

Именно поэтому так важно не стараться избавиться от симптомов самостоятельно, а своевременно обратиться к врачу. Избавиться от хронического гастрита намного сложнее, чем от острого. В итоге всю оставшуюся жизнь ребёнок вынужден жить с последствиями самонадеянности родителей.

Различают гастриты также и по количеству кислоты в желудочном соке. Есть гастриты с повышенной и пониженной кислотностью . И тот и другой варианты опасны и могут провоцировать развитие более сложных и страшных заболеваний. Так, повышенная кислотность создаёт более агрессивную среду, чем обычно. В итоге, и без того воспалённая слизистая оболочка желудка, ещё больше разрушается. А это благодатная почва для развития язвы желудка.

Пониженная кислотность, напротив, создаёт слишком ровный, спокойный «климат» в желудке. Кислоты в желудочном соке не хватает на переваривание пищи, она застаивается, начинают размножаться бактерии. На этом фоне в некоторых случаях развивается рак желудка.

Каковы же причины гастрита у детей? Знать о них очень важно, это позволяет сформировать принципы профилактики. А причин у этого заболевание может быть множество.

Прежде всего стоит сказать о том, что последние исследования показали: некоторые гастриты – это инфекционные заболевания, которые вызывает опасная бактерия Helicobacter pylori , так что гастритом можно заразиться. Правда, само наличие бактерии в организме ещё не означает, что ребёнок обязательно заболеет, необходимы ещё и благоприятные условия для их размножения.

А вот способы создать такие условия весьма разнообразны. Главным образом это нарушения питания . Так, неправильное и несвоевременное введение прикорма или частая смена смеси у детей до года слишком сильно нагружают неокрепшую пищеварительную систему, и, в частности, желудок.

Для детей постарше такой нагрузкой становится нерегулярное или чрезмерное питание. Да-да, дорогие мамы, папы и, особенно, бабушки, заставляя ребёнка съесть всё, что, по-вашему, он должен съесть, во многих случаях вы не приносите ему пользы. Отдельная тема – фастфуд: жирная, калорийная пища с обилием специй и не всегда свежими продуктами. Она слишком тяжела даже для взрослого желудка, что уж говорить о детях. Сюда же можно отнести неумеренное поедание сладкого, в том числе шоколада.

Ещё одна частая причина гастритов, как это ни странно, стрессы . На самом деле, психологическое состояние ребёнка очень быстро отражается на его пищеварительной системе. Поэтому частые ссоры родителей, повышение голоса на ребёнка, проблемы в садике или в школе, беспокойная и суетливая обстановка во время еды, просмотр телевизора и многое другое также могут вызвать расстройств желудка, а следом и гастрит. Впрочем, стрессовые ситуации оказывают и другое негативное воздействие на нервную систему ребёнка.

Раздражать слизистую оболочку желудка могут и разнообразные лекарства . Несомненно, иногда приём таких лекарств просто необходим, и в этом случае врачи предупреждают о возможных рисках, стараются назначить минимальную дозировку, подбирают сопутствующие препараты, защищающие слизистую оболочку желудка.

К сожалению, чаще родители сами обрекают ребёнка на болезнь самовольным приёмом различных лекарств, без мысли о последствиях вообще. Родители часто забывают, что организм ребёнка сильно отличается от организма взрослого, и то, что взрослый пьёт без негативных последствий, может серьёзно повредить малышу.

Острое пищевое отравление или аллергия так же могут стать причиной гастрита. Кроме того, нередко гастрит вызывают отравления солями тяжёлых металлов. Попаданием кислот, щелочей или других химикатов, опасных для здоровья и жизни.

Симптомы и диагностика недуга

Симптомы гастрита у детей могут быть разнообразными, более того, некоторые из них похожи на симптомы других болезней или состояний, в частности, на пищевое отравление. Тем важнее знать признаки гастрита у детей и вовремя обращаться к врачу. Список признаков довольно обширный. Это не значит, что надо ждать, пока проявятся они все. Вполне достаточно 2–3, чтобы обеспокоиться.

Лучше даже при малейшем подозрении обратиться к врачу. Это поможет на ранних стадиях вычислить недуг. Или, быть может, другое заболевание. Итак, переходим непосредственно к списку симптомов:

  • вялость, слабость, беспокойство, нарушение сна;
  • отказ от еды, потеря аппетита;
  • жалобы на боль в животе, попытки свернуться калачиком, прижать ручки к животу;
  • бледность кожи, отеки и синяки под глазами;
  • налёт на языке серого, белого или жёлтого цвета;
  • сухость во рту или, напротив, обильное слюноотделение;
  • тошнота, рвота, понос;
  • иногда гастрит сопровождается повышением температуры.

Лечение гастрита

Прежде всего, запомните, что курс лечения гастрита у ребёнка назначить может только врач. Однако не всегда есть возможность попасть на приём своевременно. Особенно если острый гастрит с сильной болью начался внезапно. Это не означает, что родители совсем ничего не могут сделать.

Есть ряд мероприятий, который помогут облегчить состояние ребёнка до врачебного осмотра . Поскольку гастрит может быть вызван отравлением, имеет смысл промыть желудок. Для этого дайте ребёнку выпить раствор соды и соли. Раствор должен быть достаточно слабым и тёплым. После этого вам нужно вызвать рвоту. Процедуру повторяют до тех пор, пока не перестану выходить кусочки пищи.

Конечно, процедура эта неприятна и мучительна, но не стоит жалеть ребёнка, так ему действительно будет легче. Есть после этого ничего нельзя, и вряд ли ребёнок захочет. Зато можно и нужно пить. Тёплую воду, некрепкий чай, отвары трав, снимающих отеки, например, ромашки.

Принимать какие-либо препараты от гастрита, купленные в аптеке самостоятельно не стоит. В вашем арсенале допустимы только спазмолитики, чтобы снять острую боль, и адсорбенты, которые впитают в себя токсины и шлаки. В самом простом варианте это Нош-па и активированный уголь.

Есть можно будет только спустя 12 часов . Как правило, за это время ребёнка всё же удаётся показать врачу, который даст дальнейшие рекомендации.

Однако сначала он осмотрит маленького пациента, а также назначит анализы крови и мочи, желудочного сока. Возможно, УЗИ желудка. На основании этих данных врач определит причину болезни, а это необходимо для адекватного лечения. Только после можно будет точно ответить на вопрос, как лечить гастрит у ребёнка.

Питание ребёнка при гастрите

Важной частью курса лечения гастрита у детей является питание. В это понятие входит три вещи: строгий режим приёма пищи, организация процесса приёма и лечебная диета.

Постарайтесь, чтобы ребёнок ел в одно и то же время. При этом важно, чтобы делал он это в спокойной обстановке: без лишних разговоров и игр, без телевизора и криков. Следите, чтобы он тщательно пережёвывал пищу.

В период лечения придётся от многого отказаться. Даже лишняя щепотка соли в пище для ребёнка может вызвать у него болезненные ощущения, спазмы, тошноту. Так что, соль только в минимальных количествах, сахар и специи лучше исключить вообще. Жирное, жаренное, копчёное так же откладывается до лучших времён. Основу рациона должны составлять каши, овощи и не кислые фрукты, в свежем виде или приготовленные на пару. Можно также готовить овощные и молочные супы, а вот мясной бульон лучше исключить. Можно кушать отварное или приготовленное на пару мясо или рыбу. Естественно, постные.

Профилактика

Традиционно, предотвратить гастрит куда проще, чем его вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактике. И здесь, как это ни странно, вам также пригодится режим дня . Если ребёнок ест примерно в одно и то же время, а также одинаковыми порциями, то и его желудок работает по определённому графику.

Большое значение имеет обстановка в семье . Уже не раз повторялось, насколько опасны постоянные стрессы. Нежная психика ещё так подвижна. Поэтому тишина и покой в процессе приёма пищи – это очень важно.

Постарайтесь ограничить количество сладкого, съедаемого ребенком, откажитесь от фастфуда, чипсов, различных газировок. Жирное и жаренное также должно быть если и не исключено из рациона ребёнка, то уж точно сведено к минимуму. То же самое касается копчёностей. Консервы детям противопоказаны.

Укрепление иммунитета , регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия споротом являются важной частью профилактики гастрита. Также как регулярные осмотры и проверки у врача. Вы должны внимательно следить за здоровьем ребёнка, чтобы вовремя заметить любые отклонения и заболевания, а значит, своевременно их купировать. Это не только залог его здоровья, но и закрепление полезной привычки на всю жизнь. Ведь многие взрослые, которых с детства не приучали следить за своим здоровьем, до сих пор считают визит к врачу последним средством, уже после неудачного самолечения.

Познавательное видео по теме

Мне нравится!

Хроническим гастритом называется воспалительный процесс на слизистой поверхности желудка, в результате которого происходит нарушение физиологической регенерации с возможным прогрессированием, атрофией и секреторной недостаточностью, что приводит к разладу пищеварительной системы.

Также есть не менее опасное заболевание – гастродуоденит, в результате которого происходит перестройка слизистых желудка и 12-ти перстной кишки. К большому сожалению, с каждым днем гастрит и его производные диагностируются у все большего количества детей, особенно школьного возраста. Именно поэтому, чтобы уберечь здоровье вашего малыша, мы расскажем какие причины провоцируют развитие хронического гастрита, а также какие признаки помогут своевременно провести диагностику и начать лечение.

Эпидемиология гастрита хронического характера у детей

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей – наиболее часто встречаемые недуги среди детского населения, которые диагностируются у 30-40 человек из 100. Как показывают статистические данные, гастродуоденит встречается у более 53% детей, а хронические гастриты почти у 30%. Также видно из статистики, что в раннем возрасте среди больных на гастрит детей не наблюдается ярко выраженных половых отличий, а вот в возрастной группе 12-15 лет, больше подвергаются заболеванию мальчики. Как стало ясно в ходе проведенных исследований, такая распространенность гастрита вызвана (в большей степени) бактерией Хеликобактер Пилори (ниже в таблице приведены более развернутые статистические данные).

Причины развития хронического гастрита у детей

Сразу стоит отметить, что хронические гастродуодениты и – это мультифакторные недуги ЖКТ, привести к которым может:

Особые формы гастрита, к которым относится химическое, радиационное, лекарственное и прочие повреждения встречаются только у 5% детей. Достаточно часто возникают случаи, когда у одного пациента сочетаются несколько этиологических факторов.

Какой симптоматикой сопровождается гастрит в детском возрасте?


В основном, гастрит у ребенка проявляется двумя основными синдромами, а именно:

  • Болевым.
  • Диспептическим.

В области живота могут отличаться по своей интенсивности, а также возникать натощак или спустя определенное время после употребления пищи. Локализация болевых ощущений, чаще всего, сосредоточена в пилородуоденальной и эпигастральной области, но также боль может отдавать в подреберье, грудную клетку или руку (как правило, больше всего дискомфорта ощущается с левой стороны). Диспептическая симптоматика может проявляться в виде:

  • Отрыжки.
  • Тошноты.
  • Рвоты.
  • Проблем с аппетитом.

Стоит обратить ваше внимание, что хеликобактерная инфекция не имеет специфических проявлений и может протекать абсолютно бессимптомно. Если верить наблюдениям медиков, который часто сопровождается атрофическими изменениями и анемией, в детском возрасте не был замечен. У детей чаще всего болезнь протекает без выраженной симптоматики, морфологических особенностей. Если же у ребенка антральный гастрит, течение болезни может очень напоминать язву, а главным симптомом будет боль в области живота. Также можно заметить следующую закономерность:

  • Боль может возникать на пустой желудок либо через 1-2 часа после употребления пищи (реже в ночное время).
  • Болевой синдром теряет свою интенсивность после еды.
  • Боли могут сопровождаться изжогой, отрыжкой с кислым привкусом, рвотой.
  • Возникает боль после пальпации эпигастральной или пилородуоденальной области.
  • Возникают проблемы со стулом.

При фундальном же гастрите:

  • Болевые ощущения увеличиваются после употребления пищи, особенно вредной.
  • и эпигастрии.
  • Боли носят ноющий характер.
  • Неприятные ощущения могут пройти без употребления медикаментозных препаратов и прочих манипуляций, спустя 1,5-2 часа.

Методы диагностики хронического гастрита у детей


Верификация хронического гастрита у ребенка должна осуществляться на фоне специального диагностического алгоритма, в который входит:

  • с биопсией слизистой поверхности.
  • Разоблачение уровня рН.
  • Исследование кислотности.
  • Исследование моторики 12-ти перстной кишки.

После вышеприведенных анализов врач должен будет обозначить:

  • Тип заболевания.
  • Место локализации гастрита.
  • Активность воспалительного процесса.
  • Характеристику кислотообразующей функции.
  • Стадию недуга.

Очень большого прогресса в педиатрия смогла добиться благодаря разработке эндоскопии. Такая диагностическая процедура позволяет обследовать ребенка разной возрастной группы, даже новорожденного. Ниже в таблице более подробно указано, каких результатов позволяет добиться та или иная процедура.

На сегодняшний день большого прогресса стало возможно достичь в исследовании гастрита, который вызван бактерией Хеликобактер Пилори. Явными и распространенными признаками хеликобактериоза является:

  • Эрозивные изменения.
  • Множественные язвы.
  • Отечность и уплотнение на складках в антральном отделе.

Исследование хеликобактериоза сегодня в себя включает не инвазивные и инвазивные мероприятия, которые базируются на комплексном исследовании слизистых поверхностей. Также стоит упомянуть о рентгенологическом исследовании, которое не менее часто используется в качестве . Такая процедура используется при осложненных формах и во время обострений. Чтобы изучить моторику желудка может быть использована наружная электрогастрография, благодаря которой можно записывать биотоки желудка. Результаты анализов мочи, крови и пр. не несут специфических признаков, поэтому их назначают в случае сопутствующих недугов или при различных осложнениях.

Как вылечить ребенка от хронического гастрита?


На сегодняшний день вылечить хронический гастрит у ребенка можно различными лечебными факторами в комплексе, а именно:

  • Правильно построенным режимом дня.
  • Лечебной диетой.
  • Медикаментозными препаратами.
  • Немедикаментозной терапией.

Диетотерапия, как в педиатрии, так и при лечении взрослых больных, базируется на схожих принципах, которые заключаются в механическом, химическом и термическом щажении слизистой поверхности желудка. Питание больного малыша должно быть распределено на 5-6 приемов. Как правило, в качестве диетического питания используется и стол №16. Диетотерапия заключается в следующих особенностях:

  • Готовить блюда можно на пару либо отваривать.
  • Все продукты нужно тщательно измельчать и перетирать.
  • Включать в рацион рекомендовано кисели и слизистые каши, супы.
  • Добавить также разрешено вчерашний хлеб.
  • Разрешена щелочная минералка и компоты из фруктов и ягод (только сладких).
  • Категорически запрещено употреблять слишком жирные наваристые бульоны (в том числе и грибные), свежую выпечку, ржаной хлеб, крепкие алкогольные напитки, газировки, острые овощи, копчености и маринады, специи и приправы, соусы.
  • Строгие ограничения налаживаются на употребление соли и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Продолжительность диет, как правило, варьируется в пределах 7-15 дней, но на этом диетотерапия не заканчивается. Придерживаться ограниченного питания придется около года, все зависит от самочувствия больного и рекомендаций лечащего врача. Не помешает, чтобы в рационе ребенка присутствовали продукты, которые оказывают антисекреторное воздействие, а также антацидный бифилакт, кисломолочный лактобактерин и прочие кисломолочные и молочные продукты, с повышенной дозой сульфата цинка.

Травяные настои при детском хроническом гастрите


Также стоит отдельно рассказать о , фитотерапии, ведь употребление травяных настоев и отваров давно подтвердило свою эффективность в комплексе с медикаментозными препаратами и щадящим питанием. В зависимости от того, на какой стадии у ребенка находится недуг, педиатр или гастроэнтеролог может назначить:

  • Во время обострения - отвар из ромашки, перечной мяты, плодов шиповника.
  • В период ремиссии – отвар со зверобоя, подорожника, крапивы и пр.

Дополнить лечение также можно физиотерапевтическими процедурами, которые применяются на протяжении 14-20 дней. Для этого широко используют парафин, электросон, ванны из хвои, ультразвук и магнитотерапию. Не меньшей популярностью пользуется электрофорез, который отлично купирует болезненные ощущения, которые характерны гастриту, а также улучшает трофику тканей. Если же консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, пациентам может быть назначено лазерную терапию или сеансы гипербарической оксигенации в количестве 7-10шт.

Лечение же ребенка лекарственными препаратами построено по патогенетическому принципу, то есть используется последовательное и одновременное воздействие на главные патогенетические механизмы. Для этого может использоваться, как эрадикационное лечение инфекции НР, так и подавление выработки желудочного секрета.

Профилактика при детском хроническом гастрите


Как показывает практика, продолжительность лечения в условиях стационара варьируется в зависимости от этиологии и клинических проявлений заболевания, поэтому продолжительность терапевтических мероприятий может составлять от 10 дней и больше. Также последующее лечение с амбулатории, чаще всего, продолжается в условиях поликлиники. Наблюдение в условиях диспансера проводят на протяжении всей жизни ребенка, а обследование и последующее лечение выполняется при возникновении необходимости, особенно для ликвидации не купируемой симптоматики. В форме профилактических мероприятий лечить можно язвенные болезни, которые не имеют признаков полной ремиссии, а именно:

  • Непрерывное лечение на протяжении месяца производится антисекреторными средствами в ½ дозировке (препарат принимают каждый день вечером).
  • Лечение «по требованию» можно применять во время проявления характерной симптоматики (лекарственное средство принимают на протяжении 3 дней в полной дозировке, после чего уменьшается доза в 2 раза и продолжается прием еще в течение 20 дней).

Если же при гастрите наблюдается рецидивирование симптоматики, потребуется провести ЭГДС. Сегодня при гастрите хронического характера также используется система медико – экологических реабилитационных мероприятий, которые рассчитаны на детей с хронической формой гастрита и гастродуоденита. Оздоровительное лечение в санаториях, как правило, длится от 35 до 45 дней.

Курортная терапия проводится, как в местных заведениях, которые находятся в курортных городах, так и в лагерях, которые направлены на оздоровление детей. Еще оздоровление можно проводить в условиях стационара, которое позволит минимизировать вероятность обострения и пролонгирует ремиссию. Санаторные отделения в условиях стационара служат для терапии очень тяжелых больных, а также для лечения детей, состояние которых усложняется плохой наследственностью и частыми рецидивами. В санаторно-курортную терапию при гастрите у ребенка включено:

  • Щадящую двигательную активность.
  • Лечебную диетотерапию.
  • Употребление минеральной воды.
  • Аппликации из грязей.
  • Физиотерапевтические мероприятия.
  • Лечебно-физкультурный комплекс.
  • Психологическую терапию.
  • Лекарственные препараты (по назначению врача).

Прогноз при детском хроническом гастрите

Такое оздоровление ребенка при гастрите необходимо проводить каждый год на протяжении, как минимум, 2-3 лет. К первичным профилактическим мероприятиям относится обозначение фактора риска, который оказывает пагубное воздействие на течение недуга, а также его ликвидация, что снизит возможность обострения. К вторичной профилактике относится комплекс реабилитационных мероприятий. Количество и вид реабилитационных мер зависит от стадии заболевания, длительности ремиссии, а также частоте рецидивов.

Диспансерный контроль при гастрите можно проводить на базе поликлиники, а также на базе реабилитационных центров, школ-интернатов с гастроэнтерологическим уклоном. Благодаря тому, что диспансерный контроль на базе амбулатории ведется на высоком уровне, это позволило повысить качество медпомощи, и сократить количество рецидивов в 2-3,5 раза и улучшить общее состояние ребенка.

Стоит отметить, что правильно проведенная эрадикационная терапия обеспечивает благоприятный исход при гастрите практически на 100%. Повторное инфицирование Хеликобактер Пилори может наступить не больше, чем у 1-1,5% больных детей (при отсутствии близко с ребенком носителя этой бактерии). После эрадикации Хеликобактер Пилори воспалительный процесс на слизистых поверхностях желудка пропадает на протяжении 3-6 месяцев.

Если же гастрит у детей протекает без какой-либо симптоматики, не потребуется проводить дополнительное медикаментозное лечение и подключать прочие терапевтические мероприятия. В завершение хотелось добавить: контролируйте питание своего ребенка, не позволяйте употреблять вредные продукты, приучайте с малого возраста к активному образу жизни, ведь это положительно скажется на его здоровье и самочувствии!

Заболевания желудочно-кишечного тракта и расстройства пищеварения у детей, такие как гастрит, - распространённая причина беспокойства родителей. И не зря! Симптомы этих нарушений беспокоят если не всех, то каждого второго ребёнка.

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Ослабление барьера, который защищает стенку желудка, позволяет пищеварительным сокам повредить его слизистую оболочку и вызвать воспаление.

Слизистая оболочка желудка содержит железы, которые вырабатывают желудочную кислоту и фермент под названием пепсин. Желудочная кислота разрушает пищу, а пепсин расщепляет белки. Стенки желудка покрыты толстым слоем слизи, которая помогает предотвратить действие желудочного сока на них. Когда слизистая оболочка желудка воспалена, она вырабатывает меньше кислоты и ферментов. Но в то же время она выделяет меньше слизи и других веществ, которые в норме защищают оболочку от кислого желудочного сока.

Термин «гастрит» обычно используется, чтобы объяснить краткие эпизоды быстро проходящей боли в верхней части живота, тошноты и рвоты, которые часто наблюдаются у большого количества детей. Однако гастрит, как правило, не является причиной этих симптомов. Диагноз гастрита устанавливается при обнаружении воспаления и повреждения слизистой оболочки желудка в биоптатах (клетках и тканях), полученных при эндоскопии.

Следует отличать гастрит от гастроэнтерита. Гастроэнтерит - это воспалительное инфекционное заболевание желудка и кишечника, которое вызывается бактериями и вирусами (чаще всего - ротавирусной инфекцией). Главными симптомами этой болезни являются рвота и понос.

Классификация заболевания

Гастрит у ребёнка может быть острым или хроническим:

  • Острый гастрит начинается внезапно и длится в течение короткого времени.
  • Хронический гастрит имеет длительное течение. Если хронический гастрит не лечить, он может длиться в течение многих лет или даже всей жизни.

Гастрит может быть эрозивным и неэрозивным:

  • Эрозивный гастрит может привести к образованию эрозий (небольшие дефекты в слизистой оболочке желудка) или язв (глубокие раны в слизистой).
  • Неэрозивный гастрит вызывает воспаление в слизистой желудка. Однако он не сопровождается образованием эрозий или язв.

По характеру кислотной продукции желудка у детей различают гастрит:

  • с повышенной выработкой кислоты;
  • с неизменённой выработкой кислоты;
  • с пониженной выработкой кислоты.

Причины возникновения

Определяющим и решающим этиологическим фактором развития гастрита (острого и хронического, эрозивного и неэрозивного) у детей является бактерия Helicobacter pylori. За открытие этого микроорганизма в 2005 году австралийские учёные Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.


Основная причина гастрита у детей – инфекция H. pylori

Частота обнаружения Helicobacter pylori у детей с гастритом достигает 85%. Около 5% гастритов у детей вызваны аутоиммунными механизмами. Существует мнение, что инфекция Helicobacter pylori может запускать аутоиммунные реакции в слизистой оболочке желудка. Ещё около 5% причин гастритов у детей приходится на химические, радиационные, лекарственные и другие поражения.

У младенцев гастрит чаще всего вызывается инфекцией Helicobacter pylori, применением нестероидных противовоспалительных средств, стрессовыми ситуациями (недоношенность, проведение искусственной вентиляции лёгких).

Другие причины острого гастрита у детей:

  • приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • кортикостероидные препараты;
  • сепсис, ожоги или травмы.

Другие причины хронического гастрита у детей:

  • вирусная и грибковая инфекция;
  • НПВС;
  • попадание жёлчи в желудок;
  • аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, саркоидоз);
  • радиационное облучение;
  • проглатывание коррозийных веществ (кислоты, щелочи, соли тяжёлых металлов).

Распространённость болезни

Гастрит – наиболее распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта у детей, его частота, по разным оценкам, достигает 30-40%. Это заболевание наблюдается у детей всех возрастных групп, начиная от новорождённых, однако наиболее часто его диагностирует в возрасте 10-15 лет. Частота гастрита, связанного с инфекцией H. pylori, изменяется в зависимости от возраста ребёнка и составляет у детей 4- 9 лет – 20%, 10-14 лет – 40%, старше 15 лет – 50-70%.

Симптомы гастрита у детей

Главными симптомами гастрита у детей являются боль в животе и нарушения пищеварения.

Боль в животе может различаться по интенсивности (от лёгкой до сильной), характеру (тупая, ноющая, острая) и связи с едой (ранняя – через 10-20 минут после еды; поздняя – через 1-1,5 часа после приёма пищи). Боль возникает в верхней части живота.

Следует помнить, что боль в животе - симптом не только гастрита, но и других заболеваний пищеварительной системы.

Нарушение пищеварения проявляется отрыжкой, тошнотой, рвотой, расстройством аппетита.

Симптомы гастрита с повышенной кислотностью:

  • изжога (проявляется как ощущение жжения в области груди);
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • приступообразные (реже - ноющие) боли;
  • состояние улучшается после еды и ухудшается между приёмами пищи.

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью:

  • неприятный запах (гнилостный, тухлых яиц) из ротовой полости;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • запоры, понос;
  • нарушения всасывания витаминов и минералов, что приводит к ухудшению состояния волос и ногтей, железодефицитной анемии;
  • ухудшение состояния наступает сразу после еды или через короткий промежуток времени;
  • непереваренные частички пищи в кале.

Но следует понимать, что по одним только симптомам тип гастрита установить невозможно, для этого необходимы инструментальные методы обследования.

Особенно тяжело выявить признаки гастрита у детей младенческого возраста, ведь они не могут пожаловаться на то, что их беспокоит. Младенцы с этим заболеванием раздражительны и могут безутешно плакать во время или после еды, что связано с болью в желудке. Некоторые дети могут поджимать ножки к животу. Младенцы плохо едят и набирают вес. Некоторые малыши не испытывают проблем с аппетитом, но срыгивают большую часть того, что съели. У младенцев кроме срыгивания может наблюдаться и рвота.

Видеоролик доктора Комаровского: почему у ребёнка может болеть живот?

Когда следует обратиться к врачу?

Записаться на приём к врачу следует при наличии любых симптомов гастрита, которые длятся больше 2 дней, или у ребёнка появились новые признаки заболевания (например, боль в горле или ухе, сыпь).

Немедленно обратиться за медицинской помощью следует, если:

  • у Вашего ребёнка сильная боль в животе;
  • его кал имеет чёрный цвет (смолоподобный) или содержит кровь;
  • появились признаки обезвоживания (запавшие глаза, пересохший рот, мало мочи в течение 6 часов);
  • ребёнка мучает многократная рвота;
  • появилась внезапная боль в животе, которая не проходит после выхода газов или стула;
  • рвота происходит кровью или содержимым, по цвету похожим на кофе.

Диагностика заболевания

Для диагностики гастрита у детей используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы обледования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, гастроскопия) – один из самых важных методов обследования, который позволяет выявить гастрит, оценить его распространённость и характер поражения, получить биоптаты.
  • Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием барием.

Тесты для выявления инфекции H. pylori:

  • Дыхательные тесты с выявлением продуктов жизнедеятельности бактерий (углекислый газ, аммиак) – ребёнок глотает капсулу или жидкость, содержащую мочевину, которая помечена особым атомом углерода. Если H. pylori присутствует, она превращает мочевину в углекислый газ. Через несколько минут ребёнок дышит в контейнер, выдыхая углекислый газ. Контейнер с образцами этого воздуха отсылается в лабораторию, где в нём обнаруживают помеченные атомы углерода.

Выявление H. pylori проводится различными способами, но предпочтение у ребенка отдается неинвазивным методам, таким как дыхательный тест
  • Обнаружение в крови антител к H. pylori.

Несколько методов лабораторной диагностики могут обнаружить наличие бактерий или их частичек в кале, кусочке ткани, взятой на анализ при гастроскопии.

Проведение гастроскопии у детей

При проведении гастроскопии у детей врачи используют тонкую, гибкую трубку под названием эндоскоп. При этом обследовании изучаются пищевод, желудок и 12-перстная кишка (отсюда и правильное название – эзофагогастродуоденоскопия). Через эндоскоп врач видит патологические изменения на слизистой (например, воспаление или кровотечение) этих органов, которые не выявляются при рентгенологическом исследовании. Кроме того, через эндоскоп можно ввести дополнительный инструмент, с помощью которого берутся крошечные образцы тканей (биопсия) для проведения дальнейших тестов.


Гастроскопия – один из самых безопасных и информативных методов инструментального обследования при гастрите у ребенка

Желудок и 12-перстная кишка Вашего ребёнка должны быть пустыми, чтобы гастроскопия была результативной и безопасной. С этой целью Вы не должны кормить ребёнка в течение как минимум шести часов до проведения процедуры.

У детей младшего возраста чаще всего ЭФГДС проводят под действием препаратов для общей анестезии в небольших количествах. Это погружает маленького пациента в глубокий сон, который закончится после проведения обследования.

Возможные осложнения

В большинстве случаев острый гастрит не ведёт к появлению каких-либо осложнений. В редких случаях острый стрессовый гастрит может привести к развитию тяжёлого кровотечения, которое может быть опасным для жизни.

Осложнения хронического гастрита:

  • пептические язвы – раны слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки.
  • атрофический гастрит – истончение слизистой оболочки желудка, уменьшение количества желёз.
  • анемия. Эрозивный гастрит может привести к хроническому кровотечению в желудке, а кровопотеря вызывает анемию. Кроме того, при гастрите нарушается всасывание железа, которое принимает участие в образовании гемоглобина, что также может вызвать анемию.
  • дефицит витамина В12 и пернициозная анемия. У детей с аутоиммунным гастритом вырабатывается недостаточно внутреннего фактора Касла, который помогает всасыванию витамина В12. Организму необходим этот витамин для создания эритроцитов и нервных клеток. Плохое всасывание витамина В12 может привести к анемии, которую называют пернициозной.
  • разрастания слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит повышает риск возникновения доброкачественных или злокачественных новообразований в слизистой оболочке желудка.

Лечение заболевания у детей

Диета и образ жизни

Например, многие родители думают, что употребление молока помогает их ребёнку при гастрите. Теперь врачи знают, что, хотя молоко и облегчает на короткое время симптомы заболевания, оно также повышает уровень желудочной кислоты. А это ухудшает состояние слизистой оболочки желудка.

Острая пища не вызывает гастрит, но может усилить его симптомы, поэтому её все же следует избегать.

Несмотря на то, что для излечения гастрита нет необходимости в соблюдении строгой диеты, следующие несколько советов по питанию и образу жизни ребёнка помогут облегчить симптомы заболевания:

  • Кормите ребёнка чаще и меньшими порциями.
  • Не кормите ребёнка перед сном.
  • Исключите продукты, которые вызывают или усиливают симптомы.
  • Не позволяйте ребёнку употреблять кофе, газированные напитки, фруктовые соки с лимонной кислотой.
  • Избегайте раздражающих продуктов питания (острых, кислых, жареных и жирных).
  • Если у Вас ребёнок подросткового возраста, исключите употребление алкоголя и курение.
  • Помогите ребёнку справиться со стрессом, так как он вызывает ухудшение симптомов заболевания.
  • Соблюдайте богатую клетчаткой диету.
  • Продукты, содержащие флавоноиды (яблоки, сельдерей, клюква, лук, чеснок), могут остановить рост H. pylori.
  • Избегайте пищи, богатой жирами.
  • Употребляйте продукты, богатые антиоксидантами – фрукты (черника, вишня) и овощи (кабачок, болгарский перец).
  • Употребляйте пищу с высоким содержанием витаминов группы В и кальция (миндаль, цельнозерновые продукты, шпинат, капуста).
  • Избегайте рафинированных продуктов (белый хлеб, макаронные изделия, сахар).
  • Для удовлетворения белковых потребностей употребляйте постное мясо, рыбу, бобовые продукты.
  • Используйте полезные для здоровья масла (например, оливковое масло).
  • Не давайте ребёнку пищу, содержащую трансжиры (печенье, крекер, торты, картофель фри, маргарин).
  • Следите за тем, чтобы ребёнок пил достаточное количество воды.
  • Сохраняйте физическую активность ребёнка.
  • Выявите и устраните у него пищевые аллергии.

Лекарственные травы

Фитотерапия – безопасный способ укрепления организма ребёнка. Как и при любом лечении, медикаментозном или народными средствами, терапия лекарственными травами должна назначаться врачом, который может приписать препараты в виде высушенных экстрактов (капсулы, порошки, чаи) или настоек. Используются средства на основе клюквы, смолы мастикового дерева, солодки и мяты.

Гомеопатия

Хотя нет убедительных доказательств эффективности этого метода лечения, гомеопаты могут посоветовать следующие средства для облегчения симптомов гастрита у ребёнка:

  • Пульсатилла (на основе травы прострела).
  • Ипекакуана (рвотный корень).
  • Нукс вомика (из семян чилибухи)
  • Карбо вегетабилис (растительный или древесный уголь).

Эти средства может назначать только профессиональный гомеопат на основании физического, эмоционального и психологического состояния ребёнка.

Медикаментозное лечение

Открытие австралийских учёных перевернуло принципы лечения гастрита. Так как большинство случаев этого заболевания связаны с инфекцией H. pylori, лечение направлено на устранение первопричины (в медицине распространён термин – эрадикация H. pylori).

Препараты для лечения гастрита, связанного с H. pylori:

  • Антибактериальные средства для устранения H. pylori. Ваш педиатр может назначить ребёнку комбинацию антибиотиков (амоксициллин и кларитромицин) в течение 10-14 дней.
  • Препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы блокируют клетки, которые вырабатывают кислоту. Эти препараты включают омепразол, пантопразол.
  • Средства, которые снижают выработку кислоты. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) уменьшают количество кислоты, выделяемой в кишечный тракт ребёнка.
  • Антациды – препараты местного защитного действия, которые нейтрализуют влияние кислоты на слизистую оболочку желудка. К ним относятся сукральфат и препараты коллоидного висмута.

Следует помнить, что лечение зависит от возраста и веса ребёнка, причины гастрита, наличия инфекции H. pylori. Ни в коем случае не следует давать самостоятельно ребёнку какие-либо лекарственные средства при наличии у него симптомов гастрита – это может сделать только врач после тщательного осмотра и обследования пациента!

Лечение гастрита зависит от причины его возникновения. Например, острый гастрит, вызванный приёмом НПВС, облегчается отменой этих средств и назначением препаратов, снижающих кислотность в желудке (ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина). При стрессовом гастрите, кроме этих средств, необходимо адекватное лечение причины – сепсиса, ожогов и других тяжёлых заболеваний.

Народное лечение

До открытия Маршалла и Уоррена основой лечения гастрита была диета. В разных странах был накоплен огромный опыт применения определённых продуктов питания и средств народной медицины, которые позволяли пригасить пожар в слизистой желудка и унять симптомы заболевания.

Но следует понимать, что народные методы не могут устранить основную причину гастрита – H. pylori. Если все же Вы склонны к народной медицине, комбинируйте её с медикаментозным лечением, назначенным врачом. И обязательно расспросите его о совместимости этих методов!


Семена карамболя – это естественное средство, снижающее кислотность желудочного сока:

  • Смешайте 1 чайную ложку семян карамболя и 1 чайную ложку высушенного имбиря с небольшим количеством чёрной соли; 1 чайную ложку этой смеси разводите в стакане тёплой воды и выпивайте его 3 раза в день.
  • Кипятите 2 чашки воды и 4 чайных ложки семян карамболя до тех пор, пока количество воды не уменьшится на половину; процедите смесь и выпивайте по 1/2 стакана 2 раза в день.

Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Может уменьшить воспаление и облегчить боль, тошноту, расстройство желудка и вздутие живота.


  • Добавьте 1 чайную ложку свежего измельчённого корня имбиря в 1 чашку кипятка. Накройте крышкой и настаивайте 10 минут. Процедите и медленно выпейте этот чай. Употребляйте 2-3 раза в день в течение недели.
  • Можно даже просто пожевать небольшой кусочек свежего корня имбиря или принимать капсулы с ним.

Йогурт

Пробиотики, присутствующие в йогурте, защищают слизистую желудка от H. pylori. Кроме этого, он укрепляет иммунитет для более быстрого избавления от инфекции.


  • Употребляйте 2-3 чашки пробиотического йогурта каждый день до выздоровления.
  • Можно смешать йогурт с бананом и мёдом.

Ромашка


Ромашковый чай содержит масла, которые полезны для пищеварительного тракта. Он может успокоить стенку желудка, уменьшить воспаление, облегчить боль и вздутие живота.

Нельзя кипятить ромашку, поскольку это разрушит её активные соединения. Чай заваривать нужно в горячей воде.

Мята


Обладает противовоспалительными, антибактериальными и спазмолитическими свойствами. Может уменьшить воспаление, тошноту, расстройство желудка и изжогу.

Можно добавлять свежие листочки мяты в чай, салаты и коктейли.


Характеризуется антиоксидантными свойствами и высоким содержанием фенольных соединений, предотвращает развитие воспаления слизистой оболочки желудка.


Его противовоспалительные и антибактериальные свойства помогают уменьшить воспаление и устранить H. pylori, облегчить боль, расстройство желудка, тошноту и рвоту.


Успокаивают пищеварительный тракт, расслабляют мышцы кишечника, обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Полезны для облегчения расстройства желудка, вздутия живота, изжоги и рвоты.

Корень солодки


Корень солодки

Это популярное аюрведическое средство от гастрита. Обладает противовспалительными и успокаивающими свойствами, устраняет такие симптомы, как изжога, боль в животе и расстройство желудка.


Сырой картофельный сок обладает щелочными свойствами, которые уменьшают вздутие живота, спазмы и другие симптомы гастрита.


Несмотря на важность правильного и сбалансированного питания, главная профилактическая мера для избежания гастрита состоит в прививании ребенку правил личной гигиены

Так как основной причиной этого заболевания является H. pylori, профилактика в первую очередь нацелена на предотвращение заражения этим микроорганизмом:

  • Приучите ребёнка мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой.
  • Научите его тщательно мыть продукты перед их употреблением.
  • Правильно готовьте пищу.
  • Употребляйте воду из безопасных и чистых источников.

В подростковом возрасте правильное воспитание и наглядный пример родителей могут уменьшить вероятность курения и употребления алкоголя, что снизит риск развития гастрита.

Гастрит можно предотвратить, избежав воздействия известных его причин (аспирин, НПВС, кофеин).

Полезными также будут следующие советы:

  • Приучите ребёнка соблюдать нормы правильного и сбалансированного питания (есть небольшими порциями и медленно, хорошо пережёвывая пищу).
  • Избегайте употребления пищи с выраженным сладким, пряным, кислым или горьким вкусом, которая может вызвать боль при гастрите, усиливая выработку желудочной кислоты.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Поддержание нормального веса.
  • Уменьшение стресса.

При обнаружении симптомов гастрита у ребёнка следует своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование. Это позволит быстро установить верный диагноз, назначить соответствующее лечение и избежать возможных осложнений.

Гастрит чрезвычайно распространён в детском возрасте, ему подвержены как малыши до 3-5 лет, так и дети 7-10 лет и старше. Причина этого, несмотря на обвинения в сторону неправильного питания, чаще в банальном несоблюдении правил личной гигиены. Риск развития этого заболевания можно снизить, научив ребёнка этим несложным приёмам. Если все же появились симптомы гастрита – не надо морить ребёнка голодом и проверять на нём эффективность народных средств лечения. Лучше сразу же обратиться к квалифицированному врачу – детскому гастроэнтерологу.

Помните, что правильно проведённое лечение позволяет почти всегда устранить главную причину болезни (H. pylori), предотвратить хронизацию процесса и развитие осложнений.

Откуда берутся гастриты

Причин для развития гастрита может быть достаточно много. К ним относят :

  1. инфицирование хеликобактериозом (особый кислотоустойчивый микроб, живущий в желудке),
  2. нарушения питания (горячая, острая, грубая пища),
  3. заболевания различных органов пищеварительной системы (печени, кишки, поджелудочной железы)
  4. эндокринные расстройства.
Гастрит может возникать как самостоятельное заболевание или как один из симптомов различных заболеваний не только пищеварения, но и всего организма. Чаще всего причинами нарушений пищеварения и развития гастритов, энтеритов , дуоденитов и колитов являются нерегулярные приемы пищи, некачественная еда, нерациональный прикорм , неадекватное пережевывание пищи, погрешности в еде с приемом острого, горячего, соленого или избытка пищевой химии.

Раздраженная хеликобактериозом (микроб вызывает воспаление) стенка желудка острее реагирует на прием медикаментов, пищевую аллергию, воздействие химических веществ. При этом хронический гастрит обычно является следствием полностью не вылеченного острого гастрита.

Причинами поражения слизистых оболочек желудка также могут являться болезни печени или желчных путей, расстройство поджелудочной железы, глисты, диарея. Могут быть причинами сосудистые патологии, болезни почек или крови, анемия и сахарный диабет, поражение надпочечников. Предрасполагает к развитию гастрита наследственность – особенно если в семье были гастродуодениты или язвенная болезнь.

Как может развиваться гастрит?

Обычно ведущим звеном в развитии гастритов является раздражение стенки желудка неблагоприятными воздействиями, в результате начинают усиленно выделяться вещества, повышающие секрецию желудочного сока. Сок содержит в своем составе соляную кислоту, она повреждает стенки желудка и формируется воспаление.

Постоянные стрессы нарушают кровообращение и нервную регуляцию в стенке желудка, в результате чего формируется ишемия желудка. Она мешает нормальному образованию слизи и бикарбонатов, которые призваны нейтрализовать воздействие соляной кислоты. А еще за счет нарушения кровообращения и иннервации нарушается слаженная работа кишечника и желудка. Агрессивное содержимое желудка застаивается, повреждая стенки желудка, и вызывает воспаление. Может происходить обратный заброс кишечного содержимого с желчью и раздражать стенки желудка.

Важную роль играет и аллергическое поражение желудка, при питании аллергенными продуктами на поверхности желудочной стенки формируются повреждающие комплексы антиген-антитело, которые повреждают желудочные стенки. В результате всех неблагоприятных факторов возникает воспаление стенок желудка – так формируется гастрит.

Что происходит в желудке при воспалении

При развитии гастрита происходят изначально очаговые или распространенные изменения. При хроническом гастрите или гастродуодените поражается прежде всего эпителиальный поверхностный слой в области слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при этом проявляется краснота, отечность стенок, при этом могут быть эрозии или мелкие кровоизлияния в стенку кишки – развиваются эрозивный гастрит или геморрагический. Но если на этой стадии гастрит распознается и лечится. Изменения вполне обратимы, и исчезают без следа, можно полностью выздороветь от гастрита.

Если лечения не последует, процесс начинает распространяться на стенки и на клетки желудка – происходит их резкое увеличение или разрастание – формируется гипертрофический гастрит без атрофии желез желудка. По мере прогрессирования процесса происходит формирование дистрофии – постепенно и неуклонно снижается количество клеток желудка, снижается производство соляной кислоты, пепсина и слизи, в результате чего формируются нарушения состава желудочного сока.

Сначала формируется очаговая и умеренная атрофия клеток слизистой оболочки желудка, а затем появляется и тотальная атрофия – формируется субатрофический гастрит с атрофией желез. По мере течения болезни через примерно 10 лет резко уменьшается число эпителиальных желез, они перерождаются или замещаются соединительной тканью, при этом нарушается выделение пищеварительных соков в желудке – страдает пищеварение и гастрит переходит уже в необратимую форму. Желудок становится мешком, который не осуществляет никакого пищеварения, нет полноценной обработки белков, что приводит к нарушению их переваривания.

Проявления гастрита

Зачастую у детей имеются проявления хронического гастрита или гастродуоденита. И клинические проявления будут зависеть от стадии заболевания и длительности – обострение ли это, полная клиническая ремиссия или неполная.

В стадии обострения будут наблюдаться боли в животе, которые связаны с приемом пищи. При гастрите в основном характерно проявление ранних или поздних болей, могут быть боли перед едой или сразу же после нее. Если гастрит распространенный, и такой обычно и бывает у детей, тогда могут отмечаться боли перед едой и в начале еды, хотя могут возникать и боли после еды.

Боль не единственный симптом гастрита, для него характерны проявления диспепсии :

  1. отрыжка воздухом или кислым,
  2. тошнота, рвота,
  3. изжога после еды или в перерывах между едой.
Болевые приступы в среднем длятся около двух недель, хотя могут затягиваться и до двух месяцев. В этот период состояние ребенка нарушается, при прощупывании или простукивании живота выявляется сильная болезненность, малыш начинает напрягать мышцы живота и брюшного пресса. Достаточно характерно увеличение секреции желудка, что проявляется быстрым насыщением и возникновением позыва на дефекацию уже в процессе приема пищи – это так называемый симптом проскальзывания, имеющий под собой особый условный рефлекс.

У детей в раннем возрасте хронический гастрит можно заподозрить по частым и обильным срыгиваниям, плохому аппетиту, эквивалентами боли у них являются периоды отказа от еды, особенно если это плотная пища.

В период затухания воспаления (стадия неполной клинической ремиссии) будет характерно отсутствие болей, хотя при глубоком прощупывании может быть болезненность в зоне желудка, приступы тошноты, рвота и отрыжка почти не возникают.

В стадию полной ремиссии дети выглядят вполне здоровыми, жалоб они не предъявляют, заподозрить изменения можно только при глубоком и детальном обследовании ребенка – проведении многих анализов и инструментальной диагностики.

Виды гастрита

По течению гастриты можно разделить на латентные (или скрытые), рецидивирующие и непрерывно текущие, от этого и зависит тяжесть проявлений, наличие симптомов и общее состояние.

Латентную форму гастрита выделяют случайно, например в период плановых обследований и диспансеризации, либо при прицельном обследовании. Рецидивирующее течение обычно дает обострения от одного до четырех раз в год, при непрерывном течении симптомы гастрита обнаруживают практически постоянно. Непрерывное течение обычно характерно для гастродуоденита сроком давности более трех лет.

В зависимости от локализации воспаления в разных зонах могут иметься клинические различия в картине болезни. Так при хроническом верхушечном или фундальном гастрите проявляются чувство тяжести, распирания в области желудка, тошнота или отрыжка воздухом. Обычно боли в животе возникают после приема пищи, они тупые и малой интенсивности, их типичная локализация – в подложечной области, могут быть метеоризм и послабление стула. При прощупывании живота болезненность отмечается в верхней и средней трети живота, выше пупка и под грудиной.

Хронический гастрит дна желудка (антральный) проявляется изжогой, кислой отрыжкой, поздними болями в животе, они возникают натощак или через 1-2 часа после еды. Боли интенсивные, носят характер приступов, колющие, могут локализоваться в области перехода в область кишки и левом подреберье. Стул обычно бывает с запорами, болезненность при прощупывании живота обычно в области пупка или левом подреберье.

Эрозивный гастрит обычно более глубокий, и его клинические симптомы зависят от локализации воспаления. При этом болевые приступы и расстройства пищеварения выражены достаточно интенсивно. При этом, если гастрит сочетается с поражением кишечника, тогда он протекает тяжелее. Обычно гастрит сочетается с болезнями печени или желчных путей, панкреатитом и рефлюксной болезнью (заброс содержимого из желудка в пищевод иди из кишки в желудок).

Методы диагностики гастрита

Прежде всего, подозрения в наличии гастрита возникают при проявлении у детей характерных жалоб – болевого синдрома в области желудка, связанного с приемом пищи, временем суток. Кроме того, характерными будут жалобы на тяжесть в животе, изжогу, отрыжку и прочие признаки диспепсии . При гастрите кожные покровы бледные, повышенной потливости, язык сухой и обложен белым или грязно-серым налетом.

Для специфической диагностики гастрита назначаются :

  1. общий анализ крови и общий анализ мочи,
  2. биохимический анализ крови, кровь на ферментный профиль,
  3. копрограмма – анализ кала на степень переваривания пищи,
  4. кровь на билирубин и печеночные ферменты,
  5. амилаза мочи.
Кроме анализов необходимо проведение инструментальной диагностики :
  1. фиброгастродуоденоскопии (глотание лампочки) с детальным осмотром стенки пищевода, желудка и кишечника.
  2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Если этого будет недостаточно для постановки диагноза, назначаются дополнительно :
  1. анализ кала на скрытую кровь,
  2. желудочное зондирование с анализом состава желудочного сока,
  3. внутрижелудочная рН метрия,
  4. рентген желудка с бариевой смесью,
  5. проведение исследования на хеликобактериоз,
  6. пробы со стенок желудка на гистологическое исследование.
Все эти исследования вполне возможно провести в рамках обычной поликлиники или диагностического центра. Только в особых случаях для обследования детей кладут в стационар.

Методы лечения гастрита

Если гастрит вызван хеликобактериозом, необходимо начать лечение с устранения инфекции. Также при повышении кислотности необходимо проводить мероприятия по ее подавлению, коррекции болевого синдрома и снятия симптомов диспепсии.

Основу лечения составляют специальные диеты – стол №2 или №1 для снятия обострений и введения пациента в ремиссию – применяют все продукты вареные и протертые, не раздражающие стенки желудка. В зависимости от секреции применяют сокогонные или блокирующие отделение сока препараты.

В период обострения соблюдение строгой диеты обязательно, иногда только с ее помощью и даже без особого применения медикаментов можно добиться достаточно стойкой ремиссии – просто дав пищеварению отдохнуть и восстановить желудочную стенку.

В дополнение к диете назначают физиотерапию, прием минеральных вод, ферментные препараты, спазмолитики, корректируют вегетативные нарушения, применяют седативную терапию. Хорошим методом для лечения гастрита являются курортолечение и посещение специализированных санаториев гастроэнтерологического типа.

У человека желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Обычно воспалению слизистой желудка все еда сопутствует воспаление соседней области - двенадцатиперстной кишки. Поэтому гастрит в чистом виде у детей встречается достаточно редко, обычно гастродуоденит.

Гастродуоденит - воспалительное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастрит (гастродуоденит) бывает острым и хроническим. Острый гастрит (гастродуоденит) - частый спутник пищевого отравления и кишечной инфекции. В данной статье мы затронем только вопросы, касающиеся хронического воспаления, протекающего у ребенка годами, с периодами обострений и временного благополучия. Для упрощения восприятия слово «хронический», с вашего позволения, будет опущено.

Причины гастрита (гастродуоденита) у детей

Желудочный сок человека содержит в высокой концентрации соляную кислоту. Наверняка из школьного курса химии все помнят, насколько агрессивно это вещество: соляная кислота с легкостью разъедает живую ткань. Однако в нормальных условиях у здорового человека существует ряд защитных факторов (слой слизи в желудке, способность слизистой к быстрому восстановлению, выработка оберегающих слизистую веществ, местный иммунитет и т. д.) для того, чтобы соляная кислота не повредила слизистую желудка.

В условиях патологии защитные факторы ослабевают, а агрессивные, наоборот, берут верх. В результате нарушение баланса между этими двумя силам (защитной и агрессивной) желудочный сок начинает переваривать собственную слизистую желудка. Так возникает гастрит, а если процесс не остановится, то и язва.

Какие же неблагоприятные факторы приводят к ослаблению защитных свойств желудка?

Наследственная предрасположенность. Кто-либо из родственников ребенка страдает гастритом, гастродуоденитом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Факторы, способствующие повреждению слизистой:

  • Нарушение режима питания.

Еда в сухомятку.
- Переедание.
- Редкие приемы пищи большими порциями.
- Употребление пищи, раздражающей желудок (чипсы, майонез, кетчуп, еда «фастфуд» и т. д.).

В желудке человека живут различные микроорганизмы: (лактобактерии, стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы и др.). Это симбионты, они не оказывают на желудок никакого вредного воздействия. Одним из симбионтов является геликобактер пилори. В нормальных условиях при неповрежденной слизистой и физиологичной кислотности желудочного сока геликобактер безвреден для организма. Но при нарушении целостности слизистой желудка, вызванной различными неблагоприятными факторами (нарушение режима питания, стрессы, курение и др.) он становится агрессивным.

Геликобактер способствует повышенной продукции соляной кислоты и выработке различных биологически активных веществ, повреждающих слизистую. Доказано, что геликобактер пилори является не только причиной воспаления слизистой желудка, гастрита и гастродуоденита, но и провоцирует развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а во взрослом возрасте - рака желудка.

В настоящее время среди врачей утвердилась очень четкая позиция, что гастрит - инфекционное заболевание, вызывающееся геликобактером. Заразиться можно пищевым путем (когда едят из одной тарелки), через использование общей посуды, а также через поцелуи. Ребенок чаще всего инфицируется в семье, где есть больной с гастритом или язвой носитель геликобактера.

Клинические формы гастрита (гастродуоденита)

Раньше гастрит разделяли на гиперацидный (с повышенной кислотностью) и гипоацидный (с пониженной кислотностью). Однако в свете последних открытий в медицине представления о гастрите несколько изменились.

Гастроэнтерологи выделили основные клинические формы гастрита, в зависимости от причин, его сформировавших. Такое разделение важно не только потому, что клинические проявления этих форм несколько отличаются друг от друга. Сильно разнятся и принципы их лечения.

Хронический гастрит типа А. Атрофический. Передающаяся по наследству форма гастрита, при которой истощается (атрофируется) слизистая желудка, в результате чего желудочный сок выделяется в недостаточном количестве. Кислотность желудка снижена. Эта форма встречается примерно у 15 % детей, страдающих гастритом.

Хронический гастрит типа В. Геликобактер пилори ассоциированный гастрит (HP-ассоциированный гастрит). Самая распространенная форма. Встречается у 70-75 % детей с гастритами . Причина гастрита - инфекция геликобактериоз (см. выше). Желудочного сока вырабатывается много, поэтому кислотность у таких больных повышена.

Хронический гастрит типа С. Рефлюкс-гастрит. У таких больных происходит обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки, куда она в норме поступает из желчных путей, в желудок. Встречается примерно у 10 % больных детей.

Редкие формы гастрита (аллергический и другие). Примерно 3 % детей с гастритом.
Как видно из вышеперечисленного, самой частой причиной гастрита у детей является геликобактериоз.

Клинические проявления гастрита (гастродуоденита)

1. Боли в животе.

  • Интенсивность различная: от слабовыраженных до нестерпимых.
  • Локализация: в эпигастрии (место под ребрами, в середине, где они сходятся, образуя угол) и в правом подреберье (справа под ребрами).
  • Время появления:

Натощак;
- ранние боли: через 20-30 минут после приема пищи;
- поздние боли: через 40-60 минут после еды.

  • Соотношение с приемом пищи:

Характерен так называемый мойнигановский ритм болей (по имени врача, их описавшего): голод - боль - прием пищи - облегчение - голод - боль и т. д.;
- облегчает боль небольшое количество пищи;
- усиливает боль: обильная пища, жирная и жареная пища.

  • Боль усиливается при физической нагрузке (бег, прыжки, быстрая ходьба и т. д.).
  • Сезонность болей: обострение гастрита случается в сентябре-октябре и марте-апреле. Появление сезонности наблюдается у детей, страдающих гастритом более 3 лет.

2. Снижение аппетита.
3. Рвота, тошнота.
4. Отрыжка.
5. Расстройства стула:

  • чаше запор;
  • иногда неустойчивый стул (то запор, то понос).

6. Иногда - повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
7. Нередко гастрит и гастродуоденит сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом, реактивным панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей.

Диагностика гастрита (гастродуоденита)

В комплекс диагностических обследований обязательно входят:

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) или упрощенно гастроскопия. Это эндоскопическое исследование. В желудок ребенка вводится зонд, оборудованный специальной оптической системой, и врач может увидеть изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Методы определения геликобактера: дыхательные тесты, кровь из вены, бактериологический посев на питательные среды и др.

Лечение гастрита (гастродуоденита) у детей

Диета.
Общие правила:

  • Питание 4-5 раз в сутки скромными порциями.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. На ночь можно выпить стакан кефира или съесть йогурт.
  • Пища должна быть механически хорошо обработана, не должна быть грубой, слишком холодной или горячей, чтобы не раздражать желудок.
  • Нельзя есть всухомятку.
  • Необходимо заставлять ребенка тщательно жевать.
  • Соль ограничить до 8 г в сутки. Исключение продуктов:
  • При гастрите/гастродуодените с повышенной кислотностью нельзя продукты, увеличивающие выделение желудочного сока:

Концентрированные мясные бульоны.
- Жареная, копченая, острая, жирная пища, соленья.
- Свежая сдоба и тесто.
- Свежая белокочанная капуста.
- Сухое вино.

  • Хурма.
  • Ограничить цельное молоко (используют в кашу, в чай, но просто так пить нежелательно).

В современных условиях главные враги желудков наших детей: Кола («Пепси-кола», «Кока-кола» и др.), чипсы, «Макданалдс», лапша быстрого приготовления типа «Ролтон», сухарики («Емеля», «Три корочки» и т. д.), майонез, кетчуп, алкоголь (пиво), табачный дым и жевательная резинка.

  • При обострении гастрита/гастродуоденита лучше всего подойдет детское питание: пюре в баночках, каша. Продукты для детского питания хорошо механически обработаны и витаминизированы, что для детей с больным желудком оптимально.
  • Детям с гастритом /гастродуоденитом с повышенной кислотностью (гиперацидный) традиционно назначается стол № 1 (по Певзнеру), а с пониженной (гипоацидный) - стол № 2.
  • Во время обострения гастрита/гастродуоденита с повышенной кислотностью назначается:

Стол № 1а по Певзнеру на 3-5 дней.
- далее - стол № 16 на 5-7 дней.
- далее - стол № 1 на 1-1,5 месяца.

После этого диету ребенку можно расширять. При благополучном течении ребенка переводят на стол № 5.

В зависимости от выраженности процесса и течения болезни у ребенка, врач может подобрать ребенку индивидуальную диету.

Особенности диеты при рефлюкс-гастрите (у ребенка имеется обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).

  • Перед приемом пищи рекомендуется выпить или съесть натуральный слабокислый продукт: глоток кислого сока, разведенного яблочного уксуса, дольку лимона, кусочек помидора. А через 3-5 минут можно принимать пищу.
  • Общие правила приема те же что и для всех гастритов.
  • Исключаются продукты, способствующие отделению желчи:

Животные жиры (сливочное масло, сало, жирные мясо и рыба, икра, сливки, кремы и др.).
- Ксилит и сорбит - сахарозаменители. Их часто добавляют в продукты длительного хранения для улучшения вкуса и как консерванты. Так же не рекомендуется принимать желчегонные травы (имеют горький вкус).

Медикаментозное лечение при гастрите у ребенка

Средства, понижающие кислотность желудочного сока: антацидные препараты (маалокс, мегалак, альмагель А, фосфолюгель). Содержат алюминий и магний, которые «гасят» кислоту. Эти препараты дети принимают с 6-месячного возраста по назначению врача за 10-30 минут до еды или через час-полтора после.

Препараты, снижающие выработку желудочного сока клетками желудка: ранитидин, зантак, гистак, фамотидин, гастроцепин, омепразол, омез, лосек. Принимать препараты этой группы можно только строго по назначению врача, так как некоторые из них обладают синдромом «рикошета»: при резкой отмене симптомы болезни усиливаются.

Восстановление слизистой:

  • Вентер (Россия, Словения). Защищает и восстанавливает слизистую от агрессивного воздействия.
  • Деиол (Нидерланды). Препарат, содержащий висмут. Обладает двойным действием: убивает геликобактер и восстанавливает слизистую.
  • Алцид В (Болгария). Фитопрепарат, содержит экстракт корней солодки, ромашки, кору крушины, плоды кориандра и фенхеля, висмут, магний, соду. Обладает как восстанавливающим слизистую, так и антацидным средством.
  • Ликвиритон (Россия), биогастрон (Германия). Фитопрепараты на основе корней солодки.
Лечение геликобактериоза у детей

В случае, если у больного обнаружен геликобактер пилори, врач назначает специальный курс препаратов: антибиотики, трихопол и другие антибактериальные препараты в различном сочетании с препаратами висмута (денол), средствами, понижающими кислотность (омепразол), и др. Обычно курс лечения прописывается гастроэнтерологом на 7 дней. Врач подбирает лекарства, дозы и схему их приема.

Витамины. Назначают витамины группы В, витамины С, А.

Симптоматическое лечение гастрита у ребенка

  • При застое желчи - желчегонные.
  • При рефлюксе - мотилиум, дебридат, способствующие продвижению пищи в правильном направлении.
  • При дисбактериозе кишечника - биопрепараты.

Медикаментозное лечение ребенку подбирает врач (педиатр или гастроэнтеролог) в зависимости от его индивидуальных особенностей и течения болезни.

Фитотерапия и народные средства при гастрите

При лечении необходимо менять состав травяных сборов каждые 2-3 недели и раз в 2 месяца обязательно делать перерывы на 2-3 недели, чтобы не было привыкания; в противном случае эффективность терапии снижается.

Гастрит с повышенной кислотностью

Используют травы:

При повышенной возбудимости и нервозности ребенка: настои и настойки валерианы, пиона, душицы, пустырника.

Для нейтрализации соляной кислоты: горец птичий, календула, аир.

Для защиты и заживления слизистой: подорожник, солодка, календула, девясил, алтей, мальва.
Источники витаминов: облепиха, шиповник, крапива.

Для восстановления слизистой: алтей, кипрей, мелисса, зверобой, черная смородина.

Отвар корневищ и корней девясила. Залить 15 г измельченного сырья 200 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день.

Отвар корневищ аира. Залить 10 г измельченного сырья 200 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день. Хорошо помогает при изжоге.

Настой цветков коровяка. Заварить 10 г цветков 200 мл кипятка. Настоять 30- 40 минут. Принимать по 1 чайной - 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настой цветков календулы. Заварить 10 г цветков 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Принимать по 1 чайной - 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настой алтейного корня. Заварить 6 г измельченного сырья 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, остудить, процедить. Принимать по 1 чайной - 1 столовой ложке 3 раза в день.

Отвар зверобоя. Залить 10 г травы 200 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, остудить, отжать. Принимать по 1/4- 1/2 стакана 3 раза в день. Курс - 1-2 месяца с перерывами по 7-14 дней.

Настой травы мелиссы. Заварить 1 ч. л. травы 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Процедить, пить в течение дня.

Настой мяты перечной. Заварить 1 ч. л. травы 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

Настой семян льна. Заварить 1 ч. л. семян 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

Сок картофеля. Снимает изжогу, тошноту, рвоту, уменьшает боли. Свежевыжатый сок из красных сортов картофеля натощак и перед сном по 50-100 мл.

Облепиха. Залить 3 ст. л. плодов облепихи 500 мл горячей воды, кипятить 10 минут на слабом огне, процедить. Добавить мед по вкусу и пить как чай по 2-3 стакана в день, лучше натощак.

Сок алоэ. Сок алоэ принимают по 1-2 ч. л. 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения гастрита - 1-2 месяца.

Фитосбор № 1:

корень аира-2 части, трава зверобоя - 4 части, листья мяты - 1 часть, листья подорожника-2 части, корень солодки - 2 части, цветки пижмы - 1 часть, цветки календулы - 2 части. Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Фитосбор № 2: трава зверобоя -1 часть, трава пустырника - 1 часть. Залить 10 г сбора 200 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день через 10-20 минут после еды.

Фитосбор № 3:
семя льна -5 частей,
цветки липы- 5 частей,
корень солодки - 5 частей.

Залить 1 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка. Кипятить на малом огне 5-7 минут. Настаивать 8-10 часов, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Фитосбор № 4:
корень алтея - 5 частей,
цветки ромашки - 2 части,
плоды фенхеля - 2 части.

Залить 2 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка. Кипятить на водяной бане 30 минут. Охлаждать 10 минут при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.

Фитосбор № 5:
цветки ромашки - 5 частей,
трава тысячелистника - 5 частей,
трава зверобоя - 5 частей,
трава чистотела - 3 части.

Залить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, кипятить 5-7 минут, настоять 10-12 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день.

Фитосбор № 6:
корень солодки - 3 части,
листья мяты перечной - 3 части,
семя льна - 3 части,
плоды фенхеля -3 части,
цветки липы - 3 части.

Залить 1 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка, кипятить 5-7 минут, настоять 10-12 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день.

Фитосбор № 7:
трава сушеницы - 1 часть,
трава золототысячника- 1 часть,
трава зверобоя - 1 часть.

Заварить 1 ст. л. сбора 200 мл кипятка, настоять 10-12 минут, процедить. Пить в течение дня.

Мед. После приема меда нормализуется кислотность желудка, исчезает изжога, прекращаются боли в животе, заживают эрозии и язвы. Лечение возможно только при отсутствии аллергии на мед. Принимают по 40 г (взрослая доза) чистого цветочного меда, растворенного в 1/3 стакана теплой кипяченой воды, за 1,5-2 часа до еды или через 3 часа после.

Пыльца с медом. Смешать цветочную пыльцу или пергу с медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 чайной или 1 десертной ложке 3-4 раза в день за 1,5-2 часа до еды (препарат предварительно развести в 50 мл кипяченой воды и настоять 2-3 часа). Пить раствор теплым, что способствует снижению повышенной кислотности. Курс лечения - 3-4 недели. Затем следует сделать перерыв на 10-15 дней и, при необходимости, курс повторить. Эффективность лечения повышается, если прием пыльцы с медом сочетать с фитотерапией.

Отвар трав с медом: тысячелистник, верхушки цветущих растений - 4 части,

семена укропа -3 части,

листья подорожника -3 части, плоды шиповника - 2 части, трава зверобоя - 2 части, семя льна -1 часть, трава репешка - 1 часть, трава сушеницы - 1 часть, цветки календулы - 1 часть, цветки ромашки - 1 часть.

Залить 2 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, кипятить на слабом огне 2-3 минуты, настаивать 1 час. Процедить. Растворить пчелиный мел (из расчета 1 ст. л. на 1 стакан настоя) и пить в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день за 1,5-2 часа до еды.

Гастрит со сниженной кислотностью

Травы, стимулирующие выработку желудойного сока: листья трилистника водяного, листья подорожника, трава золототысячника, корень одуванчика, корневище аира. корень девясила, трава душицы, тысячелистника, полыни горькой.

Сок подорожника. Принимать по 1 чайной - 1 столовой ложке 3 раза в день за 15-30 минут до еды.

Настои травы полыни горькой. Заварить 10 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-40 минут. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Можно использовать траву полыни, как заварку для чая: заварить 1 ч. л. травы в 2 стаканах кипятка и настаивать 20-30 минут, процедить. Заварка готова. В чай добавить сахар или мед по вкусу.

Настойка пиона (аптечный препарат). Принимать в 1/3 стакана воды из расчета 1 капля на год жизни ребенка 2 раза в день, утром и вечером, за 20-30 минут до еды.
Порошок корня аира принимать 3 раза в день в дозе от кончика чайной ложки до 1/2 ч. л.

Настой листьев трилистника. Заварить 10 г листьев 200 мл кипятка, настоять 30-40 минут, процедить. Пить в течение дня.

Сок белокочанной капусты. Пить сок белокочанной капусты в теплом виде по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 1 час до еды.

Сок черной смородины. Принимать по 1/2 стакана свежевыжатого сока 3 раза в день.

Фитосбор № 1:
корневище аира -3 части,
трава полыни - 1 часть,
трава золототысячника - 2 части,
трава трилистника - 3 части,
листья подорожника - 3 части,
листья мяты - 1 часть,
трава тысячелистника - 1 часть,
цветки пижмы - 4 части.

Заварить 1 ст. л. сырья 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15-30 минут до еды. Курс лечения - 1-2 месяца.

Фитосбор № 2:

корень горечавки - 1 часть, трава тысячелистника - 1 часть, трава золототысячника - 1 часть.

Заварить 1 ч. л. сырья 200 мл кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1/4-1/2 стакана 2 раза в день до еды.

Фитосбор № 3:

цветки ромашки - 1 часть, трава полыни горькой - 1 часть, листья шалфея - 1 часть.

Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут в темном месте, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Фитосбор № 4:
корень одуванчика - 3 части,
плоды фенхеля - 1 часть.

Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут в темном месте, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Фитосбор № 5:

трава золототысячника - 1 часть: листья вахты трехлистной - 1 часть,

трава тысячелистника - 1 часть

Залить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, кипятить 5-7 минут, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Пыльца с медом. Смешать цветочную пыльцу (или пергу) с медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 чайной или 1 десертной ложке 3-4 раза в день перед едой (препарат предварительно развести в 50 мл кипяченой воды и настаивать 2-3 часа). Пить раствор холодным, что способствует выделению желудочного сока и повышению кислотности. Курс лечения - 1 месяц. После 10-дневного перерыва курс повторить.

Минеральная вода. Когда обострение болезни пройдет, ребенку могут назначить питье минеральной воды.

Правила приема:

  • Используют подогретую до 40-45 °С воду, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).
  • Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
  • Курс лечения составляет 30-45 дней. Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:

При повышенной кислотности:

  • Используют воду «Ессентуки № 20», «Боржоми».
  • Принимают через час после еды 3 раза в день.

При пониженной кислотности:

  • Используют воду «Ессентуки № 4», «Славяновская».
  • Принимают за 15-20 минут до еды 3 раза в день.

Во время обострения болезни минеральную воду пить не рекомендуется.

Что из себя представляет гастрит?

Поверхность внутри желудка покрыта слизистой оболочкой. И иногда слизистая оболочка участвует в воспалительном процессе. Этот процесс и называется гастритом.

Формы гастрита

Болезнь классифицируется по различным критериям. Сегодня медицина различает несколько типов гастрита. Признаки и лечение каждого типа различны. Вот почему необходимо при подозрении на наличие заболевания обратиться к специалисту.

1. По течению болезни детский гастрит делится на острый и хронический гастрит.

  • острый гастрит у детей. Типичная форма. Имеет выраженные симптомы. Его провоцирует употребление испорченных продуктов, определённых лекарств, химических веществ или механическое травмирование. Нельзя исключить бактериальную инфекцию. Как правило, гастрит всегда начинается с острой стадии. Если его не лечить, игнорировать и неправильно толковать симптомы, это приведёт к хронической форме заболевания;
  • хронический гастрит. Форма, при которой болезнь почти бессимптомна. Хроническая форма характеризуется морфологическими изменениями слизистой. Постепенно теряется способность клеток восстанавливаться, что чревато атрофией. Это нарушает нормальную структуру соляной кислоты, пепсина, что немедленно влияет на пищеварение;
  • атрофический гастрит. Если хроническая форма долгое время не лечится, болезнь переходит к следующему варианту. Атрофический гастрит не имеет резких проявлений. Однако это довольно опасно. Стенки желудка уплощаются, больше не восстанавливаются. Вскоре организм может даже перестать переваривать пищу. В детском возрасте бывает редко.

2. Типы гастрита по выделению кислоты:

  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • гастрит с низкой выработкой кислоты;
  • гастрит с нормальной секрецией.

Симптомы гастрита у детей

Общие для всех форм признаки гастрита у ребёнка:

  1. Боль. Как правило, у детей с гастритом наблюдается боль в верхних областях живота (в районе желудка). Интенсивность боли зависит от степени воспалительного процесса и болевого порога отдельного ребёнка. Поэтому боль может быть лёгкой, неинтенсивной, или слишком сильной.
  2. Тяжесть и дискомфорт в животе. Встречается как изолированный симптом, так и в сочетании с болью.
  3. Изжога. Отмечается её усиление у детей при наклоне тела и физических нагрузках. Симптом описывается как ощущение жжения в районе верхних отделов желудка и за грудью. Некоторые дети могут отмечать чувство горения на всем протяжении пищевода до уровня горла, с последующим появлением кислого вкуса во рту.
  4. Отрыжка и рефлюкс. При этом у ребёнка возникает неприятный запах во рту.
  5. Плохой аппетит и отказ от еды.
  6. Тошнота и рвота. Оба эти проявления либо дополняют друг друга, или появляются отдельно.
  7. Нарушение пищеварительных процессов. Из-за гастрита нарушается первая стадия переработки пищи. Это приводит к нарушениям на всех этапах процесса пищеварения. У ребёнка наблюдается вздутие живота, диарея или запор, анемия, гиповитаминоз и другие признаки нарушения всасывания питательных веществ.
  8. Внешние изменения. Бледность кожи, язык с сероватым или беловатым налётом могут косвенно говорить о существовании гастрита с нарушенным пищеварением.

Признаки, которые характеризуют болезнь, очень обширны. Но есть конкретные симптомы, указывающие на развитие определённой формы.

Признаки острой формы гастрита у ребёнка:

  1. Боль в животе. Может наблюдаться как сильная спазматическая боль, так и постоянная ноющая.
  2. Изжога, иногда кислотный рефлюкс после еды.
  3. Частая тошнота, рвота. Рвотные массы имеют кислый запах. Иногда у ребёнка рвота жёлчью.
  4. Чрезмерное слюноотделение или сухость в ротовой полости.
  5. Нарушение стула. Проявляется в виде запора или поноса.
  6. Слабость тела, которое сопровождается головокружением и головной болью.
  7. Сильное потоотделение, лихорадка.
  8. Сниженное давление и тахикардия (учащённое сердцебиение).

Общие признаки хронического гастрита

Иногда признаки этого типа слабо выражены. Поэтому обратите внимание на все симптомы:

  1. После еды (в течение 20 минут) возникает тупая боль.
  2. Аппетит отсутствует. После еды беспокоит тошнота, чувство переполнения или вздутие живота.
  3. Отрыжка, сопровождающаяся гнилостным запахом.
  4. Неприятный привкус во рту.
  5. Нарушение стула.
  6. Серый налёт на поверхности языка.
  7. Анемия.
  8. Волосы становятся хрупкими, сухие ногти начинают слоиться.
  9. Общая слабость. Часто это сочетается с сонливостью. Возникает раздражительность без причины.
  10. Возможна потеря массы тела.

Специфика проявления атрофической формы гастрита:

  1. На первом плане не болезненный, а диспепсический синдром в форме тяжести в животе, нарушение пищеварительного процесса и усваивания питательных элементов.
  2. Атрофическая форма гастрита нарушает общее состояние ребёнка, вызывает анемию и гиповитаминоз.

Симптомы при гастрите с повышенной кислотностью, когда происходит избыточная желудочная секреция:

  1. Боль - главное проявление. Она может быть спровоцирована едой или физической активностью ребёнка.
  2. Изжога и отрыжка кислым.
  3. Состояние ребёнка в целом редко нарушается.

Причины гастрита у детей:

  • инфекционный гастрит;

Не все знают, что гастрит - заразная болезнь. Раньше считалось, что все разновидности этой болезни не являются инфекционными. Как стало известно недавно, это утверждение неверно. При воспалении или инфекции в детском организме может возникнуть аллергическая реакция и гастрит.

В свою очередь инфекционный гастрит у детей вызывается бактериями или вирусами.

Helicobacter pylori (H.Pylori). Это частая причина гастрита. В возникновении хронического гастрита роль хеликобактерии точно доказана. Этот микроорганизм может существовать только в желудке при высокой кислотности.

Поэтому бактерия является причиной хронического гастрита только при условии повышенной выработки желудочного сока и соляной кислоты. Невозможно воспаление хеликобактерного генеза с уменьшенной секреторной активностью желудка.

Вирусный гастрит у детей - это воспаление слизистой поверхности желудка, вызванное вирусными инфекциями, такими как цитомегаловирус, герпес и прочее.

  • неправильное питание ребёнка;

В идеале, все младенцы должны питаться грудным молоком. Но бывает, что мать не может кормить ребёнка грудью. И хорошо, если вы сразу сможете подобрать смесь, которая подходит для вашего малыша.

Первый год малыша наиболее ответственный. Частая смена детской смеси, неправильный выбор детского питания, несвоевременный или неправильный ввод дополнительных продуктов – всё это накладывает отпечаток. Учитывая, что детская система пищеварения всё ещё незрелая, нагрузка становится серьёзной.

Далее, в старшем возрасте, нерегулярный приём пищи, отказ от первого блюда, перекус вместо полноценного питания, диета, лишённая питательных веществ, очень горячие или, наоборот, слишком холодные блюда – прямой путь к развитию болезни.

Помните, что шоколад, печенье и даже обычная карамель способствуют возникновению гастрита. Детские доктора запрещают предлагать детям какие-либо сладости, по крайней мере, до трех лет. Это относится и к печенью. Исключение - специально приготовленные для маленьких детей.

  • стрессовые ситуации;

Гастрит часто развивается из-за стресса. Стресса в жизни ребёнка не меньше, чем у взрослых. А иногда даже больше.

Среди наиболее распространённых стрессов у детей - переезд в другой город, переход в новое образовательное учреждение, появление младшего брата или сестрички, неблагоприятные межличностные отношения в детском саду или в школе. Особенно сильный стресс для тех детей, у которых родители часто ругаются друг с другом.

И не забывайте о ещё одном важном факторе. Что ребёнок смотрит по телевизору? В какие игры играет? И сколько раз в день? Помните, что даже хорошие мультфильмы и сказки в больших количествах имеют очень серьёзное влияние на детскую нервную систему.

  • пищевое отравление;

Токсины разрушительно влияют на оболочку желудка, провоцируя её воспаление. А воспаление - это и есть гастрит.

Тщательно следите за качеством детских продуктов. Обращайте внимание на дату изготовления и на температурные условия хранения.

  • другие болезни;

Иногда гастрит возникает в результате уже имеющихся детских заболеваний, например, панкреатита, гепатита, холецистита.

Поэтому, если у крошек в организме есть источник хронической инфекции – нефрит, синусит, зубной кариес – риск возникновения гастрита значительно возрастает.

Помимо того, гастрит может вызываться присутствием в детском организме лямблий и других кишечных червей. Они сильно повреждают слизистую желудка, провоцируя раздражение и воспалительные процессы.

  • медикаменты;

Гастрит может вызывать множество фармакологических агентов. Лекарства часто влекут за собой сильное раздражение и воспаление слизистой желудка. Маловероятно, что одноразовое применение препарата приведет к гастриту. Но системное использование определённых лекарств может спровоцировать воспаление слизистой желудка.

Однако в отдельных случаях этого избежать нельзя. К примеру, когда ребёнок заболел и ему необходим курс лечения какими-либо агрессивными препаратами. Врач должен учесть угрозу возникновения гастрита и попытаться его предотвратить. Но очень часто именно родители являются виновниками такого гастрита.

Часто взрослые самостоятельно лечат ребёнка, давая ему определённые лекарства без консультации врача. И как естественный результат – развитие гастрита. Все препараты должны назначаться только педиатром.

  • генетические факторы.

Известно, что многие болезни имеют тенденцию к наследованию. Гастрит не исключение. В случае если мать, отец или кто-то из ближайших родственников ребёнка имеет гастрит, нужен только малейший провоцирующий аспект (к примеру, небольшая ошибка в диете), и гастрит сразу заявит о себе.

Диагностика гастрита у детей

Клинические симптомы и жалобы ребёнка подтолкнут врача или родителей к предположению о наличии гастрита. Так как под видом обычного гастрита может таиться более опасное заболевание желудка или других органов, такой ребёнок нуждается в детальной диагностике и тщательном наблюдении.

Как наверняка определить, что у ребёнка гастрит?:

  1. Диагноз можно подтвердить только единственным методом. Это фиброгастродуоденоскопия - эндоскопическое обследование, в ходе которого производится прямое визуальное исследование слизистой желудка с анализом её состояния. Но данная процедура вызывает большие трудности и неудобства технического характера, которые ограничивают показания к эффективному применению в педиатрической деятельности. Поэтому проще ребёнку назначить профилактическое лечение гастрита и наблюдать за симптомами. Если признаки заболевания не уменьшаются, есть прямые показания к фиброгастродуоденоскопии. Ведь чем возраст ребёнка меньше, тем труднее провести это исследование.
  2. В подтверждении диагноза гастрита у детей ни ультразвуковое исследование, ни радиологические методы не информативны. Ультразвуковое обследование назначается, чтобы исключить другие нарушения системы пищеварения (хронический панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей).
  3. Лабораторное исследование (общий анализ крови и мочи, уровень диастазы) проводится для выяснения степени тяжести и осложнений гастрита или для обнаружения сопутствующих нарушений в работе печени и поджелудочной железы.
  4. Также исследуется кал в рамках общего анализа и для определения существования гельминтозной инвазии.
  5. Дыхательный тест может показать, что именно H. pylori вызывает гастрит у ребёнка. Малышу даётся жидкость для питья. Затем он дышит в трубку. Будет измеряться количество углекислого газа в дыхании. Если его больше нормы – ребёнок инфицирован хеликобактером.

Лечение гастрита у детей

Методы, используемые для лечения гастрита, отличаются в зависимости от аспектов, вызвавших состояние. Следовательно, лечение хронического гастрита может немного отличаться от лечения острого гастрита, так как их причины обычно разные.

Поскольку хронический гастрит вызван бактерией H. Pylori, лечение хронической формы должно быть нацелено на искоренение бактерий.

С другой стороны, острый гастрит обычно является результатом пищевого отравления или чрезмерного использования нестероидных противовоспалительных средств. Большинство врачей советуют принимать лекарства для регулирования желудочных кислот, так что симптомы заболевания остаются под контролем.

Лекарства, которые являются частью лечения гастрита:

  1. Антациды для нейтрализации кислот в желудке.
  2. Лекарства для блокирования кислот и стимулирования заживления.
  3. Антибиотики для уничтожения бактерий H. Pylori.
  4. Лекарства для снижения выработки кислоты.

Чем и как лечить различные формы гастрита у ребёнка?

Схема лечения острой формы гастрита состоит из нескольких шагов:

  1. Промывание желудка с использованием зонда или при помощи обильного питья с дальнейшим провоцированием рвоты.
  2. Применение сорбентов (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель).
  3. Приём антацидов (Вентер, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс).
  4. При длительном течении процесса воспаления рекомендуется снижение выработки желудочной кислоты (Фамотидин, Ранитидин).
  5. Ферментативные медикаменты (Креон, Панкреатин).
  6. Диетическое питание. Щадящие продукты, не раздражающие слизистую желудка.
  7. При сильной боли показаны спазмолитики (Баралгин, Папаверин, Но-шпа).

Лечение хронического гастрита у детей:

  1. Антисекреторная терапия при гиперкислотном состоянии желудка (Фамотидин, Кваматет, Ранитидин).

    Ингибиторы протонной помпы противопоказаны детям. Когда хроническая форма сопровождается уменьшением секреции сока, нет необходимости в использовании этих средств.

  2. Антихеликобактерное лечение. Это осуществляется при доказанном существовании хеликобактерий в желудке. Подразумевает антибактериальные медикаменты (Орнидазол, Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин), препараты висмута (Де-нол, Викалин), блокаторы Н2 (Ранитидин, Кваматет).
  3. Антацидные медикаменты и гастроцитопротекторы (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель, Гастромакс).
  4. Средство, нормализующее подвижность желудка и кишечника (Мотилиум, Церукал).
  5. Спазмолитики (Риабат, Но-шпа).
  6. Ферментативные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин).
  7. При атрофической форме рекомендуются препараты железа (Тотем, Ферум-лек) и витаминные комплексы.
  8. Диетотерапия, лечение минеральными водами и оздоровление в санатории.

Никогда не давайте ребёнку никаких медикаментов самостоятельно. Лекарственное лечение необходимо проводить исключительно под строгим наблюдением специалиста. И, конечно, только по рецепту. Поэтому доктора предпочитают лечить детский гастрит в условиях стационара.

Лечение гастрита у ребёнка зависит от того, что именно стало причиной болезни. Успех лечения возможен в случае, когда устранены причины. Иначе болезнь возвратится.

Но есть общие положения, актуальные для всех случаев. Если их не соблюдать, лечение успешным не будет.

Психологическая атмосфера

Помните, что все виды стресса - самая плодородная почва для гастрита. Таким образом, необходимо устранить эти стрессы. Необходимо создать максимально комфортную психологическую ситуацию для ребёнка.

Диета при гастрите у детей

Вылечить гастрит нельзя без изменения диеты ребёнка. Поговорите с врачом. Это поможет вам выбрать меню, идеально подходящее для малыша.

При любой форме детского гастрита особое значение придается диетическому питанию. Длительность лечения зависит от остроты заболевания и срока безрецидивного протекания хронических процессов.

Советы по питанию детей с гастритом:

  1. Дробность, регулярность и однородность пищи. Если ребёнок ест не 2 - 3 раза, а по 5 - 6 раз в день только в назначенное время, он будет приучать секреторную активность своего желудка к абсолютному самоконтролю. Главное - наблюдать, чтобы порции были не очень объёмными.
  2. Высокое качество продуктов и щадящий характер для слизистой оболочки желудка. Еду необходимо готовить непосредственно перед приёмом пищи. Исключить свежий хлеб из белой муки, сырые овощи, бобовые. Также исключается острая, копчёная, жирная, жареная пища с ароматизирующими добавками и пряностями.
  3. Характер питания ребёнка. Здоровое питание при гастрите у детей означает приготовление продуктов на пару или при помощи варки. Запечённые блюда разрешаются. Пища должна быть мягкой, кашицеобразной, однородной консистенции, немного выше комнатной температуры.
  4. Структура меню. Что можно кушать ребёнку при гастрите? Диета при гастрите для детей содержит пюре из картофеля, бульоны диетические из овощей и мяса кролика, курицы, говядины, а также овсянку, рис, гречиху, паровые котлеты из диетических видов обезжиренной рыбы и мяса, запеканки из творога. Напитки: какао с молоком, довольно слабые чаи, особенно из трав, компот из сухофруктов, мёд, вчерашний хлеб из белой муки, несолёные крекеры.
  5. Особенно строго необходимо придерживаться диеты в острейшем периоде болезни. По мере угасания симптомов и признаков воспаления объём диеты расширяется. Это важно для пополнения утраченной энергии и питательных элементов.

Как похудеть при гастрите?

Эта проблема волнует многих родителей, у которых ребёнок с избыточной массой тела и хроническим гастритом долгое время ограничивает продукты питания и не может её сбросить. Этот вопрос касается и тех, кто худеет при острой форме гастрита, но спустя время резко начинает толстеть.

Примерное меню на один день:

  1. Завтрак: омлет с овощами, приготовленный на пару, чай с молоком.
  2. 2-й завтрак: запечённое яблоко.
  3. Обед: протёртый овощной суп, фрикадельки на пару с варёной свеклой, фруктовое желе.
  4. Полдник: отвар бульона с крекерами.
  5. Ужин: варёная или запечённая рыба без кожи, пюре из картофеля, стакан сока или компота.

Когда у ребёнка диагностирован гастрит (и не имеет значения, какой формы), не расстраивайтесь и не бойтесь, что полноценная, здоровая жизнь закончилась. Просто необходимо время, чтобы пересмотреть принципы питания и уровень физической активности в семье.

Как предотвратить гастрит? Профилактика гастрита у детей:

  1. Храните батарейки и аналогичные предметы в недоступном для детей месте. Кнопочные батарейки легко проглатываются и могут нанести серьёзный вред. Храните все батарейки и токсичные артефакты в местах, куда дети не могут добраться. Используйте детские замки для защиты детей от опасных предметов.
  2. Не давайте ребёнку продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и другие цитрусовые, могут вызывать жжение или даже боль. Давайте малышу разнообразные полезные продукты. Примеры: фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, хлеб из цельного зёрна, нежирные мясо и рыба. Поощряйте ребёнка есть маленькими порциями и не пить воду во время еды. Не позволяйте чаду есть за 3 часа до сна.
  3. Не курите около ребёнка. Никотин и прочие вещества в табачных изделиях могут усугубить симптомы и вызвать повреждение лёгких.
  4. Помогите ребёнку расслабиться и снизить стресс. Нервное перенапряжение может увеличить количество желудочной кислоты и сделать гастрит более выраженным.

Таким образом, когда у ребёнка диагностируется гастрит, это неприятно, но не смертельно. К лечению необходимо подходить комплексно. Помимо лекарств, малышу необходимо строго соблюдать диету. Это предотвратит появление болевых приступов и ускорит заживление слизистой.

Гастрит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и сопровождающийся развитием в ней морфофункциональных изменений. Это одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

В первые годы жизни ребенка происходит активное формирование пищеварительной системы. У детей до семи лет концентрация соляной кислоты в желудочном соке меньше, чем у взрослых, а моторно-эвакуаторная функция желудка недостаточно развита. Поэтому погрешности в питании легко становятся причиной возникновения гастрита. Наибольшая заболеваемость отмечается в 5–7 и 10–16 лет.

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической форме.

Источник: medistoriya.ru
Причины и факторы риска

Острый гастрит у детей может представлять собой как самостоятельную патологию, так и развиваться как осложнение соматических и инфекционных заболеваний. Острое воспаление слизистой оболочки желудка может быть вызвано неправильным питанием (употребление слишком горячих, жирных или острых блюд, не соответствующей возрасту пищи), отравлением кислотами или щелочами, приемом некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Часто острый гастрит у детей вызывается алиментарными причинами, т. е. употреблением в пищу недоброкачественных продуктов, воды, инфицированных патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонелла, клебсиела, протей). В таком случае гастрит выступает симптомом пищевой токсикоинфекции.

Одной из основных причин развития у детей хронического гастрита является инфицирование H. Pylori (хелиобактерией). Данный микроорганизм способен жить и размножаться в агрессивной желудочной среде. В процессе жизнедеятельности он выделяет токсины и весьма активные ферменты (фосфолипазу, протеазу, уреазу), разрушающие защитный муциновый слой и повреждающие эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка. В результате подавляется местный иммунитет и запускается воспалительный процесс, нарушаются функции желудка, образуются эрозии, в дальнейшем способные трансформироваться в язвенные дефекты.

Хронический аутоиммунный гастрит у детей возникает в результате нарушения деятельности иммунной системы. Под влиянием определенных причин она начинает распознавать секреторные клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные и атакует их, разрушая.

Предрасполагающими к развитию гастрита у детей факторами являются:

  • пищевая аллергия;
  • гастродуоденальный рефлюкс;
  • хронические заболевания других органов пищеварительной системы (панкреатит, гепатит);
  • ферментопатии;
  • острые инфекционные заболевания (туберкулез, вирусный гепатит, дифтерия, корь, грипп);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • радиационное поражение;
  • ожоговая болезнь.

В группу риска входят дети и подростки с неправильными пищевыми привычками (злоупотребляющие газированными напитками, фаст-фудом, «мусорной» пищей), страдающие от глистных инвазий (аскаридоз, энтеробиоз), а также имеющие психосоматические расстройства.

Формы заболевания

По длительности течения гастрит у детей подразделяется на острый и хронический. Острая форма возникает под влиянием кратковременного, но интенсивного воздействия на слизистую оболочку какого-либо раздражающего фактора. Хроническая форма характеризуется длительным рецидивирующим течением, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В отсутствие лечения со временем секреторные и эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка подвергаются дегенеративным изменениям и атрофируются.

В соответствии с характером воспаления выделяют следующие формы гастрита у детей:

  • катаральная – проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки, дистрофическими изменениями в клетках эпителия, наличием единичных эрозий и точечных геморрагий;
  • фиброзная – некротические изменения охватывают поверхностные и глубокие слои слизистой желудка, на ее поверхности образуются фиброзные пленки;
  • коррозивная – воспаление проникает в более глубокие слои стенки желудка, сопровождается их изъязвлениями и некрозом;
  • флегмонозная – гнойное воспаление стенок желудка.

По степени распространения патологического процесса гастрит подразделяется на распространенный (диффузный) и очаговый (пилородуоденальный, пилороантральный, антральный, фундальный).

В зависимости от причины заболевания различают следующие виды гастрита у детей:

  • реактивный – развивается как одно из проявлений других заболеваний;
  • ассоциированный с хелиобактерной инфекцией;
  • аллергический (эозинофильный);
  • аутоиммунный;
  • идиопатический – причину возникновения воспаления слизистой желудка установить не удается.

В зависимости от секреторной активности железистых клеток слизистой оболочки желудка гастрит может быть гипоацидным (с пониженной кислотностью желудочного сока) и гиперацидным (с повышенной кислотностью).

Симптомы гастрита у детей

Клиническая картина острого гастрита развивается у детей спустя несколько часов от момента воздействия причинного фактора. Ребенок начинает жаловаться на боли в области желудка, тошноту, изжогу, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Нередко возникает рвота, после которой боли в верхней части живота уменьшаются. Длительность острой формы заболевания обычно не превышает 3–5 дней.

Признаками гастрита у детей токсико-инфекционной природы являются:

  • повышение температуры тела;
  • головная и мышечная боль;
  • нарастающая слабость, вялость;
  • повторная рвота;
  • многократный жидкий стул.

Если ребенку не будет оказана помощь, развивается обезвоживание, проявляющееся следующими симптомами:

  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • уменьшение диуреза;
  • темный насыщенный цвет мочи;
  • сильное чувство жажды;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления.

Обезвоживание является весьма опасным состоянием, оно требует немедленной коррекции.

При остром аллергическом гастрите у детей диспепсия нередко сочетается с появлением зудящей сыпи, ангионевротическим отеком.

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога. Его симптомами являются сильная жгучая боль в области эпигастрия, повторная многократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах содержатся примеси крови, слизи, тканевые фрагменты.

Флегмонозный гастрит у детей начинается с быстрого повышения температуры до 40-41 °С, сопровождающегося потрясающим ознобом. Затем появляются сильные боли в животе, частая рвота с примесью крови и гноя.

При хроническом гастрите у детей отмечаются ноющие тупые боли в эпигастральной области, которые обычно усиливаются через 15-20 минут после еды, изжога, отрыжка кислым, тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул. Со временем развивается астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения, раздражительность).

Диагностика

Диагностика острого гастрита у детей обычно не представляет сложности и проводится на основании характерных клинических признаков заболевания и данных анамнеза.

Для диагностики хронического гастрита необходимо выполнение ФЭГДС с обязательной биопсией слизистой оболочки желудка. Последующий гистологический анализ полученной ткани позволяет оценить активность и распространенность воспаления, тип поражения, степень инфицированности H. pylori.

При хроническом гастрите также выполняют УЗИ органов брюшной полости, обзорную и контрастную рентгенографию желудка, внутрижелудочную рН-метрию.

Гастрит у детей дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • сальмонеллез;
  • функциональная диспепсия;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • глистные инвазии;
  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • хронический аппендицит.

Лечение гастрита у детей

При остром гастрите детям назначают водно-чайную паузу на 10-12 часов. В это время ребенка не кормят, но дают ему пить часто и небольшими порциями теплую жидкость (несладкий чай, минеральную воду без газа, раствор Рингера). При наличии показаний промывают желудок при помощи зонда, ставят очистительную клизму.

Для уменьшения тошноты и рвоты назначают прокинетики (препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта). При выраженных болевых ощущениях могут использоваться антациды и спазмолитики. Выраженный интоксикационный синдром является показанием к назначению адсорбентов и антибиотиков.

Если у ребенка развивается обезвоживание, проводят инфузионную терапию, направленную на коррекцию нарушенного водно-электролитного баланса.

После окончания водно-чайной паузы ребенку назначают диетическое питание (кисель, разваренные каши, слизистые супы с белыми сухариками). Меню постепенно расширяют и через несколько дней пациента переводят на общий стол с исключением из рациона грубой, острой и жирной пищи. В это время для улучшения пищеварения ребенку могут быть назначены ферментные препараты.

Флегмонозный гастрит у детей является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Лечение гастрита у детей при хронической форме заболевания длительное и комплексное. Оно включает следующие мероприятия:

  • диетическое питание;
  • лечебно-охранительный режим;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

Диета при хроническом гастрите у детей должна обеспечивать термическое, химическое и механическое щажение слизистой оболочки желудка. Пищу принимают часто, небольшими порциями в теплом виде.

При гастрите с пониженной кислотностью ребенку за 10-15 минут до приема пищи дают раствор соляной кислоты с пепсином или Ацидин-пепсин. При гиперацидном гастрите назначают антисекреторные препараты и антациды.

Если гастрит обусловлен хелиобактерной инфекцией, проводится курс терапии, включающий прием антибиотиков, производных нитроимидазолов, ингибиторов протонной помпы, коллоидных солей висмута, пробиотиков.

Длительность терапии обострения хронического гастрита у детей составляет в среднем 3-4 недели. После стихания воспалительного процесса могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, гидротерапия, диадинамические токи, электрофорез с бромом или кальцием).

После достижения стойкой ремиссии, длящейся не менее трех месяцев, дети с хроническим гастритом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее опасные осложнения гастрита у детей развиваются при коррозивной и флегмонозной формах заболевания. К таким осложнениям относятся:

  • перфорация стенки желудка;
  • перигастрит;
  • перитонит;
  • желудочное кровотечение;
  • инфекционно-токсический шок;
  • полиорганная недостаточность.

Развитие таких патологий нередко заканчивается летальным исходом даже при полноценном лечении.

Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

При своевременно начатом лечении острый гастрит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких дней.

Правильно проводимая терапия хронического гастрита обеспечивает длительную стойкую ремиссию. С целью профилактики обострений весной и осенью проводят противорецидивные курсы лечения.

Профилактика

Профилактика гастрита у детей, прежде всего, заключается в организации правильного питания, соответствующего возрастным потребностям. Очень важно с ранних лет формировать у детей правильное пищевое поведение:

  • прием пищи в строго определенное время;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • отказ от питания всухомятку и перекусов;
  • обязательное включение в рацион свежих овощей и фруктов.

Видео с YouTube по теме статьи:


Гастрит
– это не то заболевание, которым могут болеть только взрослые. Гастрит может возникнуть и у ребенка. По своей форме гастриты бывают: острые, хронические и особые формы.

Острый гастрит у детей развивается в результате воздействия на слизистую желудка испорченной, либо очень жирной и пряной пищей, лекарствами, или бытовыми веществами. Он также может возникнуть также от переедания.

Хронический гастрит у детей отличается от острого длительным существованием воспаления в слизистой желудка. Он формируется в результате нарушения принципов рационального питания (приема пищи всухомятку, очень пряной и грубой пищи, недоедания, переедания), длительного приёма некоторых лекарств (НПВС, ГКС),

Хронический гастрит у детей обнаруживается чаще у детей в периодах активного роста. Поэтому этот недуг развивается преимущественно у детей раннего школьного возраста (6 лет - 10 лет), у подростков (12 лет - 13 лет и 16 лет - 17 лет). Наибольшая встречаемость приходится на детей 10 лет. «Почему?» - спросите Вы. На это есть ответ. Именно в возрасте 10 лет ребенок переходит в среднее звено школы, контроль родителей над питанием ребенка ослабевает. Ребенок зачастую отказывается от полноценного обеда, ему больше нравятся перекусы пиццей или пирожками с газировкой. Бывает, что ему просто некогда поесть – очень короткие перемены.

Симптомы острого гастрита

Клиника острого гастрита зависит от характера возбудителя, длительности воздействия и реактивности организма. Симптомы начинаются через 2-8-10-24-36 часов после употребления недоброкачественной пищи, острого. Одновременно появляется общая слабость, подъем температуры тела до 380С и выше, схваткообразные боли в животе. В случае гастрита инфекционного происхождения могут возникнуть такие симптомы как: тошнота, рвота, жидкий стул. На внешний вид ребенок бледен, кожа его сухая, язык обложен налетом, живот вздутый и болезненный в верхней части.

Для флегмонозного острого гастрита характерна более высокая температура тела с ознобами, сильной болью в верхнем отделе живота. Для коррозивного гастрита – жжение во рту, глотке, желудке, нарушение проглатывания пищи, постоянная рвота со слизью и кровью без ощущения облегчения, видимые следы ожогов во рту и на губах. Вследствие сильных болей может возникнуть шок.

Симптомы хронического гастрита

Так как воспалительный процесс слизистой желудка возникает по различным причинам и затрагивает разные области желудка – симптомы могут быть разными. Существует два основных типа симптомов – язвенноподобный и гастритоподобный.

При язвенноподобном типе дети чаще всего жалуются на боли в надчревье через 1,5 часа после еды или натощак, также их беспокоят ночные боли в желудке. Эти боли стихают или проходят после принятия пищи. Такой вид гастрита может сопровождаться изжогой.

Зачастую в этом случае у ребенка поражается антральный отдел желудка или луковица двенадцатиперстной кишки, кислотность желудочного сока – нормальной или повышенной, высеивается бактерия HelicobacterPylori.

При гастритоподобном типе боли в животе появляются сразу после приема еды и завершаются самостоятельно через 1,5 часа. Как правило у такого ребенка плохой аппетит. В этом случае чаще всего очагом воспаления желудка является его дно, кислотность желудочного сока понижена.

В зависимости от локализации гастрита и его кислотности различают три клинические формы:

  • Диффузный (распространенный по всей стенке желудка) с умеренной или повышенной секрецией. При этой форме боли в эпигастрии возникают вскоре после еды, сочетаясь с чувством тяжести и переполнения. Боли при этом носят ноющий характер, умеренные по силе, продолжительность около 1-1,5 часов. Также характерна изжога, отрыжка воздухом, рвота.
  • Антральный (ограниченный) – боли в области желудка возникают на голодный желудок и ночью, иногда стихают сразу после приема пищи. Характерна изжога, отрыжка кислым. Зачастую во время болевых ощущений возникает рвота. Наблюдается наклонность к запорам.
  • Диффузный с секреторной недостаточностью. Тут характерна потеря массы тела и плохой аппетит, ощущение тяжести в надчревье после еды. Боли умеренные и непостоянного характера. Тошнота и рвота – редкость. Характерна склонность к поносам и повышенному газообразованию, непереносимости молока. Во время обострения наблюдается приверженность к подкисленной и соленой пище.

Кроме того, могут присоединиться общие симптомы в виде:

  • Слабости и раздражительности, болезненных ощущение в области сердца, нарушения сердечного ритма, понижения артериального давления;
  • Возникающего после еды внезапной слабости, неустойчивого стула, бледности и потливости;
  • Признаки развития В12-дефицитной анемии – повышенной слабости, сниженного настроения, неприятных ощущений во рту и языке.

Лечение гастрита у детей

Лечение острого гастрита. Острый гастрит начинаю лечить с промывания желудка, которое проводят до чистых вод. Далее при удовлетворительном состоянии и отсутствии рвотных позывов ребенку дают слабительное (10-15 граммов сульфата магния, разведенные в 50-100 мл воды). Рекомендуется постельный режим, грелка на живот. Ребенку необходимо давать пить достаточное количество жидкости в виде солевых растворов и растворов с глюкозой, для пополнения организма электролитами которые были потеряны с рвотными массами. В зависимости от этиологии гастрита иногда следует назначить антибактериальные препараты.

На вторые сутки можно в рацион добавить кисели, манную кашу, сухарики с чаем, мясной бульон. Далее – постепенно расширять рацион питания, увеличивать размер порций. Стоит временно ограничить употребление свежих фруктов, ягод и овощей.

Острый гастрит у детей, вызванный Helicobacterpylori можно лечить висмутом субцитратом в сочетании с антибиотиками.

Если же острый гастрит возник в результате действия концентрированных кислот и щелочей – яды должны быть удалены как можно скорее. При поражении кислотами – вводят жженную магнезию с молоком или гидроксид алюминия. В случае с щелочами – вводят цитрусовые соки.

В некоторых случаях (образовании рубцов и стриктур, перфорациях) необходимо оперативное вмешательство. Для облегчения болей используются сильные обезболивающие: морфин, промедол в сочетании с седуксеном.

При флегмонозном гастрите единственный способ лечения – гастротомия с дренированием гнойного очага в сочетании с антибиотиками и введением питательных веществ через капельницу.

Лечение хронического гастрита

Несмотря на разнообразие форм и видов гастритов, лечение его «держится на трех китах». Лечить гастрит нужно комплексно:

  • Диетотерапия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтическое, и санаторное лечение, фитотерапия.

Диетотерапия

Рациональное и полноценное питание – основа лечения. Ребенок должен питаться каждый день регулярно, по 4-5 раз в день, малыми по размеру порциями, хорошо прожевывая. Еда должна быть теплой, химически нейтральной. Нужно исключить употребление жареных и острых блюд, грибов, газировок и жвачек.

При пониженной кислотности желудка пойдут в пользу кисломолочные продукты, соки.

Медикаментозное лечение

  1. Невсасывающиеся антациды (нейтрализующие соляную кислоту желудка, регенерирующие его поверхностные слои) – алюминия фосфат, алюминия и магния гидроксид. Например, алюминия фосфат внутрь по 1 пакетику 3 р/день (для детей младше 5 лет – по половине пакетика 3 р/сутки) в течение 2 недель через час после еды.
  2. Ингибиторы протонного насоса (снижают выделение соляной кислоты) – омепразол, эзомепразол. Например, омепразол внутрь 20 мг 2 р/день в течение 1-2 недель. Для детей младше 5 лет используются растворимые формы омепразола.
  3. Цитопротекторы (защищающие ткани желудка от повреждений) - сукралфат и висмута трикалиядицитрат. Препараты висмута обладают также бактерицидным действием.
  4. Антибиотики (направленные на борьбу с H.pylori) – амоксициллин, джозамицинметронидазол, кларитромицин, нитрофуратель, фуразолидон. Антибактериальные препараты составляют основу эрадикационной терапии (направленной на борьбу с Helicobacterpilory). Назначить лечение антибиотиками может только врач, выбрать подходящую для Вас схему. Существуют утвержденные в рекомендациях трех и четырехкомпонентные схемы лечения, которые включают вышеперечисленные препараты. Длительность терапии – 7-14 дней.
  5. Пробиотики – бифидобактерии, лактобактерии – их рекомендуется включать в лечение с первых дней.
  6. Витамины, микро и макроэлементы. Особенно показаны препараты железа, общеукрепляющие и витаминные препараты.

Физиотерапия, санаторное лечение, фитотерапия

Методики физиолечения зависят от стадии воспаления в желудке. В острый период хорошо помогает электрофорез с новокаином (10-12 процедур). В подострый – лечение ультазвуком и магнитом на область эпигастрия, электросон (10-15 процедур), ДМВ-терапия. В период ремиссии – парафинотерапия и грязелечение (10-15 процедур).

Физиолечение при хроническом гастрите с высокой кислотностью: гальванизация по Щербаку – 10-15 процедур, парафинотерапия на область эпигастрия – 10 процедур 2-3 р/год. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью: парафиновые аппликации, хвойные ванны – по 10 процедур на курс, кислородные коктейли - 14 дней.

Бальнеотерапия. При гастрите с высокой или сохраненной секрецией рекомендуются гидрокарбонатные минеральные воды через 2-3 часа после еды, а с пониженной кислотностью – гидрокарбонатно-хлоридные и натриевые воды за 20 минут до еды. Вода при этом должна быть негазированной и теплой.

Фитотерапия. Гастрит с низкой секрецией можно лечить: настойкой из корневища аира, травы полыни горькой и горца птичьего, корнем петрушки, листьями одуванчика, соком подорожника. При нормальной и повышенной кислотности - настои из зверобоя и тысячелистника, золототысячника, отвар шиповника и ромашки, картофельный и морковные соки.

Лечить гастрит сложно, но возможно – главное действовать согласно всем правилам и рекомендациям, в команде с опытным врачом (к слову, у нас на сайте вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом онлайн). Если лечить гастрит правильно – Вы быстро почувствуете признаки улучшение самочувствия.