Дизентерия детские инфекции. Лечение дизентерии у детей

Содержание статьи

Исторические данные

Дизентерия известна с глубокой древности. Имеется описание многочисленных эпидемий, относящихся еще к средним векам. Термин «дизентерия» введен Гиппократом. Возбудителем сначала считали амебу, впервые выделенную Лёшем в Петербурге в 1875-г. О бактериальной дизентерии стало известно с 1891 г., после того как Григорьев обнаружил дизентерийные палочки, изучил их морфологию, патогенные свойства и показал их значение в этиологии болезни. Позже дизентерийные палочки были описаны Shiga и получили название палочек Григорьева - Шига. Впоследствии описан ряд других возбудителей дизентерии: Cruse, Flexner и др.

Этиология дизентерии у детей

Возбудителями болезни являются дизентерийные бактерии. Согласно Международной классификационной схеме, они относятся к роду шигелл и делятся на пять видов, из которых вид Флекснера подразделяется на три подвида и ряд подтипов.Шигеллы - небольшие подвижные палочки (размером 1-3 мкм) с "закругленными концами, хорошо красятся анилиновыми красками, грамотрицательны, растут на обычных питательных средах. Морфологически разные виды неотличимы друг от друга, дифференцируются по биохимическим и серологическим свойствам (эти свойства относительно неустойчивы). Дизентерийные палочки Григорьева - Шига выделяют экзотоксин, остальные - только эндотоксин.
Дизентерийные микробы быстро погибают на солнечном свету, при высушивании, при высокой температуре, под воздействием дезинфицирующих средств. При низких температурах, во влажной среде, в темноте они сохраняются долго: на влажном белье, горшках, посуде - недели и даже месяцы, на продуктах питания - до 15 - 30 дней, в воде - до 9 дней, в почве - до 3 мес.

Патогенез и патологическая анатомия дизентерии у детей

Дизентерия - это общее инфекционное заболевание, но местные воспалительные изменения развиваются в толстой кишке, преимущественно в ее нижнем отделе. Дизентерийные палочки попадают в организм через пищеварительный тракт, где частично разрушаются. Считается, что освободившийся при этом токсин всасывается в кровь, главным образом через слизистую оболочку толстой кишки, что приводит к сенсибилизации с изменениями сосудов в виде повышенной проницаемости. Токсин является одним из факторов, способствующих развитию патологического процесса в кишечнике. В кишечнике, в его слизи, в брыжеечных лимфатических узлах происходит размножение дизентерийных палочек. Они вызывают местные изменения, на организм действуют токсины, поступающие из этого воспалительного очага.
В прошлом при тяжелых формах описывались процессы, распространяющиеся в верхние отделы на всю толстую кишку и даже на прилегающую часть подвздошной кишки.
Воспалительный процесс в толстой кишке может быть катаральным, фолликулярным, крупозным и дифтеритическим. При катаральном процессе слизистая оболочка кишки становится гиперемированной, набухшей, сочной, могут быть участки мелких кровоизлияний. При гистологическом исследовании определяются участки поверхностного некроза и десквамации эпителия, гиперемия, отек, инфильтрация лейкоцитами, лимфоцитами, единичными плазматическими клетками не только слизистой оболочки, но и поделизистого слоя. В лимфатических узлах отмечаются умеренные отек и лимфоцитарная инфильтрация, в просвете-кишки - слизь, клетки эпителия, нейтрофильные лейкоциты, отдельные эритроциты.
При фолликулярной форме на фоне тех же катаральных изменений наблюдается воспалительная гиперплазия фолликулов, которые могут подвергаться некрозу с последующим изъязвлением.
Крупозная форма характеризуется тем, что к язвенным изменениям присоединяется образование фибринозныхпленок, состоящих из некротизированных тканей и фибрина. При дальнейшем развитии процесса фибринозное выпотевание с более глубокой некротизацией может проникать в толщу слизистой оболочки, вплоть до серозной оболочки (дифтеритическая форма). Обратное развитие происходит путем отторжения наложений с образованием язв с последующим рубцеванием.
Перечисленные формы представляют собой стадии воспалительного процесса в толстой кишке при дизентерии. Катаральные изменения являются начальными, самыми легкими, на них процесс может остановиться. Остальные формы возникают при его дальнейшем развитии. В последние годы фибринозные формы почти не встречаются. Имеются веские указания, что эти формы возникают уже как осложнения в результате присоединения другой флоры: стафилококков, грибов рода Candida, фузоспирохетозной инфекции и др. (А. В. Цинзерлинг).
Токсины дизентерийных палочек, образующиеся в кишечнике, действуют непосредственно на сосудистые и нервные аппараты кишечника, на клетки ауэрбахова и мейсснерова сплетений, а кроме того, всасываясь в кровь, оказывают действие на центральную нервную систему.
Поражение кишечника приводит к нарушению функциональной деятельности, к усилению перистальтики, что проявляется учащением и разжижением стула; в нем появляются патологические примеси в виде слизи, лейкоцитов, могут быть и эритроциты. По мере развития процесса, вероятно, вследствие перераздражения рецепторов, в очаге воспаления возникает спазм сигмовидной кишки, стул становится скудным; при выраженных формах в стуле содержатся только продукты распада слизистой оболочки.
Поражение вегетативных центров приводит к нарушению моторной и секреторной деятельности всего кишечника. Рефлекторным путем нарушается функциональная способность желудка и поджелудочной железы, печени. Комплекс перечисленных изменений приводит к нарушению обмена.
Дизентерийная интоксикация и обменные нарушения влияют на сердечно-сосудистую систему; возникают обменные нарушения в сердечной мышце, циркуляторные нарушения. При выраженной интоксикации определяются острое полнокровие и набухание вещества головного мозга, явления общего венозного застоя, обычно наблюдаются дистрофические изменения внутренних органов.
Бурно развивающийся дизентерийный процесс может быстро привести к смерти, непосредственно связанной со специфической интоксикацией. Выздоровление происходит вследствие активизации иммунных процессов; процессы регенерации в кишечнике без этиотропного лечения могут тянуться до нескольких недель.
У ослабленных детей при неправильном лечении регенерация кишечных изменений может происходить вяло или совсем отсутствовать, в результате чего дизентерия принимает затяжное, а также хроническое течение. В эТих случаях в толстой кишке наблюдаются катаральные изменения, могут быть эрозии на слизистых оболочках, поверхностные изъязвления, рубцовые изменения, мелкие участки пигментации. Формированию хронических форм особенно способствуют обострения, рецидивы кишечного процесса, которые возникают преимущественно в результате повторных заражений. Во время обострений изменения те же, что и в начале болезни, включая явления интоксикации.
Нарушения функциональной деятельности кишечника, особенно при хронических формах, приводят к расстройствам питания, к гиповитаминозам, что способствует возникновению пневмоний, отитов и других воспалительных процессов, обусловленных вторичной инфекцией.
У детей раннего возраста морфологические изменения обычно нерезко выражены, у них определяются преимущественно катаральные и фолликулярные формы. Отличительной особенностью в этом возрасте являются малая выраженность специфического токсикоза и нарушения водного и минерального обмена, которые могут приобретать катастрофически бурное течение. В этой же возрастной группе наиболее часты обострения, причиной которых служат преимущественно экзогенные факторы.
Иммунитет при дизентерии изучен недостаточно. Установлено, что после дизентерии он типоспецифичен, непродолжителен, слабого напряжения, поэтому возможны повторные и многократные заболевания.

Клиника дизентерии у детей

Инкубационный период при дизентерии продолжается от нескольких часов до 7 дней (чаще всего 2-3 дня). Основные клинические проявления складываются из диареи с колитическим синдромом и явлений общей интоксикации. Колитический синдром - это изменения, свойственные воспалительному поражению толстой кишки. Классическими признаками его являются жидкий стул, относительно малое количество каловых масс, примесь слизи, прожилки крови. Явления интоксикации не имеют ничего специфического для дизентерии. Они такие же, как при большинстве других инфекций: повышенная температура, нарушение самочувствия, аппетита и др.
Начало болезни, как правило, острое, с максимально выраженными изменениями в первые же дни. У многих больных одновременно появляются симптомы общего недомогания и кишечная дисфункция. Стул учащается, становится жидким, поначалу он обильный, каловый, вскоре появляется примесь слизи. В первые сутки, реже на второй день из-за спастического состояния толстой кишки стул становится скудным, каловые массы могут полностью исчезать, выделяется мутная слизь с зеленью, реже в слизи появляются прожилки крови. Возникают схваткообразные боли в животе, особенно перед дефекацией и во время нее, отмечаются тенезмы, податливость ануса. При пальпации могут определяться болезненность в области сигмовидной кишки или ее спазмы (в виде плотного тяжа), язык у больных обычно обложен.
В начале болезни часто наблюдается повышение температуры- от субфебрильной (37,1-37,2° С) до высокой (39-40° С и выше). Другие симптомы интоксикации тоже имеют различную выраженность - от незначительных и быстро проходящих до чрезвычайно тяжелых, чем и определяется форма болезни. Это нарушение самочувствия, аппетита, может быть тошнота, рвота. Наиболее тяжелыми симптомами интоксикации являются помрачение сознания, менингеальные явления, судороги, цианоз, похолодание конечностей. Развивается сердечно-сосудистая слабость, проявляющаяся тахикардией, приглушенностью или глухостью сердечных тонов, аритмией, снижением артериального давления.
Выраженность колитического синдрома и инфекционного токсикоза в первые дни - болезни, как правило, совпадает, но могут быть и некоторые расхождения, особенно при тяжелых формах и у грудных детей.
Проявления болезни в острый период и последующее течение весьма различны, что приводит к большому разнообразию клинических форм, зависящих от индивидуальных особенностей детей, свойств возбудителя, массивности инфицирующей дозы и от многих других факторов.
В классификации дизентерии, построенной по обычно принятым критериям, выделяют типичные, стертые и атипичные формы. По тяжести различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы с выделением среди последних токсической формы. Как разновидность легкой формы выделяют стертую форму дизентерии.
В зависимости от длительности различают острые формы с выздоровлением в первые 1.5-2 мес от начала заболевания и хронические-при сохранении симптомов болезни более 3-4 мес. Промежуточное положение занимает затяжная форма, при которой болезнь продолжается более 1.5-2 мес, но все же не переходит в хроническую форму.
По характеру различают гладкое и негладкое течение дизентерии при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний.
Тяжесть дизентерии определяется главным образом интоксикацией. При легких формах общее состояние почти не нарушено, температура может быть нормальной или ее повышение обычно незначительно и кратковременно. Так как при дизентерии явления интоксикации и кишечные изменения находятся в прямой зависимости, то колитический синдром хотя и имеется, но выражен нерезко. Стул нечастый - до 5-8 раз, он может не терять калового характера, примесь слизи есть, а примесь крови отмечается только в отдельных порциях, но может и отсутствовать. Слабо выражены и признаки спастического состояния сигмовидной кишки.
Формы средней тяжести характеризуются отчетливыми, но умеренно выраженными признаками интоксикации. Отмечается повышение температуры (до 39° С и выше), рвота, нерезкое нарушение самочувствия, приглушенность сердечных тонов и др. Схваткообразные боли в животе, особенно перед дефекацией, тенезмы, изменения в правой подвздошной области живота в виде болезненности и часто спазма сигмовидной кишки. Стул до 10-12 раз в сутки и более, сходен со стулом при колите (слизь, прожилки крови). Температура повышена в течение 2 - 3 дней. В дальнейшем болезнь протекает при нормальной температуре, бывают отдельные ее повышения в пределах субфебрилитета. Острота кишечных изменений тоже смягчается, в испражнениях появляются каловые массы с меньшим количеством патологических примесей, однако полная нормализация стула может задерживаться до недели и более, примесь слизи может наблюдаться и при оформленном стуле.
Для тяжелой формы дизентерии характерны сильно выраженные изменения. При токсических формах на первый план выступают явления интоксикации - нейротоксикоз, что служит гранью, отделяющей ее от среднетяжелых форм. Болезнь начинается с явлений интоксикации, повторной многократной рвоты, высокой температуры и других симптомов, описанных выше. Изменения стула часто запаздывают, и больным нередко ставят диагноз пищевой интоксикации, пищевой токсикоинфекции. Жидкий стул может появляться спустя несколько часов, сначала он обычно обильный, но быстро теряет каловый характер, становится очень частым, появляются большое количество слизи, прожилки крови и другие симптомы, входящие в колитический синдром. Тяжелый токсикоз может развиваться чрезвычайно бурно с судорогами, потерей сознания, падением сердечной деятельности, с картиной резких сосудистых нарушений (похолодание конечностей, бледность, цианоз, снижение артериального давления); смерть может наступить еще до появления типичных кишечных изменений. Это гипертоксическая форма.
Живот больных при токсической форме вначале слегка вздутый становится запавшим, в левой подвздошной области легко прощупывается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Высокая температура при этих формах в ближайшие дни снижается, но обычно держится субфебрильная температура. Без соответствующего лечения выздоровление наступает медленно, долгое время отмечаются слабость, нарушение аппетита, глухость сердечных тонов; улучшение и нормализация стула затягиваются. При правильной интенсивной терапии Температура в ближайшие дни снижается до нормы, аппетит быстро восстанавливается, стул часто нормализуется в первую же неделю, в дальнейшем может иногда появляться немного слизи; у многих больных болезнь принимает абортивное течение.
Тяжелые формы могут протекать с преобладанием колитических кишечных изменений. Общие явления интоксикации выражены, но они не достигают той степени, которая свойственна токсическим формам. При всех формах дизентерии, особенно при тяжелых, полная нормализация слизистой оболочки кишечника, восстановление нарушенного обмена веществ, ферментативной деятельности происходит много позже клинического выздоровления.
Изменения крови при стертых легких формах отсутствуют или незначительны, при более тяжелых формах наблюдается лейкоцитоз за счет нейтрофилеза (со сдвигом влево); СОЭ умеренно повышена или нормальна.
Длительность течения дизентерии зависит от своевременности и правильности лечения, от состояния ребенка до заболевания, от его возрастных особенностей, а кроме того, и от тяжести дизентерии.Хроническое течение (более 3 - 4 мес) могут приобретать все формы дизентерии. Этому способствуют пониженная реактивность организма ребенка, гипотрофия, рахит, инвазия глистами и простейшими, сопутствующие воспалительные процессы. Одной из наиболее частых причин является повторное, многократное инфицирование дизентерийными палочками (суперинфекция, реинфекция).
При хроническом течении полной репарации слизистой толстой кишки не происходит, что поддерживает диарею. Явления интоксикации обычно отсутствуют, температура нормальная. Отмечаются вялость, слабость, иногда боли в животе, часто пониженный аппетит. Стул имеет каловый характер, но он жидкий или полужидкий, постоянно или временами появляется слизь, могут быть и прожилки крови.
Длительные кишечные расстройства приводят к ферментативным изменениям в желудке, кишечнике, поджелудочной железе. Перечисленные изменения могут быть постоянными, в этих случаях говорят о непрерывном течении. Наряду с этим отмечаются рецидивирующие формы, для которых характерно чередование светлых промежутков, когда кишечные явления исчезают или же незначительны, и обострения с появлением тех же симптомов, что и в начале острой формы. Хроническое течение дизентерии очень изнуряет ребенка, способствует развитию анемии, гиповитаминозов, нарушению питания, обмена. На этом фоне часто возникают пневмонии, отиты и др.
Негладкое течение дизентерии включает случаи с осложнениями или сопутствующими заболеваниями. Из осложнений преимущественно бывает обострение кишечного процесса; сопутствующие заболевания разнообразны, наиболее часты ОВРИ, воспалительные процессы (пневмонии, отиты и др.).
Дизентерия у детей раннего возраста отличается рядом особенностей. Колитический синдром наблюдается в 80-90% случаев, однако он может быть нерезко выражен и часто сочетается с синдромом диспепсии. Стул может не терять калового характера, он зеленый, с непереваренными остатками пищи, нередко со слизью, иногда наблюдаются скудные прожилки крови. Тенезмы, свойственные детям старшего возраста, заменяются беспокойством, плачем во время дефекации, расслаблением заднего прохода. Живот обычно не втянут, как у детей старшего возраста, а вздут.
Токсические формы у детей грудного возраста если и возникают, то исключительно редко. Явления первичного инфекционного токсикоза у них выражены слабо вследствие физиологической гипореактивности к микробным токсикозам. Токсикоз в этой возрастной группе, по определению М. Г. Данилевича, является вторичным, т. е. обусловленным не специфическим микробным токсином, а возникшими обменными нарушениями, проявлением неспецифической «катастрофы обмена». Он обычно развивается остро, несколько позднее начала дизентерии, может возникать и в поздние сроки болезни; характеризуется эксикозом, рвотой, частым обильным водянистым стулом, резким падением массы тела, тяжелыми нарушениями водно-минерального, а впоследствии и белкового обмена. Эти нарушения приводят к адинамии, нарушению сердечно-сосудистой деятельности, парезу кишечника и прочим тяжелым изменениям.
У детей грудного возраста описано развитие илеитов, илеоколитов с резкой интоксикацией, высокой температурой, резким падением массы тела, упорной рвотой, метеоризмом, частым стулом типа энтерита (обильный, с большим количеством жидкости, мутный, зловонный). Установлено, что подобные формы обычно обусловлены смешанной инфекцией (сочетание с сальмонеллезом, стафилококковой инфекцией).
Чрезвычайно важной особенностью дизентерии в грудном возрасте является склонность к негладкому волнообразному течению - возникновению обострений и рецидивов с тяжелыми обменными токсикозами. В их генезе М. Г. Данилевичем (1949) были установлены следующие экзогенные факторы, полностью сохранившие свое значение и в настоящее время:
1) алиментарный (грубые погрешности в диете);
2) суперинфекция (повторное заражение дизентерийными палочками);
3) перекрестная энтеральная инфекция (заражение преимущественно сальмонеллами);
4) перекрестная парентеральная инфекция (заражение преимущественно кокковой флорой с последующим возникновением пневмоний, отитов и др.). В последние годы экзогенными факторами считают также ОВРИ и кишечные вирусные инфекции (ЭХО и Коксаки). Установление причин вторичных волн, в большинстве случаев связанных с поздней госпитализацией, их профилактика и лечение сыграли исключительно большую роль в снижении летальности при дизентерии у детей раннего возраста.
У детей старших возрастов дизентерия протекает так же, как у взрослых; особенности отмечаются при истощении, гиповитаминозах. Колитический синдром при этом маскируется изменениями, связанными с функциональными и обменными нарушениями, частым вовлечением в патологический процесс тонкой кишки. Стул каловый, обильный, водянистый, слизь может отсутствовать или ее крайне мало, тенезмы не возникают. Больные быстро теряют аппетит, слабеют, худеют, но, несмотря на тяжесть состояния, явлений интоксикации (повышенная температура, тошнота, рвота и др.) может не быть.

Осложнения дизентерии у детей

Осложнения, обусловленные непосредственно дизентерийными палочками, очень редки. При глубоком местном поражении описаны кишечные кровотечения, прободения кишечника с последующим перитонитом, периколиты, сращения, рубцовые стриктуры. У детей раннего возраста может наблюдаться выпадение прямой кишки. Отмечали артриты, ириты, иридоциклиты, осложнения со стороны нервной системы в виде невритов, энцефалитов. Их связь непосредственно с дизентерийными палочками недостаточно выяснена.
Обострения болезни проявляются симптомами, свойственными дизентерии в начальном периоде. Они могут возникать в разные сроки болезни. Основными причинами является суперинфекция или реинфекция. Таков же генез и рецидивов. Закономерно для дизентерии, так же как и для других кишечных инфекций, развитие дисбактериоза.
При затяжном и хроническом течении могут развиваться гипотрофия, гиповитаминозы, анемии и др.
У детей раннего возраста нередкими осложнениями, обусловленными вторичной инфекцией, являются пневмония, отит, пиодермия, стоматиты и т. д.

Диагноз дизентерии у детей

Для установления диагноза дизентерии необходимо комплексное обследование. Важно учитывать эпидемиологическую ситуацию и клинику болезни. Острое начало, повышение температуры, учащенный жидкий скудный стул с примесью слизи, с прожилками крови, тенезмы, а у грудных детей их эквиваленты говорят прежде всего о дизентерии. Важную роль в распознавании этого заболевания играют разнообразные лабораторные методы. Патологические изменения слизистой оболочки толстой кишки могут быть выявлены с помощью копрограммы и ректороманоскопии.
Наиболее точным подтверждением диагноза является выделение возбудителя (шигелл) или же определение специфических иммунологических сдвигов в организме в реакции агглютинации (РА), реакции непрямой гемагглютинации (РИГА), реакции угольной агломерации.

Прогноз дизентерии у детей

Прогноз зависит от состояния макроорганизма, характера лечения и условий, в которых находится больной. Хуже переносят дизентерию дети раннего возраста с какими-либо сопутствующими заболеваниями. Представляют опасность тяжелые формы дизентерии, развивающейся по типу пищевой токсикоинфекции с выраженными явлениями интоксикации. В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения больных дизентерией; в Ленинграде на протяжении уже многих лег при этой болезни летальных исходов нет. Прогностически неблагоприятно формирование хронических форм, однако их число можно свести до единичных случаев.

Дизентерия относится к частым инфекциям кишечника бактериального характера, которые диагностируются у детей. Наиболее распространена эта болезнь среди дошкольников . Это можно связать с тем, что дети в старшем возрасте больше придерживаются гигиены, не тянут в рот игрушки и пальцы. Из всех заболевших дизентерией основной процент составляют дети дошкольники. Чтобы не спутать это опасное заболевание с простым расстройством пищеварения, родителям нужно знать основные симптомы дизентерии у детей до года и старше. Это поможет быстро поставить диагноз и начать правильное лечение.

Пути заражения

Провоцируют заболевание бактерии рода шигелла . Эти патогенные микроорганизмы хорошо размножаются в любой среде – воде, грунте, на пищевой продукции, хорошо выносят низкотемпературный режим. Эти бактерии чувствительны к нагреву, дезинфектантам и воздействию прямых лучей солнца. При кипячении шигеллы гибнут в течение пары секунд. Источником инфицирования становится заболевший ребенок, который заразный с первых суток болезни, так как с испражнениями выделяется много возбудителей болезни. Передается инфекция такими путями:

• Фекально-оральным. Водным путем – при плавании в открытых водоемах и бассейнах, а также при потреблении сырой воды. Пищевым путем – при употреблении в пищу плохо промытых овощей или фруктов;
• Контактно-бытовым – передается посредством кухонной утвари, постельного белья, разных игрушек и предметов обихода.

Большое количество случаев дизентерии регистрируется в летне-осенний период , когда употребляется много фруктов, ягод и овощей. Кроме того, теплый период способствует размножению бактерий на пищевой продукции.

Причины возникновения дизентерии

Дизентерия вызывается четырьмя типами шигелл , что получили названия в честь ученных, которые их впервые обнаружили:

1. Зонне.
2. Флекснера.
3. Григорьева-Шига.
4. Бойда.

Возбудители дизентерии отличаются в разных районах. В странах Европы дизентерию вызывает палочка Зонне, немного реже диагностируется дизентерия Флекснера у детей. В странах средней Азии и на Дальнем Востоке болезнь вызывается палочкой Григорьева-Шига и протекает достаточно тяжело.

Чаще всего заражение происходит, если употребляется сырая вода, некипяченое молоко и другие продукты без термической обработки. Опасность заражения возникает и при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов и ягод. Болезнь часто диагностируется в период вызревания клубники, малины и винограда, а некоторые взрослые не моют бахчевые, перед тем как предложить их малышу.

Если больной шигеллой не помыл руки после посещения санузла, то он на руках переносит возбудитель болезни на все предметы, к которым прикасался . Дизентерия у детей возникнет в том случае, если ребенок возьмет инфицированный предмет обихода, а потом потянет руки в рот.

Восприимчивость детей к дизентерии очень большая, вне зависимости от возраста. Но больше всего случаев диагностируется в возрасте до 3 лет. Провоцирующими факторами могут стать искусственное вскармливание новорожденного, гиповитаминоз, болезни пищеварительных органов и антисанитария в жилье.

Общая характеристика болезни

Только шигеллы Григорьева-Шига продуцируют токсины в кровоток еще при жизни, прочие возбудители выделяют токсические вещества при гибели . Иммунитет после перенесенной дизентерии не остается, можно повторно болеть в течение жизни не один раз.

При дизентерии страдает весь организм, но наиболее уязвима нижняя часть толстого кишечника, там поражается сигмовидная кишка. Небольшой объем возбудителя, при попадании в пищеварительный тракт, погибает и при этом вбрасывает токсические вещества. Они всасываются в кровь и, действуя на стенку сосудов, увеличивают их проницаемость. Это вызывает патологические состояния в кишечнике. Размножение шигелл происходит в слизистом слое кишечника и в некоторых лимфоузлах.

Воспалительные процессы в кишечнике классифицируются в зависимости от степени поражения:

• Легкое течение болезни – происходит покраснение и отечность слизистой оболочки, заметны небольшие кровоизлияния.
• Тяжелое течение болезни – происходит поверхностный некроз слизистой, в некоторых местах кишечника появляются язвочки, после того как отторгаются некротизированные клетки.
• Очень тяжелое течение болезни – появляются язвы в стенках кишечника, затем на этих местах появляются рубцы. Провоцировать такие язвы могут и другие патогенные микроорганизмы – грибы, стрептококки и стафилококки.

Поражение стенок кишечника приводит к нарушению работы органа. Это проявляется усилением перистальтики, учащением стула, появлением слизи и кровянистых вкраплений в испражнениях и болезненностью пораженных частей кишечника. Токсины, выделяемые дизентерийной палочкой, поражают сосуды и нервные клетки не только в кишечнике, но и в центральной нервной системе.

Благодаря инфекции нарушается работа и всех остальных пищеварительных органов, поэтому нарушены все обменные процессы в организме . Токсические вещества и недоокисленные продукты вызывают сбои в работе сердечно-сосудистой системы и патологические изменения в разных органах.

Поэтому если диагностирована дизентерия у ребенка или взрослого, то относиться легкомысленно к этой болезни не стоит. Могут возникнуть довольно серьезные осложнения, которые потребует не одного месяца лечения.

Сильно выраженная интоксикация организма может вызвать смертельный исход у ослабленных детей. Особую опасность представляет дизентерия у грудничка, при малом весе тела быстро происходит обезвоживание, которое приводит к необратимым последствиям.

Симптомы дизентерии

Признаки дизентерии у ребенка обычно проявляются больше, чем у взрослых людей, и сама болезнь протекает намного тяжелее . Инкубационный период может составлять от трех часов до недели – это зависит от количества возбудителя, что проникло в организм. Шигеллез может протекать обычно или атипично, иметь сглаженное течение или давать сильные осложнения. Продолжительность заболевания тоже разная. При острой форме длится до двух месяцев, при затяжной форме до трех месяцев, и больше трех месяцев при хронической форме.

Дизентерия может быть легкой формы, среднетяжелой, тяжелой и токсической. Болезнь, которая была спровоцирована палочкой Зонне, часто протекает легко, без сильного поражения слизистой кишечника. Бывает стертое течение болезни. Дизентерия Флекснера у детей вызывает сильное поражение стенок кишечника, поэтому болезнь проходит в довольно тяжелой форме.

Начало дизентерии обычно очень острое, симптоматика довольно специфическая:

• Температура тела доходит до критических отметок и держится около трех суток. Это сопровождается головной болью.
• Отсутствует аппетит, развивается тошнота, возможна многократная рвота.
• Ребенок становится вялым, у него атипичная сонливость.
• Ребенок жалуется на сильную боль в левом боку, что уменьшается сразу после дефекации.
• Живот болезненный при пальпации по ходу кишечника.

Малыш испражняется очень часто, от 5 до 30 раз за день. С самого начала болезни испражнения обильные и жидкие, на следующий день они становятся скудными. В них можно заметить зелень, слизь и прожилки крови. При тяжелом протекании болезни каловые массы отсутствуют, выходит только слизь зеленоватого цвета в небольшом объеме. Для дизентерии характерны ложные позывы в туалет.

Постоянное напряжение у малышей может привести к зиянию анального отверстия, наиболее часто это заметно у детей, которым 2 года и меньше . В редких случаях при натуживании может произойти выпадение прямой кишки, что потребует помощи специалиста.

Тяжесть дизентерии зависима от интоксикации организма и степени поражения кишечника.

Легкая форма

Состояние ребенка почти не изменяется. Учащается дефекация до 8 раз в день, но испражнения не сильно редкие и содержат немного слизи . При таком течение состояние улучшается за несколько дней, температура бывает редко.

Среднетяжелая форма

Интоксикация проявляется легкими симптомами. Температура тела поднимается на протяжении первых дней до 39, далее стабилизируется. Возникает рвота, ребенок жалуется на сильные боли в области живота . Дефекация происходит больше 10 раз за сутки, в испражнениях есть слизь и кровяные вкрапления. Состояние нормализуется спустя неделю, но даже в оформленных каловых массах долгое время может присутствовать слизь.

Тяжелая форма

Симптоматика проявляется больше со стороны кишечника, хотя присутствует и интоксикация . Испражнения с аномальными примесями, ребенок ходит в туалет более 15 раз за день. Наблюдается высокая температура, которая при правильной терапии снижается до значения 37,5 и держится еще долгое время, как и слабость с плохим аппетитом. Слизистая кишечника восстанавливается очень долго, понос прекращается через неделю.

Токсическая форма

Проявляется сильной интоксикацией всего организма. Возникает многократная рвота, общая слабость и поднимается температура . Чаще всего при этой форме болезни диагностируют пищевую инфекцию, потому что отсутствует диарея. Жидкий стул возникает через пару часов после первых симптомов и быстро переходит в скудный, со слизью и кровяными прожилками. Животик у малыша немного западает, можно прощупать напряженную прямую кишку.

Гипертоксическая форма

При такой форме характерны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы . Могут быть судороги и обморочные состояния.

Кожные покровы приобретают синеватый цвет, конечности холоднеют и артериальное давление понижается.

Продолжительность болезни зависит от возраста малыша и вовремя проведенного лечения. Поэтому очень важно быстро показать ребенка врачу-инфекционисту.

При такой форме дизентерии смертельный исход часто наступает еще до появления жидкого стула.

Хроническая форма

Любая форма дизентерии у детей может перейти в хроническую. Спровоцировать этот неприятный процесс могут другие болезни – рахит, анемия или глистная инвазия . К хронической форме болезни может привести повторное заражение Шигеллой. Такая форма протекает со слабой интоксикацией организма – ребенок ослаблен, у него плохой аппетит, наблюдаются боли снизу живота и редкий стул. Но температура тела при этом нормальная. В болезнь часто вовлекаются другие органы пищеварения, поэтому нарушается обмен веществ.

Особенности течения болезни у грудных детей

У малышей до 1 года инфекционное заболевание имеет ряд особенностей:

• Симптомы возникают постепенно. Испражнения редкие, очень зловонные и с примесью слизи.
• Живот не втягивается, а вздувается.
• Кроха беспокоен, при дефекации сильно плачет.
• Часто развивается вторичная инфекция – воспаление легких или отит.

Неукротимая рвота и диарея быстро приводят к обезвоживанию организма грудничка . Нарушается усвоение белков, возникает метеоризм и сбои в работе сердца. Возможны судороги и обморочные состояния. В особо тяжких случаях бывает недостаточность почек и печени.

Лечение шигеллеза

Лечение проводят дома или в условиях медучреждения, это зависит от возраста пациента и формы болезни, а также некоторых факторов. Лечение дизентерии у детей в домашних условиях разрешается только при легком протекании болезни , и если в семье нет других детей, которые могут заразиться. Также в доме не должно быть людей, что работают в пищевой промышленности и детских учреждениях. Проводится комплексное лечение, которое состоит из таких мероприятий:

• соблюдение режима;
• лечение медикаментами – антибиотиками и прочими, смотря по симптомам;
• диетическое питание.

В острой фазе болезни ребенку любого возраста показан постельный режим.

Лечение антибиотиками показано при тяжелом течении болезни. Применяют антибиотики разных групп, к которым чувствительны шигеллы – гентамицин, ампициллин. Но чаще всего используют нитрофураны, которые относятся к противомикробным препаратам.

Если у ребенка выраженное обезвоживание, то его тщательно отпаивают. Для этой цели используют обычную воду, чаи, отвары сухофруктов, компоты и кисели . Хорошо помогает рисовый отвар, который дают часто небольшими порциями. В условиях стационара показано внутривенное введение растворов – глюкозы и физраствора.

При сильной боли в области живота назначаются спазмолитики. При признаках ферментной недостаточности прописывают мезим, фестал или креон. Для быстрого восстановления пищеварения назначают пробиотики и комплексы витаминов.

Сколько ребенку нужно лежать в больнице при дизентерии, решает только лечащий врач. Но терапию продолжают до тех пор, пока не исчезнут все симптомы и результаты анализов будут хорошими.

Диета в период реабилитации

Диета при дизентерии у детей назначается сразу после стихания острых симптомов. Лечебное голодание у детей сейчас не практикуют, пищу дают небольшими порциями . Если кроха находится на искусственном вскармливании, то его временно переводят на кисломолочную продукцию.

Детям старше года варят кашу-размазню из овсянки, гречки и риса. Можно давать овощные пюреобразные супы, а также мясные изделия, приготовленные на пару. Хорошо нормализует пищеварение яблочное пюре, которое содержит пектин.

После того как ребенок переболел дизентерией, ему нельзя есть жареные и копченые продукты около двух месяцев. А также острую пищу, которая сдобрена большим количеством специй.

Как предупредить шигеллез

Профилактические мероприятия для предотвращения случаев заболевания несложные и сводятся к соблюдению гигиенических правил:

• Руки обязательно моют после улицы и посещения туалета .
• Овощи, фрукты и ягоды тщательно моют проточной водой, а затем ополаскивают кипятком.
• Нельзя употреблять в пищу продукты сомнительного качества.
• Если в детском коллективе зарегистрирован случай заболеваний дизентерией, то вводится карантин.
• Посуду для кормления ребенка-искусственника хорошо моют и обдают кипящей водой.

Любое инфекционное заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому родители должны прививать детям гигиенические навыки с раннего детства. Если ребенок все-таки заболел, то не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу за консультацией и лечением .

Дизентерия - это одна из часто встречающихся у детей бактериальных кишечных инфекций. Отмечается преимущественное распространение этого заболевания среди детей в дошкольном возрасте. Вероятно, это связано с тем, что дети старшего возраста лучше соблюдают правила гигиены, не тянут в рот игрушки, пальцы. Дети составляют около 70% из числа больных дизентерией.

Для того, чтобы не спутать дизентерию с другими кишечными расстройствами и вовремя начать лечение с помощью специалистов, родителям важно знать основные симптомы этого заболевания.

Различают дизентерию бактериальную (шигеллез) и амебную (амебиаз).

Бактериальная дизентерия

Так выглядит возбудитель дизентерии - шигелла.

Регистрируется преимущественное распространение инфекции в летне-осенний период, что можно объяснить большим количеством употребляемых фруктов (не всегда достаточно помытых), благоприятными условиями в теплый сезон для размножения бактерий в пищевых продуктах.

Причины возникновения шигеллеза

Возбудителем болезни являются энтеробактерии из рода шигелл, отсюда и второе название дизентерии – шигеллез.

Дизентерию вызывают 4 вида шигелл:

• Зонне;
• Флекснера;
• Григорьева-Шига;
• Бойда.

Названы они так в честь ученых, выделивших и описавших эти энтеробактерии. Разновидности возбудителей характерны для определенных регионов. В европейских странах дизентерию вызывает палочка Зонне, реже – палочка Флекснера. В среднеазиатских странах и на Дальнем Востоке может встречаться дизентерия Григорьева-Шига с более тяжелым течением.

Шигеллы обладают достаточной устойчивостью во внешней среде, что позволяет им сохраняться в воде больше недели, в почве – до трех месяцев, в продуктах питания – до четырех недель, переносить низкую температуру и высушивание. Они погибают под действием дезинфицирующих средств и прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°С гибнут через полчаса, а при кипячении – мгновенно.

Источник инфекции – больной человек и здоровый бактериовыделитель дизентерийной палочки. Возбудитель выделяется с испражнениями. Механизм заражения дизентерией фекально-оральный, то есть инфекция проникает через пищеварительный тракт.

Пути передачи инфекции: бактерии могут проникать в организм ребенка с пищей, водой или при пользовании предметами быта, а также при несоблюдении правил личной гигиены (то есть заражение происходит контактно-бытовым путем). Дизентерию иногда называют еще заболеванием грязных рук. Определенную роль в переносе возбудителей играют мухи.

Наиболее часто заражение происходит при употреблении сырой воды, продуктов, не подвергающихся термической обработке (например, салатов, сырого молока), продуктов с истекшим сроком годности, неправильно хранящихся скоропортящихся продуктов.

Риск заражения шигеллезом возрастает при употреблении немытых или некачественно помытых овощей и фруктов. Заболеваемость возрастает в период созревания клубники, малины, винограда. Многие родители не считают нужным мыть арбузы и дыни перед тем, как дать их ребенку.

Заболевание встречается как в виде единичных (спорадических) случаев, так и в виде вспышек. Больной человек является заразным с первого же дня болезни. Дизентерийная палочка в большом количестве выделяется из организма больного с испражнениями. В семейных очагах дети заражаются в 40% случаев. Груднички заражаются от лиц, ухаживающих за ними.

При контактно-бытовом заражении инфекция передается через посуду, грязное белье, игрушки, полотенца и другие предметы. Если больной дизентерией не моет руки после посещения туалета, то на своих руках он переносит возбудитель на все предметы, с которыми соприкасается. Затем этими предметами пользуется здоровый ребенок, и своими руками заносит палочку в рот.

Восприимчивость к дизентерии у детей очень высока, особенно в первые три года жизни. Предрасполагающими факторами к возникновению дизентерии являются искусственное вскармливание, гипотрофия и гиповитаминоз у детей, хронические заболевания пищеварительного тракта, антисанитарные условия в жилище.

Шигеллы Григорьева-Шига прижизненно выделяют токсин (экзотоксин), а другие виды возбудителя выделяют его при гибели палочки (эндотоксин). Иммунитет после перенесенной дизентерии нестойкий и недлительный. Возможно повторное неоднократное заболевание этим недугом.

Дизентерия – общее заболевание всего организма, но основной патологический процесс преимущественно развивается в нижнем отделе толстого кишечника: поражается сигмовидная кишка. Часть возбудителей при проникновении в организм разрушаются в пищеварительном тракте и выделяют эндотоксин.

Выделенный токсин всасывается в кровь, воздействует на стенку сосудов и повышает ее проницаемость, что способствует развитию патологических изменений в кишечнике. Шигеллы размножаются в слизистой кишечника и в лимфоузлах брыжейки.

Воспалительный процесс в слизистой зависит от степени тяжести патологических изменений. Сначала развивается покраснение и отечность слизистой с мелкими кровоизлияниями. Такое катаральное воспаление развивается в легких случаях шигеллеза. А при тяжелом течении инфекции развивается поверхностный некроз эпителиальных клеток слизистой с образованием язв на стенке кишечника после отторжения некротизированных слоев клеток.

При еще более глубоком некрозе возникают язвы в толще стенки кишечника с последующим рубцеванием. В образовании таких язв могут принимать участие и другие микроорганизмы (грибы, стафилококки и др.).

Поражение стенки кишечника приводит к нарушению функции его: усиливается перистальтика, учащается стул, появляются слизь и кровь в испражнениях, возникает спазм пораженного отдела кишечника. Токсины дизентерийной палочки вызывают поражение сосудов и нервных окончаний не только в самом кишечнике, а и в центральной нервной системе.

Это приводит к рефлекторному нарушению функции и других органов пищеварительного тракта (печени, желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы); вследствие этого нарушаются обменные процессы в организме. Токсины и недоокисленные продукты обмена веществ приводят и к поражению сердечно-сосудистой системы, и к дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Поэтому легкомысленно относиться к заболеванию детей шигеллезом не следует: последствия могут развиться достаточно серьезные. Интоксикация всего организма может привести даже к летальному исходу, особенно у маленьких и ослабленных деток.

Восстановительный процесс в кишечнике, в зависимости от степени поражения слизистой оболочки, может продолжаться несколько недель. При вяло протекающем восстановлении (в ослабленном организме ребенка) заболевание может принять хроническое течение. А хроническая форма заболевания приводит к гиповитаминозу, нарушению питания, присоединению вторичной инфекции.

Симптомы шигеллеза

Инкубационный, или скрытый период при дизентерии в среднем равен 2-3 дням; минимальный может равняться нескольким часам, а максимальный – 7 дням. Длительность инкубационного периода зависит от инфицирующей дозы возбудителя: чем больше микробов попало в детский организм, тем быстрее появляются проявления болезни.

Дизентерия может протекать в типичной и атипичной (стертой) форме, иметь гладкое и негладкое (с осложнениями) течение. Болезнь может иметь разную длительность: до двух месяцев при острой форме, до трех месяцев при затяжной форме, и дольше трех месяцев при хронической.

Клинические проявления дизентерии зависят от вида возбудителя, массивности инфицирования, возраста ребенка, тяжести течения болезни, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний. Шигеллез может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и токсической форме.

Дизентерия, вызванная палочкой Зонне, чаще характеризуется у детей легким, стертым течением без некротических изменений слизистой кишечника. При дизентерии Флекснера кишечник поражается в большей степени, и болезнь протекает тяжелее.

Начало дизентерии острое. Повышается температура до высоких цифр и держится в течение трех дней. С первого же дня болезни проявляются признаки интоксикации: отсутствие аппетита, рвота (может быть неоднократная), вялость ребенка, головная боль. Дитя жалуется на схваткообразные боли в левой подвздошной области, уменьшающиеся после акта дефекации.

Стул у ребенка частый, обычно более 5 раз (до 25-30 раз при тяжелом течении) за сутки. Вначале стул обильный, затем (в первый же день или на второй) становится скудным, появляется примесь слизи и зелени, могут отмечаться прожилки крови. При средней тяжести и тяжелом течении инфекции стул в последующие дни представляет собой скудный плевок зеленой слизи. Характерны также ложные болезненные позывы «на низ».

Частое натуживание у маленьких детей приводит к зиянию анального отверстия, а реже – даже к выпадению слизистой прямой кишки. Живот болезненный при ощупывании по ходу толстого кишечника, отмечается урчание в животе.

Тяжесть заболевания зависит от выраженности проявлений интоксикации и степени изменений на слизистой кишечника.

При легкой форме общее состояние больного ребенка практически не страдает, или же незначительно нарушается на короткий промежуток времени. Температура тела, как правило, нормальная или слегка повышенная. Стул учащен (до 8 раз в сутки), имеет каловый характер с примесью незначительного количества слизи. Примеси крови обычно нет.

При среднетяжелой форме интоксикация умеренно выражена: температура поднимается до 39°С в течение 2-3 дней, ухудшается общее самочувствие ребенка, отмечается рвота, боли в животе схваткообразно усиливаются. Болезненные позывы «на низ» и учащение стула (10 и более раз за сутки) отмечаются в течение нескольких дней, в испражнениях есть слизь с прожилками крови. Нормализация стула наступает спустя 7 (или даже 10 дней), а примесь слизи может быть и в оформленном стуле.

При тяжелой форме шигеллеза преобладают симптомы со стороны кишечника, хотя интоксикация также выражена у ребенка. Стул с патологическими примесями, учащен (свыше 15 раз за сутки). Высокая температура при проведении лечения снижается, но длительно удерживается в пределах 37,5°С. Снижение аппетита, слабость присутствуют также в течение продолжительного времени.

Выздоровление и восстановление слизистой кишечника наступает медленно. При интенсивной терапии нормализация стула наступает в течение недели, быстрее исчезают проявления интоксикации – заболевание приобретает абортивное течение.

При токсической форме основным симптомом является проявление интоксикации в виде нейротоксикоза. Многократная рвота, резкий подъем температуры, нарушение общего состояния ребенка в первые часы болезни трактуются иногда как пищевая токсикоинфекция, потому, что характерное для дизентерии изменение стула может появиться позже, спустя несколько часов.

Стул из обильного быстро переходит в скудный, очень частый, со слизью в большом количестве и с прожилками крови. Живот болезненный, несколько запавший, прощупывается спазмированная сигмовидная кишка.

Тяжелый токсикоз при гипертоксической форме может привести к появлению судорог и потере сознания. Характерны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, конечности холодные, резко снижается артериальное давление. В некоторых случаях смертельный исход наступает даже до проявлений со стороны кишечника.

Длительность заболевания и исход его зависят не только от тяжести процесса, но и от возраста ребенка, от правильности и своевременности лечения, поэтому так важно как можно раньше обратиться с заболевшим ребенком за медицинской помощью.

Хроническая дизентерия у детей развивается чаще, чем у взрослых. Она может возникать при любой форме заболевания. Способствовать хронизации процесса могут рахит, анемия, глистная инвазия, сопутствующие заболевания. Частой причиной хронического течения шигеллеза является повторное инфицирование ребенка дизентерийной палочкой.

Хроническая дизентерия может протекать при слабо выраженной интоксикации. Отмечается вялость, утомляемость, ухудшается аппетит, но самочувствие удовлетворительное, температура нормальная. Часто беспокоят боли внизу живота, отмечается разжиженный стул, иногда со слизью. Изредка могут появляться прожилки крови в испражнениях. Послабление стула связано с неполным восстановлением слизистой кишечника.

В процесс обычно вовлекаются, помимо кишечника, другие органы пищеварения, развивается их ферментативная недостаточность. Длительное нарушение пищеварения приводит к развитию гипотрофии, анемии, гиповитаминозу.

Вышеперечисленные симптомы могут отмечаться постоянно: это называется непрерывным течением дизентерии. В других случаях хроническая дизентерия принимает рецидивирующее течение, когда чередуются обострения и периоды благополучия.

Особенности течения дизентерии в раннем возрасте

На первом году жизни ребенка факторами риска для возникновения дизентерии являются диатез, искусственное вскармливание, рахит, анемия у малыша.

В раннем возрасте заболевание имеет ряд особенностей:

• колитический синдром развивается постепенно и может сочетаться с признаками диспепсии: стул сохраняет каловый характер, зловонный, обильный, зеленого цвета, со слизью и непереваренными комочками; в очень редких случаях появляются прожилки крови;
• живот не втянут, а вздут;
• беспокойство и плач при дефекации, зияние ануса;
• токсические формы возникают редко;
• первичный инфекционный токсикоз слабо выражен, зато проявляется вторичный токсикоз, вызванный нарушением обменных процессов; развивается он в более поздние сроки и характеризуется нарушениями водного и минерального обменов и деятельности сердечно-сосудистой системы;
• чаще развивается вторичная бактериальная инфекция (пневмония, отит);
• имеется склонность к хронизации процесса и волнообразному течению болезни.

У грудничков вторичный токсикоз может быть связан с развитием смешанной инфекции, то есть сочетания дизентерии со стафилококковой инфекцией или сальмонеллезом. В таких случаях развивается тяжелый токсикоз с выраженным подъемом температуры и значительным снижением массы тела.

Многократно повторяющаяся рвота и водянистый, достаточно обильный, стул быстро приводят организм ребенка к обезвоживанию. К водно-минеральным нарушениям присоединяются и тяжелые нарушения белкового обмена. Развивается выраженное вздутие живота (метеоризм), учащение сердечных сокращений, может возникать нарушение ритма сердечной деятельности, возможно угнетение сознания и судороги.

Волнообразное течение заболевания связано чаще всего с поздно начатым лечением. В тяжелых случаях может развиться сердечная и почечная недостаточность.

Осложнения бактериальной дизентерии

В результате продолжительной диареи у многих детей возникает дисбактериоз кишечника.

При негладком течении дизентерии развиваются обострения хронических заболеваний у детей, осложнения самой дизентерии, сопутствующие заболевания. Осложнения зависят от степени поражения стенки кишечника.

При глубоком ее поражении могут возникать:

• кишечные кровотечения;
• прободение кишечника с развитием перитонита;
• воспаление брюшины толстой кишки;
• выпадение слизистой прямой кишки;
• рубцовое сужение просвета кишечника;
• развитие дисбактериоза.

Описаны также осложнения при дизентерии, механизм развития которых при шигеллезе недостаточно изучен:

• артриты;
• ириты (воспаление радужки глаза);
• иридоциклиты (воспаление цилиарного тела глаза и радужки);
• невриты (воспаление нервов);
• энцефалит (воспаление вещества мозга).

Негладкое течение дизентерии может заключаться также в возникновении обострений болезни, которые могут возникать в разные периоды заболевания. Для обострения характерно ухудшение состояния и возобновление симптомов после предшествующего улучшения.

Может развиваться также рецидив шигеллеза, то есть появление острых симптомов заболевания после выздоровления. Причиной рецидива может быть присоединение вторичной инфекции или повторное инфицирование. В раннем возрасте ребенка частым осложнением в результате присоединения или наслоения вторичной инфекции являются отит, стоматит, пневмония и другие болезни.

Диагностика бактериальной дизентерии

При диагностике учитывается эпидемическая обстановка, клинические проявления и лабораторное обследование. Опорными диагностическими признаками дизентерии являются учащение и характер стула (скудный, зеленый, с примесью слизи и прожилок крови), наличие болезненных ложных позывов «на низ», а также острое начало заболевания и интоксикационный синдром.

Из лабораторных методов используются:

• копрограмма, или клинический анализ кала – исследование испражнений под микроскопом; определяет количество лейкоцитов, эритроцитов в кале, нейтральных жиров, мышечных волокон, жирных кислот и бактерий; метод позволяет косвенным образом оценить степень поражения слизистой кишечника;
• точное подтверждение диагноза позволяет получить бактериологический метод, посев кала и рвотных масс: выделение возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам;
• серологические реакции исследуемой крови (РНГА, ИФА) дают возможность обнаружить в крови специфические антитела к шигеллам и нарастание их титра в исследуемых парных сыворотках;
• в сомнительных случаях возможно использование метода ПЦР для выявления возбудителя болезни;
• ректороманоскопия: эндоскопический метод обследования прямой и сигмовидной кишки с помощью введенного через анальное отверстие ректоскопа. Позволяет визуально выявить и оценить состояние слизистой кишечника. У детей при дизентерии применяется крайне редко.

В общем анализе крови при легкой форме шигеллеза изменений нет, а при тяжелых формах отмечается увеличение числа лейкоцитов. СОЭ может быть нормальной или незначительно повышенной.

Лечение дизентерии (шигеллеза) у детей

В зависимости от степени тяжести, клинической формы болезни и возраста ребенка лечение дизентерии проводится амбулаторно (в домашних условиях) или в стационаре.

Амбулаторное лечение допустимо при легком, стертом течении болезни у ребенка старше года и при определенных эпидемиологических условиях: отсутствии в семье других деток дошкольного возраста (посещающих детский сад) и взрослых членов семьи, работающих на пищеблоках, в детских учреждениях и системе водоснабжения.

Лечение ребенка с дизентерией должно проводиться комплексно и включать:

• режим;
• медикаментозное лечение (антибактериальное и симптоматическое);
• диетическое питание.

В острой стадии болезни ребенку назначается постельный режим .

Антибактериальное лечение применяется при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания. С этой целью могут назначаться антибиотики в соответствии с чувствительностью выделенных бактерий (Гентамицин, Полимиксин М, Ампициллин). Но чаще применяются нитрофураны (Фуразолидон, Нифуроксазид) в возрастной дозировке. Показано применение и специфического дизентерийного поливалентного бактериофага.

При выраженной интоксикации и при симптомах обезвоживания ребенка применяется оральная (питье) и парентеральная (внутривенное введение растворов) терапия. При легкой степени обезвоживания достаточно обильно поить ребенка глюкозо-солевыми растворами: Глюкосолан, Регидрон, Оралит и др. 1 пакетик такого препарата следует растворить в 1 л теплой кипяченой воды.

Можно поить ребенка отваром изюма, отваром ромашки, яблочным отваром, рисовым отваром. Для приготовления рисового отвара берут рис (1 ч.л. на 1,5 л воды), варят рис до готовности, процеживают. Поить ребенка нужно небольшими порциями каждые 5-10 мин.

Объем необходимой жидкости рассчитает врач. Не рекомендуется поить ребенка дезинфицирующими растворами (например, раствор перманганата кальция): он не окажет губительного действия на микробы, но может оказать дополнительное токсическое действие на ребенка. При значительном обезвоживании применяется внутривенное введение раствора Рингера, Реосорбилакта и других.

При выраженном болевом синдроме применяются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). При проявлении ферментативной недостаточности используют Креон, Фестал, Панкреатин. С целью восстановления биоценоза кишечника рекомендуется применение пробиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифиформ и другие), пребиотики (Лактофильтрум), витаминные комплексы.

Диета подбирается в соответствии с возрастом маленького пациента. Голодная диета в настоящее время не рекомендуется. После прекращения рвоты начинают кормить ребенка. В первые 3 суток деток следует кормить небольшими порциями (уменьшенными на треть или наполовину), но часто. При искусственном вскармливании малыша рекомендуются кисломолочные смеси.

Детям после года дают каши (овсяную, рисовую, манную), овощные слизистые супы и пюре, кисели, мясной фарш или изделия на пару. Можно давать ребенку и яблочное пюре: пектин помогает, облегчает опорожнение кишечника. По согласованию с лечащим врачом со второй недели заболевания диета постепенно расширяется. Но в рацион ребенка не следует включать острую, жареную, жирную пищу в течение 2-3 месяцев (в зависимости от тяжести болезни).

Хроническая дизентерия лечится так же, как и острый процесс. Ребенок считается полностью излеченным после нормализации состояния и исчезновения клинических симптомов болезни и при получении отрицательного результата бактериологического посева кала. Этот посев проводится не ранее, чем через три дня после окончания курса антибактериальной терапии. После выписки детей в течение месяца наблюдает врач-инфекционист.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении заболевшего ребенка дизентерия излечима. Выздоровление детей наступает при отсутствии осложнений (обычно через три или четыре недели от начала болезни). Но полное восстановление слизистой длится до 3 месяцев и дольше.

Нарушение диеты грозит возникновением обострения. Тяжелое течение болезни, возникновение дизентерии в раннем возрасте ребенка и выраженный токсический синдром, - это факторы, которые предрасполагают к высокой вероятности развития осложнений.

Профилактика шигеллеза

Заболевание ребенка дизентерией можно предупредить. Основным правилом предупреждения «болезни грязных рук» является четкое соблюдение гигиенических и санитарных норм.

С раннего детства надо приучать ребенка мыть руки (обязательно с мылом) перед приемом пищи, после возвращения с прогулки, после туалета. Приученный к таким правилам ребенок никогда не будет есть немытые овощи и фрукты.

Но прививать эти правила, вырабатывать эти полезные привычки следует на собственном примере. Ребенок не будет их выполнять, если увидит, что родители или бабушка с дедушкой их не придерживаются.

Не менее важным в профилактике кишечной инфекции является строгий контроль за сроками реализации и правильным хранением продуктов. Надо объяснять ребенку, в чем опасность заглатывания воды из водоема при купании или нырянии в нем.

Амебная дизентерия

Попадание в пищеварительный тракт ребенка амебы приводит к развитию амебной дизентерии.

Причина заболевания – попадание в пищеварительный тракт ребенка одной из разновидностей амеб. При этом наибольшую опасность представляет гистолитическая амеба.

Она существует в 3 формах:

• активная вегетативная форма, которая может существовать в двух видах: большой вегетативной формы (БВФ) и малой вегетативной формы (МВФ). БВФ пребывает в толще стенки кишечника и потребляет эритроциты; когда БВФ выходит в просвет кишки, то она претерпевает дегенеративные изменения и превращается в МВФ, которая и обнаруживается чаще в каловых массах больного ребенка.
• неактивная форма – цисты: амеба превращается в эту форму при любых неблагоприятных условиях; с помощью цист распространяется амебиаз.

БВФ, или тканевая форма, имеется только у больного. МВФ и цисты имеются у носителей амеб. Источником амебной инфекции является больной амебиазом человек и практически здоровый носитель амеб. Заболевание распространяется пищевым и водным путем.

Более существенным является водный путь, при отсутствии должного санитарного надзора за водоснабжением. Причиной инфицирования может стать салат из овощей, вымытых водой из водоема. Заражение происходит и при заглатывании загрязненной воды при купании.

Переносчиками инфекции являются также мухи.

Если в продукты попадает вегетативная форма амеб, то болезнь не развивается, потому что амебы погибают под действием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Амебиаз развивается при заражении продукта цистами амеб.

Цисты амебы в кишечнике превращаются в просветную форму (МВФ). Заболевание разовьется тогда, когда просветная форма превратится в тканевую. Она в толще стенки кишки размножается, образует небольшие гнойники (абсцессы), которые вскрываются и в результате возникают язвы. При заживлении этих глубоких язв образуются рубцы, вызывающие иногда сужение просвета кишечника.

С кровью амебы проникают в печень или другие органы (головной мозг, легкие) и вызывают образование таких же абсцессов в этих органах.

Симптомы амебиаза

Инкубационный период достаточно продолжительный: он длится от 7 дней до 3 месяцев. Начало болезни острое. Ребенка могут беспокоить головная боль и выраженные боли в левой половине живота. Температура нормальная. Повышение температуры может отмечаться при смешанной инфекции (амебиаза и бактериальной инфекции).

Одним из первых характерных признаков амебиаза является появление кровавого поноса и мучительных болезненных позывов к акту дефекации. Стул жидкий или кашицеобразный, очень частый, со слизью и кровью в большом количестве. Слизь имеет стекловидный или желеподобный вид. Кровь перемешивается со слизью и в результате этот стул напоминает «малиновое желе».

Аппетит у ребенка значительно снижен, детки быстро худеют, имеют истощенный вид. Кожные покровы становятся сухими, морщинистыми, живот запавший. При глубоком поражении стенки кишечника может возникать кишечное кровотечение, иногда очень сильное, даже приводящее ребенка к смертельному исходу.

Острый период амебиаза может длиться до 1,5 месяцев и затем переходить в хроническую форму. Для амебиаза характерна склонность к хронизации процесса. В этом случае чередование периодов обострения с периодами благополучия продолжается в течение ряда лет. Поносы чередуются с запорами, периодически появляется выделение крови с калом. Организм ребенка истощается, отмечается выраженная гипотрофия, развивается анемия.

Осложнения амебной дизентерии

Помимо кишечного кровотечения, анемии и гипотрофии, амебиаз может привести к таким осложнениям:

Поставить диагноз только на основании клинических проявлений сложно, так как кровянистый понос может быть и при других кишечных заболеваниях. Облегчает диагностику информация о том, что ребенок находился в жарких регионах или странах с тропическим климатом.

С целью диагностики проводится ректороманоскопия (эндоскопическое обследование слизистой кишечника с помощью аппарата ректоскопа). При амебиазе обнаруживаются глубокие язвы с подрытыми краями и гнойным покрытием дна. Язвы, до 1 см в диаметре, окружены венчиком покрасневшей слизистой.

Абсцессы диагностируют с помощью дополнительных методов: печени – при УЗИ; легких – при рентгенологическом обследовании; мозга – при проведении КТ или МРТ.

Лечение амебиаза

Дети с подозрением на амебиаз госпитализируются в инфекционное отделение, где и проводится обследование для уточнения диагноза.

При формировании амебных абсцессов лечение проводится в течение более длительного времени до стадии рассасывания абсцесса. В случае большого абсцесса печени применяется оперативное лечение.

Проводится также симптоматическая терапия: внутривенное введение растворов при водно-электролитных нарушениях; препараты железа и кровезаменители при анемии. Не менее важным является обеспечение больного ребенка полноценным питанием, содержащим достаточное количество белка и витаминов. Количество углеводов рекомендуется ограничивать.

Переболевшие дети находятся под наблюдением инфекциониста на протяжении 1 года с прохождением ежеквартального контрольного обследования. Для лечения носителей амебы применяются Метронидазол, Фурамид, Тетрациклин, Делагил.

Профилактика амебиаза

Надежным методом профилактики инфицирования амебой является соблюдение правил гигиены и санитарии.

Обезопасить питьевую воду можно методом кипячения, использования фильтров. Хранить воду следует в закрытых емкостях. Имеет значение для профилактики заболевания борьба с мухами, защита пищевых продуктов от них. При купании в водоемах не допускать заглатывания воды. В эндемичных регионах кипяченую воду необходимо использовать также при чистке зубов, мытье посуды, приготовления кубиков льда.

Резюме для родителей

Чтобы обезопасить себя от дизентерии, следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, использовать для питья только качественную воду.

Дизентерия для детей – опасное заболевание. Опасность эта тем выше, чем меньше возраст ребенка. При появлении у малыша дисфункции со стороны кишечника, а тем более кровавого поноса, следует немедленно обращаться на консультацию к врачу, так как обезвоживание может развиться очень быстро.

При своевременном лечении дизентерия излечивается. А, выполняя гигиенические правила, возникновения ее можно и не допустить. Обязательно нужно объяснять детям возможность заражения при купании в водоемах и как избежать такой опасности.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка появились признаки тяжелой кишечной инфекции - частый понос с примесями в кале, лихорадка, тяжелое общее состояние - нужно вызвать «Скорую помощь» и проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Нередко требуется лечение в стационаре. Дополнительно ребенка может осмотреть невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог в зависимости от тяжести состояния и пораженных систем.

Дизентерия – острая инфекционная болезнь, которая поражает слизистую оболочку толстого кишечника . Возбудители заболевания (шигеллы) невероятно токсичны. Дизентерия является одной из самых известных и опасных болезней среди кишечных инфекций. Более шестидесяти процентов переболевших этой хворью, составляют дети.

Чаще всего дизентерия наблюдается у детей от 2 до 7 лет. Гораздо реже болезнь проявляется у малышей до года, но всё-таки встречается. Дизентерия у грудничков может возникнуть как следствие слабого иммунитета, из-за кормления искусственными смесями.

Дизентерия у детей чаще всего встречается летом, так как жара – союзник микробов. В летний период ребёнок больше контактирует с землёй, употребляет в пищу немытые фрукты и овощи, что приводит к попаданию в организм ребёнка возбудителя.

Виды

Григорьева-Шига

Дизентерия Григорьева-Шига на данный момент встречается очень редко. Проходит тяжело, отмечается сильная интоксикация и поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Характеризуется также судорожным синдромом, колитическим синдромом и нарушением сознания.

Флекснера

Дизентерии Флекснера свойственно тяжёлое течение и проявление колитического синдрома . Происходят деструктивные изменения оболочки толстого кишечника, присущ нейтрофильный лейкоцитоз. Лечение более длительное, в сравнении с другими формами заболевания. Дизентерия Флекснера является одной из наиболее распространенный форм среди шигеллезов.

Бойда

На шигеллез Бойда приходиться около 5 % всех заболеваний дизентерией. Заболеванию характерны лёгкая форма течения и слабовыраженная симптоматика . Интоксикация и колитический синдром слабо проявляются.

Зонне

Возбудители дизентерии Зонне крепко закрепляются во внешней среде. На коже рук, если их не мыть, бактерия может жить несколько дней. На полотенцах и белье, которые хранятся в сырых помещениях, до нескольких недель. Инфекция поражает дистальный отдел толстой кишки, развивается гастрит и гастроэнтерит .

Причины

Ребёнок с дизентерией становится опасен для окружающих с первого дня заражения, так как с фекалиями выделяется большое количество бактерий. Механизм заражения может быть только фекально-оральный, который у ребёнка осуществляется такими способами:

• водным в основном передаётся дизентерия Флекснера (группа В);
• пищевым передаётся дизентерия Зонне (группа D);
• контактно-бытовым передаётся дизентерия Шига (группа А).

Основными причинами болезни у ребёнка является несоблюдение правил личной гигиены, грязные руки, употребление сырой воды, некачественных или несвежих молочных продуктов . Большому риску подвергаются также дети, которые кушают плохо вымытые фрукты и овощи.

Причинами заболевания у грудничков может быть слабость иммунитета, особенно, если ребенка покормили испорченным молоком либо напоили не кипяченой водой. Попадая через ротовую полость в организм шигеллы (бактерии) начинают размножаться и выделять токсические элементы.

Симптомы

Дизентерия имеет ярко выраженные симптомы и признаки, кардинально отличающиеся от других болезней желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания проявляются уже через пару дней. Насколько быстро проявятся первые признаки зависит от уровня интоксикации организма ребёнка.

Длительность скрытого периода дизентерии у детей около трёх дней , минимум до нескольких часов, максимум до недели. Симптомы при этом тоже скрыты. Проявления дизентерии обуславливается видом бактерии, степенью заражения, возрастом ребенка.

Дизентерия, спровоцированная шигеллой Зонне, протекает легче, без серьёзных изменений в организме. При дизентерии Флекснера кишечник поражается сильнее, лечение болезни тяжелое и длительное.

До года

У детей до года в начале заражения симптомы не проявляются, но болезнь проходит длительнее, чем у детей старшего возраста. Признаки заболевания детей грудничков:

• вздутие живота;
• плач и беспокойное состояние;
• учащение сердцебиения;
• cтул становится зелёного цвет с комочками и слизью;
• постоянная рвота;
• обезвоживание организма.

От двух лет

Основными симптомами у детей в возрасте от двух лет является:

• повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• ослабление организма;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• судороги и тупые боли в животе;
• тошнота и рвота;
• изменения характера жидкого стула (появление кровяных выделений).

Если у вашего ребёнка наблюдаются перечисленные симптомы и признаки, то следует немедленно направить малыша в ближайшую поликлинику.

Лечение

Дизентерия у детей лечиться как в дома, так и в стационаре. Всё зависит от того, какие проявляются симптомы и тяжести протекания недуга.

В домашних условиях

Амбулаторное лечение возможно при лёгком течении болезни, у детей старше года, при условии отсутствия в доме малышей, которые ходят в детский сад или дошкольные учреждения, а также взрослых, работающих в пищевой промышленности и контактирующих с детьми. Лечение ребенка с дизентерией должно проводиться системно и включать:

• соблюдение режима дня;
• медикаментозное лечение;
• диета.

К важным принципам ухода за больным относиться создание благоприятных условий для ребёнка, которые способствуют повышению сопротивления детского организма, и восстановлению его нормальной работы.

Растворы для питья

Лечение дизентерии у детей в домашних условиях сопровождается постоянным питьём. При лёгкой степени обезвоживания нужно давать пациенту глюкозо-солевые растворы , например использовать растворы Регидрона, Глюкосолана, Оралита. Пакетик лекарства нужно развести на один литр кипячёной воды.

Можно также давать ребёнку пить отвар ромашки, яблочный отвар и рисовый отвар . Поить дитя нужно через каждые 10 минут маленькими дозами. При сильном обезвоживании вводится внутривенно раствор Рингера.

Не стоит давать ребёнку пить дезинфицирующие растворы, они не окажут нужного действия на бактерии, а наоборот вызовут дополнительное токсичное воздействие на организм больного.

Препараты

Если у малыша сильные боли необходимо использование спазмолитиков Но-шпы, Папаверина. Для возобновления нормальной работы кишечника необходимо использовать пробиотики (Лактобактерин и Бифиформ) и пребиотики (Лактоильтрум).

При тяжёлых формах дизентерии применяют антибиотики. Для лечения антибактериальными препаратами должен быть найден веский повод, поэтому употреблять препараты нужно строго по назначению врача.

Госпитализация

Госпитализации подлежат дети, которые посещают детские садики и дошкольные учреждения, а также малыши до года. Даже с подозрениями на дизентерию направляют на диагностику для установления точного диагноза и подбора правильного лечения, чтобы избежать тяжёлых проявлений заболевания.

• Обязательно почитайте: болезнь Гиршпрунга у детей

После обследования врач назначает терапию, которая способствует восстановлению потерянной жидкости в организме. Доктор выписывает лекарственные препараты, которые подобраны строго под бактерию-возбудителя. Выписка проводиться после дополнительного осмотра кала маленького пациента.

Диета

Лечение дизентерии у детей невозможно без соблюдения диеты. Питание подбирается согласно возрасту ребёнка. Первые несколько дней следует кормить пациента маленькими порциями.

• Для грудных малышей после обезвоживания организма тоже используется водно-чайная диета, после этого разрешено сцеженное молоко матери либо применение кефира и ацидофильного молока.
• Детей после года кормить рисовыми, манными, овсяными кашами, лёгкими супами, пюре из овощей, мясными блюдами, приготовленными на пару, сухарями из пшеничного хлеба, творогом. Также нужно использовать водно-чайную диету.

Через неделю по рекомендации врача диету можно расширить. Ребёнку не следует употреблять жаренную, острую, жирную еду на протяжении нескольких месяцев. Также стоит отказаться от сладкого. Рацион должен быть дополнен разными жидкостями (чаем, глюкозой, отварами). При улучшении детского состояния разрешается прикладывание к груди.

Профилактика

Профилактика дизентерии у детей нужно начинается с соблюдения правил личной и коммунальной гигиены. Основные правила профилактики:

• чистота детских игрушек, одежды, полотенец и белья;
• влажная уборка должна проводиться хотя бы 1 раз в день;
• мытьё рук перед едой, после туалета и улицы;
• правильное хранение продуктов питания;
• использование очищенной воды;
• борьба с насекомыми в жилище.

• Интересно узнать: как проявляется ферментопатия у детей

Для грудничков хорошей профилактикой есть грудное кормление, поскольку с молоком ему передается мамин иммунитет, который оберегает малыша от возможного заражения.

Если же заражение всё-таки случилось, и вы увидели симптомы и признаки дизентерии, то в таком случае больной должен быть изолирован от контакта с другими детьми . Нужно срочно лечить малыша. Посещение детских учреждений запрещается до полного выздоровления пациента.

Дизентерия представляет собой самую распространённую бактериальную инфекцию, встречающуюся у деток. Недуг опасен для жизни ребёнка, если вовремя не устранить причину его возникновения. Молодым родителям необходимо уметь распознать заболевание по характерным симптомам, не затягивать с лечением.

Отсутствие лечения приводит к серьёзной интоксикации детского организма, что требует немедленно госпитализации. Медики не рекомендуют лечить дизентерию, особенно у деток, в домашних условиях. Доверьтесь профессионалам, педиатр проведёт ряд необходимых исследований, дифференцирует недуг от других патологий (зачастую дизентерия маскируется под другие заболевания), назначит правильное лечение.

Общая информация

Дизентерия представляет собой инфекционную болезнь, патогенные микроорганизмы чаще всего поражают нижние отделы кишечника, что провоцирует появление характерных симптомов. Согласно статистическим данным, недуг занимает лидирующее средство среди острых кишечных инфекций. В большинстве случаев (около 60%) пациенты, которые обращаются к врачу с диагнозом дизентерия – дети.

Наиболее подвержены недугу малыши в возрасте от двух до семи лет. Это факт обусловлен тем, что дети плохо соблюдают правила личной гигиены, часто употребляют немытые фрукты и овощи. Именно поэтому заболевание носит сезонный характер (весенне-летний период). Груднички редко болеют, но медикам известны такие случаи.

Дизентерия известна человечеству со времён Гиппократа, именно он изучил заболевание, дал ему название. В Европе, по всему миру регулярно вспыхивали эпидемии дизентерии, особенно во время войн. Имеются сведения о том, что от инфекции умерло больше людей, чем на поле битвы. Чем младше ребёнок, тем выше риск возникновения осложнений, не затягивайте с походом к доктору, недуг требует незамедлительного лечения.

Характеристика заболевания и пути передачи

Заболевание вызывается палочковидной бактерией шигелла, отсюда и второе название болезни – шигеллез. Возбудитель дизентерии назван в честь японского микробиолога, который выявил и изучил патогенный микроорганизм. На сегодняшний день выделяют четыре вида бактерий, каждая может стать причиной возникновения дизентерии у малышей.

Болезнетворные микроорганизмы не образуют спор, при воздействии некоторых губительных факторов погибают: высокая температура, ультрафиолетовое излучение, особые дезинфицирующие средства. Но при нормальной температуре, отсутствии солнечного света, высокой влажности шигеллы чувствуют себя прекрасно, достаточно продолжительное время существуют в окружающей среде.

Посмотрите подборку игр на развитие памяти и внимания для детей 5 лет.

Правила применения и дозировки микстуры Пертуссин детям описаны в этой статье.

Например, в воде бактерия шигелла может жить до девяти дней, во влажном постельном белье до двух месяцев. После попадания в организм крохи возбудитель проходит сквозь пищеварительный тракт (небольшая часть из них погибает, вырабатывая немало токсинов, что провоцирует интоксикацию). Остальные добираются до толстой кишки, где начинают оседать на слизистых оболочках, активно размножаться. Весь этот процесс (инкубационный период) длится около четырёх дней, затем проявляются первые неприятные симптомы.

Как передаётся недуг? Механизм заражения дизентерии относят к категории фекально-оральному. В большинстве случаев источником болезни является заражённый человек, вместе с фекалиями выделяется множество болезнетворных микроорганизмов. Малыш может заразиться после употребления немытых продуктов, неправильно приготовленной пищи. Не исключён бытовой путь: крохе передаются шигеллы через постельное бельё, полотенца, игрушки, одежду, грязные руки. Поэтому дизентерия в детских садах, школах носит эпидемиологический характер.

Нередко патогенные микроорганизмы проникают в тело ребёнка водным путем, особенно при купании в открытых водоёмах. Дети часто глотают воду во время ныряния, игр, что приводит к печальным последствиям. Источником заражения в детских садах являются работники кухни, которые заражены возбудителем дизентерии.

Заболеванию подвержены все детки, те которые обладают крепким иммунитетом, переносят недуг намного легче тех, чей организм ослаблен. Риск появления болезни увеличивается во время течения ОВРВИ, ОРЗ, других сопутствующих заболеваний. Важно придерживаться некоторых профилактических мер, учить кроху правилам личной гигиены с раннего возраста. Иммунитет, который вырабатывает детский организм слабый и временный, ребёнок может заболеть повторно и неоднократно.

Характерные признаки и симптомы

Дизентерия может протекать в острой, хронической форме. Первая характеризуется резким возникновением симптомов, продолжительность заболевания может составлять 1-2 месяца. Хроническая форма течёт волнообразно: отмечаются периоды обострения и спокойствия. Такой вид недуга опасен для здоровья, даже для жизни крохи. У ребёнка отмечается дисбактериоз кишечника, авитаминоз, анемия, другие патологии, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем.

К характерным признакам дизентерии у деток относят:

• повышенная температура тела (до 40 градусов);
• общее недомогание, вялое состояние малыша;
• рвота, тошнота;
• жидкий стул, с примесями крови, зелёной слизи. Испражнение происходит до 20 раз в сутки, иногда ситуация настолько усложняется, что прямая кишка выпадает из анального отверстия;
• отмечается возникновение ложных позывов к дефекации;
• урчание в животе;
• нарушение ритма сердца.

Дополнительно при сложном течении заболевания могут проявляться следующие симптомы:

• синюшность кожных покровов;
• тахикардия;
• судороги;
• обезвоживание, нарушение белкового обмена;
• угнетённое сознание;
• нехватка воздуха.

Волнообразное течение шигеллеза, длительное отсутствие правильного лечения приводит к почечной, сердечной недостаточности. Осложнения не из приятных, иногда необратимы, не медлите с диагностикой и лечением.

У грудничков заболевание образуется на фоне рахита, искусственного вскармливания, при диатезе, различных видах анемии. Малыши до года по-другому реагируют на возбудителя кишечной инфекции, для них характерна следующая клиническая картина:

• живот крохи не втянут, а постоянно вздутый;
• во время дефекации отмечается громкий плач, беспокойное состояние;
• зачастую развивается вторичная инфекция (отит, пневмония);
• ребёнок постоянно страдает от колик, стул сохраняет первоначальный вид, но каловые массы имеют резко неприятный запах, зелёную слизь, прожилки крови отмечаются крайне редко;
• велика вероятность скрытого течения заболевания, его перехода в хроническую форму.

На заметку родителям! Малыш до года не может сообщить о болевых ощущениях, при малейшем подозрении на недуг, немедленно обратитесь за врачебной помощью. Запущенные формы дизентерии у младенцев чреваты серьёзными отклонениями в психическом и физическом развитии.

Диагностика

Диагностика дизентерии проводится на основе множества лабораторных исследований. Немаловажны клинические симптомы (жар, жидкий стул с примесями крови и зелёной слизи). Для выявления причины болезненного состояния маленького пациента медики используют следующие лабораторные исследования:

• клинический анализ кала. Позволяет определить количество лейкоцитов, эритроцитов, полезных и вредоносных бактерий. Изучение испражнений под микроскопом даёт возможность медикам оценить степень поражения слизистых кишечника;
• бактериологическое исследование рвотных и каловых масс. Помогает выделить возбудитель, определить его чувствительность к сильнодействующим препаратам.

Дополнительно проводят общий анализ крови, серологическое исследование, эндоскопическое исследование прямой кишки с помощью специального оборудования. Только после постановки правильного диагноза, маленькому пациенту назначают лечение. Самый опасный период для малыша – первые дни после начала течения заболевания, затем медики разрешают долечиваться в домашних условиях, чётко соблюдая рекомендации педиатра.

Методы и общие правила лечения

Как лечить дизентерию? Справиться с заболеванием можно, используя комплексный подход:

• постельный режим, нормализация режима питания и сна;
• совмещение антибактериальной, симптоматической терапии;
• соблюдение особой диеты.

Самостоятельно подбирать препараты категорически запрещено, давайте малышу только те лекарства, которые назначил доктор.

Узнайте инструкцию по применению детского Тизина против насморка.

Какой детский матрас выбрать для новорожденного? Ответ по этому адресу.

На странице прочтите о симптомах и лечении фолликулярной ангины у детей.

Медикаментозная терапия

Эффективные препараты для лечения дизентерии у детей:

• антибактериальное лечение назначается в среднетяжелой и тяжелой форме. Применяют чаще всего Фуразолидон, Гентамицин, Нифуроксазид. Все медикаменты обязательно принимаются, учитывая возрастные особенности малыша;
• выраженная интоксикация организма, обезвоживание предполагает введение внутривенно специальных растворов. Для больных в лёгкой форме приписывают Регидрон, Оралит, Глокосолан;
• облегчить болевой синдром поможет использование спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин). Устранить ферментную недостаточность помогут Фестал, Креон, Панкреатин;
• восстановление микрофлоры кишечника осуществляется с помощью Лактобактерина, Лактофильтрума, Бифиформ;
• витаминные комплексы назначаются индивидуально в каждом отдельном случае.

Специальная диета

• поите кроху яблочным отваром, настоем из изюма, отваром ромашки, рисовым средством. Последнее средство готовится очень легко: на полтора литра воды возьмите столовую ложку риса, сварите крупу, полученный отвар давайте малышу каждые пять минут по столовой ложке;
• голодная диета уже не практикуется. Сразу же после прекращения рвоты кормите кроху небольшими порциями до трёх раз в день. Если кроха – искусственник, перейдите на кисломолочные смеси;
• деткам от года разрешено давать слизистые молочные каши, супы, пюре, рисовую, овсяную кашу. Мясной фарш, все изделия на пару улучшают состояние ребёнка, укрепляют организм, дают силы на борьбу с инфекцией;
• с опорожнением кишечника поможет яблочное пюре, оно нормализует стул, благотворно влияет на малыша;
• исключите из рациона ребёнка жирную, жареную пищу сладости, категорически запрещены копчёности.

Профилактические меры

Предупредить возникновение дизентерии у деток достаточно затруднительно. Родители могут попытаться снизить риск появления недуга у своего чада. С детства приучайте кроху к чистоте, регулярно повторяйте правила личной гигиены, следите за их выполнением.

Недуг опасен для жизни крохи, вовремя общайтесь за врачебной помощью, укрепляйте иммунитет ребёнка. Не затягивайте с походом к доктору, велика вероятность возникновения серьёзных осложнений.

Подробнее о симптомах и лечении дизентерии в следующем видео:

Сегодня многих родителей интересует информация о данной болезни. Что является причиной недуга? Как передается инфекция? Чем опасна дизентерия? Каковы ее первые признаки? Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее ребенку предоставят качественную медицинскую помощь.

Что такое дизентерия

Сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что же представляет собой эта болезнь. Дизентерия — инфекционное заболевание, причем патогенные микроорганизмы поражают преимущественно нижние отделы кишечника.

На сегодняшний день данная болезнь считается одной из самых распространенных среди острых кишечных инфекций. Согласно статистическим данным, примерно в 60-70% случаев пациентами являются именно дети. Кстати, наиболее подвержены данному заболеванию ребята в возрасте от двух до семи лет. В младенческом возрасте дизентерия встречается редко, но все-таки возможна.

На самом деле данное заболевание известно человечеству уже на протяжении многих тысяч лет. Впервые его симптомы были описаны Гиппократом, который и дал ему название. А с начала первого века нашей эры эта болезнь регулярно появляется на страницах медицинской литературы. В Европе, да и во всем остальном мире, эпидемии дизентерии вспыхивали постоянно. И чаще всего от нее страдали солдаты во время войн и мора. Некоторые историки говорят даже о том, что намного больше вояк стало жертвами инфекции, нежели погибло на поле боя.

Краткая характеристика возбудителя

Возбудитель дизентерии — палочковидная бактерия шигелла (Shigella), которая относится к грамотрицательным бактериальным организмам. Кстати, своим названием эта группа обязана японскому микробиологу по имени Киеси Сига, который впервые выделил и описал возбудителя дизентерии.

На сегодняшний день принято выделять четыре группы данных бактерий:

• шигелла Бойда;
• шигелла Зонне;
• шигелла Флекснера;
• шигелла Григорьева - Шита;

Данные микроорганизмы не образуют спор. Более того, при воздействии некоторых факторов внешней среды они быстро погибают. Например, губительно воздействует на шигелл ультрафиолетовое излучение, высокие температуры, различные дезинфицирующие средства. Тем не менее при умеренной температуре, отсутствии прямого солнечного света и наличии влажности бактерии могут довольно долго оставаться жизнеспособными.

Например, в воде шигелла может существовать до 9 дней, а на простынях и влажном белье — до нескольких месяцев. При попадании в организм бактерии проходят сквозь пищеварительный тракт (часть из них при этом гибнет, освобождая некоторые токсины) и оседают на слизистой оболочке толстой кишки, где и начинают активно размножаться. Инкубационный период при подобном заболевании длится около 3-4 дней — спустя это время начинают проявляться первые признаки дизентерии.

Как передается инфекция? Существуют ли группы риска?

Механизм заражения при подобном заболевании фекально-оральный. Чаще всего источником инфекции является больной человек, вместе с фекалиями которого выделяется огромное количество шигелл. Ребенок может подхватить инфекцию, кушая немытые или неправильно приготовленные продукты. Безусловно, возможен и контактно-бытовой путь передачи, например через игрушки, постельное белье, одежду, полотенца, грязные руки и т. д. Именно поэтому в большинстве случаев наблюдаются вспышки дизентерии в школах или детских садах.

Шигеллы могут распространяться и через воду. Например, инфекцию можно подхватить, посещая общественные бассейны или водоемы. Нередко источником патогенных микроорганизмов в школах и детских садах является работник кухни. Кстати, чаще всего вспышки заболевания наблюдаются в летние и осенние месяцы.

Многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли группы риска и есть ли возможность защитить ребенка от данного заболевания. На самом деле инфекции подвержены все дети. Тем не менее более восприимчивы к ней малыши с ослабленным иммунитетом. Риск заражения увеличивается при сопутствующих заболеваниях, например при ОРВИ.

Дизентерия: симптомы у детей

Безусловно, крайне важно знать о том, как выглядит клиническая картина заболевания. Ведь чем раньше будет обнаружена болезнь, тем быстрее ребенку будет предоставлена квалифицированная медицинская помощь. Так как проявляется дизентерия?

Симптомы у детей зависят от штамма возбудителя, характера течения, обширности поражения желудочно-кишечного тракта. Тем не менее можно выделить некоторые общие черты. Болезнь начинается остро с резкого повышения температуры тела до 37,5-40 градусов. Ребенок жалуется на сильную слабость, головокружения, озноб и ломоту в теле. Уже в первые сутки появляется рвота, которая может как быть однократной, так и повторяться регулярно.

Есть и другие признаки дизентерии у ребенка. В частности, к основным симптомам можно отнести диарею. Стул жидкий, причем в каловых массах можно заметить сгустки слизи, нередко и примеси крови. Дефекация может повторяться от 5 до 25 раз в сутки. И если в первые дни каловые массы обильны, то в дальнейшем их количество резко уменьшается — выделения при этом называют «ректальным плевком».

Есть и другие расстройства, которыми сопровождается данная кишечная инфекция. Симптомы дизентерии — это также урчание в нижних отделах кишечника и появление тенезм (ложные позывы к дефекации).

Из-за частой рвоты и диареи нередко наблюдается нарушение баланса электролитов, а в более тяжелых случаях развивается обезвоживание. В любом случае ребенка с подобными симптомами нужно обязательно показать врачу, так как любое промедление может привести к массе осложнений.

Хроническая форма заболевания

Сегодня многие родители интересуются вопросами о том, что представляет собой дизентерия у детей, симптомы, лечение и осложнения данной болезни. Тем не менее далеко не все знают, что при отсутствии лечения заболевание может приобретать хронический характер.

В зависимости от течения, хроническую дизентерию разделают на два типа — рецидивирующую и непрерывную. При рецидивирующей форме периоды относительного благополучия сменяются обострениями, причем симптомы выражены не так сильно, как при остром заболевании. Учащенная дефекация присутствует, но в каловых массах нет примесей крови, боли практически полностью отсутствуют.

Более опасным является непрерывное хроническое заболевание. Дизентерия в данном случае постоянно прогрессирует. Состояние пациентов быстро ухудшается, наблюдаются значительные нарушения процессов пищеварения, а также постепенное истощение организма. Больные страдают от дисбактериоза, анемии, гиповитаминозов и прочих расстройств. К счастью, подобная форма заболевания у детей диагностируется крайне редко.

Особенности заболевания у детей первого года жизни

Сразу же стоит отметить, что дизентерия у детей в первый год жизни наблюдается крайне редко. Наиболее склонны к инфекции недоношенные малыши, а также детки с иммунодефицитом, анемией, диатезом, рахитом и некоторыми другими проблемами.

К сожалению, обнаружить дизентерию у младенца не всегда просто, так как в первые дни единственным ее проявлением является частый стул. С другой стороны, в каловых массах присутствуют примеси слизи мутного или зеленоватого цвета, реже — кровянистые прожилки.

Присутствуют и другие признаки дизентерии. Например, ребенок становится беспокойным и часто просыпается, а также плачет, особенно во время дефекации. В любом случае малыша нужно как можно скорее показать врачу.

Основные методы диагностики

Первые признаки дизентерии у ребенка — хороший повод для того, чтобы вызвать врача. Малыша должны осмотреть педиатр и инфекционист. Для начала специалисты ознакомятся с присутствующими симптомами. Клиническая картина развития болезни является показанием к дальнейшим исследованиям.

Для начала ребенку нужно обязательно сдать кал на дизентерию. В лабораторных условиях проводят тщательное исследование и бактериологический посев возбудителя на искусственную питательную среду. Подобное тестирование дает возможность не только выделить и идентифицировать возбудителя, но также проверить его чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. Иногда дополнительно исследуют рвотные массы.

В сомнительных случаях проводится серотологический анализ на дизентерию, а также ПЦР-диагностика. В качестве дополнительных методов пациенту может быть назначена копрограмма. Это исследование представляет собой расширенный анализ образцов кала, результаты которого позволяют оценить функциональную деятельность желудочно-кишечного тракта. Подобный тест нередко используют для контроля над процессом лечения и обнаружения тех или иных осложнений.

В некоторых случаях ребенку проводят ректороманоскопию — эндоскопический осмотр нижних отделов кишечника, который при дизентерии позволяет оценить состояние слизистой оболочки.

Дизентерия: чем лечить

После проведения диагностики врач назначит подходящую схему терапии. Так чем лечить дизентерию у детей? Здесь все зависит от того, насколько тяжелым является состояние ребенка. Например, в легких случаях терапия проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются тяжелые формы заболевания. Кроме того, пребывание в стационаре рекомендуется пожилым людям, пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, а также детям первого года жизни.

Так какой терапии требует дизентерия? Чем лечить данное заболевание? Для начала стоит поговорить об антибактериальной терапии. При легких формах болезни прием антибиотиков может не потребоваться и вовсе, так как до того момента, как в образцах кала будут выделены шигеллы (3-4 день), состояние пациента заметно улучшается. В более тяжелых случаях антибиотики попросту необходимы, причем препараты назначают только после бактериологического посева и лабораторных исследований возбудителя. В большинстве случаев эффективными являются антибиотики тетрациклинового и фторхинолового ряда, а также цефалоспорины, ампициллин и котримоксазол. Чаще всего дизентерия не требует длительной антибактериальной терапии — прием препаратов длится около пяти или семи дней.

Дизентерия в большинстве случаев сопряжена с дисбактериозом. Прием антибиотиков может усугубить ситуацию, так как подобные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Именно поэтому лечение дизентерии у детей обязательно включает в себя прием средств, содержащих в себе штаммы живых полезных бактерий, например препаратов «Колибактерин», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» и т. д. Кстати, врачи рекомендуют принимать пробиотики на протяжении нескольких месяцев.

Естественно, больному ребенку необходимо и симптоматическое лечение. В частности, из-за рвоты и диареи высок риск развития обезвоживания, поэтому пациентам назначают солевые растворы, которые помогают нормализовать баланс электролитов. В большинстве случаев достаточно приема средства «Регидрон». При тяжелой форме заболевания необходима инфузионная терапия. При необходимости снять болевой синдром ребенку назначают спазмолитические препараты, в частности препарат «Папаверин» или «Но-шпа». А вот средства для прекращения диареи в терапии не используют, так как это может лишь усугубить ситуацию.

В некоторых случаях дополнительно назначают прием ферментов — довольно эффективными считаются медикаменты «Мезим», «Панкреатин» и «Фестал». Эти препараты помогают восстановить функционирование кишечника.

В большинстве случаев при правильном лечении основные симптомы дизентерии исчезают уже до конца недели. Но терапия на этом не заканчивается, так как восстановление функций желудочно-кишечного тракта может занять месяцы. В реабилитационный период детям рекомендуют соблюдать правильную диету. Кроме того, ребенку могут назначить прием витаминных комплексов, в частности препаратов, содержащих витамины А, В и С. Необходима и коррекция иммунной системы, поэтому детям могут порекомендовать различные процедуры закалывания, а также физиопроцедуры. Положительно на состоянии здоровья ребенка скажется и санаторно-курортное лечение.

Возможны ли осложнения

Безусловно, при отсутствии правильного и качественного лечения дизентерия у детей может привести к массе самых разных осложнений. Для начала стоит отметить, что в большинстве случаев заболевание сопровождается дисбактериозом кишечника — это самое распространенное и самое легкое осложнение, которое легко поддается лечению.

Синдром постинфекционной астении — еще одно часто встречаемое последствие, к которому приводит длительная кишечная инфекция. Симптомы в данном случае — это постоянная слабость, сонливость и повышенная утомляемость. Связаны подобные нарушения с длительным истощением организма.

С другой стороны, на фоне истощения иммунная система человека значительно ослабевает, что делает организм более восприимчивым к различного рода инфекциям. Чаще всего на фоне дизентерии развивается пневмония, а иногда и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Иногда у пациентов наблюдается появление постдизентерийной кишечной дисфункции. Подобное осложнение связано со значительным поражением слизистой оболочки кишечника. Даже после полного выздоровления нарушение функций кишечника может сохраняться. Чаще всего у детей наблюдается слишком жидкий стул. Это расстройство не опасно для здоровья, но все же влечет за собой некий дискомфорт.

Естественно, есть и другие, более опасные осложнения. Например, в некоторых случаях у маленьких пациентов развивается обезвоживание — именно поэтому так важно следить за водно-солевым балансом во время терапии. У детей к числу осложнений можно отнести и выпадение прямой кишки, что связано с постоянными мучительными тенезмами.

К более тяжелым осложнениям относят кишечные кровотечения, которые развиваются при массивном поражении и изъязвлении слизистой оболочки кишечника. Подобное состояние требует немедленной госпитализации.

Довольно редко на фоне дизентерии развивается гемолитико-уремический синдром, который сопровождается развитием хронической почечной недостаточности. К наиболее тяжелым осложнениям заболевания можно отнести бактериемию. Подобное заболевание сопровождается проникновением инфекции в кровь. Диагностируется оно крайне редко и, как правило, только у детей с иммунодефицитом или крайне сильным истощением организма. Протекает бактериемия очень тяжело и нередко заканчивается смертью больного.

К летальным осложнениям можно отнести и токсический мегаколон. При подобном заболевании нижний отдел толстого кишечника сильно растягивается, а слизистая оболочка истончается. Таким образом, токсины, вырабатываемые бактериями, в огромных количествах проникают в кровь и быстро распространяются по организму, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Как можно увидеть, болезнь дизентерия может быть крайне опасной. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы и отказываться от врачебной помощи.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Сегодня многие интересуются вопросами о том, можно ли в домашних условиях вылечить данное заболевание. Дизентерия — недуг коварный, особенно если речь идет о ребенке. Поэтому больного нужно обязательно показать врачу. Лечение на дому возможно только с разрешения педиатра и только при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Безусловно, антибактериальные препараты помогут устранить все симптомы заболевания. Но в данном случае крайне важен и уход за ребенком. В частности, в первые несколько дней пациенту показан строгий постельный режим и обильное питье. Родители должны тщательно следить за гигиеной — менять постельное белье и одежду, мыть руки после каждого контакта с больным ребенком и т. д.

Очень важной является и диета. В частности, из рациона ребенка стоит исключить продукты, способные раздражать стенки желудочно-кишечного тракта или же вызывать повышенное образование газов. Оптимальным вариантом будет диета с пониженным содержанием углеводов и жиров, но достаточным количеством белковых веществ. В первые несколько дней ребенку можно есть нежирные супы, рыбный бульон, а также крупы, но в небольших количествах. Разрешено употреблять нежирное мясо, но его желательно приготовить на пару и измельчить перед употреблением. Сырые фрукты запрещены, а овощи можно есть только в отварном виде. Положительно на состоянии ребенка скажется обезжиренный творог, а также яйца.

После нормализации стула в меню можно включить кисломолочные продукты, некоторые фрукты, перетертые ягоды, мед и варенье. И опять же не забывайте следить за водным балансом — ребенок должен пить как можно больше.

Основные меры профилактики

Дизентерия у детей в большинстве случаев протекает легко. Тем не менее вероятность развития осложнений также нельзя исключать. Именно поэтому так важно соблюдать некоторые правила предосторожности, так как иногда гораздо легче избежать болезни, чем потом заниматься ее лечением.

На самом деле профилактика дизентерии — это привычные правила личной и коммунальной гигиены. В частности, нужно обязательно мыть руки перед едой и, конечно же, после каждого посещения уборной. Именно поэтому так важно с раннего возраста приучать малыша к чистоте и обучать его основным правилам ухода за собой. К мерам предосторожности можно отнести и соблюдение требований к хранению и готовке продуктов, особенно если речь идет о заведениях общественного питания (школьных столовых и т. д.).

Если же заражение все-таки произошло, больной ребенок должен быть изолирован от контакта с другими детьми — лечение проводится в больнице или же на дому (при легкой форме). Родители же должны тщательно следить за дезинфекцией постельного белья и одежды малыша, а также мыть руки каждый раз после контакта с маленьким пациентом. В детский сад или школу ребята могут быть допущены только после проведения повторного посева кала, который подтвердит, что инфекция в организме отсутствует. Кстати, если речь идет о сотрудниках заведений общественного питания, то их к работе можно допускать только после двух повторных анализов.

Дизентерия (шигеллез) опасна особенно для детей до 1-7 лет, реже она развивается в грудном возрасте. Обычно ей подвержены искусственники и дети с ослабленным иммунитетом. Относится к кишечной группе патологий, чаще возникает в теплый период из-за активного размножения микробов и снижения бдительности в отношении гигиены детей (немытые плоды, грязные руки, мухи).

Имеется четыре вида шигелл, которые приводят к дизентерии, они обладают несколько разными свойствами и степенью опасности. Шигелла Григорьева мало распространена, но особенно тяжело протекает, с сильным токсикозом и поражением толстой кишки, судорогами, поносами и нарушениями сознания. При дизентерии у детей - шигелле Флекснера сильно выражены поносы и тяжелое течение, стенки кишки поражаются язвами, она протекает дольше всех остальных и наиболее распространена. Шигелла Бойда имеет легкую форму и слабо выраженные синдромы, наиболее благоприятна из всех. Разновидность Зонне длительно может выживать во внешней среде, проявляется с поражением также тонкой кишки и желудка.

Источник инфекции только больной, выделяющий во внешнюю среду микробы с фекалиями. Заражаются через грязные руки, питание и питье. Передается с загрязненной фекальными стоками водой, пищей, а также контактно-бытовым путем, через предметы гигиены и посуду.

У детей особенно часта из-за неполноценных гигиенических навыков, облизывания грязных рук, питья сырой воды, употребления немытых плодов. Способствует активному развитию инфекции несовершенство иммунитета, нарушение микробной флоры кишечника, вредные привычки (сосание пальца, обкусывание ногтей).

Возбудители Шигеллы при дизентерии у детей попадают через рот в кишечник, где активно размножаются и дают типичные проявления.

Симптомы

Инкубационный период при дизентерии у детей длится от суток до недели, обычно это 2-3 дня. Первые симптомы проявляются резко, зависят от степени агрессивности микроба и сопротивляемости организма, возраста детей. Самым легким будет течение при шигелле Зонне, самой тяжелой и долгой - Флекснера.

До года признаки начинаются резко, с сильного беспокойства и плачей, поджимания ног к животу вздутия живота, учащения сердцебиений и дыхания, частого зеленого стула со слизью и комками, частой рвотой фонтаном, сильного обезвоживания с потерей веса, сухостью слизистых и нарушениями обменных процессов.

У детей постарше дизентерия дает лихорадку до 38-39 градусов, сильную слабость с недомоганием, утомляемость с головными болям и бледностью, боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту с рвотой, понос с кровью, зеленью и слизью, судороги. Понос настолько частый, что быстро приводит к признакам обезвоживания. Боли в животе не резкие, тупого и давящего характера, с позывами на дефекацию.

Диагностика дизентерии у ребёнка

Основа диагностики - клинические проявления, данные о контакте с больными, а также посевы фекалий на кишечную группу с выявлением шигелл того или иного вида.

Осложнения

Основные осложнения - обезвоживание, судороги, развитие токсического шока (это признаки острой дизентерии у детей). Летальные исходы крайне редки, только в случае запущенных или осложненных случаев, пи перфорации кишки при язвенных поражениях, сильном токсикозе и судорогах.

Лечение

Что можете сделать вы

Изоляция ребенка от всех остальных членов семьи, сообщение в садик или школу о заболевании, соблюдение режима дня и полноценной гигиены. На время болезни показан постельный режим и особая диета, оральная регидратация. Необходим регулярно поить ребенка глюкозно-солевыми растворами, компотами из сухофруктов, рисовым отваром, изюмной водой, чаем с лимоном и сахаром. Можно давать отвар ромашки, отвар яблок, поить каждые 5-10 минут по глотку или по столовой ложке жидкости.

Что делает врач

При сильном обезвоживании показана госпитализация и введение жидкостей внутривенно. При боли в животе и спазмах показаны спазмолитики, для нормализации флоры применяют пробиотики и сорбенты. У малышей до 2-3 лет и при тяжелых формах дизентерии у детей могут быть назначены антибиотики и кишечные антисептики, но их назначение должно быть с учетом чувствительности возбудителей к препаратам. По мере восстановления потерь жидкости переходят на отпаивание ребенка и расширение диеты. В первые дни дизентерии у детей показана строгая диета: только жидкое и нераздражающее питание, чай с сухариками, овощные отвары, каши жидкие на воде, детям раннего возраста грудное молоко или специальные смеси. По мере улучшения состояния каши и овощные супы, овощные пюре, паровые блюда и постепенным возвращением к привычному питанию. На пару месяцев отказ от жирных, острых и жареных блюд, фаст-фуда и сладостей.

Важно следить за питьем ребенка, он должен пить больше обычного, чтобы восполнить потери жидкости со стулом. На каждое испражнение и рвоту нужно добавлять к питью не мене 100 мл жидкости. Средства от диареи при дизентерии не применимы, с фекалиями выходят токсины и возбудители, а, значит, организм скорее освободится от инфекции. Для закрепления стула показан рисовый отвар и применение энтеросорбентов. Также не применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут при наличии возбудителя замаскировать симптомы болезни. Если в семье могут обеспечить надлежащий уход за ребенком, при дизентерии у детей госпитализация не требуется - врач дает клинические рекомендации, и им нужно следовать.

Профилактика

Основа профилактических мер - питание только полноценными и качественным продуктами, питье прокипяченой или бутылочной воды, мытье ручек перед питанием и после туалета, запрет на вредные привычки, только индивидуальные средства личной гигиены, тщательное мытье посуды, проверка качества продуктов, борьба с мухами.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дизентерия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дизентерия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дизентерия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дизентерия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дизентерия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Новорождённые малыши редко болеют этим недугом. Но существуют некоторые причины, отчего может быть дизентерия у малышей первого месяца жизни.

Чаще всего заражаются недоношенные и маловесные дети. У них дизентерия может развиваться с сопутствующей острой респираторной вирусной инфекцией. Малыши, страдающие рахитом, диатезом и анемией, также входят в группу риска заражения бактериями Шегелла. Есть вероятность заражения опасными бактериями во время родов, если мама больна дизентерией. При искусственном вскармливании риск заражения возрастает. Источником заражения для новорождённых детей обычно является мама и другие окружающие, которые ухаживают за ребёнком. Заражение бактериями может происходить через игрушки, одежду, постельное бельё. Инфекция может проникнуть в новорождённый организм через проточную воду, если младенец пьёт её. Мухи являются переносчиками острого кишечного заболевания. Они могут сесть на детскую посуду, игрушки, одежду или самого новорождённого ребёнка.

Симптомы

Определить заболевание у младенца можно по возникшим признакам.

Дизентерия у новорождённого начинается резко. Стул у малышей становится жидким с примесью мутной слизи, а также зелени. Возможно появление в кале крови, но обычно она возникает на 3-4 день после заражения дизентерией. У малыша наблюдается вздутие живота, что доставляет ему дискомфорт и вызывает болевые ощущения. Это сопровождается плачем. Из-за болевых ощущений у новорождённого во время акта дефекации возникает плач. У новорождённого малыша поднимается температура тела, возникает лихорадка, появляются явные признаки нарушения водно-электролитного баланса.

Диагностика дизентерии у новорождённого

Диагностировать заболевание врач сможет при осмотре новорождённого и составлении анамнеза, учитывая жалобы мамы. Для постановки точного диагноза и определения типа возбудителя и тяжести заболевания назначается бактериологические исследования. Выделение возбудителя происходит из испражнений новорождённого малыша. Специалисты проводят анализ кала на дисбактериоз, а также копроцитограммы.

Осложнения

Многие родители переживают, чем опасен этот недуг для новорождённого организма? Для младенца первого месяца жизни дизентерия является крайне опасным заболеванием.

Из-за ослабления иммунитета возможно заражение сопутствующей инфекцией. Это может быть другое кишечное заболевание, инфекция мочеполовой системы или пневмония. Высок риск развития перитонита и перфорации кишечника. Редким, но крайне опасным, осложнением дизентерии у новорождённого является токсико-инфекционный шок. Он может привести к летальному исходу младенца. Понос приводит к обезвоживанию организма. У новорождённого обезвоживание развивается стремительно и может в короткие сроки привести к летальному исходу. Наиболее опасна дизентерия у ослабленных и недоношенных детей. При своевременной врачебной помощи прогноз на выздоровление благоприятный. Но после полного выздоровления, младенец может быть заразен на протяжении нескольких месяцев.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители не должны лечить самостоятельно заболевание у новорождённого малыша. Также не допускают методы народной медицины. При появлении первых признаков дизентерии, родители должны обратиться к врачу самостоятельно или вызвать «Скорую помощь», Необходимо снизить количество употребляемой пищи за раз, но увеличить её кратность. Это касается детей, находящихся на искусственном вскармливании. При грудном кормлении режим питания может оставаться прежним, но заставлять ребёнка есть нельзя. Также следует восполнить потерянную жидкость с помощью воды.

Что делает врач

После получения результатов диагностики, врач определяет, как лечить дизентерию у новорождённого. Для снижения температуры тела применяются жаропонижающие средства. Для восполнения потерянной жидкости назначается приём водно-электролитных растворов. Для новорождённого малыша они обычно применяются с помощью капельниц. Для выведения токсинов из организма назначаются энтеросорбенты. Чтобы восстановить нарушенную микрофлору применяются пробиотики. Они добавляются в сцеженное грудное молоко или молочную смесь. При средне-тяжёлой или тяжёлой форме дизентерии врач назначает приём антибиотиков.

Профилактика

Предотвратить заболевание у малыша можно при соблюдении некоторых профилактических мер.

Родители должны соблюдать правила личной гигиены при уходе за новорождённым младенцем. Родителям необходимо всегда мыть руки перед контактом с малышом. Для новорождённого малыша воду для питься необходимо кипятить. Родителям нужно следить за мухами в помещении, где находится младенец. Необходимо не допускать, чтобы мухи садились на детскую посуду или игрушки. Если в окружении грудничка появился зараженный дизентерией, следует полностью прекратить контакт с ним. Специалисты советуют кормить новорождённого грудным молоком. Это помогает в повышении эффективности иммунитета. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, следует стерилизовать посуду перед каждым кормлением. Также необходимо стерилизовать пустышку. Регулярно стирать вещи и постельное бельё новорождённого при температуре 90 градусов. Не посещать с младенцем больницы и поликлиники, а также места с большим скоплением людей без острой необходимости.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дизентерия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дизентерия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дизентерия у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!