Расположение зрительного нерва под бровью. Строение глазного яблока

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации.

Изначально эти сигналы получаются на сетчатой оболочке глаза посредством преобразования импульсов света. Сам зрительный центр локализован в корковой структуре головного мозга, в его затылочной доле. Совокупность всех нервных волокон, составляющих нерв превышает один миллион. Это самый первый участок зрительного анализатора, от хиазмы до склеры его протяженность насчитывает около тридцати миллиметров. Зрительный нерв подразделяют на несколько участков.

Во внутриутробном развитии зрительный нерв, точно также как и сетчатая оболочка глаза, образуются из тех же структур, что и головной мозг. Таким образом, можно сказать, что зрительный нерв это продолжение мозга, выдвинутое на периферию, за грань черепной коробки. Этот нерв отличается от обычных черепно-мозговых нервов.

Началом зрительного нерва считаются ганглиозные нейроциты сетчатки, они являются основной составляющей диска зрительного нерва, и завершается он хиазмой (отрезком, где осуществляется пересечение нервов, следующих от двух глаз). S-образный загиб зрительного нерва не позволяет ему растягиваться и травмироваться в случае резкого изменения местоположения глазного яблока.

Строение зрительного нерва

Интрабульбарный (внутриглазной) отрезок.
Участок расположен от диска глазного нерва до промежутка, где выходит наружу из склеры нерв. Протяженность равна порядка 1,5 мм. Этот отрезок представлен длинными нервными окончаниями ганглиарных клеток непосредственно сетчатки глаза. Они накапливаются у задней части глазного яблока и образуют диск зрительного нерва. Те аксоны, что расположенные по краям, формируют его наружную часть, а остальные, по мере присоединения принимают более центральное местоположение. У внутриглазного отрезка ЗН зрительные волокна не имеют миелиновых оболочек. В центральной части ДЗН наблюдается выемка (экскавация), внутри которой расположены центральные вена и артерия сетчатки.
Ретробульбарный (орбитальный) отрезок.
Его протяженность имеет длину около тридцати трех миллиметров. Начинается отдел сразу за решетчатой пластиной склеры. Примечательно, что зрительный нерв на этом участке становится гораздо толще благодаря присоединению трех мозговых оболочек и наличию миелина на нервных волокнах. Изначально центральная артерия сетчатки не находится внутри зрительного нерва. Но примерно на промежутке 6-14 миллиметров от глазного яблока она делает плавный изгиб и приходит в зрительный нерв, затем следует внутри него, по оси ствола зрительного нерва. Этот сосуд на всей длине покрывает соединительная оболочка, что предохраняет нервные волокна от давления импульса пульсовых импульсов.
Внутриканальный отдел.
Занимает промежуток между орбитальным и внутричерепным входом канала зрительного нерва. Длина составляет примерно четыре миллиметра. На этой оконечности внешний покровный слой зрительного нерва плавно приходит и соединяется с надкостницей и промежутки, которые имеются между всеми покровными слоями ЗН сокращаются.
Интракраниальный (внутричерепной) отрезок.
Отдел локализован между местом отхода из зрительного канала и хиазмой. Протяженность от 4,22 до 16,22 мм. На этом участке характер зрительного нерва изменяется, он сплющивается и приобретает овоидные очертания. Оба нерва сходятся и формируют перекрестие – хиазму, она устлана мягкой и арахноидальной оболочками. За хиазмой зрительные нервы идут в зрительный участок головного мозга, на этом промежутке их называют зрительными путями.

Какие функции обеспечиваются зрительным нервом

Зрительный нерв является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение. Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

Разрывы нервных волокон грозят потерей зрения. Многие патологии имеют своей причиной структурные изменения в этом участке. Это может приводить к нарушению остроты зрения, галлюцинациям, исчезанию цветовых полей.

Схема движения зрительного импульса

Фоточувствительными клетками сетчатой оболочки глаза являются колбочки и палочки. Наибольшее количество таких клеток сосредоточено в месте нахождения желтого пятна. Сигналы, полученные светочувствительными клетками, следуют сначала на биполярные, а затем на ганглиозные клетки сетчатой оболочки. Нервные окончания этих клеток и формируют зрительный нерв. Отдельный зрительный нерв на этом промежутке включает в себя волокна исключительно от своего «собственного» глаза.

На этом промежутке зрительный нерв сформирован волокнами от внешней, внутренней части сетчатки, а также волокнами, идущими от желтого пятна. Эти волокна представляют макулярную связку зрительного нерва.

Образовавшись на сетчатке, посредством аксонов ганглиозных нейроцитов, импульс движется в диск зрительного нерва, находящийся также на сетчатке глаза. В дальнейшем посредством зрительного канала каждый со своего края они заходят в черепную коробку. После этого глазные нервы следуют через лобные отделы мозга, а затем частично сближаются, образуя, перекрест. Этот участок частичного пересечения зрительных нервов имеет название — хиазма. Перекрещиваются только волокна, которые идут от внутренних половин сетчатки. Нервные волокна, следующие от наружной части сетчатки не перекрещиваются. Некоторые волокна макулярного пучка также образуют перекрест.

После перекрещивания появляются левый и правый зрительные пути, которые вбирают в себя нервные волокна от двух глаз: часть неперекрещенных волокон, следующих от «собственного» глаза, а оставшееся количество составлено волокнами от второго глаза, которые попали в эту сторону в результате перекреста. Поэтому, каждый зрительный нерв после хиазмы имеет волокна от равноценных участков сетчатки – правых или левых.

Далее зрительные пути движутся кзади и кнаружи, обходя стороной ножку мозга, достигают зрительных областей в подкорке головного мозга. В этих центрах сосредоточены нейроны и аксоны, которые затем направляются к глубинным отделам теменной и височной доле, но следуют они различающимися дорогами. В итоге, зрительные волокна направляются в затылочную долю, где достигают зрительного анализатора. В этом участке происходит анализ и синтез оптического изображения и идентификация увиденного.

Оболочки зрительного нерва

Снаружи зрительный нерв выстилают три мозговые оболочки. Начальный отрезок зрительного нерва формируется сразу же по выходу его из склеры. Здесь нерв сразу приобретает миелиновый покров, который сохраняется по всей его длине. Поперечник зрительного нерва растет от 3,7 мм до 4,7 мм, благодаря присутствию этих трех мозговых слоев:

мягкой;
паутинной;
твердой.

Все эти слои с одного края находятся в тесном взаимодействии со склерой, а с противоположного — со структурами головного мозга и являются их прямой экстраполяцией.

Твердая оболочка это самый внешний покров зрительного нерва. Она объединяется со склерой, характеризуется значительной толщиной и сформирована из грубых коллагеновых образований, с небольшой примесью эластичных. Внешняя часть оболочки устлана эндотелиальными клетками. В эпицентре соединения твердой оболочки и склеры расположено множество сосудов и стволов цилиарных нервов, пронизывающих склеру.

Непосредственно ствол зрительного нерва устлан мягкой оболочкой, которая отграничена от нерва всего лишь тончайшей глиальным промежутком. Этот слой чрезвычайно плотно связан со зрительным нервом. Между ними идентифицируют множество соединительно-тканных перегородок (септы), которые делят зрительный нерв на пучочки. Септы идут вовнутрь нервных пучков, придавая самому зрительному нерву большую прочность. По этим перегородкам к стволу зрительного нерва поступают кровеносные сосуды, они не заходят внутрь нервных пучков, поэтому питание отдельных нервных волокон осуществляется посредством этих глиальных перегородок.

Сосуды мягкой мозговой оболочки не перфорированы, так же как и те, что расположены в зрительном нерве. Между соседними клетками эндотелия различимы межклеточные связи. Мягкая оболочка не представляет собой барьер на пути метаболитов, несмотря на наличие межклеточных контактов.

Паутинная оболочка расположена между твердой и мягкой оболочкой. Она представлена тончайшим пластом коллагеновой ткани, который устлан плоскими клетками. Многочисленные трабекулы соединяют ее с мягкой оболочкой, формируя сеть. Трабекулы состоят из коллагена и мезотелиальных клеток. Количество мезотелиальных слоев различное, но обычно их два. Если трабекула несет кровеносный сосуд, то таких слоев больше. Граница паутинной оболочки расположена у решетчатой склеральной пластинки, и она плавно соединяется со склерой. Эта оболочка делит интервагинальное пространство на субарахноидальное и субдуральное. Субарахноидальная полость заканчивается у склеры и заполнена она субарахноидальной жидкостью.

Диск зрительного нерва (ДНЗ)

ДНЗ представлен нервными отростками ганглиозных нейроцитов сетчатки. Это место соединения всех оптических волокон сетчатки. Толщина нервных волокон и сама сетчатка по ходу приближения к этому участку увеличивается, поэтому диск выступает немного вглубь глаза и напоминает сосочек.

ДНЗ локализован в носовой области глазного дна и является безмякотным нервным веществом (по особенностям тканевой структуры). Он не обладает мозговыми поверхностными слоями, а в зрительных волокнах, которые его образуют, отсутствует миелиновая оболочка. В центре диска расположено воронкообразное углубление, в которое входит центральная артерия и выходит центральная вена сетчатки. Это место называют экскавацией или сосудистой воронкой.

Нормальная офтальмологическая картина ДЗН

ДЗН имеет эллиптическую или округлую форму, с крупным вертикальным меридианом.
Размер ДЗН может вартироваться и имеет зависимость от метода офтальмологического тестирования.
Нормальным считается розоватый или немного красноватый цвет. В старческом возрасте возможно наличие желтоватого цвета.
Сосок ДЗН имеет большую толщину к носовому краю, именно поэтому его носовая часть имеет более красный цвет, чем височная. В норме височная часть всегда немного более бледная. У близоруких людей ДЗН в общем бледнее и это является нормой.
ДЗН имеет четкие края, височный край выделяется более резко.
Выделяют наличие склерального и хориоидального колец.
Локализован ДЗН, как правило, на уровне сетчатки.
должна присутствовать физиологическая экскавация.
На самом диске зрительного нерва различимы сосуды сетчатки – центральные, цилиоретинальные и оптикоцилиарные сосуды.

Болезни, вызванные нарушениями в зрительном нерве

Неправильное становление анатомии, воспаления, органические поражения и травмирование могут стать серьезной патологией и привести к тяжелым последствиям, включая слепоту.

аномалии развития ДЗН.
невриты — ретробульбарный и интрабульбарный.
воспаление зрительного нерва.
ишемическая нейропатия.
оптохиазмальный арахноидит.
застойный диск зрительного нерва.
токсические повреждения зрительного нерва.

Как происходит кровоснабжение зрительного нерва

Посредством системы коротких задних цилиарных артерий осуществляется питание фронтального отдела зрительного нерва. А. retinae centralis ответственна за кровоснабжение ретинальной части диска зрительного нерва. Ответвления от хориоидальных сосудов питают темпоральный участок этого слоя. Перипапиллярные хориоидальные сосуды обеспечивают кровью и питательными веществами преламинарную область диска зрительного нерва. А ламинарная его часть получает питательные вещества и кислород благодаря конечным артериолам перипапиллярной хориоидеи.

Из фронтального отрезка зрительного нерва отход крови организован посредством участия центральной вены сетчатки. В преламинарном участке ДЗН венозная кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами распада, течет в перипапиллярные вены, которые доставляют ее в глазные вортикозные вены. Кровь попадает в заднюю центральную вену из внутриканальной части зрительного нерва. Она по завершению выхода из ствола зрительного нерва переходит в кавернозный синус. При травмах костного канала, именно эта вена обычно является причиной кровоизлияний в ткань нерва. Внутричерепной отрезок питается посредством разветвленной сосудистой сетки, сформированной внутренней сонной артерией и передней мозговой артерией, также задействованы глазничная артерия и передняя соединительная артерия.

Зрение является одной из самых значимых функций организма человека. Именно благодаря ему головной мозг получает основную часть информации об окружающем мире, и ведущую роль в этом играет зрительный нерв, по которому за сутки проходят терабайты информации, от сетчатки к коре полушарий.

Зрительный нерв, или nervus opticus - это II пара черепных нервов, неразрывно связывающая головной мозг и глазное яблоко. Как и любой орган в организме, он так же подвержен различным заболеваниям, в результате которых зрение стремительно, а чаще всего безвозвратно теряется, так как нервные клетки погибают и практически не восстанавливаются.

Для понимания причин заболеваний и методов лечения необходимо знать строение зрительного нерва. Его средняя длина у взрослых варьируется от 40 до 55 мм, основная часть нерва расположена внутри глазницы- костного образования, в котором расположен сам глаз. Со всех сторон нерв окружен парабульбарной клетчаткой - жировой тканью.

В нем выделяют 4 части:

Внутриглазную.
Глазничную.
Канальцевую.
Черепную.

Диск зрительного нерва

Зрительный нерв начинается на глазном дне, в виде диска зрительного нерва (ДЗН), который сформирован отростками клеток сетчатки, а заканчивается он в хиазме - своеобразном «перекрестке», расположенном над гипофизом внутри черепа. Так как ДЗН сформирован скоплением нервных клеток, он немного выступает над поверхностью сетчатки, поэтому иногда его называют «сосочком».

Площадь ДЗН составляет всего 2-3 мм 2 , а диаметр - около 2 мм. Расположен диск не строго в центре сетчатки, а немного смещен в носовую сторону, в связи с этим на сетчатке формируется физиологическая скотома - слепое пятно. ДЗН практически не защищен. Оболочки у нерва появляются только при прохождении его через склеру, то есть на выходе из глазного яблока в глазницу. Кровоснабжение ДЗН осуществляется за счет маленьких отростков цилиарных артерий и имеет лишь сегментарный характер. Именно поэтому при нарушении кровообращения на этом участке происходит резкая и зачастую безвозвратная потеря зрения.

Оболочки зрительного нерва

Как уже было сказано, сам диск зрительного нерва собственных оболочек не имеет. Оболочки зрительного нерва появляются только лишь во внутриглазничной части, на месте выхода его из глаза в орбиту.

Они представлены следующими тканевыми образованиями:

Мягкая мозговая оболочка.
Арахноидальная (паутинная, или сосудистая) оболочка.
Твердая мозговая оболочка.

Все оболочки послойно обволакивают зрительный нерв до его выхода из глазницы в череп. В дальнейшем сам нерв, а также хиазму покрывает лишь мягкая оболочка, и уже внутри черепа они находятся в специальной цистерне, образованной субарахноидальной (сосудистой) оболочкой.

Кровоснабжение зрительного нерва

Внутриглазная и глазничная часть нерва имеют много сосудов, но из-за их малого размера (преимущественно капилляры) кровоснабжение остается хорошим только при условиях нормальной гемодинамики во всем организме.

ДЗН имеет небольшое количество сосудов малых размеров - это задние короткие цилиарные артерии, которые лишь сегментарно обеспечивают эту важную часть зрительного нерва кровью. Уже более глубокие структуры ДЗН кровоснабжает центральная артерия сетчатки, но опять же, из-за низкого градиента давления в ней, малого калибра нередко происходит застой крови, окклюзии и различные инфекционные заболевания.

Внутриглазничная часть имеет уже более хорошее кровоснабжение, которое поступает преимущественно от сосудов мягкой мозговой оболочки, а также от центральной артерии зрительного нерва.

Краниальная часть зрительного нерва и хиазма богато кровоснабжаются также за счет сосудов мягкой, а также субарахноидальной оболочек, в которые кровь поступает из ветвей внутренней сонной артерии.

Функции зрительного нерва

Их не очень много, но все они играют значимую роль в жизнедеятельности человека.

Список основных функций зрительного нерва :

передача информации от сетчатки к коре головного мозга через различные промежуточные структуры;
быстрое реагирование на различные сторонние раздражители (свет, шум, взрыв, приближающийся автомобиль и т. д.) и как результат - оперативная рефлекторная защита в виде закрытия глаз, прыжков, отдергивания рук и т. п.;
обратная передача импульсов от корковых и подкорковых структур мозга к сетчатке.

Зрительный путь, или схема движения зрительного импульса

Анатомическое строение зрительного пути сложное.

Он состоит из двух последовательно идущих участков:

Периферическая часть . Представлена палочками и колбочками сетчатки (1 нейрон), далее - биполярными клетками сетчатки (2 нейрон), а уже затем - длинными отростками клеток (3 нейрон). Вместе взятые эти структуры образуют зрительный нерв, хиазму и зрительный тракт.
Центральная часть зрительного пути . Зрительные тракты заканчивают свой путь в наружном коленчатом теле (которые являются подкорковым центром зрения), задней части зрительного бугра и переднем четверохолмии. Далее отростки ганглиев образуют зрительную лучистость в головном мозге. Скопление коротких аксонов этих клеток, называемое зоной Вернике, от которого отходят длинные волокна, формирующие сенсорный зрительный центр - корковое поле 17 по Бродману. Этот участок коры головного мозга является «руководителем» зрения в организме.

Нормальная офтальмологическая картина диска зрительного нерва

При осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопии доктор видит на сетчатке следующее:

ДЗН обычно светло-розового цвета, но с возрастом, при или при атеросклерозе наблюдается побледнение диска.
На ДЗН в норме нет никаких включений. С возрастом иногда появляются мелкие желтовато-серые друзы диска (отложения солей холестерина).
Контуры ДЗН четкие. Размытость контуров диска может говорить о повышенном внутричерепном давлении и других патологиях.
ДЗН в норме не имеет выраженных выпячиваний или вдавлений, он практически плоский. Экскавации наблюдаются при , на поздних стадиях глаукомы и при других болезнях. Отек диска наблюдается при застойных явлениях как в головном мозге, так и в ретробульбарной клетчатке.
Сетчатка у молодых и здоровых людей ярко-красного цвета, без различных включений, прилежит плотно на всей площади к хориоидее.
В норме вдоль сосудов нет полос ярко-белого или желтого цвета, а также кровоизлияний.

Симптомы поражения зрительного нерва

Заболевания зрительного нерва в большинстве случаев сопровождаются основными симптомами:

Быстрое и безболезненное ухудшение зрения.
Выпадение полей зрения - от незначительных, до тотальных скотом.
Появление метаморфопсий - искаженного восприятия изображений, а также неправильного восприятия размера и цвета.

Болезни и патологические изменения зрительного нерва

Все заболевания зрительного нерва принято делить по причине возникновения:

Сосудистые - передняя и задняя ишемическая нейрооптикопатия.
Травматические . Могут быть любой локализации, но наиболее часто нерв повреждается именно в канальцевой и краниальной части. При переломах костей черепа, преимущественно лицевой части, нередко возникает перелом отростка клиновидной кости, в которой проходит нерв. При обширных кровоизлияниях в головной мозг (ДТП, геморрагические инсульты и т. д.) может возникать сдавливание области хиазмы. Любое повреждение зрительного нерва может обернуться слепотой.
Воспалительные заболевания зрительного нерва - бульбарный и ретробульбарный неврит, оптико-хиазмальный арахноидит, а также папиллит. Симптомы воспаления зрительного нерва во многом схожи с другими поражениями зрительного тракта - быстро и безболезненно ухудшается зрение, появляется туман в глазах. На фоне лечения ретробульбарного неврита очень часто происходит полное восстановление зрения.
Невоспалительные заболевания зрительного нерва . Частые патологические явления в практике офтальмолога, представлены отеком различной этиологии, .
Онкологические заболевания . Наиболее часто встречающаяся опухоль зрительного нерва - это доброкачественные глиомы у детей, которые проявляются в возрасте до 10-12 лет. Злокачественные опухоли - редкое явление, обычно имеют метастатическию природу.
Врожденные аномалии - увеличение размеров ДЗН, гипоплазия зрительного нерва у детей, колобома и другие.

Методы исследования при заболеваниях зрительного нерва

При всех нейроофтальмологических заболеваниях диагностические обследования включают в себя как общеофтальмологические методы, так и специальные.

К общим методам относятся:

визометрия - классическое определение остроты зрения с коррекцией и без;
периметрия - самый показательный метод обследования, позволяющий врачу определить локализацию очага поражения;
офтальмоскопия - при поражении начальных отделов нерва, особенно при ишемической оптикопатии, выявляется бледность, экскавация диска или отек, его побледнение или же, наоборот, инъекция.

К специальным методам диагностики относятся:

Магнитно-резонансная томография головного мозга (в меньшей степени компьютерная томография и прицельная рентгеногрфия). Является оптимальным исследованием при травматических, воспалительных, невоспалительных (рассеянный склероз) и онкологических причинах заболевания (глиома зрительного нерва).
Флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки - «золотой стандарт» во многих странах, который дает возможность увидеть, на каком участке произошло прекращение кровообращения, если возникла передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва, установить локализацию тромба, определить дальнейшие прогнозы в восстановлении зрения.
HRT (хайдельбергская ретинальная томография) - обследование, показывающее в мельчайших подробностях изменения ДЗН, что очень информативно при глаукоме, сахарном диабете, дистрофиях зрительного нерва.
УЗИ орбиты также широко применяется при поражении внутриглазного и глазничного отдела нерва, оно очень информативно, если у ребенка выявлена глиома зрительного нерва.

Лечение заболеваний зрительного нерва

Из-за многообразия причин, вызывающих поражение зрительного нерва, лечение должно проводиться только после постановки точного клинического диагноза. Наиболее часто лечение таких патологий проводится в специализированных офтальмологических стационарах.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва - очень серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить в первые 24 часа от начала заболевания. Более длительное отсутствие терапии приводит к стойкому и значительному снижению зрения. При этом заболевании назначаются курс кортикостероидов, мочегонные средства, ангиопротекторы, а также препараты направленные на устранение причины заболевания.

Травматическая патология зрительного нерва на любом участке его пути может грозить серьезным ухудшением зрения, поэтому в первую очередь необходимо устранить компрессию на нерв или хиазму, что возможно с помощью методики форсированного диуреза, а также выполнения трепанации черепа или орбиты. Прогнозы при таких травмах весьма неоднозначные: зрение может остаться и 100%, а может и полностью отсутствовать.

Ретробульбарный и бульбарный неврит чаще всего являются первым признаком рассеянного склероза (до 50% случаев). Второй по частоте причиной является инфекция, как бактериальная, так и вирусная (вирус герпеса, ЦМВ, краснухи, гриппа, кори и т. д.). Лечение направлено на то, чтобы устранить отек и воспаление зрительного нерва, применяя большие дозы кортикостероидов, а также антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии.

Доброкачественные новообразования встречаются в 90% у детей. Глиома зрительного нерва расположена внутри зрительного канала, то есть под оболочками, и для нее характерно разрастание. Лечению эта патология зрительного нерва не поддается, и ребенок может ослепнуть.

Глиома зрительного нерва дает такие симптомы:

очень рано и быстро снижается зрение, вплоть до слепоты на стороне поражения;
развивается пучеглазие - непульсирующий экзофтальм глаза, нерв которого поражен опухолью.

Глиома зрительного нерва в большинстве случаев влияет именно волокна нерва и гораздо реже - оптико-хиазмальную зону. Поражение последней обычно значительно затрудняет раннюю диагностику заболевания, что может привести к распространению опухоли на оба глаза. Для ранней диагностики возможно использование МРТ или рентгенограммы по Резе.

Атрофии зрительного нерва любого происхождения лечатся обычно курсами два раза в год для поддержания стабильности состояния. Терапия включает как лекарственные препараты (Кортексин, витамины группы В, Мексидол, Ретиналамин), так и физиотерапевтические процедуры (электростимуляция зрительного нерва, магнито- и электрофорез с лекарствами).

При выявлении изменений со стороны зрения у себя или же у своих родственников, особенно старческого или детского возраста, необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему офтальмологу. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить необходимые мероприятия. Промедление при заболеваниях зрительного нерва грозит слепотой, которую уже нельзя вылечить.

Зрение – это одна из важнейших функций в жизни человека, благодаря которой воспринимается более 70% всей информации. Одной из значимых структур в зрительном анализаторе является зрительный нерв , по волокнам которого от фоторецепторов сетчатки к зрительным полям полушарий головного мозга поступает нервный импульс с увиденной информацией.

Строение и функции

Зрительный нерв и оптический тракт, по которому происходит передача нервного импульса, имеют достаточно сложное строение. Но знания об особенностях этой анатомической структуры позволяют понять причину развития многих заболеваний и особенности их лечения.

Сам нерв достаточно короткий – от 4 до 6см . Большая его часть расположена за глазным яблоком, в жировой клетчатке орбиты, которая защищает его от внешних повреждений. Начинается он на заднем полюсе глазного яблока уплощенным скоплением нервных отростков, которое называют диском зрительного нерва (ДЗН). Далее нерв выходит из глазного яблока в глазницу, где его обволакивают мозговые оболочки: мягкая, паутинная, твердая. Выйдя из орбиты, зрительный нерв попадает в переднюю черепную ямку, где его окружает только мягкая мозговая оболочка и цистерны головного мозга.

Зрительные пути от левого и правого глаза пресекаются внутри черепа, образуя хиазму , или зрительный перекрест. Такая особенность имеет очень важную роль при диагностике как глазных болезней, так и неврологических (в особенности инсультов).

Под хиазмой располагается гипофиз – “руководитель” всей эндокринной системы человека. Такая близость этих анатомических образований очень хорошо видна при опухолях гипофиза, и проявляется в виде оптико-хиазмального синдрома.

Кровоснабжение зрительного нерва происходит преимущественно из ветвей внутренней сонной артерии. Диск зрительного нерва имеет очень плохое кровоснабжение из коротких цилиарных артерий. Более хорошо кровоснабжаются глазничная и черепная часть.

Видео:

Основные функции зрительного нерва глаза:

передача нервного импульса от рецепторов сетчатки к подкорковым структурам головного мозга, а затем и к коре полушарий;
обратная связь – передача сигнала от коры головного мозга к глазным яблокам;
рефлекторная – быстрое реагирование на внешние раздражители, такие, как сильный шум, взрыв, яркий свет, приближающийся транспорт и т.д.

Заболевания зрительного нерва

Все болезни сопровождаются специфическими симптомами. Основные признаки поражения следующие:

ухудшение зрения – выраженность зависит от степени и участка поражения, может быть от 0,9 до полной слепоты “0”(ноль);
метаморфопсии – блики, радужные круги, изменение цветов, искажение размеров и форм видимых объектов;
уменьшение полей зрения – также характерен для поражения любого из участков зрительного пути, от ДЗН до корковых структур (зрительная лучистость и поле 17).

Все заболевания зрительного нерва, условно можно разделить на 6 групп , в зависимости от причины их вызвавшей:

Сосудистого генеза: передняя и задняя ишемическая оптикопатия. Это заболевание вызвано уменьшением или полным отсутствием кровотока в одном из сосудов кровоснабжающих зрительный нерв. Эта патология сходна по своей этиологии, лечению и прогнозу с инсультом. Наиболее часто заболевание протекает односторонне, но отмечались случаи двусторонней моментальной слепоты. Болезнь вызвана атеросклеротическими изменениями сонной артерии или плавающими по сосудам тромбами, которые вызывают эмболию.
Травматические: достаточно частая причина повреждения зрительного нерва. Возникает при травмах лицевой части черепа, которые сопровождаются переломами костей орбиты, клиновидных пазух, а также переломом основания черепа. В результате перелома костей орбиты происходит либо полное пересечение зрительного нерва, что чаще всего отмечается на месте выхода зрительного нерва из глазницы в череп, либо его частичная атрофия, в результате сдавливания гематомой и костными отломками.
Инфекционно-воспалительные заболевания зрительного нерва. К таким болезням относятся бульбарный и ретробульбарный . Основные причины этих болезней – это носительство вирусной инфекции – токсоплазмы, герпеса, цитомегаловируса, хламидий, а также во время острой фазы гриппа, кори, ветрянки, краснухи. При этих инфекционных заболевания начинается резкое и безболезненное снижение зрения, иногда до его полного отсутствия. Наиболее часто этим болезням подвержены дети и люди молодого возраста.
Невоспалительные заболевания зрительного нерва – к таким относятся отек диска зрительного нерва, застойный ДЗН и . Причиной этих заболеваний являются множество факторов, поэтому они очень распространены в офтальмологической практике.
Онкологические заболевания – достаточно редкое явление, наблюдается преимущественно у детей в виде глиомы зрительного нерва, которая является доброкачественной опухолью. У взрослых самыми частыми видами опухолей являются астроцитома и метастазы саркомы молочных желез или костей.
Врожденные аномалии зрительного нерва – очень редкие заболевания, связанные с дефектами нервной трубки во время внутриутробного развития. Причиной тому является заболевания, вредные привычки, а также поздние роды матери.

Диагностика и лечение

Проводимое лечение и диагностика напрямую зависят от причины заболевания, возраста больного, анамнеза и сопровождающих его симптомов.

Проведение этих методов диагностики позволяют очень точно определить локализацию поражения. Особенно важное значение в диагностике травматических повреждений, имеет место выхода зрительного нерва из глазницы в переднюю черепную ямку. При выявлении в этом месте смещения костных отломков и гематомы, необходимо срочное проведение трепанации черепа с применением форсированного диуреза, для уменьшения отека и сдавливания зрительного нерва. Только своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет не только сохранить зрение, но и жизнь больному.

Ишемическая оптикопатия – преимущественно заболевание пожилых людей. Помимо жалоб на быстрое и безболезненное ухудшение зрения, очень часто отмечается головокружение, головные боли, общая слабость, боли в сердце. Это говорит о системном поражении артерий и вен в организме.

Диагностика этого заболевания обычно не представляет трудностей: ДЗН становится бледным, сосуды малокровные, сетчатка бледно-розовая. При возможности, проводится флуоресцентная ангиография сетчатки, которая с точностью может показать участки поражения, и определить дальнейший прогноз на восстановление зрительного нерва.

Невоспалительные заболевания зрительного нерва поражают преимущественно его глазную часть и ДЗН. Нередко застойный диск зрительного нерва выявляется случайно или при незначительных жалобах на помутнение в глазах или головные боли.

При дальнейшем обследовании у неврологов проводится МРТ, и может обнаружиться рассеянный склероз, различные опухоли головного мозга и гипофиза, атеросклероз сонных артерий и Велизиева круга . Лечение направлено на устранение отека ДЗН и причин, его вызвавших.

Из глазных болезней частой причиной атрофии зрительного нерва выступает . При ней повышается , в результате чего наблюдается экскавация диска, с последующей атрофией. Избежать этого можно, если своевременно посещать офтальмолога, и применять гипотензивные препараты в виде глазных капель.

Воспаление зрительного нерва – очень частая причина быстрого ухудшения зрения в молодом возрасте. Инфекционное поражение зрительного нерва, преимущественно происходит в его глазничной части. Если офтальмологом выявлен ретробульбарный , симптомы и лечение во многом схожи с невоспалительной формой.

Диагностика заключается в проведении , измерении полей зрения, а также в . Из вены берут кровь на специальный анализ, который может определить титры к антителам многих возбудителей воспаления нерва. Лечение заключается в устранении очага инфекции, для чего прибегают к применению антибиотиков, противовирусных препаратов, а также к плазмоферезу и УФО крови. Все эти процедуры проводятся в специализированном офтальмологическом стационаре.

При глиоме зрение медленно регрессирует по мере увеличения опухоли. Когда опухоль достигает больших размеров, зрение на стороне поражения исчезает полностью, и восстановить его уже невозможно. При прогрессировании опухоль через хиазму может распространяться на второй зрительный нерв, тем самым полностью лишив ребенка зрения. Лечение заключается в удалении новообразования, чего можно достичь, применяя химиотерапию, лучевую терапию, или проведя хирургическую операцию. Прогноз обычно сомнительный, ввиду позднего выявления и разрушающего действия опухоли на зрительный нерв. Даже на фоне проводимого лечения нередко спасти зрение на стороне поражения не удается, а также возможно рецидивирование.

В состав зрительного нерва входят четыре отдела, которые выделяют условно, исходя главным образом из его топографии.

Интрабульбарный отдел

В строении зрительного нерва главное участие принимают аксоны ганглионарных клеток самой сетчатки. Эти аксоны, проходя во внутреннем слое сетчатки, стекаются к полюсу заднему глаза и в месте выхода образуют диск зрительного нерва. При этом аксоны, ход которых идет от периферии, ложатся снаружи, а присоединившиеся к ним позже аксоны пролегают внутри.

Зрительные волокна имеют дугообразный изгиб. Это влияет на то, что сосок зрительного нерва в своем центре имеет небольшое углубление, анатомия которого по форме напоминает воронку (так называемая физиологическая экскавация). Через эту воронку имеют ход внутрь глаза вена сетчатки и центральная артерия. Последняя в эмбриональном периоде развития проникает также в стекловидное тело.

Область физиологической экскавации сверху прикрыта глиальным покровом, в котором имеется примесь соединительной ткани, обозначаемой термином «соединительнотканный мениск Кунта». Диск зрительного нерва лишен фоторецепторов. По отношению к макуле глаза сосок зрительного нерва расположен на 3 мм назальнее и на 0,5 мм книзу. Такое строение и расположение диска способствует формированию в верхе-височной части поля нашего зрения отрицательной, абсолютной, физиологической скотомы, обозначаемой в офтальмологии как слепое пятно. Зрительные волокна нервов, расположенные там, где находится диск зрительного нерва и сетчатка, лишены миелина. Общий путь интрабульбарного отдела в миллиметрах составляет чуть больше 0,5.

Интраорбитальный отдел

Сразу в области за решетчатой пластинкой склеры волокна нервов обретают миелиновую оболочку, продолжающуюся затем на всем остальном протяжении зрительного нерва. Диаметр нерва позади склеры увеличивается с 3,5 мм до 4–4,5 мм. Происходит это за счет того, что строение нерва претерпевает изменения – к нему снаружи присоединяется три оболочки, окружающие со всех сторон ствол нерва. Паутинная, твердая и мягкая оболочки связаны с одной стороны с оболочками, расположенными в головном мозге в соответствующих отделах, а с другой – со склерой.

Твердая (наружная) оболочка зрительного нерва со склерой сливается у глазного яблока. Ее анатомия представлена грубыми коллагеновыми волокнами с примесью волокон эластических. Толщина твердой оболочки наибольшая, изнутри она выстлана эндотелием, отделяется фасциальным листком от жировой клетчатки орбиты. Там, где твердая оболочка полностью сливается со склерой, зрительный нерв по окружности оснащен стволами и сосудами цилиарных нервов, ход которых идет сквозь склеру и заканчивается внутри глаза.

Мягкая оболочка окружает ствол нерва и отделяется от него глиальным плащом, представляющим собой тонкий слои глии. Мягкая оболочка находится в тесной связке с самим стволом нерва и посылает внутрь его в большом количестве соединительнотканные перегородки первого и второго порядка, называемые септы. Функции этих септ заключаются в разделении зрительного нерва на отдельные пучки. Септы также усиливают прочность зрительного нерва, возможно, благодаря тому, что их анатомия представлена эластической тканью, коллагеном и глией, которая, в свою очередь, проникает внутрь пучков нервов.

Ход сосудов, участвующих в снабжении питанием ствола зрительного нерва, ограничен его перегородками. Внутрь пучков нервов сосуды не заходят, поэтому питание отдельных волокон нервов осуществляется за счет глии. Эндотелий покрывает мягкую оболочку снаружи. Спереди мягкая оболочка переходит постепенно в решетчатую пластинку, отправляя некоторое количество своих волокон к хориоидее. Патологическое скопление в этом месте жидкости приводит к сдавливанию мягкой ткани зрительного нерва, в результате чего отекает сосок зрительного нерва.

Паутинная оболочка находится в пространстве между твердой и мягкой оболочкой нерва. По структуре она нежная и рыхлая, а по функции разделяет интервагинальное пространство на субарахноидальное и субдуральное. В субарахноидальном пространстве проходят балки, состоящие из эластичных и коллагеновых фибрилл, которые выстланы эндотелием.

Ход центральной артерии сетчатки начинается вне зрительного нерва на уровне его нижней стороны. Артерия на расстоянии в 7–12 мм от глазного яблока имеет дугообразный изгиб, после этого она под прямо расположенным углом заходит в ствол зрительного нерва и далее располагается уже по его оси. На всем протяжении в нерве артерия окутана соединительнотканной оболочкой, имеющей название «центральный соединительнотканный тяж». Функция этой оболочки защитная – она предохраняет волокна нерва от воздействия пульсовой волны.

Зрительный нерв в глазной орбите делает изгиб, имеющий S-образную форму. За счет этого увеличивается вся длина зрительного нерва. Такая длина делает глазное яблоко подвижным, а кроме того, оберегает от травмирования и натяжения зрительные волокна, когда глазное яблока совершает большие и резкие по амплитуде движения в разные стороны. Интраорбитальный отдел нерва в длину может составлять от 25 до 35 мм.

Интраканаликулярный отдел

Твердая мозговая оболочка у нерва в костном канале соединяется с надкостницей. Канал зрительного нерва в этом месте имеет максимально узкое межоболочечное пространство. В длину интраканаликулярный участок может быть от 5 до 8 мм.

Интракраниальный отдел

Форма интракраниального отдела овоидная и несколько сплющенная, длина короткая. Левый и правый зрительные нервы приближаются друг к другу. В результате этого образуется хиазма. Покрыта хиазма арахноидальной и мягкой оболочками, находится она в турецком седле (на его диафрагме). Зрительные пути, расположенные кзади от хиазмы, обозначаются термином «зрительный тракт».

Зрительные пути и их роль в зрительном анализаторе

Там, где зрительный путь соединяет сетчатку и корковый центр зрительного анализатора, имеется два нейрона, обозначают их как центральный и периферический. Путь периферического нейрона начинается от аксонов ганглионарных клеток, находящихся в сетчатке. Заканчивается периферический нейрон в структуре наружного коленчатого тела. Периферический нейрон подразделяется на три отдела зрительного пути, к ним относятся хиазма, зрительный тракт и зрительный нерв.

Центральный нейрон начинается от наружного коленчатого тела, точнее от его нервных клеток. В месте своего начала центральный нейрон образует так называемый пучок Грациоле, он проходит сквозь внутреннею капсулу и заканчивается в головном мозге – коре его затылочной доли в районе шпорной борозды.

Зрительный нерв составляет начальную часть зрительных путей. Аксоны ганглионарных клеток, расположенных в сетчатке, идут в виде пучков нервов и имеют определенное расположение в стволе зрительного нерва. Порядок расположения соответствует тем отделам сетчатки, из которых они исходят.

Волокна, начинающиеся в верхних отделах сетчатки, проходят в дорсальной, верхней стороне зрительного нерва. Волокна нижнего сектора занимают его вентральную, то есть нижнюю часть. Такое же соответствие есть во внутренних и наружных секторах зрительного нерва и сетчатки.

Папилломакулярный пучок начинается от макулярной области, которая считается одной из самых функционально важных. Располагается этот пучок в диске нерва в его височном секторе. Занимает пучок 2/5 поперечного сечения. Свое периферическое расположение пучок сохраняет только в переднем отделе нерва, по мере удаления от глаза он несколько видоизменяет свою форму. В орбитальном отделе, его задней части, папилломакулярный пучок смещается в центральную часть зрительного нерва и далее идет по его оси. Центральное положение пучка заканчивается в том месте, где находится хиазма.

Хиазма – перекрест зрительных нервов. Полному перекресту подвергаются волокна нервов, выходящие из назальных участков сетчатки. На противоположный участок волокна переходят в медиальной части сетчатки. Расположенные латерально волокна не перекрещиваются с темпоральной стороны и остаются на ней же. Аналогично неполный перекрест определяется и в папилломакулярном пучке. Хиазма, подвергшаяся патологическим процессам, приводит к развитию битемпоральных гемианопсий.

Расположенные позади хиазмы зрительные пути обозначаются как зрительный тракт. Из-за полуперекреста волокон нервов правый зрительный тракт включает в себя волокна от правых отделов сетчатки. При его разрушении выпадают левые половины поля зрения и развивается левостронняя гомонимная гемианопсия. С левыми отделами обеих сетчаток связан левый зрительный тракт. При нарушении проводимости левого тракта выпадают правые поля зрения и возникает правосторонняя гемианопсия.

Кровоснабжение зрительного нерва

В кровоснабжении нерва зрительного участвует преимущественно глазная артерия. Отходит глазная артерия от пятого изгиба внутренней сонной артерии. Ход глазной артерии имеет несколько ответвлений, которые рядом со зрительным нервом спереди направляются к глазному яблоку, а сзади – к костному каналу. Кровоснабжение зрительного нерва также обеспечивается и более крупными артериями, к которым относят слезную артерию, заднюю цилиарную артерию и центральную артерию сетчатки.

Одной из самых важных для человека функций является зрение. Оно поставляет в головной мозг основную информацию о том, что происходит вокруг. И ведущую роль в этом играет зрительный нерв. Всего за сутки он передает от сетчатки в кору больших полушарий не один терабайт информации.

Глазной нерв может подвергнуться самым разнообразным заболеваниям. Они могут привести к стремительному ухудшению зрения, и, к сожалению, часто обратить вспять данный процесс невозможно. Объясняется это тем, что погибшие нервные клетки восстановить практически невозможно.

Чтобы понять, почему возникает какое-либо заболевание, и каким образом его можно вылечить или предотвратить, следует, прежде всего, ознакомиться с анатомией зрительного нерва. Его размеры у взрослого человека могут варьироваться от сорока до пятидесяти пяти миллиметров. Нерв окружает парабульбарная клетчатка.

Строение зрительного нерва подразумевает его разделение на несколько отделов:

Место расположения интрабульбарного отдела ограничено пределами глазного яблока. Его путь не выходит за пределы склеры.
Также наружной плотной соединительно-тканной оболочкой глаза ограничен ход ретробульбарного отдела.
Интраканаликулярный отдел располагается в полости костного канала.
Интракраниальный отдел начинает свой путь от того места, где нерв входит непосредственно в череп и тянется до расположения хиазмы.

Головка зрительного нерва

Зрительные нервы берут свое начало на задней стенке глаза. Конечная цель их пути - своеобразный «перекресток», который расположился над гипофизом в полости черепной коробки. Так как для формирования диска использовалось столпотворение основных структурных и функциональных элементов нервной ткани, он несколько выступает за пределы сетчатки.

Суммарная площадь диска зрительного нерва (ДЗН) колеблется от двух до трех миллиметров квадратных, а в диаметре он не превышает двух миллиметров. Месторасположение диска несколько смещено от центра сетчатой оболочки. Поэтому на ней сформировалась область, у которой отсутствует чувствительность к свету.

У диска практически отсутствует защита. Анатомия зрительных нервов такова, что оболочка у него образуется только в месте перехода через белочную оболочку. Кровообращение происходит с помощью небольших отростков ресничных артерий, имеющих сегментальный характер.

Оболочки второй пары черепных нервов

Мы только что сказали, что у ДЗН нет собственных оболочек, которые появляются исключительно в глазнице. Они состоят из нижеперечисленных оболочек:

Внутренней, прилежащей к мозгу.
Паутинной или арахноидальной.
Одной из трёх оболочек, которые используются для покрытия главного органа центральной нервной системы.

Нерв обволакивается послойно до момента, когда он выходит в череп. Далее на нем остается только мягкая оболочка. Во внутренней части черепа он располагается в специальной емкости с субарахноидальной оболочкой.

Организация снабжения кровью второй пары черепных нервов

На глазничной и внутриглазной части много сосудов. Однако их размер очень невелик - это в основном капилляры. Поэтому качественное кровоснабжение возможно только тогда, когда кровь нормально движется по сосудам всего организма.

Кровоснабжение опорных структур ДЗН осуществляется центральной артерией сетчатки. Наличием в ней низкого показателя давления и небольшого калибра объясняются частые застои крови и разнообразные заболевания. Они возникают в результате проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, вирусов и прионов (инфекционных агентов, не содержащих нуклеиновые кислоты).

Богатое кровоснабжение краниальной (черепной) части и хиазмы (зрительного перекреста нервных волокон в основании мозга) происходит благодаря сосудам, расположенным в мягкой оболочке. Кровь в них подается из внутренней парной артерии, которая берет начало в грудной полости.

Функционал

Несмотря на то, что функций у зрительного нерва немного, его роль в обеспечении жизнедеятельности человека довольно значима. Список этих функций выглядит так:

Передавать информацию от сетчатки на кору головного мозга.
Оперативно реагировать на любые раздражители, что позволяет оперативно рефлекторно защищать органы зрительной системы.
Осуществлять ретрансляцию импульсов от разных структур мозга на сетчатку.

Как движется зрительный импульс

Зрительные импульсы передаются по двум участкам, которые идут последовательно:

Периферическая часть. Ее составляют фоторецепторы в виде колбочек и палочек (один нейрон), биполярные нейроны сетчатки (второй нейрон) и продолжительные отростки клеток (третий нейрон). Все это, собранное вместе, и есть состав зрительного нерва, функции которого мы описываем.
Центральный отрезок. Отростками ганглиев (скоплений нервных клеток) образуется зрительная лучистость в головном мозге. Волокнами большой протяженности формируется совокупность, включающая в себя локальные и центральные структуры. Этому участку коры главного органа ЦНС предназначена роль «начальника по зрению» в организме.

С помощью офтальмоскопии врач, осматривая заднюю стенку глазного яблока, видит следующее:

У стандартного ДЗН светло-розовый цвет, однако, он изменяет свой цвет под влиянием атеросклероза, глаукомы и в связи со старением организма.
Если все нормально, то на ДЗН не наблюдается никаких включений. У людей преклонного возраста возможно появление мелких друз – отложений под сетчаткой, окрашенных в желтовато-серые тона.
Контуры ДЗН должны быть четкими. Если они размыты, то следует проверить наличие повышенного внутричерепного давления и других патологий.
Нормальный ДЗН практически плоский без каких-либо впадин или выпуклостей. Их наличие может быть свидетельством того, что у человека миопия или глаукома в запущенной форме.
Цвет сетчатки ярко-красный, что свидетельствует о здоровье человека. На ней отсутствуют любые включения, она полностью прилегает по всему периметру.
О нормальном состоянии говорит отсутствие полос желтого или ярко-белого цвета. Также не должно быть кровоизлияний.

Признаки, говорящие о поражении второй пары черепных нервов

Следующие симптомы говорят, что с глазным нервом возникли проблемы:

Резкое, не причиняющее боли ухудшение зрения.
Выпадает пространство, которое охватывается глазом, когда взгляд неподвижен. Это явление может быть как незначительным, так и тотальным.
Изображение выглядит искаженным, неправильно воспринимается цвет и размер.

Каким болезням подвергается зрительный нерв

Офтальмологические заболевания классифицируются с учетом вызвавших их причин:

Сосудистые. Появление передней ишемической оптической нейропатии может стать следствием острого нарушения кровообращения в системе артерий. На протяжении одного-двух дней наблюдается быстрое снижение качества зрения.
Травматические. Они являются следствием черепно-мозговых травм, проникающих ранений глаза и глазницы, а также при контузиях.
Воспалительные. Здесь речь чаще всего идет о ретробульбарном и бульбарном неврите, оптическом папиллите и оптико-хиазмальном арахноидите. У симптомов много общего с иными болезнями глазного тракта - происходит чрезвычайно быстрое и совершенно безболезненное снижение качества зрения, которое сопровождает туман в глазах. В означенном случае, при правильно организованном лечении зрительного нерва, высока вероятность полностью восстановить зрение.
Невоспалительные. Эти патологические явления нередко встречаются в офтальмологической практике. Они сопровождаются отеками различных этиологий, а также происходит атрофия зрительного нерва.
Врожденные аномалии приводят к увеличению габаритов ДЗН, уменьшению в размерах зрительного нерва у малышей, колобоме (полному или частичному расщеплению структур глазного яблока) и так далее.
Онкологические. Чаще всего приходится сталкиваться с опухолью. У детей они возникают в виде доброкачественных глиом, но это происходит, как свидетельствует статистика, в возрасте не старше двенадцати лет. Образование злокачественных опухолей считается явлением довольно редким и, как правило, имеет метастатическую природу.

Какими методами пользуются при анализе природы недомогания

Если есть подозрение на нейроофтальмологические разновидности болезней, то в обследование включаются помимо общих еще и специфические.

В разряд общих входят:

Визометрия. Классический способ определения свойств зрения, как с коррекцией, так и без нее.
Периметрия. Считается одним из наиболее показательных вариантов обследования, помогает доктору сразу определить место нахождения очага поражения.
Офтальмоскопия выявляет бледность при патологии начальных отделов нерва. Кроме того, определит отек диска, образование углубления в месте выхода нерва в соединительную ткань.

Специализированные методы диагностики:

МРТ головного мозга. Это исследование буквально незаменимо, если предпосылки возникновения патологии носят травматический, воспалительный, онкологический или невоспалительный характер.
ФАГ сосудов сетчатки. Признана «золотым стандартом» в большом количестве стран. Она позволяет определить участок, на который перестала поступать кровь. Кроме того, помогает установить размещение тромба и сделать дальнейший прогноз на возможность восстановления уровня зрения.
С помощью этого исследования удается в мельчайших деталях изучить изменения, произошедшие в ДЗН. Это немаловажно, когда речь идет об эндокринных болезнях, связанных с нарушением усвоения глюкозы, глаукоме и отмирании волокон.
УЗИ орбиты. Также нашло широкое применение при исследовании поражения глазного и внутриглазного отделов. Его информативность очень высока.

Как лечатся заболевания зрительного нерва

К лечению потери зрения из-за недостаточного кровоснабжения, необходимо приступить не позже первых двадцати четырех часов с момента проявления первых признаков.

Если этого не сделать, то можно вызвать устойчивое и существенное снижение качества зрения. При обнаружении данного заболевания врач назначит курс кортикостероидов, ангиопротекторов и диуретиков.

Возникновение травматической патологии способно серьезно ухудшить зрение, поэтому перво-наперво устраняется компрессия нерва дезинтоксикационным методом или хирургической операцией. Ни один врач не рискнет сделать однозначный прогноз в этом случае: может произойти как стопроцентное восстановление зрения, так и полная его утеря.