Головная боль и высокая температура не всегда является следствием острого респираторного заболевания, иногда все намного хуже. Воспалительные процессы, которые возникают в оболочках головного мозга, а в некоторых случаях и в оболочках спинного мозга носят название - менингит - симптомы, причины, классификацию, варианты диагностики и лечения которого будут рассмотрены в рамках данной статьи.
Итак, что это за болезнь - менингит и что вызывает его возникновение? Менингит - острое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). В современной неврологии данная болезнь является если не самой распространенной, то по крайней мере на лидирующих позициях.
Различия оболочек
В ходе развития болезни происходит поражение внешних оболочек головного или спинного мозга. Примечательно, что воспалительный процесс не проникает внутрь мозга и не распространяется на его клетки.
Откуда берется данное заболевание вопрос несколько некорректный, так как в природе нет «вируса менингита». Недуг может быть спровоцирован различными вирусами, бактериями или грибами. Более того, существует такое понятие, как вторичный менингит, который развивается на фоне сопутствующего заболевания. Некоторые врачи считают, что вторичная форма болезни наиболее опасна, так как организму, и без того ослабленному основным заболеванием, тяжело вести борьбу на два фронта.
Недуг опасен, так как может привести к летальному итогу. Предпочтений по возрасту у болезни нет, хотя маленькие дети, в силу объективных причин чаще страдают от данного недуга (слабый иммунитет, меньше ресурсов для борьбы с заразой и т. п.).
Виды менингита
К большому сожалению врачей, менингит имеет несколько разновидностей. Так, классификация болезни состоит из более чем семи подпунктов, что в свою очередь существенно осложняет диагностику и назначение эффективного лечения.
Итак, какие виды классификации существуют:
- по этиологии;
- по происхождению;
- по характеру воспалительного процесса;
- по течению;
- по распространенности процесса;
- по локализации;
- по степени тяжести.
По этиологии
Классификация заболевания по этиологии подразумевает под собой причины возникновения недуга. Так, болезнь может быть:
- инфекционный;
- инфекционно-аллергический;
- грибковый;
- травматический.
Инфекционный менингит - заболевание бактериального характера, с уровнем смертности 10%. Основными возбудителями являются менингококки, пневмококки и гемофилы.
Гемофильная и менингококковая инфекция в большинстве случаев поражает маленьких детей, которые в течение длительного промежутка времени находятся в закрытом помещении в микро группе (детские сады). Менингококковый менингит имеет молниеносное развитие и скоротечное течение.
Пневмококковая инфекция относиться к инфекционным заболеваниям, но могут начинаться в результате распространения инфекции из гнойных очагов (раны или абсцессы). Является наиболее опасным из двух видов.
Инфекционно-аллергический тип болезни, в качестве причины развития имеет сильные аллергические реакции на различные вещи.
Как стало понятно из названия - грибковый тип недуга имеет грибковую структуру. В частности, заболевание характеризуется наименее быстрым прогрессированием, по сравнению с инфекционным видом. Развитие болезни провоцируется грибами типа Candida и некоторыми другими. Переносятся грибы с продуктами пищеварительной системы птиц, немытыми фруктами, не пастеризованным молоком.
Травматический менингит может развиться у людей, получивших любую травму черепа, когда есть вероятность проникновения инфекции из носовых, слуховых или других пазух в головной мозг.
По происхождению
По происхождению менингит бывает:
Бактериальный менингит опасное заболевание, которое при отсутствии должного лечения с вероятностью 100% приводит к летальному итогу. Болезнь вызывается бактериями (менингококки, золотой стрептококк, энтеробактерии, спирохетами и т. п.), отсюда и название.
Вирусный характер болезни легче переноситься человеком и имеет лучшую, по сравнению с бактериальной формой выживаемость среди пациентов. Болезнь провоцируется различными вирусами, но 80% случаев были обусловлены энтеровирусной инфекцией (вирус Коксаки и ЕСНО).
Смешанная форма также является опасным типом болезни, потому что может содержать в себе несколько видов недуга, что усложняет процесс лечения.
По характеру воспалительного процесса
По характеру воспаления существует полная и неполная классификация. Полная в себя включает:
- гнойный;
- геморрагический;
- смешанный.
Гнойный менингит - заболевание инфекционного характера. Причиной развития которого является менингококковая или пневмококковая инфекция. Заболевание может быть первичным или вторичным.
В первом случае инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем или в результате имеющихся механических повреждений черепа. Во втором случае развитие недуга обусловлено наличием в организме очага гнойного воспаления, и инфекция оттуда попадает в головной мозг.
В чем разница у недугов
Наименее опасный вид болезни из всех известных. Недуг не вызывает отмирание клеток головного мозга и не приводит к необратимым последствиям. Данному заболеванию чаще подвержены дети.
Геморрагический менингит характеризуется множественными кровоизлияниями в мягкую мозговую оболочку (источник - slovariki.org)
По течению
По характеру протекания процесса выделяют:
- острый;
- подострый;
- рецидивирующий;
- хронический.
Острый тип недуга проявляется молниеносным развитием и быстрым течение. Симптомы проявляются практически все сразу, могут нарастать постепенно.
Подострый тип характеризуется более медленным (до 5-6 недель) развитием недуга
Хронический тип болезни развивается еще медленней, вплоть до возникновения симптомов через несколько лет (так называемая хронизация симптомов).
Рецидивирующая форма болезни характеризуется волнообразным течением. Отмечают то ухудшение, то улучшение состояния больного
По распространенности процесса:
По распространенности процесса выделяют
- генерализованные;
- ограниченные.
Генерализованная форма характеризуется возможностью распространения инфекции при помощи крои или лимфы, а соответственно, данная инфекция может поразить другие органы.
Ограниченная же, в свою очередь, наоборот, ограничивается одним участком.
По локализации воспалительного процесса
По локализации менингит бывает:
- конвекситальный;
- базальный;
- диффузный;
- локальный.
Конвекситальный - значит поверхностный. То есть заболевание протекает с наружной стороны оболочки головного мозга.
В свою очередь, базальный тип болезни означает углубленные воспалительные процессы. Такой тип недуга наиболее опасен и тяжелее переносится
Диффузный вид характеризуется поражением всей плоскости оболочки головного мозга, в то время, как локальный, наоборот, какого-то конкретного участка.
Причины менингита
Для того, чтобы разобраться что такое менингит и от чего он бывает необходимо понимать классификацию болезни, так как при разных видах можно выделить и различные причины. Однако, независимо от возбудителя имеются общие условия, способствующие развитию болезни. Так, причина недуга может быть:
- поражающие спинномозговую жидкость вирусы или бактерии;
- наличие в организме или недавнее окончание инфекционного заболевания (грипп, герпес, свинка и т. п.);
- использование немытых предметов, после потенциального переносчика вируса;
- злоупотребление алкоголем;
- операция на спинном или головном мозге;
- травма головы;
- укусы насекомых или грызунов (непосредственно сам укус не означает факта передачи инфекции, а вот формирование в месте укуса гнойной раны может стать причиной для мигрирования развывшейся в ней инфекции);
- переохлаждение организма;
- прием кортикостероидных препаратов;
- наличие почечной недостаточности.
Можно передать болезнь ребенку от матери при родах
В микрогруппах возникает больше вероятности развития подобной инфекции и передачи ее воздушно-капельным путем
Как передается менингит?
Возбудители менингита разные, а соответственно и пути передачи у них отличаются. Несомненно, данный недуг заразный и может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем или через кровь.
Различают два варианта:
- Передача инфекции от больного человека здоровому.
- Передача инфекции от носителя вируса (в большинстве случаев носитель даже не подозревает о наличии у него в организме опасной болезни).
Но как именно передается инфекция?
- воздушно-капельный;
- фекально-оральный;
- половой;
- кожный.
Кроме того, заразиться можно не только от человека. Некоторые редкие формы болезни можно подцепить купаясь в водоемах. Также есть вероятность инфицирования через укус насекомого, способного переносить болезнь.
Следует понимать, что многие источники имеют плохую выживаемость во внешней среде и практически моментально погибают при попадании туда. Также они не восприимчивы к кипячению и воздействии на них солнечным светом.
Инкубационный период менингита
Чтобы понять, как заболевают менингитом необходимо учитывать такое понятие, как инкубационный период.
Инкубационный период - период времени от момента попадания инфекции в организм до проявления первых симптомов.
Период без температуры и остальных неприятных симптомов недуга при данной болезни может быть разным. Отследить закономерность очень сложно, так как на начальном этапе не понятно, какая именно инфекция поразила организм (исключение может составлять вторичный тип болезни).
Инфекция под микроскопом
В среднем данный период длится от 2 до 10 дней, но есть особенности.
Зависимость инкубационного периода от инфекционного агента
- Энтровирусы - 3-8 суток (в особо серьезных случаях до нескольких часов).
- Паротит - до 3 недель (в среднем 10-18 дней).
- Вирусный и имеют инкубационный период от 2 до 4 дней, но обычно проявление симптомов начинаются намного раньше.
Симптомы менингита
Первые признаки надвигающейся опасности - это высокая температура и головная боль, которая имеет нарастающий характер. Всегда ли присутствует высокая температура? Да, это самый главный симптом. Причем обычно, она поднимается вообще без видимых причин, и уже в последующем подключаются остальная симптоматика.
Помимо выше названных проявлений для всех видов менингита характерны следующие симптомы:
менингеальные симптомы - симптомы, характерные только для менингита
- тошнота;
- общая слабость организма;
- рвота;
- повышенная чувствительность к свету и громким звукам;
- сонливость;
- потеря сознания;
- судорожные проявления;
- нервная перевозбудимость;
- ригидность мышц затылка (набухание родничка у грудничков);
- сыпь;
- бредовое состояние;
- заторможенная реакция;
- галлюцинации;
- озноб.
Что касается детей, то проявление болезни у них проходит несколько иначе. Если речь идет о , многие симптомы схожи с симптомами взрослых.
Клиническая картина у взрослых и детей
Что касается грудных младенцев, то симптомы менингита у них могут быть следующие:
- лихорадка;
- судорожные синдромы;
- фонтанирующая рвота;
- обильное срыгивание;
- нервная возбудимость (ребенок постоянно плачет, не хочет спать);
- апатичное состояние, вялость;
- внезапные вскрикивания.
Помимо того, возможно развитие косоглазия, опущение верхнего века. Кожные покровы у ребенка могут иметь синеватый оттенок.
На месте родничка четко видна венозная сеть
Диагностика менингита
Для того чтобы диагностировать менингит, проводится комплексная диагностика больного, которая в себя включает большое количество анализов и аппаратных исследований.
Итак, перечень диагностических процедур:
- анализы крови и мочи;
- мазок, для определения патогенной флоры в носу и в полости зева;
- коагулограмма;
- анализ на ВИЧ;
- пункция печени;
- анализ на сифилис;
- пункция спинномозговой жидкости;
- компьютерная томография (КТ);
- электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ядерный магнитный резонанс (ЯМР);
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- рентген черепной коробки;
- осмотр у ЛОРа, офтальмолога, эндокринолога и невролога.
Помимо того, перед тем, как проводить данный исследования врач должен провести опрос пациента, чтобы определить наличие перенесенных заболеваний, общее состояние, чтобы по совокупности сделать вывод и поставить правильный диагноз.
Лечение менингита
Лечиться или нет менингит и можно ли вылечить данный недуг? Несомненно, да. Данное заболевание относиться к разряду вылечиваемых. Какой врач лечит данный недуг? Инфекционист, несмотря на то, что болезнь поражает нервную систему. Так как заболевание инфекционного характера, значит, и лечить его должен подобный специалист.
Итак, менингит лечится только в условиях стационара, так как больной должен постоянно находиться под наблюдением специалиста.
Терапия разделяется на:
- антибактериальную;
- противовирусную;
- противогрибковую;
- детоксационную;
- симптоматическую.
Подобные различия важны, так как нельзя лечить болезнь, вызванную грибком при помощи препаратов от вируса и наоборот. Исключение, несомненно, составляют взаимозаменяющиеся препараты.
Антибактериальная терапия
При лечении бактериальной формы менингита больному в любом случае показано применение . Помимо того, в случае серьезных воспалительных процессов показано использование кортикостероидных лекарств, с целью снижения воспаления. А для уменьшения судорожного эффекта показаны транквилизаторы.
Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 суток. Отмена антибактериальной терапии возможна в случае нормализации температуры тела, исчезновения симптомов интоксикации организма. Кроме того, для определения состояния больного ему могут назначить повторные анализы крови и спинномозговой жидкости.
Стоит понимать, что не каждый антибиотик в состоянии преодолеть гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), а так как основные воспалительные процессы происходят именно за ГЭБ, стоит очень ответственно подходить к выбору лекарств, чтобы лечение не было только ради лечения.
Ниже приведена таблица, с наименованием препаратов способных и не способных преодолеть ГЭБ.
Сравнительная таблица антибиотиков, способных и не способных преодолевать ГЭБ
В случае применения антибиотиков, в обязательном порядке больному назначают лекарства, для нормализации микрофлоры кишечника, чтобы избежать его расстройства. Особенно этому подвержены маленькие дети.
Противовирусная терапия
Обычно, вирусная форма менингита в тяжелой форме протекает у маленьких детей и беременных женщин. Осложнения недуга могут, даже закончится летальным итогом для таких пациентов. Поэтому госпитализация в таком случае является обязательной мерой.
В отличие от бактериальной формы болезни, вирусная не поддается воздействию антибиотиков и ее лечение связано больше с устранением симптомов, сопутствующих заболеванию.
В частности:
- Для устранения рвоты - церукал.
- Для снижения общей интоксикации организма - физраствор с преднезолоном и витамином С внутривенно.
- Для устранения головных болей - люмбальная пункция или мочегонные средства.
- для снижения температуры - жаропонижающие препараты, на основе парацетамола.
- для устранения болевых ощущений в голове - папаверин и подобное лекарство.
Кроме того, в обязательном порядке проводят терапию для повышения иммунитета (Итерферон и т. п.), противовирусную терапию (Арбидол и т. п.).
Противогрибковая терапия
Один из самых опасных видов болезни - грибковый менингит. Ранее, до открытия препарата Амфотерецин В недуг показывал практически 100% смертность. После начала применения выше названного лекарства данная статистика изменилась. Более того, в случае с комплексной терапией вместе с таким лекарством, как флуконазолом показатели выживаемости возросли еще больше.
Лечение такой формы болезни наиболее затяжное и может длиться до года, пока у больного не нормализуется ликвор.
Опасность заболевания состоит в том, что даже после окончания терапии возможен повторный рецидив.
Детоксационная терапия
Не зависимо от типа менингита пациент всегда будет испытывать интоксикацию организма. Поэтому в любом случае врач будет назначать детоксационную терапию.
Данный тип лечения заключается во введении внутривенно раствора, снижающего интоксикацию. В частности, к такому раствору относят - физраствор с добавлением в него в обязательном порядке витамина С и преднезалона.
Симптоматическое лечение
Данный вид терапии связан с наличием у больного довольно обширного спектра симптомов, которые не всегда удается купировать стандартным набором препаратов. Именно поэтому и назначается симптоматическое лечение. Кроме того, возможно внезапное развитие какого-то неприятного осложнения, в виде сильной рвоты или потери сознания. В такой ситуации нет времени ждать врача и выслушивать его рекомендации. Медицинский персонал в стационаре самостоятельно вводит лекарство, предназначенное для устранения того или иного симптома.
Прогноз
Последствия после перенесенного недуга могут быть самые разные, а может их и не быть вовсе. Так как в процессе развития болезни поражаются оболочки головного и спинного мозга, соответственно и последствия связаны с неврологическими проявлениями, в частности у больного могут сохраниться:
- Головные боли.
- Нарушение слуха и зрения.
- Эпилептические припадки.
Не исключен и вовсе летальный итог, в случае отсутствия должной терапии или вовремя оказанной помощи при гнойных и бактериальных менингитах, а у детей и при вирусных его формах.
Однако, в целом прогноз довольно благоприятный, так как современный уровень медицины позволяет качественно устранять все возможные последствия.
Профилактика
- Закаливание организма.
- Профилактический прием иммуностимулирующих препаратов (особенно в детских садах).
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
- Соблюдение гигиены.
- Ведение здорового образа жизни.
- Регулярные занятия спортом.
Итак, менингит является серьезным заболеванием и при отсутствии должного и своевременного лечения в состоянии даже лишить больного жизни. Лечение может проходить только в условиях стационара и под наблюдением врача, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как это может быть смертельно опасно. Берегите себя и своих близких, лечитесь правильно!
Менингит – это опасное заболевание, представляющее собой воспаление оболочки головного (чаще) или спинного мозга. Менингит отличается коротким инкубационным периодом (до 7 дней) и способен привести больного к смерти всего за несколько часов. Поэтому знать симптомы этого заболевания необходимо знать каждому.
Менингит у взрослых может быть первичным и вторичным. Первичный – это самостоятельное заболевание, которое вызывается менингококковой инфекцией, при этом воспаление сразу начинает в оболочке головного мозга. Вторичный менингит является последствием таких заболеваний как остеомиелит костей черепа, синуситы, шеи и лица, а также другие очаги воспаления.
Симптомы менингита
Самые первые признаки менингита у взрослых напоминают прогрессирующее простудное заболевание, а затем появляются следующие симптомы:
- озноб и лихорадка, которые наиболее выражены у молодых людей и подростков;
- рвота и постоянная тошнота;
- повышенная чувствительность к свету. Больной часто лежит лицом к стене или укрывается одеялом с головой;
- спазм мышц затылка, из-за чего больной не может повернуть голову или наклонить ее;
- острая, часто невыносимая , которая значительно усиливается при громких звуках, ярком свете или движениях головы;
- симптом Кернинга. Он заключается в том, что больной не может разогнуть ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах.
- симптом Брудзинского:
– если голову больного в лежачем положении поднимают к груди, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах;
– если производится легкое надавливание на лонное сплетение, то ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах;
– при тесте на симптом Кернига, вторая нога также сгибается.
Cимптом Брудзинского – если голову больного в лежачем положении поднимают к груди, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах - у больного может наблюдаться повышенная чувствительность кожных покровов, и даже легкое прикосновение может быть болезненным;
- снижение аппетита;
- одышка и учащенное поверхностное дыхание;
- возможна сыпь на коже.
Симптомы болезни во многом зависят от типа менингита, которых всего семь.
Менингит у взрослых – существует 7 типов
Асептический менингит
Является последствием недолеченного или и способен привести к смерти. Основными симптомами являются:
– лихорадка;
– нарушения психики;
– рвота и тошнота;
– снижение зрения;
– искривление шеи;
– сонливость, головная боль, лихорадка.
Выявленное на поздней стадии заболевание часто приводит к инвалидности или смерти.
Криптококковый менингит
Вызывается грибком, который населяет почву по всему миру. Как правило, поражает людей с , ослабленным длительным или тяжелым хроническим заболеванием или после пересадки органов. Симптомы его такие:
– галлюцинации;
– лихорадка;
– рвота и тошнота;
– искривление шеи;
– психические расстройства и боязнь света.
Лечится успешно противогрибковыми препаратами, могут быть осложнения, приводящие к инвалидности.
Вирусный менингит при гриппе
Вызывается бактерией Haemophilus, которая из верхних дыхательных путей попадает в кровяное русло, а затем в мозг. Как и криптококковый менингит, этот вид болезни опасен для людей со сниженным иммунитетом и часто наблюдается во время эпидемий гриппа.
Симптомы появляются практически сразу же после заражения:
– психические расстройства;
– озноб и лихорадка;
– светобоязнь;
– нарушение сознание;
– выпуклый родничок у младенцев;
– частое поверхностное дыхание;
– нарушение сосательного рефлекса у младенца;
– ригидность затылочных мышц, из-за чего человек не может наклонить голову;
– сильная головная боль.
Лечение антибиотиками необходимо начать как можно раньше, чтобы инфекция не успела нанести мозгу необратимых повреждений. Люди, не имеющие соответствующих прививок, которые контактируют с больным, также должны пропить курс антибиотиков, чтобы избежать заражения. Наиболее плохие прогнозы обычно у младенцев и людей, старше 50 лет.
Менингококковый менингит
Это инфекционный менингит, заболевание очень заразно, подвержены ему в основном дети и подростки. В зимний период массовость заболевания может принимать вид эпидемии. Симптомы этого вида менингита достаточно характерны и отличаются геморрагическими проявлениями, а также наблюдаются:
– точечные красноватые пятна, напоминающие сыпь;
– очень сильная головная боль;
– гематомы;
– высыпания на слизистых, по внешнему виду напоминающие ;
– повышенная чувствительность к свету;
– озноб и лихорадка.
Лечение такое же, как и при вирусном виде заболевания. Если болезнь протекает не молниеносно, то при своевременном лечении через 10-12 дней наступает выздоровление. При молниеносной форме человек погибает менее, чем за сутки от почечной, дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Пневмококковый менингит
Пневмоккок очень часто вызывает бактериальный менингит у взрослых, он находится на втором месте после менингококка. Это вид заболевания переносится больными крайне тяжело, большой процент смертей. Повышенный риск заболеть пневмококковым менингитов есть у людей, перенесших недавно , имеющих травму головы, болевшие менингитом ранее, люди с удаленной селезенкой и инфекционными поражениями сердечного клапана. и другие длительные хронические заболевания увеличивают вероятность поражения пневмококком.
Главными признаками являются:
– поднятие температуры до 40 градусов;
– посинение рук и ног;
Заболевание развивается очень быстро, больной может впасть в кому и умереть, не выходя из нее. Летальные исходы бывают часто, так как менингит развивается быстро, а бактерии достаточно устойчивы к антибиотикам.
Туберкулезный менингит
Это форма болезни, которая отличается медленным развитием. Они имеет слабовыраженные общие для менингита симптомы, а также такие признаки:
– озноб и лихорадка, температура держится длительное время, но нарастает очень медленно;
– снижается аппетит, появляется общее недомогание, слабость;
– катаральная , назофарингит;
– астения, вялость, снижение веса.
Для диагностики необходим тест на кожи, тканей головного мозга и рентген грудной клетки.
Несмотря на вялое протекание, туберкулезный менингит может представлять угрозу жизни человека. Опасность заключается в том, что диагностировать его самостоятельно крайне сложно, а симптомы в начале болезни не настолько существенные, чтобы человек обратился к врачу. Лечение длится не менее года, больной должен принимать противотуберкулезные препараты, иногда стероиды. Прививка БЦЖ исключается возможность заболеть туберкулезным менингитом.
Диагностика болезни
Диагностировать менингит или подозрение на него может врач по таким признакам:
- лихорадка;
- кривошея;
- тахикардия;
- психические нарушения.
После того, как перечисленные симптомы были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию. Этот анализ позволяет оценить бактериальную картину спинного мозга, а также строение и количество клеток. Люмбальная пункция делается между 3 и 4 позвонками поясницы, при этом игра вводится в пространство между спинным мозгом и его оболочкой (субарахноидальное пространство).
В зависимости от дополнительных симптомов также могут быть назначены энцефалография, рентген грудной клетки, оценка глазного дна, различные иммунологические и бактериологические исследования, а также . Все эти исследования нужны для того, чтобы определить тип менингита, которым болен человек и назначить лечение.
Важно! Нельзя самостоятельно лечить менингит, так как при неправильном подборе лекарств вероятен летальный исход. Большинство людей, умерших от , вовремя не обратились к врачу или пытались лечить заболевание самостоятельно.
Лечение менингита
Специфика лечения зависит от того к какому виду относится вывяленное заболевание. В подавляющем большинстве случаев больного госпитализируют. Пока не была сделана люмбальная пункция, пациенту назначают антибиотики общего спектра действия, а затем назначают более направленное лечение.
Бактериальный и гнойный менингит лечат антибиотиками разного спектра действия. Часто приходится менять несколько препаратов, чтобы выявить наибольшую чувствительность бактерий к лекарству. Подбор антибиотиков также зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.
Вирусный менингит проходит гораздо серьезнее и вызывает у человека сильную тошноту и головную боль. Пациенту назначают противорвотные средства и анальгетике, при высокой температуре назначают парацетамол.
От общего состояния организма и вида возбудителя зависит, сколько продлится болезнь. В среднем период лечения длится от 10 дней до 3-х недель, если нет осложнений.
Профилактика менингита
Даже сейчас, в 2016 году, люди умирают от менингита из-за того, что вовремя не предотвратили заболевание. Наиболее надежным способом защититься от большинства видов менингита являются прививки. Большинство прививок делают в детском возрасте, но взрослые и подростки, которые не были привиты ранее, могут пройти вакцинацию. Прежде всего, это прививки от краснухи, ветряной оспы, паротита и . Эти заболевания сами по себе опасны во взрослом возрасте, а также способны стать возбудителями менингита. Также разработана вакцина с менингококковой бактерией, которая надежно защищает от данного вида менингита. Это не обязательная вакцинация, но ее рекомендуется проводить детям и людям, которые имеют риск заболеть менингитом (например, часто путешествуют).
Людям, имеющим импланты и с удаленной селезенкой, необходимо сделать прививку противопмневмококковой коньюгатной вакциной (ПКВ).
Помимо вакцинации защититься от болезни помогут такие правила:
- избегать контактов с человеком, который болен менингитом. Ухаживая за больным, нужно мыть с мылом руки и менять одежду, которая прикасалась к больному. Если человек лечится дома, то его нужно изолировать от других членов семьи до выздоровления, чтобы болезнь не передалась им;
- избегать животных и насекомых, которые являются переносчиками энцефалита. В первую очередь это крысы, комары и клещи. Поэтому, оправляясь в лес, нужно обязательно использовать средство от насекомых. В домах должна регулярно проводиться дератизация;
- менингит поражает в первую очередь людей с ослабленным иммунитетом, поэтому важно полноценно питаться, принимать периодически витамины и вести здоровый образ жизни. Переохлаждение зимой также может закончиться плачевно, так как вызывает резкое снижение иммунитета.
Менингит – это опасное и серьезное заболевание, предотвратить которое значительно проще, чем вылечить.
Менингит – это заболевание инфекционного характера, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного или спинного мозга. До середины XX века менингит в большинстве случаев заканчивался смертью или тяжелой инвалидизацией пациента.
Менингит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и как осложнение другой инфекции
Современная медицина располагает средствами для лечения этой патологии, поэтому при своевременной диагностике и вовремя начатой лекарственной терапии риск летального исхода и осложнений сведен к минимуму. В том случае, если в первые сутки от начала заболевания пациент не получил соответствующие препараты, течение болезни существенно отягощается и могут остаться неприятные последствия менингита.
Общие сведения
По механизму возникновения менингиты делятся на первичные и вторичные. О первичном менингите говорят в том случае, когда заболевание начинается непосредственно с поражения мозговых оболочек. Вторичный же является следствием какой-либо другой патологии, когда инфекция различными путями попадает в нервную систему из первичного очага. Отдельно стоит туберкулезный менингит – его клинические симптомы нарастают медленно, в течение нескольких недель или месяцев.
Самой опасной формой заболевания является реактивный менингит за счет высокой скорости развития и скоротечности клинической картины.
За короткий промежуток времени на поверхности головного мозга формируются гнойные очаги, которые приводят к смерти. Благоприятный исход возможен только в том случае, если в первые часы после начала проявления заболевания был поставлен верный диагноз и начато соответствующее лечение.
Гнойный менингит у взрослых и детей выражается в развитии общемозговых и менингеальных синдромов, которые сопровождаются симптомами инфекционного поражения и воспалительной реакцией спинномозговой жидкости. Первые симптомы гнойного менингита похожи на симптомы гриппа, которые через несколько часов дополняются сильной головной болью, тяжелой рвотой, нарушением сознания, напряжением затылочных мышц и болью при попытке подтянуть ноги к животу.
В условиях своевременного и адекватного лечения прогнозы благополучные – в большинстве случаев болезнь излечивается полностью, не оставляя после себя негативных последствий. Серьезные последствия менингита развиваются в том случае, если вовремя не была оказана медицинская помощь или в анамнезе у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. У детей осложнения встречаются чаще, чем у взрослых.
Нежелательные последствия после перенесенного менингита
В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.
К ранним относят:
- Повышенное внутричерепное давление.
- Эпилептические припадки.
- Тромбозы венозной или артериальной сети.
- Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
- Гидроцефалия (водянка головного мозга).
- Повреждения черепно-мозговых нервов.
Основные симптомы и последствия менингита
Поздние осложнения включают в себя:
- Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
- Эпилепсия.
- Слабоумие.
- Нейросенсорная тугоухость.
Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.
Гидроцефалия
Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.
Эпилептические припадки
Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими). При исследовании головного мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно отметить формирование эпилептических очагов или же генерализованную эпилептическую активность.
Менингит может стать фоном для развития эпилепсии
Главной причиной возникновения эпилепсии после менингита считается ишемия тканей головного мозга из-за недостаточного объема кровоснабжения.
Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.
Нейросенсорная тугоухость
Нарушение слуха после менингита – явление довольно редкое (5-10%). Первые признаки снижения слуха наблюдаются уже на первых днях болезни, при этом на восстановление требуется около 2-х недель. В некоторых случаях полного восстановления слуха не происходит – такое осложнение связано с серьезным необратимым повреждением кохлеарного аппарата уха и преддверно-улиткового нерва. Пневмококковый менингит чаще других осложняется тугоухостью, в особенности при частых эпилептических припадках.
Менингит – серьезное заболевание, требующее срочной госпитализации для предотвращения серьезных последствий. Не следует пренебрегать подозрительными симптомами – промедление может стоить жизни.
Менингит является инфекционным заболеванием, которое основано на воспалительном процессе в спинном и головном мозге. Возбудителями недуга считаются разные вирусы и бактерии. Первые признаки менингита проявляются либо молниеносно, либо спустя пару дней после заражения. Поэтому всем людям рекомендуется изучить и запомнить основные симптомы менингита.
Как уже сказано выше, при менингите воспаление распространяется на мозг и его оболочки. Это говорит о том, что повреждаются не мозговые клетки, а наружная оболочка, где скапливается гной.
Менингит может иметь две формы течения:
- Первичная. Здесь наблюдается единичное поражение мозга.
- Вторичная. Эта форма развивается в результате основного заболевания, которое привело к поражению мозговой оболочки. Сюда можно отнести отит, паротит и лептоспироз.
Зачастую менингит развивается стремительно. Исключением является туберкулезный его тип, который протекает несколько дольше. Рекомендуется знать все о менингите.
От болезни страдают люди всех возрастов. Основным фактором, который влияет на заболевание, считается состояние здоровья человека. Например, если ребенок рождается недоношенным, то его иммунитет сильно ослаблен, поэтому есть большой риск заразиться болезнью.
Кроме того, есть отдельные лица, которые склонны к тому, что у них появится менингит. Это люди с проблемами центральной нервной системы, с травмами спины и головы. Болезнь может передаваться от больной матери к ребенку во время родов, через еду и воду, по слизистым оболочкам, от насекомых и воздушно-капельным путем. Заболеть можно, где угодно.
Какие имеются виды болезни?
Существует несколько типов рассматриваемого заболевания:
- Менингит, возникший в результате попадания в организм гемофильной палочки. Этот вариант недуга чаще диагностируют в детском возрасте. Появляется он после пневмонии, отита, сахарного диабета, травмы черепа, синусита. У взрослых симптоматика менингита может объявляться на фоне длительного приема алкоголя.
- Менингококковая форма протекает довольно сложно. Она приводит к сыпи или пятнам, которые группируются на нижних конечностях, ягодицах и слизистых оболочках, в результате чего больного то знобит, то бросает в жар, возможна рвота.
- Пневмококковый менингит встречается чаще всех остальных типов и сочетается с пневмонией. Самые большие страдания испытывают диабетики, люди, болеющие циррозом печени и алкоголизмом.
К симптомам этого варианта болезни относят поражение нервов, проблемы со зрением, приступы эпилепсии.
Если говорить об осложнениях, то бактериальный недуг часто провоцирует возникновение шока, эндокардита, гнойного артрита, плохой свертываемости крови, пневмонии, электролитных расстройств. Вирусные виды менингита проявляются лихорадочным состоянием, болями в голове и общей слабостью в теле. Туберкулезная форма считается первым симптомом туберкулеза. Ее сложно вылечить, поэтому она может привести к смерти пациента. Начинается она с температуры, головных болей и рвоты.
При любом типе рассматриваемой болезни характерно наличие менингеального синдрома – скачка внутричерепного давления. Его сопровождают сильная боль в голове, давящее ощущение на шею и уши, чувствительность к свету и резким звукам, рвота, сыпь или эпилепсия.
Первые симптомы менингита достаточно ощутимы, поэтому при их проявлении следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Почему возникает менингит?
Зачастую недуг провоцируют бактерии или вирусы, которые негативно влияют на мозговую оболочку и цереброспинальные жидкости. Ребенок может заразиться энтеровирусом через еду, одежду и различные предметы обихода. Взрослые чаще страдают от бактериальной формы заболевания, которую провоцируют некоторые типы бактерий. Они не вызывают менингит, пока находятся на слизистых оболочках. Если же они проникают в кровь, то воспаления не избежать.
Стрептококки группы В – еще одна причина. Эти бактерии виноваты в болезнях новорожденных, которые заразились во время или после родов.
Помимо всего прочего, есть еще некоторые причины заболевания:
К вирусам, которые провоцируют болезнь менингит, можно отнести следующие:
- Энтеровирус, вызванный сальмонеллами, кишечными или синегнойными палочками.
- Стафилококк, который считается следствием хронических пневмоний, абсцессов, остеомиелита и сепсиса.
- Герпес. Данный вирус вызывает и генитальный герпес. Но стоит учесть, что человек, страдающий герпесом, не обязательно заболеет менингитом.
- Туберкулезная палочка. На начальной стадии болезни туберкулез наблюдается в легких или лимфатических узлах внутри груди.
- Паротит или ВИЧ.
- Вирус Западного Нила, который передается от комаров.
Это еще не все причины менингита, от которых может пострадать человек. Нужно очень внимательно следить за своим здоровьем.
Как проявляется заболевание?
Менингит – очень серьезная и страшная болезнь, ибо последствия могут быть трагическими. Это говорит о том, что всем рекомендуется знать, что такое менингит, его симптомы и лечение.
Основная симптоматика такова:
- Сильная интоксикация.
- Повышение температуры тела.
- Синюшность кожи.
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
- Проблемы с дыханием и пульсом.
- Посинение треугольника над губами.
- Понижение давления.
- Потеря аппетита.
- Постоянная жажда. Если человек прекращает пить воду, то это можно расценить как очень плохой симптом.
У маленьких детей менингит можно распознать по следующим признакам:
- Повышенное возбуждение.
- Беспокойство.
- Вскрикивания.
- Диарея.
- Сонливость.
- Частое срыгивание.
- Периодически повторяющиеся судороги.
Примечателен тот факт, что человек старается избегать света: он с головой накрывается одеялом и отворачивается к стене. Кроме того, есть один проверенный способ определения заболевания: положить больного на спину и прислонить подбородок к груди. Если его ноги согнулись сами по себе, то это менингит.
Какие признаки менингита наблюдаются с первых часов болезни? Вот некоторые из них:
- Ригидность мышц на затылке. Человеку сложно согнуть голову. Через какое-то время данное движение и вовсе становится не доступным.
- Симптом Кернига, проявляющийся тем, что ноги, согнутые в коленях, не разгибаются.
- Симптом Брудзинского. Если больному надавить на лонное сочленение, то его ноги согнутся непроизвольно.
- Симптом Лесажа. Если у ребенка набух, напряжен или пульсирует родничок, то это может быть проявлением менингита.
Еще один метод проверки: взять малыша под мышки и наблюдать за его головой. Если она закинута, а ноги подтянуты, то менингит налицо. - Симптом Бехтерева, в процессе которого сокращается мимика при легком прикасании к скулам.
- Симптом Пулатова основан на появлении болевых ощущений при постукивании по черепу пациента.
- Симптом Менделя – болезненность при прикосновении к ушам.
Если воспаление затронуло черепно-мозговой нерв, то возможна такая клиническая картина:
- Проблемы со зрением.
- Двоение в глазах.
- Косоглазие.
- Парез мимических мускул.
- Ухудшение слуха.
- Спутанное сознание.
Выше описаны основные симптомы менингита. Их следует внимательно прочесть и заучить.
Как правильно диагностировать болезнь?
Когда причины возникновения менингита уже изучены, стоит рассмотреть методы его диагностики.
Чаще всего болезнь получается определить визуально путем осмотра пациента медиком. Но самым важным анализом считается изучение спинномозговой жидкости, которую берут через люмбальную пункцию. С помощью такого исследования можно выявить количество и строение клеток, показатели глюкозы и белка. Кроме того, видна бактериоскопия капли жидкости, окрашенная по Граму.
Дополнительная диагностика менингита включает в себя рентгенограмму, томографию головы, изучение глазного дна, электроэнцефалографию и анализ крови.
Принципы лечения недуга
При бактериальной разновидности менингита человека следует незамедлительно госпитализировать. Здесь медики используют комплексную терапию: лечение менингита большими дозами антибиотиков, кортикостероидами, снижающими воспаление. Для того, чтобы убрать судороги, можно использовать транквилизаторы. Такой менингит и его симптомы излечивают чаще.
Для людей, которые болеют менингитом вирусного происхождения, антибиотики мало эффективны. Такая болезнь проходит в умеренном темпе, излечиваясь самим организмом. Здесь нужно проводить лечение менингита так, чтобы избавить человека от болезненных симптомов.
Как ухаживать за человеком, перенесшим болезнь?
Человеку, переболевшему этим опасным заболеванием, нужен специальный уход, основанный на соблюдении диеты, расписания дня и допустимых физических нагрузок.
Такие люди должны есть маленькими порциями, но часто. Диета нацелена на снятие интоксикации, восстановление процесса переваривания пищи, нормализацию обмена веществ и баланса витаминов в организме. Нельзя употреблять жирную, жареную, соленую, кислую пищу и сладости. Пить разрешено воду, чай, кефир, шиповник и компот.
Человеку важно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и волнений, больше времени проводить в постели. Разрешены ванны с теплой водой и массаж.
Отдельное время следует уделять специальной лечебной гимнастике. Пациенту нужно разминать все группы мышц, а иногда и учиться заново ходить.
Каковы прогнозы при данном недуге?
Для того, чтобы избежать неврологических повреждений, медики должны своевременно диагностировать менингит, его причины и симптомы, ведь именно ранняя диагностика дает возможность предотвратить негативные последствия менингита и полностью его излечить.
Вирусный менингит и его признаки не так опасны, ибо симптомы исчезают через пару недель без каких-либо тяжелых осложнений. Этот вид болезни обычно не повторяется, но во всем случаются исключения.
Менингит и его последствия: серьезное повреждение мозга, скопление жидкости у черепа и мозга, ухудшение слуха и зрения, эпилепсия, скачки давления, гидроцефалия.
Существует ли профилактика заболевания?
С мнением о том, что самым действенным лечением является его минимум, спорить тяжело. Чтобы постараться избежать проявлений болезни и предотвратить последствия менингита, стоит придерживаться некоторых простых правил:
- Тщательно мыть руки перед приемом пищи.
- Есть из личной посуды.
- Не пить воду из одной емкости с несколькими людьми.
- Обрабатывать тело специальными кремами и спреями от комаров.
- Забыть о вредных привычках.
- Правильно питаться.
- Побольше отдыхать.
- Принимать витамины.
- Не пытаться лечиться в домашних условиях.
- При проявлении менингита и его видов сразу же обращаться за квалифицированной помощью специалистов.
Стоит помнить о том, что ни одна болезнь так неопасна, как менингит, профилактика здесь играет большую роль. Симптомы и лечение тоже достаточно важны, поэтому следует отнестись к проблеме со всей серьезностью.
Главной мерой профилактики медики называют прививку от менингита: лечение после вакцинации требуется очень редко. Прививку можно делать, начиная с 3-х месяцев, но чаще всего ее ставят детям до 5-ти лет.
Выше рассказано о том, как выявить, диагностировать и как лечить менингит. Рекомендуется не забывать, что при первых же его симптомах нужно сразу вызывать скорую помощь или посетить участкового терапевта.
Менингит – это инфекционное заболевание, течение которого характеризуется обширным воспалением спинного и головного мозга, в качестве его возбудителей выступают различного типа вирусы и бактерии. Менингит, симптомы которого проявляются в зависимости от конкретного типа возбудителей, возникает или внезапно, или в период нескольких дней с момента заражения.
Общее описание
Как мы уже отметили, при менингите воспалению подвергается мозг, в частности – его оболочки. То есть, повреждению при менингите подвергаются не клетки мозга, а наружная область мозга, в рамках которой и сосредотачивается воспалительный процесс.
Менингит у взрослых и у детей может протекать в первичной или во вторичной форме. Так, первичный менингит возникает с единовременным поражением головного мозга, вторичный менингит образуется на фоне сопутствующего основного заболевания, при котором отмечается распространение инфекции при последующем, актуальным для менингита, поражении мозговых оболочек. В качестве основных заболеваний в этом случае можно выделить , и пр.
Практически во всех случаях протекает менингит быстро – как мы уже отметили, развивается он в течение срока в несколько дней. В качестве исключения из общих вариантов течения заболевания может быть выделен разве что туберкулезный менингит, развивающийся постепенно.
Заболеваемость менингитом отмечается в самых различных возрастных категориях, при этом возраст не является определяющим критерием в подверженности этому заболеванию – здесь, как предполагается, ведущую роль играет состояние организма в целом. К примеру, недоношенные дети из-за ослабленного состояния организма, подвержены менингиту наиболее сильно.
Помимо этого к группе лиц, у которых может возникнуть менингит, можно отнести пациентов с теми или иными пороками ЦНС, а также с травмами спины или головы. Также передача заболевания возможна во время родов, через слизистые, загрязненную пищу и воду, через укусы насекомых и воздушно-капельным способом. В любом случае факторов, которые также могут определять предрасположенность к менингиту, немало.
Виды менингита
В зависимости от этиологии, то есть от причин, спровоцировавших менингит, данное заболевание может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, микробным, нейровирусным, травматическим или грибковым. Микробные менингиты, в свою очередь, могут проявляться в форме серозного менингита, туберкулезного менингита, гриппозного или герпетического менингита.
В зависимости от локализации воспалительного процесса при менингите, выделяют пахименингиты, при которых поражается, как правило, твердая оболочка мозга, лептоменингиты, при которых поражению подвергается мягкая и паутинная оболочки мозга, а также панменингиты, при которых воспалительным процессом поражаются все оболочки мозга. Если воспалительное поражение преимущественно локализуется в области паутинной оболочки, то определяется заболевание как арахноидит, который, по причине характерных для него клинических особенностей, относят к отдельной группе.
В основном же менингиты делятся на менингиты гнойные и менингиты серозные, особенности обеих разновидностей форм мы рассмотрим несколько ниже.
В зависимости от происхождения, как мы уже выделяли, менингиты могут быть первичными (сюда относится большая часть нейровирусных форм менингитов, а также гнойный менингит) и вторичными (менингит сифилитический, туберкулезный, серозный).
В зависимости от характера ликвора менингит может быть геморрагическим, гнойным, серозным или смешанным. Исходя из особенностей течения, менингит может быть молниеносным или острым, подострым либо хроническим.
Локализация воспалительного процесса при менингите определяет такие разновидности его форм, как поверхностный менингит (или менингит конвекситальный) и менингит глубинный (или менингит базальный).
Пути инфицирования оболочек мозга определяют для менингита следующие возможные формы: лимфогенные, контактные, гематогенные, периневральные менингиты, а также менингиты, возникающие на фоне черепно-мозговых травм.
Любой из видов менингита характеризуется возникновением менингеального синдрома, который проявляется в повышении внутричерепного давления. В результате данного проявления этот синдром характеризуется появлением распирающей головной боли при одновременном ощущении давления на области ушей и глаз, отмечается также повышенная чувствительность в отношении воздействия звуков и света (что определяется, в свою очередь, как гиперакузия и светобоязнь). Появляется рвота и температура, могут также появиться сыпь и эпилептические приступы.
Менингококковый менингит
При данной форме менингита патологические изменения затрагивают базальную и выпуклую поверхности мозга. Фибринозно-гнойная либо гнойная жидкость, образуемая в области воспаления (экссудат) плотным образом покрывает мозг (аналогично шапке), при этом образуемые в области вдоль сосудов инфильтраты оказываются в веществе головного мозга. В результате этого начинает развиваться отек, мозговое вещество начинает переполняться кровью в рамках собственных сосудов (т.е. происходит гиперемия).
Подобного рода изменения также отмечаются и в области спинного мозга.
Своевременное начало лечения может обеспечить стихание воспалительного процесса, впоследствии чего полностью разрушается экссудат. Если же говорить о запущенных случаях течения данного заболевания, а также о случаях с назначением нерациональной терапии при его актуальности, то не исключается возможность развития ряда специфических процессов, в результате которых, в свою очередь, могут нарушиться процессы ликвородинамики, на фоне которой уже развивается .
Теперь перейдем непосредственно к симптоматике, характеризующей данную форму менингита.
Чаще всего развивается он внезапным образом, чему сопутствует резкое повышение температуры и появление рвоты (она многократна и не приносит должного облегчения больному). Из-за повышения внутричерепного давления возникает сильная головная боль. На фоне общего состояния у больного возникает характерная поза, при которой отмечается напряжение в области затылочных мышц при одновременной выгнутости спины и подведенных к животу согнутых ногах.
Многие больные в течение первых дней заболевания отмечают у себя появление сыпи, которая, между тем, исчезает в пределах одного-двух часов. В некоторых случаях задняя стенка глотки также подвержена гиперемии при одновременной гиперплазии в ее области фолликулов. Также ряд пациентов сталкивается с появлением , отмечаемым буквально за несколько дней до начала менингита. Менингит у грудничков в этой форме развивается в основном постепенно, у детей старшего возраста подобный вариант течения отмечается в редких случаях.
Исходя из тяжести течения заболевания, больной может испытывать симптомы в виде мышечных судорог, затемнения сознания либо состояния бессознательности. В случае неблагоприятного течения менингита уже к концу первой недели у пациентов отмечается коматозное состояние, при котором передним планом выступают симптомы в виде паралича лицевого нерва и глазных мышц. Судороги, появляющиеся ранее периодически, постепенно учащаются и именно во время одного из очередных проявлений больной умирает.
Если же течение менингита в рассматриваемой форме определяется как благоприятное, то этому, в свою очередь, сопутствует понижение температуры, у больного появляется ранее утраченный аппетит. В конечном итоге больной менингитом постепенно переходит к фазе выздоровления.
Общая длительность течения менингита в менингококковой форме составляет порядка от двух до шести недель. Между тем, не исключаются на практике и случаи, при которых течение заболевание происходит молниеносно. В такой ситуации гибель больного происходит в период буквально нескольких часов с момента начала заболевания.
При затяжном течении вслед за кратковременным периодом улучшения у больного вновь повышается температура, причем устанавливается она надолго. Такой вид затяжной формы является либо гидроцефалической стадией, либо стадией, при которой происходит развитие у больного менингококкового сепсиса, течение которого сопровождается попаданием в кровь менингококка (что определяется как менингококцемия).
Основная особенность подобного течения заключается в появлении геморрагической сыпи. Помимо этого отмечается повышение температуры и понижение артериального давления, появляется одышка, также у больных отмечается тахикардия.
Самое тяжелое проявление менингита в этой форме заключается в бактериальном шоке. В этом случае развивается заболевание остро, с внезапным повышением температуры и появлением сыпи. У больного также учащается пульс, дыхание характеризуется неравномерностью, нередко отмечаются судороги. Далее состояние становится коматозным. Нередко гибель больного при подобном течении происходит без возвращения в сознание.
Также отмечается ряд следующих симптомов с характерными особенностями, им присущими:
- Некрозы кожи. Тяжелое течение заболевания на фоне воздействия менингококковой инфекции приводит к развитию в сосудах воспаления и . В результате этого развивается , возникают обширного типа кровоизлияния и, собственно, некрозы, которые в особенности выражены в тех участках, в области которых отмечается сдавление. Впоследствии происходит отторжение подкожной клетчатки и некротизированной кожи, в результате чего остаются язвы. Заживают они, как правило, достаточно медленно, глубина и обширность поражения кожи нередко требуют ее пересадки. Келоидные рубцы в этом случае также являются частым результатом течения заболевания.
- . Острая стадия течения рассматриваемой формы менингита в некоторых случаях сопровождается поражением черепных нервов, из которых наибольшая уязвимость определена отводящему нерву по причине прохождения значительной его части вдоль основания головного мозга. В случае поражения данного нерва наступает паралич области латеральных прямых мышц глаз. Как правило, исчезает косоглазие спустя несколько недель. А вот из-за распространения инфекции к внутреннему уху нередко отмечается частичная глухота либо полная утрата слуха.
- . Частым проявлением менингита рассматриваемой формы является , который при лечении достаточно быстро исчезает. Что касается увеита, то он является значительно более серьезным осложнением, результатом которого может стать панофтальмит и последующая слепота. Между тем, применяемая сегодня антимикробная терапия сводит к минимуму столь тяжелые последствия.
Гнойный менингит
Гнойный (вторичный) менингит сопровождается помутнением, отечностью и гиперемированностью мозговых оболочек больших полушарий (выпуклой их поверхности). Гнойный экссудат заполняет собой субарахноидальное пространство.
Началу заболевания сопутствует резкое ухудшение общего состояния больного, при котором он испытывает озноб, у него также повышается температура. Тяжелые формы течения могут сопровождаться потерей сознания, судорогами, бредом. Появляется и традиционный для заболевания в целом симптом в виде многократной рвоты. При гнойном менингите поражению подвергаются внутренние органы, поражаются и суставы.
Резкая выраженность отмечается в проявлении таких симптомов, как ригидность мышц затылка и симптомов Кернига, Брудзинского. Симптом Кернига определяет невозможность разгибания согнутой в коленном и тазобедренном суставе ноги. Что касается симптома Брудзинского, то его проявления сводятся к сгибанию ног в коленях при попытке наклона головы вперед в лежачем положении, к сгибанию ног в коленных суставах приводит также надавливание на лобок.
Серозный менингит
Серозный менингит характеризуется возникновением в мозговых оболочках воспалительных серозных изменений. В частности к серозным менингитам относятся вирусные его формы. Порядка в 80% случаев в качестве возбудителя серозного менингита определяют энтеровирусы, а также вирус эпидемического паротита. Также распространены гриппозные и аденовирусные менингиты, герпетические и парагриппозные формы этого заболевания, в том числе ряд других вариантов его проявления.
Источником вируса преимущественно выступают домовые мыши - возбудитель находится в их выделениях (кал, моча, носовая слизь). Соответственно, заражение человека происходит в результате употребления им продуктов, подвергшихся подобному загрязнению выделениями.
Преимущественно заболевание отмечается у детей от 2 до 7 лет.
Клиника заболевания может характеризоваться менингеальной симптоматикой в комплексе с лихорадкой, проявляемых в большей либо в меньшей степени выраженности, часто возможно сочетание с симптоматикой поражений генерализованного масштаба в других органах.
Вирусные менингиты могут характеризоваться двухфазностью течения заболевания. Наряду с основными проявлениями возможно наличие признаков, указывающих на поражение периферической и центральной нервной системы.
Длительность инкубационного периода заболевания составляет порядка 6-13 суток. Нередко отмечается продромальный период, сопровождающийся проявлениями в виде слабости, разбитости и катарального воспаления области верхних дыхательных путей одновременно с внезапным повышением температуры до 40 градусов, . Также указанная симптоматика может дополняться выраженным оболочечным синдромом, при котором появляется сильная головная боль и рвота.
В некоторых случаях обследование определяет наличие застойных явлений в области глазного дна. Больные жалуются на боль в глазах. Что касается отмеченной выше рвоты, то она может быть как повторной, так и многократной. Как и в предыдущих вариантах развития менингита, отмечается симптоматика Кернига и Брудзинского, характерное напряжение затылочной области. Выраженные случаи проявления заболевания сопровождаются типичной позой больного, при которой его голова запрокинута, живот втянут, ноги в коленных суставах согнуты.
Туберкулезный менингит
Данная форма менингита также преимущественно отмечается у детей, а в особенности у грудничков. Гораздо реже туберкулезный менингит появляется у взрослых. Порядка в 80% случаях актуальности данного заболевания у больных выявляются либо остаточные явления, ранее перенесенного ими туберкулеза, либо форма активного течения этого заболевания в иной области сосредоточения на момент выявления менингита.
В качестве возбудителей туберкулеза выступают специфического типа микробактерии, распространенные в воде и в почве, а также среди животных и людей. У людей преимущественно развивается в результате заражения бычьим видом возбудителя или видом человеческим.
Туберкулезный менингит характеризуется тремя основными стадиями развития:
- продромальная стадия;
- стадия раздражения;
- стадия терминальная (сопровождающаяся парезами и параличами).
Продромальная стадия заболевания развивается постепенно. Изначально отмечаются проявления в виде головной боли и тошноты, головокружения и лихорадки. Рвота, как один из главных признаков менингита, появляться может лишь изредка. Помимо указанных симптомов может отмечаться задержка стула и мочи. Что касается температуры, то она в основном субфебрильная, высокие ее показатели отмечаются на данном этапе заболевания крайне редко.
Спустя порядка 8-14 дней с начала продромальной стадии заболевания развивается стадия следующая – стадия раздражения. Она в частности характеризуется резким усилением симптоматики и повышением температуры (до 39 градусов). Отмечается головная боль в затылочной и лобной областях.
Помимо этого появляется нарастание сонливости, больные становятся вялыми, сознание подвержено угнетению. Запоры характеризуются отсутствием вздутия. Больные не переносят света и шума, для них также актуальны расстройства вегетативно-сосудистого характера, проявляющиеся в форме внезапных красных пятен в области груди и лица, которые также быстро исчезают.
К 5-7 дню заболевания на этой стадии отмечается и менингеальный синдром (симптомы Кернига и Брудзинского, напряжение в области затылочных мышц).
Выраженная симптоматика отмечается в рамках второго этапа рассматриваемой стадии, проявления ее зависят от конкретной локализации туберкулезного воспалительного процесса.
Воспалению менингеальных оболочек сопутствует возникновение типичных симптомов заболевания: головных болей, ригидности мышц области затылка и тошнота. Накопление в основании головного мозга серозного экссудата может привести к раздражению краниальных нервов, что, в свою очередь, проявляется в ухудшении зрения, косоглазии, глухоте, неодинаковом расширении зрачков и в параличе века.
Развитие гидроцефалии в той или иной степени выраженности приводит к блокированию определенных мозговых цереброспинальных соединений, и именно гидроцефалия является основной причиной, провоцирующей симптом в виде потери сознания. В случае блокады спинного мозга двигательные нейроны испытывают слабость, может возникнуть паралич в области нижних конечностей.
Третьей стадией течения заболевания в этой форме является термальная стадия , характеризуемая возникновением парезов, параличей. Проявления симптоматики данного периода отмечаются к 15-24 дням заболевания.
Клиническая картина располагает в этом случае симптоматикой, свойственной энцефалиту: тахикардия, температура, дыхание Чейна-Стокса (то есть периодическое дыхание, в нем происходит постепенное углубление и учащение редких и поверхностных дыхательных движений при достижении максимума к 5-7 вдоху и последующем урежении/ослаблении, переходящим к паузе). Также повышается температура (до 40 градусов), появляются, как уже отмечено, параличи и парезы. Спинальная форма заболевания на 2-3 стадии сопровождается нередко крайне выраженными и сильными опоясывающими корешковыми болями, пролежнями и вялыми параличами.
Вирусный менингит
Начало заболевания острое, основными проявлениями в нем выступают общая интоксикация и лихорадка. Первые два дня характеризуются выраженностью проявлений менингеального синдрома (головная боль, рвота, сонливость, вялость, беспокойство/возбуждение).
Также могут отмечаться жалобы на насморк, кашель, боль в горле и в животе. Осмотр выявляется все те же признаки, характеризующие в целом заболевание (синдром Кернига и Брудзинского, напряжение в затылочной области). Нормализация температуры происходит в период 3-5 дней, в некоторых случаях возможна повторная волна лихорадки. Длительность инкубационного периода составляет порядка до 4-х дней.