Процесс глотания повторяется периодически, не только в состоянии бодрствования, но и во сне. Как и дыхание, этот процесс чаще происходит непроизвольно. Средняя частота глотания составляет 5-6 раз в минуту, однако при концентрации внимания или сильном эмоциональном возбуждении частота глотания уменьшается. Процесс глотания представляет четкую последовательность мышечных сокращений. Эта последовательность обеспечивается участком продолговатого мозга, который называется центром глотания.
Затруднения глотания могут развиваться незаметно для человека. Нарушение питания через рот, потеря веса, значительное увеличение времени проглатывания пищи – все это может быть проявлением нарушения глотательной функции. Признаками появления затруднений глотания могут стать:
- запрокидывание головы или движения головой из стороны в сторону, помогающие продвижению пищевого комка;
- необходимость запивать пищу водой;
Несмотря на ярко-выраженные затруднения при глотании, язык и мышцы, поднимающие нёбную занавеску, могут функционировать нормально.
Расстройство акта глотания в медицине называется дисфагия.
При каких заболеваниях возникает затруднение глотания:
Нарушение глотания способно привести к серьезным последствиям:
- истощение организма, снижение веса;
- кашель во время и после глотания, постоянные поперхивания;
- чувство нехватки воздуха во время глотания;
- боли и одышка;
- развитие пневмонии;
В зависимости от причин нарушения глотания бывают:
- Механическим (органическим). Подобное нарушение может возникнуть при несоответствии размеров куска пищи и просвета пищевода.
- Функциональным. Этот вид затруднений глотания возникает при при нарушении перистальтики, расслабления.
Как механические, так и не механические нарушения могут возникнуть по целому ряду причин. Органическое (или механическое) нарушение глотания связано с непосредственным внешним или внутренним давлением на пищевод. В такой ситуации пациент говорит о том, что ему трудно проглатывать пищу. Причин механического воздействия может быть несколько:
- Закупорка пищевода каким-либо инородным телом или пищей;
- Сужение просвета пищевода, которое может произойти из-за:
- отеков, возникших в результате воспалительного процесса (стоматит, ангина и т.д.);
- повреждений или рубцов (ожоги от приема таблеток, рубцы от операций или после воспалений);
- злокачественных и доброкачественных образований;
- стеноза;
3. Внешнее давление может быть следствием отека щитовидной железы, сдавливания сосудами и т.д.
К функциональным нарушениям глотания относят нарушения, связанные с нарушением работы мышц. Нарушения также можно разделить на 3 группы:
- Нарушения, связанные с параличом языка, повреждениями ствола головного мозга, нарушениями чувствительности и т.д.
- Нарушения, связанные с поражением гладких мышц пищевода. Подобные нарушения приводят к слабости сокращений и нарушению расслаблений.
- Нарушения, связанные с заболеваниями мышц глотки и пищевода;
К другим причинам возникновения затруднений при глотании можно отнести: болезнь Паркинсона , синдром паркинсонизма , воспаление слизистой пищевода и заболевания соединительной ткани.
Синдром «кома в горле»Ощущение кома в горле (синдром «globus pharyngeus») является одной из самых частых жалоб на приеме у отоларинголога. За время своей жизни примерно 45% людей испытывают это ощущение. Этот синдром начал изучаться как одно из проявлений истерии, однако в ходе изучения стало понятно, что психиатрическими причинами обусловлена лишь часть случаев.
У ощущения кома в горле есть несколько причин:
- В голе действительно что-то есть и этот предмет мешает глотанию. Ощущение комка в горле в этом случае может вызвать отек язычка мягкого неба, опухоли или киста, увеличенная небная или язычковая мендалина. Случаи, описанные выше, встречаются довольно редко и легко исключаются при осмотре на приеме у врача.
- Ощущение «кома в горле» есть, но непосредственно в горле нет никаких предметов, которые могли бы мешать глотанию. Именно эти случаи наиболее распространены. Чаще всего подобное ощущение вызвано рефлюксной болезнью. Рефлюкс – это обратный заброс содержимого желудка в пищевод и далее в горло. Спазм мускулатуры в глотке, который и вызывает ощущение «кома», провоцируется желудочным содержимым (кислое содержимое желудка обжигает слизистую оболочку пищевода и горла). Также симптомом «кома в горле» может сопровождаться хронический фарингит.
- Психологические факторы. Часто появлению синдрома «кома в горле» способствуют стрессовые ситуации, состояние сильного волнения или страха.
Синдром «globus pharyngeus» на сегодняшний день не изучен до конца, однако в большинстве случаев он не представляет угрозы для жизни человека, а причины, вызвавшие его, достаточно легко устранить. Однако для определения точных причин и назначения своевременного лечения, необходим очный осмотр врача.
Если у вас наблюдаются нарушения глотания или вы ощущаете комок в горле, получите консультацию или запишитесь на прием на сайте Клинического Института Мозга.
Сб, 01/01/2011 - 14:33 - Andrey77
Здравствуйте уважаемые посетители форума!
У меня следующая проблема: трудно проглотить за один глоток любую жидкость (воду, чай, суп и т.д.). Глотание идет как бы за два раза - начинаю глотать нормально, но на середине процесса мышцы напрягаются и жидкость остается в глотке непроглоченной окончательно, потом сглатываю второй раз и жидкость проглатывается окончательно. Из-за этого вынужден пить маленькими глотками и процесс проходит достаточно долго (чашку чая пью минут 20).
Обследование у ЛОРа не выявило никаких патологий горла, сейчас лечусь у прихотерапевта (я думаю причина нарушения - неврологическая), проделали уколы целебралезина, смеси Петровой (как общеуспокаивающие), капельницы цитофлавина. По рецепту принимаю противотревожные: фенозепам, галоперидол и циклодол. Но несмотря на обилие препаратов улучшений в плане глотания нет и это огорчает. С другой стороны тревоги нет, паники нет, неуверенности нет, твердую пищу глотаю нормально, а вот с жидкостью проблемы остаются.
Причиной этой проблемы (как мне кажется) послужило то, что 3 года назад я сильно поперхнулся вином, долго откашливался и сильно испугался, что задохнусь. После этого инцидента и начались проблемы от которых последний год я пытаюсь избавиться.
Ну и собственно вопрос: не сталкивался ли кто с такой проблемой и какие еще препараты действенней всего употребить. Всем заранее спасибо за ответы.
Чт, 03/02/2011 - 20:10 - DeNu11
Столкнулся почти с такой же
Столкнулся почти с такой же ситуацией. Только первый раз могу проглатить, а когда мышцы напряглись могу уже только выплюнуть. Продолжается это уже более чем полу года. Началось все с того(как мне кажется), что поперхнулся минеральной(газированной) водой (это было год назад), начал задыхаться, ели отошел. Затем я подавливался ещё 2 раза(тоже начал задыхаться, ели отошел). Твердую пищу глотаю без проблем. Заметил что леденная жидкость глотается гораздо лучше. Проблему как ни пытался, так и не решил. Это сильно огорчает... Когда прихожу к кому-нибудь в гости, даже чаю не могу выпить, а отказываться тоже как-то не прилично... Это ужасно.
Андрей, а по утрам у вас немного лучше с глотанием?
Вс, 06/02/2011 - 22:45 - Алиса0903
Вы вообще описание препарата
Вы вообще описание препарата циклодол читали? У Вас что болезнь Паркинсона? Зачем Вам вообще его выписали? Насколько я успела изучить вопрос со спазмами в горле (одно время они меня до ПА доставали) в таких случаях помогают нейролептики. Вы пьете галоперидол, но может он не помогает Вам просто. Вообще от спазмов в горле помогает неулептил. Только дозу ОБЯЗАТЕЛЬНО должен назначать врач. С нейролептиками по другому нельзя. И потом феназепам это транквилизатор, к нему привыкание происходит. Сколько Вы его уже пьете? Мне кажется Вам надо найти другого врача Пт-та. Этот Вам столько химии уже засадил, а толку никакого. Проблема Ваша на самом деле яйца выведенного не стоит. Я думаю, она и так бы со временем прошла без всяких лекарств. Или у Вас все-таки есть и другие проблемы (Па, страх, тревога...)?
Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) - чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.
Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.
Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.
Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии , миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.
Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:
1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов , внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода - одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях - довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.
Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.
2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.
3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода , например при травматизации острым инородным телом, косточкой - нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.
4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии - состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.
Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.
Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.
Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).
Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.
5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма - нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.
6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.
7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит . Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином - один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).
8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка , имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом - пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни , в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.
9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД) . В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.
Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.
10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода) . Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.
11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой пищи не сопровождается дисфагией.
12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза , при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.
13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела - основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.
14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы - состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.
Лечение и диагностика дисфагии
Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины , её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения , лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.
Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.
Важно!!! Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.
Если болит горло, это состояние обычно списывают на простуду. Мало кто знает о существовании дисфагии, которая сопровождается постоянными или периодическими болевыми ощущениями во время глотания, «комом в горле». Болезнь серьезная и требует тщательного обследования, лечения, иногда хирургического вмешательства.
Дисфагия и ее формы
Возникает дисфагия на фоне неврозов или расстройства желудочно-кишечного тракта. Дисфагию также относят к клиническому синдрому. Больной может ощущать наличие пищи в районе пищевода, которая, на самом деле, давно «провалилась». В некоторых случаях человек просто панически боится есть, чтобы заново не испытывать такую боль.Дисфагию можно подразделить на два основных вида:
- Истинная , когда человек чувствует боль именно в районе горла во время глотания.
- Функциональная . Проявляется не сразу, так как дискомфорта во время приема пищи нет. Обусловлена расстройством нервной системы.
- Ротоглоточная дисфагия, когда болевые ощущения в горле наблюдаются именно во время приема пищи или воды.
- Пищеводная дисфагия, выявляющаяся на фоне дискомфорта в пищеводной области.
- Невротическая дисфагия. Заболевание начинает себя проявлять только во время стресса.
Причины и симптомы дисфагии
Причиной дисфагии может быть как обычное расстройство желудка, так и серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта и нервной системы, о которых пациент может и не подозревать:
- Злокачественные опухоли в области желудка.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда попадающая в желудок пища, начинает раздражать его стенки.
- Последствия после ожогов пищевода.
- Ахалазия, то есть блокировка пищевода во время приема пищи. Связана с неврозами. Наблюдается преимущественно у детей.
- Наличие инородных тел в желудке.
- Травмы желудка, полученные вследствие пулевых ранений.
- Дерматомиозит. Это поражение внутренних органов из-за тяжелой болезни мышц.
- Инфекционные и аллергические реакции в организме.
- Неврозы и , нарушение работы нервной системы в целом.
Заболеваний нервной системы, вызывающих дисфагию, достаточно много: инсульт, энцефалит, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, миастения, детский церебральный паралич. На фоне последнего недуга, у деток часто возникает блокировка пищевода при приеме пищи, и выявляется дисфагия.
Как только у вас возникают неприятные ощущения в районе горла, когда употребляете пищу, пьете воду, это первый симптом дисфагии . Болевые ощущения могут наблюдаться в районе груди, когда еда начинает проходить через пищевод. При этом появляется неприятный вкус, запах изо рта. В ряде случаев пища попадает в нос или гортань в сопровождении сильного кашля или удушья. При возникновении таких симптомов нужно срочно записываться на прием к гастроэнтерологу во избежание серьезных последствий.
В связи с тем, что дисфагия может возникнуть на фоне разных заболеваний, следует дополнительно обратиться к неврологу.
Диагностика
Диагностируется дисфагия в несколько этапов. Изначально необходимо определить причину недуга. В первую очередь проводят обследование желудочно-кишечного тракта, так называемое «глотание лампочки» . Процедура не из приятных. Таким способом специалист изучает слизистую ткань желудка и выявляет патологии.Если обнаружены новообразования, придется сдать анализ на биопсию, который позволяет определить, злокачественная опухоль или нет. Кроме этого, назначают ряд анализов, в том числе на биологический посев содержимого пищевода.
В ряде случаев производят тест на глотание . Пациент должен выпить 150 мл воды. При этом специалист подсчитывает количество глотков и скорость, с которой происходит этот процесс. Такое исследование позволяет продиагностировать дисфагию на 95%.
С помощью ультразвукового исследования изучают состояние брюшной полости, печени, почек, желчного пузыря для выявления пораженных участков внутренних органов, что может привести к дисфагии.
Рентгеновский снимок пищевода покажет наличие заболеваний исследуемой области, повлекших за собой возникновение дисфагии.
Выявление сужения стенок пищевода, приводящее к сложности прохождения пищи, диагностируют с помощью ирригоскопии. Это рентгенологическое обследование на основе введенного в пищевод контрастного вещества.
Заболевания и патологии нервной системы диагностируют с помощью МРТ – магнитно-резонансной томографии. Такое исследование необходимо, если не найдено никаких механических препятствий для продвижения пищи к желудку.
Лечение дисфагии
На основании проведенного обследования, пациенту назначается курс лечения. Больного помещают в стационар для постоянного наблюдения за ним. Первоочередной целью лечения является восстановление функций глотания у пациента.Диета включает в себя употребление только легкой кашеобразной пищи и соблюдение питьевого режима. Перед едой больному рекомендуют местноанестезирующие средства: новокаин, анестезин. В случае если больной не может глотать вообще, в качестве питания устанавливают капельницу.
Для полного излечения дисфагии необходимо устранить причину недуга. В первую очередь пролечивают заболевание, которое спровоцировало возникновение дисфагии.
Лечение самой дисфагии начинается с препаратов, позволяющих скорректировать моторные нарушения. Сюда относят «Домперидон», антихолинергические средства, прокинетики, спазмолитики. Так как болезнь сопровождается стрессовым состоянием, назначают психотропные препараты и антидепрессанты.
В качестве физиотерапии применяют электрофорез шейных нервных узлов и воротник по Щербаку.
Для облегчения болезни применяют антациды . Такие препараты выполняют функцию восстановления кислой среды желудка: «Гастал», «Алмагель», «Ренни», «Маалокс», «Фосфалюгель».
Для устранения спазма мышц во время глотания, назначают «Но-Шпу», «Папаверин», «Дротаверин».
Больному проводят инструктаж о правилах приема пищи во время лечения. Как только пациент начинает восстанавливаться, рекомендуется включить в свой рацион кисломолочные продукты. Сухая и твердая пища не допускается.
После трапезы пациент должен длительное время находиться в состоянии покоя, избегать физических нагрузок и наклонов вперед. Перед сном принимать пищу следует примерно за два часа. Жареная и жирная еда исключается. Овощи и мясо должны быть приготовлены на пару. Придется полностью отказаться от алкоголя.
Диеты необходимо придерживаться достаточно длительный период времени, пока функции глотания не будут полностью восстановлены.
Народными средствами дисфагию излечить невозможно. Поэтому при первых симптомах не стоит экспериментировать, следует сразу обращаться за консультацией к специалистам.
Хирургическое лечение дисфагии
Хирургическое вмешательство при лечении дисфагии назначается в том случае, если обнаружена опухоль. В большинстве случаев больной обращается слишком поздно, когда метастазы начинают прогрессировать во всем организме. И если сделать разрез, это может усугубить положение, и ускорить наступление летального исхода.В современной медицине есть ряд способов, позволяющих устранить опухоль при дисфагии.
Хирургическое вмешательство . Это небольшая операция, во время которой в желудок вшивается трубка, выводящаяся через брюшную стенку наружу. Таким образом, пациент сможет употреблять пищу напрямую из трубки в желудок с помощью шприца. В этом случае больному нужен постоянный уход, в том числе наблюдение за психологическим состоянием пациента, так как он постоянно ощущает дискомфорт в области живота.
Метод лучевой терапии . Такая методика позволяет оказывать воздействие на опухоль с помощью высокоэнергетических лучей. В результате стенки в пищеводе раздвигаются, пищевод открывается, и больной может принимать пищу естественным путем.
Терапия может проводиться как дистанционно через кожу, так и контактным методом в самом пищеводе. Для получения наибольшего эффекта, эти два способа совмещают. Данный метод при лечении дисфагии применим с одновременным проведением химиотерапии.
Эндоскопические методики переносятся пациентом намного легче, так как этот метод не предусматривает никаких повреждений и разрезов на теле человека. Просвет пищевода просматривается визуально через эндоскоп. В этом случае удаление опухоли может осуществляться разными способами: механическим, хирургическим, биологическим, химическим.
Бужирование . Применяется этот метод достаточно давно. Суть его в том, что в просвет пищевода поочередно вставляют палочки разного диаметра по возрастанию. Таким образом, стенки пищевода постепенно раздвигаются. Через полученное пространство вводится баллон, надувающийся специальной жидкостью. Тем самым раздвигаются стенки опухоли. Такая методика эффективна, но носит кратковременный характер и существует риск разрыва стенок пищевода.
Химический метод. Воздействуют на опухоль с помощью обволакивания ее различными веществами, чаще всего этиловым спиртом. Ткани опухоли постепенно умирают, начинают разлагаться, в пищеводе образуется пространство для прохождения пищи.
Физические методы сегодня применяются чаще всего. Устранение опухоли происходит под воздействием электрического тока и лазера высокой мощности. В результате происходит разрушение тканей опухоли и испарение. Но есть минус данного метода. Нет возможности проконтролировать глубину воздействия, что может вызвать кровотечение и дефект стенок пищевода.
Фотодинамическая терапия является разновидностью физического метода. Пациенту через вены вводят химическое вещество фотосенсибилизатор, которое имеет способность накапливаться в клетках опухоли и реагировать на излучение. Под воздействием лазерных лучей опухоль разрушается, и просвет пищевода полностью освобождается.
В современной медицине постепенно осваивается метод введения в пищевод сетчатых конструкций, которые сами по себе постепенно раскрываются, освобождая пищевод для прохождения пищи.
Целью любого из вышеперечисленных методов является полное восстановление пищевода для естественного прохождения пищи. При этом все средства направлены на сохранение сил и здоровья человека.
Отсутствие своевременного лечения дисфагии может привести к серьезным осложнениям.
Проблемы при глотании пищи (видео)
Посмотрим видео, где врач-гастроэнтеролог говорит о дисфагии, о процессах глотания здорового человека и прохождения пищи к желудку. Связь центральной нервной системы с органами пищеварения, симптомы и лечение.Осложнения при дисфагии
Если вовремя не обратиться к специалисту для обследования, осложнения при дисфагии могут быть самыми неприятными:- Наличие опухоли в пищеводе приводит к сдавливанию горла, затруднению и остановке дыхания.
- Пищевые выбросы через нос в трахею, а затем в легкие могут спровоцировать возникновение аспирационной пневмонии. Такое заболевание часто наблюдается у недоношенных детей, которые долгое время принимают пищу через катетер.
- Попадание пищи из желудка в органы дыхания ведет к гнойным воспалениям легких, к абсцессу.
- Обмен веществ при дисфагии полностью нарушается, так как пища не переваривается должным образом.
- В связи с невозможностью глотания наступает обезвоживание.
- В худшем случае, если метастазы распространены по всему организму, и нет возможности операбельного вмешательства, наступает летальный исход.
Профилактика дисфагии
В связи с тем, что дисфагия происходит на основе болезненных ощущений в горле и пищеводе, в профилактических целях следует меньше употреблять в пищу жирных и жареных продуктов. Больше овощей, фруктов, мяса на пару.Избегайте ожогов. Не стоит поглощать слишком горячую пищу. Нужно быть осторожнее с вредными бытовыми веществами, не допускайте их попадания в горло.
Убирайте с поля зрения детей мелкие игрушки, детали, монетки. Ребенок все «пробует на зуб» Взрослые также могут проглотить твердую пищу, например, косточку.
Делайте больше физических упражнений для того, чтобы поддержать мышечный тонус. Женщинам лучше отказаться от тугих ремней и корсетов.
Если почувствовали дискомфорт в горле во время еды, лучше сразу обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Дисфагия – болезнь достаточно серьезная. К сожалению, люди не всегда вовремя обращаются за помощью. В ряде случаев бывает слишком поздно. Даже операция не может спасти человеческую жизнь. Берегите себя! В современном мире есть достаточно способов безболезненно справиться с недугом на ранних стадиях.
Следующая статья.
Когда человек чувствует, что у него в горле как будто находится посторонний предмет, хотя на самом деле там ничего нет, говорят, что «ком в горле застрял». При этом возникает ощущение удушья. Человека сопровождает страх, что он может подавиться при глотании пищи. Чаще всего такое состояние встречается у женщин, мужчины подвержены ему меньше.
Когда, кажется, что застрял ком в горле трудно дышать и глотать, это может быть вызвано несколькими причинами. Например, такое состояние возникает вследствие особой чувствительности пищевода, при слабости мышц, нарушении их активности. Очень часто такие ощущения возникают вследствие стрессового состояния, сильного нервного потрясения, переживания.
Чтобы выяснить точную причину кома в горле, затрудняющего дыхание, глотание, нужно обратиться к врачу. Он назначит медицинское обследование (общий анализ крови, рентгенологическое обследование бронхов и всей грудной клетки, манометрию).
В том случае, если внутренние органы без патологий, но при явном наличии стрессового состояния, скорее всего, будет диагностировано психологическое расстройство и назначено лечение у психотерапевта или психиатра. Если же будут выявлена патология обследуемых органов, будет проведена соответствующая терапия.
Как проявляются ощущения кома в горле?
Все начинается с незначительного першения, небольшого дискомфорта при проглатывании пищи. Затем глотать пищу становится все труднее, что вынуждает человека запивать еду водой. Он боится подавиться, поэтому старается не есть твердую пищу.
Затем ощущения кома в горле становятся все сильнее, появляется страх, мысли об онкологическом заболевании. Но пока ком и трудности при глотании возникают эпизодически, страх также проходит, а затем возвращается. Но чаще всего ком начинает ощущаться постоянно, глотать становится еще труднее, появляется одышка, удушье. Такое состояние нередко сопровождается приступами паники.
К данным симптомам могут присоединяться сердцебиение, боль, чувство сжатия в области сердца. Человек очень боится задохнуться и умереть от недостатка воздуха. Все усугубляется сильнейшей депрессией, подавленностью, и др.
Наиболее частые причины развития данного состояния:
Наиболее частой причиной такого состояния является нервное расстройство (нервный ком), негативное психо-эмоциональные расстройство вследствие сильнейших стрессов, перенапряжения, переутомления.
Другой частой причиной является наличие зоба (увеличение щитовидной железы). При этом варианте увеличенная щитовидная железа сдавливает область шеи. От этого возникает ощущение кома
Причиной также могут стать некоторые заболевания, в том числе - хронический фарингит. Ком может ощущаться при остеохондрозе области шейного отдела позвоночника, при наличии вегето-сосудистой дистонии.
Очень часто данное патологическое состояние возникает на фоне дисфункции пищевода, а также вследствие рефлюксной болезни, когда происходит заброс части содержимого желудка в пищевод. В данном случае ощущение кома сопровождается изжогой.
Также нельзя обойти вниманием такую причину появления комка, затруднения дыхания и глотания, как прием некоторых лекарственных препаратов. Например, такие симптомы могут являться побочным эффектом от приема антигистаминных препаратов, лекарственных средств от повышенного давления, лечения депрессии.
Реже встречаются такие причины, как не долеченное, или недавнее простудное заболевание, кашель, наличие грыжи пищеводного отверстия, ожирение.
Лечение
Лечение зависит от причины, вызвавшей ощущение кома и других сопутствующих симптомов. Если причина чисто психологическая - лечение осуществляет врач-психотерапевт.
Терапия данного патологического состояния обычно комплексная, с использованием как психотерапевтических приемов, так и лекарственных препаратов. Если установлена соматизированная депрессия, назначают транквилизаторы. Например, такой препарат, как фенозепам, используются антидепрессанты. Они должны использоваться строго по медицинским показаниям.
Кроме того, используют вегетотропные препараты. При повышенной возбудимости дополнительно назначают препараты, содержащие кальций, а также витамин D2. Также проводят коррекцию симптома дисфункции дыхания, проводят медикаментозное лечение гипервентиляционного синдрома.
Для усиления эффекта медикаментозного лечения, для устранения неприятных симптомов, можно использовать лекарственные травы. Например, полезно готовить отвары, настои, чаи на основе пустырника, мяты, мелиссы, липового цвета.
Если вдруг появилось ощущение кома, стало трудно дышать, глотать, сделайте следующее:
Для начала не впадайте в панику, осознайте, что это состояние, с которым можно бороться.
Постарайтесь отрегулировать дыхание, сделайте несколько дыхательных упражнений с глубоким вдохом и медленным, плавным выдохом.
Контролируйте процесс глотания, не допускайте его учащения. Успокойтесь.
Когда возникает желание сглотнуть, сделайте глоток минеральной воды (без газа), а еще лучше отпейте немного травяного отвара.
При ощущении кома, нанесите на поверхность гортани немного растительного масла. Можно закапать пару капель в носовые проходы.
При длительном, не проходящем ощущении кома обратитесь за помощью к врачу.