Человеческий глаз - сложный орган, состоящий из множества взаимосвязанных элементов. Нарушение работы одного из них негативно сказывается на его работе в целом. Так, воспаление сетчатки, или ретинит, может привести к необратимому ухудшению зрительной функции. Как распознать и вылечить данное заболевание?
Что собой представляет ретинит?
Ретинит является воспалением сетчатки глаза, вызванным внутренними или внешними причинами.
Сетчатка глаза - это тонкая прослойка между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. По сути, именно сетчатка отвечает за периферическое и центральное зрение. Состоит она из колбочек и палочек, которые получили своё название из-за своеобразной формы.
Колбочки по большей части расположены в центральной части сетчатки глаза, тогда как палочки - по сторонам. Первые обеспечивают остроту зрительной функции и цветовое восприятие, а вторые - возможность видеть в тёмное время суток, а также картинку на периферии.
Особенностью сетчатки является то, что она не имеет собственных чувствительных нервных окончаний, поэтому её повреждение не сопровождается болью. Кроме того, она очень тесно связана с сосудистой оболочкой (хориоидеей), поэтому при инфицировании зачастую страдают одновременно обе ткани. При этом воспаление носит название хориоретинита.
Классификация и причины развития воспаления сетчатки
Воспалительный процесс способен затрагивать различные области сетчатки. В зависимости от этого выделяют ретинит:
- диссеминированный, или распространённый;
- локализованный (в том числе в центральной области сетчатки, вокруг диска зрительного нерва или сосудов)
Причины ретинита разделяют на две большие группы: эндогенные и экзогенные.
Разновидности ретинита в зависимости от причины - таблица
Травмы глаза и их предупреждение - видео
Симптомы
При ретините пациенты, как правило, жалуются на:
Диагностика
При обнаружении специфических признаков необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Врач осуществит опрос пациента на предмет жалоб и наличие предрасполагающих к ретиниту факторов (травмы, недавно перенесённые болезни, принятие солнечных ванн и пр.), а также проведёт:
Кроме того, для выявления возбудителя заболевания (при инфекционной природе ретинита) врач направит пациента на сдачу анализов крови.
Дифференциальная диагностика
Как правило, дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить одну форму ретинита от другой. Каждая разновидность воспаления сетчатки имеет свои клинические признаки.
Клинические признаки в зависимости от разновидности ретинита - таблица
| Септический ретинит | Вирусный | Туберкулёзный ретинит | Сифилитический ретинит | Токсоплазмозный ретинит | Псевдоальбуминурический ретинит | Солнечный ретинит |
|
|
| При врождённой форме:
При приобретённом сифилисе (4 варианта):
|
|
| желтовато-белые пятна с серым ободком на глазном дне, впоследствии превращающиеся в красные очаги с чёткими границами |
Лечение
Лечение воспаления сетчатки подбирают исходя из запущенности патологического процесса, разновидности ретинита и сопутствующих болезней. Как правило, терапевтические мероприятия направлены на устранение первопричины заболевания и облегчение симптоматики.
Принципиальных отличий в лечении болезни у взрослых и детей не существует.
Консервативная терапия
Специалист может назначить пациенту следующие группы препаратов:
- Антибиотики (Тетрациклин и его производные, препараты пенициллинового ряда) – для устранения возбудителя патологии.
- Кортикостероиды (глазные капли Преднизолон, Дексаметазон и мази) – для снятия воспаления в сетчатке.
- Противовирусные (инъекции интерферона, приём Ацикловира, Рибавирина) – для устранения вируса, ставшего первопричиной заболевания.
- Сосудорасширяющие (Трентал, Агапурин) – для предупреждения осложнений со стороны сосудистой системы.
- Витаминотерапия (витамины групп А, Е, В др.), Милдронат - для улучшения метаболизма в сетчатке.
Для лечения специфических разновидностей ретинита используют препараты, подавляющие конкретные инфекции.
Кроме того, в составе комплексной терапии воспаления применяют физиотерапевтические методы, например, электрофорез с раствором кальция хлорида.
Препараты, применяемые в терапии патологии, на фото
Дексаметазон снимает воспаление 
Тетрациклин устраняет возбудителя болезни 
Рибавирин для борьбы с вирусом 
Милдронат улучшает обмен веществ в сетчатке 
Трентал - сосудорасширяющее средство 
Агапурин для профилактики болезней сосудов
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство показано лишь при осложнённом течении ретинита, в том числе при проникновении крови в стекловидное тело (гемофтальме), а также в случае отслойки сетчатки. Прибегают к витрэктомии или лазеркоагуляции соответственно.
- Витрэктомия представляет собой операцию, в ходе которой происходит удаление поражённого стекловидного тела, а также образовавшихся вследствие патологических процессов рубцов. Все манипуляции проводятся под местным или общим наркозом. Продолжительность - 1–3 часа.
- Лазерная коагуляция (лазеркоагуляция) заключается в создании спайки между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой. Занимает всего 15–20 минут и осуществляется под местным обезболиванием. Хорошо переносится пациентами и не требует длительного периода восстановления.
Возможные осложнения и последствия
К сожалению, даже ранняя диагностика и грамотно проведённая терапия не гарантируют полного восстановления зрительной функции. Изменения, происходящие при ретините, как правило, являются необратимыми. Однако своевременное лечение помогает снизить вероятность развития таких осложнений, как:
Профилактика
Специфической профилактики ретинита не существует. Для того чтобы снизить риск развития воспаления сетчатки, нужно выполнять общие рекомендации:
- Предупреждать травмы и ожоги глаз (применять защитные очки, а также средства, препятствующие солнечному воздействию на глаза).
- Своевременно лечить заболевания, способные привести к ретиниту.
- Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога.
Ретинит - коварное заболевание, так как при отсутствии боли пациенты не спешат записаться на консультацию к врачу-офтальмологу. Лишь когда патологический процесс осложняется значительным снижением остроты зрения или полной его утратой, больной обращается за медицинской помощью. Однако в большинстве случаев восстановить зрительную функцию на данном этапе оказывается уже невозможно. Поэтому при возникновении дискомфорта в глазах и других характерных признаков необходимо незамедлительно посетить специалиста. Берегите себя и будьте здоровы!
Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза. Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы - эндогенные и экзогенные. Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.
Диагностирование ретинита включает в себя осуществление офтальмологического осмотра и инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методы, ограничивающиеся приёмом лекарственных препаратов и физиотерапевтическими процедурами, но иногда может потребоваться малоинвазивное врачебное вмешательство.
Этиология
Наиболее часто развитие воспалительного процесса в сетчатке обуславливается патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выступает:
- бледная трепонема;
- вирусы или ;
- микробактерия туберкулёза.
Нередко недуг развивается на фоне протекания другой болезни. К таким патологиям стоит отнести:
- герпесную и ;
- – приводит к образованию ангиоспастического ретинита;
- лепру и ;
- широкий спектр аутоиммунных патологий;
- аллергические процессы, протекающие в организме;
- дегенеративные изменения сетчатки и другие ;
- тяжёлую .
К внешним или экзогенным причинам возникновения ретинита глаза стоит отнести:
- механическое повреждение глаз, которое привело к нарушению структурной целостности сетчатки;
- сильные и глубокие ожоги;
- прободение язвенного новообразования в роговице глаза;
- продолжительное влияние ионизирующего излучения;
- длительное воздействие прямых солнечных лучей.
Помимо этого, не исключается тот фактор, что причины болезни кроются в генетической предрасположенности.
Несмотря на огромное количество разнообразных этиологических факторов, в некоторых случаях выяснить причину формирования недуга не представляется возможным.
Классификация
В основе разделения подобного заболевания лежит первопричинный принцип, на фоне чего существуют следующие разновидности недуга:
- инфекционный ретинит – развивается на фоне протекания заболеваний инфекционного характера, отчего бывает туберкулёзным, сифилитическим, токсоплазменным, лепрозным, септическим, бурцеллезным;
- ретинит, обусловленный патологиями обмена веществ и крови – подобная категория делится на диабетический, лейкемический и альбуминурический тип;
- наследственный – такая группа включает в себя пигментный ретинит и все его разновидности, которые отличаются по принципу наследования;
- врождённый – сюда относятся токсоплазмозный ретинит и ретинит Коатса, по мере своего прогрессирования проходит несколько стадий начиная от лёгкой и заканчивая терминальной. Без оказания должной терапии происходит отслойка сетчатки;
- вирусный , в частности цитомегаловирусный ретинит;
- неуточненный – сюда стоит отнести опоясывающий и экссудативный ретинит.
Пигментный ретинит, в зависимости от характера наследования, существует в следующих формах:
- аутосомно-доминантное наследование – наиболее распространённая разновидность болезни, диагностируется в 70–90% случаев;
- аутосомно-рецессивное наследование – встречается в несколько раз реже предыдущей;
- Х-сцепленное наследование – это самый тяжёлый тип подобного генетического заболевания;
- мутация митохондриальной ДНК – считается наиболее редкой формой такой разновидности основного недуга. Характеризуется тем, что передаётся только от матери к ребёнку.
Ретинит Коатса проходит следующие стадии протекания:
- начальную – отличается тем, что какие-либо симптомы болезни отсутствуют. Поставить диагноз можно только при случайном выявлении болезни во время прохождения профилактического осмотра у офтальмолога;
- развитую – выражается только снижением остроты зрения и увеличением количества очагов экссудации, которые сливаются и внешне напоминают опухолеобразное новообразование;
- далеко зашедшую – характеризуется и распространением воспаления по всей поверхности сосудистой оболочки глаза;
- терминальную – представляет собой развитие и субатрофии глазного яблока.
Подобная классификация относится к патологии, вызванной внутренними или эндогенными причинами. Из этого следует, что экзогенные формы болезни делятся на:
- солнечный;
- травматический;
- токсический.
В зависимости от места расположения очага воспалительного процесса ретинит бывает:
- распространённым;
- диссеминированным;
- локализованным.
Симптоматика
Поскольку ретинит протекает без выражения , то первым и основным клиническим проявлением является постепенное снижение остроты зрения. Такое состояние имеет следующие симптомы:
- расстройство цветовосприятия;
- изменение границ поля зрения;
- расплывчатость или раздвоенность картинки перед глазами;
- нарушения сосудистого характера, например, расширение, сужение или обтурация сосудов;
- появление воспалительного экссудата в стекловидном теле – это характерный признак того, что у пациента будет диагностирован наружный экссудативный ретинит Коатса;
- «туннельное зрение»;
- кровоизлияние в сетчатке;
- отёчность сетчатки;
- ощущение в глазах световых вспышек, молний и искр;
- снижение темповой адаптации;
- слепота в тёмное время суток – такой симптом указывает на наличие пигментного ретинита;
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать ретинит от других офтальмологических патологий понадобится широкий спектр инструментальных обследований пациента. Однако, прежде всего, первый этап диагностических мероприятий предусматривает:
- изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни больного – это поможет выявить наиболее характерный эндогенный или экзогенный этиологический фактор;
- тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния глазного дна при помощи специального офтальмологического инструментария;
- детальный опрос пациента на предмет выяснения первого времени появления проблем со зрением. Помимо этого, такая мера поможет узнать, с какой интенсивностью проявляются характерные симптомы.
Необходимость осуществления лабораторных изучений крови, мочи и каловых масс обуславливается подтверждением теорий врача касаемо причин появления ретинита. В случаях подозрения на аутоиммунную природу болезни необходимо проведение специфических иммунологических проб.
Среди инструментальных обследований стоит выделить:
По причине того, что ретинит имеет большое количество предрасполагающих факторов, диагностикой будет заниматься не только офтальмолог, но и большое количество специалистов из других областей медицины. Понадобятся консультации ревматолога, венеролога, фтизиатра, инфекциониста, педиатра, эндокринолога-диабетолога и других клиницистов.
Лечение
Установление причин или возбудителя ретинита значительно облегчает составление тактики терапии недуга.
Медикаментозное лечение болезни может включать в себя приём:
- антибактериальных средств – показано при цитомегаловирусном ретините, а также других вирусных и инфекционных разновидностях недуга;
- противовирусных и антигистаминных лекарств;
- глюкокортикостероидов;
- ферментных препаратов;
- веществ, направленных на укрепление сосудистой стенки;
- витаминных комплексов.
При диагностировании специфических ретинитов предписываются препараты, направленные на устранение той или иной инфекции. Физиотерапевтические процедуры ограничиваются осуществлением лекарственного электрофореза.
В случаях кровоизлияния в сетчатку потребуется витрэктомия. При отслойке сетчатки показано проведение:
- лазерной коагуляции;
- криокоагуляции;
- витреоретинальной операции.
Лечение пигментного ретинита до настоящего времени не разработано.
Возможные осложнения
Ретинит глаза – это довольно опасное заболевание, которое может привести к следующим последствиям:
- полная отслойка сетчатки поражённого глаза;
- атрофия или ;
- или панофтальмит;
- полная утрата зрения;
- потеря глаза.
Профилактика и прогноз
Специфические профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ретинита, включают в себя:
- своевременное обнаружение и полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию подобной патологии;
- исключение травмирования глаз;
- использование средств защиты от влияния солнечного или ионизирующего излучения;
- консультирование у специалиста по генетике – необходимо парам, которые решили завести ребёнка;
- регулярное прохождение офтальмологического обследования.
Прогноз ретинита относительно благоприятный, что характеризуется различной степенью выраженности ухудшения зрительной функции. Полноценное восстановление зрения не наступает, даже при своевременно начатом лечении недуга. Кроме этого, высока вероятность развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности пациента.
В переводе с латинского retina означает "сетчатка". Ретинит - это воспаление сетчатой оболочки глаза. Данное заболевание часто протекает на фоне воспаления хориоидеи, глазной сосудистой оболочки, поэтому его также называют хориоретинитом или ретинохориоидитом. Обычно ретинит имеет двухстороннюю форму.
Для клинической картины ретинита характерны искажённое восприятие форм, величин, цветов и иных визуальных аттрибутов окружающего мира. Пациенты с ретинитом жалуются на сужение границ поля зрения и . В диагностике используются процедуры периметрии, визометрии , офтальмоскопии , ангиографии сетчатки и др. Лечится заболевание при помощи различных методик терапии.
Как известно из анатомии, сетчатая оболочка глаза - это сложно развитая глазная структура, состоящая из фоторецепторов и отвечающая за организацию центрального и периферического зрения.
Фоторецепторы-колбочки обеспечивают остроту зрения и способность различать цвета, фоторецепторы-палочки позволяют человеку видеть в сумерках. По этой причине ретинит вызывает в первую очередь нарушение остроты зрения.
Классификация
В настоящее время согласно этиологии выделяют такие типы ретинитов, как
- диабетический;
- вирусный;
- лепрозный;
- метастатический;
- сифилитический;
- септический;
- солнечный;
- токсоплазмозный;
- туберкулезный;
По эндогенным признакам выделяют
- ретиниты, прогрессирующие на фоне туберкулеза, сифилиса , бруцеллеза, лепры и других инфекционных заболеваний;
- ретиниты, возникшие вследствие различных заболеваний кровеносной системы - диабетический, лейкемический и др.
- наследственные ретиниты;
- ретиниты, имеющие неясное происхождение.
К экзогенным формам ретинита относят
- травматический;
- солнечный;
- химический.
По нахождению ретиниты подразделяют на
- локализованный;
- распространенный.
Почему возникает ретинит
Основной причиной развития эндогенных форм ретинита следует считать попадание инфекции в сосуды сетчатой оболочки глаза. Подобная ситуация возникает при отравлении организма, при заболевании туберкулезом, сепсисом, при развитии любых гнойных очагов. Поэтому ретинит часто соседствует с менингитом, сифилисом, пневманией, тифом, бруцеллезе, пиелонефритом, сахарным диабетом, лейкемией и пр.
Экзогенные формы ретинита вызываются травмами глаз с ожогами, повреждениями сетчатой оболочки, язвами роговицы, облучением. Сравнительно редко встречаются также ретиниты, имеющие неясной происхождение.
Ретинит приводит к разрушению палочек и колбочек, распадаются составные части сетчатой оболочки, с замещением их рубцами, разрушаются ганглиозные клетки, отмирают слои эпителия. Сильно страдают артерии и сосуды. Имеют место обструкции и изменение диаметра артерий сетчатки.
Ретинит - симптомы
Поскольку воспаление сетчатой оболочки происходит абсолютно безболезненно, признаком ретинита может выступать разве что показатель ухудшения зрительной остроты. Если воспаление возникло в области макулы, ухудшается способность восприятия цвета и страдает центральное зрение.
На поражение периферической области сетчатки указывает ухудшение способности видеть в сумерках и возникший феномен "туннельного зрения", когда пациент перестает видеть часть окружающего мира за пределами центральной области сетчатки.
Часто при ретинит вызывает кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза, а также является причиной атрофии зрительного нерва и отслоения сетчатки. В случае попадания инфекции в другие области глаза могут прогрессировать панофтальмит, увеит и , вплоть до необратимой потери зрения.
Диагностика ретинита
Поскольку данная патология на начальной стадии не имеет отличительных симптомов, однозначную оценку наличию ретинита может только офтальмолог. Диагностировать ретиниты неясной этиологии также приглашаются и врачи других специализаций - эндокринолог, венеролог, фтизиатр, ревматолог и пр.
Диагностика ретинита включает различные специализированные тесты, в частности, определение остроты зрения, полей зрения, способности воспринимать различные цвета. Состояние глазных структур изучается при помощи процедур биомикроскопии глазного дна, диафаноскопии, офтальмоскопии, ангиографии и ОКТ. Тщательное изучение анамнеза пациента позволяет выяснить этиологию текущего заболевания.
Процедура периметрии дает возможность установить наличие сужения полей зрения. Контрастная ангиография сосудов сетчатки позволяет отслеживать все изменения, происходящие с сосудами.
Посредством процедупы оптической когерентной томографии выявляются изменения в структурах сетчатки. Состояние функции сетчатки оценивается при помощи электроретинографии , КЧСМ и еще целого ряда диагностических процедур.
Тип агента-вобудителя устанавливается при помощи посева и иммуноферментного анализа крови.
Очень много информации о болезни может дать оценка состояния глазного дна. Каждая из форм ретинита имеет свои собственные, присущие только ей особенности.
Так туберкулезному ретиниту присуще поражение сетчатой оболочки глаза с образованием в ней большого числа хориоретинальных очагов.
Течение токсоплазменного ретинита сопровождается и иридоциклитом, исследование глазного дна позволяет увидеть воспалительные очаги.
При солнечном ретините возникает положительная центральная скотома . Макулярный рефлекс исчезает, формируются очаги в макулярной зоне, незначительно выступающие в стекловидное тело.
Сифилитический ретинит обычно прогрессирует при врожденном или приобретенном сифилисе. Заболевание протекает на фоне образования диффузных отеков сетчатки и диска зрительно нерва. Стекловидное тело может мутнеть. Часты кровоизлияния в сетчатку глаза. На глазном дне образуются многочисленные пигментированные очаги атрофии хориоидеи.
Лечение ретинита
Лечится прежде всего основная болезнь, ставшая причиной развития ретинита. Лечение любых форм ретинитов рекомендуется проводить на ранних стадиях заболевания и только в условиях офтальмологической клиники.
Лечение ретинита, как правило, начинается с курса консервативной терапии. Пациенту назначаются антибиотики и кортикостероиды, помимо того используются стимулирующие метаболизм и расширяющие сосуды средства.
Если ретинит имеет вирусную этиологию, используются противовирусные лекарства. Специфические типы ретинитов лечатся при помощи препаратов, подавляющих определенные разновидности инфекции.
Прогноз
Прогноз ретинита в большинстве случаев мало положительный. Поскольку при ретинит вызывает формирование скотом, то есть очагов туннельного зрения, зрительная функция почти что всегда ухудшена и как правило, впоследствии полностью не восстанавливается. Лица, страдающие ретинитом, испытывают затруднения при нахождении в условиях недостаточной освещенности.
Профилактика
Наиболее эффективные и простые меры профилактики ретинита - обнаружение заболевания на ранней стадии с последующим его комплексным лечением. Помимо того необходимо постоянно беречь глаза, оберегая их от травм, пыли и прямых источников ультрафиолетового облучения.
Ретинит — воспаление сетчатки глаза, которое может быть спровоцировано внешними или внутренними факторами. Сетчатка состоит из фоторецепторов, напоминающих колбочки. Они обеспечивают восприятие цветовой гаммы, ночного видения, частично выполняя функции бокового или периферийного зрения.
Медицинские показания
Клиническая картина характеризуется изменением границ поля зрительного восприятия. Воспалительные процессы в сетчатке являются отрытыми (из-за анатомического строения сосудов). При воспалении в зоне очага начинается инфильтрация сетчатки и хориоидеи.
Затем формируется рубцовая ткань с последующей гибелью нервных и ганглиевых клеток. Воспалительный процесс может сопровождаться васкулитом, геморрагией, облитерацией, а также закупоркой или изменением состояния сосудов.
Классификация ретинита по провоцирующим факторам:
- Инфекционный или метастатический — возникает в результате развития или длительного течения инфекционных болезней.
- Системный — проявляется на фоне заболеваний крови.
- Опоясывающий и экссудативный — характеризуются воспалительными процессами неустановленного или внешнего происхождения.
- Генетический или пигментный — развивается при наличии ренопатии (дегенерации фоторецепторов) и других наследственных патологий зрительных органов.
Классификация ретинита по локализации поражения:
- Распространенный — определяется воспалением сетчатки глаз и сосудистой оболочки (хориоидеи).
- Диссеминированный — поражает участки, окружающие окологлазной нерв.
- Локализованный — воспалительный процесс распространяется по центру сетчатки.
Этиология недуга
Существует ряд факторов, которые могут стать причиной развития ретинита:
- Инфекционные болезни — токсоплазмоз, лепроз, сифилис, сепсис, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление и некоторые формы эндокардита или менингита. Сепсические формы ретинита спровоцированы стафилококками, стрептококками, пневмококками и бледной трепонемой.
- Вирусные заболевания — токсоплазмоз, тиф, саркидоз, актиномикоз и лепер. Ретинит может вызываться возбудителями герпеса, гриппа, кори и аденовирусами. Менингиты и эндокардиты могут быть вирусного или инфекционного происхождения.
- Изменение состава крови — сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, лейкемия и альбуминурия.
- Внешние воздействия — прободение язвы роговицы, механические повреждения, травмы, ожоги, воздействие ультрафиолета (солнечные лучи) или ионов.
Заболевание не сопровождается болевым синдромом. Его характерным признаком является снижение остроты зрения. Ретинит симптомы проявляет в зависимости от локализации воспалительного процесса:
- Макулярная область — снижается центральное зрение и цветовосприятие.
- Края сетчатки — понижается светочувствительность, падает бинокулярное и периферийное зрение. При таком ретините симптомы проявляются следующие: выпадение картинки или потеря зрительного восприятия по отношению к некоторым объектам. Зачастую пациенты ощущают туман в глазах. Они с трудом привыкают к темноте.
- Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани — приводит к развитию увита, эндофтальмита и панофтальмита. Данные патологии являются опасными и приводят к отмиранию всего глаза.
Распространенным симптомом ретинита является метаморфопсия — искаженное восприятие (расплывчатость картинки). Возможна фотопсия — вспышки, молнии, искры или блики в глазах.
На фоне появления хориоретинальной рубцовой ткани зрение падает стремительно. К серьезным симптомам относится кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку. При несвоевременном лечении происходит экссудативное или , отмирание зрительных нервов.
Диагностика недуга
Можно выявить заболевание и определить тип недуга на основании результатов различных тестов и исследований. Можно установить происхождение ретинита посредством эпидемического анамнеза. Для диагностики применяются следующие методики:
- Аппаратные обследования — визометрия, ахроматическое и цветовое определения зрительного поля, компьютерная периметрия, тест на цветовое восприятие.
- Оптические и рентгеновские обследования — флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография сетчатки глаза.
- Осмотр глазного дна — диафаноскопия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза.
Исследование глазного дна имеет определяющее значение в выявлении ретинита. Заболевание в туберкулезной форме выражается в диссеминированном поражении сетчатки (с множественными или локализованными обширными очагами поражения).
Осмотр глазного дна при периферийном ретините дает возможность обнаружить атрофию пигмента, диффузную отечность сетчатки и диска зрительного нерва. Данная методика позволяет увидеть:
- светлые и темные пятна, характерные для периферийного ретинита;
- централизованные желто-зеленые очаги (при наличии перифокального воспалительного процесса);
- беловато-желтые пятна с серыми краями, возникающие при солнечном ретините. Если отсутствует лечение либо при поздней диагностике выявляются красные пятна.
Дополнительная диагностика
В процессе исследования зрительного поля можно обнаружить скотомы периферического, околоцентральнного, центрального типа. Специалисты выявляют концентрическое сужение полей зрения.
Ангиография сетчатки дает возможность определить состояние сосудов и такие параметры, как сужение, расширение, калибровка, облитерация. Методика позволяет обнаружить сосудистые муфты. С помощью оптической когерентной томографии можно произвести оценку изменений в тканях сетчатки.
Для получения более точных данных о функциях сетчатки специалисты прибегают к использованию электрофизиологических исследований. Они включают в себя электроретинографию и критический уровень мерцательной частоты.
Лабораторные исследования проводятся, если есть основания полагать, что заболевание вызвано бактериями или вирусами. Для этого выполняется посев крови, тест на полимеразную цепную реакцию и иммунные ферменты.
Аутоиммунное происхождение ретинита подтверждается путем иммунологических проб. Если ретинит спровоцирован внешними или неизвестными факторами, к диагностике привлекаются узкопрофильные специалисты (фтизиатры, венерологи, ревматологи, эндокринологи, инфекционисты).
Методы терапии
После выявления возбудителя назначается соответствующее лечение. Терапия данного заболевания требует комплексного подхода. Применяются препараты из следующих групп:
- противовоспалительные;
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- противовирусные.
В большинстве случаев применяются средства местного применения (капли, мази и растворы для внутриглазного введения). Противовирусные и бактерицидные препараты предназначены для приема внутрь. В данном случае применяются препараты, действие которых направлено против возбудителя. К вспомогательным препаратам относятся:
- сосудорасширяющие;
- спазмолитики;
- стимуляторы метаболизма.
Если ретинит носит вирусный характер, показаны парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции индукторов интерферона. Рекомендуется принимать Ацикловир.
От туберкулезного и сифилитического ретинита помогают медикаменты, устраняющие соответствующую инфекцию. Одновременно рекомендуется использовать сосудорасширяющие средства и спазмолитики.
Для улучшения метаболизма принимаются витамины группы В, А и Е. Благотворное действие оказывают процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида. При гемофтальме назначается витрэктомия, которая препятствует развитию гемофтальмы, а лазеркоагуляция приостанавливает отслоение сетчатки.
Лечение проводится в условиях стационара. Пациенту показана не только противовоспалительная терапия, но и прием антибиотиков. Если установлена вирусная природа недуга, принимается Полудан.
Если у пациента специфический ретинит, терапия направлена на устранение основного недуга. В этом случае прогноз в плане восстановления зрения осторожный. Но в большинстве случаев он неблагоприятный. Исход болезни — ухудшение зрения разной степени. Полное восстановление зрения пациента не наблюдается.
Специфических способов профилактики нет. Своевременное выявление патологии и соответствующее лечение позволят избежать потери зрения. Следует регулярно посещать офтальмолога (для контроля заболеваний глазных органов). Рекомендуется избегать механических травм, предотвращая развитие солнечного ретинита.
Воспаление сетчатки глаза в медицине называют ретинит, это довольно опасное заболевание и требует скорейшего лечения, ведь благодаря сетчатке у человека есть возможность видеть. Воспалительный процесс часто ухудшает зрение. Но намного опаснее то, что воспаление сетчатки может закончиться образованием рубцов, которые по большому счету являются отмершей тканью не способной рассасываться. Из-за рубцов можно потерять зрение частично или полностью.
Причины ретинита
Опасность состоит также в возможности кровоизлиянии. При этом, чем острее проходит воспалительный процесс, тем выше вероятность кровоизлияния. Когда образовавшийся кровяной сгусток располагается между слоями сетчатки это чревато образованием отслоения сетчатки и наступлением слепоты.
Ретинит может развиться вследствие разных факторов. Причинами могут стать:
- Травмирование глаза;
- Световой ;
- Нарушение обмена веществ.
Симптомы воспаления
Главным признаком является нарушение зрения, но, как правило, пациент жалуется не только на это. При обследовании глазного дна врач может обнаружить и другие признаки. Нарушение зрения может характеризоваться как частичной потерей зрения, так и туннельным зрением, световыми галлюцинациями и искажением предметов.
Ко всему прочему может нарушаться также цветоощущения. Пораженная сетчатка не способна распознавать цвета и отсылать в мозг правильный сигнал. Поэтому мир становится окрашенным в невообразимые цвета.
Вначале воспалительный процесс незаметен, поскольку проходит совершенно безболезненно, но при появлении симптомов описанных выше следует срочно ограничить самостоятельное передвижение и вызвать скорую помощь. До приезда врачей лучше не вставать, чтобы предотвратить отслоение сетчатки. Воспалительный процесс на сетчатке глаза – это прямое показание на госпитализацию. От этого зависит, сможет ли человек видеть дальше.
Лечение
Воспаление сетчатки лечат в стационаре больницы. Врачи используют все доступные средства, чтобы минимизировать воспаление и снять отечность. Для этого обычно применяются капли и мази на гормональной основе, противовоспалительные препараты и средства, которые помогают пораженным клеткам сетчатки не погибнуть и продержатся до снятия воспалительного процесса. Антибиотики используют в случае бактериального заражения. При тяжелой форме болезни гормональные препараты вводят прямо в глазное яблоко.
Статьи по теме
Отслоение сетчатки глаза это серьезное заболевание, из-за которого очень сильно снижается зрение, а при худшем варианте развития событий оно и…
Дистрофия сетчатки глаза является необратимым дегенеративным заболеванием, однако оно также требует лечения. В процессе болезни разрушаются ткани сетчатки, что ведет…
Под термином “ангиопатия” понимают изменение сосудов глазного дна. Ангиопатия сетчатки глаза – это заболевание, причины которого заключаются в нарушении тонуса…
Кератит - воспаление роговицы глаза, ирит - воспаление радужной оболочки глаза. Их осложнения могут привести к полной потере зрения,…
Глаз покраснел и чешется, а вы не знаете что делать? Данные симптомы являются первыми признаками воспалительного процесса и образования ячменя.…