Эмфизема легких – это хроническое заболевание, характеризующееся увеличением альвеол легких, приводит к ослаблению альвеолярных перегородок, тем самым происходит снижение эластичности легочной ткани.
К эмфиземе легких приводят такие перенесенные заболевания, как: пневмосклероз, бронхит. Также к эмфиземе склонны, люди, занимающиеся профессионально музыкой и другими профессиями, где используют сопротивление при выдохе.
Какие последствия возникают, если не лечить эмфизему легких?
Заболевание, эмфизема легких, очень серьезная патология приводит сначала к легочной недостаточности, а затем к сердечным проблемам.
Если не лечить эмфизему легких последствия могут быть самые плачевные: ухудшение вентиляции легочной ткани - проблемы с дыханием - недостаточность сердечно-сосудистой системы - пневмоторакс.
Очень важно начать лечение эмфиземы легких с момента выявления заболевания, так как только правильное лечение и профилактические меры позволят улучшить состояние больного.
Цели и задачи ЛФК при эмфиземе легких:
- улучшить эмоциональное состояние больного,
- повысить маневренность диафрагмы,
- укрепление межреберных мышц и мышц брюшной стенки,
- тренировка длительного выдоха,
- усилить вентиляцию легких,
- обучение правильному дыханию во время каких-либо усилий.
В (ЛФК) лечебные упражнения при эмфиземе легких включены, диафрагмальное дыхание из положения, лежа на спине, обучение правильному дыханию при выполнении определенных нагрузок из положения, лежа, сидя на стуле, тренировка продолжительному выдоху.
Лечебные упражнения при эмфиземе легких
Несколько упражнений выполним лежа на спине:
- Укладываемся на спину, руки параллельно туловищу. Диафрагмальное дыхание, на вдохе надуваем живот как можно сильнее, на выдохе – сдуваем – 5-6 раз.
- Теперь упражнение на сгибание и разгибание стоп и кистей рук, одно движение – вдох, 4-5 движений – выдох делаем 6-8 раз.
- Руки располагаем к плечам. Выполняем подъем и разведение в стороны локтей – вдохнули, затем прижали руки к грудной клетке – и долгий выдох 4-6 раз.
- Для данного упражнения дыхание произвольное, Поочередное сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах – 6-8 раз.
- Ладони рук укладываем на нижнебоковые отделы грудной клетки. Короткий вдох и долгий выдох, сопровождающийся давлением ладонями грудной клетки. Это упражнение выполняем ритмично – 4-6 раз.
- Данное упражнение также выполняется лежа, но руки уложены параллельно туловищу. Спокойное и ровное дыхание, тем самым расслабляя при выдохе мышцы грудной клетки 6-7 раз.
Следующие упражнения будем выполнять на стуле со спинкой:
- Необходимо сесть на стул опиревшись на спинку, руки опущены. Руки расположили на поясе – вдохнули, затем повернули туловище вправо – выдохнули, аналогично выполняем в противоположную сторону – пов-ем 5-6 раз.
- Руки также уложены на поясе – делаем вдох, наклоняем туловище в сторону – выдохнули, далее в другую сторону – вып-ем 4-6 раз.
- Руки опять же на поясе – вдохнули, теперь наклоняем туловище вперед, но голову опускать не нужно, руками обхватываем грудную клетку – длинный выдох – пов-ть 4-6 раз.
- Упражнение «Поза кучера», для этого необходимо сесть на колени и закрыть глаза. Упражнение на расслабление всех мышц туловища и конечностей, ровное, спокойное дыхание – вып-ем 1-2 мин.
- Теперь снова сели на стул, руки опустили вниз. Начинаем упражнение, поднимая руки в стороны, выпрямляя ногу – вдохнули, руки сгибаем к плечам, а ногу и в тазобедренном, и коленном суставах – выдохнули – пов-ть 6-8 раз на каждую ногу.
- Упражнение также с использованием стула, руки разводим в стороны. Наклоняем туловище к ноге, касаемся носка – долгий выдох – делаем 4-6 раз.
- Упражнение, стоя, ноги расставили на ширине плеч, руки на плечи, дыхание произвольное. Начинаем попеременное скручивание туловища то вправо, то влево – пов-ем 6-8 раз.
- Ногу необходимо поставить на стул, руки на колени. Наклоняем туловище к коленям – длинный выдох, далее выпрямились – вдохнули – проделываем 4-6 раз.
- Упражнение выполняем стоя, туловище должно быть под углом 40°, ноги расставим на ширину плеч, руки зафиксировать на поясе. Спокойный вдох - выпячиваем брюшную стенку и долгий выдох - на втягивании брюшной стенке – вып-ть 6-8 раз.
- Усаживаемся на стул, опираемся на спинку, руки кладем на пояс. Достаточно спокойное и ровное дыхание с умеренно-длинным выдохом – пытаясь во время вдоха добиться расслабления мышц грудной клетки – 8-10 раз.
- Упражнение, сидя на стуле, на полное расслабление мышц всего нашего тела. На счет 1-2 – вдыхаем, на 3-4-5-6-7-8 – выдыхаем – выполняем закрытыми глазами 4-6 раз. Данное упражнение не должно спровоцировать мышечного переутомления, вдох необходимо увеличивать аккуратно.
Очень Важно выполнять упражнения регулярно, так как это позволит облегчить течение эмфиземы легких, а также в целях улучшения состояния больного.
Эмфизема лёгких- это хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол, сопровождающееся атрофией и разрывом межальвеолярных перегородок, понижением эластичности лёгочной ткани и уменьшением дыхательной поверхности, снижением жизненной ёмкости лёгких и развитием дыхательной недостаточности. При эмфиземе лёгких грудная клетка как бы застывает в фазе вдоха и постепенно приобретает бочкообразную форму. Экскурсия грудной клетки и диафрагмы уменьшается. Межрёберные промежутки расширяются. При эмфиземе лёгких у пациента наблюдается одышка, кашель, цианоз губ, щёк, кистей рук. Выдох резко ослаблен. Пациенту не удаётся задуть пламя свечи или спички. Эмфизема лёгких часто является следствием хронического бронхита, пневмосклероза, бронхиальной астмы. В холодное время года эмфизема лёгких обостряется. Профилактика заболевания заключается в своевременном и целенаправленном лечении заболеваний, ведущих к эмфиземе лёгких. При лечении заболевания пациенту назначают теофедрин, эфедрин, отхаркивающие средства, запрещается курение. При обострении хронической пневмонии или бронхита назначают антибиотики, сульфаниламиды. В комплексном лечении пациентов с эмфиземой лёгких применяют массаж. Наиболее эффективен массаж в начальных стадиях заболевания. В начале заболевания можно применять общий массаж лёгкой или средней интенсивности. При этом обращают главное внимание на грудную клетку и мышцы брюшного пресса. Применяются все массажные приёмы с небольшой силой давления рук массажиста. Цель массажа: борьба с остаточными явлениями бронхита, пневмонии, укрепление организма, укрепление дыхательной мускулатуры. Продолжительность процедуры при общем массаже 30-40 минут. При выраженной эмфиземе и лёгочной недостаточности применяют массаж грудной клетки со всех сторон. Используют лёгкие приёмы. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание с захватом боковых поверхностей грудной клетки, шеи и надплечий.
3. Глажение (второй вариант) одновременно обеими руками снизу вверх и латерально к подмышечным лимфоузлам и к плечевым суставам.
4. Пиление на той же поверхности.
5. Поглаживание в два тура.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеих рук снизу вверх и латерально.
7. Глажение (второй вариант).
8. Лёгкое похлопывание.
9. Плоскостное поверхностное поглаживание. После этого приступают к массажу переднелатеральной поверхности грудной клетки:
1. Поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (второй вариант).
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеих рук.
5. Раздельно-последовательное поглаживание. Кроме этого необходимо промассировать межрёберные мышцы с обеих сторон грудной клетки:
1. Граблеобразное поглаживание передним или задним ходом от грудины к позвоночнику.
2. Лёгкое спиралевидное растирание.
3. Граблеобразное поглаживание. При выполнении массажа переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лёжа на спине при поглаживании в два тура, когда руки массажиста движутся в обратном направлении, массажист обеими руками сдавливает грудную клетку пациента в момент выдоха. Когда руки массажиста движутся снизу вверх, пациент делает вдох. Скорость движения рук массажиста должна при этом соответствовать скорости дыхания пациента. Этот приём не выполним в положении пациента сидя. В последнем случае его заменяют приёмом сдавления грудной клетки, как это описано в методике массажа при бронхиальной астме. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. При эмфиземе лёгких с явлениями сердечно-лёгочной недостаточности массируют, главным образом, верхние и нижние конечности. На них применяют обхватывающее непрерывистое поглаживание, попеременное растирание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, валяние, полукружное разминание, продольное непрерывистое разминание. Цель массажа: борьба с явлениями сердечно-лёгочной недостаточности, улучшение периферического и лёгочного кровообращения, разгрузка малого круга кровообращения, борьба с застойными явлениями. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца.
Противопоказания для массажа при заболеваниях органов дыхания: острые воспалительные заболевания системы органов дыхания, активный туберкулёз лёгких, злокачественные и Доброкачественные опухоли, кровохарканье.
Эмфизема легких - хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол, сопровождающееся атрофией и разрывом межальвеолярных перегородок, понижением эластичности легочной ткани, уменьшением дыхательной поверхности, снижением жизненной емкости легких и развитием дыхательной недостаточности.
При заболевании грудная клетка как бы застывает в фазе вдоха и постепенно приобретает бочкообразную форму. Экскурсия грудной клетки и диафрагмы уменьшается, межреберные промежутки расширяются. У пациента наблюдаются одышка, кашель, цианоз губ, щек, кистей рук, выдох настолько ослаблен, что ему не удается задуть пламя свечи или спички. Эмфизема легких часто является следствием хронического бронхита, пневмосклероза, бронхиальной астмы и в холодное время года обостряется.
Профилактика заключается в своевременном и целенаправленном лечении заболеваний, ведущих к эмфиземе легких. Пациенту назначают медикаментозное лечение (при этом противопоказано курение).
В комплексном лечении эмфиземы легких применяют массаж, который наиболее эффективен в начальных стадиях заболевания.
В начале заболевания можно применять общий массаж легкой или средней интенсивности, обращая главное внимание на массаж грудной клетки и мышц брюшного пресса. Применяются все массажные приемы с небольшой силой давления рук массажиста.
Цель массажа: борьба с остаточными явлениями бронхита, пневмонии, укрепление организма и дыхательной мускулатуры.
Продолжительность процедуры при общем массаже 30-40 минут.
При выраженной эмфиземе и легочной недостаточности применяют легкий массаж грудной клетки со всех сторон.
Примерная схема и содержание массажной процедуры при эмфиземе легких
Массаж задней поверхности грудной клетки
1. Плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание с захватом боковых поверхностей грудной клетки, шеи и надплечий.
3. Глажение (2 вариант) одновременно обеими руками снизу вверх и латерально к подмышечным лимфатическим узлам и плечевым суставам.
4. Пиление на той же поверхности.
5. Поглаживание в два тура.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками снизу вверх и латерально.
7. Глажение (2 вариант).
8. Легкое похлопывание.
9. Плоскостное поверхностное поглаживание.
Массаж переднелатеральной поверхности грудной клетки
1. Поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (2 вариант).
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно двумя руками.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
Массаж межреберных мышц с обеих сторон грудной клетки
1. Граблеобразное поглаживание передним или задним ходом от грудины к позвоночнику.
2. Легкое спиралевидное растирание.
3. Граблеобразное поглаживание.
При поглаживании в два тура переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лежа на спине, когда руки массажиста движутся в обратном направлении, массажист обеими руками сдавливает грудную клетку в момент выдоха. Когда руки массажиста движутся снизу вверх, пациент делает вдох. Скорость движения рук должна при этом соответствовать скорости дыхания пациента. Этот прием невозможен в положении пациента сидя, поэтому его заменяют приемом сдавливания грудной клетки (см. выше 1.5 ).
Продолжительность процедуры массажа грудной клетки - 15-20 минут. Массаж применяют ежедневно.
При эмфиземе легких с явлениями сердечно-легочной недостаточности массируют в основном верхние и нижние конечности. На них применяют обхватывающее непрерывистое поглаживание, попеременное растирание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, валяние, полукружное разминание, продольное непрерывистое разминание.
Цель массажа : борьба с явлениями сердечно-легочной недостаточности и застойными явлениями, улучшение периферического и легочного кровообращения, разгрузка малого круга кровообращения.
Продолжительность процедуры массажа 15-20 минут. Массаж выполняют ежедневно.
Курс массажа состоит в среднем из 15-20 процедур и повторяется регулярно через 1 - 1,5 месяца.
При хронических бронхитах, бронхиальной астме, пневмокониозах, пневмосклерозе и др. нередко развивается эмфизема легких. Бронхоспазм, нарушенная дренажная функция бронхов и нарушенная диффузия газов являются предпосылками для развития процесса деструкции - атрофии и исчезновения межальвеолярных перегородок, вздутия альвеол. Уменьшение альвеолярной дыхательной площади приводит к гипоксии и дыхательной недостаточности, а позднее и к сердечно-легочной недостаточности.
Физиолечение, ввиду необратимого характера структурных изменений легких, предназначено для борьбы с хронической инфекцией, бронхоспазмом и гиперсекрецией, для улучшения функциональных резервов дыхания. Основные методы физиолечения - тепловые, аэрозольные и климатолечебные процедуры, регулярно сочетаемые с дыхательной гимнастикой.
В начальной бронхитической стадии, когда одышка появляется только при физическом усилии, применяется комплексная лекарственная (антибиотики, сульфаниламиды) и физическая терапия, с целью преодолеть инфекцию в бронхах: лучистое тепло, электрофорез йода или кальция билатерально на грудную клетку, ингаляции антибиотиков местного действия, как при хроническом бронхите.
При обострениях применяется также лечение УВ-лучами, тепловыми и др. процедурами. Для прекращения явлений закупорки бронхов и для улучшения вентиляции подходят ингаляции мелкодисперсных аэрозолей, электроаэрозолей или легких отрицательных аэроионов. При выраженной гипоксии проводят ингаляции аэрозолей в дисперсной среде кислорода вместо воздуха или же назначают кислородные ингаляции.
Для мобилизации дыхательных резервов, улучшения вентиляции и газового обмена наиболее важно проведение дыхательных упражнений, системно, в течение 1-2 месяцев. Дыхательные упражнения должны иметь выраженно тренировочный характер. Благодаря им больные приучаются правильно и эффективно дышать с продолжительным выдохом. Делают акцент на упражнения с удлиненным выдохом, для увеличения дыхательных экскурсий и укрепления экспираторной дыхательной мускулатуры. Рекомендуется также массаж грудной клетки.
Во второй стадии, с постоянной дыхательной недостаточностью, применяют тепловые процедуры, ингаляции и другие процедуры, как и в первой стадии. Однако здесь повышена необходимость в медицинской реабилитации, осуществляемой путем особых упражнений дыхательной гимнастики; контролированное дыхание при физических усилиях по Ливнингстону и Риду, диафрагмальное дыхание, расширение боковых частей грудной клетки, выдох с прижатием грудной клетки и пр.
Рекомендуется дыхание в барокамере при атмосферном давлении 0,1-0,3 атм., ежедневно, в течение часа. Некоторые специалисты рекомендуют применять пневматическое дыхание с помощью специальной аппаратуры, так называемую пневматерапию, облегчающую выдох и устраняющую бронхоспазм. В момент выдоха больному обеспечивается воздушная среда с пониженным давлением (разреженная атмосфера), а при вдохе - среда с нормальным или повышенным давлением.
При выраженной гипоксемии (насыщение крови кислородом ниже 80%) применяется интермиттентная (прерывистая) кислородотерапия, например, в кислородной палатке, однако в ней содержится нечистый (100%) кислород, ввиду опасности возникновения инцидентов (паралич дыхательного центра), а кислородные смеси при концентрации кислорода 30-40-50%.
В третьей стадии - при сердечно-легочной недостаточности, не показано проведение физиотерапевтических процедур.
Курортное лечение. Показано для больных в первой и второй стадиях. При этом заболевании рекомендуются курорты с сухим теплым климатом, а также средневысокие горные курорты.
По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить.
Что такое эмфизема лёгких?
Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.
Эмфизема легких представляет собой патологическое состояние, часто развивающееся при самых различных бронхолегочных процессах и имеющее чрезвычайно большое значение в пульмонологии. Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:
- Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
- Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
- У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.
Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.
Причины приводящие к развитию эмфиземы
Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:
- врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
- вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
- нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
- бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
- воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
- особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.
Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.
Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).
Механизм повреждения легких при эмфиземе:
- Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
- Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
- Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
- Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
- Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
- Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
- Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.
Виды заболевания
Выделяют следующие виды эмфиземы:
- Альвеолярная - вызвана увеличением объема альвеол;
- Интерстициальная - развивается в результате проникновения частиц воздуха в междольную соединительную ткань – интерстиций;
- Идиопатическая или первичная эмфизема возникает без предшествовавших заболеваний органов дыхания;
- Обструктивная или вторичная эмфизема является осложнением хронического обстуктивного бронхита.
По характеру течения:
- Острая . Ее может вызвать значительная физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие легкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.
- Хроническая эмфизема . Изменения в легких происходят постепенно, на ранней стадии можно добиться полного излечения. Без лечения приводит к инвалидности.
По анатомическим особенностям, выделяют:
- Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Диагностируется у пациентов с тяжелой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность.
- Центрилобулярная форма. Из-за расширения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выделяется слизь.
- Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулезе. Может закончиться осложнением – разрывом пораженного участка легкого (пневмоторакс).
- Околорубцовая форма. Характеризуется незначительными симптомами, проявляется возле фиброзных очагов и рубцов в легких.
- Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха.
- Буллезная (пузырчатая) форма. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте поврежденных альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани. Буллезная эмфизема, как правило, развивается в результате потери эластичности тканей. Лечение эмфиземы начинается с устранения причин, провоцирующих болезнь.
Симптомы эмфиземы легких
Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:
- непродуктивный кашель;
- экспираторная одышка;
- появление сухих хрипов;
- ощущение нехватки воздуха;
- снижение массы тела
- у человека возникает сильный и внезапный болевой синдром в одной из половин грудной клетки или за грудиной;
- наблюдается тахикардия при нарушении ритма работы сердечной мышцы при нехватке воздуха..
Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.
Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.
Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.
У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:
- короткая шея;
- расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка;
- надключичные ямки выпячиваются;
- на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц;
- живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы.
Осложнения
Недостаток кислорода в крови и непродуктивное увеличение объема легких отражаются на всем организме, но прежде всего – на сердце и нервной системе.
- Увеличенная нагрузка на сердце также является реакцией компенсации – стремлением организма перекачать больше крови из-за гипоксии тканей.
- Возможно возникновение аритмий, приобретенных пороков сердца, ишемической болезни – симптомокомплекса, известного под общим названием «сердечно-легочная недостаточность».
- На крайних стадиях болезни недостаток кислорода вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге, что проявляется снижением интеллекта, нарушением сна, психическими патологиями.
Диагностика заболевания
При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт. Определить наличие эмфиземы на ранних стадиях затруднительно. Нередко больные обращаются к врачу уже при запущенном процессе.
Диагностика включает в себя:
- анализ крови для диагностики эмфиземы легких
- подробный опрос пациента;
- осмотр кожных покровов и грудной клетки;
- перкуссию и аускультацию легких;
- определение границ сердца;
- спирометрию;
- обзорную рентгенографию;
- КТ или МРТ;
- оценку газового состава крови.
Pентгенологичеcкие исследования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легких. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.
Как лечить эмфизему легких
Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится, а проводимые существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания.
В лечебной программе больных эмфиземой лёгких на первое место должны выходить общие мероприятия, повышающие качество жизни больных.
Лечение эмфиземы лёгких преследует следующие задачи:
- устранение основных симптомов заболевания;
- улучшение работы сердца;
- улучшение проходимости бронхов;
- обеспечение нормального насыщения крови кислородом.
Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:
- Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
- Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.
- При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Однако здесь необходимо четко подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, так и нанести вред.
У всех больных с эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезитерапии.
Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы? В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.
Показания для госпитализации:
- резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
- появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
- неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
- тяжелые сопутствующие заболевания
- впервые развившиеся аритмии сложности с установлением диагноза.
Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:
- Профилактика легочных инфекций;
- Отказ от вредных привычек (курение);
- Обеспечение сбалансированного питания;
- Жизнь в условиях чистой воздушной среды;
- Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.
Дыхательная гимнастика
При лечении эмфиземы рекомендуется регулярно проводить различные дыхательные упражнения с целью улучшения обмена кислорода в полость легких. Больному следует на протяжении 10 — 15 мин. глубоко вдыхать воздух, затем стараться, как можно дольше задерживать задерживать его на выдохе с постепенным выдыханием. Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно, не менее 3 — 4 р. в день, небольшими сеансами.
Массаж при эмфиземе легких
Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом. Задача массажа:
- предотвратить дальнейшее развитие процесса;
- нормализовать функцию дыхания;
- уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель;
- улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.
ЛФК
При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.
Кислородные ингаляции
Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
Хирургическое лечение эмфиземы легких
Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:
- Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);
- Тяжелая одышка;
- Осложнения заболевания: , онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.
- Частые госпитализации;
- Переход заболевания в тяжелую форму.
Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, в тяжелой форме.
Питание
Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.
Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более 800 — 1000 ккал.
С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.
В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.
Прогноз жизни при эмфиземе легких
Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.
Если даже больному сделан самый неблагоприятный прогноз из-за тяжести болезни, он все равно сможет прожить не менее 12 месяцев от момента постановки диагноза.
На продолжительность существования пациента после диагностирования болезни в большой степени влияют следующие факторы:
- Общее состояние организма больного.
- Появление и развитие таких системных недугов, как бронхиальная астма, бронхит хронического типа, туберкулез.
- Большую роль играет то, как больной живет. Ведет он активный образ существования или у него малая подвижность. Соблюдает он систему рационального питания или употребляет пищу бессистемно.
- Важная роль отводится возрасту пациента: молодые проживают после постановки диагноза дольше, чем люди пожилого возраста при одинаковой тяжести заболевания.
- Если болезнь имеет генетические корни, то прогноз продолжительности жизни с эмфиземой легких определяется наследственностью.
Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.
Профилактика
- Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста.
- Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму.
- Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.