Особенности отита и его лечение во время беременности. Методы лечения отита при беременности, чем опасен, влияние на плод, прогноз

Когда при беременности возникает отит, чем лечить болезнь, задумывается каждая будущая мама. В период вынашивания ребенка важно подбирать только безопасные методы терапии, которые не навредят развитию плода, но при этом эффективно устранят симптомы воспаления в ухе и помогут быстро улучшить самочувствие беременной женщины.

Симптомы и признаки

Особенности симптоматики заболевания зависят от того, в каком отделе уха развивается воспалительный процесс. При наружном отите появляется слабая боль, которая особенно отчетливо чувствуется при жевании или надавливании на ушную раковину, покраснение кожи в области воспаления.

Если заболевание сопровождается отеком слухового прохода, ухудшается слух. Также в наружной части уха может возникать фурункул, который прорывается через 5 дней, после чего симптомы патологии стихают. При разлитом наружном отите наблюдаются гнойные или слизистые выделения из пораженной ушной раковины.

Для воспаления среднего слухового отдела характерна сильная стреляющая боль в ухе, ухудшение слуха, повышение температуры тела до +38…+39°С, слабость, вялость. При поражении этой части органа развивается гнойный отит, при котором в барабанной полости образуется экссудат. Через 1-3 дня он прорывает слуховую перепонку и начинает выделяться из ушного отверстия. Состояние женщины при этом улучшается, боль уменьшается, температура тела нормализуется.

При неосложненном течении заболевания барабанная перепонка со временем зарастает, работа слухового органа полностью восстанавливается.

При внутреннем отите наряду с появлением шума в ушах и снижением остроты слуха возникает внезапный приступ тошноты, рвоты и головокружения, который на ранних сроках беременности женщины нередко принимают за признак токсикоза. В действительности этот симптом связан с раздражением вестибулярных рецепторов.

При грибковом отите беременная ощущает заложенность, отечность, зуд в ухе. Появляются обильные выделения белого или коричневого цвета из ушной раковины, увеличиваются шейные лимфоузлы.

Диагностика

Чтобы выявить и эффективно вылечить отит при беременности, женщине необходимо обратиться к врачу-отоларингологу, который при помощи отоскопа и специальных воронок проведет тщательный осмотр ушной раковины, внутреннего и наружного уха. При постановке диагноза специалист учитывает, повышена ли у пациентки температура тела и имеются ли другие признаки отита.

Причины возникновения проблемы

При лечении отита у беременных обязательно учитывается причина заболевания, т. к. от этого во многом зависит схема терапии. Заболевание вызывают грибковые, вирусные и бактериальные инфекции. Они могут попадать в органы слуха извне через микроскопические повреждения кожных покровов или проникать в ухо вместе с током крови и лимфы из других инфекционных очагов в организме. Наиболее часто отит среднего уха и других слуховых отделов возникает у беременных как осложнение заболеваний дыхательных органов на фоне снижения иммунитета.

Развитию воспаления уха у беременных способствуют следующие факторы:

неправильное очищение полости носа (сильное сморкание через обе ноздри);
постоянное удаление серы из ушных раковин;
попадание инородных тел в ухо;
переохлаждение.

Риск появления патологии увеличивают хронические заболевания внутренних органов и иммунодефицитные состояния.

Влияние на плод

Воспаление уха не только несет вред здоровью матери, но и при отсутствии своевременного лечения негативно сказывается на состоянии плода. Как и многие другие лор-заболевания, отит у беременных может становиться причиной отклонений в развитии ребенка. Синуситы, гаймориты, отиты, вызываемые патогенными микроорганизмами, способствуют проникновению бактерий, вирусов и грибков через плацентарный барьер к развивающемуся эмбриону. Это крайне опасно для плода, т. к. приводит к инфицированию, многочисленным внутриутробным порокам, преждевременным родам и выкидышу.

Особенно большой вред может нанести отит, развившийся у женщины в первом триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона: влияние на плод в этом случае будет максимально негативным, если терапия не будет проведена вовремя.

Чем и как лечить отит при беременности

В терапии отита у будущих мам применяются только те лекарственные препараты, которые можно беременным. Использовать их нужно по назначению врача. Специалист учтет форму и тяжесть течения заболевания, срок гестации, подберет наиболее безопасное средство, которое не окажет негативного воздействия на плод, и определит эффективную схему лечения.

Медикаменты

Отиты легкой формы у будущих мам лечат при помощи ушных капель с противомикробным эффектом. При беременности разрешено применять антибактериальные средства местного действия на основе неомицина (Полидекса, Анауран). Для облегчения симптомов используются обезболивающие и противовоспалительные препараты (Отипакс). Эти ушные капли для беременных полностью безопасны, если не превышается дозировка и длительность лечения.

Если у беременной наблюдается отек слухового прохода, назначаются сосудосуживающие капли для носа в детской дозировке (Називин Кидс, Називин Бэби). При повышенной температуре и сильной боли в ухе допустимо принимать Парацетамол для детей.

Если воспаление слухового прохода вызвано грибковой инфекцией, требуется применение антимикотических растворов и мазей.

При тяжелом течении воспалительного процесса лечение отита при беременности проводят с использованием системных антибактериальных средств. Антибиотиками лечат средний и внутренний отит, сопровождаемый выделением гноя. Используются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Амоксициллин.

Помощь народных средств

С разрешения врача в терапии воспалительного заболевания слухового прохода можно использовать народные средства. Предварительно убедившись в том, что целостность барабанной перепонки не нарушена, в больное ухо нужно ввести 2-3 капли оливкового масла, водки или спирта. Это поможет уменьшить неприятные ощущения. Также разрешается промывать полость слухового органа отваром ромашки.

При хроническом гнойном и среднем отите использовать народные рецепты не рекомендуется, т. к. средства нетрадиционной медицины могут спровоцировать усугубление симптомов заболевания.

Оперативное вмешательство

Операция на ухе при отите у беременных проводится только в самых тяжелых случаях, когда отсутствует эффект от консервативной терапии. Во время процедуры из ушной полости через прокол в слуховой перепонке удаляется накопившийся экссудат.

Наиболее часто оперативное вмешательство проводится при острых гнойных отитах с перфорацией барабанной перепонки, сопровождающихся обильным выделением гноя и нарушением его оттока.

Чего делать нельзя

В терапии отита не следует использовать ранее перечисленные ушные капли, если произошла перфорация барабанной перепонки – это может привести к тугоухости. Также нельзя греть пораженную сторону: тепловые процедуры способствуют усилению воспалительного процесса и могут спровоцировать попадание гноя в полость черепа, что чревато развитием менингита и энцефалита.

Особенности лечения при грудном вскармливании

Лечение отита при грудном вскармливании предполагает применение тех же ушных капель, что и во время беременности. Если возникает необходимость приема антибиотиков системного действия, женщине назначаются препараты из группы пенициллинов, аминогликозидов и цефалоспоринов – Гентамицин, Цефтриаксон, Амоксициллин. Кормление грудью на период лечения антибактериальными средствами прекращать не нужно.

Осложнения

Отит во время беременности не только часто является осложнением заболеваний горла и носа, но и может сам становиться причиной развития сопутствующих патологий. Встречаются следующие последствия воспаления в ухе:

снижение остроты слуха, частичная или полная глухота;
воспаление внутреннего уха (лабиринтит);
неврит лицевого нерва;
менингит;
абсцесс мозга;
сепсис;
мастоидит;
инфицирование и разрушение окружающих тканей.

При неправильном или несвоевременном лечении воспаление уха быстро переходит в хроническую форму и может рецидивировать несколько раз в год. Советы от доктора для беременных смотрите на видео:

Профилактика заболевания

Отит – заболевание, которое чаще всего провоцируют различные инфекционные агенты. Чтобы защитить от них свой организм, беременной необходимо постоянно заботиться о повышении иммунитета. Для этого нужно придерживаться правил здорового питания, принимать рекомендованные врачом витаминные комплексы, избегать стрессов и переохлаждения.

Чтобы не возник отит при беременности, важно своевременно проводить медикаментозное лечение любых лор-заболеваний, правильно выполнять гигиену носа и ушей.

Отит (от греч. otos - ухо, itis - воспаление) - это воспалительное заболевание уха. Исходя из анатомии, отиты делят на наружные, средние и воспаления внутреннего уха (так называемые лабиринтиты). О наружном отите говорят, когда воспаление возникает в наружном слуховом проходе, т.е. до барабанной перепонки; о среднем - когда процесс происходит за барабанной перепонкой - в полостях среднего уха. Мы поговорим лишь о наиболее часто встречающемся среднем отите.

Эта болезнь встречается с одинаковой частотой как у женщин, ожидающих ребенка, так и у небеременных, но у будущей мамы отит вызовет больше вопросов, связанных с ее «интересным положением». Опасно ли это заболевание для малыша и какова специфика лечения отита у беременных?

Как устроено ухо?

Наш орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход и заканчивается барабанной перепонкой. Длина слухового прохода у взрослого составляет около 2,5 см. Наружный отдел слухового прохода - перепончато-хрящевой, составляет общей длины прохода, покрыт кожей, содержит волосы, а также железы (сальные и серные). Внутренний - костная часть - составляет V3 длины слухового прохода: кожа, покрывающая его, лишена желез и волос.

За барабанной перепонкой начинается среднее ухо, в состав которого входят сама барабанная полость, слуховая труба, а также вход в так называемую сосцевидную пещеру, сама пещера и сосцевидные ячейки, которые с ней связаны. Пещера и сосцевидные ячейки - это полости в так называемом сосцевидном отростке височной кости, который можно прощупать за ушной раковиной, примерно на уровне мочки уха.

В среднем ухе находятся очень важные слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые обеспечивают проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху, где происходит преобразование звуковой волны в нервные импульсы и передача в нервные центры.

Среднее ухо сообщается с внешней средой посредством слуховой трубы, отверстие которой располагается в носоглотке. Слуховая труба нужна нам для постоянного выравнивания давления в среднем ухе, в том числе и при перемене атмосферного давления. В обычных условиях воздух, находящийся в среднем ухе, постоянно всасывается в сосудистое русло, поэтому возникает необходимость выравнивать давление. Если труба не «работает», т.е. ее устье (отверстие в носоглотке) не открывается, то через какое-то время в среднем ухе образуется вакуум, вследствие чего выходит жидкость (экссудат) из сосудов, создается ощущение заложенности ушей. Если труба функционирует нормально, то при глотании слюны, при жевании она открывается, и происходит выравнивание давления с атмосферным. В таком равновесии эта система и существует, она также защищает среднее ухо от проникновения различных микроорганизмов.

Внутреннее ухо, или лабиринт, объединяет в себе два рецепторных аппарата - слуховой и вестибулярный.

Средний отит при беременности

Средние отиты бывают гнойными и негнойными. И те и другие - весьма рас-пространенная патология.

К гнойным отитам относят острый и хронический гнойный средний отит, к негнойным - тубоотит и экссудативный отит. При неблагоприятном течении средних отитов развивается тугоухость, связанная с нарушением звукопроведения (т.е. поражаются те структуры, которые участвуют в проведении звука к внутреннему уху). Иногда при средних отитах происходит поражение рецепторного аппарата внутреннего уха и развивается тугоухость, связанная с нарушением звуковосприятия.

Острый гнойный средний отит при беременности

При «классическом» течении сначала (в доперфоративной стадии, т.е. до возникновения «дырки» в барабанной перепонке) больного беспокоит сильная боль в ухе, снижение слуха, заложенность, может возникать шум в ухе. Общее состояние сильно страдает: повышается температура тела, появляется недомогание. Длительность этой стадии составляет от нескольких часов до 2 или 3 суток. После наступает разрыв барабанной перепонки и происходит выход гноя в наружный слуховой проход (стадия перфорации - образования «дырки»). После того как появились выделения из уха, наступает облегчение: уменьшается боль, улучшается общее самочувствие, слух улучшается, но не сразу до нормального уровня, т.к. гноетечение может продолжаться до 7 дней. После наступает стадия заживления. В подавляющем большинстве случаев перфорация барабанной перепонки закрывается самостоятельно и слух восстанавливается полностью.

Симптомы острого гнойного среднего отита зависят от стадии заболевания, однако не всегда отит имеет классическое течение. А во время беременности он может иметь стертую форму, некоторые «типичные» симптомы могут быть не выражены совсем. Часто у беременных отсутствует или мало выражен такой типичный признак острого гнойного отита, как боль, температурная реакция также может быть не выражена; могут увеличиваться лимфатические узлы.

Причины. Данное заболевание развивается из-за сочетания таких факторов, как понижение общих и местных защитных сил организма и попадание микро-организмов (чаще это бактерии) в бара-банную полость. В норме слуховая труба защищает среднее ухо от проникновения инфекции, но при различных инфекциях - общих (например, ОРВИ) или местных (например, обострение хронического гайморита) - снижается защитная функция слуховой трубы, что позволяет возбудителям заболевания попадать в среднее ухо. Как указывалось выше, при беременности также могут играть роль такие факторы, как ложная гипертрофия нижних носовых раковин (так называемый «ринит беременных»), отек в области устьев слуховых труб.

Как правило, инфекция в среднее ухо попадает через слуховую трубу, реже - при травме барабанной перепонки, еще реже - через кровь (при инфекционных заболеваниях - таких, как корь, туберкулез, грипп и др.).

Диагностика. При типичном течении диагноз не вызывает затруднений. Дополнительно проводят исследования слуха, при наличии отделяемого берут мазок из уха.

Чем опасно заболевание? При неблагоприятном течении и неадекватном лечении процесс может перейти в хронический с наличием стойкой перфорации (дырки). Также могут развиться различные осложнения - переход воспаления на внутреннее ухо, в полость черепа. Иногда образуются спайки (так называемый адгезивный отит), которые нарушают подвижность слуховых косточек и ведут к стойкому нарушению слуха.

Внимание!

Самолечение при отите крайне опасно, так как на разных стадиях заболевания тактика лечения различна. Например, некоторые капли в ухо нельзя закапывать, когда уже произошла перфорация барабанной перепонки, так как закапывание может оказать токсическое воздействие на внутреннее ухо, привести к снижению слуха. Негативные последствия могут быть и от применения тепла или холода на определенных стадиях заболевания, стадию нельзя установить без консультации и осмотра врача.

Экссудативный отит и тубоотит при беременности

К негнойным заболеваниям среднего уха относят тубоотит, или евстахиит (когда процесс локализуется преимущественно в слуховой трубе; отсюда и название - тубо- «труба»; слуховую трубу еще называют евстахиевой трубой, соответственно, «евстахиит» - это воспаление евстахиевой трубы), и экссудативный средний отит (когда в полости среднего уха происходит накопление сначала жидкого, а потом вязкого секрета - экссудата).

При тубоотите возникает заложенность уха, небольшое снижение слуха, иногда - ощущение шума и аутофония (сильный резонанс собственного голоса в больном ухе). В отличие от острого гнойного среднего отита, боли в ухе нет, общее состояние не страдает.

При экссудативном среднем отите больные жалуются на чувство переполнения в ухе, ощущение «переливания жидкости», флюктуирующее снижение слуха, т.е. слух изменяется при перемене положения головы. Как правило, при наклоне головы вперед слух улучшается, а в положении лежа, наоборот, ухудшается. Это объясняется тем, что при перемене положения головы жидкость, находящаяся в среднем ухе, начинает двигаться и либо освобождает так называемые лабиринтные окна (слух улучшается), либо закрывает их (слух ухудшается).

Данные формы отитов очень часто возникают на фоне или в результате перенесенной ОРВИ, в результате возникновения отека в области отверстия слуховой трубы в носоглотке с последующей ее дисфункцией (тубоотит), При этом за счет отека происходит сужение ее просвета, вплоть до полного его отсутствия. Также возникновению этих форм отитов могут способствовать снижение защитных сил организма, аллергический ринит, ринит беременных, искривление перегородки носа.

Полет в самолете также может стать причиной развития тубоотита (аэроотит).

В случае своевременного лечения тубоотит может завершиться полным выздоровлением на этой стадии. В противном случае он переходит в экссудативный отит, когда в результате дисфункции слуховой трубы нарушается вентиляция среднего уха, возникает разрежение в среднем ухе, происходит выход жидкости из кровеносных сосудов, формируется экссудат - скапливается жидкость.

Диагностика. Стандартный осмотр оториноларинголога дополняют исследованиями слуха, функции слуховой трубы, эндоскопическим исследованием носоглотки - исследование с помощью специальных устройств - эндоскопов, в которые встроены маленькие камеры. Эндоскоп вводят в полость носа, изображение выводится на экран телевизора, при этом смотрят на состояние полости носа, носоглотки для определения функционального состояния устьев слуховых труб.

Чем опасно заболевание? Долго существующий тубоотит может приводить к экссудативному среднему отиту. Последний, в свою очередь, при длительном течении и неэффективном лечении переходит в хроническую форму с формированием очень вязкой жидкости в среднем ухе с последующим образованием рубцов и спаек в полости среднего уха, что ведет к снижению слуха.

Хронический отит и беременность

К сожалению, хронический гнойный средний отит не редкое явление. Хронический отит зачастую формируется в результате неблагоприятного течения острого среднего отита, очень часто возникает еще в детском возрасте. Данное заболевание характеризуется наличием постоянной стойкой перфорации, прогрессирующим снижением слуха и периодическим гноетечением из уха. Обострений отита может не быть очень долго, иногда до 20 лет, а иногда они могут случаться несколько раз в год. Все зависит от защитных сил организма больного, а также от характера болезнетворной флоры.

Хронический гнойный средний отит, в зависимости от места перфорации и изменений в: среднем ухе, бывает трех видов - мезотимпанит . эпитимпанит и эпимезотимпанит. При мезотимпаните перфорация находится в центральных отделах барабанной перепонки, не захватывая ее края; воспалением поражается слизистая оболочка. При эпитимпаните перфорация краевая; могут поражаться слуховые косточки, стенки барабанной полости.

Эпимезотимпанит - смешанная форма, может иметь признаки как эпитимпанита, так и мезотимпанита. Последние два типа наиболее опасны, т.к. при них могут разрушаться костные стенки и возникать различные осложнения, иногда угрожающие жизни, например, отогенные (исходящие из уха) внутричерепные осложнения.

У женщин во время беременности хронический гнойный средний отит имеет своеобразное течение: иногда жалобы отсутствуют, несмотря на наличие значительно распространенного воспалительного процесса нередко с деструктивными (разрушительными) изменениями, Проявления заболевания зачастую стерты, а беременная жалуется в основном на общие симптомы интоксикации - недомогание, головную боль, слабость, снижение работоспособности. Температурная реакция также часто отсутствует.

Хронический гнойный средний отит и особенно его обострение требуют тщательного наблюдения и своевременного лечения, т.к. осложнения этого заболевания крайне серьезны.

Чтобы избежать обострений отита, важна профилактика простудных заболеваний, повышение защитных сил организма. Также необходимо избегать попадания в ухо воды, даже при мытье головы в душе или при купании в бассейне, Для этого возьмите стерильную вату, смочите необильно вазелиновым маслом (но только так, чтобы оно не текло в слуховой проход) и вставьте в наружный слуховой проход. Подобные меры, а также внимание к своим ощущениям помогут вам избежать обострений и предотвратить их последствия.

Лечение отита во время беременности

В случае появления любой симптоматики со стороны уха необходимо немедленно обратиться к оториноларингологу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, т.к. только ЛОР-врач при осмотре и при применении диагностических методов может поставить верный диагноз и начать своевременное лечение. Промедление, а также самолечение может самым негативным образом сказаться как на здоровье матери, так и ее будущего ребенка. Любой отит требует пристального внимания ЛОР-врача, тем более у беременной женщины.

При экссудативном отите и тубоотите у беременных обычно проводят продувание - специальную оливу (металлическую овальной формы) вводят в преддверие носа, к ней присоединена трубочка с резиновой грушей. С помощью резкого нажатия на грушу воздух проникает через одну половину носа (вторая закрыта пальцем врача) и за счет повышения давления «открывает» слуховую трубу. Также можно проводить пневмомассаж барабанной перепонки путем сгущения и разрежения воздуха в наружном слуховом проходе. Эту процедуру можно проводить посредством специального аппарата или же больная может делать это самостоятельно путем вжатия козелка в наружный слуховой проход. Как правило, подобные процедуры в течение 7-14 дней позволяют добиться полного восстановления проходимости слуховой трубы, а следовательно, и выхода жидкости из среднего уха и улучшения слуха.

При остром гнойном среднем отите у беременных в доперфоративной стадии можно применять турунды с борным спиртом, КАНДИБИОТИКОМ, СОФРАДЕКСОМ. После возникновения перфорации проводят тщательный ежедневный туалет уха (удаление гноя), можно вводить турунды с 20%-ным сульфацил-натрием, КАНДИ-БИОТИКОМ. Как правило, после возникновения перфорации и выхода гноя наружу процесс постепенно купируется и наступает выздоровление.

При хроническом гнойном среднем отите проводят тщательный туалет уха и вводят турунды с различными ушными каплями. После получения мазка терапия также может быть скорректирована.

Снижение слуха во время беременности

У здоровых беременных (особенно в поздние сроки) может наблюдаться небольшое снижение слуха, а при осмотре определяются некоторые изменения барабанной перепонки, которые бывают при остром среднем отите. Однако такая картина не всегда свидетельствует о заболевании, так как после родов происходит полное восстановление слуха и отоскопической картины (отоскопия - осмотр уха врачом с помощью специального инструмента - отоскопа или через ушную воронку). Все эти изменения являются физиологическими и связаны с тем, что во время беременности происходит набухание слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что и приводит к подобным явлениям. Хотя в некоторых случаях изменения со стороны слизистой носа и слуховой трубы во время беременности могут быть провоцирующим фактором в развитии отита.

Будьте осторожны!

Некоторые препараты (капли), применяемые при остром хроническом гнойном среднем отите, противопоказаны во время беременности:

АНАУРАН. Его применяют в доперфоративной стадии, т.к. препарат обладает ототоксичными свойствами, т.е. оказывает губительное влияние на слуховой нерв. При беременности и лактации использовать АНАУРАН нельзя из-за этого ототоксичного действия, т.е. данный препарат влияет на слух неродившегося ребенка.

НОРМАКС. Препарат применяют в том числе при хронических гнойных средних отитах, при острых гнойных средних отитах с перфорацией. Противопоказания - беременность и лактация, возраст до 12 лет.

ЦИПРОМЕД Показания - в числе прочих - обострение хронического гнойного среднего отита, острый гнойный средний отит с перфорацией. Противопоказания - беременность и лактация.

ОТИПАКС. Показания - в числе прочих - острый гнойный средний неперфоративный отит. Противопоказания - беременность и лактация; перфорация барабанной перепонки.

ОТОФА. Показания - в числе прочих - обострение хронического гнойного среднего отита, острый гнойный средний отит с перфорацией. При беременности и лактации рекомендуется применять с осторожностью.

ПОЛИДЕКСА. Показания - острый средний неперфоративный отит. Противопоказания - перфорация барабанной перепонки, во время беременности и лактации препарат следует применять с осторожностью.

СОФРАДЕКС. Ототоксичен, противопоказания - перфорация.

Таким образом, почти все зарегистрированные ушные капли, применяемые вне беременности, для беременных применять не стоит, так же как и системную антибиотикотерапию. Однако бывают ситуации, когда проводимое лечение не эффективно, тогда, к сожалению, приходится прибегать к нежелательному, но необходимому лечению. Так бывает, например, когда есть риск развития внутричерепных осложнений. Чтобы не доводить до критических ситуаций, следует сразу обращаться к специалистам.

Начинать лечить отит при беременности важно после постановки диагноза. Стреляющая боль в ухе говорит о начавшемся воспалении и возможном инфицировании уха. При отсутствии своевременной медицинской помощи прогнозы для плода неблагоприятные. К осложнениям относится гнойная форма отита, тугоухость, заражение систем организма. Лечение включает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Симптоматика болезни в острой форме

Заболевание длительное время не проявляется или у женщины отмечаются незначительные признаки: легкое головокружение, усталость. Симптомы схожи с токсикозом, затрудняющие самостоятельную диагностику на начальной стадии. Постепенно симптоматика начинает нарастать, появляются основные признаки отита:

боль в ухе или ушах различной интенсивности, усиливающаяся в ночное время;
усталость, вялое состояние;
повышение температуры тела;
головная боль;
гнойные выделения из больного уха;
шум в ушах, заложенность.

Особую опасность отит у беременных представляет в 1 и 3 триместре. Плод, после успешного зачатия, более восприимчив к инфекциям и заболевание становится причиной патологий у ребенка. Третий триместр – вмешательство патогенных микроорганизмов способно привести к отслойке плаценты, преждевременным родам, гипоксии плода, инфицированию ребенка.

Формы и лечение заболевания

Методы терапии отита подбираются с учетом формы и стадии заболевания.

Наружный отит. Будущим мамам назначаются ушные капли на основе неомицина, безопасные для плода. Используются при отсутствии доказательств перфорации барабанной перепонки. При ее разрыве назначаются капли на основе гидрокортизона.
Бактериальный отит внутреннего или среднего уха. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (препараты «Флемоксин» и «Амоксициллин»), разрешенные к применению беременным женщинам. Перед назначением изучаются противопоказания, и сопоставляется польза для матери с риском для плода.
Гнойный отит. Назначаются антибиотики в виде капель для ушей или мазей (Левомеколь, мазь Вишневского).

При гнойной форме патологии и образовании фурункула врач удаляет гнойники и обрабатывает полость антисептиками (Мирамистин).

При отеке слухового прохода применяются сосудосуживающие препараты. Они подбираются в детских дозировках (Називин детский).

Разрешенные и запрещенные препараты

При первых признаках воспаления уха беременной женщине требуется квалифицированная медицинская помощь. Для купирования неприятных симптомов назначаются ушные капли.

Категорически запрещено применять препараты «Нормакс», «Аннауран», «Ципромед» и аналоги. Входящие в состав вещества обладают токсическим действием и способны привести к нарушению слуха у плода.
С соблюдением дозировки не более 3 дней без контроля врача применяются: «Полидекса», «Отофа», «Софрадекс». Противопоказание – перфорация барабанной перепонки.
Лечение отита при беременности проводится препаратом «Отипакс». Это безопасное средство для купирования ушной боли. Не лечит заболевание и причину, а только уменьшает болевые ощущения.

Если из уха вытекает гной, применять капли нельзя- они могут привести к тугоухости. В качестве первой помощи проводится очистка полости. Это предотвратит скапливание гноя в полости уха.

Сложности в лечении и выборе препаратов

При лечении отита у беременных учитывается форма заболевания, стадия и триместр. На 1-12 неделе неправильно подобранные медикаменты могут привести к замиранию плода, выкидышу, патологиям в развитии жизненно важных органов. В 3 триместре ребенок надежно защищен плацентой, но антибиотики способны проникать через нее, вызывая гипоксию. Относительно безопасным для лечения периодом считается срок от 13 до 28 недель.

Но при диагностировании отита не следует дожидаться наступлениям второго триместра или родов. Воспаление опасно для плода, инфекция способна распространяться по организму и через кровь поступает к ребенку. Инфицирование плода не проходит бесследно.

При неосложненном отите акцент делается на физиопроцедуры. Они безопасны для пациентки и ребенка, помогают снять воспаление за 5 сеансов. Целесообразность проведения физиопроцедур обсуждается с отоларингологом и терапевтом.

Что делать при хронической форме

Если у пациентки в анамнезе хронический отит, рецидивирующий несколько раз в год, ей необходимо придерживаться правил профилактики для предупреждения обострения. При стойком снижении слуха показано оперативное лечение под местной анестезией. Хирургическое вмешательство не отразится на развитии плода, но отложить его рекомендуется до 2 триместра.

Как купировать рецидивы женщине необходимо узнать в начале беременности, обратившись к отоларингологу. Врач пропишет препараты, применяемые в начальной острой стадии и разрешенные будущим матерям.

Оказание первой помощи

Для купирования боли подходят методы нетрадиционной медицины. Перечисленные способы применять без назначения врача не более 3 дней.

Купировать неприятные ощущения поможет теплое оливковое масло. Его закапать в пораженное ухо и полежать на противоположной стороне. Не применять при разрыве барабанной перепонки.
Подержать возле больного уха подогретый в микроволновке или на сковороде мешочек с солью. Не рекомендуется применять при гнойном отите после прободения перепонки.
Профилактика респираторных заболеваний и своевременное лечение насморка предупреждает болезни ушей. При заложенности носа проводить массаж ноздрей, перегородки, принимать больше жидкости.
Уменьшают болевые ощущения паровые ингаляции. Вдыхание теплого пара не устраняет заболевание, но помогает на время облегчить симптомы. Противопоказание – высокая температура.
Если боль охватывает голову и вызывает мигрень, положить на лоб полотенце, смоченное в прохладной воде.

Лечить отит во время беременности не рекомендуется с применением борного спирта. Он способен проникать в кровь и через плаценту к ребенку. Борный спирт часто вредит больше, чем приносит пользы, и целесообразность его использования обсуждается с лечащим врачом.

Ограничивается воздействие неблагоприятных факторов на организм женщины:

нельзя использовать жаропонижающие и обезболивающие средства без острой необходимости и назначения врача;
при выделении гноя нельзя греть ухо;
при выходе на улицу надевать шапку для защиты ушей;
уши чистить аккуратно, особенно при выделении гноя;
включить в рацион овощи, фрукты, рыбу, исключить канцерогенные и аллергенные продукты.

Перед тем как лечить отит, беременной женщине рекомендуется отказаться от работы и выполнения привычных дел, устроив незапланированные выходные. Постельный режим, правильное питание и полноценный сон – важные составляющие быстрого выздоровления.

Лечение не останавливается при ослаблении симптомов. Хроническая форма протекает незаметно для пациентки, оказывая неблагоприятное воздействие на плод.

Разрешенные средства народной медицины

По рекомендации врача основное лечение дополняется средствами нетрадиционной медицины. Желательно использовать рецепты для местного применения, а не перорального – влияние многих растений на плод не изучено и последствия употребления отваров непредсказуемы.

Смочить ватную турунду в соке алоэ и каланхоэ, взятых в равных пропорциях. Заложить в больное ухо на 1-2 часа, за день повторять дважды. Этот способ способствует уменьшению боли и подходит для применения перед сном, для купирования неприятных ощущений в ночное время.
Срезать лист герани, промыть водой, размять пальцами. Заложить в ухо на 1-2 часа. Не всегда подходит беременным женщинам по причине неприятного запаха растения. Но если герань не вызывает тошноту, использовать ее дважды в день для снятия воспаления.
Смешать настойку прополиса с растительным маслом. Закапывать в больное ухо по 4-5 капель, закрывая ватным тампоном на 15 минут. Применять средство через 3-5 часов после закапывания медикаментозного препарата.
Промывать уши теплым отваром лаврового листа. Повторять не чаще 1 раза в день. Нельзя применять при перфорации барабанной перепонки.
Промывать слуховой проход отваром ромашки.
Отжать сок репчатого лука, смочить в нем ватную турунду и заложить в больное ухо на 2 часа.

Профилактические меры для предупреждения заболевания

Отит при беременности возникает на фоне респираторных заболеваний. Хронический насморк, гайморит, воспаление миндалин – основные причины развития ушных патологий. Их предупреждение, своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, правильное питание и полноценный отдых становятся основными методами профилактики. Нельзя забывать и про правильную гигиену ушей, защиту от травм и попадания воды.

Ослабление иммунитета в период вынашивания ребенка способствует стремительному развитию патологии. Для исключения хронизации болезни и опасных для здоровья и жизни плода осложнений следует при первых симптомах обращаться к отоларингологу. Самолечение недопустимо.

Отит относится к распространенным воспалительным заболеваниям. Характеризуется сильной пульсирующей болью, шумом в ушах и голове, слабостью, повышением температуры. Беременная женщина находится в зоне повышенного риска по причине слабого иммунитета и сложностей с выбором медикаментов для лечения. Но в начальной форме, если терапия подобрана правильно, заболевание проходит быстро.

Беременность – чудесная и незабываемая пора для каждой женщины. Но порой прекрасное чувство ожидания ребенка могут омрачить различные проблемы, связанные со здоровьем будущей мамочки. К одному из таких заболеваний относится отит при беременности.

Чаще всего такая патология лечится антибиотиками. Однако для женщины в период вынашивания ребенка такой вариант не подходит. Терапия подбирается предельно эффективно с высокой безопасностью для плода и беременной женщины.

Во время беременности каждая женщина должна более серьезно относиться к своему здоровью, во время лечить все простудные заболевания.

Отит представляет собой воспаление уха. Воспалительный процесс может протекать в полости наружного, среднего и внутреннего уха с хроническим и острым течением. Как правило, отит возникает в качестве осложнения на фоне уже перенесенного вирусного заболевания (ОРВИ, грипп, гайморит, ринит).

У беременных болезнь может протекать в следующих формах:

острая гнойная;
экссудативная;
хроническая.

Острый гнойный отит

Острая гнойная форма заболевания считается «классическим» течением отита. Женщина ощущает боль в ухе, чувство заложенности, снижение слуха, шум. Общее состояние намного ухудшается: может повыситься температура тела, появится вялость, недомогание. Такое состояние длится около 3 суток, после чего происходит разрыв барабанной перепонки и гнойное содержимое вытекает наружу.

Наступает следующая стадия – стадия перфорации. После того, как произошла перфорация барабанной перепонки и гнойное содержимое вытекло наружу, беременная женщина ощущает огромное облегчение общего состояния (улучшается слух, исчезает боль, нормализуется нормальный сон). Гноетечение продолжается на протяжении недели, после чего наступает заживление. В большинстве случаев барабанная перепонка восстанавливается самостоятельно.

Основные симптомы зависят от стадии, на которой находится заболевание. В некоторых случаях отит у беременных протекает в стертой форме, без проявления видимых признаков. В таких случаях отсутствует повышенная температура тела, сильные болевые ощущения. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Экссудативный отит среднего уха

Экссудативная форма отита представляет собой воспаление в полости среднего уха, при котором происходит скопление сначала жидкого содержимого, а затем более вязкого экссудата. Симптомы данной формы немного отличаются от предыдущего типа.

Женщина может ощущать чувство переполненности в ухе, заложенность, словно внутри уха переливается жидкость. Также снижается слух, особенно заметно в положении лежа. Такой процесс объясняется тем, что при смене положения головы экссудативная жидкость начинает двигаться, освобождая либо закрывая лабиринтные окна.

В большинстве случаев экссудативный отит возникает на фоне перенесенных простудных заболеваний. Как известно, защитные силы организма во время беременности существенно ослабевают, что также является поводом для возникновения данной формы отита.

Хронический отит

К большому сожалению, хроническая форма гнойного отита встречается все чаще, которая не обошла стороной беременных. Хронический отит возникает по причине неблагоприятного течения острого отита, который зачастую встречается в детском возрасте. При данном заболевании наблюдается стойкая перфорация и периодическое гноетечение.

Острая стадия заболевания сменяет стадию ремиссии. В некоторых случаях обострение воспалительного процесса случается довольно редко, к примеру, один раз в 20 лет. В других случаях отит может побеспокоить несколько раз в год. Частота рецидивов зависит от течения заболевания и защитных функций организма.

Во время беременности хроническая форма отита может характеризоваться своеобразным течением: в некоторых случаях женщина не испытывает никаких симптомов заболевания. Зачастую болезненные проявления отита стерты. Жалобы беременной могут заключаться в общем недомогании и снижении работоспособности.

Лечение отита и беременность

Лечение отита у беременных обязательно проводится под наблюдением врача.

Лечение отита любой формы при беременности нельзя назначать самостоятельно. Терапия должна проводиться квалифицированным специалистом после проведения всех необходимых диагностических анализов. Врач должен подобрать оптимальный набор лекарственных препаратов, которые считаются наиболее безопасными для ребенка и матери.

При среднем отите негнойной формы назначаются ушные капли, а также капли в нос (в редких случаях). Применение ушных капель строго запрещено при гнойном течении заболевания, поскольку лекарство может спровоцировать резкое ухудшение слуха.

Среди достаточно большого количества капель в уши при отите можно выделить Отипакс, которые разрешены к применению беременным и кормящим женщинам. Данный препарат хорошо снимает болевые ощущения. Отипакс можно использовать при условии, что барабанная перепонка не повреждена.

Как правило, лечение гнойного среднего отита острой формы проводят при помощи антибиотиков. Антибиотикотерапия существенно улучшит состояние беременной женщины и снизит риск развития осложнений. Самыми оптимальными антибактериальными препаратами во время беременности считаются Амоксициллин, а также Бисептол. Только врач может назначить курс и дозировку антибиотика.

При экссудативном отите у беременных проводят продувание (по усмотрению врача). Процедура необходима для раскрытия слуховой трубы, которая закрылась при отите. Проводят продувание следующим образом: металлическая олива овальной формы вводится в преддверие носа. Врач нажимает на резиновую грушу, присоединенную к оливе, чтобы воздух хорошо проник в одну носовую половину (вторая закрывается пальцем). За счет того, что происходит повышение носового давления, слуховая труба «раскрывается».

При гнойном отите рекомендуется ежедневно проводить туалет уха. Для этого изготавливается турунда, промачивается борным спиртом либо кандибиотиком и аккуратно вставляется в ухо. Туалет уха может проводиться с различными ушными каплями, назначенными врачом.

Каждая беременная женщина должна помнить о том, что от ее здоровья зависит здоровье ее будущего ребенка. Крайне опасно заниматься самолечением без предварительной консультации со специалистом. Каждый шаг терапии должен обсуждаться с лечащим врачом.

Какие факторы могут существенно ухудшить состояние беременной женщины в период заболевания:

Самостоятельное применение ушных и назальных капель без врачебного назначения.
Использование антибактериальных и болеутоляющих лекарственных препаратов без назначения врача.
Прогревание больного уха при наличии гноетечения.
Выход на улицу без защиты.
Неаккуратное проведение процедуры очищения ушей.

Во время заболевания беременная женщина должна обеспечить себе полноценное питание для того, чтобы восстановить защитные силы на борьбу с инфекцией. На протяжении всего лечения лучше всего соблюдать постельный режим и соблюдать спокойствие.

Отит - это патология уха, которая развивается в результате воспаления основных отделов органа слуха. Заболевание может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение, но в большинстве случаев возникает на фоне общего инфицирования организма. Несвоевременная терапия отита отражается на здоровье не только женщины, но и будущего ребенка.

В период вынашивания плода в женском организме наблюдается гормональный дисбаланс, что сказывается на функционировании иммунной системы. Снижение реактивности способствует развитию условно-патогенных микроорганизмов в верхних дыхательных путях, откуда они по евстахиевой трубке проникают в ухо. В схему консервативного лечения патологии зачастую включают антибактериальные препараты, однако многие из них нельзя принимать во время беременности ввиду токсичности действующих веществ.

Этиология

Согласно практическим наблюдениям, риск развития ушных патологий у беременных возрастает минимум в 3 раза. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме, возникающими в результате развития плода. Избыточное выделение гормона прогестерона способствует задержке жидкости в организме, вследствие чего слизистые ЛОР-органов отекают. Косвенно на состояние тканей влияет повышение кровяного давления, связанное с увеличением количества крови в женском теле.

Отек слизистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность евстахиевой трубки, приводит к ее сужению. Впоследствии нарушается ее вентиляционная функция, что ведет к скоплению экссудата в ушной полости. При развитии общей инфекции серозный экссудат превращается в гнойную массу, что становится причиной возникновения гнойного отита.

В первый триместр беременности женщине следует ограничить общение с окружающими. В этот период прием медпрепаратов может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.

Следует отметить, что реактивность женского организма при вынашивании плода снижается, что связано со следующими причинами:

дефицит витаминов и минералов;
гормональный дисбаланс;
общие инфекции;
интоксикация организма.

Своевременная диагностика и терапия ушной патологии приводит к быстрому купированию основных проявлений отита. Однако специалисты предупреждают, что запущенные формы ЛОР-заболевания трудно поддаются лечению, что обусловлено ограниченностью списка медикаментов, которые можно принимать во время беременности.

Симптоматическая картина

Отит при беременности зачастую протекает практически бессимптомно, что обусловлено сниженной резистентностью организма. По этой причине диагностировать болезнь на начальных этапах ее развития непросто. К числу основных симптомов возникновения ЛОР-заболевания относятся:

заложенность ушей;
ноющие боли в области уха;
ухудшение слуха;
серозные или гнойные выделения из уха ;
общее недомогание и мышечная слабость.

Инфекционный отит представляет серьезную угрозу для плода. Некоторые виды болезнетворных микроорганизмов способны проникнуть через плацентарный барьер и спровоцировать гипоксию.

При развитии евстахеита женщины жалуются на заложенность носа и ощущение переливания жидкости внутри ушной полости. Подобная симптоматика является прямым показанием для обращения за помощью к отоларингологу.

Влияние на плод

Развитие отита при беременности не влияет на плод, но только при отсутствии тяжелых осложнений. Примерно в 35% случаев болезнь осложняется гнойными воспалениями, что приводит к появлению мастоидита, мирингита, менингита, сепсиса и т.д. На фоне общей интоксикации организма повышается риск развития патологий у ребенка.

Специалисты утверждают, что опасность в большей степени заключается в приеме медпрепаратов, которые способствуют купированию симптомов отита. В особенности это касается фармакотерапии в первом триместре беременности. Активное развитие жизненно важных органов и систем плода происходит именно в этот период. Наличие в крови токсических веществ, которые присутствуют в аптечных средствах, могут стать причиной возникновения патологий.

Уже к началу второго триместра плацента, окружающая плод, полностью сформирована. Она защищает развивающийся организм от воздействия болезнетворных микроорганизмов, что препятствует его инфицированию. Кроме того, нервная трубка и большинство жизненно важных органов уже сформировано. Это позволяет специалистам применять более широкий круг медпрепаратов для лечения ушной патологии.

Плацентарный барьер препятствует проникновению патогенов, но не активных веществ медпрепаратов. По этой причине подбором подходящих средств фармакотерапии может заниматься только специалист.

Для устранения местных проявлений отита применяют препараты противоотечного, антибактериального и противовоспалительного действия. Действующие вещества, которые входят в их состав, токсичны и потому не могут использоваться для лечения женщин в период беременности. По этой причине в схему лечения беременных могут быть примерно такие виды лекарств:

«Отипакс» – ушные капли комбинированного действия, обладающие анальгезирующим, противоотечным и антисептическим действием;
«Софрадекс» – лекарство противоаллергического действия, которое способствует устранению отека, воспаления и зуда. Угнетает развитие грамположительных микроорганизмов, провоцирующих возникновение отита;
«Кандибиотик» – антибиотик болеутоляющего и анестезирующего действия, убивающий болезнетворные микробы и некоторые виды грибков;
«Амоксициллин» – антибактериальный препарат пенициллинового ряда, купирующий воспаление и аллергические проявления в слизистых ЛОР-органов;
«Бисептол» – средство бактериостатического и бактерицидного действия, ликвидирующее гнойные очаги воспаления в ухе;
«Амоксиклав» – антибиотик широкого спектра действия, компоненты которого активны в отношении большинства бактериальных возбудителей ушной патологии.

Важно! Сосудосуживающие капли способствуют повышению тонуса матки, что чревато выкидышем на ранней стадии беременности и преждевременными родами на последней.

Физиотерапия

Физиотерапия является одной из основных составляющих лечения отита у беременных, способствующих регрессированию воспалительных процессов в органе слуха. Благодаря физиотерапевтическим процедурам существенно улучшается трофика тканей, что способствует эпителизации поражений слизистой, слуховых косточек, ушной перепонки и т.д. Для лечения женщин в период вынашивания плода могут применяться:

фототерапия – приводит к устранению бактерий в очагах воспаления за счет облучения пораженных тканей УФ-лучами;
УВЧ-терапия – воздействует на пораженные ткани токами ультравысокой частоты, которые восстанавливают микроциркуляцию крови. Стимулирует выработку специфических антител, способствующих устранению воспалительных процессов;
продувание по Политцеру – восстанавливает проходимость евстахиевой трубки, что способствует оттоку серозного содержимого из барабанной полости.

Важно! Физиотерапевтические процедуры могут применяться в неактивной фазе развития отита, характеризующейся отсутствием острого воспаления в органе слуха.

Профилактические меры

Лечение ушной патологии осложняется ограничениями, которые накладываются на список препаратов, пригодных для купирования проявлений болезни. В 90% случаев отит у беременных возникает в качестве осложнения инфекционного заболевания. Поэтому ключевую роль в профилактике заболевания играет укрепление иммунитета. Чтобы повысить реактивность организма, специалисты рекомендуют:

избегать переохлаждения;
употреблять витамины;
своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ;
ежедневно проветривать помещение;
включить в рацион продукты, богатые витаминами.

При возникновении малейших признаков заболевания следует сразу же обратиться к врачу.