Есть множество показаний для применения местного анестетика. В медицинской практике широко используются препараты, которые способны вызвать блокаду нервных узлов и периферических нервов. Также анестетики очень популярны в кардиологической практике. Их применяют для терапии и профилактики желудочковых аритмий, которые сопутствуют острому инфаркту миокарда, при интоксикации гликозидом и наркозе. Достаточно часто медиками используется средство «Лидокаина гидрохлорид» (2%) и аналоги этого лекарства. Например, «Кандибиотик», «Луан», «Ликаин», «Версатис», «Геликаин» и «Мильгамма».
Основные сведения
Препарат относится к группе местных анестетиков, антиаритмических средств. Выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций, без цвета и запаха. Основным в составе медикаментозного препарата считается лидокаина гидрохлорид в количестве 100 и 20 мг в одном мл. По своей химической структуре препарат относится к производным ацетанилида. Оказывает выраженный местноанастезирующий и антиаритмический эффект на организм пациента. Действие наступает путем снижения нервной проводимости, которая развивается благодаря блокаде каналов в нервных окончаниях и волокнах. Эффект от лидокаина развивается за достаточно короткий период и сохраняется до 90 минут. При местном использовании лекарство расширяет сосуды.
Компоненты средства способны нормализовать клеточную мембрану, блокировать натриевые каналы и повысить проницаемость мембран для ионов калия. Ускоряет реполяризацию в желудочках препарат «Лидокаин гидрохлорид» в ампулах. Действие средства было досконально изучено на протяжении многих лет.
Показания и противопоказания
Медикамент может использоваться в таких случаях:
- Спинальная, эпидуральная, проводниковая, инфильтрационная, термальная анестезия.
- Профилактические меры вторичной фибрилляции желудочков и повторных параксизмов желудочковой тахикардии.
- Желудочные аритмии, что возникли в результате
Прежде чем начинать терапию, стоит внимательно изучить всю информацию о препарате «Лидокаина гидрохлорид». Рецепт на латинском может выглядеть так: Rp.: Sol.Lidokaini 10%-2ml, D.t.d. N10 in amp.
Противопоказания у лекарства следующие:
- Брадикардия.
- Слабость синусового узла.
- Блокада желудочков сердечной мышцы.
- Сердечная недостаточность как в острой, так и в хронической стадии.
- Кардиогенный шок.
- Пониженное давление.
- Период вынашивания плода.
- Кормление ребенка грудью.
- компоненты средства.
Не всем в качестве анестетика подойдет средство «Лидокаина гидрохлорид». Форма выпуска при этом не имеет значения. У некоторых пациентов может развиваться аллергия.
Дозировка
Для вышеперечисленных видов анестезии препарат назначается в дозе от 10 до 20 мг. Максимальная дневная норма не должна быть более 400 мг. У пожилых людей и пациентов с циррозом печени доза устанавливается в индивидуальном порядке. Как антиаритмическое лекарство раствор «Лидокаина гидрохлорида» вводится внутривенно. Его разводят изотоническим средством, пока не получится концентрация 20 мг на 1 мл. Капают препарат на протяжении 12 часов под контролем пульса и ЭКГ.
Передозировка может спровоцировать развитие следующих симптомов:
- головокружение;
- тошноту;
- рвоту;
- брадикардию;
- коллапс;
- судороги.
При ухудшении самочувствия больному прекращают вводить препарат. Ему подключают оксигенацию кислородом и назначают симптоматическое лечение. При сильных судорогах показан ввод диазепама. Стоит внимательно соблюдать дозировку к средству «Лидокаина гидрохлорид». Инструкция по применению содержит подробную информацию о препарате.
Совместимость с другими группами препаратов
Негативные последствия имеет взаимодействие со следующими медикаментозными средствами «Дигитоксином», «Хинидином», «Верапамилом», «Прокаиномиом», миорелаксантами, Совместный прием может привести к повышенному воздействию лекарства. А также к развитию побочных эффектов при использовании средства «Лидокаина гирпохлорид». Рецепт препарата обязателен. Без него приобрести препарат в аптеке не удастся. Далее будут описаны наиболее популярные заменители этого средства.
«Кандибиотик»
Лекарство относится к группе препаратов с антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым, местноанестезирующим свойством для местного использования. Изготавливается в форме ушных капель. Главными компонентами в составе являются беклометазона дипропионат, клотримазол, лидокаина гидрохлорид, хлорамфеникол.
Лекарство оказывает следующие действия:
- противогрибковое;
- бактериостатическое;
- противовоспалительное;
- противоаллергическое;
- местноанестезирующее.
Больший спектр воздействия оказывает препарат «Кандибиотик» по сравнению со средством «Лидокаина гидрохлорид», что применяется в основном для местной анестезии. Показания к его использованию следующие:
- Аллергические и воспалительные патологии уха.
- Наружный острый и диффузный отит.
- Острый средний отит.
- Хронический отит в стадии обострения.
- Послеоперационное вмешательство на ухе.
Медицинское средство «Кандибиотик» используется только при ЛОР-патологиях в отличие от средства «Лидокаина гидрохлорид». Инструкция по применению поможет разобраться с особенностями использования медикамента. Противопоказания оно также имеет: травма барабанной перепонки, возраст пациента до 7 лет, повышенная чувствительность к компонентам.
Дозировка
Лекарственное средство закапывают по 4 или 5 капель в наружный слуховой проход три раза в день. Взаимодействие с другими средствами не изучено. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на главные компоненты в составе препарата. Напомним, в него входит беклометазона дипропионат, клотримазол, лидокаина гидрохлорид, хлорамфеникол. При беременности и лактации лекарство назначается по усмотрению врача. Оно может использоваться только в том случае, когда положительный терапевтический эффект для матери превышает риск для младенца. Хранить препарат нужно при температуре не больше 25 градусов, в темном и не доступном для малышей месте. Отпускается средство «Кандибиотик» в аптеке по рецепту. Не желательно использовать капли для детей до 6 лет. При терапии необходимо соблюдать правильную дозировку и рекомендации доктора.
Препарат «Мильгамма»
Выпускается в форме драже и раствора для инъекций. Относится к комплексу витаминов группы В. Назначается для обезболивания. В состав препарата входит тиамина цианокобаламин, лидокаин.
Медикамент оказывает благоприятное воздействие на организм при терапии недугов нервной системы и двигательного аппарата. Основной компонент усиливает кровоток и улучшает работу ЦНС.
Показания:
- Невралгии различного характера.
- Неврит лицевого и тройничного нерва.
- Остеохондроз.
Противопоказания:
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Несовершеннолетний возраст.
- Гиперчувствительность к элементам в составе.
Особенности использования
В случае выраженного болевого синдрома рекомендуется вводить препарат каждый день на протяжении 10 суток. Затем по достижении положительного терапевтического эффекта средство целесообразно принимать один или два раза в неделю. Лекарство вводят внутримышечно и глубоко. Лидокаина гидрохлорид (1%), что входит в состав раствора, у пациента снимает боль и жжение в месте защемления нерва между позвонками.
Гель «Луан»
Препарат применяется для поверхностной анестезии. Выпускается в форме прозрачного геля. Главным элементом в составе является лидокаина гидрохлорид. Лекарство применяется для местного воздействия. Оно оказывает анестезирующее воздействие. Это обусловлено обратимым угнетением нервных окончаний на поверхности кожного покрова и слизистых.
Когда используется препарат?
Назначается в целях проведения диагностических и лечебных эндоуретральных и эндоскопических процедур. Также для местного обезболивания назначается лидокаин гидрохлорид в ампулах. Действие средства идентичное с гелем. Разница лишь в том, что раствор вводится внутримышечно или подкожно.
Противопоказания:
- Склонность к геморроидальным кровотечениям.
- Травма слизистых оболочек.
- Гиперчувствительность к веществам в составе лекарства.
Дозировка
Средство выдавливают непосредственно в уретру. Одновременно массажируют заднюю ее стенку. Далее нужно зажать уретру зажимом и подождать 10 минут, а затем приступать к диагностическим исследованиям. Содержимого одной тубы с гелем достаточно для проведения манипуляции и стойкого местного обезболивания, благодаря входящему в состав средству под названием лидокаина гидрохлорид. Инструкция по применению описывает, когда можно применять лекарство. В аннотации указаны и возможные побочные явления.
«Версатис»
Лекарство относится к группе местных анестетиков. Выпускается в форме пластыря белого или желтоватого цвета. Основным элементом в составе лекарства является лидокаина гидрохлорид в дозе 700 мг. Размер пластыря 14х15 см. Действующий компонент является производным ацетамида. Оказывает мембраностабилизирующую активность, вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов. Не вызывает раздражения на кожных покровах.
Показания к использованию пластыря:
- снятие боли при вертеброгенных повреждениях;
- невралгия, возникшая после герпетического высыпания;
- миозит.
Местное использование пластыря вполне может стать альтернативой применения препарата «Лидокаина гидрохлорид». Болевые ощущения достаточно быстро исчезают. Препарат не назначается при нарушении целостности кожного покрова, гиперчувствительности к главному веществу.
Дозировка
Пластырь предназначен для местного применения. Его наклеивают на область, которую необходимо обезболить. После контакта со средством нужно тщательно вымыть руки. Лекарство «Версатис» может находиться на коже до 12 часов. Затем необходимо сделать перерыв в течение полусуток. После чего опять придется приклеить пластырь. Если в месте контакта появилась гиперемия и жжение, то систему нужно снять до исчезновения возникших симптомов. Уже через 20 минут после приклеивания пластыря у пациента исчезнет боль.
«Ликаин» заменит лидокаина гидрохрорид
Препарат относится к группе антиаритмических средств. Он является местным анестетиком, производным ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает все виды анестезии. Оказывает блокаду натриевых каналов возбужденных мембран нейронов и кардиомиоцитов. В состав лекарства входит лидокаина гидрохлорида моногидрат в дозе 20 мг.
Показания:
- Инфаркт миокарда.
- Наркоз.
- Интоксикация гликозидами.
- Некоторые виды анестезии.
Противопоказания:
- Кровотечения.
- Беременность.
- Лактация.
- Пониженное давление.
- Брадикардия.
Дозировка
Как водится внутривенно в дозе 2 мг на кг массы тела пациента. Максимальная норма для одного применения не должна превышать 80 мг. Внутримышечно назначается от 2 до 4 мг на кг массы тела. Промежуток между введениями лекарства должен быть не меньше двух часов.
Для местной анестезии препарат вводится в индивидуальной дозе для каждого больного, в зависимости от методики проведения процедуры и времени на ее выполнение. Не рекомендуется совместный прием средства «Ликаин» со следующими препаратами:
- Бета-адреноблокаторами.
- «Фенобарбиталом».
- Ингибиторами МАО.
- «Суксаметонием хлоридом».
- «Амиодароном».
Гель «Геликаин»
Медикамент относится к группе антиаритмических средств класса А. Он является местным анестетиком, производным ацетанилида. Вызывает все виды местной анестезии. Обладает мембраностабилизирующей активностью. В состав лекарства входит лидокаина гидрохрорид.
Показания
Гель «Геликаин» назначается в таких случаях:
- Лечение и профилактика желудочковых аритмий.
- Инфаркт миокарда.
- Гликозидная интоксикация.
- Блокада периферических нервов и узлов.
- Местная анестезия в стоматологии, акушерстве, хирургии и гинекологии.
Противопоказания:
- Пониженное давление.
- Брадикардия.
- Кардиогенный шок.
- Тяжелая патология печени и почек.
- Беременность.
- Грудное вскармливание.
- Повышенная чувствительность к главному компоненту.
Как применять лекарство?
Гель «Геликаин» вводится из расчета 2 мг на 1 кг массы тела. Средняя разовая доза не должна превышать 80 мг. Препарат вводится внутривенно на протяжении 5 минут. Затем показано введение инфузионно в течение 12 часов. Лекарство растворяется в изотонической жидкости.
Внутримышечно колется в дозировке 2 или 4 мг на 1 кг массы тела пациента. Расчет лекарства должен выполнять только врач. В основном гель переносится хорошо, но может развиться аллергическая реакция в виде сыпи и покраснения в месте введения. Продается средство в аптеке по рецепту. Нельзя добавлять раствор в кровь для переливания. Хранится лекарство при температуре не больше 25 градусов, в темном сухом и не доступном для детей месте. Не рекомендуется во время лечения водить транспорт и выполнять работы, связанные с риском и опасностью. С осторожностью вводится средство пациентам после 65 лет. Больным с тяжелой патологией печени и почек желательно отказаться от использования препарата.
Побочные эффекты
Неправильный прием препарата может привести к развитию таких симптомов:
- мигрень;
- головокружение;
- тахикардия;
- снижение давления;
- боли в эпигастрии;
- тошнота;
- нарушение сна;
- возбужденность;
- боль в позвоночнике;
- непроизвольное мочеиспускание;
- угнетение дыхания вплоть до его прекращения.
Перед назначением средства врач должен досконально изучить анамнез пациента, наличие у него противопоказаний и повышенный риск возникновения аллергической реакции. Во время беременности и лактации лекарство вводится только в экстренных случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка.
Взаимодействие с другими группами препаратов
- барбитуратами;
- бета-адреноблокаторами;
- ингибиторами МАО;
- амиодароном;
- пропафеноном;
- фенитоином;
- циметидином.
Следует аккуратно вводить раствор в область предплечья и шеи. Особенно, если в этих местах ранее было хирургическое вмешательство. Также пациентам во время спинномозговой и эпидуральной анестезии, которые имеют деформацию позвоночника, стоит воздержаться от использования анестетика в этой форме. Если человеку никогда ранее не вводили средство «Лидокаина гидрохлорид», рекомендуется сделать подкожную пробу, чтобы исключить наличие аллергической реакции.
Подведем итог
Специалисты отмечают, что в медицинской практике достаточно часто используются препараты, действующим компонентом в которых служит лидокаина гидрохлорид. Это вещество отлично блокирует нервные окончания. Благодаря этому, пациент не чувствует боли при легких оперативных вмешательствах, а также во время проведения диагностических процедур. Однако стоит учитывать, что описанные лекарства также имеют немало противопоказаний. Неслучайно лидокаина гидрохлорид отпускается в аптеках строго по рецепту.
Фармакодинамика
. Местноанестезирующее средство, применяемое при всех видах местной анестезии: терминальной, инфильтрационной, проводниковой. Относительная токсичность лидокаина гидрохлорида зависит от концентрации р-ра. В низкой концентрации (0,5%) препарат существенно не отличается по токсичности от новокаина, с повышением концентрации (1 и 2%) токсичность повышается (на 40-50%).
Фармакокинетика
. В отличие от новокаина, лидокаина гидрохлорид является амидом, поэтому медленнее метаболизируется в организме и действует более продолжительно.
Показания к применению препарата Лидокаина гидрохлорид
В качестве местноанестезирующего средства р-р Лидокаина гидрохлорида применяют:
- для инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах;
- для проводниковой анестезии в стоматологии и хирургии конечностей;
- для блокады нервных сплетений;
- для терминальной анестезии слизистых оболочек в урологии, офтальмологии, стоматологии.
Применение препарата Лидокаина гидрохлорид
При местной анестезии — для проводниковой анестезии применяют 5-10 мл 2% р-ра; для анестезии пальцев — 2-3 мл 2% р-ра; для анестезии плечевого и поясничного сплетения — 5-10 мл 2% р-ра лидокаина. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.
Противопоказания к применению препарата Лидокаина гидрохлорид
Повышенная чувствительность к препарату; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия; выраженное нарушение функции печени; брадикардия; хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени; атриовентрикулярная блокада II и III степени; эпилептиформные судороги, вызванные введением препарата, в анамнезе; ретробульбарное введение при глаукоме ; период беременности.
Побочные эффекты препарата Лидокаина гидрохлорид
Со стороны ЦНС :
головная боль , головокружение , сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах , онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушение речи и зрения .
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
при применении в высокой дозе возможны артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости.
Аллергические реакции:
сыпь, крапивница, анафилактический шок.
Особые указания по применению препарата Лидокаина гидрохлорид
При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать ожидаемую пользу от терапии для матери и потенциальный риск для ребенка.
С осторожностью применяют Лидокаина гидрохлорид на хорошо васкуляризированных тканях во избежание интравазального попадания препарата (например область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях показана более низкая доза Лидокаина гидрохлорида.
С осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста и с особой осторожностью — у детей при сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, AV-блокаде, нарушении внутрижелудочковой проводимости, WPW-синдроме, почечной и печеночной недостаточности.
Взаимодействия препарата Лидокаина гидрохлорид
С осторожностью следует применять препарат одновременно с седативными средствами (усиление седативного эффекта), фенитоином (возможно угнетение AV-проводимости), прокаинамидом (галлюцинации, делирий), блокаторами β-адренорецепторов (аритмогенное действие), блокаторами нейромышечной передачи (возможно усиление действия последних).
Передозировка препарата Лидокаина гидрохлорид, симптомы и лечение
Симптомы
связаны с угнетающим действие на функцию ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Возможно усиление побочного действия, а также развитие дезориентации, судорог, тремора, асфиксии.
Лечение:
симптомы со стороны ЦНС корригируются применением бензодиазепинов или барбитуратов короткого действия. При возникновении передозировки в процессе анестезии рекомендуют применение миорелаксанта короткого действия. Для лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы применяют атропин (для коррекции брадикардии и нарушений проводимости), ГКС, симпатомиметики (при артериальной гипотензии).
Условия хранения препарата Лидокаина гидрохлорид
В защищенном от света месте при температуре 15-25 °C.
Список аптек, где можно купить Лидокаина гидрохлорид:
- Санкт-Петербург
Лидокаина гидрохлорид - местный анестетик и сердечный депрессант, используемый в качестве антиаритмического средства.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Оказывает местноанестезирующее действие, стабилизируя мембраны нейронов, снижая их проницаемость для ионов натрия, что препятствует генерации и проведению нервных импульсов. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности. Анестезирующее действие лидокаина в 2 - 6 раз сильнее, чем прокаина (действует быстрее и дольше - до 75 мин, а после добавления эпинефрина - более 2 ч).
При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местно-раздражающего действия на ткани. Обладает антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Практически не влияя на предсердия, ускоряет реполяризацию в желудочках. В терапевтических дозах улучшает проводимость в волокнах Пуркинье, предотвращая формирование феномена «повторного входа» (re-entry), особенно в условиях ишемического повреждения мышцы сердца, например, при инфаркте миокарда.
Практически не влияет на проводимость и сократимость миокарда (угнетение проводимости отмечается при назначении только в больших, близких к токсическим дозах) - длительность интервалов PQ, QT и ширина комплекса QRS на электрокардиограмме не меняется. Отрицательный инотропный эффект выражен незначительно и проявляется кратковременно при быстром введении препарата в больших дозах.
Фармакокинетика. При парентеральном введении степень абсорбции зависит от места введения и дозы. При внутривенном струйном введении максимальная концентрация лидокаина в плазме крови создается через 3-5 мин, при внутримы-шечном – через 5-15 мин. Связь с белками плазмы – 50- 80%. Распределяется быстро (T1/2 фазы распределения – 6-9 мин).
Сначала поступает в хорошо крово-снабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентар-ный барьер и в грудное молоко (40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90 - 95%) с участием микросомальных ферментов путем дезаминирования с образованием активных метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), T1/2 которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно. При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50% до 10% от нормальной величины.
Период полувыведения после внутривенного болюсного введения - 1,5-2 ч, у новорожденных – 3 ч, при длительных внутривенных инфузиях - до 3 ч и более. При нарушении функции печени период полувыведения может увеличиваться в 2 раза и более. Выводится с желчью и почками (до 10% в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.
Показания к применению Лидокаина гидрохлорид
Инфильтрационная, терминальная, спинальная и проводниковая анестезия; лечение и профилактика моно- и политопной желудочковой экстрасистолии и различного генеза, особенно в острой фазе инфаркта миокарда; купирование фибрилляции желудочков; вспомогательное средство при дефибрилляции сердца; в качестве растворителя (раствор лидокаина 10 мг/мл) для приготовления растворов для внутримышечного введения -лактамных антибиотиков группы цефалоспоринов.
Способ применения и дозы
Для проведения анестезии количество лекарственного средства и общая доза зависит от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. При инфильтрационной анестезии используется до 30 мл раствора с кон-центрацией 10 мг/мл (1%). При проводниковой анестезии применяют растворы с концентрацией 10 мг/мл (1%) и 20 мг/мл (2%); максимальная общая доза - до 400 мг (40 мл 1% раствора и 20 мл 2% раствора лидокаина).
В стоматологической практике ис-пользуют 1 - 5 мл (20 - 100 мг) 2% раствора; при блокаде межреберных нервов – 3-5 мл (30-50 мг) 1% раствора; при парацервикальной анестезии - 10 мл (100 мг) 1% раствора в каждую сторону (возможно повторное введение не менее чем через 1,5 ч); при блокаде по Оберсту-Лукашевичу – 2 - 3 мл 2% раствора.
Вагосимпатическая блокада: шейного отдела - 5 мл (50 мг) 1% раствора, поясничного – 5 - 10 мл (50 - 100 мг) 1% раствора. Эпидуральная анестезия - используется 200 - 300 мг (10-15 мл) 2% раствора лидокаина. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин.
Для анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, фиброгастродуоденоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 2% раствор в объеме не более 20 мл. В офтальмологии: 2 капли 2% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок 2 - 3 раза с интервалом 30 - 60 секунд непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.
Максимальная доза для взрослых - не более 4,5 мг/кг или 300 мг. Детям на фоне миорелаксации возможно введение 5 мг/кг 1% раствора. Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1% раствора адреналина (1 капля на 5 - 10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель). При этом максимально допустимая доза лидокаина увеличивается до 500 мг.
В качестве антиаритмического средства: при желудочковых аритмиях, особенно после инфаркта миокарда: внутривенно, у пациентов без явных нарушений кровообращения 100 мг в виде болюса в течение нескольких минут (50 мг у нетяжелых пациентов или с тяжелыми циркуляторными нарушениями), сразу после болюсного введения: инфузии 4 мг/мин в течение 30 мин, 2 мг/мин в течение 2 часов, затем 1 мг/мин; далее продолжать уменьшать концентрацию, если продолжение вливания более 24 часов (необходимо мониторирование ЭКГ и консультации специалистов для продолжения инфузий).
Детям внутривенно струйно 1 мг/кг (обычно 50-100 мг) в качестве нагру-зочной дозы при скорости введения 25-50 мг/мин (т.е. в течение 3 - 4 мин); при необходимости введение дозы повторяют через 5 мин, после чего назначают не-прерывную внутривенную инфузию. Внутривенно, в виде непрерывной инфу-зии (обычно после нагрузочной дозы): максимальная доза для детей - 30 мкг/кг/мин (20 - 50 мкг/кг/мин).
Примечание: после внутривенного введения лидокаин имеет короткую продолжительность действия (продолжительностью 15-20 мин). Если внутривенное вливание путем капельной инфузии не доступно, после немедленного начального внутривенного введения можно повторить 50-100 мг при необходимости один или два раза с интервалом не менее 10 мин. Для приготовления инфузионного раствора 1 г или 2 г лидокаина добавляют к 1 л 5% раствора декстрозы для инъекций и получают раствор лидокаина в концентрации 1 мг/мл или 2 мг/мл.
У пожилых пациентов рекомендуется уменьшение дозы, особенно при длительной внутривенной инфузии. При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. При заболеваниях печени (цирроз (), гепатит) и у пациентов со сниженным печеночным кровотоком (например, на фоне хрони-ческой сердечной недостаточности) доза должна быть снижена на 40-50%.
Внимание! При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. В этих случаях применяют фенилэфрин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.1% раствор лидокаина применяют в качестве растворителя для приготов-ления инъекционных растворов для внутримышечного введения м-лактамных антибиотиков группы цефалоспоринов из расчета 3 мл лидокаина на флакон, содержащий 1,0 г антибиотика.
Особенности применения
Беременность и лактация. Беременным и кормящим женщинам лекарственное средство следует назначать по строгим показаниям, взвесив ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. Использование в педиатрии. У детей необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом. Особая осторожность. Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий). При неэффективности лидокаина необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию, в неотложных ситуациях существует несколько вариантов дальнейших действий: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность, затрудненная речь); назначение, иногда совместное, препаратов IA класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат). Запрещается вводить растворы лидокаина ретробульбарно больным глаукомой. Следует осторожно вводить лидокаин в сильно васкуляризованные ткани во избежание интравазального попадания препарата. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: эйфория, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, невротические реакции, головная боль, тревожность, шум в ушах, диплопия, судороги, тремор, сонливость, парестезии, дезориентация, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца). Со стороны пищеварительной системы: онемение языка и слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота. Аллергические реакции: крапивница, зуд, анафилактический шок. Прочие: жар, ощущение холода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии и токсических эффектов лидокаина. Циметидин и пропранолол уменьшают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов. Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы). При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию. Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций. При одновременном назначении лидокаина, барбитуратов, иных снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему. Под влиянием ингибиторов моноаминоксидазы возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, не следует назначать лидокаин парентерально. При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу (необходим мониторинг респираторных функций).
Противопоказания
Гиперчувствительность; синдром слабости синусового узла (особенно у больных пожилого возраста); синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; блокады сердца: атриовентрикулярная III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), внутрижелудочковая; синусно-предсердная); нарушения внутрижелудочковой проводимости; кардиогенный шок; для анестезии в акушерской практике – нарушения внутриутробного развития плода, фетоплацентарная недостаточность, недоношенность, переношенность, гестоз. для эпидуральной анестезии – тяжелая гипотензия, кардиогенный шок и гиповолемический шок, неврологические заболевания, септицемия, невозмож-ность проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии – боль в спине, инфекции головного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, коагулопатии различного генеза, мигрень, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипертензия и гипотензия, парестезии, психоз, истерия, неконтактные больные, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.
Предостережения при применении
С осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности II - III степени, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности, гиповолемии, атриовентрикулярной блокаде I - II степени, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, тяжелой миастении, эпилептиформных судорогах, вызванных лидокаином (в т.ч. в анамнезе), генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, беременности, в период лактации, острых заболеваний, ослабленным больным, в младшем детском возрасте, в пожилом возрасте.
Передозировка
Симптомы: начальные признаки интоксикации - головокружение, тошнота, рвота, эйфория, астения, снижение артериального давления; затем - судороги мимической мускулатуры лица, тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, брадикардия, коллапс; при использовании в родах у новорожденного - , угнетение дыхательного центра, остановка дыхания. Лечение: при появлении первых признаков интоксикации введение прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение; назначают ингаляции кислорода. При судорогах - внутривенно 10 мг диазепама. При брадикардии - м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.
Наименование:
Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridi)
Фармакологическое действие:
Лидокаина гидрохлорид – местноанестезирующее лекарство, предназначенное для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.
При местном применении раствора степень абсорбции зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожный покров). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80 % лидокаина связывается с белками плазмы.
Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.
Метаболизируется лидокаина гидрохлорид в печени, экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторые метаболиты лидокаина обладают фармакологической активностью. Средний период полувыведения лидокаина и его активных компонентов составляет 4-5 часов.
Показания к применению:
Раствор лидокаина гидрохлорида 2 % применяют для местной анестезии в офтальмологической, стоматологической, хирургической и отоларингологической практике.
Кроме того, 2 % раствор лидокаина может применяться для блокады периферических нервов и нервных сплетений у пациентов с болевым синдромом.
Раствор лидокаина гидрохлорида 10 % применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек в различных областях медицины (в том числе гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ЛОР-практике) при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.
10 % раствор лидокаина гидрохлорида также применяют в качестве антиаритмического средства.
Методика применения:
Перед применением препарата Лидокаина гидрохлорид следует провести кожную пробу для выявления возможной гиперчувствительности к активному компоненту (у пациентов с гиперчувствительностью при проведении кожной пробы отмечается развития отека и покраснения в месте инъекции). При внутримышечном введении раствора перед началом введения препарата в мышцу следует слегка оттянуть поршень шприца, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения лидокаина.
Лидокаина гидрохлорид раствор 2 %:
Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии, инстилляции в конъюнктивальный мешок и обработки слизистых оболочек. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.
Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.
Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200 мг лидокаина гидрохлорида.
Для обезболивания пальцев, уха и носа, как правило, назначают 40-60 мг лидокаина гидрохлорида.
При инъекционном введении раствора для увеличения времени терапевтического эффекта лидокаина допускается вводить препарат в сочетании с эпинефрином (1:50000-1:100000) при отсутствии у пациентов противопоказаний к применению эпинефрина.
В офтальмологической практике обычно назначают по 2 капли раствора лидокаина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок до 3 раз с интервалом 30-60 секунд. Как правило, 4-6 капель в один глаз хватает для достаточной анестезии при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.
Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут.
Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.
Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать 3 мг/кг массы тела.
Лидокаина гидрохлорид раствор 10 %:
Препарат предназначен для внутримышечного введения, а также для проведения аппликационной анестезии. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.
Для аппликационной анестезии максимальный рекомендованный объем 10 % раствора лидокаина составляет 2мл. Если необходима более длительная анестезия раствор лидокаина применяют совместно с раствором адреналина гидрохлорида 0,1 % (1 капля раствора адреналина на 5-10мл раствора лидокаина).
Для купирования приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400 мг. В случае необходимости введение повторяют спустя 3 часа.
При аритмии возможно также введение 1 % или 2 % раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100 мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10 % раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.
При применении препарата Лидокаина гидрохлорид 2 % и Лидокаина гидрохлорид 10 % рекомендуется контролировать ЭКГ.
Не следует применять для дезинфекции места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы.
При применении высоких дозы препарата перед инъекцией лидокаина рекомендуется назначение барбитуратов.
Нежелательные явления:
Нежелательные эффекты при применении раствора лидокаина отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов:
Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка. Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.
Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.
Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.
Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.
Противопоказания:
Раствор лидокаина гидрохлорида не применяют для терапии пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также других амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида).
Лидокаина гидрохлорид противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса.
Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца.
Не применяют раствор лидокаина гидрохлорида при миастении, порфирии, гиповолемии, а также выраженных нарушениях функций печени и почек.
Беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 12 лет назначение препарата Лидокаина гидрохлорид не рекомендуется.
Пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.
Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста.
Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.
Во время беременности:
Лидокаина гидрохлорид запрещено назначать беременным женщинам.
В случае если избежать применения лидокаина в период лактации нельзя, следует решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания. Восстанавливать кормление грудью можно после консультации врача.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Лидокаина гидрохлорид допускается смешивать в одном шприце только с лекарственными препаратами, в описании которых отдельно оговорена возможность смешения с лидокаином. Если препарат выпускается в форме порошка, то раствор лидокаина нельзя использовать для первичного разведения.
Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок).
Лидокаин может быть несовместим с ампициллином (в зависимости от рН раствора).
Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы.
Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.
Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию.
Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом.
Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады.
Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида.
Следует соблюдать осторожность при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.
Передозировка:
При передозировке лидокаина гидрохлорида у пациентов отмечается развитие симптомов угнетения сердечно-сосудистой и центрально нервной системы, в том числе общей слабости, тонико-клонических судорог, головокружения, потери сознания, тремора конечностей, асфиксии, брадикардии, артериальной гипотензии. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие потери сознания, атриовентрикулярной блокады, коллапса, остановки дыхания и комы. Кроме того, завышенные дозы лидокаина могут вызывать временное снижение остроты зрения, развитие рвоты, психомоторного возбуждения и эйфории.
Специфического антидота нет. При развитии симптомов передозировки следует прекратить введение лидокаина гидрохлорида, положить пациента на спину и обеспечить приток свежего воздуха. При выраженной передозировке проводят оксигенотерапию, назначают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов, а также холинолитических лекарственных средств.
Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами.
В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.
При тяжелой интоксикации проводят реанимационные мероприятия.
Проведение гемодиализа с целью снижения плазменной концентрации лидокаина при передозировке неэффективно.
Форма выпуска препарата:
Раствор Лидокаина гидрохлорид 2 % по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.
Раствор Лидокаина гидрохлорид 10 % по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.
Условия хранения:
Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2 % хранится 3 года в помещениях при температуре не выше 25 °C.
Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10 % хранится 2 года в помещениях при температуре не выше 25 °C.
Синонимы:
Лидокаин, Ксилокаин, Ксикаин, Лидестин, Ацетоксилин, Алокаин, Анестакон, Анестекаин, Астракаин, Доликаин, Дулсикаин, Фастокаин, Леостезин, Лидокард, Лидокатон, Лигнокаин, Марикаин, Нуликаин, Октокаин, Ремикаин, Ксилокард, Ксилоцитин, Ксилотон, Эсракаин, Солкаин, Стерикаин, Ксилезин, Ксилотокс.
Состав:
1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2 % содержит:
Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 20 мг,
Дополнительные ингредиенты.
1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10 % содержит:
Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 100 мг,
Дополнительные ингредиенты.
Препараты аналогичного действия:
Маркаин / Маркаин Спинал Хеви (Marcain / Marcain Spinal Heavy) Меновазан (Menovasan) Лидокаин аэрозоль (Lidocaine) Дентол (Dentol) Нуперкаинал (Nupercainal)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 30 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 5 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 25 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 50 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг барабан картонный 5;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 25 кг барабан картонный 5;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 50 кг барабан картонный 5;
Фармакодинамика препарата Лидокаина гидрохлорид
Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).
Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.
При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии.
Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.
В организме распределяется равномерно. Проникает через плацентарный барьер.
Использование препарата Лидокаина гидрохлорид во время беременности
Применение Лидокаина при беременности следует исключить, т.к. после в/в введения уже через несколько минут препарат проходит через плаценту.
Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.
Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.
В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.
Противопоказания к применению препарата Лидокаина гидрохлорид
Синдром слабости синусового узла.
- Выраженная брадикардия.
- Антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для симуляции желудочков).
- Кардиогенный шок.
- Миастения.
- Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину.
- Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином.
- Выраженное нарушение функции печени.
При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.
Побочные действия препарата Лидокаина гидрохлорид
Со стороны ЦНС: возможны головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при повышенных дозах возможны артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости.
Аллергические реакции: редко - сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, гипертермия.
Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).
Способ применения и дозы препарата Лидокаина гидрохлорид
Лидокаин вводят п/к, в/м, в/в.
Для проведения местной проводниковой анестезии обычная доза составляет от 5 мл до 10 мл 2% раствора Лидокаина. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения вводят 5-10 мл 2% раствора. Для обезболивания пальцев конечностей применяется от 2 мл до 3 мл 2% раствора. Максимальная доза 2% раствора Лидокаина составляет 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч. При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло. Перед введением Лидокаина в высоких дозах рекомендуется назначение барбитуратов.
При применении в кардиологии вводят в/в, разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела и может составлять максимально до 100 мг. Эту дозу можно вводить повторно через каждые 3-4 мин до суммарной дозы 300 мг.
В/в капельно вводят в дозе 20-55 мкг/кг/мин, но не более 2 мг/мин в изотоническом растворе или в растворе Рингера. К в/в капельному введению переходят только после струйного. Продолжительность в/в капельного введения составляет 24-36 ч.
В/м вводят в дозе 2-4 мг/кг массы тела в ягодичную или дельтовидную мышцу с интервалами от 4 ч до 6 ч. Разовая доза не должна превышать 200 мг.
При инфаркте миокарда перед транспортировкой пациента в больницу Лидокаин вводят в/м в дозе 4 мг/кг в качестве разовой профилактической дозы (от 200 до 300 мг максимально).
Передозировка препаратом Лидокаина гидрохлорид
Симптомы связаны с угнетающим действие на функцию ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Возможно усиление побочного действия, а также развитие дезориентации, судорог, тремора, асфиксии.
Лечение: симптомы со стороны ЦНС корригируются применением бензодиазепинов или барбитуратов короткого действия. При возникновении передозировки в процессе анестезии рекомендуют применение миорелаксанта короткого действия. Для лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы применяют атропин (для коррекции брадикардии и нарушений проводимости), ГКС, симпатомиметики (при артериальной гипотензии).
Взаимодействия препарата Лидокаина гидрохлорид с другими препаратами
Нежелательно сочетать лидокаин со следующими препаратами:
С бета-адреноблокаторами из-за усиления токсических свойств лидокаина, с дигитоксином - из-за ослабления кардиотонического эффекта, с курареподобными препаратами - усиливается мышечная релаксация.
Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.
Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации.
При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Под влиянием ингибритов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально.
При одновременном назначении лидокаина и полимиксина-В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.
При одновременном применении лидокаина со снотворным или седативными препаратами возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС. При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парастезии и др. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшить дозу лидокаина.
Фармацевтическое взаимодействие
При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.
Особые указания при приеме препарата Лидокаина гидрохлорид
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата.
При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развития коллапс.
В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие сосудосуживающие средства. Следует осторожно вводить растворы лидокаина в сильно васкуляризированные ткани во избежании попадания препарата в просвет сосуда (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе)(в таких случаях показаны меньшие дозы лидокаина.
С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.
В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами.
Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности. Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.
Использование в педиатрии
Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.
Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.
Условия хранения препарата Лидокаина гидрохлорид
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Лидокаина гидрохлорид
Принадлежность препарата Лидокаина гидрохлорид к ATX-классификации:
S Органы чувств
S01 Препараты для лечения заболеваний глаз
S01H Местные анестетики
S01HA Местные анестетики