Анальной трещиной называют повреждение анального прохода. Подобный дефект редко встречается у детей, но может быть вызван некоторыми причинами. Заболевание одинаково наблюдается как у мальчиков, так и у девочек в дошкольном и школьном возрасте.
Повреждения слизистой оболочки в виде трещинок могут быть различного размера. Поверхностная, незначительная анальная трещина у ребёнка может достигать в длину всего лишь несколько миллиметров. Если ребёнок склонен к постоянным запорам, то трещина со временем образовывает больший надрыв и постепенно углубляется. При её увеличении болезненные ощущения в заднем проходе усиливаются, также может возникнуть спазм сфинктера. Подобные проявления заболевания только способствуют дальнейшему развитию дефекта слизистой оболочки анального канала.
Часто причиной заболевания является неправильный рацион малыша. Неверно построенное питание приводит , которые провоцируют появление анальных трещинок. Особенно пагубно для ребёнка недостаточное поступление в организм клетчатки, жидкости и калия.
Повреждение слизистой оболочки также вызывает пищевая аллергия либо индивидуальная непереносимость лактозы. Подобная патология вызвана воспалительным процессом в кишечнике и вполне может сопровождаться сильным раздражением заднего прохода и ануса малыша. В итоге ткани слизистой травмируется твёрдым и плотным калом.
При первых жалобах ребёнка на дискомфорт в анальной области необходимо проявить особое внимание к здоровью ребёнка и уточнить у малыша существующие симптомы заболевания. Визит к детскому врачу поможет установить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Симптомы
У грудного ребёнка анальные трещины проявляются громким криком во время дефекации. Также на заболевание указывает слишком плотный кал. Нередко на нём можно наблюдать кровяные прожилки либо слизистые выделения. Трещина анального отверстия у детей вызывает сильный дискомфорт и беспокойство. Повреждение слизистой оболочки кишечника всегда сопровождается сильным плачем у грудного ребёнка и жалобами у старших малышей.
Чтобы избежать появления сильных болей, малыш может сознательно пытаться задержать дефекацию. Внимательные родители сразу обратят внимание, что у ребёнка возникли проблемы со стулом. Страх боли при дефекации может сопровождаться отказом посещения туалета, отказом сесть на горшок. Если при позывах ребёнок начинает плакать, проявлять упрямство или беспокойство, требуется срочное обращение к врачу-педиатру для установления точного диагноза.
Старшие дети нередко могут умолчать о болях в заднем проходе. При наличии анальной трещины не каждый школьник согласиться пойти на приём к доктору из-за чувства стыдливости. Родителям следует как можно доступнее объяснить необходимость медицинского осмотра.
Основными симптомами являются:
Диагностика
После выявления существующих симптомов необходима консультация педиатра и детского хирурга. Врач аккуратно осмотрит анус ребёнка и проведёт пальпацию заднего прохода. Часто для осмотра маленьких детей врачом используется применение местных обезболивающих средств.
При самостоятельном доврачебном осмотре необходимо осторожно развести в стороны ягодицы малыша и внимательно осмотреть задний проход. Пальцевое исследование анального канала проводится только врачом.
Необходимо помнить, что анальная трещина может вызвать сильное воспаление, поэтому лечение заболевания должно назначаться только квалифицированным специалистом после осмотра.
Родителям необходимо знать, как лечить анальные трещины у ребёнка. В особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но обычно края трещины при правильной терапии срастаются самостоятельно.
Правильное и своевременно начатое комплексное лечение заболевания включает в себя применение лечебных мазей, различные процедуры и особую лечебную диету для восстановления слизистой оболочки кишечника и предупреждения запоров.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение у детей анальной трещины основывается на устранении воспалительного процесса и боли, а также на заживлении трещины. В острой фазе заболевания назначаются различные спазмолитические препараты для снятия спазма сфинктера. Чаще всего для этой цели используется Мелоксикам либо Дротаверин.
Для восстановления тканей слизистой оболочки прямой кишки и заживления её повреждений применяются лекарственные мази и ректальные суппозитории. Данные средства включают в свой состав анастетики, быстро и эффективно блокируют болевой синдром у ребёнка, способствуют регенерации кожного покрова анальной зоны. Хорошо зарекомендовали себя в лечении анальных трещин у детей препараты с прополисом и облепихой. Врач может также назначить для лечения заболевания эффективный лекарственный препарат Альгинатол.
Ректальные свечи с прополисом и облепихой снимают воспалительный процесс в тканях прямой кишки и способствуют быстрому заживлению анальной трещины. Данные компоненты абсолютно безопасны для лечения детей. Внутри прямой кишки вещества ректальных суппозиториев оказывает мощное лечебное воздействие на повреждённую слизистую оболочку.
Свечи эффективно восстанавливают ткань, препятствуют распространению инфекции в нижние отделы кишечника, регенерируют клетки. Единственным противопоказанием ректальных суппозиториев с натуральными растительными компонентами является возникновение аллергической реакции и индивидуальная непереносимость препарата.
Для нормализации стула и смягчения каловых масс назначаются слабительные средства. Для грудничков врач может назначить глицериновые суппозитории, лактулозу либо солевый слабитель. Глицериновая свеча размягчает каловые массы и способствует их выведению, раздражая рецепторы кишечника. Такие свечи абсолютно безопасны даже для самых маленьких детей. Солевые слабительные средства препятствуют чрезмерному усилию в момент дефекации, тем самым, исключая повреждение стенок анального канала и препятствует дальнейшему углублению трещины.
Комплексное медикаментозное лечение эффективно снимает воспалительный процесс, устраняет боли и дискомфорт, быстро заживляет анальную трещину. В крайних случаях врач может назначить блокаду нервных окончаний для снятия сильного болевого синдрома. Анастетики вводятся в анальную зону и предотвращают возникновение болевых импульсов и спазмов. Спазм сфинктера также устраняет нитроглицериновая мазь, которая применяется по назначению врача.
Правильный рацион питания является одной из главных составляющих комплексного лечения анальной трещины. Если ребёнок находиться на грудном вскармливании, то диета назначается кормящей матери. Цель лечебной диеты – предотвращение запоров, нормализация стула, нормализация пищеварения и восстановление слизистой оболочки прямой кишки. В случае возникновения запора у ребёнка, который находится на искусственном вскармливании, малышу необходимо давать смеси с пониженным процентом галактозы и смеси, включающие бифидобактерии.
Оптимальное питание для более старших детей должно содержать в меню большое количество клетчатки. Она способствует правильной работе кишечника и нормализует пищеварение. Клетчатка содержится в продуктах растительного происхождения. В рационе ребёнка должны преобладать разнообразные фрукты и овощи. Также требуется включить в меню малышей блюда из мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.
Важно ограничить потребление жиров и полностью исключить любые сладости, копчёности и жареные блюда, которые раздражают слизистую желудка и кишечника.
При строгом соблюдении лечебной диеты очень скоро улучшится работа пищеварительной системы, и ребёнок перестанет страдать запорами.
Ванночки
Тёплые лечебные ванночки помогут снять воспалительный процесс, эффективно заживить анальную трещину и расслабить сфинктер. Народные рецепты различных ванночек проверены не одним поколением. Лекарственное воздействие растений и других веществ успешно используется в комплексном лечении анальных трещин у детей. Главное, чтобы у детей не возникло аллергической реакции на травы. В случае появления признаков аллергии процедуры требуется прекратить.
Для правильного проведения процедуры ребёнка необходимо посадить в широкий таз или детскую ванночку с лечебным раствором так, чтобы участки анальной зоны были погружены в воду. Вода в ванночке не должна быть горячей или холодной. Длительность процедуры не должна превышать десяти минут. После окончания на ребёнка требуется надеть чистое тёплое бельё, чтобы не допустить переохлаждения.
Для приготовления лечебных отваров используются:
- кора дуба;
- горец почечуйный;
- крапива;
- череда;
- мята.
Хорошо добавить в ванночку марганцевокислый калий. Марганцовку требуется размешать в баночке, после чего аккуратно вылить в травяной отвар. Иначе можно обжечь кожу малыша кристалликами марганца.
Лечебные ванночки обладают мощным противовоспалительным действием, благодаря целебным свойствам лекарственных растений. Такая терапия способствует заживлению анальной трещины, расслаблению сфинктера и способствует быстрому выздоровлению.
Клизмы и примочки
Профилактика запоров и лечение анальной трещиной включает проведение микро-клизм. Клизмы исключают перенапряжение прямой кишки во время дефекации, облегчают её, положительно воздействуют изнутри на слизистую оболочку кишечника.
В состав лечебных микро-клизм необходимо включить травяные настои. Приготовить настой можно из ромашки, горца почечуйного, мяты, крапивы, коры дуба. Из настоев и отваров лекарственных растений также можно делать ребёнку примочки на анальную трещину. После процедур важно не допускать переохлаждения ребёнка.
Личная гигиена
Регулярная гигиена анальной области очень важна для заживления анальной трещины и профилактики. Подмывание ребёнка после мочеиспускания и дефекации препятствует распространению инфекции дальше в ткани. Омывать анальный участок также можно травяным настоем или отваром. Можно использовать слабый раствор марганцовки.
При гигиенической процедуре ни в коем случае нельзя применять мыло или другие средства химического происхождения. Анальную трещину нельзя смазывать мылом. После обмывания анальной зоны необходимо нанести на область заднего прохода небольшое количество лекарственной мази, которую назначит врач.
Комплексное лечение анальной трещины у ребёнка обычно приносит положительный терапевтический эффект. При правильно назначенных препаратах и проведении всех сопутствующих процедур анальная трещина заживает через несколько дней спустя начала курса лечения.
В случае отрицательного результата терапии врач может назначить введение под анальную трещину гидрокортизона с раствором новокаина. Однако параллельно с инъекциями необходимо продолжать местное лечение. Важно строго соблюдать все врачебные назначения.
– это линейный разрыв слизистой оболочки ануса.Эта патология является частой проблемой у детей младше одного года, часто затрагивая до 8 из 10 детей. Они менее распространены среди детей школьного возраста. Как выглядят трещины в заднем проходе симптомы и лечение у детей?
Трещина считается острой, если она присутствует менее шести недель или хроническая, если она наблюдается более шести недель.
Изображение анальной трещины
Как только трещина развивается, внутренний анальный сфинктер обычно переходит в спазм, вызывая дальнейшее растрескивание слизистой оболочки. Спазм мышц уменьшает кроваток в области раны, что ухудшает ее заживление и причиняет боль. Попадание фекалий в раневую поверхность также замедляет заживление анальной трещины.
Анальная трещина у детей является результатом растяжения и травмирования слизистой оболочки ануса, превышающей ее нормальную емкость. Как только возникает разрыв кожи, то начинает цикл, приводящий к повторной травме.
Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под трещиной переходит в спазм. В дополнение к возникновению сильной боли спазм стягивает и смещает края трещины, что ухудшает заживление раны. Спазм также приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки во время акта дефекации. Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины.
Причины
Точная этиология микротрещин в заднем проходе у ребенка до сих пор остается неясной. Как правило, запор с прохождением твердого стула или травмирование слизистой может спровоцировать растрескивание слизистой оболочки.
Но иногда у маленьких пациентов с трещиной анальной области не наблюдаются запоры, а наоборот мамы жалуются на частый и жидкий стул у грудничка. Кроме того, в большинстве случаев трещины в области прямой кишки у маленьких детей заживают в течение нескольких недель, тогда как другие становятся хроническими по своей природе.
Боль при дефекации у ребенка – это основной симптом трещины в анальной области.
Основные причины:
- Аллергические реакции и непереносимость лактозы.
- Воспалительный процесс в кишечнике.
- Глистные инвазии.
- Частый жидкий стул.
Симптомы
Клиническая картина этой патологии зависит, прежде всего, от причины, которая ее вызвала и от возраста ребенка. Груднички не могут пожаловаться маме на боль в области ануса, то можно заметить, что малыш страдает от запоров и во время дефекации очень громко кричит, сжимая ягодички. После дефекации внимательная мама всегда заметит на салфетке или пеленке капельки алой крови.
Трещина в заднем проходе
Кровянистые следы могут быть на памперсах. Если раздвинуть ягодицы малыша, то можно увидеть гиперемию и раздражение слизистой оболочки заднего прохода, и небольшой дефект ткани. Как выглядит трещина в заднем проходе у детей, смотрите выше на фото. Трещина у заднего прохода у грудничка часто возникает при непереносимости коровьего молока.
У грудных детей микротрещины ануса чаще всего возникают при пищевой непереносимости лактозы, поэтому определённая и противоаллергические препараты помогают справиться с этой проблемой.
Если у ребенка дошкольного и школьного возраста микротрещины ануса вызваны запором, то во время дефекации он испытывает сильную боль и напряжение, так как плотный стул царапает нежную воспаленную слизистую прямой кишки.
Дети, которые испытывают боль во время дефекации, сознательно боятся ходить в туалет и всячески стараются удержать стул подольше, что значительно усугубляет проблему запоров.
Трещина у ануса у ребенка может вызвать психологический запор и резко негативное отношение к горшку.
Основные признаки:
- Боль во время акта .
- Запор.
- Выделение алой крови во время дефекации.
- Беспокойство и громкий плач во время дефекации.
- Дискомфорт в анальной области.
Если родители заметили у своего малыша микротрещину слизистой оболочки ануса, то необходимо срочно обратиться к педиатру или к детскому хирургу. Нельзя заниматься самолечением! Трещина в заднем проходе у ребенка должна быть осмотрена участковым педиатром, нельзя самостоятельно применять лечение которое рекомендует какой-нибудь доктор Комаровский.
Лечение
Мелоксикам
Как лечить анальную трещину у ребенка? Врач, прежде всего, должен узнать какая причина вызвала микротрещину ануса, так как от этого зависит тактика лечения. Любая кровь, наблюдаемая в стуле, должна сообщаться педиатру, чтобы он мог оценить, является ли это трещиной или чем-то более серьезным
Большинство анальных трещин у младенцев разрешаются сами по себе. Родители должны часто менять подгузники и тщательно очищать область ануса после каждой дефекации. Но если трещина прямой кишки не заживает, может потребоваться вмешательство врача.
Фактически, почти половина микротрещин в области ануса излечится только консервативной терапией, используя теплые ванны и увеличенное потребление клетчатки.
Теплые сидячие ванны могут привести к заживлению анальных трещин через соматоанальный рефлекс, что приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера. В острой фазе заболевания обязательно назначаются лекарственные препараты, которые способны снять спазм анального сфинктера — Мелоксикам либо Дротаверин.
Если причиной недуга стал запор, то помимо диеты и коррекции водной нагрузки ребенку назначаются слабительные препараты. Очень хорошо при этой проблеме помогают глицериновые свечи . Для улучшения процесса заживления можно использовать облепиховые свечи. Они абсолютно безвредны для малыша, так как содержат только натуральные компоненты.
Детям с микротрещинами ануса обычно назначают осмотические слабительные препараты. Этот тип слабительных способствует увеличению количества жидкости в кишечнике, что стимулирует более быстрому прохождению стула. Применение нитрориновой мази или оксида цинка может уменьшить зуд и дискомфорт.
У малышей используется мазь «Бепантен «, которую нужно наносить после каждой дефекации после того, как мама подмыла ребенка чуть прохладной кипяченой водой.
Бепантен
Если ребенок испытывает длительную жгучую боль после прохождения стула, то врач может рекомендовать принимать болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен , но только очень коротким курсом.
В том случае, если ребенок страдает невротическим запором, то родители должны обратиться к невропатологу который назначит курс успокоительных препаратов.
Если решите дать эти лекарства своему малышу, убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке.
Мази и свечи
Маленькие дети,как правило, очень тяжело переносят любые болевые ощущения, поэтому микротрещины ануса врачи стараются лечить как можно быстрее и эффективнее. Для этого детские хирурги широко применяют мази Левомеколь или Офлокаин .
В составе лекарственного препарата Офлокаина есть антибиотик, сочетающийся с местным анестетиком лидокаином. Именно по этой причине данная мазь устраняет болевые ощущения. Ректальные свечи для детей от трещин в заднем проходе Ауробин можно использовать для лечения микротрещин ануса у малышей старше 1 года. Родители должны помнить о том, что курс лечения у детей анальных трещин этим препаратом должен не превышать 5 суток.
Будьте осторожны и внимательны с лекарствами. Если врач назначил крем или мазь, используйте ее в соответствии с предписаниями и инструкциями.
Попросите вашего ребенка посидеть в теплой воде (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации. Теплая вода помогает трещине в анальной области заживать и облегчает болезненность. Не добавляйте мыло, гели или шампуни в воду. Если у ребенка нет аллергии, то в воду можно добавить отвар ромашки или череды.
После опорожнения кишечника аккуратно очистите область ануса теплой водой или используйте бесцветную детскую салфетку. Не используйте сухую туалетную бумагу до тех пор, пока трещины не заживут.
Для профилактики трещин в заднем проходе следует избегать запоры у детей
По возможности избегайте запоров . Каждый день включайте фрукты, овощи, бобы и цельные зерна в рацион вашего ребенка. Эти продукты имеют высокое содержание клетчатки.Дайте ребенку много жидкости, достаточно, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
Поощряйте вашего ребенка быть активным каждый день. Вашему ребенку нравится гулять с вами, кататься на велосипеде или заниматься спортом и это является хорошей профилактикой запоров и анальных трещин.
Попросите вашего ребенка ходить в туалет или садиться на горшок, когда он или она почувствует желание. Но не позволяйте вашему ребенку сидеть в туалете или на горшке слишком долго .
Ваш врач может рекомендовать использовать о для лечения запора. Прочтите внимательно аннотацию и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте эти лекарства очень долго. Не используйте мази или кремы, без рекомендаций врача.
Заключение
Анальная трещина у детей похожа на небольшую язву в плоскоклеточном эпителии ануса, расположенная как раз дистальнее к слизистому переходу и обычно в задней средней линии анального отверстия. Это обычно вызывает эпизодическую боль, которая возникает во время дефекации, продолжительностью от одного до двух часов.
Данная особенность уникально отличает анальную трещину от других причин анальной боли, таких как тромбированный геморрой, абсцесс, вирусные язвы и другие.
Происходит это из-за того, что дети имеют еще не окончательно сформировавшийся пищеварительный тракт, который легко подвергается различным повреждениям. Другое название этого заболевания – анальная трещина.
Трещины заднего прохода у детей – это своеобразные надрывы в слизистой оболочке, выстилающей анус изнутри, а также в коже возле анального отверстия. Заболевание у детей особенно широко распространено в дошкольном возрасте, причем болеют как мальчики, так и девочки. У ребенка заболевание может начинаться с совсем небольшого надрыва, который постепенно увеличивается в размерах. При этом трещина растет не только в длину, но и значительно углубляется, иногда поражая ткани на 1,5-2 см.
На ранней стадии у грудничка или ребенка дошкольного возраста анальная трещина представляет собой небольшую расщелину с мягкими краями и ярко-красным дном. Если лечение вовремя не начинается, трещина постепенно переходит в эрозию овальной формы с изрезанными краями. Анальная трещина может переходить в язву, и тогда заболевание имеет хронический характер с периодическими обострениями.
Почему развивается заболевание
Частые запоры у младенца — причина образования трещины
Причины, объясняющие развитие анальной трещины у детей в заднем проходе, сходны с факторами, вызывающими аналогичное заболевание у взрослых:
- хронические запоры;
- травматизация кишечника каловыми массами;
- неправильно проводимые гигиенические процедуры (особенно часто бывает у грудничков);
- воспаление слизистой на фоне каких-либо дополнительных заболеваний.
Чаще всего причины запоров у детей кроются в неправильно подобранном питании. Если у детей развиваются застойные явления в кишечники, то необходимо добавить в их рацион клетчатку грубого характера, продукты с калием и увеличить объем потребляемой жидкости. В редких случаях у детей наблюдается непереносимость лактозы. В этом случае раздражение слизистой оболочки кишки и воспалительные процессы – причины формирования трещины.
Развитие трещины у новорожденного чаще всего происходит как раз из-за врожденных патологий.
Первые признаки
У ребенка довольно просто заметить первые симптомы заболевания:
Заболевание может начинаться как с острых приступов боли, которые являются основным симптомом, так и развиваться постепенно.
При этом на консультации у врача, когда назначается лечение, некоторые родители могут точно сказать, когда заметили первые признаки болезни, а некоторые затрудняются с ответом на вопрос.
Боли, завязанные на акт дефекации, могут быть интенсивными и постоянными, а могут появляться только в процессе натуживания. В любом случае появление дискомфорта быстро формирует у ребенка страх к естественному процессу дефекации, из-за чего он начинает подавлять порывы к опорожнению кишечника.
В результате подобных подавлений кал в прямой кишке становится все более плотным и все сильнее травмирует слизистую оболочку, усугубляя течение заболевания. Таким образом, развивается порочный круг.
Иногда причиной для беспокойства служат не боли, а кровь в кале у ребенка.
Осложнения
Лечение трещины у детей необходимо начинать не только из-за неприятных ощущений, которые испытывает малыш, но и чтобы предотвратить развитие осложнений.
Если не лечить заболевание, то развиваются:
- пектеноз;
- свищи;
- инфекционные осложнения;
- усугубляются запоры.
Пектенозом называют замену мышечных клеток в заднем проходе на фиброзные. Такое уплотнение уже никак нельзя лечить, а оно тем временем не позволяет заднему проходу растягиваться.
Гораздо легче вовремя начать лечение детей с трещиной в заднем проходе, чем доводить дело до осложнений.
Методы лечения
Есть несколько вариантов лечения трещин у детей, но для начала родителям всегда советуют соблюдать общие рекомендации. Если подобная консервативная терапия эффекта не даст, приступают к использованию медикаментов и другим способам.
- начинают с устранения основных патологий;
- организуют малышу тщательную диету и питание по часам, а не тогда, когда хочется – это поможет заставить кишечник функционировать правильно;
- лечение подразумевает разнообразие детского питания разнообразной растительной пищей;
- из меню полностью исключают все острые, чрезмерно соленые, жареные блюда;
- лечение будет идти быстрее, если включить в детское меню кефир и простоквашу;
- нельзя забывать про гигиену, тщательно контролируя процесс подмывания;
- если трещина уже образовалась, то рекомендуется начать лечение с использование детского крема, который дважды в день наносят на область анального отверстия;
- если кожа воспалена, то можно лечить воспаление мазями с антибиотиками, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом;
- для борьбы с инфекцией можно подмывать ребенка настоями ромашки;
Медикаментозная терапия
Лечить трещины заднего прохода у ребенка можно также при помощи медикаментов. Препаратом выбора в этом случае являются облепиховые свечки, как самые безвредные в этой группе. Малышу до года вводят половину свечки дважды в день, детям после годовалого возраста показана одна свечка дважды в день.
Если у ребенка развился запор, то обычно принимаются следующие меры:
- увеличивается питьевой режим;
- назначается Дюфалак;
- корректируется питание.
Если запор у малыша носит невротический характер, то обязательна консультация с невропатологом, который подберет оптимальный курс лечения патологии.
Другие варианты лечения
О современных методах лечения анальных трещин в видео:
Если малыш страдает частыми поносами, которые воздействуют на слизистую кишечника также губительно, как и запоры, то назначаются препараты группы нитрофуранов, которые помогают санировать просвет кишки. После курса нитрофуранов предполагается месячный прием эубиотиков.
Для улучшения процессов регенерации можно наружно применять мази, такие как Левомеколь или Офлокаин. Использование этих препаратов необходимо начинать под контролем врача, так как Левомеколь может при длительном применении в больших дозах спровоцировать падение лейкоцитов. Офлокаин же является антибиотиком, поэтому самоназначение также не рекомендуется.
Если вы заметили у ребенка признаки анальной трещины, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту-медику.
Таким образом, удастся не только подобрать наиболее приемлемое лечение, но и избежать осложнений, которые могут сформироваться в результате игнорирования заболевания.
Наиболее распространенной жалобой в кабинете детского врача является наличие кровяных выделений в стуле. Это, конечно, настораживает родителей, но зачастую подобный симптом у детей не свидетельствует об опасном недуге. У ребенка проктологические болезни встречаются реже, чем во взрослом возрасте.
Кровяные выделения в испражнениях могут свидетельствовать о болезнях, локализующихся в аноректальной зоне, а также о заболеваниях ЖКТ. Самой часто встречаемой проблемой считается трещина заднего прохода.
Провоцирующие факторы
Анальная трещина более распространена у детей дошкольного возраста, независимо от половой принадлежности. Основным провоцирующим фактором надрыва слизистой является плотный кал. Главная причина запора у ребенка - нарушение режима питания, а также чувство стыда, которое может беспокоить малыша при опорожнении кишечника. Запор возникает по одной из причин или по их совокупности. Болезненные симптомы способствуют тому, что малыш все чаще испытывает стыд и, как следствие, больше подвержен стрессу. Поэтому даже в случае, если причиной запора было неправильное питание, к его дальнейшему развитию подключается психологический фактор. Малыш старается намеренно не ходить в туалет.
Вследствие этого значительное количество плотных каловых масс скапливается в прямой кишке, провоцируя растяжение стенок кишечника. В зависимости от степени их растяжения, стенки прямой кишки теряют чувствительность. А через определенный временной промежуток малыш перестает ощущать позывы к дефекации, тем самым неосознанно задерживая кал в прямой кишке.
Если это происходит длительное время, то провоцирует развитие недуга - появляются трещины прямой кишки, а иногда - и геморрой.
Как геморрой, так и трещины прямой кишки могут сопровождать одинаковые симптомы: болевые ощущения во время опорожнения кишечника, чувство дискомфорта. В результате растяжения мышц прямой кишки, а также при хроническом запоре кишечник теряет способность удерживать кал. Развивается недержание каловых масс.
Но существуют и другие предрасполагающие факторы: диарея, процесс воспаления в прямой кишке. В более редких случаях трещина заднего прохода провоцируется расчесом, вызванным сильным зудом около анального отверстия при гельминтозе, механическом травмировании.
Клиническая картина
Основные симптомы как у ребенка, так и у взрослого, заключаются в наличии кровяных выделений в испражнениях, а также отказе от акта дефекации из-за чувства дискомфорта в это время. Для трещины заднего прохода характерны такие симптомы, как: наличие кровяных выделений алого цвета во время окончания опорожнения кишечника либо их следы на туалетной бумаге. У новорожденного в подгузнике могут быть обнаружены кровяные прожилки.
Болевые ощущения при трещине заднего прохода тесно взаимосвязаны с опорожнением кишечника. Они отличаются остротой и продолжительностью. Из-за страха перед болью малыш может отказываться от акта дефекации. Это способствует уплотнению каловых масс, что еще более травмирует трещину. Развивается спазм сфинктера, усиливаются болевые ощущения, что не позволяет ране зажить.
Для грудничка характерными симптомами являются плач и беспокойство. Малыши в возрасте до 3 лет часто не могут точно рассказать, какие симптомы заболевания их беспокоят. Основные признаки дефекта: боязнь посещать туалет, обеспокоенность, кровяные выделения в каловых массах.
Методы диагностики
Если в кале появились кровяные выделения, необходимо срочно записаться на прием к хирургу. Диагностика начинается с обследования прямой кишки. Для этого ягодицы ребенка осторожно разводят и осматривают область анального отверстия. Для подтверждения диагноза проводят ректальное обследование.
Если в диагнозе не возникает сомнений, ректальное обследование может быть отложено до того момента, пока стенки анального канала не заживут. В таком случае можно предотвратить болевой синдром. Стоит отметить, что трещина заднего прохода является не единственным проктологическим недугом. По этой причине, даже если ребенка ничего не беспокоит, ректальный осмотр необходим.
Терапия недуга
У ребенка основным провоцирующим фактором анальной трещины является травмирование стенок прямой кишки калом плотной консистенции. Именно поэтому лечение начинается с устранения запоров. В таком случае анальная трещина может зажить самостоятельно.
Лечение недуга в основном заключается в применении консервативных методов. Консервативное лечение недуга у малышей заключается в нормализации стула, устранении болевого синдрома и судорог сфинктера, заживлении непосредственно самой трещины.
Для того чтобы каловые массы ребенка смягчились, врач может назначить вазелиновое масло, а также семена льна перорально. Помимо соблюдения рациона лечебной диеты, особое место в терапии занимает местное лечение. Необходимым условием в терапии недуга являются клизмы, а также сидячие ванночки с лекарственной ромашкой, марганцовочные ванны, мази, способствующие регенерации поврежденных участков. Проводить эту процедуру нужно каждый день. Местное лечение недуга у детей назначается специалистом.
Если чадо страдает невротическим запором, необходимо записаться на консультацию к невропатологу. Врач может назначить курс успокоительных препаратов. Целесообразным является лечение дисбактериоза, а также исследование, направленное на то, чтобы исключить наличие у ребенка глистных инвазий.
Поносы можно лечить при помощи нитрофуранов (например, Стоп-диара) или бактериофагов, после применения которых рекомендуется месячный курс эубиотиков. Для малышей будут безопасными свечи с облепиховым маслом. Малышам в возрасте до 1 года необходимо вводить в задний проход по ½ свечи два раза в течение 24 часов. Малышам старше 1 года вводить по 1 свече дважды в течение 24 часов. Для того чтобы правильно ввести суппозиторий чаду в возрасте до 1 года, необходимо положить его набок или же, уложив на спину, поднять ножки и таз. Руки должны быть предварительно тщательно вымыты. Затем суппозиторий кончиком указательного пальца вводится в задний проход на 1-3 см, а ягодицы малыша зажимаются на 3 минуты, чтобы суппозиторий не вытек.
Малыши тяжело переносят болевые ощущения, поэтому трещину стараются лечить как можно быстрее. Для этого применяют такие мази, как Левомеколь или Офлокаин. Стоит учитывать, что лечить трещины Левомеколем не рекомендуется дольше 7 дней, а также необходимо соблюдать небольшую дозировку, так как может развиться анемия, а также уменьшение содержания лейкоцитов из-за действующего вещества мази - хлорамфеникола.
В составе Офлокаина также есть антибиотик, сочетающийся с Лидокаином. Именно по этой причине препарат лучше устраняет болевые ощущения. Свечи Ауробин можно использовать малышам старше 1 года, но курс терапии не должен превышать 5 суток.
При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций лечение трещины у детей проходит без осложнений. В редких случаях болезнь у детей может перейти в хроническую форму. В таком случае применяют малоинвазивное лечение. Такая форма заболевания больше возникает у детей от 12 до 17 лет.
Важно, чтобы каждый родитель понимал, что кровяные выделения из заднего прохода могут возникнуть по разным причинам, не всегда сигнализирующим о болезнях прямой кишки. Поэтому, обнаружив малейшие симптомы, не рекомендуется лечить ребенка в домашних условиях. Своевременное установление диагноза и правильно назначенное лечение исключит риск развития осложнений.
Диетическое питание
Начинать лечение необходимо с урегулирования питьевого режима, а также рациона ребенка. Следует увеличить суточный объем жидкости. Диетическое питание должно состоять из продуктов, способствующих очищению кишечника. Рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи и плоды фруктовых деревьев, изделия из обойной муки, кисломолочные продукты.
Для того чтобы у детей нормализовалась работа кишечника, необходимо не употреблять в пищу изделия, приготовленные из дрожжевого теста, слоеные хлебобулочные изделия, сладкую газированную воду, семейство бобовых, рис. Не рекомендуются бананы, плоды кизила, шоколад, а также десерты на основе заварного крема.
Готовить пищу для детей с трещиной заднего прохода следует в пароварке, запекать, отваривать в воде. Измельчать пищу не рекомендуется.
При запоре вашему чаду врач может назначить Дюфалак, диетическое питание, а также нормализацию питьевого режима (новорожденных на искусственном вскармливании допаивают объемом 1-го кормления, который необходимо разбить на части в течение 24 часов). Малышам постарше рекомендуется употреблять в пищу супы, а также жидкость не менее 1 литра. А старше 3 лет - 1,5-2 литра за 24 часа.
Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.
Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.
Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.
Наблюдаются трещины заднего прохода у детей довольно редко. Подвержены развитию этой патологии одинаково как мальчики, так и девочки. Повреждения слизистой оболочки анального кольца могут иметь разный размер. Сначала они не превышают в длину нескольких миллиметров, но когда у маленького пациента наблюдаются постоянные запоры, трещинки увеличиваются и углубляются. При этом ребенок отмечает развитие болевых ощущений.
Причины анальных трещин у ребенка
Спровоцировать развитие повреждений заднего прохода у ребенка могут следующие факторы:
- запоры;
- геморрой;
- гельминтозы;
- зуд анального кольца;
- диарея;
- воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта;
- использование определенных фармсредств;
- болезнь Крона;
- сексуальное насилие;
- повреждение анального кольца при осмотре.
Доктор Комаровский убежден, что анальные повреждения возникают из-за нездорового и несбалансированного питания.
Какие симптомы у патологии?
Чтобы понять, что развилась анальная трещина у ребенка, важно обратить внимание на следующую симптоматику:
Одним из сопутствующих симптомов патологии является запор. - плач в процессе опорожнения;
- жалобы на острые болевые ощущения;
- примеси в кале крови;
- боли при движении;
- запоры;
- капризность младенца.
Трещинки ануса приносят ребенку массу дискомфорта. Со временем маленькие пациенты боятся садиться на горшок, чтобы не испытать очередных болевых ощущений. Из-за этого происходит искусственная задержка акта дефекации, впоследствии чего каловые массы уплотняются, а движение их становится затруднительным. Все это способствует ухудшению общего состояния младенцев.
На начальном этапе развития трещины прямой кишки у детей имеют маленький размер, однако после каловой задержки они становятся более глубокими. Впоследствии чего болевые ощущения усиливаются, может развиться спазм сфинктера. Именно поэтому если есть подозрения на анальную трещину у грудничка важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. Доктор проведет требуемую диагностику и установит причины, которые поспособствовали появлению этой неприятной патологии. Только после этого он сможет назначить правильные медикаменты, способные вылечить трещины в заднем проходе.
Особенности патологии у грудничка
Появиться анальная трещинка у новорожденного может из-за тех же факторов, что и у более старших деток. Симптоматика при этом наблюдается следующая:
Заболевание вызывает у грудничков беспокойство. - плач во время акта дефекации;
- плотные каловые массы, в которых присутствуют примеси крови;
- плохой сон;
- беспокойство;
- повреждения анального кольца, выявляющиеся при осмотре.
Диагностические мероприятия
Как избавиться от трещины в заднем проходе?
Народные средства
Детям будет полезно делать марганцевую ванночку. Лечение трещины заднего прохода можно осуществлять и с помощью рецептов народных целителей. Однако медики обращают внимание родителей, что такая терапия должна производиться только в комплекте с консервативными методами. Связано это с тем, что народные средства позволяют избавиться только от внешних проявлений заболевания, но не воздействуют на его первопричину. Целители рекомендуют делать маленькому пациенту клизмы. Для их приготовления подходят ромашка, кора дуба, календула. Настой должен быть слабой концентрации. С помощью этих растений удается убить патогенные микроорганизмы, унять воспалительные процессы. Используют и ванночки, в которые добавляют перманганат калия. Он позволяет снять болевые ощущения, отечности, нормализует кровоснабжение.
Важно отметить, что прибегать к помощи народных средств допустимо только после консультации с педиатром.
Медикаментозное лечение
Для избавления от трещины на анальном кольце и укрепления кишечной слизистой прибегают к помощи суппозиториев (свечей для ректального использования) и мазей. С помощью этих фармсредств удается снять боль при дефекации, унять воспалительные процессы, активизировать восстановление тканей в области ануса.
Терапия суппозиториями
Лечение анальной трещины у детей предполагает использование различных ректальных свечей. Они помогут избавиться от запора, снять болевые ощущения. Чаще всего прибегают к помощи следующих лекарств:
Для лечения патологии у детей допускается применение свечей Релиф. - «Релиф». В руководство по использованию фармсредства отмечено, что его не прописывают маленьким пациентам, чей возраст меньше 12-ти лет. Однако некоторые доктора убеждены, что использовать его можно и младенцу, когда для этого существуют серьезные показания. Медпрепарат имеет противовоспалительное свойство, заживляет слизистую оболочку заднего прохода и обладает иммуномодулирующим эффектом.
- «Ауробин». Лечить этим средством можно детей, которым исполнилось больше года. Медпрепарат снимает болевой синдром, устраняет жжение и зуд, воспаление.
- «Альгинатол». Детские свечи подходят для маленьких больных, которым несколько месяцев. Лекарство позволяет унять воспалительные процессы, ускорить заживление тканей, приостановить кровотечения. Перед применением младенцу нужно поставить клизму.
Использование мазей
Когда появляется трещина прямой кишки у ребенка, прибегают к помощи медикаментов для местного использования, которые не всасываются в кровь. Лучше всего себя зарекомендовали различные мази. Их нужно аккуратно наносить на анальное кольцо и втирать. Доктора отмечают, что к их применению лучше приступать после того, как малыш сходил в туалет. Обусловлено это тем, что в такой ситуации удается добиться более сильного терапевтического эффекта. Зачастую доктора прописывают маленьким больным следующие медпрепараты:
