Лучшее ноотропное средство для мозга. Ноотропы – список препаратов нового поколения

Инструкция по применению:

Ноотроп – инновационный препарат комплексного действия, стимулирующий и активизирующий память и внимание, оказывающий расслабляющий эффект при синдроме нервного напряжения.

Классификация, показания

Ноотроп – нелекарственный препарат, относящийся к классу биологически активных добавок. Основным компонентом препарата является глицин. Ноотроп позиционируется на фармакологическом рынке как инновационный комплекс, способствующий восстановлению нервной системы, повышению концентрации внимания, работоспособности, меньшему проявлению симптомов усталости при активной умственной деятельности. БАД Ноотроп является источником флавонолгликозидов, а также способствует восполнению витаминного баланса организма (В3, В5, В6, В12, а также витаминов группы К). Препарат не применяется на постоянной основе, а рассчитан на курсы лечения. Перед применением БАД рекомендуется прекратить прием витаминосодержащих препаратов, а также препаратов, стимулирующих мозговую активность, во избежание реакции взаимодействия.

Безопасность препарата Ноотроп доказана клинически и практически. Однако перед началом курса терапии необходимо тщательное обследование у терапевта и невропатолога для исключения возможных заболеваний, обусловливающих наличие симптоматического комплекса.

Клиническая фармакология препарата Ноотроп:

Снижение психоэмоционального напряжения, устранение симптомов агрессии, улучшение настроения:
Снижение токсического эффекта алкоголя;
Нормализация внутричерепного давления;
Нормализация сна;
Повышение умственной деятельности;
Улучшение когнитивной деятельности;
Улучшение периферического и мозгового кровообращения.

Состав препарата

Основным активным компонентом препарата является глицин (аминоэтановая кислота, аминоуксусная кислота). Глицин является простейшей аминокислотой. В медицине применяется в качестве ноотропного препарата. Он является естественным компонентом биологически активных веществ, входит в состав многих белковых соединений. Глицин – нейромедиаторная кислота. Вещество оказывает тормозящий эффект на нейроны, способствует сокращению количества выделяемых «возбуждающих» аминокислот.

Глицин, входящий в состав препарата Ноотроп, достаточно легко проникает в биологические жидкости и ткани организма. Глицин назначается при психоэмоцинальном напряжении, хронической усталости, различных неврологических заболеваниях на фоне пониженной работоспособности и нарушениях сна, при повышенной возбудимости, раздражительности, эмоциональной нестабильности. Глицин вводится в качестве вспомогательного препарата при коррекции девиантных форм поведения у детей и подростков, а также в комплексном лечении ишемических инсультов.

В препарате Ноотроп состав дополнен рядом витаминов:

Витамин К1 (группа липофильных, гидрофобных витаминов) способствует повышению прочности и эластичности стенок сосудов, нормализации свертывания крови. Витамин К1 необходим для формирования тканей легких и сердца;
Витамин В3 (он же никотиновая кислота, витамин РР, ниацин) способствует нормализации мозговой деятельности, устранению таких симптомов, как повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли, мышечная слабость. Витамин В3 эффективен при потере аппетита. Применяется при коррекциях тревожного синдрома. Витамин принимает участие в синтезе психо-гормонов(серотонин), которые регулируют фазы сна и бодрствования;
Витамин В5 (пантотеновая кислота) корректирует депрессивные расстройства, способствует активной работе мозга, устраняет рассеянность, забывчивость, способствует преодолению сомнений. Принимает участие в синтезе нейромедиаторов. Витамин В5 способствует высвобождению и сжиганию жиров из жировых клеток с образованием дополнительной энергии, которая необходима организму в ситуациях повышенных умственных нагрузок;
Витамин В6 (группа пиридоксинов) стабилизирует работу головного мозга, функционирование центральной и периферической нервной системы. Дефицит этого вещества провоцирует сонливость, раздражительность, заторможенность. Препарат Ноотроп, состав которого содержит суточную дозу витамина В6, позволяет эффективно устранить симптомы забывчивости, нарушений сна. Витамин также участвует в белковом обмене, а также в синтезе гемоглобина. Витамин В6 необходим для усвоения витамина В12;
Витамин В12 (группа кобаламинов) участвует в синтезе нейромедиатора ацетилхолина, стимулирующего процессы, связанные с памятью и способностью усваивать и анализировать информацию. Витамин восстанавливает нервную ткань, принимает участие в формировании миелиновой оболочки нервов. Дефицит данного вещества в организме провоцирует дегенеративные изменения нервных тканей.

В составе таблеток Ноотроп также присутствует экстракт Гинкго Билоба, повышающий устойчивость нервных клеток при гипоксии, улучшающий реологию крови, мозговую активность, сон. Препарат Ноотроп, состав которого содержит также Готу Кола, благодаря данному компоненту способствует уменьшению проявления симптомов депрессивного синдрома, тревожного синдрома, нормализует память и сон.

БАД Ноотроп, инструкция к которому рекомендует применять препарат курсами по 20 дней с последующим перерывом в 10 дней, показана при истощении нервной системы, повышенной эмоциональной чувствительности, стрессах, неврозах. Ноотроп также назначается детям школьного возраста и студентам для повышения концентрации внимания, а также взрослым для повышения умственной работоспособности. Препарат Ноотроп, инструкция к которому регулирует дозировки и режим приема, назначается в комплексной терапии неврозов, коррекции депрессивных состояний.

Противопоказания к применению

Таблетки Ноотроп противопоказаны в случаях:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Беременность, период грудного вскармливания;
Прием других биологически активных добавок, препаратов, регулирующих умственную деятельность;
Прием витаминных комплексов, содержащих витамины группы В (во избежание развития гипервитаминоза.

Биологически активная добавка Ноотроп, отзывы о который можно найти в сети Интернет, является эффективным препаратом коррекции симптомов хронической усталости. Врачи рекомендуют принимать препарат курсами, следуя инструкции. Выбирая препарат, активизирующий умственную деятельность, такой как Ноотроп, отзывы пациентов покажут, насколько эффективным он может стать в случаях различных симптоматических комплексов. Ноотроп является одним из наиболее эффективных и безопасных средств, стимулирующих деятельность центральной и периферической нервной системы.

Содержание статьи:

Ноотропные препараты нового поколения - это средства, которые отвечают за стимуляцию мозга и его работы, защищают нервные реакции. Перечень новых лекарств этой группы достаточно велик. Как правило, это комплексные вещества, которые состоят из собственно ноотропного компонента, а также ряда дополнительных ингредиентов, таких как аминокислоты, антиоксиданты, витамины, которые улучшают работу клеток мозга.

Особенности и виды ноотропных средств нового поколения

Ноотропы в разной форме люди используют с давних времен. Простейший и самый первый известный ноотроп - это холин. Вещество содержат яйца, мясо, рыба, морские продукты. После употребления еды, которая богата животным белком, в мозгу вырабатывается гормон серотонин.

Он отвечает за ощущение удовольствия, а также положительно воздействует на связи нейронов. Мозг включается в активную работу, память становится лучше, как и мыслительные процессы. Аналогичные ноотропные простейшие вещества содержатся в зеленом чае, кофе, никотине, амфетаминах.

После того как в середине 20 века были разработаны и изучены ноотропные препараты в лабораторных условиях, была создана классификация этих средств: стимуляторы, обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы, рацетамы, вазодилататоры, метаболические усилители.

В настоящее время в медицине используют главным образом рацетамы. Эти вещества выступают основой новых ноотропных средств. Рацетамы - это химическая структура, которая является производной от пирролидина. На сегодняшний день существует множество различных фармакологических препаратов нового поколения.

Раньше для того, чтобы улучшать умственную деятельность, широко использовались растительные компоненты, такие как лимонник, женьшень, гинкго билоба. Эти растения и сейчас являются ингредиентами ноотропных лекарств. В отличие от натуральных природных стимуляторов последние оказывают более точное воздействие на конкретные участки головного мозга.

Это дает возможность применять новые препараты не только для усиления памяти и улучшения сообразительности, но и в лечении более серьезных отклонений и недугов, таких как болезни Паркинсона и Альцгеймера. Благодаря этому данные лекарства считаются самыми эффективными среди всех ноотропных средств.

Состав и характеристика компонентов новых ноотропных средств

Как правило, такие препараты имеют в своем составе два и более компонентов, которые дополняют действие друг друга. Часто в составе новых ноотропных средств можно встретить:

Диметиламиноэтанол . Это вещество, которое активно участвует в синтезе ацетилхолина. Действует как антиоксидант, улучшает память, умственные способности, физическую выносливость.
Гамма-аминомасляная кислота . Главный тормозной нейромедиатор ЦНС. Принимает активное участие в метаболизме головного мозга, а также в нейромедиаторных процессах.
Пантотеновая кислота (В5) . Участвует в метаболических процессах головного мозга, синтезе ацетилхолина. Участвует в синтезе нейромедиаторов.
Пиридоксин (В6) . Это кофермент белков, который участвует в равномерном снабжении клеток организма глюкозой, участвует в переработке аминокислот.
Витамин В15 . Способствует устранению гипоксии клеток, оказывает сосудорасширяющее действие, имеет детоксицирующее свойство.
Витамин Е . Принимает участие в синтезе гормонов, выполняет функции антиоксиданта, препятствует образованию тромбов, помогает мускулатуре нормально функционировать.
Фолиевая кислота . Участвует в процессах репликации ДНК, в делении клеток.

Кроме того, различные ноотропы содержат в составе экстракты и вытяжки растений: женьшеня, гинкго билоба, лимонника. Список ноотропных препаратов нового поколения для детей, как правило, включает в себя лекарственные средства, содержащие витаминные добавки.

Полезные свойства ноотропных препаратов нового поколения

Согласно определению Всемирной Организации по охране здоровья, к группе ноотропов нового поколения следует относить лекарства, которые оказывают прямое активизирующее воздействие на процесс обучения, память, умственную деятельность. Кроме того, данные препараты повышают устойчивость головного мозга к различным агрессивным факторам.

Общие свойства новых ноотропных препаратов заключаются в следующем:

Улучшение мыслительных процессов - обучения или когнитивных функций;
Увеличение скорости запоминания и прочности хранения данных;
Рост интеллектуальной активности, увеличение объема интеллектуальных способностей;
Забвение стрессовых состояний и информации о различной боли;
Стимулирование метаболических процессов в нейронной ткани, главным образом при разных патологиях, таких как интоксикация, травма, аноксия;
Усовершенствование воздействия на психическое состояние и высшую нервную деятельность при морфологических и функциональных патологиях;
Рост устойчивости мыслительных процессов мозга к неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды: инсульт, травмы, гипоксия.

Некоторые препараты из группы новых ноотропов, благодаря своему выраженному анаболическому действию и положительному влиянию на физическую выносливость и активность, используются в различных схемах медикаментозного обеспечения профессиональной спортивной деятельности.

Ноотропные лекарства новой генерации не оказывают влияния на психику и высшую нервную деятельность здорового человека.

Показания к применению новых ноотропов

Рассмотрим подробнее, какие показания для приема ноотропных препаратов нового поколения для повышения умственной деятельности:

Психоорганический синдром. Под ним в медицине понимают обширную группу заболеваний, которые проявляются в дистрофических изменениях нервных тканей. Это такие недуги: эпилепсия, разные виды деменции, болезнь Паркинсона, нейроинфекции, ДЦП, ишемический инсульт.
Хронический алкоголизм, который сопровождают абстинентный синдром и делирий.
Наркомания.
Астения органического и невротического генеза, астеноневротический и астенодепрессивный синдромы, ВСД, мигрень, нарушения сна, эмоциональная лабильность.
Коррекция нейролептического синдрома.
Нарушение правильного мочеиспускания нейрогенной этиологии.
Соматически-вегетативные нарушения.
Невротические и неврозоподобные патологии.
Хроническая цереброваскулярная недостаточность.
Серповидноклеточная анемия.
Хронические психопатологии, шизофрения, детская олигофрения, неврозоподобные расстройства, депрессия.
Органический мозговой синдром людей преклонного возраста.
В составе комплексного лечения офтальмологических патологий.

Побочные эффекты и противопоказания новых ноотропных средств

Каждый препарат ноотропного класса имеет свои противопоказания. В общих чертах можно выделить такие:

Беременность;
Кормление грудью;
Индивидуальная непереносимость компонентов;
Психомоторное возбуждение;
Булимия;
Почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Хорея Гентингтона;
Период после острого геморрагического инсульта;
Тяжелые нарушения функций почек.

Ноотропные средства нового поколения могут также вызывать некоторые побочные эффекты: слабость, гиперактивность, тревога, нарушения сна, гипотензия, диспепсия, нефротоксичность и гепатотоксичность, стенокардия, эозинофилия, приступы эпилепсии, судорожные состояния, галлюцинации, проблемы с равновесием, лихорадка, атаксия, тромбофлебит, путанность сознания, гиперемия, чувство жара на лице, крапивница.

Механизм действия ноотропных препаратов нового поколения

Ноотропные препараты напрямую воздействуют на ряд функций головного мозга. Вследствие этого улучшается взаимодействие между полушариями и основными центрами коры.

Медикаменты нового поколения повышают утилизацию сахара, а также образование АТФ, оказывают стимулирующее воздействие на синтез РНК и белков. Процесс окислительного фосфолирования под их воздействием приостанавливается, а мембраны клеток стабилизируются.

К механизмам действия новых ноотропов относятся:

Антиоксидантный;
Мембраностабилизирующий;
Нейропротективный;
Антигипоксический.

Рацетамы, на основе которых базируется большинство ноотропных медикаментов, оказывают воздействие, подобное амфетамину. Однако отличается механизм действия: он более стабильный, без отхода к субнормальной нейронной эффективности. Амфетамины заполняют большим количеством нейромедиаторов синаптические щели. А рацетамы соединяются с рецепторами, на время меняя их форму. Сигнал, таким образом, удлиняется.

Преимуществом такого механизма воздействия является то, что необратимых изменений в коре не происходит. С легкостью, с которой молекулы рацетамов связываются с рецепторами, они отсоединяются.

К тому же, поскольку человеческий организм не производит самостоятельно рацетамы, маловероятно возникновения побочных продуктов, которые могут вызывать негативные эффекты. Таким образом, достигается мощное ноотропное действие без побочного эффекта.

Каждый рацетам имеет уникальную формулу, что дает возможность ему связываться с конкретными нейрорецепторами. Как правило, такие препараты используют группами, для того чтобы достичь лучшего эффекта.

Эффективность ноотропных препаратов нового поколения для пожилых людей повышается, если они сочетаются с психостимуляторами и ангиопротекторами. Так стимулируются и корректируются нарушенные интеллектуальные функции. Для детей же нейрометаболические стимуляторы рекомендуются для борьбы с умственной отсталостью.

Инструкция по применению новых ноотропов

Самостоятельный прием ноотропных препаратов нового поколения без рекомендаций врача запрещен. Допустимо лишь использование без назначения растительных лекарственных средств на основе гинкго билоба, лимонника и прочих растений. Такие препараты являются скорей биологически активными добавками, чем медикаментами.

Существует много различных препаратов данной группы. Они имеют разную форму и направленность действия. В основном выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов инъекционных и суспензий.

Стоит отметить, что максимальная эффективность использования этих лекарственных препаратов достигается только по прошествии нескольких недель и даже месяцев.

Обзор ноотропных средств нового поколения

Список ноотропных препаратов нового поколения - достаточно обширный. Как правило, новейшие лекарства имеют комбинированный состав и сочетают рацетамы и вспомогательные вещества.

Популярными средствами являются:

Фезам . Это комбинация пирацетама и цинаризина. Лекарство имеет форму капусл. Рекомендуется в качестве средства в составе комплексной терапии для лечения нарушений кровообращения в мозге. После его использования улучшается микроциркуляция в головном мозге, расширяются кровеносные сосуды, улучшается зрение и слух. Препарат устраняет последствия гипоксий, унимает головную боль, головокружения, борется с амнезиями. Как правило, людям, которые перенесли инсульт, энцефалит и различные черепно-мозговые травмы, назначают длительный прием Фезама. Цена за упаковку препарата (60 капсул) составляет от 170 до 250 рублей.
Ороцетам . Сочетание пирацетама и оротовой кислоты. Это инъекции для внутривенного введения. Препарат помогает преодолеть тяжелые интоксикации головного мозга. Улучшает процессы обмена веществ в клетках мозга. Активизирует репаративную и дезинтоксикационную функцию печени. Цена - около 50 рублей за ампулу препарата.
Тиоцетам . Комбинация пирацетама и тиотриозалина. Имеет форму таблеток и инъекций. Применяется для улучшения церебрального кровообращения в коре мозга. Часто используется для лечения речевых нарушений и последствий алкогольных интоксикаций. Цена ноотропного препарата нового поколения Тиоцетама составляет 540 рублей за упаковку 60 таблеток.

Смотрите видео о влиянии ноотропов на мозг:

Ноотропные препараты нового поколения - это панацея в лечении различных нарушений работы головного мозга. Также эти лекарственные средства способствуют улучшению интеллектуальных способностей людей разного возраста. Прием этих медикаментов должен согласовываться с врачом.

С изобретением электричества люди стали спать намного меньше, поэтому организм находится в постоянном стрессе. В результате мы получаем ослабленный иммунитет и ухудшение работоспособности. Особенно заметно снижение интеллектуального потенциала у малышей. Как с этим бороться? Еще со времен СССР были разработаны и протестированы хорошо зарекомендовавшие себя препараты.

Что такое ноотропы

Само слово ноотроп вошло в обиход официальной медицины еще в 1972 когда появилась необходимость в описании эффектов пирацетама. Медикаменты этой фармакологической группы улучшают память, облегчает обучение, стимулируют умственную деятельность и помогают переносить чрезмерные нагрузки.

Конечно, не стоит рассчитывать на результат от приема таблеток как в фильме «Области тьмы». Но оказать помощь своему мозгу во время сессии или авралов на работе вполне допустимо. Особенно если в прошлом были перенесены черепно-мозговые травмы или присутствуют симптомы вегетососудистой дистонии.

Показания к применению

церебральная ишемия (в период обострения и ремиссии);
перенесенный инсульт;
алкоголизм;
травмы черепно-мозговые;
мигрень;
коматозное состояние;
задержка развития у детей, заикание;
трудности в обучении пациентов, которым тяжело сконцентрироваться на чем-либо;
хроническая усталость;
вегето-сосудистая дистония;
нарушения сна;
психоорганический синдром у пожилых с плохой памятью, головокружениями, перепадами настроения, изменением походки, а также у больных Альцгеймером и сосудистой деменцией.

Противопоказания

Перечень противопоказаний у каждого лекарства разный, некоторые можно применять даже женщинам в положении и малышам старше года. Для удобства мы собрали полный список запрещенных состояний.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Нарушение мозгового кровообращения в острой форме (инсульт).
Сбои в эндокринной системе.
Почечная недостаточность в тяжелой стадии.
Беременность и лактация.
Детский возраст до трех лет.

Ноотропы: список препаратов, какие лучше принимать

При регулярном применении восстанавливает мозговой кровоток, налаживает метаболизм. В результате наблюдается улучшение памяти и умственной работоспособности у всех возрастных групп. Выводится из организма почками, поэтому лица с почечной недостаточностью принимают в уменьшенной дозировке. При длительной терапии отмечается повышение массы тела, нервозность.

Дешевый препарат отечественного производства. Под его действием поднимается настроение, возрастает интеллектуальная активность. Помогает проще запоминать и усваивать учебный материал, стимулирует взаимосвязи между обоими полушариями мозга. Корректирует нарушения речи, способствует ускорению обмена нейромедиаторов, вырабатывает устойчивость к гипоксии.

Детям с дислексией (сложно овладеть навыком чтения) старше восьми лет: два приема по 1.6 гр. Взрослым при головокружении терапевтическую дневную норму в 2,4 — 4,8 грамма нужно разделить на 2-3 приема.

Безрецептурное натуральное лекарство по низкой цене. По механизму воздействия на процесс мышления аналогичен пирацетаму. Хотя если брать во внимание многочисленные отзывы, можно сделать вывод, что он абсолютно бесполезен. Особенно в сравнении с семаксом.

Новый высокоэффективный ноотроп последнего поколения. Восстанавливает нарушения речи и функции опорно-двигательного аппарата. Вырабатывает устойчивость при экстремальных физических и эмоциональных нагрузках.

Имеется положительный опыт при лечении следующих заболеваний центральной нервной системы:

Недостаточность мозгового кровообращения на начальной стадии.
При черепной травме и в пост реабилитационный период.
Астения.
Все этапы ишемического инсульта.
Дисциркуляторная энцефалопатия.

При малых суточных дозах 12,5-25 мг отмечен эффект у пациентов с вегетососудистой дистонией. К третьему дню поднимается настроение, возвращается бодрость, удается купировать головокружения, мигрени, давление приходит в норму, отступает депрессия. При повышении до 100 миллиграмм улучшения заметны уже после первого приема.

Действующее вещество – пирацетам. Активизирует познавательные процессы, помогает сконцентрироваться, позволяет запоминать большой объем информации, а также стимулирует умственную работоспособность. Положительное влияние на головной мозг происходит из-за восстановления кровотока и правильного метаболизма в нервных клетках.

При пониженной обучаемости согласно инструкции по применению разрешена дозировка 3.3 грамма в день или 8 мл 20% раствора внутрь 2 раза в сутки. Лечение рекомендуют проводить в течение учебного года.

Назначают всем возрастным группам. Регулирует обмен в мозговых тканях, тем самым повышает работоспособность при умственных нагрузках, снижает тягу к алкоголю. Такой результат обусловлен тем, что активное вещество L-треонин в сочетании с витамином В6 распадается на ацетальдегид и глицин. Эффект отмечается уже через 10 минут после рассасывания под языком.

Нельзя одновременно употреблять с антипсихотическими средствами, антидепрессантами, анксиолитиками, а также людям с повышенной чувствительностью к пиридоксину.

Взрослым и детям в целях стимуляции мозговой деятельности принимать по 1 таблетке 2 или 3 р/сут. 3-10 дней. При необходимости курс повторяют каждые три месяца. Чтобы усилить эффект добавьте глицин 100 мг за 15 минут до Биотредина.

Такие же дозировки показаны лицам страдающим алкоголизмом (для снижения влечения к вредному напитку). В момент опьянения препарат бесполезен.

В каждой капсуле содержатся пирацетам и циннаризин. Это лекарство при невысокой стоимости обладает одновременно ноотропным и сосудорасширяющим действием. Применяется под строгим наблюдением врача, особенно при сопутствующих болезнях почек и печени.

При лечении мигреней показал хорошую совместимость с мексидолом. Нормализует сон, выравнивает эмоциональный фон. Выпускается как в таблетках, так и в растворе для внутривенных инъекций. Чтобы поддержать интеллект на должном уровне при умственных перегрузках принимайте по 60-80 мг за день в течение месяца. Две недели для спортсменов в той же дозе на время интенсивных тренировок.

Препарат выпускается в таблетках для взрослых, в виде сиропа для детей (разрешен с первого года жизни). Широко применяется при различных заболеваниях головного мозга, расстройствах нервной системы, лечит проблемы с мочеиспусканием нейрогенного характера. Оказывает стимулирующий эффект с одновременной седацией. Помогает быстрее восстановится после постоянной интоксикации алкоголем.

30-50 мг/кг веса в сутки. Длительно 2 — 6 месяцев. В начале курса назначают половину дозы в течение десяти дней, если лекарство переносится хорошо, доводят до полной.

Специалисты отмечают, что на пантогаме выросло несколько здоровых поколений Россиян. Таким образом, его можно оценивать, как лучший ноотропный препарат. Исследования показали положительную динамику в коррекции речевых нарушений у детей с наличием аутизма.

Капли назальные. По способу введения и качеству самое удобное лекарство. Согласно инструкции предназначен для лечения ишемического инсульта. Но студенты активно используют для легкости восприятия материала при обучении. В аптеке отпускается без рецепта, как и пикамилон.

Применение детям

Выбор ноотропа проводится с учетом особенностей каждого ребенка. При этом ведущим фактором оценки состояния является возбудимость ЦНС. При повышенной, отдают предпочтение лекарствам без стимулирующего эффекта или совмещают один из списка препаратов с седативом:

Фенибут.
Кортексин.
Церебрум.
Фезам.
Мексидол.
Энцефабол.

В педиатрии для коррекции отдельных проблем используют Энцефабол:

При медленном психомоторном развитии у малышей младше одного года.
Гиперактивносью совмещенной с неспособностью концентрироваться на деталях.
Показан детям дошкольного возраста с нарушениями речи, минимальной мозговой дисфункцией.

Новорожденным до 1 мес. — 1 мл суспензии утром в течение четырех недель. Со второго месяца от роду увеличивают дозировку на 1 миллилитр каждую неделю пока не дойдет до 5 (одна чайная ложка) в сутки. Детям 1 — 7 лет – по 0,5–1 ч.л. 1–3 раза в день. Старше 7 – по 1–2 табл. также 1 или 3 р.

Заключение врача

Ноотропы — это помощники нашего мозга в период умственных и физических нагрузок. Мы перечислили препараты с доказанной эффективностью, которые лучше принимать после посещения невролога. А чтобы лечение оказалось успешным нужно пройти полное обследование и строго соблюдать все назначения врача.

Ноотропные лекарства в народе называют «умными» таблетками. Ведь такие препараты улучшают мозга. Они активизируют обучаемость, улучшают память. Первым ноотропом, синтезированным в 1963 году, был препарат «Пирацетам». Во время исследования лекарства учеными было подтверждено, что средство повышает умственные способности, улучшает память, работоспособность. Сегодня разработано множество лекарств, обладающих сходным эффектом. Это ноотропы нового поколения. О них мы и поговорим.

Механизм действия

Ноотропы нового поколения не вызывают у человека зависимости. Кроме того, они не провоцируют психомотрное возбуждение. Их прием не обуславливает истощения физических возможностей.

Переносится, как правило, хорошо. Но у некоторых больных могут встречаться нежелательные реакции, о которых речь шла выше. При нарушениях в углеводном обмене данное средство не применяется, поскольку содержит сахарозу.

Препарат «Пантогам»

Лекарство способно активизировать умственную деятельность, нормализовать поведенческие реакции, повышать работоспособность. Активно содействует обогащению мозга кислородом.

Данное средство разрешено к использованию детям с 1 года. Применяется для крох, страдающих когнитивными расстройствами. В основном при задержке речи, синдроме гиперактивности.

Стоимость препарата в среднем составляет 358 рублей.

Список лучших ноотропов

Сегодня существует просто огромный список эффективных лекарств. Кроме того, периодически на фармакологическом рынке появляются новые препараты. Ведь разработки по созданию наиболее эффективных средств ведутся постоянно.

Если говорить про лучшие ноотропы, то медики выделяют следующие медикаменты:

«Пирацетам» (он и сегодня относится к рангу высокоэффективных средств).
«Ноотропил».
«Фенотропил».
«Глицин».
«Меклофеноксат».
«Церебролизин».
«Аминалон».
«Бемитил».
«Биотредин».
«Винпоцетин».

Мнения пациентов

Из вышеописанного вполне понятно, как позиционирует ноотроп инструкция по применению. Отзывы пациентов, испытавших лекарства на себе, во многом подтверждают эффективное воздействие на организм.

Особое место занимает все тот же старый препарат «Пирацетам». Его назначают при многих патологиях, особенно он востребован после черепно-мозговых травм. Пациенты, придерживающиеся назначенного врачом курса лечения, замечают, что неприятные явления, такие как мигрень, головокружения, под воздействием лекарства устраняются.

Отличными средствами, особенно при заболевании ВСД, считаются препараты «Цинаризин», «Винпоцетин». Они устраняют такие нежелательные симптомы, как постоянные головокружения, синеющие ногтевые пластины, холодеющие конечности и многие другие. Однако у некоторых больных могут спровоцировать и побочные реакции.

Несмотря на это, именно больные заверяют, что ноотропные препараты способны «просто вернуть к жизни»! Поэтому любите себя, берегите свое здоровье и употребляйте те лекарства, которые назначил вам врач!

Побочные эффекты ноотропных средств

С. Ю. Штрыголь, доктор мед. наук, профессор, Т. В. Кортунова, канд. фарм. наук, доцент, Д. В. Штрыголь, канд. мед. наук, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков

Последние 30 лет ознаменованы все более широким применением ноотропных средств. Термин «ноотропный препарат» (от греч. noos мышление, разум; tropos стремление) был предложен в 1972 г. С. Giurgea (Джурджеа) для обозначения средств, оказывающих специфическое активизирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающих кортико-субкортикальные связи. Ноотропы также называют нейрометаболическими церебропротекторами, а в англоязычной литературе нередко используется термин cognitive enhancer «усилитель когнитивных функций».

Прототипом данной группы является пирацетам, синтезированный Strubbe (фармацевтическая фирма UCB, Бельгия) в 1963 г. и первоначально исследовавшийся в качестве антикинетического препарата. Лишь через несколько лет выяснилось, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память, но, в отличие от классических психостимуляторов, не вызывает таких побочных эффектов, как речевое и двигательное возбуждение, истощение функциональных возможностей организма при длительном применении, привыкание и пристрастие. На основании этих исследований С. Giurgea был выделен новый класс препаратов ноотропы в классификации психотропных средств.

Ноотропная концепция стала крупнейшим вкладом в развитие психофармакологии как в прикладном, так и фундаментальном отношении. В короткий срок было создано значительное количество препаратов, которые применяются прежде всего для коррекции нарушенных мнестических функций, а также при снижении уровня жизнедеятельности, возникающем при многих заболеваниях и экстремальных воздействиях. Ноотропы показаны и при нарушениях адаптации и умственной деятельности при старении, включая пресенильную и сенильную деменцию. Как подчеркивает M. Windish, деменция занимает особое место в перечне показаний, поскольку в индустриально развитых странах все более важной проблемой является быстрое увеличение пожилой части популяции и рост частоты заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Кроме того, ноотропы используются при расстройствах мозгового кровообращения, интоксикациях (в том числе алкогольных), абстинентном синдроме, депривации сна, утомлении, астенических и депрессивных состояниях после черепно-мозговых травм и нейроинфекций, а также для коррекции побочных эффектов психофармакотерапии (при лечении нейролептиками, антидепрессантами, психостимуляторами). В детской практике ноотропные средства применяются для лечения церебрастении, энцефалопатии, интеллектуальной недостаточности, нарушений, формирующихся у недоношенных детей в результате внутриутробной гипоксии и других повреждающих воздействий.

Особенностью ноотропов является возможность их использования не только больными, но и здоровыми людьми в экстремальных ситуациях для снятия психического утомления, улучшения умственной работоспособности.

В целом ноотропные препараты характеризуются относительно низкой токсичностью и сравнительно нечастым развитием нежелательных эффектов. По данным О. А. Громовой, последние наблюдаются немногим более чем у 5% пациентов, но широкое применение этих препаратов требует систематизации знаний их побочного действия. Однако прежде необходимо остановиться на вопросах классификации ноотропных средств.

К ноотропам относятся многочисленные препараты с различным химическим строением и механизмами действия. Уже одно это обстоятельство затрудняет их классификацию. Кроме того, для ряда препаратов улучшение памяти является ведущим фармакологическим эффектом (их иногда относят к «истинным» ноотропам, как, например, пирацетам и его аналоги). Для большинства средств ноотропное действие является лишь одним из компонентов фармакодинамики. Так, многие ГАМК-ергические препараты наряду с ноотропным обладают анксиолитическим, седативным, противосудорожным, миорелаксирующим, антигипоксическим эффектами (предлагаются даже такие термины, как «ноотропоподобное средство», «транквилоноотроп» и т. д.). Ноотропный эффект может быть связан с улучшением мозгового кровообращения (винпоцетин, ницерголин и другие церебровазоактивные препараты). Такие поливалентные препараты иногда обозначают как «нейропротекторы».

Наиболее полную классификацию средств с ноотропной активностью (около 100 препаратов) приводят Т. А. Воронина и С. Б. Середенин (1998). Их основные группы представлены в таблице.

Таблица. Основные препараты с ноотропным действием

Группа	Препараты
Производные пирролидона (рацетамы)	Пирацетам, анирацетам, прамирацетам, оксирацетам, этирацетам, нефирацетам и др.
Препараты, усиливающие холинергические процессы	Амиридин, такрин, глиатилин
ГАМК-ергические препараты	Гамма-аминомасляная кислота, пантогам, пикамилон, фенибут, натрия оксибутират
Глутаматергические препараты	Глицин, мемантин
Нейропептиды и их аналоги	Семакс, церебролизин
Антиоксиданты и мембранопротекторы	Меклофеноксат, мексидол, пиритинол
Препараты гинкго билоба	Билобил, танакан, мемоплант
Блокаторы кальциевых каналов	Нимодипин, циннаризин
Церебральные вазодилататоры	Винпоцетин, ницерголин, инстенон

Пирролидоновые производные

Рассмотрение побочных эффектов ноотропных препаратов начнем с исторически первой группы пирролидоновых производных, или рацетамов. Сегодня получено более 1500 веществ подобного строения, но в лечебной практике применяется лишь около 12 препаратов. Поликомпонентный механизм их действия включает не только активацию энергетического обмена, усиление синтеза РНК, белка, фосфолипидов, облегчение холинергической передачи, но и улучшение кровообращения в головном мозге.

Основным и наиболее часто применяемым представителем данной группы является пирацетам. Его побочные эффекты отмечаются редко и главным образом у психически больных. К числу таких эффектов относятся головокружение, тремор, нервозность, повышенная раздражительность. Возможны нарушения сна преимущественно бессонница, реже сонливость. В связи с риском нарушений сна не следует принимать пирацетам на ночь. В единичных случаях при применении пирацетама отмечается сексуальное возбуждение. Иногда имеют место диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. У больных пожилого возраста изредка возможно обострение коронарной недостаточности. В подобных случаях рекомендуется уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

Пирацетам противопоказан при острой почечной недостаточности, беременности (особенно в I триместре), кормлении грудью (на время лечения прекращают), в грудном возрасте (до 1 года). Согласно данным, обобщенным А. П. Кирющенковым и М. Л. Тараховским, Г. В. Ковалевым, влияние пирацетама и многих других ноотропных средств на плод изучено недостаточно, хотя экспериментальные данные указывают на отсутствие эмбриотоксичности и тератогенности. Очевидно, необходимы углубленные исследования, в том числе выяснение возможных отдаленных последствий длительного влияния пирацетама на внутриутробный плод. В то же время имеются указания на положительный эффект высоких доз пирацетама (до 3-10 г) при дистресс-синдроме у новорожденных (препарат вводили роженицам внутривенно).

Относительными противопоказаниями, связанными с побочными эффектами пирацетама, являются состояния психомоторного возбуждения (маниакального, гебефренного, кататонического, галлюцинаторно-параноидного, психопатического). Необходима особая осторожность при решении вопроса о назначении пирацетама пациентам с повышенной судорожной готовностью, а также при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы с выраженной артериальной гипотензией. Имеются указания на нецелесообразность назначения препарата детям, страдающим сахарным диабетом, при наличии в анамнезе аллергических реакций на употребление фруктовых соков, эссенций и т. п. При лечении пирацетамом в гранулах рекомендуется исключать из рациона сладости.

Препараты, усиливающие холинергические процессы

В настоящее время данная группа ноотропов развивается наиболее бурно, поскольку именно с ней связан прогресс в лечении болезни Альцгеймера. Применение классических препаратов пирролидонового ряда при этом заболевании обычно приносит лишь временный эффект, вслед за которым может наступить быстро прогрессирующее снижение памяти и интеллекта. Поскольку механизмы мнестических нарушений при болезни Альцгеймера связаны в основном с дефицитом холинергической передачи в головном мозге, применение усиливающих ее препаратов приносит наибольший положительный эффект. Ведущее место сегодня занимают антихолинэстеразные препараты, а именно амиридин и такрин . Они способствуют накоплению ацетилхолина благодаря угнетению разрушающего его фермента холинэстеразы.

Амиридин обладает не только центральным, но и периферическим холинопозитивным действием. Поэтому к числу его относительно нечастых побочных эффектов относятся гиперсаливация, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, брадикардия. Кроме того, препарат может вызывать головокружение.

Противопоказан амиридин при гиперчувствительности пациента, а также при заболеваниях, когда усиление холинергической передачи связано с риском ухудшения состояния: эпилепсии, экстрапирамидных и вестибулярных расстройствах, стенокардии, брадикардии, язвенной болезни. К тому же амиридин нельзя назначать при беременности и кормлении грудью.

У такрина известно больше побочных эффектов. По частоте преобладают атаксия (дискоординация движений, неустойчивость), анорексия (потеря аппетита), спастические боли в животе, диарея, тошнота, рвота, а также гепатотоксическое действие. Реже встречаются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия или тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипер- или гипотензия), гиперсаливация, ринит, потливость, кожная сыпь, отеки стоп и лодыжек, обмороки. В единичных случаях отмечаются бронхиальная обструкция (затруднение дыхания, ощущение сдавления в грудной клетке, кашель), изменения настроения и психики (агрессивность, раздражительность), экстрапирамидные расстройства (тугоподвижность и дрожание конечностей), обструкция мочевыводящих путей (затруднение мочеиспускания).

Перечень противопоказаний к назначению такрина довольно велик. Наряду с повышенной чувствительностью к данному препарату или другим производным акридина он включает бронхиальную астму, артериальную гипотензию, брадикардию, синдром слабости синусового узла, эпилепсию, травмы головы с потерей сознания, повышение внутричерепного давления (в этом случае облегчается развитие судорожного синдрома), обструкцию желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей, нарушения функции печени (даже в анамнезе), болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антагонистами антихолинэстеразных средств являются м-холиноблокаторы. Однако применение последних для коррекции побочных эффектов нельзя считать оправданным, поскольку блокада холинорецепторов в головном мозге усугубляет мнестические нарушения при болезни Альцгеймера. Целесообразно подбирать такие дозы антихолинэстеразных средств, которые хорошо переносятся пациентами.

Другой подход к усилению холинергической передачи связан с увеличением синтеза медиатора ацетилхолина. Таким механизмом действия обладает глиатилин (холина альфосцерат). В организме он расщепляется на холин и глицерофосфат. Холин используется на синтез ацетилхолина, а глицерофосфат на синтез фосфатидилхолина нейрональных мембран. В отличие от антихолинэстеразных препаратов, глиатилин почти лишен побочных эффектов. Может вызывать тошноту, связанную, по-видимому, с активацией дофаминергической передачи и при необходимости устраняемую противорвотными препаратами (метоклопрамид и др.). Крайне редко регистрируются аллергические реакции на глиатилин. Противопоказан он при индивидуальной повышенной чувствительности, не рекомендуется применять при беременности и лактации.

ГАМК-ергические препараты

Механизмы ноотропного эффекта, оказываемого ГАМК-ергическими веществами, связаны как с усилением энергетических процессов в головном мозге (активация ферментов цикла Кребса, повышение утилизации глюкозы клетками мозга), так и с улучшением церебрального кровотока, его ауторегуляции. ГАМК-ергический компонент присущ и механизму действия пирацетама, который можно рассматривать как циклический аналог ГАМК.

Гамма-аминомасляная кислота (аминалон, гаммалон) обычно переносится хорошо. Лишь иногда возможны такие побочные эффекты, как чувство жара, бессонница, тошнота, рвота, диспептические расстройства, колебания артериального давления (в первые дни лечения, связаны с вазоактивными свойствами ГАМК), повышение температуры тела. При уменьшении дозы эти явления обычно быстро проходят. Противопоказан данный препарат при гиперчувствительности к нему.

При использовании пантогама (гопантеновой кислоты) возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожная сыпь), исчезающие с отменой препарата. Противопоказан пантогам при тяжелых острых заболеваниях почек, а также в I триместре беременности.

При назначении пикамилона, который преимущественно интенсифицирует метаболический шунт ГАМК, возможны раздражительность, возбуждение, ощущение тревоги, головокружения, головная боль, легкая тошнота. В этих случаях нужно уменьшить дозу. Изредка встречаются аллергическая сыпь и зуд кожных покровов, требующие отмены препарата. Противопоказаниями, наряду с индивидуальной непереносимостью, являются острые и хронические заболевания почек.

Фенибут в связи с усилением тормозных ГАМК-ергических процессов может вызывать такое побочное явление, как сонливость при первых приемах. Иногда отмечаются аллергические реакции. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, печеночной недостаточности.

Натрия оксибутират, сочетающий ноотропное, антигипоксическое, гипотермическое, седативное, снотворное, наркозное действие, оказывает побочные эффекты чаще всего при быстром внутривенном введении. Препарат способен вызывать двигательное возбуждение, судорожное подергивание конечностей и языка, известны даже случаи остановки дыхания. Поэтому необходимо медленное введение натрия оксибутирата в вену. Во время выхода из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. При использовании в высоких дозах иногда вызывает тошноту и рвоту. У отдельных больных отмечается сонливость в дневное время. При длительном применении больших доз препарата может развиться гипокалиемия (корректором данного побочного эффекта являются калия хлорид, аспаркам, панангин).

Противопоказаниями к применению натрия оксибутирата являются гипокалиемия, миастения (в связи с миорелаксирующим свойством), эпилепсия, тяжелая артериальная гипертензия, эклампсия, белая горячка. Не следует назначать его при глаукоме. В связи с гипноседативным эффектом оксибутират натрия нельзя применять в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической или психической реакции.

Глутаматергические препараты

Глутаматергической системе принадлежит одна из важных ролей в реализации синаптической пластичности и высших интегративных функций мозга, включая процессы обучения и памяти. Поэтому она интенсивно исследуется как мишень для фармакологического воздействия. Глутамат является возбуждающим нейромедиатором, глутаматные рецепторы (в частности, NMDA-рецепторы), как свидетельствуют накапливающиеся данные, вовлечены в механизмы нарушения памяти при различных заболеваниях ЦНС.

Глицин, представляющий собой заменимую аминокислоту и влияющий на глициновый сайт NMDA-рецептора, хорошо переносится и практически лишен побочных эффектов. Данный препарат можно считать противопоказанным лишь при индивидуальной непереносимости.

Мемантин неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов наряду с ноотропным эффектом обладает нейропротективным действием, способен корригировать двигательные нарушения при различных поражениях головного и спинного мозга. Препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. К их числу относятся головокружение, беспокойство, в том числе двигательное, ощущение усталости, тяжести в голове. Кроме того, иногда возможна тошнота. Противопоказаниями к назначению мемантина являются спутанность сознания и тяжелые нарушения функции почек, поскольку при этом замедляется экскреция препарата.

Нейропептиды и их аналоги

Пептидергическое направление коррекции памяти также является перспективным. Разрабатывается значительное количество препаратов данной группы, многие из которых, очевидно, скоро появятся на фармацевтическом рынке. Остановимся на двух препаратах семаксе и церебролизине.

Семакс является синтетическим аналогом адренокортикотропного гормона, однако лишен гормональной активности. Этот препарат, применяемый интраназально, проявляет ноотропное и адаптогенное действие. Препарат отличается хорошей переносимостью, сведения о его побочных эффектах отсутствуют. Противопоказан семакс при беременности, грудном вскармливании, острых психотических состояниях.

Церебролизин представляет собой комплекс нейропептидов (15%) с молекулярной массой не более 10000 дальтон, свободных аминокислот (85%) и микроэлементов (О. А. Громова, 2000), полученных из головного мозга молодых свиней. Более 20 лет он применяется как нейропротектор и ноотроп. В последнее время доказано, что нейропротекторная активность церебролизина связана в основном с пептидной фракцией. Препарат обладает мультимодальным действием повышает интенсивность энергетического обмена, синтез белков в головном мозге, проявляет антирадикальную, мембранопротекторную и нейротрофическую активность, тормозит высвобождение возбуждающих аминокислот (глутамата), улучшает мозговой кровоток.

Церебролизин демонстрирует хорошую переносимость. Его побочные эффекты встречаются нечасто и представлены повышением температуры тела (пирогенная реакция), которая наблюдается главным образом при быстром внутривенном введении. Поэтому внутривенно вводить препарат необходимо капельным способом.

Противопоказан церебролизин при острой почечной недостаточности, в I триместре беременности, при судорожных состояниях, включая эпилепсию, аллергических диатезах. Необходимо отметить, что данный препарат является одним из немногих высокоэффективных нейропротекторов, которые можно использовать в нейропедиатрической практике и даже назначать новорожденным.

Рассматривая церебролизин, следует остановиться и на таком содержащем нейропептиды гидролизате головного мозга, как церебролизат . Последний нельзя считать аналогом церебролизина ни по составу, ни по фармакотерапевтической эффективности и безопасности. Церебролизат, получаемый из мозга взрослых коров, содержит высокомолекулярные нейропептидные фракции. Он несет потенциальную опасность в связи с возможностью переноса вируса губчатой трансмиссивной энцефалопатии коров («бешенства» коров), который вызывает у человека неизлечимое нейродегенеративное заболевание болезнь Якоба-Крейцфельда. Церебролизат нельзя вводить в вену, а при внутримышечном введении он часто вызывает выраженное раздражение. Назначение церебролизата детям недопустимо.

Антиоксиданты и мембранопротекторы

Свободно-радикальные процессы, повреждающие мембрану нейронов, принимают участие в базисных механизмах нарушений синаптической пластичности, процессов памяти и обучения. Многие ноотропы обладают поликомпонентным механизмом действия, включающим и антирадикальные свойства. Тем не менее, особенно выраженное антиоксидантное действие оказывают такие препараты, как мексидол, меклофеноксат, пиритинол.

С 1993 г. в клинике применяется мексидол, содержащий остаток янтарной кислоты и обладающий выраженной ноотропной и нейропротекторной активностью. Наряду с антиоксидантным и мембранопротекторным действием (ингибирование процессов свободно-радикального оксиления, активация супероксиддисмутазы, липидрегулирующие свойства) он повышает интенсивность мозгового кровотока, тормозит агрегацию тромбоцитов, модулирует ГАМК-, бензодиазепин- и холинергическую передачу. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и редкостью побочных эффектов, к которым относятся тошнота, сухость во рту, сонливость (последняя главным образом при использовании высоких доз). Противопоказан мексидол при острых нарушениях функции печени и почек. В эксперименте не выявлено эмбриотоксического, тератогенного, мутагенного действия препарата.

Меклофеноксат (церутил) также переносится хорошо, лишь изредка вызывая нарушения сна (поэтому не рекомендуется принимать препарат позднее 16 часов), беспокойство, незначительные боли в области желудка, изжогу, повышение аппетита. В единичных случаях возможны аллергические кожные реакции. Особенностью меклофеноксата является способность обострять психотическую симптоматику (бред, галлюцинации, при которых препарат противопоказан), а также способствовать возникновению страха и тревоги. Не рекомендуется назначать препарат при выраженном состоянии беспокойства и возбуждения. Что касается беременности, то при наличии строгих показаний меклофеноксат может быть использован.

Пиритинол (пиридитол, энцефабол), являющийся удвоенной с помощью дисульфидного мостика молекулой пиридоксина (витамина В6, обладающего антигипоксическим действием), лишен витаминной активности. Он проявляет выраженные ноотропные свойства в сочетании с антидепрессивным и седативным действием, являясь малотоксичным препаратом. К сравнительно нечастым побочным явлениям относятся тошнота, головная боль, бессонница, раздражительность, у детей психомоторное возбуждение, нарушение сна. В подобных случаях дозу препарата уменьшают, не назначают его в вечерние часы. Кроме того, в отдельных случаях возможны снижение аппетита, изменение вкуса, холестаз, повышение уровня трансаминаз, головокружение, утомляемость, лейкопения, боли в суставах, плоский лишай, кожные аллергически реакции, выпадение волос.

Противопоказан пиридитол при выраженном психомоторном возбуждении, судорожных состояниях, включая эпилепсию, выраженных нарушениях функции печени, почек. К противопоказаниям относятся также изменения состава крови (лейкопения), аутоиммунные заболевания, непереносимость фруктозы (для пероральной суспензии).

Препараты гинкго билоба

Стандартизированные экстракты реликтового голосеменного растения гинкго билоба (билобил, мемоплант, танакан и др.) содержат композицию флавоноидов, в частности аментофлавона и гинкгетина, флавоновых гликозидов, дитерпеновых лактонов и алкалоидов. Наряду с этими компонентами в исследованиях О. А. Громовой с соавт. в составе экстракта гинкго (билобила) обнаружены нейроактивные элементы магний, медь, марганец, селен, выявлена высокая активность супероксиддисмутазы.

Эти препараты обладают комплексом ценных фармакологических свойств, оказывая антиоксидантное действие, усиливая энергетический обмен в головном мозге, повышая чувствительность м-холинорецепторов к ацетилхолину, ослабляя активацию NMDA-рецепторов, уменьшая отек головного мозга, улучшая реологические свойства крови и микроциркуляцию. Обычно экстракты гинкго, разрешенные к безрецептурному отпуску, обладают хорошей переносимостью частота побочных эффектов, как сообщает О. А. Громова, составляет около 1,7%. Эти единичные случаи проявляются в виде самостоятельно проходящей диспепсии, еще реже в виде головной боли и кожной аллергической сыпи.

Однако мало известен и не включен в справочники такой побочный эффект препаратов гинкго, как геморрагии. В обзоре А. В. Астаховой, обобщающем данные клинических наблюдений, приводятся случаи внутричерепных кровоизлияний и послеоперационных кровотечений после лапароскопической холецистэктомии. По-видимому, эти осложнения связаны с эффектом гинкголидов, ингибирующих фактор активации тромбоцитов и уменьшающих их агрегацию. Риск развития кровотечений возрастает у хирургических больных, которым рекомендуется прекратить прием препаратов гинкго минимум за 36 часов до операции. Очевидно, следует избегать сочетания этих препаратов с различными антитромботическими средствами (антиагрегантами, антикоагулянтами, фибринолитиками), поскольку они способны повысить риск геморрагий. Также нецелесообразно применение препаратов гинкго, в том числе в составе различных пищевых добавок, у пациентов с тромбоцитопенией, тромбоцитопатиями.

Противопоказаны препараты гинкго при индивидуальной гиперчувствительности. Не рекомендуется их назначение при беременности и лактации, а также в детском возрасте.

Блокаторы кальциевых каналов

В механизмах нарушения памяти, ишемических повреждений и апоптоза нейронов большую роль играет увеличение внутриклеточной концентрации кальция. В связи с этим блокаторы кальциевых каналов, преимущественно улучшающие мозговой кровоток и применяемые при церебральной ишемии, обладают и собственно ноотропным эффектом, механизм которого остается не до конца выясненным. Среди многочисленных «антикальциевых» препаратов наибольшую тропность к церебральным сосудам и ноотропный компонент фармакодинамики демонстрируют нимодипин и циннаризин. Сравнительно хорошая переносимость блокаторов кальциевых каналов объясняется большой широтой их терапевтического действия.

Эффективность нимодипина у пациентов с деменцией подтверждена как минимум в 15 контролируемых клинических испытаниях. В отличие от острой церебральной ишемии и субарахноидальных кровоизлияний, когда нимодипин используют инъекционным путем, при деменции препарат применяется в таблетках. Спектр его побочных эффектов довольно широк. По частоте лидируют снижение артериального давления (в связи с системной вазодилатацией) и головокружение. Кроме того, препарат может вызывать диспепсию, головную боль, нарушения внимания и сна, психомоторное возбуждение, ощущение жара и покраснение лица, потливость, реже тахикардию, тромбоцитопению, ангионевротический отек и кожную сыпь.

Нимодипин противопоказан при беременности и лактации, тяжелых нарушениях функции печени, отеке головного мозга. Большой осторожности требует решение вопроса о назначении препарата пациентам с пониженным артериальным давлением, повышением внутричерепного давления. Нельзя применять нимодипин во время работы лицам, профессия которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания (водители и др.)

Необходимо учитывать, что различные гипотензивные препараты усиливают гипотензивный эффект нимодипина, а β-адреноблокаторы, кроме того, потенцируют отрицательное инотропное действие и в сочетании с нимодипином способны декомпенсировать работу сердца.

Циннаризин (стугерон) является популярным препаратом, улучшающим мозговое кровообращение и обладающим ноотропными и вестибулопротекторными свойствами, а также антигистаминной активностью. При хорошей переносимости он способен иногда вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, сонливость, головная боль, экстрапирамидные нарушения, увеличение массы тела, диспепсия, холестатическая желтуха, аллергические реакции (несмотря на антигистаминное действие). У некоторых женщин при длительном лечении циннаризином имеет место полименорея, поэтому в таких случаях целесообразно отменять его в дни менструаций.

Противопоказания, за исключением индивидуальной непереносимости, не установлены. Сонливость, сухость во рту и желудочно-кишечные расстройства не требуют отмены циннаризина, обычно достаточно уменьшить дозу препарата. Поскольку циннаризин преимущественно расширяет сосуды головного мозга и мало влияет на другие сосудистые бассейны, в терапевтических дозах он практически не снижает артериальное давление, но у пациентов с выраженной гипотензией рекомендуется принимать препарат в уменьшенной дозе. По-видимому, следует осторожно подходить к назначению циннаризина больным с паркинсонизмом, поскольку есть риск усиления экстрапирамидных нарушений. При использовании препарата целесообразно избегать вождения автомобиля, поскольку возможна сонливость со снижением внимания.

Церебральные вазодилататоры

Препараты данной группы обладают различными механизмами и многогранными нейро- и психофармакологическими эффектами. Их ноотропное действие, как уже отмечалось, во многом является следствием улучшения мозгового кровообращения, хотя возможны и другие пути его реализации. Так, винпоцетин (кавинтон) способен блокировать NMDА-рецепторы, ингибировать кальциевые и натриевые каналы, угнетать фосфодиэстеразу цАМФ, увеличивать нейрофизиологический параметр long-term potentiation (долговременной потенциации), что указывает на повышение пластичности нейрональной передачи.

Винпоцетин (кавинтон), получаемый из малого барвинка, применяется уже около 30 лет. Он почти не вызывает побочных эффектов. В отличие от алкалоида барвинка девинкана, винпоцетин лишен седативного действия. Обычно при его применении сохраняется уровень бодрствования и параметры системной гемодинамики. Иногда отмечается временное снижение артериального давления в связи с вазодилатацией и барорефлекторная тахикардия. Поэтому парентеральное введение препарата противопоказано при тяжелом течении ишемической болезни сердца и нарушении сердечного ритма. Кроме того, кавинтон противопоказан при беременности. Нежелательно его сочетание с гепарином, поскольку возрастает риск кровотечений.

Применение α-адреноблокатора ницерголина может сопровождаться разнообразными побочными эффектами, но их частота невелика. Необходимо отметить, что с увеличением продолжительности курса лечения они встречаются реже. Чаще других встречается эритема, ощущение жара с покраснением кожи лица, утомляемость, нарушения сна, уменьшение аппетита, тошнота, повышение кислотности желудочного сока и боли в животе (купируются антацидами), диарея. Реже отмечается ортостатическая гипотензия (в связи с риском которой после инъекционного введения ницерголина пациент должен некоторое время лежать). Возможно усиление эффектов гипотензивных препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов и алкоголя.

Противопоказаниями к применению ницерголина являются кровотечения, недавно перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, беременность и кормление грудью. Нельзя сочетать данный препарат с другими α-адреноблокаторами, а также с β-адреноблокаторами во избежание усиления неблагоприятных эффектов со стороны системы кровообращения.

Инстенон, являющийся комбинацией трех компонентов гексобендина, этамивана и этофиллина, в последнее время привлекает внимание не только как корректор мозгового кровообращения, но и как препарат с собственно ноотропными свойствами. По сравнению с предыдущими цереброваскулярными препаратами он несколько чаще проявляет побочное действие, особенно при внутривенном введении. Частота их возникновения составляет около 4%. Возможны выраженное снижение артериального давления, тахикардия, головные боли вследствие повышения внутричерепного давления, неприятные ощущения в области сердца, гиперемия лица. Поэтому внутривенное введение должно быть только капельным и очень медленным (в течение 3 часов), а появление указанных симптомов требует прекращения инфузии. При внутримышечных инъекциях и тем более при использовании таблеток побочные эффекты проявляются реже. Необходимо учитывать способность инстенона усиливать антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, что чревато геморрагическими осложнениями.

Препарат противопоказан при эпилепсии, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии в мозг. При беременности и лактации допустимо использовать его только по строгим показаниям.

В завершение обзора побочных эффектов наиболее часто применяемых ноотропных препаратов необходимо подчеркнуть, что их профилактика и коррекция, учет противопоказаний и неблагоприятных лекарственных взаимодействий врачами и провизорами являются важным резервом повышения безопасности фармакотерапии.

Литература

Астахова А. В. Побочные эффекты компонентов БАД. Предостережения в отношении их использования в пред- и послеоперационном периодах // Безопасность лекарств. Экспресс-информация. 2002. № 1. С. 16-23.
Воронина Т. А., Середенин С. Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспер. и клин. фармакология. 1998. Т. 61, № 4. С. 3-9.
Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Островская Р. У., Мирзоян Р. С. Поликомпонентный механизм действия новых веществ с ноотропным и нейропротективным действием // 3-я Междунар. конф. «Биологические основы индивидуальной чувствительности к психотропным средствам». Суздаль, 2001. С. 41.
Громова О. А. Нейрометаболическая фармакотерапия / Под ред. член-корр. РАМН Е. М. Бурцева. М., 2000. 85 с.
Громова О. А., Скальный А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьев О. И. Структурный анализ ноотропов природного происхождения // «Человек и лекарство»: Материалы 7-го Российского конгресса. М., 1998. С. 330.
Дроговоз С. М., Страшний В. В. Фармакологiя на допомогу лiкарю, провiзору та студенту. Харкiв, 2002. 480 с.
Елинов Н. П., Громова Э. Г. Современные лекарственные препараты: справочник с рецептурой. СПб: Изд-во «Питер», 2000. 928 с.
Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Вып. 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему. М.: РЦ «Фармединфо», 1996. 316 с.
Кирющенков А. П., Тараховский М. Л. Влияние лекарственных средств на плод. М.: Медицина, 1990. 272 с.
Ковалев Г. В. Ноотропные средства. Волгоград: Ниж.-Волжск. кн. изд-во, 1990. 368 с.
Компендиум 2001/2002 лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова. К.: Морион, 2001. 1536 с.
Лиманова О. А., Штрыголь С. Ю., Громова О. А., Андреев А. В. Цереброваскулярные, ренальные эффекты билобила и его влияние на металлолигандный гомеостаз (клинико-экспериментальное исследование) // Экспер. и клин. фармакология. 2002. Т. 65, № 6. С. 28-31.
Машковский М. Д. Лекарственные средства. Харьков: Торсинг, 1997. Т. 1. С. 108-109.
Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. М., 2002. 1520 с.
Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России. М.: АстраФармСервис, 2002. 1488 с.
Фармакологія: Підручник / І. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов та ін. К.: Вища школа, 2001. 598 с.
Windisch M. Cognition-Enhancing (Nootropic) Drugs. Brain mechanisms and psychotropic drugs. New York London Tokyo, 1996. P. 239-257.