Воспаление корня зуба является запущенной стадией болезни, потому что патогенные микробы к этому моменту уже проникли сквозь твердые зубные ткани и успели поразить мягкую коронковую пульпу. В редких случаях воспалительный процесс развивается стремительно по причине механической травмы (перелома), неумелого врачебного вмешательства или предшествовавшего заболеванию периодонтита.
Причины
Столкнувшись с тем, что у пациента воспалился корень зуба, стоматолог должен предположить наличие пульпита – заболевания, вызываемого проникновением в пульпу инфекции. Пульпит возникает как следствие длительного течения кариеса, который является причиной воспаления зубного канала.
К нему приводит сочетание ряда факторов, позволивших патогенной микрофлоре, представленной стафилококками, стрептококками и лактобактериями, достигнуть значительной активности в ротовой полости. Понимание представленных далее обстоятельств позволит избежать воспаления в зубе:
- , включая очищение десневых структур и языка;
- отказ от вредных привычек: никотиновой и алкогольной зависимости;
- сокращение потребления углеводов (в частности, сахаров);
- насыщение организма витаминными и минеральными компонентами;
- профилактические визиты к стоматологу для поддержания здоровья эмали и исключения кариозного процесса.
Гигиена является основой, потому что полноценная чистка зубных рядов после каждого приема пищи определяет количество микробов на них. Долгие периоды между очищением эмали приводит к образованию на ней микробных бляшек, которые в труднодоступных местах могут в течение короткого времени переходить от мягких отложений к стадии твердого зубного камня.
Это второй шаг развития будущего кариеса, потому что постоянные скопления бактериальных колоний производят органические кислоты при усвоении углеводов, которыми они питаются.
Является самой твердой тканью в человеческом организме, но и она поддается растворению этими кислотами (при их длительном воздействии), что приведет к ее перфорации и проникновению инфекции глубже.
Важно! Дентин гораздо мягче эмали и более проницаем для бактерий, поэтому патогенные микроорганизмы через него быстро достигают пульпы – скопления сосудов и нервов внутри зуба.
Если кариозная полость сообщается с корневой, а не с коронковой пульпой, то происходит воспаление корня зуба. Существует ряд причин физического и химического характера, которые способны спровоцировать стремительное проникновение инфекции с последующим поражением корней зубов:
Кроме последнего фактора, все остальные являются следствием врачебной ошибки, повлекшей за собой воспаление корней.
Обратите внимание! Стоматолог может диагностировать ретроградный пульпит, при котором корни имеют свойство воспаляться из-за проникновения инфекции через их апикальные отверстия.
Так происходит при болезнях вроде сепсиса и остеомиелита.
Поражение периодонта
Воспаление корня зуба может быть следствием патогенного процесса, протекающего в периодонте – ткани, которая располагается в щели между цементом корней и альвеолярной пластинкой. Толщина слоя не превышает долей миллиметра, но и он может воспалиться в результате проникновения в него инфекции, предварительно поразившей пульпу.
Периодонт очень чувствителен к медицинским средствам, используемым при препарировании зуба, поэтому такие вещества, как фенол, формалин или мышьяковая паста вызывают его раздражение, которое передается корням. бывает острым или хроническим. Последний делится на три вида:
- фиброзный;
- гранулирующий;
- гранулематозный.
Схема развития периодонтита.
Дополнительная информация. Причина развития периодонтита может быть экстрадентальной: в этом случае инфекция проникает из окружающих зуб тканей, что свойственно остеомиелиту и гаймориту.
Симптомы и лечение
Симптомы воспаления корня зуба схожи при пульпите и периодонтите. Клиническая картина зависит от степени поражения пульпы, состояния больного и наличия осложнений: или флегмоны. Чувствительность является первым признаком, потому что пораженные нервы в корневой части остро реагируют на химические раздражители и перепады внешних температур.
Усугубление ситуации ведет к появлению болей – сначала ноющих и периодических, которые со временем становятся острыми, непреходящими. Воспаление зубного корня приносит пациенту столь сильный дискомфорт, что мешает ему нормально питаться и функционировать.
Лечение заболевания в острой фазе предполагает удаление пульпы.
В острой фазе болезнь может вызывать иррадиирующие в голову боли, повышение температурных показателей тела и общее недомогание. Дополнительными диагностическими признаками служат отеки соседних тканей и увеличение регионарных лимфатических узлов.
При воспалении корня зуба лечение предполагает проведение депульпации, во время которой стоматолог удаляет пульпу целиком. Это позволяет как снять воспаление зуба в оперативные сроки, так и предотвратить рецидив болезни. Проводят экстирпацию витальным или девитальным образом: в первом случае сосудисто-нервный пучок извлекают пульпэкстрактором сразу при вскрытии зуба, во втором — после предварительного его умерщвления специальным лекарственным средством.
Лечить болезнь возможно частичной ампутацией пульпы, если прошло не более двух лет после прорезывания зуба или же если зуб — молочный. Минус методики в риске сохранения инфекции в отдаленных отделах пульповой камеры, что вскоре снова спровоцирует заболевание. При частичной ампутации снимать зубную боль потребуется дополнительным количеством анальгетиков, перед применением которых обязательна консультация лечащего врача.
Воспаление корня зуба в современной медицине носит название периодонтит. При воспалении корня зуба лечение в домашних условиях волнует многих, кто имеет такие проблемы.
Симптоматика заболевания
Периодонтит — это крайне сложное и коварное заболевание. В месте разрушения корня зуба может возникнуть абсцесс. Для лечения такой болезни потребуется очень много времени, но все же известны случаи, когда больной излечивался за одно лишь посещение стоматолога.
Для того, чтобы начать лечить периодонтит нужно установить, какой характер имеет это заболевание. Периодонтит принято разделять на острый и хронический.
Острая форма такого заболевания характеризуется сильными воспалительными процессами. Болит десна, на ней могут появиться отек и припухлость. Но такое состояние возникает у больного только в первый раз, раньше такого не наблюдалось. Верхняя часть зуба находится в относительном порядке, не повреждена и не деформирована.
Хроническая форма такого заболевания проявляется почти бессимптомно. Может сопровождаться постоянной, незначительной болью или болью при резком и сильном нажатии на десну. Но случаются периоды обострения, например, во время резкого снижения иммунитета, или когда в организме больного развиваются и другие воспалительные процессы. Симптомы станут похожи на те, которые испытывает больной при острой форме заболевания.
Для того, чтобы врач определи, какая именно форма периодонтита беспокоит пациента, он должен внимательно выслушать жалобы, хотя только на их основе делать вывод пока что рано. Для того чтоб поставить точный диагноз, нужно сделать рентгеновский снимок. Только он сможет с точной достоверностью показать, что именно мучает больного. Если перед врачом предстал пациент с острой формой периодонтита, то на снимке не будет видно никаких особых изменений в строении зуба и его корня. Если же перед врачом хроническая форма, то он сразу заметит воспаление корня зуба, оно будет отражаться на снимке в виде абсцесса.
Вернуться к оглавлению
Лечение хронического периодонтита
Чтобы вылечить хронический периодонтит, врачу придется лечить зуб с помощью бормашины. Нужно рассверлить те каналы, которые ведут к очагу воспаления, обработать их специальным антисептическим раствором. После этого в рассверленные каналы помещают специальные ватные тампоны, которые пропитаны антисептиком, и временно пломбируют их. Это делается в первый сеанс лечения. Далее врач прописывает антибиотики широкого спектра действия, рассказывает больному о том, как правильно их принимать, назначает дозировку и отпускает домой до следующего раза, так как такое заболевание не требует госпитализации.
Пациент приглашается на прием через 2-3 дня. Если он не жалуется на острую боль, нет отеков и припухлостей, то врач удаляет временную пломбу, снова промывает каналы растворами антисептиков, затем опять осуществляется временное пломбирование, сроком на 2-3 месяца. После того, как эти месяцы прошли, больной должен снова явиться на прием и пройти процедуру рентгеновского снимка, по которому врач может определить динамику восстановления корня зуба. Если он решил, что все идет благополучно, и нет рецидива, то он назначает пациенту уже ставить временную пломбу. Врач извлекает старую, снова промывает антисептиками каналы, и уже ставит постоянную пломбу. После того, как она будет поставлена, нужно опять сделать снимок и посмотреть, хорошо ли врач залил раствором каналы, если это было сделано не до конца и некачественно, то есть риск повторного развития периодонтита.
Конечно, процедура лечения хронического периодонтита крайне долгая и неприятная, но проводится это все под местной анестезией, поэтому от боли пациент точно будет избавлен.
Тоже проходит в несколько этапов, но разница лишь в том, что промежутки между этапами могут быть значительно короче.
Вернуться к оглавлению
Удаление больного зуба
Простому обывателю кажется наиболее простым всего лишь удалить зуб, который беспокоит человека. Но на сегодняшний день врачи могут вылечить почти что безнадежные случаи больного зуба, поэтому всегда нужно делать выбор в пользу лечения. Пускай зуб будет много раз пломбированным, но такой зуб все же намного лучше, чем жить без зуба вообще. Удаление зуба производится только в особо экстренных случаях, когда его уже невозможно вылечить, то это скорее исключение, чем правило. Удаление зуба производится:
- В том случае, если участок, который поразил абсцесс очень большой и превышает норму в размерах, когда его еще можно вылечить, более 6 мм.
- Если зуб поражен кариесом и совершенно утратил свой альвеолярный отросток.
- Если канал, который ведет к корню зуба, полностью закупорен, и его нельзя никаким образом раскрыть.
- Если вышеупомянутый канал не раскрывается из-за того, что в нем присутствует инородное тело или какая-то другая частичка постороннего происхождения.
- Если зуб разрушен настолько сильно, что теряется всякий смысл его лечить (более, чем на 60%).
- Если врач делает вывод, что процесс нагноения может повторяться на постоянной основе.
- Если были проведены традиционные процедуры по лечению воспаленного корня зуба, но на снимке не отражается положительной динамики к выздоровлению.
- Если процесс воспаления распространяется по всей челюсти с ненормальной быстротой.
- Если больной зуб полностью потерял свою устойчивость.
Острая зубная боль всегда возникает неожиданно и в самый неподходящий момент.
В большинстве случаев это происходит из-за панического страха перед стоматологом. Всем понятно, что посещать стоматолога надо хотя бы раз в полгода, но боязнь зубного врача заставляет откладывать поход ещё на неопределённое время.
Все воспаления в корнях зуба (периодонтит), считаются довольно опасными. Если продолжать, не обращая внимания на болевые и неприятные ощущения в зубе, затягивать процесс лечения, воспаление перейдёт с пульпы на зубные корни, достигнет основания корня и приведёт к образованию гнойных мешочков. Воспаление корня зуба инфекционной природы, затрагивающее каналы зуба и расположенные в них сосуды и нервы, стоматологи называют пульпитом. Благодаря защитному слою эмали, в корень у здорового человека не может проникнуть инфекция. Повреждение эмали является входными воротами для различных бактерий и дальнейшему развитию воспаления корня зуба.
Воспаление корня зуба — причины
Существуют две основные причины воспаления корня зуба:
— инфекция;
— травма зуба.
В свою очередь причиной инфекции, вызвавшей воспаление корня зуба, может стать:
— несвоевременное обращение к врачу;
— неадекватное лечение зубного пульпита;
— возникновение пульпита под зубной коронкой: если коронка травмирует десну, при смещении коронки это место становится входными воротами для инфекции и дальнейшего развития воспаления;
— так называемый маргинальный пульпит, когда инфекция распространяется из других источников, не связанных с кариесом, и распространяется из полости рта вдоль корня зуба. Таким же образом формируются гнойники вдоль челюстной кости и корней воспалённых зубов; при этом коронки (если они имеются) остаются целыми;
— инфекционные болезни другой локализации (гайморит, ангина).
Во всех этих случаях происходит попадание бактерий в зубные каналы и их активное размножение внутри каналов, распространение инфекции вглубь самого корня и вдоль него.
К воспалению корня зуба могут привести причины, связанные с травмами:
— перелом корня зуба;
— некачественно запломбированный зуб, который в процессе пережёвывания пищи подвергается постоянно большой нагрузке;
— различные вывихи у спортсменов и музыкантов;
— травмы сосудов и нервов корневого канала вплоть до их разрыва, приводящие к подвижности зуба и высокой подверженности его инфекции;
— применение определённых антисептиков при лечении, в редких случаях - при применении мышьяка.
Воспаление корня зуба — симптомы
Особенности острого воспаления корня зуба
Воспаление корня зуба (периодонтит) может протекать остро и хронически.
Острое течение проявляется, как любой воспалительный процесс, следующими симптомами: покраснение, отёк, боль.
Появляется кровоточивость и болезненность дёсен в месте воспаления, при надавливании на зуб боль резко усиливается, могут пальпироваться увеличенные регионарные лимфатические узлы.
Возникает повышенная чувствительность зуба ко всем раздражителям: температурным, механическим, химическим.
При далеко зашедшем воспалительном процессе присоединяются симптомы общей интоксикации: повышенная температура, сильные головные боли, резкая слабость, в общеклиническом анализе крови определяются признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Если срочно не приступить к лечению, под корнем зуба может образоваться абсцесс или флегмона, воспаление перейдёт на придаточные пазухи носа, при дальнейшем распространении инфекции разовьётся сепсис или остеомиелит.
Особенности течения хронического воспаления корня зуба
Хроническое течение воспаления корня зуба характеризуется невыраженностью симптомов. Обычно присутствуют жалобы на дискомфорт и непривычные ощущения во время еды, неприятный запах изо рта, который замечают окружающие.
Часто хроническое воспаление не имеет никаких симптомов. Но в дальнейшем образуются свищи, которые открываются на дёснах или на лице. Эти далеко зашедшие изменения можно увидеть случайно при рентгенологическом исследовании при обращении по другому поводу.
Только возникновение боли заставляет обратиться за медицинской помощью. Это происходит при выраженном обострении хронического вялотекущего процесса. Хроническое течение воспаления корня зуба опасно тем, что во многих случаях приходится удалять зуб.
При позднем обращении за медпомощью происходит быстрое распространение инфекции, и в дальнейшем это может привести к необходимости удаления, возможно, нескольких зубов.
Симптомы хронического воспаления корня зуба при травме
При воспалении корня зуба, возникшего после травмы (например, если надломлен корень зуба), к вышеперечисленным симптомам присоединяется кровоточивость дёсен, появляется тёмная кайма в месте прилегания десны к зубу.
В случае тотального разрушения корня (раздробления) в результате травмы наблюдается сильный отёк дёсен, при котором пациент не может закрыть рот и сомкнуть зубы.
Воспаление корня зуба - лечение
Вылечить воспаление корня зуба может только врач. Сам пациент, если хочет иметь здоровые зубы, должен своевременно обратиться к специалисту.
Лечение воспаления корня зуба во многом зависит от причины, вызвавшей процесс, от стадии и тяжести течения.
В целом лечение острого и хронического течения воспаления схоже, но имеет некоторые отличия.
Основная задача при лечении острого периодонтита - освободить от гноя воспалённые ткани и максимально сохранить зуб. Иногда сам пациент в связи с разлитой болью точно не может указать больной зуб. В таких случаях проводится рентгенологическое исследование. В дальнейшем под анестезией удаляются повреждённые кариесом ткани, при необходимости удаляется и повреждённая пульпа зуба.
В случае развития воспалительного процесса в результате некачественного пломбирования удалению подлежит пломба, после чего инструментально обрабатываются каналы, тщательно промывают их антисептиками и расширяют.
После проведения этих лечебных мероприятий обязателен курс антибиотикотерапии, приём противовоспалительных (НПВП) и противоаллергических препаратов.
Новая пломба не ставится, пока не будет закончен курс лечения. Поэтому перед едой полость в больном зубе закрывают ватным тампоном. Через два — три дня повторяют промывание каналов воспалённого корня больного зуба антисептиками, закладывают в них препараты пролонгированного действия и закрывают временной пломбой. Если же в каналах не обнаруживается гноя, боли к моменту визита к специалисту прекратились, ставится постоянная пломба. Обязательно проводится контрольное рентгенологическое исследование для подтверждения качества лечения.
При лечении хронических форм воспаления корня зуба проводится промывание антисептическими препаратами, обработка инструментами каналов корня, удаление нерва.
Дальнейшая тактика лечения имеет существенные различия. После промывки каналов в полость воспалённого зуба закладывается тампон с антисептиком и ставится временная пломба, назначается курс антибактериальной терапии.
Если после окончания приёма антибиотика нет признаков дальнейшего распространения инфекции, повторно очищают каналы и ставят временную пломбу с гидроксидом кальция сроком на два — три месяца. Такая пломба является хорошим антисептиком.
Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение, включающее УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами.
По истечении указанного срока лечения, если удалось достичь необходимого результата и воспаление остановлено, каналы очищают, пломбируют и делают контрольное рентгеновское исследование.
Во время следующего посещения стоматолога проводится постоянное пломбирование. В случае отсутствия эффекта от проведенного лечения, если воспалительный процесс продолжает распространяться - прибегают к хирургическому вмешательству.
Необходимо отметить, что лечение воспаления корня зуба - это длительный процесс.
Успех лечения зависит, прежде всего, от своевременности обращения к специалисту, тяжести воспалительного процесса и анатомических особенностей строения больного зуба. Чтобы сохранить зубы, предупредить осложнения и возникновение рецидивов необходимо при малейших симптомах воспаления посещать стоматолога и строго выполнять все назначения врача.
Полость рта человека является рассадником патологической микрофлоры, которая при благоприятных условиях может начать активно развиваться, вызывая инфицирование области. При отсутствии адекватного и своевременного лечения воспалительный процесс захватывает не только мягкие ткани, но и зубы, добираясь до самого корня. Вашему дантисту придется бороться за сохранение здорового зуба и уменьшения риска сепсиса.
В статье мы рассмотрим, почему возникает воспаление канала и корня зуба (периодонтит ), какими признаками оно характеризуется, какое лечение необходимо в рамках консервативной медицины, а также в домашних условиях.
Периодонтит известен как осложнение пульпита (поражение канала зуба «пульпы»).
Зачастую пациенты оттягивают лечение, не смотря на сильные боли и дискомфорт в области. В этом случае инфекция полностью уничтожает пульпу и распространяется на корни, что проявляется в виде кист или периапикального абсцесса (гнойные капсулы у основания зуба).
Корень воспаляется из-за трех главных причин:
Периодонтит инфекционного характера связан со следующими факторами.
- Пульпит был вылечен несвоевременно . Врач установил постоянную пломбу, под которой через время развиваются оставшиеся в полости бактерии.
- Пульпит вылечен некачественно
. В этом случае вина за воспаление зубного канала полностью лежит на дантисте, который заложил в полость некачественный материал или не позаботился о его правильной укладке.
Если под пломбой остался даже небольшой полый участок, то в нем тот час начинают размножаться болезнетворные организмы, которые сразу же атакуют периодонт.
Также врач может повредить здоровый зуб при установке коронки (обжечь пульпу при обточке). Коронка в этом случае давит на мягкие ткани, возникают микротрещины и, как следствие, воспалительный процесс.
- Пациент неграмотно ухаживал за коронкой после пульпита. Поедание твердой пищи или нахождение в ротовой полости посторонних бытовых предметов может вызвать смещение коронки. В образованную полость забивается пища, а это, как мы знаем, идеальные условия для размножения бактерий.
- Для лечения пульпита использовались растворы и медикаменты (например, мышьяк), которые вызвали осложнение – воспаление периодонта.
- Маргинальный периодонтит
возникает на фоне распространения патологической микрофлоры не из кариозной полости, а из ротовой сразу в область корня.
Нагноение происходит в корнях нескольких зубов и может вызвать даже остеомиелит, при этом сами коронки не поражаются.
Воспаление корня зуба (фото ниже) травматического характера могут вызвать следующие причины:
- зуб был запломбирован неправильно , из-за чего нагрузка во время жевания распределяется неравномерно;
- вывих зубов , вызванный деятельностью пациента (травмоопасная работа, экстремальные виды спорта);
- надорвался сосудисто-нервный пучок , из-за чего возникает подвижность моляров;
- корень надломился вследствие халатных действий врача (неумение обращаться со стоматологическими приборам и инструментами);
- механическая травма области , вызвавшая воспалительные процессы (примеры травм приведены выше).
Симптоматика заболевания
Киста зуба
Как и любое другое заболевание, периодонтит существует в 2 формах: острая или хроническая .
Симптомы острого воспаления корня зуба не определяются с помощью рентгена. Риск возникновения гнойных образований (абсцессов) и кист в области крайне не высок, а также не затрагивается костная ткань. Пациент субъективно ощущает спазматическую острую боль во время приема пищи или при малейшем прикосновении к области.
Если на этой стадии не начать своевременное лечение, воспаление перекинется и на близлежащие костные ткани.
Этот процесс сопровождается постоянными болями, которые тяжело притупить даже с помощью сильных анальгетиков. Также мягкие ткани возле корней начинают нагнаиваться. На фоне воспалительных процессов у пациента резко растет температура, он чувствует сильную слабость, упадок сил, отсутствие аппетита, плохо спит и не может полноценно работать. Мягкие ткани в зоне поражения сильно отекают, что становится заметно и с внешней стороны лица. У корней начинают появляться кисты или флюсы.
Если сразу не оказать пациенту медицинскую помощь, то острая форма перейдет в хроническую , которая представляет серьезную опасность для организма. Симптоматика воспаления зубного корня в этом случае может быть невыраженна, а при нажатии на область пациент ощущает дискомфорт и легкую болезненность. В этот период пациент чувствует улучшение и может отказаться от необходимого лечения, думая, что пошел на поправку. Однако через время периодонтит вспыхивает с новой силой, сопровождаясь кистами, свищами, абсцессами и другими гнойными образованиями в области корней. Пациент чувствует сильный привкус и запах гноя во рту.
Если хроническую форму не начать лечить серьезными медикаментами, то она будет периодически обостряться, вызывая подвижность зуба. В итоге все закончится удалением зуба и поражением соседних, что увеличивает шанс потери и других зубов.
Как лечится периодонтит в стоматологии
Если вовремя не начать лечение периодонтита, то острая форма переходит в хроническую
К врачам нередко обращаются с вопросом: «Что делать, если воспалился зуб?». В первую очередь врач должен исключить возможность других заболеваний ротовой полости. Для этого он собирает анамнез, проводит визуальный осмотр ротовой полости с помощью стоматологических инструментов, спрашивает о субъективных симптомах пациента. В некоторых случаях назначается рентгеноскопия.
Острый периодонтит лечится не менее чем за 3-5 посещений . Врач изучает результаты рентгенографии, устанавливает причину недуга (от этого будет зависеть дальнейшее лечение). Медсестра на приеме делает проводниковые обезболивающие инъекции в мягкие ткани. Далее врач высверливает бормашиной некротические и пораженные ткани пульпы, тем самым расширяя зубной канал до необходимого размера.
В случае необходимости из каналов предварительно извлекается некачественно установленная пломба или же чужеродные объекты (обломки стоматологических инструментов). После подготовки каналов врач просверливает отверстие в воспаленной части корня и обеспечивает отток гноя. Затем полость обрабатывается антисептиками. На этом сеансе пломбирование не выполняется, а также не закладываются лекарства в открытую полость.
Через несколько суток дантист промывает каналы противомикробным раствором и закладывает лекарство в полость, устанавливая временную пломбу.
Пациенту следует бережно к ней относиться, чтобы предотвратить ее преждевременное удаление.
Третий этап лечения воспаления корней зубов заключается в пломбировании каналов на необходимую длину, после чего проводиться контрольный рентгеновский снимок. Если технология была соблюдена правильно, можно установить и отшлифовать постоянную пломбу.
Хроническая форма лечится похоже, особенно что касается первого сеанса (расширение и очистка каналов, обработка антисептиками). Далее дантист диагностирует вид хронической формы.
Лечение периодонтита
Фиброзный вид характеризуется отсутствием абсцессов и других гнойных образований, что позволяет установить пломбу уже на следующий сеанс.
Если у корня уже появились гнойные капсулы, то лечение откладывается на несколько месяцев. В этом случае на первом сеансе в каналы уже закладывается сильное лекарство и устанавливается временная пломба. Также врач назначает курс антибиотиков. Если воспаление остановилось, то через несколько дней врач устанавливает антисептическую пломбу из гидроксида кальция (на пару месяцев). На третьем сеансе производится контрольная рентгенография, после чего каналы пломбируются качественной гуттаперчей. Если на контрольном рентгеновском снимке каналы запломбированы правильно, то на 4 посещении врача поставит постоянную пломбу.
Лечение воспаления на дому
Полоскание отваром ромашки – народный метод лечения воспаления корня зуба
Лечение воспаления корня зуба в домашних условиях заключается в регулярной обработки области антисептиками, заживляющими средствами. Также необходимо принимать обезболивающие препараты и другие, согласно симптоматике.
К сожалению, полностью вылечить болезнь дома у вас не получится, так как воспалительный процесс может установить только качественная прочистка каналов, удаление пораженных тканей и гнойных нарывов, грамотная санация полости зуба и рта.
Народная медицина может помочь вам ослабить лишь некоторые симптомы, такие как отечность, болезненность, покраснение области.
- Выполняйте полоскания рта спиртовыми настоями (на прополисе, алоэ, чесноке, репе или хрене), травяными отварами (кора дуба, ромашка, зверобой, шалфей, хвоя), содово-соляным раствором (по чайной ложке морской соли и пищевой соды на 200 мл воды плюс пара капель йода).
- Делайте компрессы на воспаленную область из сырого сала, очищенного от соли, чесночной или картофельной кашицы, завернутой в марлю, прополиса или меда.
- Закладывайте в лунку пораженного зуба корешок подорожника или горошину прополиса.
Мы рассмотрели что делать, если воспалился корень зуба. Вывод один – не затягивайте с домашним лечением и как можно скорее поезжайте в стоматологию. Не лечение периодонтита чревато рецидивами и буквально проживанием в стоматологии. В конце-концов вы можете просто потерять один или несколько полноценных зубов.
Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос - удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С . Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным , при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной . На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз - периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.
Описание
Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины... Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта - это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.
Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.
Первая помощь
При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление - оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики ("Кетанов", ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).
Диагностика
На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование . Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы . При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)
Лечение
Радикальный метод борьбы с периодонтитом - удаление зуба, а с ним и очага воспаления - кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 - 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.
В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии , он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.
В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.
В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.
Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.
В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.
Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах - молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.
Гемисекция - операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.
Ампутация - отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда - на премолярах верхней челюсти.
Резекция верхушки корня зуба - наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка - канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.
Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат . Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.
Профилактика
Профилактика периодонтита - это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита . Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.
Доктор Питер