Менингит у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото. Симптомы и лечение менингита у детей

Менингит – это воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга. Воспалительный процесс может затрагивать как все три оболочки мозга, так и одну из них. Головной и спинной мозг имеет три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. При воспалении мягкой и паутинной оболочек говорят о лептоменингите. При воспалении твердой оболочки – пахименингит.

Менингит может протекать как самостоятельное заболевание, так и осложнением какого – либо заболевания. Как правило, чаще возникает воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит грозен своими осложнениями.

Классификация.

По характеру воспалительного процесса:

Гнойный.

По происхождению:

Первичный.
Вторичный – из – за попадания инфекции из другого воспалительного очага – отит (воспалительный процесс наружного уха, остиомиелит костей черепа, фурункул лица и шеи).

По виду возбудителя:

Бактериальный.
Вирусный.
Грибковый.
Протозойный.
Смешанный.
Гельминтный.

По характеру течения:

Фульминантный (молниеносный).
Острый.
Подострый.
Хронический.

По локализации воспалительного процесса:

Спинальный.
Тотальный.
Базальный.
Конвекситальный (выпуклой поверхности головного мозга).

По степени тяжести:

Легкая.
Средне – тяжелая.
Тяжелая.

В клинической практике более распространенные такие виды менингита:

Менингококковый (бактериальный) – чаще болеют дети до 5 лет.
Вторичный гнойный.
Вирусный.
Грибковый (у больных СПИДом, после химиотерапии, у беременных).

Как передается менингит и его распространенность.

Менингит имеет четкую сезонную зависимость. Более характерен зимне – весенний период. Наиболее чувствительны дети до 5 лет (т.к. иммунная система не зрелая и имеется повышенная проницаемость гематоинцефалического барьера) и мужчины.

Механизм передачи инфекции:

Капельный.
Фекально – оральный.
Контактный.
Гемо – контактный.

Но наиболее распространенный путь передачи — воздушно – капельный, иногда – контактно – бытовой.

Причины обострения в зимне – весенний период:

Резкое снижение температуры воздуха.
Повышенная влажность.
Длительное пребывание в малопроветриваемых помещениях.
Снижение иммунитета, гипоавитаминоз.

Гнойный менингит вызывают такие возбудители: менингококки, туберкулезная палочка, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла.

Вирусный менингит вызывают: энтеровирусы (краснуха, корь, ветряная оспа).

Источник инфекции:

Больной человек.
Носители патологических микроорганизмов.
Больной с катаральной формой инфекционной болезни.

Патогенез (патологические процессы, которые происходят в организме во время развития заболевания).

Местом проникновения (входными воротами) чаще всего являются слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта. При попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, развиваются местные воспалительные реакции, инфекция размножается и попадает в кровь или лимфу. Затем гематогенным или лимфогенным путем попадает в мозговые оболочки.

Воспалительный процесс распространяется не только по оболочкам, но и по прилегающим тканях мозга. Воспалительная реакция нарушает проницаемость сосудов, в следствии чего, возникает массивный отек мозговых оболочек и прилегающих тканей. Также значительно страдает микроциркуляция. Наблюдается гиперсекреция (повышенное образование) ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, что клинически проявляется выраженной распирающей головной болью. При базилярном менингите воспалительным эксудатом раздражаются черепно – мозговые нервы (III, IV, V пары).

Симптомы и признаки менингита.

Признаки менингита как у детей и взрослых довольно разнообразные. Все симптомы менингита можно разделить на 3 синдрома:

Общеинфекционный синдром . Данный синдром характерен для менингитов разной этиологии и локализации. К общеинфекционным признакам менингита относятся:

Острое начало заболевания (при серозном и туберкулезном менингите прогрессирование заболевания постепенное, за счет продромального периода).
Повышение температуры тела (как правило, до 38,0 – 38,5 градусов).
Озноб.
Снижение аппетита.
Вялость, сонливость, апатия.
Бледность кожных покровов.
Слабость сердечной деятельности (изменение частоты пульса и артериального давления).

Общемозговой синдром . Как правило, данные симптомы менингита характерны для всех его видов.

Интенсивная, пульсирующая (иногда распирающая) головная боль, которая более выражена в лобно – височной области.
Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Может быть однократная или повторяющаяся, не имеет связи с приемом пищи.
Нарушение ориентации и сознания (иногда кома).
Судороги отдельных мышц или генерализованные приступы.
Иногда заметно наличие венозной сети на лице (преимущественно в области век) и голове.
Расширение венозной сети на глазном дне с обеих сторон.

У детей грудного возраста часто признаками менингита является постоянный «мозговой» крик, напряжение и набухание родничков, выраженное расхождение черепных швов. Причиной таких симптомов менингита у детей, является выраженное нарастание отека – набухания головного мозга (гидроцефалии). Часто определяется симптом Мацевена – при перкуссии костей черепа слышен «звук треснувшего горшка».

Менингеальный синдром . Данные симптомы менингита у детей и взрослых, являются основным клиническим ориентиром в постановке диагноза:

Характерное (вынужденное) положение пациента в кровати – голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, ноги согнуты во всех суставах и прижаты к животу.
Умеренная или выраженная напряженность (регидность) затылочных мышц, что затрудняет пассивное приведение подбородка пациента к груди.
Симптом Кернига — невозможности разогнуть ногу в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не болезненные ощущения, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Наиболее частый и постоянный симптом любого вида менингита.

Верхний симптом Брудзинского - при пассивной попытке приведения подбородка больного к груди, лежа на спине, ноги пациента сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

Средний симптом Брудзинского - такая же реакция ног при надавливании на лобок (лонное сочленение).
Нижний симптом Брудзинского - при пассивной попытке согнуть одну ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, вторая нога сгибается таким же образом.
Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского - при надавливании непосредственно под скулами пациента, наблюдается рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (из – за характерной позы этот симптом называют симптомом «креста»).
Симптом Германа (симптом «шея - большой палец стопы») - при попытке пассивно согнуть шею больного наблюдается вытяжение больших пальцев стоп.
Симптом «подвешивания» Лессажа. Грудного ребёнка поднимают за подмышечные впадины, придерживая двумя пальцами голову со стороны спины, при поднятии наблюдается произвольное сгибание в крупных суставов ножек и подтягивание их к животу. В таком положении ножки находятся длительное время. У здорового новорожденного ребенка в таком положении отмечается активная подвижность ножек (сгибаются и разгибаются).
Симптом Мондонези -наблюдается болезненность при надавливании век.
Светобоязнь.

Все три синдрома в полном объеме наблюдаются крайне редко. Как правило, при диагностике заболевания можно определить по 2 – 3 симптома менингита из каждого синдрома, что является достаточным для постановки предварительного диагноза.

Методы диагностики.

Для постановки окончательного диагноза клинических признаков менингита не достаточно. Один из самых важных диагностических этапов является пункция спинного мозга и цитологическое исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Ликвор – это жидкость, которая синтезируется желудочками головного мозга, а именно сосудистыми сплетениями. За сутки синтезируется около 500 – 600 мл ликвора, в минуту – около 0,35 мл. Нормальное давление ликвора составляет 100 – 150 мм.рт.ст. (в положении лежа). При пункции давление оценивают количеством капель, вытекающих за 1 минуту. В норме количество капель не должно превышать 40 -60 капель.

Наличие воспалительного процесса в ликворе подтверждается только в том случае, если наблюдается плеоцитоз (избыточное содержание клеточных элементов).

Воспалительные признаки менингита в ликворе:

Повышенное давление ликвора (при пункции ликвор вытекает струйно или частыми каплями, иногда вытекание ликвора возможно редкими каплями, т.к. значительно повышено содержание белка).
Цвет и прозрачность изменены (мутная и белая или желто – зеленая).
Избыточное количество лимфоцитов или нейтрофилов, иногда смешанный плеоцитоз (при разных видах менингита клеточный состав разный, что является одним из важных критериев дифференциальной диагностики).
Избыточное количество белка.
Повышенное или сниженное содержания сахара и хлоридов.

Для подтверждения менингита и установления возбудителя используют специальные методы диагностики (бактериологическое, бактериоскопическое исследование слизи из носоглоткиликвора).

Техника забора и транспортировки материала.

Слизь из носоглотки берут ватным тампоном (стерильным). Забор лучше делать натощак и до начала приема антибиотиков. Срок хранения материала не более 1 часа при температуре 37,0 С. Непосредственным местом забора слизи является пространство под мягким небом (носоглотка), при этом необходимо надавливать на корень языка стерильным шпателем. После забора языка тампон не должен дотрагиваться к языку, щекам и зубам.

Бактериоскопический метод – метод, с помощью которого возбудитель определяется визуально с помощью светового микроскопа. Из материала готовят мазок по Грамму или окрашивают метиленовым синим. Как правило, этот метод позволяет исключить грибковую этиология менингита.

Бактериологический метод – это метод выращивания патогенного микроорганизма на специальных средах в определенных условиях. Этот метод занимает некоторое время и для эффективного результата необходимо тщательно придерживаться определенных условий. С помощью бактериологического метода можно определить чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Серодиагностика – это метод диагностики, который способен определить наличие антигена или антитела к возбудителю в разных средах организма, наличие иммуноглобулинов. Данный метод самый точный и современный. Как правило, серодиагностике подвергается ликвор (определяется титр антител и индекс соотношения специфических антител — ИССТ). Если ИССТ больше 1,5, это говорит о наличии инфекции в ЦНС.

Разновидностью серодиагностики является экспресс — методы:

ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя.
ИФА (иммуно – ферментный анализ). Этот метод определяет титр антигенов не только в ликворе, но и в кале, моче и слюне.

Самое главное в диагностики менингита – это своевременная постановка диагноза и определение возбудителя. Чем раньше начать адекватную терапию, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Лечение менингита у детей и взрослых.

Этиотропная терапия . Направлена на устранение возбудителя.

при гнойном менингите – используют антибиотики.
при вирусном менингите – используют противовирусные препараты.
при протозойном менингите – противопротозойные препараты.

Антибиотики применяют широкого спектра действия, предварительно проверив пациента на чувствительность (для профилактики анафилактического шока). Антибиотики водятся в организм парентерально, преимущественно внутривенно. Длительность антибиотикотерапии не менее 10 дней и 7 дней после нормализации температуры тела.

При менингококковом менингите препаратом выбора является пенициллин, в дозировке 260 000 – 300 000 ЕД на 1 кг массы в сутки. Интервал введения препарата не должен превышать 4 часов (в сутки 6 раз).

При вторичном гнойном менингите терапия направлена на устранение первичного очага воспаления. В зависимости от возбудителя используют определенный антибиотик в индивидуально рассчитанной дозировке. Обязательно необходим параллельный прием сульфаниламидов. В данном случае важно использовать витаминотерапию – группы В и аскорбиновую кислоту.

При туберкулезном менингите — применяют противотуберкулезные лекарственные средства.

изониазид – 5 -10 мг на 1 кг массы тела.
стрептомицин – 1 г в сутки в течении 8 недель.
этамзилат – 15 -30 кг на 1 кг в сутки.
рифампицин – 600 мг в сутки.

Лечение длится в течении 6 месяцев в стационарных условиях. В амбулаторных – не менее 6 -8 месяцев. Курс терапии составляет около 12 -18 месяцев.

Антибиотикотерапия менингита у детей.

При бактериальном менингите:

Дети до 4 нед. –ампициллин 300–400 мг/кг/сут. и цефалоспорин 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксон 100 мг/кг/сут. каждые 12–24 ч.) или ампициллин и аминогликозид (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут. Через 6–8 ч., Длительность лечения – 2–3 нед.

Детям от 4 до 12 нед. –ампициллин и цефалоспорин 3 поколения в тех же дозах. Длительность лечения – 10 дней.

От 3 мес. до 18 лет –цефалоспорин 3 поколения или ампициллин и хлорамфеникол 75–100 мг/кг/сут. Длительность лечения – 10 дней.

При вирусном менингите:

При рвоте и тошноте – противорвотные средства (прометазин 25 мг в/м каждые 3–4 ч).

При температуре тела выше 38,0С –60 мг на 1 год жизни или по 10–15 мг/кг.

Симптоматическая терапия . Назначается в обязательном порядке при разных видах менингита. Используют такие группы лекарственных средств:

Диуретики – для профилактики отека – набухания головного мозга (уроглюк 0,5 – 1,5 г на каждый кг, вводится внутривенно капельно, скорость введения 60 -80 капель в минуту; манитол – 15 -20% раствор внутривенно в дозе 0,5 – 1,5 г на 1 кг сухого вещества; лазикс – 20 -60 мг 1 раз в двое суток.
Комплекс витаминов – для улучшения метаболизма в нейроцитах. Широко используют цитофловин (комплекс витаминов группы В, РР, янтарной кислоты и рибоксина).

Оказывает эффекты: восстанавливает клеточный состав ликвора, обеспечивает антиоксидантный эффект, повышает иммунитет организма, улучшает метаболические процессы в клетках головного мозга.

Инфузионная терапия – направлена на дезинтоксикацию и восстановление водно – солевого баланса (новокаиновая соль, реополиглюкин, реосорбтлакт и др.). Суточную дозировку расчитывают индивидуально для каждого пациента, учитывая клинические и лабораторные показатели.
Глюкокортикостероиды – применяют параллельно с антибиотиками. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, предупреждает потерю слуха и другие неврологические расстройства. Дексаметазон – 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 5 — 6 часов, в течении 4 -5 дней.

Доктор Комаровский рассказывает про первые симптомы и признаки менингита у детей.

Менингит представляет собой воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга. Это очень опасное заболевание, поэтому нередко людей волнует вопрос – как можно заболеть менингитом.

При первых же признаках заболевания больного следует госпитализировать. Лечение может проводиться только в стационаре под наблюдением врачей, независимо от того, сколько пациенту лет. Признаки менингита у детей, на которые обязательно стоит обратить внимание родителям, перечислены ниже в этой статье.

Менингит чаще бывает у детей по причине ослабленного иммунитета. Заболеть могут и взрослые, но около 90% заболевших людей составляют дети.

Заболевание протекает очень сложно и может вызвать серьезные осложнения, даже при правильной и своевременной терапии. Последствия менингита у новорожденных и детей постарше могут выражаться в головных болях, снижении слуха, головокружении, эпилептических припадках.

По характеру развития:

Первичные (самостоятельные заболевания)
Вторичные (на фоне общего или местного инфекционного заболевания – кори, свинки и др.).

По локализации воспалительного процесса:

Конвекситальные
Локальные
Базальные
Диффузные

По происхождению:

По характеру протекания:

Острые
Подострые
Рецидивирующие
Хронические

По характеру воспаления:

Серозные
Гнойные

В зависимости от вида менингита различают признаки заболевания. Симптомы менингита у детей 1 года и старше мы рассмотрим немного ниже, но сначала разберемся в причинах данной болезни.

Причины менингита

Заболевание может развиваться по причине вирусов, грибков, бактерий. Менингит является инфекционным заболеванием, но это не значит, что им заразятся окружающие больного люди. Шанс заболеть составляет приблизительно 1:100 000.

В группу риска входят следующие люди:

Недоношенные дети, так как им очень тяжело противостоять болезнетворным организмам.
Дети с нарушенной работой нервной системы. Чем тяжелее нарушения, тем больше риск возникновения менингита.
Дети с травмами спинного или головного мозга. В поврежденные оболочки патогенным микробам проникнуть намного проще, поэтому при различных травмах головы и назначают антибиотики.

Таким образом, основной причиной заболевания становится слабая детская иммунная система. Очень важно вовремя заметить признаки менингита у грудничка и детей немного старше, тогда заболевание победить будет намного проще. При первых же симптомах обратитесь к врачу.

Признаки менингита у детей

В инкубационный период болезнь сопровождают такие основные симптомы, как головная боль распирающего характера, рвота и повышенная температура тела. Иногда эти признаки сопровождаются слабостью, вялым состоянием, сонливостью, неестественной бледностью кожи, ломотой в теле, повышенной чувствительностью к свету и звукам.

В первые часы развития заболевания у детей стремительно повышается температура тела и держится на высоком уровне – до 40 градусов. Если вовремя принять меры, то температура спадет уже через 3-4 дня. Поэтому не занимайтесь самолечением, сразу вызывайте врача.

Одновременно с температурой появляется и головная боль в лобовой части, области глазных яблок, крыльев носа. Обильная рвота появляется уже после повышения температуры и возникновения головной боли. Причиной появления рвоты становится отек рвотного центра головного мозга. Рвота не связана с приемами пищи и может появляться при смене положения тела или усилении головной боли.

Также у ребенка отсутствует аппетит, изменяется ритм дыхания, появляются судороги. Он может потерять сознание. У грудничков наблюдается уплотнение родничка.

Если у ребенка повысилась температура тела, появилась головная боль и рвота, то это еще не говорит о развитии такого страшного заболевания, как менингит. Для установки точного диагноза также должны присутствовать такие признаки менингита у детей, как:

Оцепенение затылочных мышц.
Наличие щечного симптома.
Напряжение мышц.
Поза «взведенного курка» (больной на боку, голова запрокинута назад, ноги подогнуты к животу).

Перечисленные выше первые симптомы (головная боль, рвота, высокая температура) могут наблюдаться и при других заболеваниях, менее опасных. Поэтому не нужно паниковать раньше времени, просто обратитесь к врачу.

Основным методом диагностирования менингита у детей является люмбальная пункция и исследования цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите жидкость имеет зеленовато-желтый цвет, а при серозной форме заболевания – прозрачный. Анализ содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости производится для выявления этиологических факторов развития болезни.

Серозный менингит: симптомы у детей

Серозный менингит представляет собой стремительное поражение оболочек головного мозга, характеризуемое серозным воспалительным процессом. Возбудителями заболевания могут выступать вирусы (80% случаев), грибки, бактерии. Данному заболеванию подвержены в основном дети в возрасте 3-6 лет, чуть реже оно встречается у школьников и крайне редко у взрослых.

Серозный менингит развивается на протяжении нескольких дней, а в некоторых случаях стремительно. Тяжелее всего признаки воспаления слизистых головного мозга переносят дети в возрасте до 3 лет. Заболевание малышей может сопровождаться головокружением, обмороками, судорогами, появлением галлюцинаций на фоне высокой температуры (выше 38 градусов).

Для серозного менингита также характерны такие неврологические симптомы, как:

Парез лицевого нерва
Дрожание конечностей
Нарушение координации движений.

Заболевание сопровождается повышенным внутричерепным давлением, которое и является причиной сильных головных болей.

Острый период заболевания продолжается 3 суток, а далее симптомы начинают уменьшаться, но только при наличии своевременного и правильного лечения. На 6-8 день симптомы инфекции исчезают, а заболевание полностью излечивается через 15-20 дней.

После лечения ребенок может вести привычный образ жизни, так как основные системы его организма не были повреждены.

– это опасное воспалительное поражение оболочек спинного или головного мозга. Пик заболеваемости менингитом в нашей стране приходится на раннюю весну и позднюю осень, а страдают от этого недуга чаще всего дети в возрасте от года до пяти лет.

Название заболевания происходит от латинского слова meningos, обозначающего в переводе «мозговая оболочка». Выделяют несколько путей передачи менингококковой инфекции:

контактный;
гематогенный (передача инфекции происходит через кровеносное русло);
лимфогенный (передача инфекции с током лимфы);
периневральный (передача инфекции по околоневральным пространствам);
чрезплацентарный (проникновение бактерий и вирусов сквозь барьер плаценты);
в условиях истечения цереброспинальной жидкости из черепной полости при трещине основания черепа, при его переломе, при позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травме.

Возбудителями менингита могут быть различные вредоносные микроорганизмы. В частности, по этиологии менингиты классифицируют на:

вирусные (например, вызванные энтеровирусами ЕСНО и Коксаки);
бактериальные (туберкулезный, пневмококковый, менингококковый и другие);
протозойные (например, возникающие при токсоплазмозе или );
грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие).

Попавшие в организм патогенные микроорганизмы вызывают серозное или гнойное воспаление оболочек, прилегающих мозговых тканей и их отекание. Это приводит к ухудшению микроциркуляции крови в сосудах мозга и мозговых оболочках, гиперсекреции цереброспинальной жидкости и замедлению ее резорбции. Данный процесс сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием водянки мозга. В дальнейшем воспаление распространяется на корешки спинномозговых, черепных нервов и на вещество мозга.

Симптомы менингита у детей

Особенностью клинической картины у детей является то, что почти все симптомы этого заболевания являются неспецифичными, то есть, вполне могут наблюдаться и при других, менее опасных недугах.

Основными признаками менингита у детей являются:

повышение температуры;
неестественная бледность кожи;
озноб;
распирающего характера, локализующаяся в затылочной области и отдающая в шейный отдел позвоночника;
ломота в теле;
ригидность шеи;
тоническое напряжение мышц конечностей и туловища;
повышенная чувствительность к звукам и свету (больные лежат с закрытыми глазами и стремятся избегать разговоров);
рвота, не связанная с приемами пищи и появляющаяся при смене положения или при обострении головной боли;
отсутствие аппетита;
изменение ритма дыхания;
судороги;
потеря сознания;
уплотнение родничка у грудничков.

Самым распространенным методом диагностирования менингита у детей является люмбальная пункция и последующее исследование цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите жидкость приобретает зеленовато-желтый цвет, а при развитии серозной формы заболевания – остается прозрачной.

В целях выявления этиологических факторов развития болезни производится анализ содержания в цереброспинальной жидкости глюкозы.

Лечение менингита у детей

Менингит у детей, точно так же, как и у взрослых, лечат исключительно в условиях стационара.

В основе лечения гнойного менингита лежит назначение сульфаниламидов (норсульфазола, этазола) или антибиотиков (пенициллина). В крайне тяжелых случаях допускается интралюмбальное введение бензилпенициллина.

В тех случаях, когда подобная тактика лечения оказывается неэффективной, больному ребенку назначают полусинтетические антибиотики (карбенициллин, ампиокс) в сочетании с гентамицином, мономицином и нитрофуранами. Вместе с тем, максимальная продолжительность комбинационной терапии не должна превышать двух недель, а дополнительными основаниями для ее отмены могут стать:

нормализация цитоза;
снижение температуры тела;
регресс симптомов заболевания.

В основе лечения туберкулезного менингита лежит непрерывное введение бактериостатических доз нескольких антибиотиков. При появлении побочных эффектов дозу антибиотиков уменьшают и назначают больному курс десенсибилизирующих и противотуберкулезных препаратов.

В свою очередь, лечение вирусного менингита может ограничиваться применением общеукрепляющих и симптоматических средств. В случае тяжелого течения болезни больному прописывают диуретики, кортикостероиды и антибиотики.

Осложнения менингита у детей

Зачастую менингит влечет за собой серьезнейшие последствия, среди которых:

цереброастения;
токсический шок;
избыточное скопление жидкости в головном мозге, его набухание и отек;
острая надпочечная недостаточность.

Перечисленные осложнения в подавляющем большинстве клинических случаев приводят к смертельному исходу. Для того, чтобы оградить переболевших детей от серьезных последствий, их ставят на специальный диспансерный учет и предписывают им регулярное прохождение осмотров у невропатолога, инфекциониста и педиатра. Снятие с учета осуществляется не ранее, чем через два года после выздоровления и исключительно при отсутствии остаточных явлений болезни.

Прогноз при менингите у детей

В прогнозе менингита у детей первостепенную роль играет форма заболевания, а также своевременность и грамотность лечения. В отдельных случаях после гнойного и туберкулезного менингита могут наблюдаться такие резидуальные симптомы, как ликворная гипертензия, головные боли, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки.

К сожалению, до нынешних дней сохраняется высокий уровень смертности детей от гнойных менингитов.

Профилактика менингита у детей

К числу основных мер, направленных на предупреждение менингита относятся:

адекватное и своевременное лечение любых острых и хронических инфекционных заболеваний;
регулярное закаливание детей;
срочная иммунизация специальной менингококковой вакциной детей, имевших контакт с больным менингитом человеком.

У каждой мамочки слово «менингит» вызывает дрожь и страх, ведь это заболевание является довольно опасным для здоровья и жизни малыша. К сожалению, если вовремя не выявить симптомы недуга и не провести курс лечения, дело может закончиться даже летальным исходом. Поэтому сегодняшнюю статью мы решили посвятить данной теме, чтобы помочь молодым родителям своевременно определить первые признаки менингита у детей, чтобы оказать чаду необходимую помощь.

Хотя менингит (серозный, бактериальный) считается одним из опасных заболеваний для детей разного возраста, он излечим. Главное, при первых симптомах обратиться к специалисту, который сможет назначить правильное лечение. Поэтому стоит предварительно ознакомиться с признаками недуга и факторами, которые могут сопровождать развитие менингита на ранних стадиях.

Менингитом может заболеть каждый ребенок, однако группу риска составляют малыши до 4 лет, среди которых 30% перенесших заболевание страдают от серьезных неврологических осложнений.

Заболевание «Менингит» — это воспалительный процесс, возникающий в оболочках головного, либо спинного мозга, причиной развития которого является попадание конкретных возбудителей в черепную полость. Заболевание может начать развиваться вследствие попадания бактерий, вирусных или грибковых микроорганизмов внутрь черепа с кровяным потоком. Возникает недуг чаще всего на фоне ослабленного иммунитета. Также причиной воспаления оболочек мозга может являться повреждение черепа (черепно-мозговая травма).

Так как детский организм формируется с момента рождения и до 12-15 лет, ему свойственно сталкиваться с различными заболеваниями, так как иммунная система недостаточно развита и не такая сильная, как у взрослых. Поэтому можно предположить, что для детей менингит (серозный, бактериальный) является более серьезным заболеванием. И на сегодняшний день специалистам удалось определить группы риска, к которым относятся более склонные к воспалению головного мозга дети:

недоношенные малыши;
крохи с нарушениями в нервной системе;
дети с серьезными травмами спинного, головного мозга.

Следовательно, специалистам необходимо особенно внимательно проводить осмотры детей, которые попадают под одну из перечисленных выше категорий. Заболевание легче будет побороть, не допустив его развития и осложнений, если удастся своевременно выявить первые признаки недуга.

Формы и виды воспаления

Менингит, как заболевание воспалительного характера, классифицируется на несколько видов и форм. В зависимости от природы происхождения болезни, можно выделить три формы болезни:

вирусный;
бактериальный;
грибковый.

По происхождению (патогенезу) заболевание подразделяется на три типа:

Менингит первичный, который может возникнуть на фоне общей предрасположенности без явных предшествующих заболеваний инфекционного характера и при отсутствии локальных очагов;
Вторичный, развивающийся на фоне возникших осложнений после перенесенного ребенком другого заболевания;
Воспаление оболочек головного/спинного мозга, ставшее последствием вирусов и травм.

Существует три разновидности недуга, которые классифицируют, в зависимости от анатомии:

Если воспаление коснулось паутинных и мягких оболочек мозга, то это – лептоменингит.
В случаях, если болезнь поразила твердые оболочки, это – пахименингит.
Редко встречающийся вид воспаления, когда процесс поражает только паутинную оболочку, — арахноидит.

В зависимости от характера течения патологического процесса, заболевание классифицируют на:

Серозный менингит, при котором во время развития под воспаленной оболочкой начинает скапливаться серозная жидкость, состоящая в основном из гноя и других примесей;
Гнойный менингит, при котором воспалительные процессы сопровождаются изменениями в составе цереброспинальной жидкости.

Перечень симптомов заболевания

Список факторов, которые представляют симптомы менингита у детей 2-10 лет и подростков, достаточно велик. Довольно трудно на первых порах диагностировать недуг, так как он имеет определенное сходство с обычной простудой.

Независимо от того, какой природы происхождения и формы болезнь, первые симптомы менингита у детей похожи. Основными показателями воспалительного процесса, развивающегося в организме, являются:

высокая температура, достигающая отметки 38-40 градусов;
лихорадка;
сильная головная боль;
многократные рвоты.

Проявление заболевания может также иметь внешние признаки. Это может быть сыпь в виде розовых небольших пятнышек с характерными кровянистыми точками.

Как правило, они распространяются по телу в течение первых 24 часов с момента попадания вируса в организм.

Ярким симптомом при менингите у детей младших лет и подростков является боль и тонус в мышцах. Чрезмерный тонус выражается в том, что малышу не удается достать подбородком до груди. Относительно тонуса в мышцах конечностей, то его можно выявить, проведя тест. Он заключается в том, что детей с подозрением на вирусный менингит необходимо положить на спину и согнуть ногу в двух местах (в области тазобедренного сустава и в колене). Разогнуть ногу ребенок не сможет, если у него в организме присутствует воспалительный процесс.

Выявить патологический процесс в оболочке головного мозга у малышей с возрастом до 1,5 лет можно по характерному запрокидыванию головы. Также свидетельствовать о развитии в головном мозге менингита может подсказать выпуклая область большого родничка.

У детей 2-х лет и старше заболевание сопровождается внезапной рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам, головной болью, а также лихорадкой с ознобом. Помимо этого, недуг может вызывать спутанность сознания и судорожный синдром.

Признаки, характерные для каждой формы заболевания

Серозный менингит у детей от 5 до 15 лет может проявляться в виде:

Симптомы менингита, возникающие чаще всего у детей конкретных возрастных групп, можно представить в виде списка:

Варианты лечения заболевания

Если вы выявили у своего ребенка вирусный серозный менингит, обратитесь к специалисту сразу же. Помните, что конкретно для этого заболевания самолечение применять не рекомендуется.

Избавиться от недуга грудничкам, детям 2-10 лет и подросткам можно только при соблюдении рекомендаций врача и под наблюдением специалистов. Поэтому лечение болезни возможно только в амбулаторных условиях. Курс процедур, как правило, состоит из этиотропной терапии, патогенетических методов лечения, диеты и специального режима.

Вирусный серозный менингит проявляется на фоне поражения вирусного возбудителя, а потому программа по лечению менингита может включать препараты противовирусного действия.

Помимо этого, курс может предусматривать иммуномоделирующую терапию с целью укрепления иммунной системы.

Важно помнить, что при слове «менингит» (серозный, бактериальный) и при первых симптомах заболевания не стоит падать в обморок. Лучше всего оказать своевременную помощь пациенту, обратившись к опытному специалисту.

Нейроинфекция, поражающая оболочки спинного и головного мозга, сопровождающаяся изменениями ликвора, - это менингит. На 100 тысяч человек приходится 10 случаев заболевания детей до 14 лет, из которых 80% - малыши до 5 лет. На уровень летальности влияет возраст – чем он меньше, тем вероятнее смерть.

Что такое менингит

Инфекционный процесс поражает оболочки мозга. Менингит может вызываться бактериями, вирусами или грибами, проникающими в организм с воздухом, водой. Причина высокой опасности менингита объясняется развитием инфекционно-токсического шока, который обусловлен массовым размножением и гибелью патогенов.

Эндотоксины, вырабатываемые менингококками, нарушают микроциркуляцию, способствуют внутрисосудистому свертыванию крови, нарушают метаболизм. Результатом становится отек мозга, летальный исход от паралича дыхательного центра.

Типичные возбудители

Источником инфекции является человек. На 1 заболевшего приходится 100-20000 бактерионосителей. В зависимости от возраста заболевшего чаще выявляются возбудители:

До месяца жизни – стрептококки группы В, кишечная палочки штамма К1, лактобактерия моноцитогенес.
1-3 месяца – стрептококки группы В, кишечная палочка, пневмонический стрептококк, нейссерии, гемолитическая инфекция.
3 месяца – 18 лет – нейссерии (менингококк), пневмострептококк, гемолитическая инфекция.

Серозные детские менингиты вызваны вирусами ЕСНО, полиомиелита, герпеса, Эпштейна-Барра. Из других патогенов выделяют риккетсии, спирохеты, токсоплазмы.

Потенциальным источником инфицирования становится человек или бактерионоситель. Развитию болезни у новорожденных способствуют следующие факторы:

неблагоприятные беременность, роды;
кислородное голодание (гипоксия);
туберкулез;
инфицирование.

У детей причинами становятся гнойные отиты, тонзиллиты. Предрасположенность к заболеванию обусловлена незрелостью иммунитета, проницаемостью мозгового барьера. Способствующими факторами становятся:

гипотрофия;
недостаточный уход;
переохлаждение, гипертермия.

Классификация заболевания

Менингит делится на первичный (в мозговых оболочках) и вторичный (распространение инфекции из других очагов). Течение инфекции делится на:

молниеносное (летальный исход в течение суток.);
острое (развивается до недели);
подострое (от нескольких дней до нескольких недель);
хроническое (более 4 недель).

По характеру ликвора менингиты бывают серозными (в жидкости отсутствуют примеси), гнойными (с бактериями и лейкоцитами), геморрагическими (с кровоизлияниями).

Осложнения после менингита у детей

Тяжелые последствия менингита у детей:

водянка;
оглушение, кома;
эпилепсия;
атаксия, гемипарез (мышечная слабость, паралич));
остановка сердца, дыхания;
синдром вентрикулита – воспаление желудочков головного мозга.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка

Симптомы менингита у детей зависят от поразившего возбудителя:

Бактериальная форма имеет стремительное начало, быстрое развитие. Ребенок становится возбудимым во время сна, плачет, кричит при успокаивающих движениях. У младенцев наблюдается многократная рвота, обезвоживание. Дети постарше жалуются на головную боль.
Вирусная форма – симптомы нарастают постепенно. Иногда менингит проявляется внезапно – тошнотой, воспалением конъюнктивы, носоглотки, мышц. Осложнениями становятся энцефалит, кома.

Первые проявления болезни

Признаки серозного менингита у ребенка:

Головная боль – из-за интоксикации, повышения давления, ощущается по всему объему.
Головокружение, рвота, свето- и звукобоязнь – проявляются на 2-3 дни болезни. Рвота не зависит от приема пищи. Усилить боль и головокружение могут любые прикосновения.

Груднички в первые дни развития болезни сильно возбуждаются, беспокоятся. Они страдают от поноса, сонливости, срыгиваний, судорог. С первых дней проявляются мозговые симптомы:

ригидность мышц – ребенок не может наклонить голову или делает это с трудом;
симптом Кернига – сгибание ног при наклоне головы к груди;
поза легавой собаки – отворачивается к стенке, сгибает ноги к животу, запрокидывает голову;
диплопия (двоение в глазах);
тахипноэ;
нарушение зрения;
понижение остроты слуха;
галлюцинации;
розовая сыпь – постепенно распространяется со стоп до лица (это самый опасный признак начинающегося сепсиса).

Клинические синдромы менингита

Течение болезни сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами. Один из синдромов более выражен, другой может вовсе отсутствовать. Чаще наблюдаются признаки всех трех.

Общеинфекционный синдром

У детей группа признаков характеризуется ознобом, тахипноэ. Другие признаки:

бледность или покраснение слизистых оболочек;
потеря аппетита;
недостаточность надпочечников, органов дыхания;
диарея.

Общемозговой

При развитии менингита у детей появляются такие признаки:

рвота;
нарушения сознания, кома;
лихорадка;
судороги;
косоглазие;
гиперкинез (возбуждение);
гемипарез (паралич мышц).

Проявления менингеального синдрома у детей

Самыми типичными проявлениями заболевания являются:

гиперестезия (чувствительность к свету, звукам);
запрокинутая голова;
ригидность затылочных мышц;
блефароспазм (спазм глазных мышц);
напряжение родничка у грудных детей.

Диагностика

При подозрении на менингит ребенка нужно срочно показать педиатру, тот может отправить пациента к инфекционисту. Для диагноза важны консультации отоларинголога, нейрохирурга. Важные процедуры определения болезни:

люмбальная пункция;
анализ цереброспинальной жидкости для определения этиологии;
наличие и увеличение числа антител в сыворотке крови серологическими методами;
полимеразная цепная реакция для изучения возбудителя, посевы крови и секрета носоглотки;
нейросонография;
электрокардиограмма;
рентгенография черепа.

Как лечить менингит у ребенка

При подозрении на заболевание малыша госпитализируют. Лечение менингита у детей включает этиотропную или патогенетическую терапию. Дополнительно показана диета, постельный режим.