Кодеин фармакологическое действие. Лекарственный справочник гэотар

Некоторые лекарственные препараты оказывают сильное воздействие на нервную систему, однако имеют широкое применение и зачастую являются безрецептурными. Какое влияние оказывает кодеин на организм, и существует ли опасность его частого употребления?

Симптомы передозировки кодеином

Что такое кодеин?

Кодеин (метилморфин) – лекарственный препарат, относящийся к группе наркотических анальгетиков, предназначен для облегчения лёгкой и умеренной боли, а также для подавления кашля. Относится к классу наркотиков, известных как опиоиды. Существует в продаже как одноимённый препарат, так и компонент комбинированных средств.

Встречается в препаратах трех видов: обезболивающие, против кашля и антидиарейные средства. Кодеин, как правило, является компонентом таких известных лекарственных средств, как: Коделак, Солпадеин, Нурофен плюс, Пенталгин, Кодесан, Седальгин, сиропов от кашля и некоторых других.

Влияние на организм

По своему воздействию схож с морфием. В самих лекарственных препаратах содержание алкалоида опия находится в пределах 0,008 грамм . Такое малое количество кодеина при обычном употреблении лекарств не может нанести вред здоровью, однако при употреблении в больших количествах может вызывать лекарственную зависимость.

Как определить, где есть кодеин

Это обусловлено тем, что оказавшись в стенках желудка, препарат расщепляется на составные компоненты и содержащиеся в них дозы кодеина попадают в лобные доли головного мозга, что приводит человека в состояние возбуждения. Испытав такое эйфорическое действие один раз, человек уже подсознательно будет стремится испытать его снова.

При более сильной зависимости алкалоид опия оказывает следующее влияние на организм:

может оказывать негативное действие на нервную систему, поскольку сильно выраженного эффекта при снятии боли как правило не оказывает, однако может привести к бессоннице;
сопровождается перепадами настроения и нервозным состоянием;
замедляет работу желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях, как правило редких, оказывает слишком сильное действие на пищеварительную систему.

Опасен ли кодеин?

Применение кодеинсодержащих препаратов связано с некоторыми рисками:

Где есть кодеин

Может снизить кровяное давление и подавить нормальное дыхание, поэтому существует риск остановки дыхания.
При значительном превышении рекомендуемой дозы кодеина в сочетании с другим типом болеутоляющего (обычно парацетамола, аспирина или ибупрофена), существует реальная опасность возникновения побочных эффектов от дополнительных болеутоляющих. И хотя эти другие препараты могут оказаться безвредными при нормальных дозах, они могут вызывать действительно серьезные проблемы при передозировке с риском почечной недостаточности, расстройством желудка или кровотечением из желудка.
Как и в случае с другими опиатами, применение очень большого количества кодеина во время беременности может привести к симптомам абстиненции у новорожденных.
Противопоказаны при серьезных проблемах с дыханием, желудочной или кишечной непроходимости, частых приступах астмы и гипервентиляции.
При применении лекарства без назначения врача возможны передозировка, а также летальный исход, особенно у детей.

Летальный исход возможен при применении кодеина с алкоголем или препаратами, которые вызывают сонливость или замедляют дыхание.

Как производят препараты с кодеином

Кодеин противопоказан при аллергической реакции на него, а также при:

тяжелой астме или проблем с дыханием;
закупорке желудка или кишечника;
частые приступы астмы или гипервентиляция.

У некоторых людей кодеин быстро разрушается в печени и достигает более высокого, чем обычно, уровня в организме . Это может вызвать опасное медленное дыхание и привести к смерти, особенно у ребенка. Это лекарство нельзя назначать детям в возрасте до 12 лет.

Отравление кодеином

Суточная доза кодеина – 0,02 мг. При превышении данной нормы могут появиться следующие симптомы отравления:

Как определить отравление кодеином

головокружение;
сонливость;
слабый пульс;
снижение кровяного давления;
помутнение зрения;
озноб;
потливость;
холодная и липкая кожа;
сыпь;
одышка и затрудненное дыхание;
беспамятство;
мышечная слабость;
расстройство желудка;
потеря сознания;
бледность или синюшность кожных покровов и ногтей;
бессонница;
страх и нервозность;
быстрое сердцебиение;
точечные зрачки.

Постоянное желание спать — признак отравления кодеином

Некоторые побочные эффекты могут не нуждаться в медицинской помощи, поскольку организм приспосабливается к лекарству во время лечения, и вскоре могут исчезнуть. К ним чаще относятся:

головокружение или сонливость;
тошнота, рвота, боли в желудке;
запор;
потливость;
сыпь.

Первая помощь при отравлении

Примите активированный уголь

При передозировке необходимо прекратить прием препарата и несколько раз промыть желудок слабым раствором марганцовки, затем дать не менее 6-8 таблеток активированного угля или другой сорбент. Не рекомендуется применять рвотные средства, так как часто при отравлении кодеином страдает дыхание, что может ухудшить состояние больного.

Успех в лечении зависит от эффективности высвобождения организма от составляющих кодеина. Важно своевременно оказать помощь больному и обратиться в медицинские учреждения, либо вызвать скорую помощь.

Последствия для организма

Кодеин как наркотик может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами и вызывать синдром серотонина, который является следствием отравления лекарственными препаратами, которые содержат наркотическое вещество.

Убедитесь, что ваш врач знает, принимаете ли вы лекарства от депрессии, психического заболевания, болезни Паркинсона, головных болей, мигрени, серьезных инфекций или профилактики тошноты и рвоты. Поэтому заметив признаки привыкания либо симптомы отравления, следует незамедлительно обратиться к врачу-наркологу.

Чтобы убедиться в безопасности кодеина, следует сообщить своему лечащему врачу, если вы когда-либо имели:

Заболевания печени — последствия отравления кодеином

болезнь печени;
астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), апноэ во сне или другие нарушения дыхания;
аномальная кривизна позвоночника, которая влияет на дыхание;
болезнь почек;
травма головы или опухоль головного мозга;
низкое кровяное давление;
блокирование в пищеварительном тракте (желудок или кишечник);
расстройство желчного пузыря или поджелудочной железы;
недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
болезнь Аддисона или другое расстройство надпочечников;
увеличенная простата, проблемы мочеиспускания;
психическое заболевание;
наркомания или алкогольная зависимость;
а также если используются седативные препараты, такие как валиум (диазепам, альпразолам, лоразепам, ативан, клонопин, ресторил, транксин, стих, ксанак и др.).

Кодеин во время беременности

При лечении кодеином во время беременности могут случиться опасные для жизни симптомы отмены у ребенка после его рождения. Младенцы, рожденные в зависимости от привыкания, могут нуждаться в лечении в течение нескольких недель. Поэтому необходимо сообщить лечащему врачу о беременности или при ее планировании.

Принимая препарат при кормлении грудью лекарство может перейти в грудное молоко и вызвать сонливость, проблемы с дыханием или смерть у детей .

Видеоматериал о вреде кодеина

В 2012 году кодеин относился к запрещенным препаратам, так как на его основе выпускались опасные наркотики. Однако, такое ограничение вызвало настоящий бум среди покупателей обезболивающих препаратов. Ниже приведен видеоматериал о данном компоненте:

В 2012 году на территории России запретили безрецептурную продажу препаратов, в которых входит кодеин. Ранее он применялся в качестве средства от кашля, а также как анальгетик (обезболивающее), но часто вызывал наркотическую зависимость, получившую название кодеинизм.

Кодеин – это активный алкалоид, содержащийся в опийном маке. Открыли его во Франции почти два века назад.

Он считается одним из эффективных препаратов для обезболивания, который имеет продолжительное действие. По эффекту применения схож с морфином, но обладает менее выраженным действием на нервную систему.

На данный момент этот алкалоид входит в список наркотических и психотропных средств, оборот которых на территории РФ ограничен и находится под строгим контролем (Список II)

Фармакология

Кодеин сокращает возбудимость центра, который отвечает за кашель. Его анальгетическое действия связано с возбуждение рецепторов в центральной нервной системе, которая снижает чувствительность организма к боли.

Обезболивающий эффект наблюдается:

Через 10-45 минут после внутримышечной или подкожной инъекций;
Спустя 30–60 минут после перорального приема.

Этот эффект продолжается в течение трех-четырех часов, а кашлевой рефлекс притупляется на пять часов.

Препарат Кодеин выпускается в формах:

таблеткок;
раствора для инъекции;
сиропа для применения перорально.

Несмотря на все плюсы, Кодеин быстро вызывает тяжелую лекарственную зависимость (кодеинизм), от которой нельзя избавиться самостоятельно. Ускоренному развитию зависимости способствует одновременное употребление алкоголя и других наркотиков.

Симптомы наркотического опьянения

Фаза	Эмоциональные проявления	Физические признаки	Длительность
1	Улучшение настроения, счастье, прилив тепла к частям тела, необычные тактильные ощущения в области живота и поясницы, прояснение в голове	Зуд носа, лба, подбородка, сухость во рту, резкий миоз.
2	Расслабление, психоэмоциональное благодушие, стремление к уединению, тишине, наркоман видит и слышит грезы.	Миоз, брадикардия, снижение частоты сердечных сокращений, угнетение болевой чувствительности	3-4 часа
3	Поверхностный сон	Вялость, стремление ко сну	До 3х часов
4	Беспокойство	Резко появляется головная боль, тремор рук, век, кончика языка.

При передозировке наступает смерть от остановки дыхания.

Кодеиновая зависимость

Первые случаи злоупотребления кодеином были зарегистрированы еще в конце 19 века. После введения запрета на легальное употребление морфина в конце 20 века, кодеиновая зависимость приобрела масштаб эпидемии.

В 2008 году на территории России был введен запрет на продажу Трамадола без рецепта. Тогда также сильно возросла кодеиновая зависимость, и продолжалась он вплоть до 2012 года.

Основные признаки наркотической зависимости:

Невозможность контроля дозировки лекарства;
Постоянное желание употребить вещество снова;
Возникновение толерантности, то есть с каждым приемом увеличивается доза для достижения желаемого эффекта;
Развитие абстинентного синдрома при отмене приема лекарства;
Отказ от прежней жизни;
Продолжение потребления вещества, даже при развитии различных заболеваний.

К возможным причинам формирования зависимости относятся:

Постоянные стрессы на учебе, работе, дома;
Любопытство;
Подражание старшим или друзьям;
Протест против чего-либо;
Самоутверждение в коллективе;
Высокая доступность приобретения наркотиков.

Родители должны быть очень внимательны к детям – объясните им всю опасность приема наркотиков, наблюдайте за поведением и состоянием ребенка.

Признаки отравления кодеином

Признаки употребления кодеинсодержащих препаратов достаточно хорошо заметны. При употреблении примерно 1,0 г кодеина развивается эйфория, а также:

возникает зуд в верхней части тела;
наблюдается покраснение и отечность шеи и лица;
поднимается высокое артериальное давление, учащается пульс, зрачки сужены.

Продолжительность такого состояния от 5 до 7 часов. При регулярном употреблении человек спит не более 3-4 часов в сутки, его мучают бессонницы, падает аппетит, мучают сильные запоры.

Как только увеличиваются дозы кодеина для достижения прежних чувств эйфорий, можно говорить о развитии кодеиновой зависимости. У пострадавшего уменьшаются зуд, отеки, работа кишечника приходит в норму, продолжительность сна приходит в норму, а вот аппетит не улучшается, поэтому наркоман начинает резко терять вес. Появляется осознанное стремление вновь употребить дозу.

На пятом месяце постоянного употребления возникает абстинентный синдром. Исчезают насморк, мышечные боли, слезотечение, развивается депрессия и слабость.

Если алкалоид применяется годами, развивается некоторая непереносимость к препарату. При прежних дозах возникает тошнота, головная боль, тяжесть в желудке, чувство депрессии. Наркоманы все время находятся в плохом настроении, с постоянным чувством беспокойства и страха. Кожа обретает землистый оттенок, зрачки всегда резко сужены. Развивается слабоумие и снижение памяти.

Последствия длительного употребления кодеиновых препаратов

Зависимость страшна не передозировкой, а длительным токсическим действием наркотиков. Оно приводит к развитию хронических заболеваний, имеющих для организма такие последствия как:

нарушение пищеварения;
психогенные расстройства;
внутренние кровотечения;
поражения органов зрения;
снижение ЧСС, АД, ЧД;
развитие слабоумия;
нарушение работоспособности.

Как лечить кодеиновую зависимость

Лечение нужно проводить только в специальных учреждениях под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Самостоятельно лечение отравления проводить нельзя – это только усугубит ситуацию.

Пострадавшему назначаются глутаминовая кислота и инсулин в больших дозах. При нарастании общей кахексии (истощения) применяют препараты, которые тонизируют сердечно-сосудистую систему. При лечении запущенной зависимости используют антидепрессанты, нейролептики, анальгетики, витамины.

После лечения примерно в течение трех месяцев пациент находится в глубокой депрессии, что может привести к попыткам суицида. До семи месяцев сохраняются тревога, разбитость, апатия, тахикардия при небольших физических нагрузках или волнениях.

При обнаружении зависимости стоит обратиться к наркологу. Сделать это нужно незамедлительно, чтобы спасти жизнь близкому вам человеку.

Вещества, входящие в состав разных лекарств, часто являются загадкой для простого потребителя. А ведь многие из них могут вызывать негативные последствия и даже скрывают опасность наркотической зависимости. Таким препаратом является кодеин. С одной стороны он помогает справляться с разными проблемами, которые возникают со здоровьем. А с другой – таит в себе свойства наркотика, привыкнув к которому, человек становится зависимым.

Что такое кодеин и какие его лечебные свойства?

Кодеин – это алкалоид опиума, имеющий наркотические свойства. Бесцветные кристаллы кодеина или белый кристаллообразный порошок также получают полусинтетическим путем из морфина. Он не имеет запаха, легко растворяется в воде и спирте, выветривается на воздухе. Болеутоляющие свойства кодеина не такие сильные, как у морфина. Тем не менее, он известен в медицине как болеутоляющий компонент многих лекарств. Кодеин хорошо подавляет кашель.

Не удивительно, что кодеин содержится во многих лекарствах. В их инструкциях обычно указывается наличие компонентов. Поэтому изучив состав лекарства, потребитель может увидеть в нем кодеин.

Действие кодеина на организм выражается в том, что он влияет на кашлевой рефлекс, на нервную систему, приглушая болезненные ощущения, на желудочно-кишечный тракт, замедляя его работу. Поэтому кодеиновые препараты назначают при следующих проблемах со здоровьем:

кашель,
болевой синдром слабой и умеренной степени,
диарея.

Наркотическое влияние кодеина на организм

Влияние кодеина проявляется довольно быстро – его можно почувствовать через 7-15 минут после употребления. По телу разливается приятное тепло, мышцы начинают расслабляться. При этом становится трудно двигаться, в конечностях ощущается тяжесть. Люди, которые употребляют кодеин как наркотик, предпочитают принимать препарат в комфортном месте, где можно расслабиться.

Сильная эйфория, которая характерна для всех опиатов, появляется у тех, кто принял кодеин. Они чувствуют удовлетворенность жизнью, пропадают волнения и переживания. Седативный эффект, который подавляет раздражительность, способен вызывать сонливость.

Эти ощущения достигают апогея уже через час после приема кодеина и длятся до 4 часов. Если увеличить дозу, эффект можно продлить до 6 часов.

Кодеин является одним из самых распространенных наркотиков. Как и любой опиумный препарат, при регулярном употреблении приводит к привыканию. Если для хорошего самочувствия человеку нужны кодеинсодержащие таблетки, стоит задуматься, не является ли это признаком вредной привычки. Особенно риску подвергаются те, кто страдает хроническими бронхитами и головными болями.

Позже, когда организм привыкает к препарату, лекарство перестает снимать боль. После этого кодеин не вызывает приятных ощущений. Поэтому человек становится раздражительным и агрессивным, испытывает ноющую боль. Желание употреблять наркотик при этом сохраняется.

Зависимость может развиваться, когда кодеиновые препараты принимаются больше одной недели. Если принимать кодеин длительно, он способен пристрастить человека к более тяжелым наркотикам.

Чтобы избежать зависимости от кодеина, нужно применять лекарство только по назначению врача и в том количестве, которое прописано в рецепте. Увеличение дозы приводит к постепенному привыканию.

Негативные последствия от кодеина

Со стороны нервной системы и органов чувств:

головокружение,
головная боль,
сонливость,
усталость,
нервозность,
галлюцинации,
нарушение зрения,
беспокойный сон,
судороги,
депрессия,
регидность мышц,
мышечное подергивание,
звон в ушах,
повышение тонуса гладкой мускулатуры.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

повышенное или пониженное артериальное давление,
аритмия сердца.

Со стороны дыхательной системы:

ателектаз,
угнетение дыхательного центра,
бронхоспазм,
отек гортани,
ларингоспазм.

Со стороны пищеварительной системы:

сухость во рту,
тошнота,
рвота,
запор,
анорексия,
боли в животе,
кишечная непроходимость.

Со стороны мочевыводящей системы:

боль при мочеиспускании,
частые позывы к мочеиспусканию,
затруднение при мочеиспускании,
снижение диуреза.

Со стороны кожного покрова:

кожный зуд,
кожная сыпь,
крапивница,
отек лица.

Важно! Кодеин противопоказано применять перед вождением автомобиля, так как он влияет на реакцию водителя.

Симптомы передозировки кодеином

Возможны случаи передозировки кодеином, которые сопровождаются следующими симптомами:

холодный пот,
головокружение,
спутанное сознание,
сонливость,
нервозность,
низкое артериальное давление,
усталость,
слабость,
затрудненное дыхание,
пониженная температура тела,
сужение зрачков,
судороги,
потеря сознания,
паралич дыхания,
кома.

Важно! Кодеин нельзя давать детям до двух лет!

Помощь при передозировке кодеином

Что делать, если передозировка привела к отравлению препаратом? В таком случае необходимо принять определенные меры:

промыть желудок,
принять сорбент,
принять солевое слабительное.

За дальнейшей помощью обращайтесь к медикам. Они помогут восстановить дыхательный процесс, для чего, возможно, прибегнут к искусственному вентилированию легких. Доктора помогут нормализировать сердечный ритм, используя специальные препараты.

Кодеиновая наркомания зависит от таких факторов, как длительность и дозы применения, чувство потребности в препарате и генетика человека. При зависимости от кодеина может потребоваться вмешательство психиатра, так как больному сложно справится с проблемой без медицинской помощи.

Заключение

Полезные свойства кодеина облегчают нам жизнь при многих заболеваниях. Но его свойство как опиата вызывать зависимость настораживает. Важно очень осторожно принимать кодеинсодержащие лекарства, не превышая при этом сроков и доз, прописанных врачом. Последствия от кодеина могут навредить здоровью, вызвав побочные эффекты. А передозировка может стать смертельно опасной. Получив отравление, стоит обратиться к врачам. Кодеиновая зависимость часто тоже не проходит без помощи медиков.

Входит в состав препаратов

АТХ:

R.05 Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях

Фармакодинамика:

Опиоидная активность обусловлена превращением в . Слабый агонист опиоидных λ- и ϕ-рецепторов (активация λ-рецепторов в 3 раза сильнее, чем ϕ): угнетение межнейрональной передачи болевых импульсов в афферентных путях ЦНС, снижение эмоциональной оценки боли и реакции на нее, выраженное противокашлевое действие.

Фармакокинетика:

Биодоступность - 50±7 %. Объем распределения - 2,6±0,3 л/кг, проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы 7 %. Биотрансформация в печени, в том числе до морфина, а затем до морфин-6-глюкуронида (в 2 раза активнее морфина) под действием CYP2D6. Период полувыведения - 2,2-4 ч. Клиренс 11±2 мл/кг в минуту. Элиминация преимущественно с фекалиями, почками - 5-15 % (10 % в неизмененном в виде или в виде морфин-6-глюкуронида).

Показания:

Кашель при заболеваниях бронхов и легких (в том числе при бронхопневмонии, бронхите, эмфиземе легких).

X.J00-J06.J06.0 Острый ларингофарингит

X.J00-J06.J04.0 Острый ларингит

X.J00-J06.J04 Острый ларингит и трахеит

XVI.P20-P29.P23.6 Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами

X.J10-J18.J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

X.J10-J18.J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

X.J10-J18.J15.8 Другие бактериальные пневмонии

XVIII.R00-R09.R05 Кашель

Противопоказания:

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс, аритмия, эпилепсия, нарушение функции печени и почек, интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния, беременность, период лактации.

С осторожностью:

У детей до 2-х лет эффективность и безопасность не изучены.

Беременность и лактация:

Риск возникновения зависимости у плода и развития синдрома отмены у новорожденного: раздражительность, судороги, избыточная плаксивость, тремор, оживленные рефлексы, лихорадка, тошнота, диарея, чиханье и зевота. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. У животных в больших дозах тератогенного эффекта не вызывал. Проникает в грудное молоко в низких дозах; применять, если польза превышает риск развития побочных эффектов.

Способ применения и дозы:

Внутрь, взрослым при болях - 15-60 мг каждые 3-6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10-20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4-6 раз в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3-10 мг/кг 4-6 раз в сутки. Внутримышечно вводят в тех же дозах, что и при энтеральном введении. Высшая суточная доза - 120 мг.

Побочные эффекты:

Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, угнетение дыхания, гипотония, тошнота, рвота, атония кишечника и мочевого пузыря, брадикардия, аритмия, аллергические реакции.

Передозировка:

Симптомы: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость во рту, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности и артериального давления; внутривенное введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков - налоксона в разовой дозе 0,2-0,4 мг с повторным введением через 2-3 минуты до достижения суммарной дозы 10 мг; начальная доза налоксона для детей 0,01 мг/кг.

Взаимодействие:

Алкоголь, средства, угнетающие ЦНС - потенцирование угнетающего влияния на ЦНС, в том числе на дыхательный центр.

Антихолинергические средства, антидиарейные средства - риск возникновения тяжелого запора и острой задержки мочи.

Антигипертензивные средства, особенно ганглиоблокаторы и диуретики - потенцирование гипотензивного эффекта.

Бупренорфин - снижение терапевтического эффекта других агонистов λ-рецепторов, в том числе снижение угнетения дыхания, возникновение синдрома отмены у зависимых лиц.

Другие средства, вызывающие лекарственную зависимость - повышение риска развития лекарственной зависимости.

Метоклопрамид - снижение прокинетической активности метоклопрамида.

Миорелаксанты - потенцирование угнетения дыхания.

Налтрексон, налорфин - антидоты наркотических анальгетиков, устраняют все их фармакологические эффекты, в том числе вызывают синдром отмены у больных с лекарственной зависимостью к ним.

Наркотические анальгетики другие - взаимное потенцирование эффектов.

Фенотиазиновые нейролептики - некоторые повышают, а некоторые снижают эффект морфина гидрохлорида.

Особые указания:

У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому следует удлинить интервалы между приемами препарата.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости.

Инструкции

На полках аптечных киосков содержится множество обезболивающих препаратов, различных таблеток и сиропов от кашля. Однако некоторые из них можно приобрести только по рецепту лечащего врача. Такие меры предосторожности имеют основания: в составе определенных лекарственных препаратов содержится вещество наркотического характера – кодеин. Использование этого компонента оправданно – в совокупности с иными компонентами медикаментов он снижает кашель, устраняет болезненность . Однако ученые обнаружили, что влияние кодеина на организм при длительном приеме крайне негативное и без необходимости препараты с его содержанием употреблять не рекомендуется.

Что такое кодеин

Кодеин – это алкалоид опия, который производится синтетическим путем из морфина . Это белый кристаллический порошок, не имеющий запаха, с горьковатым привкусом. Он легко растворяется в воде и спирте.

По характеру воздействия на человеческий организм кодеин схож с морфином, однако его болеутоляющие свойства выражены практически в десять раз слабее. Регулярное применение этого вещества вызывает сильное привыкание, аналогичное с героиновой зависимостью.

Использование в медицине

В медицине кодеин используется в составе некоторых препаратов благодаря своему действию:

способствует сокращению возбудимости центра, отвечающего за кашель ;
стимулирует активизацию антицицертивной системы, отвечающей за ограничение болевых синдромов.

Препараты с кодеином выпускаются в трех формах: в виде таблеток, инъекций и сиропов для перорального приема. Среди медикаментов, широко используемых населением в качестве болеутоляющих и противокашлевых средств, алкалоид опия содержится в следующих:

Противокашлевые препараты «Кодтерпин», «Коделак», «Терпинкод», таблетки от кашля. Содержание кодеина в этих медикаментах достигает 0,008 грамма. Отведению мокроты способствует также наличие в составе гидрокарбоната натрия.
Комбинированный успокаивающий препарат – микстура Бехтерева содержит 0,12-0,15 грамма фосфата кодеина. Средство часто назначается при вегетососудистой дистонии, кардионеврозах, сердечной недостаточности .
Болеутоляющие препараты – «Каффетин», «Нурофен-плюс», «Пенталгин-Н», «Солпадеин». Эти кодеиновые таблетки уменьшают боль, вызываемую разнообразными причинами, снижают повышенную температуру тела, используются для терапии простудных заболеваний.

Назначение кодеинсодержащих препаратов

В медицине нередко назначаются многокомпонентные препараты, в составе которых присутствует кодеин. Они являются эффективными в следующих случаях:

При наличии заболеваний нервной системы, которые сопровождаются сильными головными или мышечными болями, невралгией . Спустя полчаса после инъекции препарата или приема таблетки наблюдается улучшение состояния человека.
При сухом непрекращающемся кашле, сопутствующем бронхопневмонии, бронхиту, эмфиземе легких. Кашель, который не сопровождается отведением мокроты, способствует повреждению слизистой оболочки системы дыхания. Слизистый секрет при этом не выводится наружу, а углубляется в легкие. Благодаря воздействию кодеина происходит снижение возбудимости кашлевого центра, которое ведет к уменьшению интенсивности кашля, преобразованию его во влажный и постепенному устранению.
В качестве препарата для успокоения нервной системы .
При необходимости регуляции функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Положительное воздействие на организм

Механизм действия кодеина после поступления в организм не отличается от влияния остальных алкалоидов. Он вступает во взаимодействие с опиоидными рецепторами нервной системы, которые расположены в клетках всех органов: спинном и головном мозге, органах желудочно-кишечного тракта. В результате этого процесса у человека происходит изменение эмоциональной оценки боли – снижается интенсивность ее восприятия .

Усиление активности опиоидных рецепторов, располагающихся в кишечнике, в результате приема кодеинсодержащего препарата способствует расслаблению его гладких мышц и снижению перистальтики. С такой целью медикамент назначается при необходимости устранения длительной диареи.

Еще одно направление воздействия кодеина – влияние на центр кашля, расположенный в продолговатом мозге. В результате снятия напряжения этого отдела органа происходит купирование симптомов кашля.

Эффект обезболивания наступает спустя 10 минут после перорального приема лекарства, содержащего кодеин . При инъекции результат наступает в течение 10-30 минут. Максимальная эффективность воздействия препарата наблюдается через 1,5-3 часа после его приема в виде таблеток и 40-60 минут – при введении подкожно или внутримышечно. Максимальное снижение болевой чувствительности продолжается в течение 4-5 часов, кашлевой рефлекс отсутствует на протяжении 5-6 часов.

Негативные последствия

Несмотря на высокую эффективность, таблетки от кашля с кодеином и иные препараты, содержащие это вещество, назначаются в медицинских учреждениях в исключительных случаях, при невозможности избавиться от заболевания иным способом . Это объясняется способностью алкалоида опия вызывать привыкание и становиться причиной серьезного отравления.

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Неоднократное превышение дозировки и периодичности приема таблеток вызывает отравление, которое может привести к таким последствиям:

Возникает аллергическая реакция, проявляющаяся в покраснении и отечности лица и гортани, бронхоспазме, тошноте и рвоте.
Происходит нарушение функционирования нервной системы. У пациента наблюдается расширение зрачков, нервное возбуждение, бессонница либо, наоборот, повышенная сонливость. Сознание становится спутанным, вероятны случаи возникновения подергиваний мышц и судорог. В ряде случаев у людей возникает резкое снижение интеллектуальных способностей.
В области живота возникают боли спастического характера, может наблюдаться непроходимость кишечника, тошнота и рвота. Встречаются случаи возникновения спазмов желчевыводящих путей.
При длительном употреблении наркотического средства у человека происходит уменьшение мышечной массы. После отказа от медикамента возможно частичное или полное нарушение двигательной активности.
Может развиваться обострение имеющихся хронических заболеваний . В некоторых случаях возникают внутренние кровотечения.
Со стороны репродуктивной системы нередко возникают такие проблемы, как снижение либидо, проблемы с потенцией и зачатием.

Согласно данным исследований, среди последствий принятия увеличенных дозировок препарата встречаются нарушения сердечного ритма, угнетение дыхательной функции, снижение количества выделяемой мочи, возникновение болезненности в процессе мочеиспускания.

Суточная доза препарата составляет 0,02 грамма. Одномоментный прием медикаментов с содержанием кодеина свыше 0,1 грамма способен вызвать возникновение отека легких и мозга, угнетение дыхательной функции, а также привести к смертельному исходу.

Кодеин в России и некоторых других странах СНГ внесен в список лекарственных препаратов, распространяющихся через аптечную сеть исключительно по рецепту лечащего врача.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, при которых прием кодеина противопоказан, поскольку может привести к негативным последствиям. К ним относят:

нарушения в функционировании нервной системы;
воспалительные процессы, протекающие в органах дыхания;
пониженное артериальное давление;
наличие в настоящем или прошлом каких-либо травм головы;
почечная или печеночная недостаточность, патологии в функционировании кишечника ;
перенесенные в прошлом операции на органах мочеполовой системы.

Кодеиновая зависимость

Стоит понимать, что эффективный и назначаемый врачами кодеиновый сироп от кашля, как и обезболивающие препараты на основе этого алкалоида опия, при длительном употреблении и комбинировании с иными сильнодействующими средствами вызывают зависимость .

Симптомы

Желание избавиться от колики, мигреней, постоперационных симптомов, а также сильных болевых синдромов, вызванных прогрессированием онкологических заболеваний, толкает людей на превышение установленной врачом дозировки лекарственного препарата. При этом сам человек может не осознавать, что перешел в стадию зависимости от медикамента.

Чтобы своевременно помочь близкому человеку, важно уметь определять признаки употребления кодеина. На физиологическом уровне наблюдается следующая симптоматика:

покраснение белков глаз и их усиленный блеск ;
сужение зрачков;
синяки и отечность под глазами;
прерывистость и замедленность дыхания;
возникновение кожного зуда;
высыхание слизистой оболочки ротовой полости, растрескивание губ.

Помимо этого, у человека, принимающего кодеин, может возникать снижение количества выделяемой мочи, запоры, вследствие снижения перистальтики кишечника, незначительное снижение температуры тела.

К физиологическим признакам приема алкалоида опия присоединяются характерные психические нарушения:

немотивированные приступы эйфории после употребления лекарства ;
неумеренная решительность и деятельность.

Эти состояния часто сменяются апатией, полнейшей пассивностью и расслабленностью. Кроме того, человек может становиться раздражительным и нервным, испытывать приступы плаксивости.

Развитие

Кодеиновая зависимость не может возникнуть внезапно после однократного приема вещества. Зачастую в своем развитии она проходит несколько стадий:

Начальный этап может наступить в результате ежедневного приема препарата на протяжении месяца. Он характеризуется психологической зависимостью: пациент ощущает спокойствие и улучшение настроения только после приема очередной дозы . В остальное время его состояние характеризуется подавленностью и рассеянностью.
Этап развития зависимости наблюдается спустя полгода ежедневного приема обезболивающих таблеток. К психологической зависимости присоединяется физиологическая – пропуск приема очередной дозы лекарства сопровождается вялостью, разбитостью, состоянием апатии. Прекращение приема медикамента на 4-5 день ведет к возникновению ломки – человек становится раздражительным, испытывает сильные мышечные и зубные боли, расстройство пищеварения.
Запущенная стадия зависимости наблюдается впоследствии регулярного приема кодеина более 5 лет . Эффективность привычной дозировки постепенно снижается, приводя к необходимости ее увеличивать. Частота суточного приема алкалоида опия повышается до 3-5 раз. Без кодеина человек испытывает сильную мышечную слабость, теряет способность самостоятельно передвигаться. Отказ от наркотика на следующий же день приводит к тяжелой ломке.

Диагностика

Поскольку человек, принимающий препараты на основе кодеина, зачастую не наблюдает за собой симптомов привыкания, близким людям при первых признаках злоупотребления препаратом следует обратиться в лечебное учреждение для подтверждения или опровержения своих подозрений. Для этого специалистами медицинского центра выполняется один из следующих анализов:

лабораторное исследование выделений человека;
исследование результата специальных тестовых полосок , определяющих содержание метилморфина в моче.

Лечение

При возникновении подозрения на отравление человека кодеинсодержащим препаратом необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь. До ее прибытия можно выполнить следующие действия:

Выполнить больному промывание желудка слабым раствором перманганата калия. Вызывать рвоту в этом случае не рекомендуется, поскольку при нестабильном дыхании это может привести к тяжелым последствиям.
Дать пациенту принять слабительный препарат для очистки кишечника.
Можно также выпить 6-7 таблеток активированного угля.

В медицинском учреждении проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма пострадавшего человека, путем промывания желудка, антидотной терапии и диализа. Параллельно с этим предпринимаются меры по устранению иных имеющихся патологий:

при нарушении сердечного ритма вводится атропин ;
используются препараты для восстановления дыхательной функции;
при отсутствии сознания и дыхания производится искусственная вентиляция легких.

Если человек страдает кодеиновой зависимостью, после дезинтоксикации проводятся реабилитационные мероприятия. Лучших результатов можно добиться при проведении ее в условиях стационара при индивидуальных и групповых занятиях с врачом-психотерапевтом.

Профилактика отравления и зависимости

Учитывая масштабность возможных последствий, кодеинсодержащие препараты противопоказаны детям младше двух лет , поскольку их действие на организм может привести к возникновению различных побочных эффектов и нарушению функционирования многих органов и систем. Во время беременности и грудного вскармливания также следует воздержаться от употребления определенных таблеток или сиропов от кашля.

Во время консультации у лечащего врача пациенту необходимо подробно рассказать о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты, а также лекарственных средствах, которые он принимает. Это поможет избежать одновременного приема кодеина и медикаментов, способных усилить его побочные эффекты.

Во время лечения при помощи таблеток на основе алкалоида опия следует придерживаться таких рекомендаций:

отказаться от употребления любых спиртных напитков;
ни при каких обстоятельствах не превышать назначенную врачом дозировку и регулярность приема препарата .

При назначении в терапевтических целях медикаментов, содержащих алкалоид опия, прежде чем приступать к их приему, стоит разобраться, что такое кодеин, как его правильно принимать, соответствует ли описание препарата и его назначение вашим симптомам. Точное следование рекомендациям лечащего врача поможет не только избавиться от заболевания, но также избежать пагубной зависимости.