Профилактические меры при заболеваниях органов дыхания. Заболевания дыхательной системы человека

Заболевания органов дыхания - группа болезней дыхательных путей и легких, которые вызываются неоптимальной функциональностью иммунной системы , проявляющейся в иммунодефицитном, либо аутоиммунном состоянии человека.

Заболевания органов дыхания весьма распространенная группа патологий, которой страдают абсолютно все возрастные категории людей, практически, круглогодично. В осенне-зимний период, заболевания органов дыхания вызываются различными инфекциями, а в весенне-летний, как правило, разного рода аллергенами.

Заболевания органов дыхания: причины

Причины этой группы болезней весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них:

1. Причиной №1 заболеваний органов дыхания являются патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных процессов, и ведущая роль в этой причине принадлежит таким бактериям, как: микоплазмы, пневмококки, легионеллы, гемофильная палочка, хламидии, респираторные вирусные инфекции, вирусы гриппа.
Заболевания органов дыхания, как правило, вызываются одним типом чужеродного агента (моноинфекция), но иногда возбудители могут быть нескольких типов (микстинфекции).

2. Второй по важности причиной проявления заболеваний органов дыхания являются внешние аллергены.
Чаще всего, такими аллергенами является пыльца растений (полынь, крапива, одуванчик, лютик, сирень, тополь, береза...), споры грибов... Аллергены вызывают, так называемые, аутоиммунные заболевания органов дыхания (действия иммунной системы направлены на ткани собственного организма).

Так же к аллергенам, вызывающим заболевания органов дыхания, относятся:
- аллергены животных (содержатся в шерсти, перхоти, слюне, мочи животных...);
- бытовые аллергены (домашняя пыль, частички кожи человека, домашние клещи...);
- аллергены дрожжевых и плесневых грибков.
- пищевые аллергены;
- различные лекарства...

К провоцирующим факторам возникновения заболеваний органов дыхания могут относиться:
- вредные привычки человека (курение и злоупотребление алкоголем);
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- другие патологии, такие, к примеру, как сахарный диабет , сердечно-сосудистые заболевания...;
- любые причины, приводящие к сбоям иммунной системы .

Заболевания органов дыхания: симптомы

Симптомы этой группы болезней достаточно ярко выражены и спутать их с какими-то другими просто невозможно.

1. Самым распространенным симптомом заболеваний органов дыхания является одышка. Она бывает разной: физиологической (при физических нагрузках) и патологической (на фоне каких-то болезней), инспираторной (затруднительный вдох), экспираторной (затруднительный выдох), смешанной.
Тяжелой формой одышки является удушье.

2. Вторым по распространению симптомом является кашель. Он может быть:
- сухим (без выделения мокроты);
- влажным (с выделением мокроты);
- постоянным (при воспалении бронхов и гортани...);
- периодическим (при пневмонии, ОРЗ, гриппе...).

3. Кровохарканье - редкий, но присущий только заболеваниям органов дыхания (иногда заболеваниям сердца), симптом. Чаще всего, кровохарканье встречается при туберкулезе, раке или абсцессе легкого).

4. Еще одним немаловажным симптомом болезни органов дыхания являются болевые ощущения. Боль может быть локализована в разных частях тела (груди, горле, месте расположения трахеи...), она может быть разной интенсивности и разного характера, но она всегда отражается на дыхании больного.

Диагностика заболеваний органов дыхания

Методы диагностики данной группы заболеваний весьма многообразны, мы рассмотрим самые простые и распространенные.

Первым шагом диагностирования патологий дыхательных органов является осмотр пациентов. С его помощью выявляют возможную патологию формы грудной клетки, определяют тип дыхания, его ритм, глубину и частоту.

Оценку дыхания проводят с помощью аускультации (жесткое дыхание наблюдается при бронхитах, при бронхиальной астме прослушиваются сухие хрипы, при пневмонии или абсцессе легкого ясно слышны влажные хрипы).

С помощью перкуссии выявляют уменьшение количества воздуха в легких, а так же определяют их границы.

Кроме всего прочего, существуют:

1) Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний органов дыхания:
а) Самым распространенным и важным методом инструментальной диагностики является рентгенологические исследования:
- рентгеноскопия;
- флюроография;
- томография;
- рентгенография;
- бронхография
б) Эндоскопические исследования:
- бронхоскопия;
- торакоскопия.

2) Методы функциональной диагностики заболеваний органов дыхания:
а) Пробы на выявление дыхательной недостаточности.
б) Эргоспирография.
в) Микроскопическое исследование мокроты.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний органов дыхания известны с давних пор и в советский период они носили название: "Здоровый образ жизни". С тех пор они не потеряли свою актуальность, и мы напомним здесь о них.

1. В первую очередь, заболевания органов дыхания зависят от нормальной функциональности иммунной системы, состояние которой, в свою очередь зависит от нормального питания. Поэтому правило №1 - питайтесь правильно: не переедайте, употребляйте меньше животных жиров, включите в рацион больше свежих фруктов и овощей, как можно меньше ешьте жареную пищу, кушайте чаще, но в меньших количествах...

2. Заболевания органов дыхания можно предупредить систематическим употреблением иммунных препаратов: иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (это второе по важности правило).

3. Укрепляйте иммунитет систематическим употреблением таких растительных продуктов, как лук, честнок, мед, лимонный сок (не в чистом виде), малина, облепиха, имбирь...

4. Ведите активный образ жизни: делайте зарядку по утрам, посещайте спортзал или бассейн, бегайте по вечерам...

5. Заболевания органов дыхания не страшны закаленному организму, поэтому займитесь закалкой (баня и контрастный душ - лучшее средство для этих целей).

6. Откажитесь от вредных привычек: бросьте курить и злоупотреблять алкоголем.

7. Избегайте стрессовых ситуаций и не поддавайтесь депрессивным состояниям, ничто так не подавляет работу иммунной системы, как наши нервные срывы, поэтому станьте оптимистом и поймите, что в этой жизни нет ничего более важного, чем ваше здоровье.

8. Научитесь правильно отдыхать. Постоянный просмотр телевизионных передач и "отдых" на диване - это не отдых. Настоящий отдых должен быть активным и обязательно предусматривать чередование физических и умственных нагрузок.

9. Проявляйте разумные меры предосторожности: не переохлаждайтесь, не "промокайте", в теплую погоду не стоит слишком "кутаться", соблюдайте элементарные правила личной гигиены, старайтесь меньше общаться с инфекционными больными...

Это простые правила, которые должны стать образом жизни каждого человека, и тогда гарантируем вам: заболевания органов дыхания для вас не будут представлять абсолютно никакой опасности.

Заболевания органов дыхания поражают человека часто, по статистике они распространены также, как сердечно-сосудистые и онкологические. Все болезни отрицательно действуют на дыхательную функцию взрослого или ребёнка, подчас надолго выбивая из привычного образа жизни . Каждая патология имеет свои симптомы, причины, течение и методы лечения.

Анатомические особенности

Дыхательную систему разделяют на верхние и нижние пути. К верхним относят носовую полость, носоглотку, ротоглотку и часть ротовой полости.

Полость носа разделяется перегородкой, по ходам которой воздух проходит в носоглотку. Нос увлажняет и обеззараживает воздух, согревает в холодную погоду.

Глотка соединяет органы верхних дыхательных путей (ДП) с нижними.

К нижним ДП относят гортань, трахею, бронхи и лёгкие.

Воронкообразная гортань состоит из хрящевой ткани, через которую воздух поступает в трахейную трубку длиной примерно 11 см.

Трахея делится на два бронха, которые входят в лёгкие, образуя бронхиальное дерево. На нём расположены заполненные воздухом альвеолы, маленькие пузырьки диаметром 0,14– 0,26 мм. Альвеолы пронизываются сетью капилляров. Их стенки выстланы плоским однослойным эпителием, через которые осуществляется газообмен.

Лёгкие — парный орган, расположенный в грудной клетке, их окружает два слоя плевры — лёгочная и пристеночная. Между листиками плевры находится плевральная жидкость.

Функция системы — обеспечение газообмена между вдыхаемым воздухом и кровью, циркулирующей по малому кругу кровообращения.

Болезни и симптомы

Известно много патологий ДП, которые диагностируются у человека:

Пневмония — инфекционное заболевание ткани лёгких, затрагивающая альвеолы, которые наполняются жидкостью. Признаки пневмонии — кашель, одышка, боль в грудной клетке и общая интоксикация.
Бронхит — протекает с сильным кашлем и отделением мокроты, повышением температуры и спазмами в горле.
Бронхиальная астма — снижает просвет бронхов, уменьшает их проходимость. При астме у больных затруднённое дыхание и продолжительный кашель.
При хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) нарушается полноценный газообмен. Основные проявления — отделение мокроты и одышка.
При тромбоэмболии артерии лёгкого тромб закупоривает ветку лёгочной артерии. Признаки эмболии — резкая боль за грудиной, сильная одышка и кашель, головокружение, вплоть до потери сознания. В этом случае требуется неотложная помощь медиков.
Воспаление плевры — основными проявлениями сухого и экссудативного плеврита являются тяжесть и боль за грудиной, одышка, лихорадка.
Среди ЗОД часто встречается гайморит — воспалительный процесс пазух носа. При тяжёлых формах пациент страдает от острых болей в области носа и головы, появляются гнойные выделения.
Ангина — инфекционное заболевание, поражающее нёбные миндалины. Проявления ангины — боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры, общее недомогание.

Если заболевание связано с органами дыхания, симптомы, как правило, определяются сразу, они достаточно характерные и яркие.

Человеку следует знать их, чтобы при первых признаках недомогания как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для точной диагностики:

Часто пациентов мучает продолжительный кашель, как влажный, с выделением мокроты, так и сухой. При бронхиальных воспалениях он постоянный, при пневмонии или гриппе возникает временами.
Одышка сопровождает большинство воспалительных процессов. Её делят на инспираторную, когда затруднён вдох, и экспираторную — в этом случае тяжело выдохнуть. Иногда наступает удушье — самая тяжёлая форма одышки.
Болевой синдром может локализоваться в любой части тела, он бывает разного характера и интенсивности.
В некоторых случаях в мокроте появляется кровь, обычно при тяжёлых патологиях — туберкулёзе, абсцессах или онкологических заболеваниях.

Лечение строго индивидуально, его длительность зависит от поставленного диагноза, возраста, общего состояния больного и многих других факторов.

Причины воспалительных процессов

Заболевания дыхательной системы человека часто вызывают патогенные микроорганизмы — пневмококки, легионеллы, гемофильная палочка, хламидии, вирусные инфекции и другие .

Кроме того, причиной ЗОД могут быть разного типа аллергены, которые присутствуют:

в лекарствах, среди которых часто выступают антибиотики и ферменты;
в спорах плесневых грибов;
в продуктах, обычно молочных или цитрусовых;
в растениях и их пыльце;
в бытовой химии.

Есть провоцирующие недуг факторы, к которым относят плохие экологические условия — загрязнение окружающей среды, привычки, вредные для здоровья — злоупотребление алкоголем и курение. Неблагоприятные климатические условия — холод, повышенная влажность, ветер, а также очаги инфекции в организме.

Домашняя бытовая техника (пылесос, кондиционер и т.д.), если не следить за фильтром и не чистить его, он становится источником инфекции.

В мягкой мебели и текстильных изделиях (диваны, кресла, матрасы, одеяла). Пыль домашняя содержит микрочастицы и микроорганизмы (пылевой клещ), способные собираться в различных уголках квартиры.

Диагностика

Для диагностических исследований современная медицина применяет спектр различных методик. Основные и самые распространённые.

Эндоскопическое исследование

Бронхоскопия — с помощью прибора бронхоскопа врач осматривает слизистые оболочки трахеи и бронхов. Бронхоскоп вводят в трахею через рот, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений, процесс проходит под анестезией. К прибору при необходимости прикрепляют миниатюрную фотокамеру, щипцы для биопсии — с их помощью извлекают инородные тела, удаляют полипы.
Для торакоскопии используется прибор торакоскоп, он даёт возможность врачу сразу осмотреть лёгкие, взять ткань на биопсию и при необходимости сделать снимки. Вводится через прокол в грудной клетке под общей анестезией.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ выявляет плевральные выпоты. С его помощью контролируется проведение пункций и удаление жидкости из плевральной области.

Плевральная пункция

Плевральная пункция делается под местной анестезией — содержимое полости для анализа берут через небольшой прокол. Проводят манипуляцию при подозрении на плеврит, опухоли, скопление в лёгких воздуха или жидкости.

Патанатомия

Список существующих методов можно продолжить, но эти используют чаще других. Для получения более точной картины, как правило, проводят несколько разных способов диагностики.

Комплексное лечение

Болезни органов дыхания человека широко распространены как у детей, так и у взрослых, поэтому борьбой с ними уделяется повышенное внимание.

Лечение направлено на разжижение, снижение количества и выведение мокроты. Снимаются спазмы мышц бронхов, нормализуется процесс газообмена, ликвидируются воспалительные процессы.

Медикаментозная терапия использует широкий перечень препаратов:

Противовоспалительные.
Направленные на борьбу с вирусами и бактериями.
Муколитические — для разжижения и выведения мокроты.
Против интоксикации организма.
Для расширения просвета бронхов — бронхолитики, они облегчают дыхание.
Противокашлевые — помогат облегчить изнуряющий кашель.
Снимающие аллергические реакции.
Для повышения защитных функций организма — витамины и микроэлементы.

Кроме лекарственных средств, применяют физиотерапевтическое лечение, ингаляции, специальную гимнастику на дыхание, мануальную терапию и другие методы.

В некоторых случаях используют мочегонные и гипотензивные средства, а также препараты для снятия болевых ощущений. Если терапевтические методы бессильны — применяют хирургические.

Проведённые исследования показали, что во время беременности некоторые препараты строго запрещены, в частности, к ним относятся Ибупрофен, Анальгин, ацетилсалициловая кислота и другие.

Профилактические меры

Предупреждение развития недуга гораздо легче, чем его лечение. Поэтому врачи рекомендуют различные профилактические меры. Их подразделяют на специфические, подразумевающие вакцинацию, введение сыворотки. А также неспецифические, которые проводятся в целях уменьшения негативных факторов, вызывающих ЗОД, а также для укрепления всего организма.

Основа профилактики — правильный образ жизни. В первую очередь это повышает иммунитет и невосприимчивость организма к внешним неблагоприятным факторам.

В комплекс мероприятий входят прогулки на свежем воздухе, лечебное плавание, езда на велосипеде, другая физическая активность.
Сбалансированное питание, включающее все необходимые для жизнедеятельности человека вещества — фрукты, овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыба, орехи и мёд.
Полноценный восьмичасовой сон, чередование физических нагрузок и отдыха, закаливание.
Отказ от вредных привычек — чрезмерного употребления алкоголем и курения — это очень опасно. Курильщики намного чаще и тяжелее болеют бронхитами. Онкологические заболевания встречаются у курящих людей до 25 раз чаще.
При работе в запылённых предприятиях нужно следить за вентиляцией помещений и использовать индивидуальные средства защиты дыхательных органов.
Нужна ежедневная влажная уборка помещений — жилые или производственные. Поддерживать нормальную влажность воздуха, хорошо использовать ароматические лампы с эфирными маслами, предпочтительны фитонциды хвои.
Дышать надо носом, он играет важную функцию — очищает, увлажняет и согревает воздух.

Во время эпидемий по возможности избегать контакта с заболевшими людьми . Строго соблюдать личную гигиену. Не посещать места, где собирается много народу. Если этого нельзя избежать, придя домой, промывать носовую полость соляным раствором. При общении с больными надевать медицинские маски.

Дыхательная система выполняет важнейшую функцию — питает организм кислородом. Следует внимательно относиться к себе и своим близким, особенно детям, чтобы незначительное недомогание не переросло в серьёзную проблему, способную привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу.

Заражение через воздух. Микроорганизмы и пыль задерживаются слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и удаляются из них вместе со слизью. Большинство микроорганизмов при этом обезвреживаются. Часть микроорганизмов, проникающих в органы дыхания, может вызвать различные заболевания: грипп, туберкулез, ангину, дифтерию и некоторые другие.

Грипп. Грипп вызывается вирусами. Они микроскопически малы и не имеют клеточного строения. Вирусы гриппа содержатся в слизи, выделяющейся из носа больных людей, в их мокроте и слюне. Во время чихания и кашля больных людей миллионы невидимых глазу капелек, таящих в себе инфекцию, попадают в воздух. Если они проникают в дыхательные органы здорового человека, он может заразиться гриппом. Таким образом, грипп относится к капельным инфекциям.

Грипп распространяется очень быстро, поэтому нельзя допускать заболевания гриппом к работе на предприятиях, в учреждениях, к занятиям в учебных заведениях. Грипп нельзя рассматривать как простое 3-дневное заболевание. Он опасен своими осложнениями. При общении с людьми, больными гриппом, нужно прикрывать рот и нос повязкой, сделанной из сложенного вчетверо куска марли. Она пропускает воздух, но задерживает капельки, в которых находятся возбудители болезни. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос платком. Этим вы убережете от заражения окружающих.

Туберкулёз. Возбудитель туберкулёза – туберкулёзная палочка чаще всего поражает лёгкие. Она может находиться во вдыхаемом воздухе, в капельках мокроты, на посуде, одежде, полотенце и других предметах, которыми пользовался больной. Туберкулёз – не только капельная, но и пылевая инфекция.

В сырых местах, не освещаемых солнечным светом, возбудители туберкулёза долго сохраняют жизнеспособность. В сухих, хорошо освещённых местах они быстро погибают.

Антисанитарные условия, постоянное недоедание – основные причины массового распространения туберкулеза в прошлом. В наши дни в результате улучшения условий жизни населения заболеваемость туберкулёзом резко снизилась.

Больших успехов добилась медицина в профилактике и лечении туберкулёза. Проводятся регулярные обследования взрослого и детского населения. В специальных туберкулезных диспансерах и санаториях больные получают бесплатное лечение.

Предупреждению заболеваний способствует поддержание чистоты в жилых домах, на улицах городов, в общественных помещениях. Очищение воздуха в городах, посёлках, на территориях промышленных предприятий, во дворах жилых домов связано с их озеленением.

Действия курения на органы дыхания. Табачный дым, помимо никотина, содержит около 200 веществ, чрезвычайно вредных для организма, в том числе угарный газ, синильную кислоту, бензпирен, сажу и т.д. При курении эти вещества проникают в ротовую полость, верхние дыхательные пути, оседают на их слизистых оболочках и плёнке лёгочных пузырьков, заглатываются со слюной и попадают в желудок.

Никотин вреден не только для курящего. Значительная часть его выделяется в воздух, отравляя окружающих людей

Заболевания органов дыхания у детей раннего и дошкольного возраста занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости, что во многом обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания у детей, функциональной незрелостью их защитных механизмов.

У ребенка раннего возраста нос, носовые ходы, носоглоточное пространство малы и узкие. Слизистая оболочка носа нежная, богата сосудами, вследствие чего даже незначительные раздражения (изменение температуры воздуха, попадание пыли) вызывают ее набухание и гиперемию, приводят к закупорке носовых ходов, затрудняют сосание у детей грудного возраста, вызывают одышку.

При прохождении струи воздуха через преддверие носа крупные частицы пыли задерживаются достаточно густыми волосками слизистой преддверия. Более мелкая пыль, которая прошла через первый фильтр, вместе с микроорганизмами осаждается на слизистой оболочке, покрытой слизистым секретом. Осаждению пыли способствуют узость и изогнутость носовых ходов.

Около 40- 50 % пылевых частиц и микроорганизмов вдыхаемого воздуха задерживается и удаляется вместе со слизью. Эту функцию выполняет мерцательный эпителий, колебательные движения ресничек которого продвигают слизь в сторону носоглотки. У детей большое влияние на скорость движения эпителия оказывает температура окружающей среды. Как при низкой, так и при высокой температуре воздуха значительно снижается скорость движения реснитчатого эпителия, при этом снижается самоочищение слизистой оболочки дыхательных путей от микроорганизмов и возникает опасность развития воспалительных изменений. Именно этим обстоятельством можно объяснить наличие «простудных» заболеваний у детей в жаркое время года.

Следует учитывать, что любое введение капель в нос, особенно длительное, наряду с лечебным эффектом может оказать отрицательное влияние на дренажную функцию мерцательного эпителия. Именно поэтому необходимо избегать продолжительного введения в нос масляных, содовых, сосудосуживающих и других капель. Выраженным обеззараживающим эффектом обладает также лизоцим, который содержится в секрете слезных желез и носовой слизи.

Добавочные полости носа (пазухи) - верхнечелюстная (гайморова) и решетчатая - малоразвиты, а основная и лобная пазухи у детей грудного возраста отсутствуют, начало их формирования относится к 3 - 4-му году жизни. Вместе с тем слуховая (евстахиева) труба, соединяющая ухо с носом, короткая и широкая, что способствует проникновению инфекции в область среднего уха. Гортань ребенка в раннем возрасте относительно длиннее и уже, чем у детей старшего возраста, и в сочетании с узкой голосовой щелью вызывает частое развитие стеноза (сужения) гортани.

Близкое прилежание кровеносных сосудов к слизистой оболочке, относительная ее сухость из-за небольшого количества слизистых желез, влияние неблагоприятных изменений в экологической обстановке, несоблюдение гигиенических требований к воздушному и температурному режиму, игнорирование эффективных методов закаливания и др. - все это способствует развитию воспалительных явлений верхних дыхательных путей. В связи с этим работники дошкольных учреждений должны иметь представление об основных причинах возникновения тех или иных заболеваний органов дыхания, чтобы уметь предупреждать и своевременно выявлять их. Следует учитывать, что некоторые заболевания органов дыхания относятся к числу первых проявлений ряда детских инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, корь, краснуха, дифтерия).

Все заболевания органов дыхания подразделяются на болезни верхних дыхательных путей (ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, фарингит) и нижележащих отделов органов дыхания (трахеит, бронхит, пневмония).

Острые и хронические заболевания полости носа у детей

Насморк , илиринит , относится к числу наиболее частых форм поражения верхних дыхательных путей и характеризуется воспалением (острым или хроническим) слизистых оболочек полостей носа. В патологический процесс вовлекается также слизистая оболочка носоглотки, а иногда гортани и бронхов.

Различают ринит инфекционной и неинфекционной природы. В первом случае он возникает как самостоятельное заболевание в результате влияния болезнетворных (патогенных) микроорганизмов и является симптомом таких заболеваний, как грипп, ОРЗ, ОРВИ, корь, дифтерия и др. Причиной ринита неинфекционной природы могут быть различные термические (переохлаждение), химические или аллергические факторы.

К числу веществ, которые могут вызватьаллергический насморк , относятся аллергены ингаляционного типа (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть домашних животных и др.), а также пищевые продукты, к которым наблюдается повышенная чувствительность (ягоды, фрукты, овощи, имеющие оранжевую, желтую или красную окраску, шоколад, кофе и др.).

Риниты подразделяются на острые и хронические. Максимальная продолжительность острых ринитов составляет в среднем 7- 10 дней, а хронические длятся значительно дольше и могут наблюдаться годами.

Острый насморк вI стадии заболевания сопровождается чувством напряжения, сухостью и зудом в полости носа, рефлекторным чиханьем, иногда на фоне незначительного повышения температуры тела. Во II стадии болезни появляются жидкие прозрачные выделения из носа, затруднение дыхания, гнусавость, снижается обоняние. Слизистая оболочка носа становится гиперемированной и отечной. ВIII стадии выделения из носа принимают слизисто-гнойный характер, их количество уменьшается.

Вследствие набухания слизистых оболочек ребенок не может дышать через нос, при этом нарушается процесс приема пищи: ребенок недоедает, плохо спит, снижается масса тела.

К числу осложнений острого ринита относятся катаральный или гнойный отит, фарингит, ларингит, синусит, бронхит. Возможен переход в хроническую форму заболевания.Хроническийринит может развиться при аденоидах, частых воспалениях слизистых оболочек носа, воздействиях неблагоприятных факторов внешней среды. Очень часто он является одной из причин заболеваний слезных путей и конъюнктивы, что сопровождается головной болью. Вследствие нарушения функции дыхания у детей может наблюдаться нарушение памяти, процессов концентрации внимания.При остром рините ребенка изолируют от окружающих детей и проводят лечение: сухое тепло на область носаПри лечении хронического насморка прежде всего необходимо устранить причины, вызывающие его (хронические очаги инфекции, аденоиды, синуситы, аллергены).

Острый ларингит чаще встречается у детей старшего дошкольного возраста. Как правило, острое воспаление гортани сочетается с поражением выше- и нижележащих дыхательных путей, нередко является следствием острого ринофарингита и возникает при инфекционных заболеваниях: кори, гриппе, а также при респираторных вирусных инфекциях. Способствуют развитию заболевания перенапряжение голоса, вдыхание холодного, пыльного воздуха через рот, холодное питье во время подвижных игр. Основным симптомом болезни является охриплость голоса, иногда афония (отсутствие голосаЛожный круп - одна из форм острого ларингита, характеризующаяся периодически наступающими спазмами в области гортани, отеком слизистой оболочки и подслизистой основы, подсвязочного пространства. Наиболее часто возникает в первые 5 лет жизни, как правило, у детей, страдающих атопическим дерматитом, а также на фоне ОРЗ различной этиологии, гриппа, кори. Провоцирующими круп факторами являются сухой воздух, табачный дым, загрязненный воздух, резкие колебания погоды.

Ложный круп начинается чаще всего ночью, внезапно, в виде приступа удушья (асфиксии). Ребенка беспокоит першение, а затем наступает нарушение дыхания: оно становится поверхностным, учащенным (30-40 вдохов и выдохов в мин). На фоне этих явлений усиливается беспокойство ребенка, появляется бледность, испарина на кожных покровах, цвет губ и кончиков пальцев становится синюшным. Приступ сопровождается напряжением мышц шеи, груди, живота. Голос при ложном крупе в отличие от истинного при дифтерии не пропадает. Нередко отмечается повышение температуры тела на фоне возбуждения ребенка. При оказании первой доврачебной помощи следует обеспечить приток свежего воздуха с его увлажнением (развешивание мокрых простынь), провести отвлекающие процедуры (теплые ванны)использовать ножные горячие ванны.

Аденоиды - патологическое увеличение глоточной миндалины, которая располагается на своде глотки, позади носовых отверстий. Она развивается раньше остальных образований, входящих в состав лимфоденоидного глоточного кольца (рис. 14). Наиболее часто ее разрастание (гиперплазия) наблюдается у детей дошкольного возраста начиная с первых лет жизни. Аденоиды обычно располагаются в своде носоглотки на широком основании, распространяясь до устья слуховых труб.

К числу причин аденоидов относятся частые и длительные воспалительные процессы верхних дыхательных путей, однообразное питание. Аденоиды в зависимости от размеров подразделяются на 3 степени. ПриI степени они закрывают 1/3 задненосовых отверстий, приII - 2/3, при III степени - выход из полости носа почти полностью закрыт разрастаниями лимфоидной ткани.

Наиболее ранним симптомом заболевания является затруднение носового дыхания, преимущественно в ночные часы. Дети обычно спят с открытым ртом. При значительном увеличении размеров аденоидов носовое дыхание затрудняется и в дневные часы, часто сопровождается выделениями из носа, которые приводят к раздражению кожных покровов преддверия носа и верхней губы. Постоянное проглатывание детьми отделяемого из носа может привести к неблагоприятным изменениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Длительное нарушение носового дыхания ведет к изменению формирования лицевого черепа. У детей наблюдаетсяаденоидное лицо , при котором нижняя челюсть как бы отвисает, рот постоянно полуоткрыт, носогубные складки сглажены. Верхняя челюсть удлинена, клинообразва, твердое небо становится высоким и узким, У детей затрудняется формирование правильного прикуса, наблюдается беспорядочное расположение верхних резцов.

Аденоиды, закрывая устья слуховых труб, способствуют развитию воспаления среднего уха (отита). Инфицирование аденоидного разрастания вызывает в ряде случаев частые респираторные заболевания, конъюнктивиты, болезни почек и других органов (рис. 15). Иногда аденоиды являются одной из причин, вызывающих ночное недержание мочи.

Лечение аденоидов консервативное и хирургическое, Оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится у детей в возрасте от 3 до 5 лет.

Острые и хронические воспаления миндалин у детей

Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они участвуют в запщтной реакции организма в глотке.

Различаютнебные миндалины , которые расположены между двумя складками слизистой оболочки (передняя и задняя небные дужки). Они обычно бледно-розовые, а по форме напоминают миндальный орех. Видимая часть миндалины имеет обычно неровную, как бы складчатую или изрытую поверхность, что также придает им сходство со скорлупой миндального ореха. Кроме небных миндалин, у человека есть другие аналогичные образования. Одно из таких образований находится в верхнем отделе глотки - носоглотке. Этоносоглоточная миндалина . У корня языка расположенаязычная миндалина . Вместе с лимфатическими фолликулами, находящимися в гортани, они образуют барьер, называемый глоточным кольцом. Все, что поступает в организм: воздух, пища, микроорганизмы - в той или иной степени входит в контакт с миндалинами.

При возникновении неблагоприятных условий, ослабляющих защитные свойства организма ребенка, микроорганизмы и вирусы, попавшие в небные миндалины, могут вызвать болезненную реакцию с воспалительными изменениями в них, т. е. разовьется острый тонзиллит , или ангина. Наиболее распространены следующие формы острого тонзиллита: катаральная, фолликулярная, лакунарная и флегмонозная.Катаральная форма развивается обычно внезапно. Человек чувствует некоторое недомогание, ощущает небольшую боль при глотании, чаще с обеих сторон горла, тяжесть в голове (рис. 16). Температура тела повышается до 37,5°С, реже до 38°С. По сравнению с другими видами тонзиллитов общее состояние больного при этой форме изменяется меньше.

При осмотре полости рта видно, что миндалины и окружающие части мягкого неба гипермированы. Проявления катарального тонзиллита, как общие, так и местные, обычно проходят на 4-5-й день от начала заболевания. Если не проводить назначенного врачом лечения, то болезнь может перейти в другую, более тяжелую форму.

Фолликулярная форма по своим симптомам, как правило, не отличается от катарального тонзиллита, однако общие проявления болезни: высокая температура тела, головная боль, общая слабость, разбитость, тянущие или болевые ощущения в пояснице и ногах - бывают более выраженными (рис. 17).

Часто уже на 2-й день болезни на покрасневшей поверхности небных миндалин появляются многочисленные беловато-желтые налеты величиной с просяное зерно При правильном лечении все болезненные явления, в том числе и налеты, обычно проходят к 5-6-му дню.

Лакунарная форма проявляется недомоганием, головной болью, болями в суставах. Эти общие явления бывают весьма выраженными. Температура тела часто повышается до 39-40 ºC. На небных миндалинах, в устьях щелей (лакун), имеются беловато-желтые налеты в виде точек или пятен, отсюда название формы «лакунарная». В таких случаях обязательно исследуют под микроскопом мазок, взятый с налетов (рис. 18).

Флегмонозная форма часто возникает в случаях, если болеющий ангиной не выполнял указаний врача, преждевременно прекратил прием лекарственных средств, вышел на улицу и вновь подвергся общему или местному переохлаждению Флегмонозный тонзиллит - это не только воспалительное поражение ткани самой миндалины, но главным образом воспаление окружающих миндалину тканей вследствие проникновения в них инфекции из миндалин (рис. 19). Возникающий около миндалины воспалительный процесс часто приводит к образованию гнойника - околоминдаликового абсцесса (нарыва). Для флегмонозной формы тонзиллита, кроме быстро нарастающей боли в горле при глотании на стороне поражения, высокой температуры тела и общего плохого самочувствия (плохой сон, отсутствие аппетита, общая слабость), характерны более или менее резкое затруднение при открывании рта и особая болезненность увеличенных шейных лимфатических узлов.

Необходимо помнить, что тонзиллит может сопровождать ряд детских инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и др.). Во всех случаях при подозрении на ангину заболевшего ребенка необходимо изолировать и направить к врачу для назначения своевременного и правильного лечения.

Для профилактики осложнений и рецидивов заболевания ребенок в среднем в течение месяца после заболевания - период реконвалесценции - должен находиться в дошкольном учреждении на индивидуальном режиме, о чем врач или старшая медицинская сестра информирует воспитателя группы. В период реконвалесценции при уменьшенной физической нагрузке дети могут заниматься в обычной одежде и обуви, а не в спортивной форме, так как у них нарушена функция терморегуляции и понижен иммунитет. Это будет способствовать предупреждению рецидива болезни. Вопрос о переходе на спортивную форму одежды решает врач в каждом конкретном случае.

У детей дошкольного возраста в период выздоровления может наблюдаться повышенная утомляемость на занятиях, связанных с обучением чтению, грамматике, счету и др. Важно вовремя заметить ухудшение состояния ребенка и переключить его внимание на другой вид деятельности или дать ребенку поиграть; нельзя настаивать на продолжении обязательных занятий в этот период.

Хронический тонзиллит чаще диагностируется у детей, проживающих в семьях, в которых есть носители стрептококковой инфекции. Появляется хронический тонзиллит у часто болеющих детей, с хроническим воспалением носоглотки, наличием кариозных зубов и т.д. Течение болезни может сопровождаться увеличением миндалин (гипертрофия) различной степени.

Различают две формы хронического тонзиллита - компенсированную и декомпенсированную . При первой наблюдаются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т. е. компенсируют его, и поэтому выраженной общей реакции не возникает.

Декомпенсированная форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивирующих острых тонзиллитов (ангин), паратонзиллитов, заболеваний отдаленных органов и систем. Дети, страдающие хроническим тонзиллитом, вялые, быстро утомляются, у них периодически повышается температура тела. К наиболее достоверным визуальным признакам хронического тонзиллита относятся гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками, разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины. На поверхности миндалин можно увидеть гнойные пробки, а в расширение щелей (лакун) в толще миндалин - жидкий гной. В лакунах, как правило, обнаруживается большое количество микроорганизмов.

Наличие хронического тонзиллита является своего рода «пороховой бочкой», которая подлежит удалению Вопрос об оперативном вмешательстве (тонзиллэктомия) при хроническом тонзиллите решается строго индивидуально, только при неэффективности консервативного лечения, с учетом возраста ребенка и частоты рецидивов заболевания в течение года.

Дети с хроническим тонзиллитом находятся на диспансерном учете у отоларинголога, вне обострения болезни могут посещать дошкольное учреждениеТаким детям 2 раза в год назначают курсы противорецидивного лечения, которые можно проводить в детской поликлинике или в дошкольном учреждении.

Острый бронхит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Чаще всего он развивается одновременно с острым ринофарингитом, трахеитом, ларингитом или как осложнение одного из них, является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции. Бронхиты могут иметь астматический характер и быть одним из проявлений бронхиальной астмы.

По происхождению различают бронхиты: 1) инфекционные а) вирусные, б) бактериальные, в) вируснобактериальные 2) обусловленные воздействием физических и химических вредных факторов; 3) смешанные (сочетание

Острый бронхит может развиться в течение нескольких часов или нескольких дней, что обычно наблюдают воспитатели у детей ясельного и дошкольного возраста. Чаще всего этому предшествуют симптомы ОРЗ. При бронхите самочувствие ребенка ухудшается, развивается слабость, появляются озноб и лихорадочное состояние Основной симптом, определяющий развитие острого бронхита, - стойкий сухой кашель, который появляется в начале и держится в течение всей болезни, исчезает последним при выздоровлении ребенка.. Дети раннего возраста не могут откашливать мокроту и заглатывают ее, а обилие мокроты вызывает у них рвоту. Через несколько дней с начала заболевания сухой кашель сменяется более мягким и влажным вследствие отделения мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Приступы кашля, как правило, становятся болезненными из-за напряжения мышц верхней части брюшной стенки, нижних отделов грудной клетки и диафрагмы.

При тяжелой интоксикации и угрозе осложнения острой пневмонией больного целесообразно госпитализировать. В зависимости от происхождения заболевания назначают медикаментозные средства: жаропонижающие, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные и пр. Очень важно обеспечить обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового цвета, сухой малины, теплые щелочные минеральные воды.

В период восстановления проводятся общеукрепляющие, оздоровительные, закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика и общее облучение ультрафиолетовыми лучами.

Острая пневмония у детей

У детей острая пневмония развивается, как правило, на фоне острых респираторных вирусных инфекций и в большинстве случаев имеет вирусно-бактериальное происхождение, что позволяет рассматривать это заболевание как инфекционное.

Острую пневмонию разделяют по типу, тяжести и течению.

Потипу различают очаговые, сегментарные (сегмент как анатомо-физиологическая единица легкого), интерстициальные. Потяжести выделяют три формы: легкую, средней тяжести и тяжелую.Течение болезни бывает острым, затяжным, рецидивирующим, с осложнениями или без них. Тяжесть заболевания определяется выраженностью токсикоза, дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением обменных процессов, функциональными расстройствами нервной системы (возможны судороги вследствие токсикоза нервной системы). Возникают иногда расстройства эндокринной и пищеварительной систем. Тяжесть болезни определяется распространенностью воспалительного процесса в легких.

Особое внимание необходимо уделять детям, которые входят в группу повышенного риска по развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.

Как правило, детей с острой пневмонией госпитализируют. Очень важно начать лечение в ранние сроки, так как от этого зависят эффективность последующего лечения и дальнейшее течение болезни.

Задача воспитателей состоит в том, чтобы вовремя заметить первые признаки заболевания у ребенка и как можно скорее организовать врачебную помощь. Запоздалое и неполноценное лечение больных даже с легкой степенью течения болезни может привести к затяжному течению и развитию хронической формы. Важно правильно выбрать лечебный режим, рациональное питание, лекарственную терапию, физиотерапию и в период восстановления - санаторно-курортное лечение.

Восстановление нарушенных функций после болезни длится от 4 до 8 недель. У детей в этот период остаются симптомы астении, раздражительность, повышенная утомляемость. Часто нарушается сон, снижается аппетит, наблюдается кашель.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Для профилактики заболеваний органов дыхания необходим комплекс организационных, эпидемиологических, санитарно-гигиенических и медицинских мероприятий. Прежде всего - стимуляция неспецифических защитиых свойств организма, сезонное воздействие ультрафиолетовым излучением, витаминизация организма, систематическое закаливание, повышающее сопротивляемость организма детей как к низким температурам, так и к инфекционным заболеваниям. Лучшими средствами закаливания являются естественные силы природы: солнце, воздух и вода. Закаливающие процедуры важно проводить комплексно, сочетая воздействие природных факторов с физическими упражнениями, подвижными играми и физической работой.

В помещениях дошкольных учреждений важно следить за чистотой воздуха, строго соблюдать режим проветривания. Детям необходимо правильно подбирать одежду, которая не вызывала бы ни перегревания, ни охлаждения тела как в помещении, так и на прогулках в разное время года. Рекомендуется регулярно проводить гигиеническую и лечебную гимнастику в зависимости от состояния здоровья ребенка. Очень важно для предупреждения острых заболеваний органов дыхания своевременно устранять аденоидные разрастания, так как в них скапливаются попавшие в организм возбудители инфекции, лечить скрыто протекающие заболевания придаточных пазух носа, верхних дыхательных путей, кариозные зубы, холециститы и другие очаги инфекции в организме ребенка. Необходимо строго выполнять противоэпидемические мероприятия (своевременное правильное лечение острых респираторных заболеваний, трахеитов, бронхитов, изоляция больных с острыми респираторно-вирусными заболеваниями).

Заболевания органов дыхания являются наиболее частой патологией, особенно у детей. Литературные данные свидетельствуют, что в структуре причин младенческой смертности в России болезни органов дыхания занимают третье место вслед за состояниями, возникшими в перинатальном периоде (67,3%), и врождёнными аномалиями развития (35,0%).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , ежегодно в мире умирают от острых респираторных заболеваний 2,2 млн человек, 75% из них - от пневмонии.

Несмотря на улучшение условий труда, в Уральском регионе, на предприятиях по добыче и переработке хризотил-асбеста, выявляются новые случаи асбестоза и профессионального пылевого бронхита. У рабочих сначала развивается бронхит, затем бронхиолит с дыхательной недостаточностью за счёт обструктивных нарушений и нарушений транспорта кислорода .

Лишь на протяжении пяти лет работы сохраняется вероятность незаболеть пылевым бронхитом. После этого периода у рабочих быстро формируются признаки заболеваний органов дыхания, заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Данные источников свидетельствуют, что канцерогенное действие на органы дыхания отмечают у рабочих деревообрабатывающей промышленности, где используются фенолформальдегидные и карбамидоформальдегидные смолы, вызывающие рак лёгкого, а также ЛОР-органов (слизистой оболочки полости носа и решётчатой кости).

Лёгкие поражаются также у работников в процессе производства кокса, при переработке каменноугольной, сланцевой смол, при газификации угля, в процессе производства резины, технического углерода, угольных и графитных изделий, чугуна, стали, электролитном производстве алюминия. Особенно опасно воздействие аэрозолей сильных неорганических кислот.

Заболевания органов дыхания у детей возникают чаще и протекают тяжелее, чем у взрослых, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания и особенностями реактивности детского организма. Острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) дети в возрасте до трёх лет болеют ежегодно от 2 до 12 раз, в 3-7 лет в среднем 6 раз в год, в 7-17 лет - 3 раза в год.

Объясняется такая высокая заболеваемость тем, что в возрасте двух-трёх лет ребёнок поступает в детское дошкольное учреждение и начинает контактировать с большим количеством детей и взрослых. От рождения до окончания школы ребёнок болеет ОРВИ около 60 раз; взрослые болеют респираторными инфекциями в среднем один раз в год.

За период с 2000 по 2010 год в Рязанской области заболеваемость органов дыхания у детей возросла в 1,2 раза (с 961,1 до 1 011,9 на 1 000 детского населения).

Отмечается повсеместно рост заболеваемости органов дыхания и у взрослого населения. Количество первично обратившихся за медицинской помощью по поводу заболеваний органов дыхания в 2004 г. составило 72,3 случая на 1 000 населения, а в 2008 г. этот показатель возрос до 103,2 случая на 1 000 населения.

По данным статистических отчётов о заболеваемости детей города Барановичи и Барановичского района, по учреждению здравоохранения «Барановичская детская городская больница» за 2010 г. частота болезней органов дыхания у детей в возрасте от 0 до 1 года составила 2 550 на 1 000 детей, в том числе острых респираторных инфекций - 2 403. В возрасте от 0 до 18 лет болезни органов дыхания составили 5 146 на 1 000 детей, из них по острым респираторным инфекциям - 4 904 на 1 000 детей.

В структуре первичной заболеваемости детей по учреждению здравоохранения «Барановичская центральная поликлиника» за 2010 г. из всего количества впервые выявленных заболеваний (60 658) 82,9% (50 313) составили заболевания органов дыхания, из которых, в свою очередь, 97,5% взяли на себя острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, 0,4% - пневмония, 0,2% - грипп и аллергический ринит.

К заболеваниям детей раннего возраста, требующим неотложной помощи, относятся острый стенозирующий ларинготрахеит, эпиглоттит, обструктивное затруднение дыхания во сне, аллергический отёк гортани, вирусный ларинготрахеит, ларингомаляция, ларингоспазм, инородное тело верхних дыхательных путей.

Основные причины заболеваний органов дыхания

Чаще всего причиной заболеваний органов дыхания являются бактериальная и вирусная инфекция. На первом месте из вирусов стоит вирус парагриппа, затем - аденовирус, вирус гриппа. Предрасполагающими факторами у детей являются атопический диатез, загрязнённый воздух (пассивное курение), реакция на пищевые и бытовые аллергены. Алергические реакции проявляются отёком слизистой оболочки дыхательных путей.

Установлено, что на развитие заболеваний органов дыхания у детей оказывают влияние длительность грудного вскармливания менее шести месяцев, самолечение ребёнка, позднее обращение к врачу, наличие у ребёнка хронических заболеваний других органов и игнорирование закаливания.

У работников предприятий с вредными условиями труда к микробному фактору добавляются раздражение верхних дыхательных путей ядовитыми газами, пылью, эфирными маслами, переохлаждение, резкие колебания температуры.

Пыль сложного химического состава, основным компонентом которой являются неорганические соединения фтора и фтористоводородной кислоты, вызывает у работников алюминиевого завода развитие профессиональных заболеваний: бронхолегочной патологии (токсико-пылевой бронхит, пневмокониоз), флюороза, при котором страдает опорно-двигательный аппарат, зубочелюстная система, печень, почки, сердечно-сосудистая и центральная нервная система.

Наряду с этим развиваются профессиональные заболевания кожи, онкологические, заболевания нервной системы и органов чувств. Распространённость и интенсивность профессиональных заболеваний возрастает со стажем работы, особенно после 10 лет трудовой деятельности, когда в 1,3-2,5 раза наблюдается уровень заболеваемости с утратой трудоспособности, по сравнению с рабочими тех же профессий на 1-2 году работы.

Профессиональные факторы риска имеются у рабочих не только основных профессий электролизных цехов алюминиевого завода (электролизники, анодчики), но и вспомогательных (крановщики, дежурные слесари, электрики, механики). Кроме неблагоприятного воздействия токсической пыли, обладающей фиброгенным, токсическим, канцерогенным и аллергическим действием, неблагоприятно влияют шум, вибрация, электромагнитные поля, физическое и эмоциональное напряжение.

У шахтёров угольных шахт из-за длительного воздействия угольной пыли развивается воспаление бронхов, происходят склеротические изменения в бронхах и, как следствие, - дыхательная недостаточность, развитие бронхообструкции и эмфиземы лёгких.

Острые и хронические бронхолёгочные заболевания

Наиболее частой причиной острой дыхательной недостаточности у детей является обструкция верхних дыхательных путей. Ведущими патогенетическими факторами являются механическая закупорка инородным телом, слизью, фибрином и отёк стенок гортани и трахеи. Болезни органов дыхания у детей возникают чаще и протекают тяжелее, чем у взрослых.

Инородное тело в верхние дыхательные пути чаще аспирируют мальчики в возрасте от года до пяти лет. При попадании инородного тела в гортань или трахею наступает спазм голосовой щели. В половине случаев инородные тела опускаются от голосовых связок и останавливаются в трахее. В случае продвижения инородного тела к бифуркации трахеи оно может проникнуть в просвет бронха. Нахождение инородного тела в бронхе вызывает спазм бронхиол (малых бронхов), сопровождающийся признаками обструкции с резким удлинением выдоха.

Если в дыхательные пути попадает содержимое желудка (у маленьких детей - молоко или молочная смесь), начинается поражение лёгких, аналогичное химическому ожогу. Комплекс симптомов при этом называют синдромом Мендельсона.

Острый простой бронхит редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще это проявление острых респираторных заболеваний. Причиной заболевания являются около 200 видов вирусов и 50 разных бактерий, а предрасполагающими факторами являются охлаждение или перегревание ребёнка, пассивное курение.

Острый обструктивный бронхит бывает у детей значительно чаще, чем у взрослых, и составляет 20-25% от всех бронхитов. Чаще всего он отмечается у детей до полутора лет жизни, так как 80% всей поверхности воздухоносных лёгких приходится на мелкие бронхи, диаметр которых составляет менее 2 мм. Чем дистальнее поражение бронхов, тем большая вероятность обструктивного синдрома.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания является курение матери в период беременности, пассивное курение, алкогольный синдром у ребёнка, экссудативно-катаральная конституция.

У 30-33% лиц факторами риска развития хронического бронхита и хронических обструктивных болезней лёгких, кроме задымлённости воздушной среды рабочего помещения и курения являются хронические заболевания внутренних органов.

Ребёнок, имеющий аномально узкие дыхательные пути, сформировавшиеся в дородовом периоде, в обычных условиях быстро заражается аденовирусами, микоплазмами, цитомегаловирусами, вирусами парагриппа 3-го типа, а также аденовирусами от вирусоносителей.

Предрасполагающими факторами капиллярного бронхиолита являются гипотрофия, аллергические диатезы, искусственное вскармливание. Протекает заболевание тяжело, и, по литературным данным, в США ежегодно до 100 тыс. детей первого года жизни госпитализируют с этим диагнозом. У больного ребёнка развивается двустороннее диффузное поражение бронхиол.

Возбудителями заболеваний органов дыхания в 60-85% случаев являются респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа, аденовирусы, а также микоплазмы и хламидии.

Рецидивирующим бронхитом болеют 2,3% детей в возрасте до трёх лет, 7,1% дошкольников и 2,5% школьников. Причиной рецидивирующего бронхита является заражение воздушно-капельным путём аденовирусами, пневмококками, гемофильной палочкой или микоплазмами. Предрасполагающими факторами являются дошкольный возраст, аномалии конституции, наличие наследственных иммунодефицитных сотояний, аномалии развития бронхолёгочной и сосудистой системы, инфицирование бактериями туберкулёза.

Причиной рецидивов заболевания могут явиться хронические заболевания придатков носа и верхней челюсти, наличие бациллоносителей в семье, неблагоприятные жилищные условия (пассивное курение), загрязнение воздуха жилого помещения парами бензина, ртути. Болеют преимущественно дети со второй группой крови при ослаблении организма ребёнка в результате гиповитаминоза, анемии, рахита, гипотрофии, микроэлементоза. Способствует развитию заболевания наличие у ребёнка аспирационного синдрома, а также нарушения моторной функции бронхов из-за дефектов их развития.

Источники свидетельствуют, что после перенесённого бронхиолита у 50% детей в последующем развивается рецидивирующий обструктивный бронхит. Предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность, когда у родителей отмечается гиперреактивность бронхов. Склонны к заболеванию дети с экссудативно-катаральной и лимфатико-гипопластической аномалией конституции, с неврозами, неврастенией, гипоталамическим синдромом, вегетососудистыми дисфункциями.

Причиной рецидивирующего обструктивного бронхита могут явиться, кроме острой респираторной вирусной инфекции, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, которые поддерживают гиперреактивность бронхов, вызывая периодически их спазм. Установлено влияние загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами, табачным дымом, когда дом находится у бензоколонки, около корпусов промышленного предприятия, выбрасывающего в атмосферу дым и пыль отходов производства.

Часто диагностируется рецидивирующий обструктивный бронхит при хронической аспирации пищи у детей с врождённой патологией зубочелюстной системы («волчья пасть»). При одностороннем или двустороннем незаращении твёрдого и мягкого нёба («волчья пасть»), затрудняется приём пищи ребёнком. Твёрдое нёбо отделяет полость рта от полости носа, а в случае дефекта нёба, образующего сообщение полости рта с полостью носа, при кормлении ребёнка пища попадает в полость носа, затекает в трахею, вызывая там воспалительную реакцию.

Хронический бронхит - это заболевание, характеризующееся необратимыми повреждениями слизистой оболочки бронхиального дерева с их обструкцией, воспалительными изменениями и склерозом стенки бронхов и окружающих бронхи тканей. Общая продолжительность заболевания не менее двух лет, причём обострения повторяются три-пять раз в год.

Первичный хронический бронхит связан с длительным раздражением слизистой оболочки бронхов взвешенными в атмосферном воздухе частичками химических, биологических и других вредных веществ. Это могут быть пыль и дым промышленного производства, активное и пассивное курение, особенно курение марихуаны. Имеются сообщения о значительной распространённости хронического бронхита у членов семьи, в которой для топки печки используются продукты переработки нефти.

Большую роль в развитии и течении хронического бронхита играют очаги хронической инфекции и интоксикации из зубочелюстной системы и ЛОР-органов. Играют роль нарушение акта глотания у недоношенных детей, наличие пищеводно-трахеальных свищей, а также наследственные иммунодефицитные состояния.

Проблемная комиссия по детской пульмонологии и наследственно-детерминированным болезням лёгких Министерства здравоохранения Российской Федерации, подтверждая большое разнообразие инфекционных агентов, являющихся причиной воспаления альвеолярного аппарата лёгких, увязывает морфологическую форму пневмонии с определёнными видами возбудителя.

Например, очаговую пневмонию вызывают преимущественно пневмококк, гемолитический стрептококк, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, легионелла, вирусы. Возбудителями при сегментарной пневмонии являются псевдомонады, клебсиеллы, кишечная палочка, протей, вирусы. Интерстициальную пневмонию вызывают стрептококки, грамотрицательная флора, хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирусы.

Изучение эпидемиологии бронхиальной астмы по программе ISAAC (Интернациональное изучение астмы и аллергии у детей ) даёт возможность выявить, что среди детей разных континентов и стран частота бронхиальной астмы разная (от 5 до 15% в России, 3-6% в Греции и Китае, до 25-30% в Англии и Канаде).

На первое место учёные-педиатры ставят наследственную предрасположенность к аллергии. Значение имеет воздействие раздражающих факторов внешней среды, которые вызывают повышенную чувствительность (сенсибилизацию) организма к домашней пыли, пыльце цветов, трав, шерсти, волосам, перхоти человека и животных. Есть много продуктов, способных вызывать аллергию (яйца куриные, курятина, мёд, земляника, клубника, томаты и др.).

Исследованиями Ю. Е. Вельтищева установлено, что в зонах экологического неблагополучия распространённость бронхиальной астмы в 2,5 раза выше, чем в среднем по России. В высокогорных районах и районах Крайнего Севера заболеваемость бронхиальной астмой у детей значительно ниже, чем в среднем по стране.

Это обусловлено отсутствием в питании консервированных продуктов, отделочных материалов в жилище, выделяющих формальдегиды, и средств бытовой химии и инсектицидов. В последние годы расширяется перечень медикаментов с индивидуальной непереносимостью. Большую роль в развитии аллергии у ребёнка играют бактерии, грибки и вирусы.

Литературные данные свидетельствуют, что возникновению бронхиальной астмы у ребёнка способствуют нерациональное питание, курение, алкоголизм матери, даже гастроэзофагальный рефлюкс в период беременности. Очередное обострение заболевания у ребёнка могут вызывать эмоциональное напряжение, высокие физические нагрузки, неблагоприятные погодные условия.

Патогенез

Для бронхиальной астмы характерно хроническое аллергическое воспаление бронхов, сформировавшееся при неоднократных бронхитах или постоянном воздействии неблагоприятных факторов внешней среды, вызывающих аллергическую реакцию. В таких условиях постепенно формируется гиперреактивность бронхов и обструкция дыхательных путей. Различают раннюю и позднюю фазы в течении аллергической реакции при бронхиальной астме.

Через несколько минут после контакта с аллергеном развивается ранняя фаза, которая сопровождается бронхоспазмом, отёком слизистой оболочки бронхов, быстрым выделением вязкого секрета, образующего слизистые «пробки», что ведёт к обструкции маленьких бронхов (бронхиол). Поздняя фаза обычно возникает через 3-4 часа после воздействия аллергена. В эту фазу формируется аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся слущиванием эпителия и вовлечением в процесс глубоких слоёв слизистой оболочки с необратимой обструкцией бронхов.

К хроническим неспецифическим заболеваниям лёгких относятся пневмокониозы, которые обусловлены вдыханием пыли и характеризуются прогрессирующим развитием фиброза лёгочной ткани.

Из всех разновидностей этого заболевания наиболее тяжело протекают силикозы, которые развиваются при вдыхании пыли, содержащей двуокись кремния (кремнезём).

Силикатоз развивается при вдыхании пыли соединений кремниевой кислоты с окислами металлов (асбеста, талька, оливина, шлаковаты, стекловолокна, цемента, каолина).

Механизм действия: пыль проникает в ткани организма с выделением свободной кремниевой кислоты.

Силикатоз протекает легче силикоза. Талькоз ещё менее токсичен, однако через 10-30 лет работы в резиновой, текстильной, парфюмерной, бумажной, керамической промышленности развивается заболевание лёгких с болью в груди, кашлем с примесью крови, одышкой, исхуданием, слабостью, потливостью.

Оливиновые и нефелиновые пневмокониозы имеют доброкачественное течение. Более тяжело протекает антракоз от вдыхания угольной пыли. Первые признаки заболевания развиваются после 10-20 лет работы. Кулаковская О. В. (2010) считает хроническую обструктивную болезнь лёгких одной из основных и значимых проблем в здравоохранении: к 2020 г. это заболевание станет третьим по причине смерти в общей заболеваемости и пятым по причине инвалидности в мире. В 26-47% случаев в основе болезни - пневмокониоз.

Выявлена разная степень функционального напряжения системы противоинфекционной защиты у детей-сирот и детей из семьи.

Широко распространены респираторные заболевания верхних дыхательных путей. В 2010 г. по Брестской области на 100 работающих зарегистрировано 24,11 случая ОРВИ; аденовирусных инфекций по республике - 25,63 случаев. По области на 100 работающих зарегистрировано 150,38 дней нетрудоспособности; по республике - 158,42 дней. В 2011 г. по области и республике заболеваемость несколько возросла и составила 25,85 случаев по области и 29,05 - по республике; 161,98 дней нетрудоспособности по области и 188,11 - по республике.

Характеристика симптомов при заболеваниях органов дыхания

При заболеваниях, ведущих к обструкции верхних дыхательных путей, характерными симптомами будут осиплость, охриплость голоса, прогрессирующие вплоть до афонии. Наблюдается упорный, сухой навязчивый кашель, затем лающий, каркающий.

Кашель - наиболее частый симптом заболеваний органов дыхания. Бывает сухой (без мокроты) и влажный (с мокротой). При коклюше бывает приступообразный, при бронхитах - периодический, при плеврите - непрерывный, короткий, а при воспалении голосовых связок - сиплый. Лающий кашель бывает не только при заболеваниях гортани, но и при истерии.

Мокрота

Бывает серозная (прозрачная, бесцветная в первые дни при бронхите, а через несколько суток от начала заболевания приобретает слизистый характер). Гнойная мокрота наблюдается при абсцессе лёгких, бронхоэктатической болезни, при пневмокониозах в тяжёлой форме. Кровянистая мокрота бывает при туберкулёзе лёгких, может выделяться сгустками, при опухолях лёгких выделяется алая, при отёке лёгкого - розовая, при инфаркте лёгкого - чёрная мокрота. При пневмонии наблюдается «ржавая» мокрота.

Кровохарканьем называют наличие прожилок крови в мокроте.

Лёгочное кровотечение констатируют, когда выделяется алая кровь при кашле.

Боли в грудной клетке являются постоянным симптомом при заболеваниях органов дыхания - бронхите, плеврите, пневмонии, опухолях лёгких.

Затруднённое дыхание бывает при остром стенозирующем эпиглоттите, пневмонии, ларинготрахеите, аллергическом отёке гортани, ларингомаляции, ларингоспазме, дифтерии, инородном теле верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, плеврите.

Одышка - нарушение частоты, ритма и глубины дыхания. Резко выраженная одышка называется удушьем, остановка дыхания - асфиксией.