Кардиология: история появления и ее разделы. Как и какие болезни лечит кардиолог, когда к нему обращаться

Занимается проблемами сердца и сосудов, а также профилактикой, диагностикой и лечением стенокардии, аритмии, инфаркта миокарда, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для уточнения (верификации) диагноза кардиолог может назначить такие исследования, как ультразвуковая эхокардиография, электрокардиография, ангиография и т.д.

В основном кардиолог проводит лекарственное лечение этих заболеваний, однако при необходимости оперативного вмешательства (например, аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни сердца) врач направляет пациента в специализированный хирургический стационар к кардио- или ангиохирургу.

Что входит в компетенцию врача Кардиолога

Кардиолог - врач, диагностирующий все заболевания сердечно-сосудистых систем.

Специалист в области клинической медицины, занимающийся профилактикой, лечением, реабилитацией, диагностикой всех заболеваний сердца и сосудов.

Какими заболеваниями занимается Кардиолог

Перечень заболеваний сердечно-сосудистой системы которые лечит кардиолог:

Аритмии сердца;
- Артериальная гипотензия;
- Атеросклероз;
- Гипертонические кризы;
- Вегетативно-сосудистая дистонии;
- Инфаркт миокарда;
- Ишемическая (коронарная) болезнь сердца;
- Кардиалгия;
- Кардиосклероз;
- Миокардиодистрофия;
- Недостаточность кровообращения;
- Нейроциркуляторная дистония;
- Перикардит;
- Пороки сердца врожденные;
- Пороки сердца приобретенные;
- Сердечная недостаточность;
- Сосудистая недостаточность;
- Сосудистые кризы;
- Стенокардия (грудная жаба);
- Эндокардит.

Какими органами занимается врач Кардиолог

Сердце.

Когда следует обращаться к Кардиологу

Жалобы на колотья в области сердца, ноющие боли и тяжесть в левой половине грудной клетки, дискомфорт в ней, и левой лопатке и левой руке, сердцебиение, перебои в сердце, острая боль за грудиной, одышка при физической нагрузке, редкий пульс - меньше 50 ударов в минуту, отёки на ногах требуют немедленного обращения к кардиологу.

Когда и какие анализы нужно делать

- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- аланинаминотрансфераза;
- аспартатаминотрансфераза;
- билирубин общий;
- билирубин прямой;
- щелочная фотосфаза;
- гамма- глютамилтрансфераза;
- глюкоза;
- креатинин;
- мочевина;
- холестерин общий, холестерин ЛПВП, с расчетом индекса атерогенности;
- триглицериды;
- неоптерин.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Кардиолог

- электрокардиограмма сердца (ЭКГ, электрокардиография);
- суточная кардиограмма сердца (суточный мониторинг сердечной деятельности по Холтеру);
- суточный мониторинг артериального давления;
- эхокардиография;
- диагностика миокардиопатий;
- генетические маркеры сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз);
- маркеры аутоиммунного поражения миокарда.
- кардиориск;
- ангиография. Чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы, необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. Не курить.

2. Правильно и разнообразно питаться (мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом.

3. Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день.

4. Контролировать свое артериальное давление. При его стабильном повышении или частых перепадах обязательно пройти обследование.

5. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови.

6. Два-три раза в неделю выпивать за ужином бокал красного вина.

Высокое артериальное давление, также называемое гипертензией, является основным фактором риска развития заболеваний сердца, почек, инсульта и сердечной недостаточности.

Какое артериальное давление считается высоким?

Артериальное давление 140/90 и выше считается повышенным. Это называется гипертензия.

Уровень артериального давления от 120/80 до 139/89 называется прегипертензией. Это значит, что фактически у Вас нет гипертензии, но она, скорее всего, разовьется в будущем, если Вы не внесете изменения в свой образ жизни для того, чтобы уровень Вашего артериального давления оставался под контролем.

Артериальное давление меньше 120/80 считается нормальным.

Как я могу предотвратить повышение артериального давления?

Вы можете предотвратить повышение артериального давления такими способами:
- Поддержанием здорового веса. Снизьте массу своего тела, если у Вас есть избыточный вес.
- Увеличением физических нагрузок.
- Употреблением в пищу продуктов с низким содержанием соли.
- Потреблением здоровых продуктов, таких как фрукты и овощи.
- Уменьшением количества выпитых алкогольных напитков, если Вы их вообще пьете.

Какая связь между артериальным давлением и весом?

При увеличении массы тела Ваше артериальное давление возрастает. Кроме того, избыточный вес может увеличить вероятность развития у Вас артериальной гипертензии по сравнению с вероятностью этого при нормальном для Вас весе.

Более 60% взрослого населения планеты имеют избыточную массу тела. Снижая вес, Вы можете уменьшить риск развития у Вас повышенного артериального давления. Даже небольшая потеря веса может внести большой вклад в профилактику и лечение высокого артериального давления.

Как я могу снизить свой вес?

Для снижения веса Вам необходимо съедать немного меньше калорий, чем Вы сжигаете. Но не садитесь на интенсивную диету, чтобы посмотреть насколько быстро Вы можете потерять эти килограммы. Наиболее здоровое и долговечное снижение веса происходит, когда за неделю Вы теряете 250-500г. Уменьшая калорийность потребляемой пищи на 500 калорий/день, ее количество и увеличивая физическую нагрузку, Вы можете потерять около 500г за неделю.

Здесь представлены некоторые советы, которые должны помочь Вам снизить вес и сделать первые шаги на дороге к здоровому питанию:

Выбирайте еду с низким уровнем калорий и содержания жира. Естественно, что выбор низкокалорийной пищи снижает уровень потребляемых калорий. Но знаете ли Вы, что выбор продуктов с низким содержанием жира также снижает уровень потребляемых калорий?

Жир представляет собой концентрированный источник калорий, поэтому, чем меньше Вы едите жирной пищи, тем меньше вы едите калорий.

Продуктами с высоким содержанием жира, от которых стоит отказаться, являются масло, маргарин, обычные заправки для салатов, жирные сорта мяса, кожа приготовленной домашней птицы, жареные продукты, продукты из цельного молока, такие как сыр, печенье, торты и продукты из фаст-фудов.
- Выбирайте продукты богатые крахмалом и клетчаткой. Прекрасной заменой жирной пище будут продукты с высоким содержанием крахмала и клетчатки, такие как фрукты, овощи, сухие горох и фасоль, продукты из цельных злаков, вермишель, рис и хлеб. Содержание калорий в них меньше, чем в жирной пище, но они тоже являются хорошими источниками витаминов и минералов.
- Ограничьте размер порций. Для снижения веса недостаточно только следить за тем, что Вы едите, значение также имеет количество. Чтобы уменьшить количество потребляемых калорий, необходимо ограничить размер порций. Особенно постарайтесь съедать меньшие порции высококалорийной пищи, такой как жирные сорта мяса и сыра. И постарайтесь не отклоняться от выбранной стратегии питания, не возвращаться за дополнительной порцией через несколько секунд.
- Ведите дневник своего питания. Ведите учет того, что Вы едите, когда и почему Вы это делаете. Записывайте, перекусываете ли Вы перед телевизором какой-нибудь жирной пищей или пропускаете завтрак, а потом едите плотный ланч. Один раз осознав свои пищевые привычки, Вы сможете поставить себе необходимые цели.
- Физические упражнения. Другим важным элементом процесса похудения являются физические упражнения. Сочетание пониженного потребления жирных и высококалорийных продуктов и занятий физическими нагрузками позволит Вам потерять больший вес и поддерживать свой вес в норме в течение более длительного времени, чем только ограничения в диете или только физические нагрузки. Упражнения также могут помочь снизить артериальное давление. У физически активных людей вероятность развития артериальной гипертензии ниже, чем у людей с низкой физической активностью. Для того чтобы получить пользу от физической активности не обязательно быть марафонцем. Даже легкие физические нагрузки, если их выполнять каждый день, могут помочь снизить риск развития заболеваний сердца. Старайтесь вместо эскалатора пользоваться лестницей, парковаться подальше от входа, чтобы побольше ходить пешком.

Как я могу уменьшить употребление соли?

Американцы едят соли и других натрий-содержащих продуктов больше, чем им необходимо. Часто, после того как человек с повышенным артериальным давлением отказывается от употребления большого количества соли, его давление снижается до нормальных значений.

Ограничение соли также предотвращает повышение артериального давления.

Некоторые люди, например, темнокожие и люди пожилого возраста, более чувствительны к влиянию натрия, чем другие. Поскольку точно предвидеть, кто окажется чувствительным к натрию практически невозможно, то имеет смысл каждому ограничить потребление соли для профилактики повышенного давления.

Все, а особенно люди с высоким артериальным давлением, должны потреблять не больше 6г соли в день, что является эквивалентом 2400 мг натрия. Это приблизительно одна чайная ложка соли. Но помните, что необходимо учитывать всю соль, включая ту, которая содержится в готовых продуктах, и соль, добавляемую во время готовки.

Вы можете приучить свои вкусовые рецепторы наслаждаться менее соленой пищей. Вот несколько подсказок:

Обращайте внимание на информацию на этикетках продуктов, в которой должно быть указано количество натрия.

Постарайтесь чаще отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием натрия. Ищите продукты, на банках, коробках, бутылках и пакетах с которыми написано «без натрия», «очень низкое содержание натрия», «низкое содержание натрия», «пониженное содержание натрия» или «несоленый».
- Покупайте свежие, свежезамороженные или консервированные продукты «без добавления соли». Старайтесь свежее мясо домашней птицы, рыбу и постное мясо есть чаще, чем консервированные и готовые продукты.
- Используйте травы, специи и бессолевые смеси приправ вместо соли при приготовлении пищи.
- Готовьте рис, вермишель и горячие каши без соли. Ограничьте употребление в пищу обычного или риса быстрого приготовления, макарон и смесей каш, потому что в них обычно добавляется соль.
- Промывайте консервированные продукты, такие как тунец, чтобы уменьшить в них содержание натрия.

Исследование Диетические подходы к профилактике гипертензии (DASH) показало, что Вы можете уменьшить свое артериальное давление, употребляя в пищу продукты, богатые злаками; фрукты, овощи и молочные продукты с низким содержанием жира.

Сколько алкоголя я могу пить, если у меня повышенное артериальное давление?

Употребление большого количества алкоголя может повышать Ваше артериальное давление. Это также может привести к развитию артериальной гипертензии. Поэтому для предотвращения повышения артериального давления, если уж Вы употребляете алкоголь, то ограничьте его количество до двух бокалов в день.

«Диетическое руководство для американцев» рекомендует для поддержания здорового состояния организма у женщин людям с низкой массой тела ограничивать потребление алкоголя до одного бокала в день.

Один бокал эквивалентен:
- 50 мл 80% виски или 30 мл 100% виски;
- 150 мл вина;
- 350 мл пива (обычного или легкого).

Возможно, Вы слышали, что некоторые виды алкоголя полезны для сердца.

Существует мнение, что люди, которые выпивают бокал-другой в день, имеют более низкое давление и живут дольше, чем те, которые потребляют излишнее количество алкоголя. Некоторые отмечают, что вино повышает уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина крови, который препятствует отложению жировых бляшек на стенках артерий.

Хотя это мнение возможно и правильно, существуют и другие аспекты: употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как те, которые возникают в автомобильных авариях; заболевания печени и поджелудочной железы; повреждения мозга и сердца; повышение риска развития онкологических заболеваний и алкогольный синдром у плода. В алкоголе также содержится много калорий. Все это значит, что Вам стоит ограничивать количество потребляемого алкоголя.

Должен ли я принимать какие-то пищевые добавки?

Пищевые добавки также могут помочь предотвратить повышение артериального давления. Ниже приведена краткая информация о них.
- Калий. Употребление в пищу продуктов, богатых калием, поможет защитить некоторых людей от повышения артериального давления. Возможно, Вы получаете достаточно калия с продуктами питания, поэтому не нуждаетесь в пищевых добавках. Во многих фруктах, овощах, молочных продуктах и рыбе содержится достаточное количество калия.
- Кальций. Среди населения, потребление кальция у которого низкое, наблюдаются высокие уровни повышенного артериального давления. Тем не менее, нет доказательств того, что прием кальция в таблетках может предотвратить повышение артериального давления. Важно ежедневно получать с едой хотя бы рекомендуемое количество кальция – 800-1200мг в сутки для взрослых (беременные и кормящие женщины нуждаются в большем количестве). Хорошими источниками кальция являются такие молочные продукты, как молоко с низким содержанием жира, йогурт и сыр.

В молочных продуктах с низким содержанием жира или в обезжиренных содержится даже больше кальция, чем в продуктах с высоким содержанием жиров.

Магний. Диета с низким содержанием магния может повышать Ваше артериальное давление. Но врачи не рекомендуют принимать излишнее количество магния для профилактики повышения артериального давления – количества, которое содержится в продуктах питания при здоровой диете, вполне достаточно.

Магний содержится в цельных злаках, зеленых овощах, орехах, семечках, сухих горохе и фасоли.

Рыбий жир. В жирных сортах рыбы, таких как макрель и лосось, содержится вид жирных кислот, который называется омега-3 жирные кислоты. Большие количества рыбьего жира могут помочь снизить повышенное артериальное давление, но их роль в профилактике не выяснена. Не рекомендуется принимать капсулы рыбьего жира, потому что высокие дозы могут вызвать нежелательные побочные эффекты. В этих капсулах также высокое содержание калорий и жиров. В большинстве видов рыбы, если она не жареная или не приготовлена с добавлением жира, содержится небольшое количество насыщенных жиров и калорий, поэтому ее можно есть часто.

Должен ли я ограничивать потребление кофеина, если беспокоюсь о своем артериальном давлении?

Кофеин, который содержится в таких напитках, как кофе, чай и содовая, может вызвать временное повышение артериального давления. За короткое время Ваше артериальное давление вернется к исходным значениям. Если у Вас нет повышенной чувствительности к кофеину и Ваше артериальное давление не снижается, то Вы не должны ограничивать потребление кофеина для профилактики повышения артериального давления.

Какие лекарственные препараты используются для лечения артериального давления?

Если Вы страдаете артериальной гипертензией, то изменений образа жизни для снижения артериального давления, перечисленных выше, может быть недостаточно. Ваш доктор может порекомендовать добавить к ним лекарственные препараты.

Большинство людей с гипертензией нуждаются в приеме больше одного препарата для снижения их артериального давления. Препараты, снижающие артериальное давление, делятся на группы:

Диуретики: Aldactone, Bumex, Demadex, Diuril, Dyrenium, Enduron, Hydrodiuril, Inspra, Lasix, Lozol, Microzide, Midamor, Mykrox, Thalitone, Zaroxolyn.
- Бета-блокаторы: Blocadren, Coreg, Corgard, Inderal, Innopran, Kerlone, Levatol, Lopressor, Normodyne, Pindolol, Sectral, Tenormin, Toprol, Trandate, Zebeta.
- Ингибиторы АПФ: Accupril, Aceon, Altace, Captoten, Lotensin, Mavik, Monopril, Prinivil, Univasc, Vasotec, Zestril.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Atacand, Avapro, Benicar, Cozaar, Diovan, Micardis, Teveten.
- Блокаторы кальциевых каналов: Adalat CC, Calan SR, Cardene, Cardizem, Covera, Procardia, Dilacor, Dynacirc, Isoptin, Norvasc, Plendil, Sular, Tiazac, Verelan.
- Альфа-блокаторы: Cardura, Catapres, Chlorpres, Hytrin, Minipress, Tenex.
- Вазодилятаторы: Hydralazine, Loniten.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

27.03.2019

Инсульт занимает в России второе место после инфаркта миокарда в структуре смертности и остается одной из самых частых ее причин. По данным ФГБУ ГНИЦ Профилактической Медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает до 25% мужчин и 39% женщин

22.02.2019

Ученые из Гарвардского университета проводили эксперимент в течении 10 лет среди 1 000 мужчин разного возраста для выяснения причин сердечных заболеваний. В качестве способа поверки здоровья сердца применялся метод "отжиманий"

07.12.2018

Немецкие исследователи совершили революцию в трансплантологии, пересадив сердце свиньи бабуину. До этого момента, на протяжении 15 лет, подобные пересадки заканчивались неудачей из-за отторжения "чужого" органа

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

Человека: строения и развития сердца и сосудов , их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики. Кроме того, в сфере ведения кардиологии лежат проблемы медицинской реабилитации лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы, которые занимают второе место по смерти человека

История кардиологии [ | ]

Кардиология изучает такие патологические состояния, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) , гипертоническая болезнь , врождённые пороки сердца , приобретённые пороки сердца , цереброваскулярные заболевания и другие. Сегодня доля кардиологической патологии в структуре смертности населения развитых стран составляет 40-60 %, при этом продолжающийся рост заболеваемости и поражение людей всё более молодого возраста, что делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения .

История кардиологии, как и история медицины в целом, насчитывает не одну тысячу лет. С древности работа сердца и сосудов была загадкой, разгадывание которой происходило постепенно, на протяжении многих веков.

Понимание значимости работы сердца для организма можно найти ещё в древнеегипетском папирусе Эберса (XVII век до н. э.) :

«Начало тайн врача - знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сохмет , всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену…».

Спустя 12 веков (V в. до н. э.) житель греческого острова Кос Гиппократ впервые описывает строение сердца как мышечного органа. Уже тогда у него сформировалось представление о желудочках сердца и крупных сосудах.

Заболевания в кардиологии [ | ]

Кардиология занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой следующих заболеваний:

пороки сердца (врожденные и приобретенные);
кардиты (эндокардиты , перикардиты и т. д.);
сердечная недостаточность различной этиологии ;
аритмии : брадикардия , тахикардия , неполная блокада сердца ;
тромбозы и тромбофлебиты ;
инфаркты и предынфарктные состояния;
аневризмы (то есть аномальные выпячивания и истончения стенок) аорты или других артерий.

Нередко при жалобах на общее недомогание и усталость терапевт рекомендует проконсультироваться у других специалистов, в том числе и у кардиолога. Кто это и что лечит он? Если такой вопрос возник и в вашей голове, вы можете смело причислять себя к категории счастливчиков, которые о болезнях сердечно-сосудистой системы знают лишь понаслышке.

Что такое кардиология

Как уже было сказано, кардиолог - это доктор широкого профиля. Его стезя - болезни сердца и сосудов. Поскольку само по себе такое направление в медицине, как кардиология, довольно обширно, принято выделять несколько его более узких специализаций. Так, например, аритмолог занимается диагностикой и лечением нарушений сердечного ритма, ангиолог является врачом-кардиологом, который назначает терапию при патологиях сосудов.

На прием к флебологу записываются лица с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, васкулитом. К отдельной категории относятся хирурги-кардиологи. Это специалисты, которые проводят оперативные вмешательства на сердце (кардиохирург) и сосудах (ангиохирург).

В каких случаях следует незамедлительно обратиться к доктору

К сожалению, большинство пациентов считают, что отправляться к врачу нужно тогда, когда уж станет совсем плохо. На самом деле большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы не возникают спонтанно. Выраженным симптомам обычно предшествуют едва замечаемые пациентами тревожные сигналы:

периодические боли в грудине неинтенсивного характера;
частые ощущения дискомфорта, жжения в области сердечной мышцы;
перепады давления;
головокружения;
отечность конечностей;
одышка при минимальной физической нагрузке;
тахикардия или аритмия.

Профилактика - залог здоровья!

Если подобных жалоб не возникает, не стоит пренебрегать значимостью профилактических посещений кардиолога. Это в первую очередь касается пациентов, трудовая деятельность которых связаны с повышенной нагрузкой на сердце. Проходить диагностику и консультироваться с врачом таким лицам нужно не реже 2 раз на протяжении года.

Болезни сердца и сосудов

Говоря о том, что лечит кардиолог, имеют в виду различные нарушения кровообращения. Огромный перечень заболеваний, которые относятся к сфере профессиональной деятельности этого врача, условно медики делят на сердечные и сосудистые.

Кардиолог - это специалист, который оказывает помощь больным с такими патологиями:

пороки сердца, в том числе тетрада Фалло, синдром открытого артериального протока;
дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
комплекс Эйзенменгера;
сбои в работе клапанов (стенозы, недостаточность, пролапс);
ишемическая болезнь сердца;
стенокардия;
инфаркт;
опухоли и травмы сердца;
кардиосклероз, в том числе и постинфарктный;
острая и хроническая сердечная недостаточность;
эндокардит;
перикардит;
миокардит;
кардиомиопатии;
аритмия и ее разновидности (тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий и желудочков, атриовентрикулярная, синоатриальная, межпредсердная блокада др.).

При терапии сосудистых заболеваний большую роль играет местонахождение пораженных артерий. К тому же в большинстве случаев кардиологу требуется помощь других специалистов. Например, при атеросклерозе головного мозга не обойтись без консультации невролога, а при флебите или васкулите - флеболога. К сфере деятельности кардиолога относятся артериальная гипертензия, гипотония, аневризмы, стенозы аорты или коронарных сосудов, тромбозы.

Что нужно для постановки диагноза

Итак, что лечит кардиолог, теперь понятно. Однако перед тем как начинать терапию любого из вышеуказанных заболеваний, врач должен поставить точный диагноз. Для составления анамнеза особое значение имеют такие моменты:

симптомы, которые беспокоят на данный момент, их характеристика и периодичность;
страдал ли ранее пациент сердечно-сосудистыми патологиями;
проводились ли операции на сердце;
есть ли у больного ближайшие родственники, в анамнезе которых имеются патологии сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
проходил ли пациент лечение от хронических болезней почек, сахарного диабета, гематологических или инфекционных патологий.

Во время осмотра в поликлинике кардиолог прибегает к использованию методик пальпации, перкуссии и аускультации. Специалист определяет расположение и приблизительные размеры сердечной мышцы, оценивает тон и шумы. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений - это то, что делает врач-кардиолог в обязательном порядке.

Диагностика

Иногда для постановки предварительного диагноза специалисту оказывается достаточно полученных в результате осмотра сведений. Чтобы подтвердить заболевание, пациента направляют на несколько диагностических процедур:

электрокардиограмму - исследование, результаты которого демонстрируют активную работу сердца в состоянии покоя и под воздействием физической или медикаментозной нагрузки;
эхокардиограмму - ультразвуковой скрининг, который позволяет вывести на экран изображение органа;
холтеровский мониторинг - подразумевает продолжительную запись электрокардиограммы (в течение 24 часов) с использованием небольшого портативного устройства;
фонокардиограмму - изучение сердечных тонов и шумов;
коронарографию - процедура детального обследования коронарных артерий с целью выявления стеноза или атеросклероза;
ангиографию - рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
дуплексное сканирование сосудов;
МРТ и КТ сердца;
чреспищеводную электрокардиостимуляцию.

Для профилактического посещения достаточно осмотра врачом-кардиологом, измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений, ЭКГ и УЗИ сердца. Все диагностические процедуры безопасны и безболезненны, исследования не требуют предварительной подготовки. Прием у врача вместе с прохождением диагностик займет не более часа.

Показаниями к посещению кардиолога могут быть и другие обстоятельства. Убедиться в безупречной работе сердца не помешает женщине, планирующей беременность. В случае диагностированного сахарного диабета регулярный мониторинг специалистом приобретает не меньшую значимость. Зная о повышенном уровне холестерина, также нельзя пренебрегать профилактическими визитами в кабинет кардиолога - это позволит предотвратить развитие атеросклероза и других осложнений сосудистой системы.

Сердечно-сосудистые патологии у детей

Стоит отметить, что болезни сердечно-сосудистой системы диагностируются не только у пожилых людей. Особенности современного ритма жизни, массовость стрессовых ситуаций, врожденные пороки развития - основные причины «омоложения» патологий.

Если после рождения у ребенка выявляют порок сердца, посещение кардиолога становится обязательным для него на протяжении всей последующей жизни. Благодаря шагнувшим далеко вперед научным исследованиям и техническим достижениям специалистов, практически все врожденные патологии являются операбельными. При своевременном вмешательстве детского кардиолога-хирурга малыш с пороком сердца получит неплохие шансы на выздоровление. Как правило, врожденные патологии распознаются неонатологом при первом осмотре новорожденного с помощью аускультации.

Показания для посещения врача

Нередко детскому кардиологу приходится сталкиваться с приобретенными заболеваниями сердца у малышей и подростков. Причиной патологических изменений является хронический очаг инфекции, протекающей с воспалением в организме. Чаще всего на здоровье сердца негативно сказывается перенесенная пневмония, скарлатина, ангина, кариес зубов. Бактериальная инфекция, попадая в кровоток, может представлять реальную угрозу жизни ребенка, провоцируя развитие эндокардита.

У пациентов, не достигших совершеннолетия, иногда диагностируют ишемическую болезнь сердца и атеросклеротические поражения сосудов. Не так давно патологии встречались преимущественно у лиц пожилого возраста. Одним из характерных симптомов нарушений сердечно-сосудистой деятельности можно с уверенностью назвать стойкое повышение кровяного давления. Если диастолические и систолические показатели у ребенка выходят за рамки 130 и 90 мм рт. ст. соответственно, необходимо срочно обратиться к кардиологу. Это позволит вовремя выявить процесс озлокачествления гипертонической болезни и предотвратить гипертрофию предсердий и левого желудочка, не допустить развития стенокардии или инфаркта миокарда.

Наука кардиология занимается в основном изучением деятельности сердечнососудистой системы человека, а также изучением причин возникновения сердечных заболевания и поисками новых методов лечения.

На сегодняшний день доля смертности от заболеваний сердца и сосудистой системы составляет 50-60%. По это причине кардиология является одним из главных направлений современной медицины. Благодаря современным методам диагностики заболеваний сердца и сосудистой системы можно определить точный вид заболевания. Многие сердечнососудистые заболевания имеют достаточно схожие на первый взгляд симптомы. Наиболее распространенные в этой области медицины методы диагностики: фонокардиография, электрокардиография, зондирование полостей сердца и разные биохимические методики.

Начальный метод диагностики – это кардиология. Она помогает обнаружить нарушения сердечного ритма и выявить расширения в некоторых участках сердца. Фонокардиография выявляет разные шумы в сердце, которые невозможно услышать без специального оборудования. Метод рентгенологического исследования сердца и сосудов применяют для определения положения сердца и при подозрении на воспалительные заболевания.

Сердечные болезни могут быть вызваны различными причинами. Одной из причин может стать врожденный порок сердца. Свое негативное влияние на сердечнососудистую систему оказывают воспалительные процессы и повышенный уровень холестерина в крови. Частыми являются случаи, когда одни болезни сердечнососудистой системы становятся причинами возникновения других. Например, атеросклероз может стать причиной развития ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может спровоцировать возникновения стенокардии.

Сердечнососудистые заболевания

Кардиология - область медицины, которая изучает строение, функции, заболевания сердца и сосудов, а также, причины их возникновения, механизмы развития, последствия и диагностику. Помимо этого, кардиология изучает методы лечения, профилактики, и вопросы, связанные с реабилитацией человека, перенесшего тяжелые повреждения сердечнососудистой системы. Заболевания сердца серьезная проблема для медицины, так как они являются основной причиной инвалидности и преждевременной смерти. 40-60% (от общего числа всех болезней) составляют сердечнососудистых заболевания, причем, ежегодно это число, только растет, а вместе с ним и число поражения молодых людей. Из этого можно сделать вывод, что болезни сердца - одни из самых важных и острых проблем.

Кардиология, как наука

Кардиологию можно смело назвать наукой, так как она занимается изучением строения сердца и сосудов. Это действительно очень важно, ведь не зная нормы, невозможно правильно рассуждать о патологии. Также, трудно бороться с каким-либо заболеванием, не зная причины возникновения. Врачи кардиологи проводят симптоматическое лечение, то есть, устраняют симптомы, например: боли в области сердца, повышенное артериальное давление и др. а для начала лечения можете обратиться в консультацию кардиолога или консультацию аритмолога. Однако это лишь второстепенная задача, так как главной является обнаружить причину заболевания, и уже начинать лечение. Обязательно нужно выявить и механизмы развития, иначе лечение будет протекать не эффективного и долго, что естественно, скажется на здоровье.

Методы лечения заболеваний сердца

Основной задачей кардиолога является точное установление диагноза, но для этого нужно провести дифференциальную диагностику. Так как, симптомы многих сердечных заболеваний похожи, и в этом случае вероятность правильно поставить диагноз сводятся к 0. И только врач-кардиохирург может акцентировать внимание на всех деталях и нюансах, которые играют огромную роль в установлении правильного диагноза. На основе жалоб и симптомов пациента, а также, клинической картины, можно сделать предварительный диагноз, но для окончательного решения, врач проведет дополнительное обследование (эхокардиография, электрокардиография, фонокардиография, а также ангиокардиография), если, это потребуется.

Когда обращаться за помощью?

Безусловно, это потребуется тогда, когда у Вас появятся подозрительные симптомы, это могут быть: боли в груди, частое сердцебиение, а также, острые боли при ходьбе и в покое. Дискомфорт, тяжесть в грудной клетке, перебои в работе сердца - все эти расстройства тоже указывают на немедленное обращение за помощью к специалисту, особенно, если такие симптомы происходят у детей, то консультация детского кардиолога незаменима. Любое заболевание, его лечение на ранних стадиях, а также, предотвращение его возникновения, гораздо проще сделать. Ну а если не обращать внимания, даже на незначительные симптомы, то это приведет, как минимум к осложнениям.

Кардиология -наука о болезнях сердца и сосудов

Кардиология изучат болезни сердца и сосудов, причины болезни, методы диагностики, лечения и профилактики. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания лидируют в списке основных причин смертности населения не только в России, но и в большинстве развитых стран мира. Они же по праву названы болезнями века. Да-да, это те самые инфаркты и инсульты. которые ошибочно считают уделом пожилых людей и совершенно не опасными для молодых и сильных.

Отчего же сердце и кровеносная система внезапно перестают выполнять свои функции, почему отказываются работать? Первопричиной сердечно-сосудистой «эпидемии» является атеросклероз. Этот враг коварен. Он действует тихо и незаметно, исподтишка. Холестерин . который ежедневно поступает в организм, откладывается в укромном месте – на внутренних стенках артерий. Сначала там появляется тончайшая жировая полоска, которая постепенно растет и пропитывается белковыми веществами, медленно превращаясь в холестериновую бляшку. Малейший разрыв оболочки бляшки создает условия для образования тромба. А чтобы полностью перекрыть ток крови, надо совсем немного времени. Сосуд перестает пропускать кровь, и оставшиеся без питательной поддержки органы и ткани утрачивают свои функции. Когда атеросклероз затрагивает сосуды мозга, возникает реальная угроза инсульта. Если холестериновые бляшки локализуются в коронарных артериях сердца – это прямая дорога к инфаркту, а если в почечных артериях – к гипертонии. Бывает, что в процессе развития заболевания вовлекаются сосуды, несущие кровь к мышцам ног, тогда от нестерпимых болей человек не может ходить.

От атеросклероза не застрахован никто, но есть факторы риска, которые увеличивают шансы поражения сосудов. Первый и один из главных – высокая концентрация вредного холестерина в крови, второй – артериальная гипертония . Многие знают о том, что у них периодически поднимается давление, но не считают это заболеванием. Между тем, от подобных нагрузок сердечная мышца постепенно гипертрофируется (увеличивается в объеме), страдают коронарные сосуды, а также средние и мелкие артерии. Нарушается питание головного мозга. Часто человек не чувствует повышения артериального давления, даже голова не болит, а болезнь тем временем прогрессирует. Гипертония – болезнь цивилизации, и подходить к ней надо цивилизованно: измерять артериальное давление, при его повышении до 140 – немедленно обращаться к врачу. Особенно это касается мужчин старше 35-40 лет. В группу риска входят бизнесмены, учителя, врачи, представители творческих профессий. Стрессы на работе и в повседневной жизни, неправильное питание, гиподинамия, и, как следствие, избыточный вес. А еще алкоголь, курение, вирусы, перенесенные на ногах инфекции, а иногда и отягощенная наследственность – короткий путь к инфаркту и инсульту.

Современная медицинская практика поможет вовремя предотвратить развитие болезни, а в некоторых случаях – продлить Вам жизнь. Путь к выздоровлению начинается с диагностики. В многопрофильной клинике «Альтернатива » проводятся различные функциональные исследования: ЭКГ . ЭхоКГ , ЭЭГ . можно выполнить УЗИ сосудов головного мозга, определить проводимость сосудов нижних конечностей, провести лабораторную диагностику (биохимический анализ крови, включая определение уровня «плохого» и «хорошего» холестерина и вычисления коэффициента атерогенности). Но диагностика – это не самоцель: установив причину заболевания, доктор-кардиолог подберет терапию, направленную на устранение болезни. Уникальная авторская методика лазерного лечения гипертонии, лекарственные препараты, сборы трав, витамины, внутривенный лазер и мембранный плазмоферез, инфузионная терапия очень скоро поставят Вас на ноги и позволят раз и навсегда распрощаться с недугом.

Комплексный подход в лечении сердечно-сосудистых заболеваний особенно необходим потому, что болезнь сосудов – это опасное для жизни заболевание всего организма в целом, поскольку страдают абсолютно все органы и ткани. Условия многопрофильного медицинского центра с дневным стационаром позволят подключить к лечению невролога, диетолога, эндокринолога, психоневролога, избавить Вас от стресса и усталости.

Итак, если появились боли за грудиной, одышка, повысилось артериальное давление – нельзя ждать! Необходимо срочно обратиться к врачу. А правильнее всего – вовсе не ждать появления опасных симптомов. Набившее оскомину врачебное напоминание о том, что профилактика лучше борьбы с уже разразившейся бедой, в данном случае тоже не будет лишним. Сделайте шаг на пути к собственному здоровью и долголетию. Вторую жизнь Вам никто не подарит, берегите эту, данную Вам однажды.

Их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики. Кроме того, в сфере ведения кардиологии лежат проблемы медицинской реабилитации лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы.

История кардиологии

«Начало тайн врача - знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сохмет , всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену…».

Заболевания в кардиологии

Кардиология занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой следующих заболеваний:

пороки сердца (врожденные и приобретенные);
кардиты (эндокардиты , перикардиты и т. д.);
сердечная недостаточность различной этиологии;
аритмии : брадикардия , тахикардия , неполная блокада сердца;
тромбозы и тромбофлебиты ;
инфаркты и предынфарктные состояния;
аневризмы (то есть аномальные выпячивания и истончения стенок) аорты или других артерий.

С годами все более важное значение приобретает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, её стратегии и закономерности в разных клинических ситуациях. Внедрение в кардиологии эффективных мер по лечению и профилактике в Западной Европе, США, Австралии, Японии позволили за последние 20 лет на 50 % снизить в этих странах сердечно-сосудистую смертность.

Ишемическая болезнь сердца

В большинстве своём проявления ишемической болезни сердца бывают связаны с сужением коронарных артерий вследствие атеросклероза . Как известно, на возникновение коронарного атеросклероза влияют несколько факторов: наследственность, потребление насыщенных жиров, высокое артериальное давление , курение и физические нагрузки, возраст пациента.

Неблагоприятные условия на рабочем месте могут повлиять на возникновение ишемической болезни сердца посредством классических факторов риска. Стрессовые условия работы также напрямую влияют на нейрогормональную активность, а также на сердечный метаболизм. Ишемическая болезнь сердца проявляется следующей симптоматикой: боли в области сердца (за грудиной), иррадиацией боли в лопатку, ключицу, левое плечо и предплечье, мизинец левой кисти, нижнюю челюсть слева. При приступах стенокардии может наблюдаться одышка, сердцебиение, утомляемость. Ишемическая болезнь сердца может сопровождаться чувством «страха смерти», которое проходит вскоре после улучшения кровотока в коронарном сосуде.

Напишите отзыв о статье "Кардиология"

Примечания

Ссылки

на сайте Медико-гуманитарного института дополнительного образования (МГИДО)

Отрывок, характеризующий Кардиология

– Andre, au nom de Dieu! [Андрей, ради Бога!] – повторила княжна Марья.
Видно было, что насмешливое отношение князя Андрея к странникам и бесполезное заступничество за них княжны Марьи были привычные, установившиеся между ними отношения.
– Mais, ma bonne amie, – сказал князь Андрей, – vous devriez au contraire m"etre reconaissante de ce que j"explique a Pierre votre intimite avec ce jeune homme… [Но, мой друг, ты должна бы быть мне благодарна, что я объясняю Пьеру твою близость к этому молодому человеку.]
– Vraiment? [Правда?] – сказал Пьер любопытно и серьезно (за что особенно ему благодарна была княжна Марья) вглядываясь через очки в лицо Иванушки, который, поняв, что речь шла о нем, хитрыми глазами оглядывал всех.
Княжна Марья совершенно напрасно смутилась за своих. Они нисколько не робели. Старушка, опустив глаза, но искоса поглядывая на вошедших, опрокинув чашку вверх дном на блюдечко и положив подле обкусанный кусочек сахара, спокойно и неподвижно сидела на своем кресле, ожидая, чтобы ей предложили еще чаю. Иванушка, попивая из блюдечка, исподлобья лукавыми, женскими глазами смотрел на молодых людей.
– Где, в Киеве была? – спросил старуху князь Андрей.
– Была, отец, – отвечала словоохотливо старуха, – на самое Рожество удостоилась у угодников сообщиться святых, небесных тайн. А теперь из Колязина, отец, благодать великая открылась…
– Что ж, Иванушка с тобой?
– Я сам по себе иду, кормилец, – стараясь говорить басом, сказал Иванушка. – Только в Юхнове с Пелагеюшкой сошлись…
Пелагеюшка перебила своего товарища; ей видно хотелось рассказать то, что она видела.
– В Колязине, отец, великая благодать открылась.
– Что ж, мощи новые? – спросил князь Андрей.
– Полно, Андрей, – сказала княжна Марья. – Не рассказывай, Пелагеюшка.
– Ни… что ты, мать, отчего не рассказывать? Я его люблю. Он добрый, Богом взысканный, он мне, благодетель, рублей дал, я помню. Как была я в Киеве и говорит мне Кирюша юродивый – истинно Божий человек, зиму и лето босой ходит. Что ходишь, говорит, не по своему месту, в Колязин иди, там икона чудотворная, матушка пресвятая Богородица открылась. Я с тех слов простилась с угодниками и пошла…
Все молчали, одна странница говорила мерным голосом, втягивая в себя воздух.
– Пришла, отец мой, мне народ и говорит: благодать великая открылась, у матушки пресвятой Богородицы миро из щечки каплет…
– Ну хорошо, хорошо, после расскажешь, – краснея сказала княжна Марья.
– Позвольте у нее спросить, – сказал Пьер. – Ты сама видела? – спросил он.
– Как же, отец, сама удостоилась. Сияние такое на лике то, как свет небесный, а из щечки у матушки так и каплет, так и каплет…
– Да ведь это обман, – наивно сказал Пьер, внимательно слушавший странницу.
– Ах, отец, что говоришь! – с ужасом сказала Пелагеюшка, за защитой обращаясь к княжне Марье.
– Это обманывают народ, – повторил он.
– Господи Иисусе Христе! – крестясь сказала странница. – Ох, не говори, отец. Так то один анарал не верил, сказал: «монахи обманывают», да как сказал, так и ослеп. И приснилось ему, что приходит к нему матушка Печерская и говорит: «уверуй мне, я тебя исцелю». Вот и стал проситься: повези да повези меня к ней. Это я тебе истинную правду говорю, сама видела. Привезли его слепого прямо к ней, подошел, упал, говорит: «исцели! отдам тебе, говорит, в чем царь жаловал». Сама видела, отец, звезда в ней так и вделана. Что ж, – прозрел! Грех говорить так. Бог накажет, – поучительно обратилась она к Пьеру.
– Как же звезда то в образе очутилась? – спросил Пьер.
– В генералы и матушку произвели? – сказал князь Aндрей улыбаясь.
Пелагеюшка вдруг побледнела и всплеснула руками.
– Отец, отец, грех тебе, у тебя сын! – заговорила она, из бледности вдруг переходя в яркую краску.
– Отец, что ты сказал такое, Бог тебя прости. – Она перекрестилась. – Господи, прости его. Матушка, что ж это?… – обратилась она к княжне Марье. Она встала и чуть не плача стала собирать свою сумочку. Ей, видно, было и страшно, и стыдно, что она пользовалась благодеяниями в доме, где могли говорить это, и жалко, что надо было теперь лишиться благодеяний этого дома.
– Ну что вам за охота? – сказала княжна Марья. – Зачем вы пришли ко мне?…
– Нет, ведь я шучу, Пелагеюшка, – сказал Пьер. – Princesse, ma parole, je n"ai pas voulu l"offenser, [Княжна, я право, не хотел обидеть ее,] я так только. Ты не думай, я пошутил, – говорил он, робко улыбаясь и желая загладить свою вину. – Ведь это я, а он так, пошутил только.
Пелагеюшка остановилась недоверчиво, но в лице Пьера была такая искренность раскаяния, и князь Андрей так кротко смотрел то на Пелагеюшку, то на Пьера, что она понемногу успокоилась.

Странница успокоилась и, наведенная опять на разговор, долго потом рассказывала про отца Амфилохия, который был такой святой жизни, что от ручки его ладоном пахло, и о том, как знакомые ей монахи в последнее ее странствие в Киев дали ей ключи от пещер, и как она, взяв с собой сухарики, двое суток провела в пещерах с угодниками. «Помолюсь одному, почитаю, пойду к другому. Сосну, опять пойду приложусь; и такая, матушка, тишина, благодать такая, что и на свет Божий выходить не хочется».
Пьер внимательно и серьезно слушал ее. Князь Андрей вышел из комнаты. И вслед за ним, оставив божьих людей допивать чай, княжна Марья повела Пьера в гостиную.
– Вы очень добры, – сказала она ему.
– Ах, я право не думал оскорбить ее, я так понимаю и высоко ценю эти чувства!
Княжна Марья молча посмотрела на него и нежно улыбнулась. – Ведь я вас давно знаю и люблю как брата, – сказала она. – Как вы нашли Андрея? – спросила она поспешно, не давая ему времени сказать что нибудь в ответ на ее ласковые слова. – Он очень беспокоит меня. Здоровье его зимой лучше, но прошлой весной рана открылась, и доктор сказал, что он должен ехать лечиться. И нравственно я очень боюсь за него. Он не такой характер как мы, женщины, чтобы выстрадать и выплакать свое горе. Он внутри себя носит его. Нынче он весел и оживлен; но это ваш приезд так подействовал на него: он редко бывает таким. Ежели бы вы могли уговорить его поехать за границу! Ему нужна деятельность, а эта ровная, тихая жизнь губит его. Другие не замечают, а я вижу.
В 10 м часу официанты бросились к крыльцу, заслышав бубенчики подъезжавшего экипажа старого князя. Князь Андрей с Пьером тоже вышли на крыльцо.
– Это кто? – спросил старый князь, вылезая из кареты и угадав Пьера.
– AI очень рад! целуй, – сказал он, узнав, кто был незнакомый молодой человек.
Старый князь был в хорошем духе и обласкал Пьера.
Перед ужином князь Андрей, вернувшись назад в кабинет отца, застал старого князя в горячем споре с Пьером.
Пьер доказывал, что придет время, когда не будет больше войны. Старый князь, подтрунивая, но не сердясь, оспаривал его.
– Кровь из жил выпусти, воды налей, тогда войны не будет. Бабьи бредни, бабьи бредни, – проговорил он, но всё таки ласково потрепал Пьера по плечу, и подошел к столу, у которого князь Андрей, видимо не желая вступать в разговор, перебирал бумаги, привезенные князем из города. Старый князь подошел к нему и стал говорить о делах.
– Предводитель, Ростов граф, половины людей не доставил. Приехал в город, вздумал на обед звать, – я ему такой обед задал… А вот просмотри эту… Ну, брат, – обратился князь Николай Андреич к сыну, хлопая по плечу Пьера, – молодец твой приятель, я его полюбил! Разжигает меня. Другой и умные речи говорит, а слушать не хочется, а он и врет да разжигает меня старика. Ну идите, идите, – сказал он, – может быть приду, за ужином вашим посижу. Опять поспорю. Мою дуру, княжну Марью полюби, – прокричал он Пьеру из двери.
Пьер теперь только, в свой приезд в Лысые Горы, оценил всю силу и прелесть своей дружбы с князем Андреем. Эта прелесть выразилась не столько в его отношениях с ним самим, сколько в отношениях со всеми родными и домашними. Пьер с старым, суровым князем и с кроткой и робкой княжной Марьей, несмотря на то, что он их почти не знал, чувствовал себя сразу старым другом. Они все уже любили его. Не только княжна Марья, подкупленная его кроткими отношениями к странницам, самым лучистым взглядом смотрела на него; но маленький, годовой князь Николай, как звал дед, улыбнулся Пьеру и пошел к нему на руки. Михаил Иваныч, m lle Bourienne с радостными улыбками смотрели на него, когда он разговаривал с старым князем.
Старый князь вышел ужинать: это было очевидно для Пьера. Он был с ним оба дня его пребывания в Лысых Горах чрезвычайно ласков, и велел ему приезжать к себе.
Когда Пьер уехал и сошлись вместе все члены семьи, его стали судить, как это всегда бывает после отъезда нового человека и, как это редко бывает, все говорили про него одно хорошее.

Возвратившись в этот раз из отпуска, Ростов в первый раз почувствовал и узнал, до какой степени сильна была его связь с Денисовым и со всем полком.
Когда Ростов подъезжал к полку, он испытывал чувство подобное тому, которое он испытывал, подъезжая к Поварскому дому. Когда он увидал первого гусара в расстегнутом мундире своего полка, когда он узнал рыжего Дементьева, увидал коновязи рыжих лошадей, когда Лаврушка радостно закричал своему барину: «Граф приехал!» и лохматый Денисов, спавший на постели, выбежал из землянки, обнял его, и офицеры сошлись к приезжему, – Ростов испытывал такое же чувство, как когда его обнимала мать, отец и сестры, и слезы радости, подступившие ему к горлу, помешали ему говорить. Полк был тоже дом, и дом неизменно милый и дорогой, как и дом родительский.
Явившись к полковому командиру, получив назначение в прежний эскадрон, сходивши на дежурство и на фуражировку, войдя во все маленькие интересы полка и почувствовав себя лишенным свободы и закованным в одну узкую неизменную рамку, Ростов испытал то же успокоение, ту же опору и то же сознание того, что он здесь дома, на своем месте, которые он чувствовал и под родительским кровом. Не было этой всей безурядицы вольного света, в котором он не находил себе места и ошибался в выборах; не было Сони, с которой надо было или не надо было объясняться. Не было возможности ехать туда или не ехать туда; не было этих 24 часов суток, которые столькими различными способами можно было употребить; не было этого бесчисленного множества людей, из которых никто не был ближе, никто не был дальше; не было этих неясных и неопределенных денежных отношений с отцом, не было напоминания об ужасном проигрыше Долохову! Тут в полку всё было ясно и просто. Весь мир был разделен на два неровные отдела. Один – наш Павлоградский полк, и другой – всё остальное. И до этого остального не было никакого дела. В полку всё было известно: кто был поручик, кто ротмистр, кто хороший, кто дурной человек, и главное, – товарищ. Маркитант верит в долг, жалованье получается в треть; выдумывать и выбирать нечего, только не делай ничего такого, что считается дурным в Павлоградском полку; а пошлют, делай то, что ясно и отчетливо, определено и приказано: и всё будет хорошо.