Гемангиома у детей и взрослых: виды опухолей и методы лечения. Гемангиома лечение и причины опухоли кожи

Многие родители, обнаружив у ребенка подозрительное новообразование, задаются вопросами: «Опасно ли это для жизни малыша?» и « Как от него избавиться?». Чтобы ответить на эти и многие другие вопросы, необходимо разобраться - что такое гемангиома, диагностировать опухоль и потом уже подобрать нужный метод лечения.

О заболевании

Гемангиома - это доброкачественная опухоль из сосудов. Появляется с первых дней жизни малыша. Обычно заболевание протекает в несколько стадий: появление пятна (первые дни жизни), рост пятна (до момента, когда ребенок достигает полугода), уменьшение пятна и его исчезновение.

Гемангиома может появиться на абсолютно любом участке тела ребенка - на руках, на ногах, на спине, на лице, на голове, в подмышках и паху и даже на внутренних органах.

По типу гемангиому можно разделить на три категории:

. простая (капиллярная);
Кавернозная;
Смешанная.

Простая опухоль образуется на поверхности кожи. Представляет собой пятна красноватого или розоватого цвета, мягкие и теплые на ощупь. Обычно такие гемангиомы не доставляют никаких неудобств, кроме эстетических.

Кавернозная гемангиома образуется из таких сосудов, как вены и артерии. Так же мягка на ощупь, но по цвету темнее капиллярной гемангиомы - красного и даже синеватого цвета. Такая опухоль опасна тем, что может располагаться не только на поверхности, но и на внутренних органах, например, печени, и при отсутствии врачебного вмешательства возможен даже летальный исход.

Смешанная гемангиома представляет собой совокупность двух предыдущих видов опухоли. Особо опасна тем, что может быть диагностирована, как простая. В таком случае должное лечение не будет соблюдено, и возможны осложнения в виде кровотечений, инфекций, тромбоза и язв.

Предупредить гемангиому или лечить ее?

Проблема в предупреждении данного заболевания на сегодняшний день в том, что до сих пор не изучены причины его возникновения. Ясно лишь то, что при развитии эмбриона имеет место быть сбой во время процесса формирования системы сосудов. Что же стало причиной этого сбоя - не известно. Из предположений специалисты называют простуду матери во время беременности, перенесенные в этот период травмы или инфекционные заболевания, плохую экологическую обстановку.

Итак, на теле ребенка наблюдается пятно:

. Розового, красноватого или синеватого цвета.
Мягкое на ощупь и теплее, чем окружающая это пятно кожа.
Надавливание на пятно не вызывает боли.
При надавливании пятно исчезает, а после прекращения физического воздействия - проявляется снова.

Выше были перечислены основные признаки гемангиомы, которые можно наблюдать в домашних условиях. Но чтобы понять, как лечить гемангиому, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения терапии.

Некоторые методы диагностики гемангиомы:

. компьютерная томография;
Резонансная томография;
Рентген.

Если пятно гемангиомы не растет или растет крайне медленно, его размеры не наносят эстетического вреда, а так же вреда организму - то опухоль не удаляется. Во всех остальных случаях применяются следующие методы лечения:

. операционный;
Лечение инъекциями;
Лучевая терапия;
Криотерапия;
Лечение лазером.

Операционное лечение основывается на полном или частичном удалении опухоли с помощью хирургических инструментов. Операция проводится под наркозом. Минусы метода в том, что при нем высока вероятность сильного кровотечения. Так же после операции остаются шрамы на месте гемангиомы.

При лечении опухоли инъекциями, используют специальные вещества, которые разрушают опухоль изнутри.

Лучевая терапия способна удалить опухоли, находящиеся на внутренних органах.

Криотерапия подразумевает удаление гемангиомы с помощью жидкого азота.

При лечении лазером гемангиома удаляется безболезненно, не остается шрамов на месте опухоли, а так же реже опухоль появляется вновь.

Если Вы задались вопросом: «Как лечить гемангиому?» - необходимо обратиться к специалистам для последующих диагностики, консультации и, если это действительно необходимо, назначения лечения, потому что в случаях с простыми гемангиомами они исчезают самостоятельно, без применения терапии.

Опухоль, выросшая из тканей кровеносных сосудов, называется сосудистая гемангиома. Такое образование относится к опухолевым процессам, не имеющим раковый характер. Патология обусловлена врожденными венозными отклонениями. Место локации может быть любым при условии наличия сосудистой сети. Опухоль быстро растет и после оперативного удаления может формироваться вновь. Встречается как у взрослых пациентов, так и у детей.

Гемангиома является доброкачественным образованием, которое не становится злокачественным. Размеры опухоли варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Неконтролируемый рост может привести к самораспространению патологии на соседствующие ткани и органы. Возможно появление очень опасных геморрагий.

Провоцирующие факторы

Точные сведения о причинах возникновения данного явления на данный момент в науке отсутствуют. Тем не менее, существует немалое количество предположений, пытающихся объяснить механизмы появления опухолевых процессов. Доказано отсутствие связи между мутацией и развитием новообразований.

Вирус или инфекция в начале беременности может стать причиной гемангиомы

Традиционно в качестве причины зарождения гемангиомы называют вирусно-инфекционный фактор, который имел место быть в первом триместре беременности. Именно в этот период формируется кровеносная система, но в результате влияния вирусов происходит развитие различных гемангиом. Именно в этом причина образования сосудистой опухоли у грудничка и детей младшего возраста. У взрослых людей подобные нарушения могут активироваться в результате травмы и тромбообразующих процессов.

Разновидности гемангиом

Кожные. Находятся в поверхностных слоях эпидермиса. Похожие опухоли относятся к безвредным гемангиозным типам, поэтому их обычно не удаляют. Исключением могут послужить случаи, когда вблизи находится глазное яблоко или ушная раковина. Неблагоприятным местом расположения также является промежность. В этих случаях показано удаление, иначе есть риск дисфункции расположенных рядом органов.
Опорно-двигательные. Вырастают на спине, в мышечных тканях, суставах. Такие образования являются более тяжелыми по последствиям, но моментального удаления не требуют. Обычно решение об операции принимается лишь в случае, если у детей присутствуют проблемы со скелетным формированием.
Паренхиматозные. Местом локации являются яички, мочевой пузырь, ткани печени, надпочечники, почки, мозг или поджелудочная железа. Подобные образования требуют немедленного удаления из-за опасности развития внутриорганических поражений или кровотечений.

Гемангиома может также классифицироваться согласно гистологическому строению по морфологическим признакам: простая (капиллярная), комбинированная, венозная или смешанная.

Помимо этого, гемангиомы могут быть сенильными и инфантильными. Второй вид можно обнаружить у грудничка, преимущественно у девочек, как правило, на шее или в районе уха. Внешне имеет вид красноватого пятна, которое может самостоятельно исчезнуть примерно в 7-9 лет. Сенильные (старческие) гемангиомы имеют вид синевато-красных бугорков, которые могут быть ошибочно приняты за родинки.

Какие бывают гемангиомы?

В зависимости от вида сосудов, гемангиомы разделяются на несколько видов.

Капиллярная

Данная форма встречается очень часто. Характеризуется расположением на небольшой глубине в верхних слоях эпителия. Структура представляет собой скопление большого количества капилляров, сплетенных между собой. Велик риск проникающего прорастания. Такие образования находятся в основном на шее и голове. Могут распространяться на большие площади, в результате чего у взрослых пациентов развиваются комплексы по поводу внешности.

Надавливание на такую опухоль дает побледнение, которое быстро проходит. Само образование имеет вид ассиметричного пятна с неровными краями и багрово-синюшным, либо красноватым оттенком. Такие наросты могут изъязвляться, но злокачественными почти никогда не становятся.

Кавернозная

Образование, которое появляется в подкожной клетчатке. В отличие от капиллярной формы, рождается из более крупных сосудов. Имеет вид фиолетовой припухлости, которая формируется из скопления вен. Прорасти она может, исключительно в подкожные ткани, редко поражает мышцы и внутренние органы. Чаще всего такое новообразование можно встретить на ягодицах и бедрах, оно может быть диффузным или ограниченным.

Первый вид гемангиом имеет размытые края или они занимают большую площадь в виде скопления разных по размеру образований. Ограниченная опухоль имеет четкий контур и отграничена от других зон.

Комбинированная

Это своего рода кавернозно-капиллярная смесь, находящаяся в подкожных слоях. Такая опухоль чаще встречается у взрослых людей.

Рацемозная (ветвистая)

Довольно редкая разновидность. Располагается обычно на конечностях и волосистом участке головы. Состоит из вьющихся или переплетающихся кровеносных сосудов. Специалисты обычно рассматривают это образование как кавернозную гемангиому.

Смешанная

Данную опухоль образуют сосудистые, нервные, лимфоидные и соединительные ткани. Клиническая характеристика основана на разновидности преобладающей ткани.

Венозная (опухоль старческих губ, венозное озерцо)

Обычно встречается у взрослых пациентов, в основном у людей преклонного возраста, располагается на лице. Ученые полагают, что виной развития новообразования является УФ-излучение. Это мягкая темно-фиолетовая или синеватая папула небольшого диаметра. Располагается, как правило, на нижней губе. Никакого дискомфорта, кроме косметического, опухоль не доставляет.

Симптомы гемангиомы

Кожная гемангиома может размещаться на любой части тела. Как правило, имеет вид незначительного возвышения любого оттенка. Если происходит инфильтрация образования, на коже появляются различные патологические изменения вследствие недостаточного кровоснабжения тканей. Это может быть повышенная волосатость, язвы, обильная потливость и микротрещины.

Окружающие ткани немного припухают, присутствует болевой синдром. Твердая консистенция говорит о том, что опухоль не перерастет в злокачественную. Мягкая структура является свидетельством роста гемангиомы в ближайшем будущем.

Гораздо сложнее выявить гемангиому печени и других внутренних органов. Ее появление длительное время остается незамеченным и развивается без симптомов. Как правило, выявить образование на печени или желчном пузыре можно лишь с помощью УЗИ и МРТ. Обычно встречается у взрослых пациентов, чаще у женщин от 35 лет.

Кроме печени, гемангиома может поражать почки, мозг, позвоночник. В случае локализации в мозге у пациента наблюдается частая тошнота, рвотные позывы, усталость, головная боль. Гемангиомы печени и почек активно растут во время беременности, врач должен учитывать этот факт.

Подобные опухоли могут повлечь за собой развитие осложнений в виде язв и кровотечений. Расположение вблизи важных органов может вызвать их функциональные нарушения.

Лечебная терапия

Лечение детей и взрослых предполагает одинаковый принцип, который может отличаться лишь расположением и свойствами образования. Необходимость в лечении присутствует не всегда, а лишь в тех случаях, когда высок риск серьезных осложнений. Как правило, гемангиомы устраняются самостоятельно, особенно у детей.

Лечение назначается в случае:

если опухоль расположена возле глаз и негативно влияет на зрение;
появились изъязвления;
опухоль находится в дыхательной системе.

Само лечение может быть оперативным и консервативным. В последнем случае назначается прием препаратов, в основе которых лежит Пропранолол или Тимолол, цитостатические средства, кортикостероиды. Кроме того, накладываются давящие повязки. Лечение оперативным методом предполагает использование лазера, метод криодеструкции, склерозирующие препараты, а также, классическое хирургическое иссечение.

Гемангиома у детей часто проходит сама по себе к 7-летнему возрасту, а то и раньше. Поэтому, скорее всего, доктор посоветует выбрать выжидательную тактику. Оперативное лечение назначается лишь в случае стремительного роста новообразования.

Гемангиома — доброкачественная врождённая сосудистая опухоль, которая способна поражать любой орган человека. У взрослых людей заболевание протекает либо бессимптомно, либо агрессивно и с осложнениями. При своевременном лечении, как правило, прогноз благоприятный.

Расшифровка термина следующая:

«haema» – кровь,
«angeio» – сосуды,
«oma» – опухоль.

Гемангиома у взрослых проявляется патологическим разрастанием кровеносных сосудов. Это может быть небольшое пятно на коже или доброкачественная крупная опухоль внутреннего органа. Во всех случаях патология будет иметь характерные для неё симптомы и подчиняться стандартным алгоритмам диагностики и лечения. Васкулярное образование крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, однако, способно прорастать в соседние ткани, разрушая их.

Причины возникновения

Учёные пока не смогли определить, какая теория возникновения сосудистых опухолей верна. Едины в одном: предпосылки к развитию этой патологии закладываются в период 7-10 недели внутриутробного развития плода, когда идёт активно процесс ангиогенеза. Болезнь считают врождённой. Достоверных сведений о том, что опухоль передаётся по наследству, нет. Однако, у кровных родственников часто наблюдается склонность к появлению сосудистых образований.

Преимущественно болезнь заявляет о себе . Если этого не произошло, то патология может себя никак не проявлять до определённого момента. Существуют факторы, которые способны сыграть роль пускового механизма в развитии васкулярной опухоли в зрелом возрасте. Воздействие внешних агентов и психосоматических причин приводят к прогрессированию гемангиомы.

Наибольшее влияние оказывают:

сильный, либо хронический стресс;
травматизация новообразования;
приём некоторых медикаментов;
резкие перепады артериального давления;
серьёзные гормональные нарушения;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
неблагоприятная экологическая обстановка;
чрезмерное воздействие некоторых физических факторов (УФ-лучи, высокие или сильно низкие температуры, радиация);
влияние на организм химических агентов (иприт, циклоспорин, бромиды);
контакт с некоторыми вирусами, бактериями
остальные причины, приводящие к нарушениям сосудистого характера.

Классификация гемангиом

Врачи выделяют разные виды гемангиом (по строению, локализации, внешнему виду, скорости кровотока, а также другим признакам).

По строению

Капиллярная гемангиома диагностируется часто и считается начальным этапом формирования опухоли. При локализации во внутреннем органе, например, в надпочечнике, будет иметь вид клубка изменённых капилляров. Поверхностная патология часто носит название паукообразная гемангиома (звездчатая), потому что похожа на плоского паука, от тела которого в разные стороны расходятся лапки. Опухоль из мелких сосудов, в большинстве клинических случаев, подразумевает хороший прогноз.
Кавернозная гемангиома заключает в себе каверны (полости), содержащие кровь и переплетённые между собой вены и артерии разного калибра. Это образование нередко даёт осложнения, способно достигать внушительных размеров (до 10 см и более). Гигантская гемангиома часто приводит к нарушению жизнедеятельности органа, в котором расположена. Опухоль может сдавливать, либо прорастать в соседние ткани. Кровотечение из образования подобного диаметра иногда заканчивается летальным исходом.
Комбинированная гемангиома соединяет в себе структуры капиллярного и кавернозного вариантов. Представляет собой типичную форму, распространённую у взрослых пациентов. Исходя из того, какие сосуды её сформировали, существует артериальная и венозная гемангиома.
Смешанная гемангиома означает присутствие в васкулярном новообразовании иных тканей (лимфоидной, нервной и т.д.). От преобладания тех или иных структур будет зависеть клиническая картина и прогноз.

В медицинской литературе также встречаются следующие термины:

Атипичная гемангиома — сочетает в себе необычные для заболевания признаки, требует дифференциальной диагностики.
Тромбированная гемангиома – говорит о наличии тромба в одном из сосудов опухоли, что неминуемо приводит к осложнениям.
Оба варианта способны послужить фоном для зарождения злокачественных клеток.
Патология, которая диагностируется у возрастных пациентов называется старческая, или сенильная гемангиома.

По локализации

По месту расположения различают васкулярные образования:

на слизистых;
в подкожной клетчатке;
мягких тканей;
во внутренних органах.

Особенности некоторых локализаций:

гемангиома влагалища и вульвы

Эти опухоли являются типичными представителями рассматриваемой патологии. Часто встречающимся симптомом будут контактные кровотечения. В запущенных случаях образования способны распространяться на шеечный канал и в полость матки. Желательно производить иссечение таких образований, так как они послужат отягощающим фактором во время беременности.

васкулярные разрастания на половой губе

Такую патологию нельзя оставлять без внимания, так как из-за постоянной травматизации интимной области бельём возникают неприятные и опасные последствия (изъязвление, кровотечение, инфицирование, нагноение). Лучше своевременно удалить подобное образование.

гемангиома на груди

Расположение в этом месте таит в себе опасность для представительниц женского пола, так как не исключено прорастание изменённых сосудов в толщу молочной железы. В таком случае необходима активная тактика и динамический контроль, особенно у женщин детородного возраста, планирующих беременность.

васкулярные новообразования желудка и пищевода

Подобные изменения в желудке встречаются крайне редко. Полноценную информацию получают при эндоскопическом исследовании. Опухоли больших размеров часто осложняются массивным кровотечением и приводят к летальному исходу, поэтому их развитие должно контролироваться гастроэнтерологом. Если процесс обосновался в пищеводе, то опухоль обычно пристеночная и мягкой консистенции. При таких размерах возможно её влияние на окружающие органы, проявление типичных осложнений. Большой васкулярный узел (от 1-2 см) может стать причиной дисфагии.

сосудистая опухоль поджелудочной железы

Такая опухоль способна на разные проявления — от периодического чувства дискомфорта в эпигастральной области, до выраженного болевого синдрома и признаков желтухи. Она чётко визуализируется на томограммах, требует постоянного контроля. Крупные образования лучше удалять, чтобы избежать механической желтухи, кишечной непроходимости, кровотечений и прочих осложнений.

гемангиома гортани

Данное новообразование будет иметь различную симптоматику, в зависимости от отдела, в котором располагается. При поражении верхней части гортани пациент станет ощущать «ком в горле,» ему будет досаждать малопродуктивный, болезненный кашель. По мере роста васкулярного узла пациент может временно потерять голос, а также обнаружить сгустки крови в мокроте. При локализации в нижних отделах органа, больного беспокоит одышка и затруднения при дыхании. Большая опухоль способна полностью перекрыть вход в трахею, и человек задохнётся. Если изменения затронули голосовые связки, то поменяется голос. При вовремя проведённом лечении (хирургическое или консервативное) прогноз удовлетворительный.

гемангиома легких

Сосудистые образования в лёгком встречаются редко. Локализуются в паренхиме лёгкого или в бронхиальном дереве, достигая в диаметре от нескольких миллиметров до 20 см и более. Как правило, образование ограничено капсулой, но не исключено прорастание в здоровые ткани. Клиническая картина разнообразна, зависит от типа и места локализации процесса.

У пациента возможны следующие жалобы:

— боль в грудной клетке,
— одышка,
— головокружения,
— кровохарканье,
легочные кровотечения.

Для постановки диагноза используют: рентгенографию ОГК, бронхоскопию, КТ лёгких, УЗИ с оценкой сосудов, ангиографию. Радикальным лечением признана операция.

сосудистая опухоль мочевого пузыря

Это типичный представитель слизистой гемангиомы. Опухоль особенно опасна при расположении вблизи устьев мочеточников и возле уретры, так как может перекрыть их просвет. Большие образования склонны к рецидивирующим кровотечениям. Выраженная макрогематурия приводит к анемии и другим осложнениям. В диагностике помогут: УЗИ или томография мочевого пузыря, цистоскопия, с прицельной биопсией, цистография. При обнаружении данной патологии следует встать на учёт к урологу.

гемангиома мошонки и яичка

Этот вариант заболевания встречается редко. Большие образования создают затруднения во время ходьбы, вследствие чего появляются изъязвления, воспалительные реакции и кровоточивость. Ряд пациентов переживает из-за косметического дефекта, вызванного болезнью. Обнаружить патологию можно при физикальном осмотре и с помощью дополнительных исследований (УЗИ, МРТ). Лечение — оперативное.

васкулярная опухоль надпочечников

В надпочечниках сосудистое образование малого диаметра (до 2 см), скорее всего, никак себя не проявит. Более объёмные процессы способны сдавливать и поражать здоровые ткани, что приводит к серьёзным симптомам (гормональные нарушения, нестабильность АД). Увидеть малейшие отклонения от нормы позволит МРТ. Пациенту желательно систематически посещать доктора, чтобы не пропустить рост опухоли и появление любых изменений в её строении.

гемангиома коленного и тазобедренного суставов

Редкая патология. Причиняет ощутимый вред больному. Синовиальная гемангиома приводит к деформации суставных поверхностей и потери нормальных функций сустава. Человека беспокоит боль, отёк, отсутствие полноценных движений в конечности. Часто болевые ощущения носят интенсивный и постоянный характер, изнуряя пациента. К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Физиопроцедуры противопоказаны. Радикальный метод — операция.

гемангиома кости

Как правило, узелок из видоизменённых сосудов в костной ткани развивается бессимптомно. Клиника появляется при вовлечении в процесс соседних структур, особенно нервов. Часто патологию находят случайно при рентгенологическом исследовании костей. В лечении возможно использование лучевой терапии или хирургического пособия.

Чем опасна гемангиома?

Нельзя однозначно предсказать, как поведёт себя диагностированное образование у конкретного человека. Если гемангиома растет и высок риск того, что приведёт к повреждению рядом расположенных органов, лучше её удалить.

Осложнения сосудистых опухолей:

кровотечение;
изъязвление;
инфицирование;
нагноение и некроз;
нарушение свертываемости крови в результате гибели эндотелиальных клеток;
сдавливание, либо прорастание в окружающие ткани и органы;
тромбоз артерий или вен образования;
появление атипичных клеток.

Агрессивные формы болезни должны находиться под постоянным наблюдением врача. Медленно растущие небольшие васкулярные опухоли также рекомендуется держать под контролем. Ведь не исключено, что наступит момент, когда тенденция развития изменится в сторону быстрого роста. Если образование постоянно болит, изъязвляется и кровоточит, его необходимо показать онкологу.

Диагностика

Каждая обнаруженная у взрослого человека гемангиома — повод обратиться к врачу. Современный арсенал различных методов диагностики позволяет выявить даже небольшие переплетения патологически изменённых капилляров. Обследование начинается со стандартных этапов:

опрос пациента;
физикальный осмотр;
лабораторные анализы;
дополнительные исследования, в зависимости от предполагаемой локализации аномальных сосудов (рентгенологические, эндоскопические).

При подозрении на наличие злокачественных клеток в образовании проводят забор гистологического (цитологического) материала на анализ.

Как лечить гемангиому

Лечение гемангиомы любой локализации назначается доктором. При желании пациента воспользоваться народными средствами или альтернативными методиками, этот вопрос важно согласовать с врачом.

Радикальным методом лечения считается хирургический способ. Естественно, тактика определяется индивидуально, с учётом всех факторов (характеристики образования, возраст пациента, наличие осложнений).

К популярным консервативным методикам относят:

Лечение гемангиомы бета блокаторами, в частности, Пропранололом и Анаприлином. Эти препараты и их аналоги замедляют рост сосудистого новообразования, так как приводят к гибели эндотелиоцитов изменённых артерий и вен. Как высокоэффективные средства зарекомендовали себя глазные капли Арутимол и Тимолол при поверхностно расположенной гемангиоме. Они безопасны и доступны в применении.
Приём гормональных препаратов для лечения гемангиомы назначают строго по показаниям. Как правило, при неоперабельных или обширных процессах прописывают Преднизолон. Терапия кортикостероидами обладает длинным перечнем серьёзных побочных эффектов (перепады АД, негативное влияние на иммунную систему и т.д.). Данное лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Возможно местное воздействие на опухоль гормональными средствами.
Лучевая терапия с использованием радиоактивных веществ (стронций, кобальт, цезий и т.д.). Режим облучения подбирается индивидуально.
Применение лекарств, типа Актовегина, улучшающих микроциркуляцию и регенерацию тканей. Преимущественно эти препараты назначают как часть комплексной терапии.
Курсовая иммунотерапия (интерфероны) проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от действия кортикостероидов. Чаще используется при большой сосудистой опухоли, которая угрожает жизни человека.
Гомеопатия, народные рецепты (прижигание раствором марганцовки, чистотелом, кварцевание), фитотерапия.

Существует много положительных отзывов о различных средствах и методиках. Но важно понимать, что каждое лекарство обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением учитывается вероятность аллергических и иных нежелательных реакций.

Как удалить гемангиому

Перед удалением образования пациент обязан сдать все положенные анализы (коагулограмма, ОАК, кровь на ВИЧ, гепатиты). Если у больного аллергия на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом доктору. Не стоит проводить даже малоинвазивные манипуляции, если у человека температура, общее недомогание и другие симптомы.

Удаление гемангиомы возможно одним из следующих способов:

классическим хирургическим путём, когда врач пользуется скальпелем;
электрокоагуляция (воздействие электрическим током);
криодеструкция (применение низких температур);
диатермокоагуляция (прижигание переменным током высокой частоты);
удаление гемангиомы специальным лазером;
фотокоагуляция (воздействие импульсного света);
склерозирование сосудов новообразования (локально вводится склерозант, который разрушает васкулярную сеть).

Прижигание жидким азотом, током, лазером используется, когда гемангиома имеет небольшие размеры и наружную локализацию. Но эти методики подходят не каждому больному. Их надо проводить в специализированных медицинских учреждениях.

Гемангиома после криодеструкции (удаление азотом), как и после воздействия высокими температурами, будет в виде пузырька, свойственного ожогу. При неправильном уходе за ним возникает риск развития нежелательных последствий (нагноение, кровотечение и т.д.).

Осложнений следует опасаться и пациентам, перенесшим лазерное склерозирование. После процедуры возможны повреждения нервных окончаний, появление язв на коже. Чтобы снизить риск побочных эффектов, лечиться нужно в профильных клиниках, где работает медицинский персонал, соответствующей квалификации.

Гемангиомы при беременности

Если у женщины есть васкулярные нарушения, перед планированием ребенка необходимо проконсультироваться с врачом по поводу их прогноза. Реальную угрозу представляют сосудистые новообразования женской репродуктивной системы (влагалища, вульвы, кожи молочных желез), так как они способны мешать зачатию и осложнять вынашивание малыша. Гемангиома другой локализации на возможность забеременеть никак не влияет. Но никто не способен предсказать, как она себя поведёт в организме женщины, вынашивающей новую жизнь.

Гемангиома при беременности способна увеличиваться под усиленным влиянием женских половых гормонов. В этом плане особенно опасен эстроген, способствующий пролиферации клеток. Опухоли с риском осложнений или крупным размером лучше пролечить перед зачатием.

Если женщина уже находится в положении и имеет сосудистые образования, важно осуществлять динамический врачебный контроль. По вынужденным показаниям доктор может назначить лечение опухоли.

В каких случаях нужна диета

Специальная диета при гемангиоме потребуется, в первую очередь, при поражении желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Нельзя, чтобы пища травмировала слизистую, поэтому лучше воздержаться от употребления острых блюд, сильногазированных напитков, сильно горячей или холодной еды. Питаться надо дробно, малыми порциями (4-6 раз в сутки). Чистой воды рекомендуют пить не менее 1,5 литра в день. Пища должна быть богата животными белками. Жиры лучше использовать растительного происхождения.

хлебобулочные изделия из несдобного теста, сухари;
натуральные кисломолочные продукты;
яичный желток (каждый день съедать по одному желтку);
мясо, мясные продукты и рыба нежирных сортов (телятина, индейка, минтай, судак, диетическая колбаса);
крупы (гречка и овсянка);
овощи (спаржа, сельдерей, свёкла, морковь, кабачки, тыква);
все ягоды и фрукты в любом виде (соки, морсы, кисели и прочее);
растительные масла (кукурузное, льняное, оливковое, подсолнечное);
отвар из шиповника, слабо заваренный чай и некрепкий кофе (лучше заменить цикорием) с добавлением малого количества сахара (лучше мёда).

Народные целители советуют не забывать о пользе орехов, особенно грецкого, сок которого используют в избавлении от большинства известных новообразований. Также сложно переоценить лечебный эффект травяного чая. Есть травы, которые помогают организму останавливать рост сосудистых опухолей.

Профилактика

Учитывая то, что эта патология считается врождённой, базисная профилактика гемангиомы обязана быть направлена на предотвращение поломок в процессе ангиогенеза у плода. Беременным женщинам необходимо чётко соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Во время вынашивания ребёнка исключить:

приём лекарств, алкоголя, продуктов, содержащих вредные химические вещества и наркотиков;
курение (активное и пассивное);
контакт с бытовыми химикатами, ядами;
пребывание в экологически загрязнённых зонах и рядом с вредным производством;
вирусную инфекцию;
стрессы, травмы и чрезмерные физические нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление.

Чтобы патологическое разрастание сосудов не стало нежелательным сюрпризом во время беременности, нужно заранее:

пройти комплексное обследование у гинеколога
отказаться от вредных привычек,
вылечить очаги хронической инфекции,
наладить режим питания,
провести профилактическую коррекцию артериального давления.

Профилактика роста васкулярных образований у взрослого человека сводится к исключению любых провоцирующих факторов. Особенно велик риск возникновения сосудистой патологии после сильных ударов, ушибов и других травм. Желательно укреплять сосудистую стенку (контрастный душ, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе) и контролировать артериальное давление.

Если пациент следит за здоровьем, систематически посещает врача и избегает причин, приводящих к изменениям в структуре артерий и вен, прогноз у заболевания благоприятный.

Не стоит пугаться, если вам поставили диагноз гемангиома. Срочно обратитесь за консультацией к врачу. Только онколог даст полноценную информацию и ответит на все вопросы, касающиеся новообразования. Клиническая картина различных по локализации опухолей будет существенно отличаться, но общие тенденции останутся неизменными.

У младшего ребенка на бедре гемангиома с рождения, не выпуклая, но растет. Сегодня были в поликлинике на прививке и педиатр сказала, что нужна консультация хирурга, т.к. прививка АКДС может спровоцировать дальнейший рост гемангиомы.

Где можно проконсультироваться у хирурга?
Где лучше удалить ее?
Что лучше удаление жидким азотом или лазером?

Гемангиома – сложное, до конца неизученное заболевание. И хотя гемангиома не относится к злокачественным образованиям, однако имеет некоторые ее черты - отсутствие капсулы, которая ограничивала бы рост опухоли. Поэтому гемангиомы могут прорастать жизненно важные органы и нарушать их функции. Самое грозное осложнение - сильное кровотечение, которое очень сложно остановить.

Гемангиома достаточно распространенное заболевание. Преимущественно они появляются сразу после рождения: 75% гемангиом развиваются в первый год жизни, и половина из них - до 6 месяцев. В последнее время отмечается тенденция к появлению врожденных гемангиом у детей. Гемангиома у детей имеет два самых опасных периода, в течение которых растёт она активнее всего - это от 2-х до 4-х месяцев и от 6-ти до 8-ми месяцев . В год она прекращает расти.

Врачи не имеют единого плана лечения гемангиом. Чаще всего лечением гемангиом занимаются хирурги общей практики, а не онкологи. К сожалению, и в нашем городе нет детского онколога. Поэтому и существуют расхождения в тактике ведения таких пациентов. Считается, что многие не осложненные гемангиомы со временем самостоятельно исчезают. При этом преобладают три фазы: до конца первого года жизни; от года до пяти (ранняя инволюция); до конца полового созревания (поздняя инволюция ).

Случается, что после кратковременного стремительного роста гемангиома на годы замирала и потом быстро исчезала. Спонтанное исчезновение гемангиом наблюдается в 6,7% детей.Появление в центре гемангиомы участков беловатой кожи свидетельствует о начинающемся процессе выздоровления. Далее посветление распространяется от центра к краям гемангиомы. Этот процесс может длиться годами. К 5 - 8 годикам гемангиома может рассосаться.

гемангиома расположена на лице, голове, в области половых органов или анального отверстия;
гемангиома находится во рту;
гемангиома быстро растет - не зависимо от локализации;
возникают различные осложнения вследствие гемангиом;
гемангиомы доставляют сильный психологический дискомфорт родителям или ребенку.

Нельзя недооценивать возникающих при этом проблем, страхов и тревог, возможных уединений и изоляций, семейных конфликтов. Например, при nevus flammeus не происходит осложнений, но можно только предполагать, насколько тяжело приходится родственникам и самому больному (в немецком языке это переводится как родимое пятно или позорное пятно):

- очень часто мамы винят себя за такие заболевания у детей;

- нередко проявляется страх возникновения кровотечений в результате повреждений и царапин, которые больные и их близкие не смогут остановить;

- начиная с детского сада могут возникать проблемы с другими детьми, часто товарищи по играм начинают дразниться или вообще исключать из игр больного ребенка;

- психологически дети могут реагировать на всё это агрессивностью, депрессиями, боязливостью или снижением внимания.

При любом типе гемангиомы необходимо фотографически документировать исходное состояние, ее проявления для того, чтобы в дальнейшем можно было осуществлять контроль за распространением гемангиомы и за ходом лечения.

Причины появления гемангиомы

Причины возникновения гемангиом до сих пор точно не известны. По одной из версий, гемангиомы появляются у младенцев, чьи матери на 3-6 неделе беременности, когда у плода формируется сосудистая система, перенесли ОРЗ. Существует мнение, что гемангиома может появится у ребенка, если его мама принимала во время беременности сосудорасширяющие препараты (курантил). Примечательно, что девочки страдают от этих образований в 2-3 раза чаще, чем мальчики. Провоцируют рост гемангиом ноотропные и вазоактивные препараты (ноотропил, пирацетам и др.), назначаемые новорожденным и детям грудного возраста для лечения патологий ЦНС.

С другой точки зрения, в возникновении гемангиом играют роль наследственные и гормональные признаки. Из собственных наблюдений могу отметить достоверное увеличение роста сосудистой опухоли у детей после любой прививки, физиопроцедур, массажа и приема сосудорасширяющих средств.

Виды гемангиом:

Простая гемангиома – чётко ограниченное образование красного или сине-багрового цвета, которое находится на поверхности кожи и в верхнем подкожном жировом слое и распространяется в стороны. Поверхность простой гемангиомы в большинстве случаев гладкая, но встречаются и гемангиомы с неровной поверхностью, иногда несколько выступающие над кожей. При надавливании гемангиома бледнеет, постепенно восстанавливая прежний цвет.

Кавернозная гемангиома выглядит как опухолевидное образование, покрытое неизмененной или синюшной на верхушке кожей, располагается под кожей в виде ограниченного узла. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет, вследствие оттока крови.
Комбинированная гемангиома сочетает черты и качества поверхностной и кавернозной гемангиом.
Смешанная гемангиома состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей. Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

Как лечить гемангиому у ребенка?

Склерозирование

В гемангиому вводится специальный препарат, он блокирует сосуды, после чего её рост останавливается. После этой процедуры образуется небольшой отёк, сходить он будет постепенно, в течение нескольких недель.Гемангиому у детей лечат таким способом, когда она уже успела прорости вглубь тканей. Также данная процедура часто сочетается с лазером.

Замораживание

Наносится жидкий азот (криодеструкция). Гемангиома у детей отмирает и разрушается под воздействием низкой температуры. После лечения замораживанием образуется пузырь над пятнышком (его нельзя прокалывать). Он лопнет сам, после этого ранка будет заживать достаточно быстро. В некоторых случаях вам порекомендуют мазь, которая ускорит заживление. Гемангиома у детей лечится таким способом в том случае, если пятнышко имеет небольшой размер. После применения жидкого азота на коже ребёнка остаётся небольшой след, сначала он имеет розовый оттенок, а затем он станет практически невиден.

Гормонотерапия

Этот способ лечения гемангиомы у детей считается экстренной терапией и используется только в тех случаях, когда гемангиома располагается около жизненно-важных органов (гениталии, роднички, глаза, нос, рот) и развивается, т.е. растёт большими темпами. Предположительно, при длительном приеме кортизона блокируются рецепторы, ответственные за рост организма. После отмены кортизона рост возобновляется. Скорее всего, не все гемангиомы связаны с этими рецепторами, поскольку в 30% случаев этот метод лечения не оказывает никакого воздействия. Помимо внутреннего приема кортизона возможно применение местных мазей, однако при этом могут возникнуть множественные осложнения (от местных до общих). Есть смысл применять подобное лечение как дополнительное средство при угрожающих жизни состояниях.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предусматривала устранение гемангиомы с помощью соответствующих доз облучения, в результате чего останавливался рост и нарушался кожный покров. На сегодняшний день один из устаревших методов лечения гемангиом. Полное устранение гемангиомы с помощью соответствующих доз облучения практически не достижимо. Возникающие побочные явления (нарушения роста, нарушения кожного покрова) не оправдывают этого метода.

Хирургическое лечение

Риск хирургического лечения довольно высок из-за сильных кровотечений во время операций, которые часто заканчиваются различными осложнениями, в том числе уродствами и повреждениями нервов. Из-за этого полное удаление на лице, к примеру, практически не достижимо. Более того, могут остаться уродующие последствия операции или повреждения лицевых нервов.

Лечение лазером

Удаление гемангиомы при помощи лазера – безболезненная, не требующая анестезии процедура, которая почти не имеет ограничений по возрасту.

Луч лазера нагревает патологические сосуды, и они склеиваются. После этого, лишенная кровоснабжения опухоль, рассасывается, практически не оставляя следов на коже.

Ещё один плюс лазерной терапии гемангиом – возможность достичь труднодоступных мест и мест больших локализаций. Так, при помощи лазера возможно удаление образований на веках, в области глазницы, а также устранение простых гемангиом большого размера. Кроме того, лечение может быть разбито на отдельные этапы, что можно согласовать с эстетическими требованиями. Лазерное воздействие практически безболезненно, однако при желании пациента могут применяться местные обезболивающие средства в виде кремов, мазей. Если после лазерного воздействия имеются признаки ремиссии гемангиомы, можно принять выжидательную позицию и воздержаться от манипуляций.

У специалистов клиники «Возрождение» имеется большой опыт в лечении гемангиом у новорожденных. Мы принимаем детей в возрасте с 1 месяца. Прием и лечение проводит врач-онколог .

На первом этапе мы используем лазер на парах меди с длинной волны 583 нм. Этот лазер позволяет воздействовать на поверхностные сосуды. Через месяц, в случае необходимости, повторяется сеанс лазерного лечения с использованием неодимового лазера с длинной волны 1264 нм. Такой лазер воздействует на сосуды, расположенные глубже. Ежемесячно врач-онколог ведет активное наблюдение за малышом, который прошел лазерному лечение.

Чтобы избежать повторного появления гемангиомы мы обязательно даем родителям все необходимые рекомендации:

Воздержаться от всех видов вакцинации до 1.5 лет (так как прививка может спровоцировать рост гемангиомы)
Отказаться от массажа до 1 года (или до стойкой ремиссии) из-за усиления кровообращения во время массажа)
Не принимать сосудорасширяющие и ноотропные препараты до 1 года
Не проходить физиопроцедуры до полного исчезновения гемангиомы
Принимать до 8-10 месяцев антигомотоксические препараты, способные реально приводить к постепенному уменьшению гемангиомы.
Ежемесячно посещать врача-онколога с документированным отчетом о поведении гемангиомы.

Постоянный контроль

В случае обнаружения гемангиомы у ребёнка, врачами рекомендуется следующий график контроля.

Пятно увеличивается : 1 раз в 2 - 4 недели.
Опухоль перестаёт расти : 1 раз в 2 - 6 месяцев.
Гемангиома уменьшается : 1 раз в 6 - 12 месяцев.

С уважением - руководитель клиники «Возрождение» Касимова Гульнара Шахвальевна.

Гемангиома - сосудистое новообразование, доброкачественное поражение внутренних органов, наружных тканей и кожи. В первом случае возникает спустя несколько дней или месяцев после рождения. Пятна внутренней локализации встречаются обычно у взрослых людей.

Доброкачественность опухоли заключается в ее неспособности проникать в соседние органические ткани, и сравнительно медленном росте. Она не доставляет больших неудобств больному. Отличается четкой локализацией и обозначенными границами.

Гемангиому называют врожденной патологией формирования сосудов. Опасность такого явления, для жизни заболевшего заключается в его уязвимости. Травма находящегося снаружи сосуда вызывает кровотечения, иногда артериальные, обширные и сильные. Патология способствует развитию тромбофлебита или появлению язв.

Опухоли бывают множественными и единичными, чаще поражают новорожденных девочек, чем мальчиков. Локализируются на голове, в области шеи или вокруг ушей. При нахождении на наружных половых органах или промежности образования превращаются в язвы, и постепенно исчезают самостоятельно.

Разрастаясь, пятно вызывает нарушение зрительных, слуховых функций, в нем может появиться инфекция.

Врачи разделяют эту патологию на несколько разновидностей, в зависимости от ее строения, участка поражения, способа и формы проявления:

поверхностная, или внешняя - на голове, груди, шее, ногах, руках или животе;
слизистая - на половых органах или слизистых оболочках (во рту);
внутренняя захватывает селезенку, печень, гортань, матку.

В зависимости от структуры, опухоль бывает:

Простой. Это самая распространенная разновидность, чаще всего имеющая внешнее проявление. Разрастается в ширину, область распространения колеблется от пары миллиметров до 10-15 сантиметров.
Кавернозной - сосудистое образование внутри тканей, появляется под кожей, на ней, часто ее диагностируют на внутренних органах - селезенке, почках, печени. Ее подвидом является старческая, или сенильная., возникающая у людей старше 30 лет, расширяющая границы, и со временем затрагивающая новые участки. Относят к кавернозной и венозную гемангиому - быстро растущую разновидность.
Комбинированной - объединение кавернозной и простой, диагностируется редко.
Смешанной - сложный подтип, комбинация поражения тканей и сосудов, затрагивает внутренние органы, обычно у взрослых.

Медицина классифицирует гемангиомы и в соответствии с пораженным участком. Новообразование печени и позвоночника - распространенная проблема, опухоль способна разрастаться и сдавливать соседние органы. При ее нахождении на теле позвоночника, явление становится причиной сильных болей и снижения прочности костей.

Распознать явление при внешней локализации просто. У новорожденного его диагностируют сразу после появления ребенка на свет, или по истечении короткого времени.

Отличительные признаки каждой из разновидностей:

Простая имеет красный, бордовый или багрово-синий цвет, находится на поверхности. Ее границы четко определяются, она разрастается в стороны и затрагивает кожу и небольшое количество подкожного слоя. Отличается неровной формой, наощупь гладкая и немного выступает над кожей. Характерный симптом - при надавливании опухоль бледнеет, потом становится прежней.
Кавернозная находится под кожей, выглядит как узловатая опухоль мягкой, эластичной консистенции. Ее структура - каверны, заполненные кровью. Поверх такой гемангиомы покровы иногда приобретают синюшный окрас, иногда остаются без изменений. При надавливании, в связи с оттоком крови, бледнеет и немного уменьшается, потом возвращается к прежним размерам и цвету. Увеличивается во время кашля или крика.
Комбинированная являет собой сочетание внутренней и поверхностной формы (кавернозной и простой). Ее проявление, консистенция и вид зависят от преобладающей части, и находящихся в составе тканей.

Венозная, или капиллярная форма имеет ярко-розовый или красный цвет, и бледнеет при надавливании. Сенильная распознается по небольшому размеру, мягкой консистенции и характерному темно-красному цвету.

В диаметре пятно может достигать 15 сантиметров и более, занимая большую область. Наощупь образование часто бывает горячим, при сравнительной холодности остальных покровов.

При развитии внутреннего образования - печени, почек, шейного отдела позвоночника - не возникает никаких симптомов, до увеличения его в размерах, и сдавливания им других, расположенных рядом органов. Обнаруживается такая опухоль обычно при наличии проблем с каким-либо органом.

Если явление возникает в ухе или на веке, его разрастание способствует снижению слуха или зрения. В этом аспекте болезнь доставляет большие неудобства человеку.

У взрослых прогрессирование недуга происходит редко, или медленно, без потребности во врачебном вмешательстве. Простая форма опухоли у детей может регрессировать самостоятельно - на протяжении первых лет жизни, или до завершения пубертатного периода. О начале этого процесса свидетельствует постепенное побледнение образования, распространяющееся от центра по всему его участку.

Гемангиому нельзя считать предраковым состоянием. Случаи приобретения ею свойств злокачественной опухоли современной медицине практически неизвестны. По мнению некоторых врачей, такая вероятность существует, но вовремя предупредить и предотвратить ее возможно.

Подробно о симптомах заболевания можно узнать здесь:

До сих пор не изучены и неизвестны окончательные причины возникновения таких явлений у детей. В результате многочисленных наблюдений сформировалось несколько предположений:

Вероятная предпосылка - нарушения в развитии и строении сосудов в эмбриональный период (в утробе матери). Формирование сосудистой системы плода происходит в первые недели после зачатия, и отрицательно повлиять на этот процесс могут болезни мамы - например, инфекционные или простудные.
Нездоровый образ жизни беременной женщины (употребление алкоголя, курение), прием ею гормональных, сильнодействующих препаратов, содержащих эстроген.
Распространенный фактор у новорожденных, появившихся на свет недоношенными - гормональные сбои.

Ослабляет иммунитет малыша и неблагоприятная экологическая обстановка. Гендерный аспект тоже учитывается - известно, что подобные новообразования чаще поражают девочек.

Доктора полагают, что риск обнаружения опухоли у новорожденного ребенка увеличивается при многоплодных беременностях, состоянии эклампсии у будущей мамы, или достижения ею возраста 38 лет и старше.

Предсказать появление опухоли у взрослых практически невозможно. Факторы, способствующие развитию гемангиомы в организме зрелого человека, в стадии изучения.

Врачи выделяют основные:

наследственность - механизм передачи предрасположенности от родителя к ребенку пока не понятен, но определенная закономерность существует;
развитие сосудистых заболеваний, способных ухудшать их функционирование;
слишком сильное и длительное воздействие ультрафиолета - человек подвергается ему, находясь на пляже под прямыми солнечными лучами, или часто посещая солярий.

Возникновение гемангиом в период новорожденности является косвенной причиной появления их во взрослом возрасте.

Предсказать подобное поражение, внешнее или внутреннее, практически невозможно, как и диагностировать его у плода. Оборудование, используемое для проведения УЗИ и других исследований, пока не обладает такими возможностями.

Гемангиома печени относится к врожденным заболеваниям, несмотря на ее частое появление у людей преклонного возраста. Фактором, влияющим на формирование сенильной разновидности опухоли, считается снижение эластичности сосудов, вызванное возрастом, и длительным нахождением под солнечными лучами.

Гемангиома воспринимается большинством людей как косметический дефект. Она появляется, развивается, и может исчезать самостоятельно, ее механизм невозможно предвидеть. Если ее размеры не меняются, она находится снаружи и не доставляет человеку неудобств, потребности в терапии нет. Достаточно периодически наблюдаться у доктора, проходить УЗИ-обследование и следить за развитием опухоли.

Если новообразование располагается в печени или других внутренних органах, и начинает сильно разрастаться, провоцируя сдавливание - возникает необходимость в оперативном вмешательстве хирурга. Этот специалист диагностирует заболевание и следит за его динамикой, проводя периодические осмотры пациента и назначая ему обследования:

лабораторные анализы;
УЗИ с исследованием структуры гемангиомы, ее глубины и особенностей расположения;
ангиография - для больных с обширными поражениями и сопутствующими сосудистыми недугами;
компьютерная томография;
рентген.

У новорожденных распространена простая разновидность опухоли, которая проходит самостоятельно к 5, реже к 10, годам. От родителей малыша требуется, по возможности, не трогать новообразование и не пытаться воздействовать на него, во избежание кровотечений и инфицирований.

Потребность в удалении гемангиомы у детей возникает:

Если малышу исполнилось 10 лет, а гемангиома не рассосалась, ее необходимо удалить.

Когда опухоль появляется у взрослого человека в любом из отделов позвоночника, на почке, матке, печени, селезенке, области позвонка и других внутренних органах, требуется хирургическое вмешательство.

Современная медицина использует разные лечебные методы:

Лечение народными средствами предусматривает применение компрессов из сока грецкого ореха или коры дуба, отваров и настоек из корня женьшеня. Их использование лучше согласовать с лечащим врачом.