Грыжа позвоночника поясничного отдела является не только болезненной патологией, но и опасной. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие признаков нарушения функции нижних конечностей, вплоть до паралича органов малого таза. Метод терапии выбирается в зависимости от стадии патологического процесса. На ранних этапах развития возможны консервативные способы лечения. При их неэффективности или при других показаниях проводят оперативное вмешательство.
Симптомы
Грыжа позвоночника поясничного отдела может иметь разные признаки, которые зависят от тяжести изменения межпозвоночного диска. Подразделяют 4 стадии заболевания:
- 1. Пролапс (поясничная протрузия). Происходит смещение диска на минимальное расстояние, которое не превышает 2 мм. Ядро не выходит за пределы тела позвоночника.
- 2. Краевой диск смещается не более, чем на 15 мм, пульпозное ядро продолжает находиться в пределах тела позвоночника.
- 3. Экструзия, для которой характерен выход ядра за пределы позвоночных тел.
- 4. Свисание пульпозного ядра в виде капли наружу. Это может привести к разрыву фиброзного кольца и вытеканию наружу жидкого вещества.
На ранних стадиях образования межпозвоночной грыжи проявляются боли в пояснице, которые проходят довольно быстро. При развитии патологии симптоматика осложняется. Дискомфорт может быть невыносимым или слабовыраженным. Обычно у пациентов отмечается сразу несколько симптомов в комплексе. Наиболее распространенные комбинации:
- 1. Болезненность в пояснице с отдачей на ноги.
- 2. Боль в одной из ягодиц и ноге с одной стороны тела.
- 3. Дискомфорт в пояснице или ягодице, который передается в нижнюю область талии, затем в бедро, голень и стопу.
- 4. Покалывающие и пощипывающие ощущения по всей ноге, онемение или слабость в стопах.
- 5. Слабость и онемение при движении ногой или вращении стопы.
- 6. Стреляющая болезненность в конечности, из-за которой затрудняется ходьба и даже простое пребывание в стоячем положении.
Характерно, что при ходьбе или в положении лежа боли в пояснице ослабевают, и наоборот, усиливаются в стоячей и сидячей позе. Для устранения неприятных симптомов можно использовать специальные упражнения, медикаменты и инъекции. Но в некоторых случаях болезненность можно купировать только хирургическим путем.
Наиболее часто грыжа локализуется в поясничном сегменте L4-L5 и пояснично-крестцовой области L5-S1. Они имеют свои характерные клинические признаки.
Строение позвоночника в поясничном и пояснично-крестцовом отделе
Межпозвоночная грыжа L4–L5
Поясница является самым сложным отделом позвоночного столба, а позвонки L4-L5 играют одну из важнейших ролей в поддержке верхней части туловища и обеспечении подвижности тела в различных направлениях. По этой причине данный сегмент подвергается серьезным нагрузкам, поэтому подвержен различным поражениям и разрушению.
При возникновении грыжи межпозвоночного диска между этими позвонками отмечают характерные признаки:
- невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
- онемение и болезненность в верхней части стопы;
- ослабление икроножных мышц, вследствие чего стопа свисает.
Последний признак проверяется довольно просто. Нужно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе это не осуществимо.
Межпозвоночная грыжа L5–S1
Сегмент позвоночника L5–S1 образует основание. Его называют пояснично-крестцовым суставом. При грыже межпозвоночного диска между представленными позвонками возникают характерные симптомы:
- отсутствие ахиллова рефлекса - не происходит сокращения икроножной мышцы и сгибания подошвы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию;
- отдача болезненности в ступню, внешнюю часть стопы или пятку;
- невозможность пошевелить, приподнять вверх пальцы ноги.
Любые описанные симптомы требуют своевременного лечения у ортопеда, нейрохирурга или вертебролога. Однако существуют признаки, при возникновении которых следует срочно вызывать скорую помощь:
- 1. Сильный болевой синдром, пощипывание или онемение, усиливающиеся с течением времени и не проходящие под воздействием лекарств.
- 2. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- 3. Так называемая седловидная блокада - потеря чувствительности внутренней части бедер, нижней части ягодиц и промежности.
Данные признаки являются довольно серьезными. Игнорировать их ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.
Лечение
Для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут быть применены консервативные или хирургические методы. Выбор способа зависит от стадии патологического процесса, наличия сопутствующих болезней и противопоказаний.
На начальных этапах развития заболевания можно воспользоваться консервативными мерами, которые включают медикаменты, народные средства, массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Последние 3 метода применяются только после устранения острого болевого синдрома. При этом физиотерапевтические процедуры и массаж нужно проходить у специалистов по назначению лечащего врача, а оздоравливающую физкультуру можно проводить самостоятельно.
Первые несколько дней больному показан постельный режим. Все движения должны быть медленными. Нельзя выполнять действия, которые причиняют болезненность: поднимать тяжелые вещи, наклоняться вперед.
Медикаменты
Для купирования болезненности и патологического процесса в межпозвоночном диске используют медикаментозную терапию. Она должна проводиться с назначения лечащего врача.
Для лечения грыжи могут быть применены три метода терапии:
- этиотропная;
- симптоматическая;
- патогенетическая.
Этиотропная терапия
Этиотропная терапия - лечение, направленное на устранение причин заболевания. Для достижения подобных целей используют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и гомеопатические препараты.
НПВП являются одним из наиболее популярных средств при лечении межпозвоночной грыжи, т. к. оказывают обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Из этой группы выделяют:
- 1. Диклофенак. Препарат выпускается в нескольких формах: таблетки, внутримышечные растворы, гели, мази, свечи. Он не рекомендован для длительного применения, поскольку может привести к повреждению слизистой оболочки желудка и кишечник.
- 2. Мовалис. Изготавливается в форме внутримышечного раствора, таблеток, суспензий и свеч. Действующим веществом препарата является мелоксикам. Мовалис противопоказан для людей, страдающих болезнями сердца, астмой, сахарным диабетом.
Хондропротекторы обладают замедленным действием. Они состоят из глюкозамина и хондроитинсульфата, которые оказывают антисептический эффект и предотвращают деградацию межпозвонковых дисков. Выделяют следующие препараты из этой группы:
- 1. Терафлекс. Эффективен для лечения межпозвоночной грыжи на ранних стадиях ее развития. Производится препарат в виде капсул, в которых содержатся глюкозамин, ибупрофен и хондроитин. Подобное сочетание позволяет устранить воспаление и снять болезненность. Также в составе имеется масло мяты, которое усиливает прилив крови к пострадавшему сегменту позвонка. Противопоказанием к применению является беременность или непереносимость одного из компонентов лекарства.
- 2. Афлутоп. Выпускается в форме раствора для инъекций. В составе препарата имеется концентрат, который состоит из частиц мелкой рыбы - мерланга, анчоуса, кильки. Лекарство способствует поддержанию в норме метаболизма хрящевой ткани, препятствуя развитию грыжи поясничного отдела. Побочные действия от препарата могут возникнуть при беременности или аллергии на рыбу. Обычно больным межпозвоночной грыжей назначают курс в 20 уколов, который повторяют при необходимости спустя 6 месяцев.
- 3. Артра. Этот препарат имеет состав, схожий по действию с Терафлексом. Выпускается он в виде таблеток, обладающих сладковатым вкусом и специфическим запахом.
Для устранения причин заболевания гомеопатические препараты зарекомендовали себя как безвредные. Они не вызывают побочных действий, не оказывают влияния на внутренние органы и процессы пищеварения. Действие гомеопатии основано на точечном воздействии на причину межпозвоночной грыжи, при этом состав у препаратов натуральный. Выделяют следующие лекарства в форме мазей:
- 1. Цель-Т. В ней содержатся натуральные растительные компоненты, сера, лимонная кислота и соль. Эту мазь рекомендуется применять 2-4 раза в сутки для втирания на проблемную зону в пояснице или использовать при массаже. Цель-Т практически не имеет противопоказаний, разрешена беременным и детям.
- 2. Траумель-С. Основу мази составляет календула и эхинацея, которые обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом, способствуют снятию болевого синдрома. Траумель-С обычно назначают для комплексного лечения таблетками и внутримышечными инъекциями.
Симптоматическая терапия
Цель симптоматической терапии - снять приступы болезненности и другие симптомы заболевания. Для устранения невралгических реакций используют анальгетики. Выделяют следующие препараты:
- 1. Мидокалм. Производится в форме таблеток и раствора для инъекций. Действующим веществом препарата является толперизон, который способствует снижению гипертонуса мышц, что позволяет больному активно двигаться. Мидокалм пригоден для длительного применения, не вызывает привыкания и побочных эффектов. Лекарство хорошо переносится, не оказывает седативного действия.
- 2. Тайленол. Основан на парацетамоле. Оказывает ненаркотическое, обезболивающее действие. Он не обладает негативным воздействием на систему пищеварения и иные органы. Выпускается Тайленол в таблетированной форме, в виде инъекций и свеч.
Симптоматическую терапию следует проводить с препаратами, которые защитят желудок от возможных побочных действий анальгетиков. Одновременно с ними рекомендуют применять Фосфалюгель, Гастал или Алмагель. Они обладают антисептическим и обволакивающим действием.
Если на фоне межпозвоночной грыжи возникает бессонница, то врач назначает антидепрессанты и снотворные. Для нормализации сна можно воспользоваться препаратом Сертралин, который не вызывает зависимости. Его нужно принимать 1 раз в сутки утром или вечером. Дозировка - 50 мг. Однако этот препарат может спровоцировать аллергические реакции, тошноту, потерю аппетита, сухость во рту.
Патогенетическая терапия
Такая терапия проводится для блокирования процессов, спровоцировавших патологию в межпозвоночном диске. Для этого используют препараты, которые снимают отечность, оказывают сосудорасширяющее действие, нормализуют гормональный фон.
Пациентам могут быть назначены глюкокортикоиды. Они эффективны при острой боли. Из этой группы выделяют препарат под названием Мильгамма, который содержит витамины группы В. Последние влияют на обмен веществ на клеточном уровне, восстанавливают нервные ткани. К примеру, витамин В6 участвует в процессе образования гемоглобина, а В12 - в снятии анемии. Мильгамма способствует улучшению кровообращения и является мощным анальгетиком.
Народные средства
Для лечения грыжи межпозвоночного диска могут быть применены средства народной медицины:
- мази;
- растирки;
- примочки;
- лепешки;
- компрессы.
Перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заменять средствами народной медицины установленное специалистом медикаментозное лечение.
Выделяют следующие народные методы:
- 1. Компресс конского жира. Средства на основе конского жира обладают высокой эффективностью избавления от болей. Для приготовления нужно смешать между собой 2 чайные ложки йода и 2 яичных желтка. Полученную смесь следует разбавить 1 стаканом конского жира, после чего тщательно перемешать до получения однородной массы. Готовое средство нужно нанести на двойной слой марли и приложить к месту, где расположена грыжа. Компресс необходимо закрепить повязкой и не убирать его в течение суток. Спустя 24 часа повязку с конским жиром следует заменить новой. Лечение продолжается 10 дней.
- 2. Глиняный компресс. Он оказывает согревающее действие. Для приготовления целебного средства нужно взять обычную красную глину, смочить ее и сделать небольшую лепешку. После этого необходимо согреть массу до 40 градусов, завернуть в марлю и приложить к больному месту. Компресс следует накрыть полиэтиленовой пленкой и зафиксировать повязкой, которую не нужно снимать, пока глиняная лепешка не рассыплется.
- 3. Растирания медом и мумие. Нужно взять 1 г мумие и развести 1 чайной ложкой теплой воды, после чего смешать его со 100 г меда. Участок позвоночника с грыжей необходимо подготовить маслом пихты. После предварительного растирания можно наносить полученную смесь.
- 4. Отвар осиновой коры. Нужно взять 1 чайную ложку коры, заправить 200 мл кипятка. Напиток рекомендован для употребления 4 раза в день после еды по 50 мл.
- 5. Настой костянки. Необходимо взять 30 г листа каменной костянки, заправить 250 мл кипящей воды, накрыть емкость крышкой и настоять в течение 4 часов. Полученный напиток следует употреблять 3 раза в день до еды по 50 мл.
- 6. Аппликации каланхоэ. Нужно удалить с поверхности листа этого растения пленку, закрепить лист в области поясницы. Процедуру следует выполнять перед сном, а аппликацию убирать наутро.
- 7. Компрессы чесноком. Необходимо взять несколько зубчиков чеснока, измельчить их ножом или мясорубкой, залить спиртом и убрать настаиваться в темное, прохладное место. Средство нужно выдержать не менее 10 дней, после чего можно будет смачивать в нем салфетку и прикладывать на пораженный участок. Чесночную смесь следует держать на коже не более 1 часа.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура применяется в острую стадию заболевания и во время реабилитации. Отличия заключаются в выборе нагрузок.
В первом случае выбираются щадящие для позвоночного столба упражнения. В период выздоровления тренируют мышечную структуру и увеличивают подвижность позвоночника.
Упражнения в острой стадии
В острую стадию заболевания нужно сочетать расслабление и абсолютный покой мышечных групп, расположенных в зоне поражения позвоночного столба, с напряжением иных мышц туловища и движением конечностей. Так как в первые дни больному показан постельный режим, то лечебную гимнастику проводят в лежачем положении.
Для снятия болезненности при неврологических нарушениях в крестцово-поясничном отделе необходимо принять правильное положение. Нужно располагаться на спине или на боку, согнув ноги в коленях. Эти позы позволяют увеличить размер межпозвоночного отверстия, улучшить кровообращение, снизить раздражимость нервных корешков. Благодаря сближению точек фиксации подвздошно-поясничных мышц уменьшается их натяжение и сдавливание позвонков на этом уровне.
Предлагают несколько разгрузочных поз:
- 1. Лежать на спине, ноги расположить на специальной подставке так, чтобы коленные и тазобедренные суставы были согнуты под углом 90 градусов.
- 2. Лежать на животе. Подложить под него мягкий валик диаметром до 6-8 см.
При признаках нестабильности в поясничном отделе позвонка используют полужесткий корсет
После того как болезненность стихает, используют изометрические упражнения, а затем активные движения в кистях стопах. Для расслабления мышц в острый период заболевания может быть применена постизометрическая миорелаксация. Для этого рекомендуются различные приемы, но все они должны быть медленными, плавными. К примеру, больному нужно согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе на 80-90 градусов. Упражнение выполняется с помощником, который должен слегка продолжать сгибать нижние конечности, а пациент препятствовать этому. Длительность напряжения должна составлять до 7 секунд.
Основные комплексы упражнений:
| Комплекс | Порядок упражнений и действий |
|---|---|
| Лежа на спине |
|
| Стоя на четвереньках |
|
| Стоя на коленях |
|
Упражнения при грыже поясничного и пояснично-крестцового отдела должны проводиться 2 раза в день по 3 -5 минут. Каждое из них следует выполнять по 3-5 раз, все действия должны исключать сгибания позвоночника. Если болезненность уменьшается, то ЛФК можно постепенно расширять, а длительность занятий увеличивать до 10 минут.
Упражнения в период выздоровления
По мере в ЛФК добавляют упражнения, которые способствуют тренировке мышц спины и живота. Постепенно переходят к занятиям, повышающим тонус больных мышц, облегчают переход от постельного режима к ходьбе.
Запрещено применять упражнения, которые излишне напрягают подвздошно-поясничные мышцы. В период выздоровления противопоказаны делать наклоны вперед и в стороны с большой амплитудой, выполнять вращательные движения туловища, глубокие приседания.
Все движения должны способствовать укреплению мышц спины и поясницы, уменьшению и устранению блокирования корешков. Этих целей можно добиться тренировкой мышц -разгибателей спины.
Операция
Консервативные методы используют в течение 4-8 недель. Если за это время не удается добиться положительных результатов, то тактику лечения меняют. Также может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве. Оно проводится при серьезной неврологической симптоматике, связанной с нарушениями функций органов малого таза и чувствительности конечностей.
При грыже поясничного отдела могут быть проведены следующие операции:
- 1. Микродискэктомия. Суть ее заключается в удалении части межпозвоночного диска. Но после подобного хирургического вмешательства в половине случаев наступает рецидив заболевания.
- 2. Ламинэктомия. Методика основана на удалении костных отростков, оказывающих давление на диск, располагающийся на уровне пораженного участка. Этот тип операции очень сложен и опасен, поскольку способен спровоцировать нарушение опорной функции позвоночника.
Есть и другая методика. В межпозвоночный промежуток может быть проведена установка титанового импланта.
Вне зависимости от используемой методики, операция на межпозвоночном диске позволяет устранить непосредственно причину заболевания.
– быстро прогрессирующее заболевание, начальные симптомы которого можно легко не заметить. Причём грыжа поясничного отдела возникает намного чаще других. Поэтому симптомы заболевания должны знать все, чтобы своевременно начать лечение.
Межпозвоночная грыжа – это патологическая деформация структуры межпозвоночного диска, проявляющееся выходом его центрального ядра за пределы истончённого фиброзного кольца. Вышедший диск сдавливает сосуды и спинномозговые корешки, уровень этого сдавливания определяет клиническую симптоматику болезни.
В норме диски выполняют очень важные функции – амортизацию при движении и подвижность позвоночника.
Причины возникновения
Главной причиной образования грыжи являются болезни позвоночника – остеохондроз, искривления. Травмы и микротравмы также могут спровоцировать нарушение целостности диска. Тяжёлый труд, неправильная техника физических упражнений оказывают негативное влияние на позвоночник. Другие причины – ожирение, беременность, наследственная предрасположенность, работа в положении сидя.
Виды и стадии межпозвоночной грыжи
1. По степени выпячивания диска:
- пролабирование – до 3 мм (продавливание фиброзного кольца);
- протрузия – до 15 мм (кольцо уже деформировано, но его внешняя часть ещё способна удержать ядро);
- экструзия – ядро за пределами тел позвонков (полное повреждение кольца);
- секвестрация – выпадение ядра в спинномозговой канал и сдавливание спинного мозга.
Стадии образования грыжи позвоночника
2. По месту развития грыжи:
- переднебоковая;
- боковая;
- заднебоковая;
- срединная;
- смешанная.
Самый часто встречаемый вариант – грыжа поясничного отдела.
Факторы риска
Существует ряд негативных факторов, запускающих патологическое истончение фиброзного кольца.
Обратите внимание!
Если несколько пунктов соответствуют Вашему образу жизни, займитесь своевременной диагностикой и профилактикой заболевания.
Питание кольца может быть неполноценным, если вы:
- проводите большую часть рабочего и свободного времени сидя;
- выполняете физические упражнения неправильно, особенно с утяжелением;
- имеете лишний вес и/или ваш рост больше 180 см;
- в анамнезе имеете травмы позвоночника (ДТП, падения);
- имеете нарушение осанки;
- употребляете алкоголь, курите;
- резко поднимаете тяжести;
- предрасположены по наследственной линии, имеете эндокринные болезни;
- имеете заболевания – туберкулёз, онкологию, сифилитическую инфекцию.
Симптомы
Клиническая симптоматика прямо пропорциональна уровню поражения позвоночника.
Основное проявление – боль, и чаще всего в ногах по внутренней стороне, возможна иррадиация в стопу, в поясницу. Пациенты называют свою боль «стреляющей» или «ноющей», «отдающей» в любую точку организма. Характерно усиление боли во время физической активности, чиханья и кашля, а горизонтальное положение приносит облегчение. Боль может быть постоянной или периодической. Со временем к боли может присоединиться нарушение чувствительности разной степени – онемение стопы, паховой области.
Нередко сдавливаются седалищные нервы, и тогда заболевание проявляется болью по внешней стороне ног.
Если заболевание достигло стадии секвестрации, к жалобам пациента может добавиться ограничение движений в области поясничного отдела. Возможна дисфункция органов малого таза – нестабильность стула без других нарушений пищеварения, частые позывы и недержание мочи, гинекологические болезни и заболевания простаты, эректильная дисфункция.
Диагностика
При осмотре невролога на основании симптомов, исследования чувствительности конечностей и определения сухожильных рефлексов предполагается ориентировочный уровень нахождения грыжи в позвоночнике. Это необходимо для дальнейшей диагностики – проведения рентгенографии и МРТ (КТ):
Метод исследования |
В чём заключается суть метода, плюсы и минусы |
| Самый точный метод диагностики, возможно выявление на начальных стадиях (без клиники). Хорошо визуализирует мягкие ткани, в том числе спинной мозг, диски, грыжи, состояние кровообращения в поражённых тканях. | |
| Менее информативный способ, так как даёт информацию только о месте расположения грыжи и о некоторых подробностях болезни. | |
|
Рентгенография |
Самый бюджетный способ, способен показать расстояние между телами позвонков, их контуры, возможные остеофиты (костные выросты), плотность костей. |
Рентгенография
Другие методы диагностики:
- миелограмма – окрашивание спинномозговой жидкости для изучения проходимости канала и осмотра контуров спинного мозга;;
- электромиография – применяется для выявления сдавливания или повреждения нервов;
- лабораторное исследование крови – исключение инфекционных болезней, онкологии, артрита;
- пункция спинномозговой жидкости – обнаружение кровотечения в спинномозговом канале, инфицирования, воспаления;
- дискография – метод на основе рентгенографии, суть которого заключается в окрашивании межпозвоночного диска.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Цели терапии:
1
Купирование боли.
2
Остановка патологического процесса разрушения межпозвоночного диска, предупреждение его развития.
3
Восстановление полноценных движений позвоночника.
4
Укрепление мышц спины.
5
Освобождение от сдавления спинного мозга.
Способы лечения грыжи позвоночника можно разделить на две основные группы – консервативное и хирургическое лечение. Важно своевременно начать лечение – на этапе, когда можно достичь результата безоперационным путём. Для определения лечебной тактики заболевание условно разделяется на несколько периодов:
1 Острый период . Выраженная боль, ограничение подвижности, снижение чувствительности. Для этого периода применяются только консервативные методы лечения. 2 Подострый период . Через несколько дней снижается болевой синдром, восстанавливается частично подвижность и чувствительность. 2 Восстановительный период . Через несколько недель боль полностью купируется, сохраняется незначительное нарушение чувствительности.Медикаментозное консервативное лечение
Лекарства для внутреннего применения
Предполагает внутримышечное и внутривенное введение, а также приём таблеток. Продолжительность лечения – несколько месяцев. Направлено на уменьшение боли и предупреждения рецидива заболевания. Используются следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные средства – используются с целью облегчения боли и уменьшения воспалительной реакции повреждённых тканей. Чаще всего применяют диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Эффект объясняется снижением гистамина, тем самым снижается отёчность и приостанавливается развитие восстановительных процессов. Отличный обезболивающий эффект. Частое побочное действие при длительном приёме – НПВС-ассоциированный гастрит, язва желудка. Курс не более двух недель.
- При неэффективности нестероидных средств используются стероидные (гормональные) – дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан. Оказывают противовоспалительное действие за счёт снижения функции лейкоцитов и макрофагов. Приём курсами, с постепенным снижением дозы. Осторожный приём обусловлен множеством возможных побочных действий – болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, патология других систем и органов.
- Миорелаксанты – мидокалм, ксеомин, баклофен. Обезболивающий эффект за счёт снижения мышечной возбудимости. Мышцы расслабляются, и улучшается кровоток, восстанавливается адекватное питание тканей.
- Диуретики – используются редко и только в фазе обострения, для уменьшения отёчности тканей. Из-за риска гипотонии и водно-солевого дисбаланса назначаются с осторожностью, не длительным курсом.
- Хондропротекторы . Используются такие препараты как терафлекс, хондроксид, структум, артра, афлутоп. Направлены на восстановление структуры и функциональности межпозвоночных дисков за счёт реконструкции хрящевой ткани.
- Витамины группы В для регенерации повреждённых и сдавленных нервных волокон, нормализации проводимости нервов. Пример – мильгамма, нейробион, нейровитан, нейромультивит.
- Наркотические синтетические средства – морфин, кодеин. Используется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы обезболивания неэффективны.
- Трициклические антидепрессанты – оказывают эффект расслабления мышц, успокаивающий эффект. Самый часто используемый препарат данной группы – амитриптилин.
- Витамин Д и кальций . Повышают метаболизм костной ткани, улучшая ее ремоделирование, оптимизируют нервно-мышечную проводимость и сократимость. Кальций Д3-тева, кальций Д3Никомед.
- Пентоксифиллин , улучшающий микроциркуляцию и питание повреждённых тканей, восстанавливающий кровоток. За счёт снижения отёчности корешков спинного мозга регрессируют симптомы, связанные со сдавлением нервов.
- Альфа-липоевая кислота (берлитион, тиогамма) восстанавливает клеточные мембраны нервных клеток, улучшает микроциркуляцию и кровоток в целом.
В лечебный процесс также включают актовегин, оказывающий антигипоксическое действие за счёт улучшения кровообращения.
Лекарственные препараты для наружного применения
В острый период заболевания для облегчения боли используются некоторые препараты в виде гелей, мазей и пластырей. Помимо обезболивания снижается проявление воспалительной реакции и выраженность дискомфорта. Применяются следующие группы лекарственных средств:
Нестероидные противовоспалительные мази : блокируют воспалительные медиаторы, тем самым снижают воспаление (гипертермия, отёк, болезненность).
Хондропротекторные мази , которые улучшают процессы регенерации хряща.
Гомеопатические мази – это мази из составляющих природного происхождения, применяются для улучшения метаболизма хрящевой ткани и её скорейшего восстановления.
Комбинированные мази и гели – противовоспалительный, обезболивающий эффект.
Пластыри – в своём составе содержат лекарства вышеперечисленных групп, с аналогичным симптоматическим эффектом. Пластыри удобны в использовании, высокоэффективны за счёт фиксированной дозы препарата, длительности действия.
Физиотерапия
Особенность данной группы методов заключается к повышению регенеративной способности организма. Используется в сочетании с медикаментозными методами, усиливая их действие. Лечение направлено на реабилитацию после болезни и предупреждение осложнений. Возможно применение на любой стадии заболевания.
Виды физиопроцедур:
- Электротерапия – на тело устанавливаются электроды, действие путём подачи малого тока.
- Электрофорез, электростимуляция . Метод может включать в себя введение лекарств.
- Лазеротерапия – красное и инфракрасное облучение.
- Магнитотерапия – аппарат, с настраиваемой частотой магнитного поля.
- Ударно-волновая терапия – акустические низкочастотные импульсы.
- Озокеритотерапия или парафинотерапия. Введение лекарств при помощи ультразвука на несколько сантиметров вглубь тела.
- Крайне высокочастотные токи – образование резонанса, способствует самовосстановлению.
- Иглорефлексотерапия – действие на активные биологические точки, возможно введение препаратов.
- Диадинамические токи – лечение током.
Лечебная физкультура
Физическая нагрузка при грыже в поясничном отделе – наиважнейший патогенетический компонент лечения. С помощью этого метода можно забыть о рецидиве болезни на долгие годы. Физические упражнения обязательно должны выполняться правильно, дозированно, согласно рекомендациям врача ЛФК. При появлении острой боли или нарушении чувствительности необходимо прекратить тренировку.
Видео
В данном видео представлен комплекс гимнастических упражнений, который можно использовать для лечения и профилактики этого заболевания.
Заниматься необходимо ежедневно, исключая резкие движения. Длительность занятий постепенно увеличивается.
Народные методы лечения
Народная медицина предлагает следующие способы – изготовление примочек и компрессов из растений, ванны из скипидара, втирание мёда и конского жира и другие. Доказательной базы у этих методов нет, при их использовании возможны аллергические и другие нежелательные реакции. Целесообразнее проконсультироваться со специалистом и использовать в лечении проверенные лекарства и аппараты.
Блокады
Блокады — это введение лекарственных препаратов (лидокаин, новокаин, кортикостероиды, дипроспан) между отростками позвонков или в место выхода корешков спинного мозга. Преимущество этого метода в быстром и эффективном купировании боли, снижении воспалительной реакции в очаге поражения. Процедура проводится курсами – около 5 введений.
В чем суть блокады позвоночника, читайте .
Хирургическое лечение
Операция показана пациентам с некупируемой болью, дисфункцией органов малого таза, нарушением чувствительности. Виды хирургических вмешательств:
- Микродискэктомия – извлечение под микроскопом эктопированной части межпозвоночного диска.
- Ламинэктомия – используется редко, при ней удаляется часть позвонка.
- Имплантация – метод лечения, суть в замещении деформированного диска на его искусственный аналог.
- Эндоскопическое лазерное уменьшение повреждённого диска.
Здоровье позвоночника – это ежедневный, ежеминутный труд. Не забывайте выпрямлять спину, своевременно лечите болезни, при занятиях спортом соблюдайте технику. Выполняя эти рекомендации, вам не придётся искать способы лечения межпозвоночной грыжи.
(Всего 8 723, сегодня 54)
Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы. Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии. Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.
Причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая. Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов. Причинами возникновения каждого из вышеперечисленных синдромов могут быть следующие состояния:
Появление острой боли провоцируют:
- травмы мышечного каркаса;
- переломы позвонков;
- радикулопатия;
- разрыв связки;
- пояснично-крестцовая грыжа;
- эпидуральный абсцесс.
Хроническая боль возникает вследствие:
- деформирующего спондилеза;
- онкологии;
- остеомиелита;
- миозита (воспаления) спинных мышц.
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей. При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:
- Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
- Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
- Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.
Симптомы
Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день. Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства. Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- мышечная атрофия;
- болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
- прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
- онемение;
- поясничные боли;
- снижение рефлекторной активности;
- развитие радикулита, как следствия грыжи;
- сухость кожных покровов.
Факторы риска
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы. Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций. Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:
- тяжелый физический труд;
- работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
- пренебрежение принципами двигательной активности;
- вредные пристрастия и привычки;
- лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов. Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков. Помимо этих, существуют следующие методы, как лечить пояснично-крестцовую грыжу:
- посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
- синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
- опиоидных анальгетиков;
- НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
- блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
- препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
- уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
- наружных средств с нестероидными компонентами.
- с помощью оперативного вмешательства:
- Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
- Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
- Лигаментэктомии – выскабливания диска.
- Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
- Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
- Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.
Лечебная гимнастика для поясничного отдела позвоночника
Восстановительный период имеет первостепенное значение во всем процессе терапии межпозвоночной грыжи. Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает организму приспособиться к произошедшим изменениям и постепенно выработать новый комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций. Нижний отдел позвоночника подвержен высокому риску возникновения рецидивов грыжи. Ввиду этого важно следовать основным правилам двигательной активности.
Лечебная гимнастика при грыже нижнего отдела позвоночника включает меры, направленные на растяжение несущей части скелета, например, занятия плаванием. Регулярно включайте такие виды активности:
- Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
- Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
- Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.
В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности. По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки. Ускорить процессы адаптации и заживления можно с помощью санаторно-курортного лечения, включающего ванны с радоном, скипидаром, сульфидами.
Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как:
- ведение активного образа жизни без тяжелых нагрузок на позвоночник;
- использование превентивных средств защиты от травм несущей части скелета;
- посещение бассейна;
- снижение избыточной массы тела;
- проведение регулярных занятий;
- ведение постоянного контроля за правильностью осанки;
- предотвращение нахождения тела в статичном неудобном положении;
- совершение частых пеших прогулок на свежем воздухе.
Видео: Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника
Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".
Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.
Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:
устранение болевого синдрома,
нормализация двигательной активности,
предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.
Консервативные методы – это:
- медикаменты,
- мануальная терапия
- физиотерапия,
- лечебная физкультура,
- иглоукалывание,
- массаж,
- ношение мягкого корсета.
Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.
Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.
Грыжу позвоночника можно вылечить без операции
Медикаментозная терапия
НПВС и обезболивающие – золотой стандарт
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.
Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.
Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.
Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.
При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.
Миорелаксанты
Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.
Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.
Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы
Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.
Местные средства: мази, гели, компрессы
При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.
Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.
Мануальная терапия
Мануальная терапия – это специальная "лечебная система", основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.
Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.
Лечебная физкультура
Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).
Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.
Примерный комплекс упражнений для больного поясничной грыжей.
Нажмите на фото для увеличения
Иглоукалывание
Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.
При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.
Лечебный массаж
Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.
Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.
Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.
При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:
- стимулирует иммунитет,
- снижает мышечный спазм,
- устраняет застои крови в сосудах,
- нормализует кровообращение.
При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.
Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж
Стимуляция спинного мозга (SCS)
При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.
Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника
Чрескожная лазерная декомпрессия
Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.
Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.
Хемонуклиолиз
Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.
Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.
Лечение грыжи поясницы в домашних условиях
Два рецепта:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Название и ингредиенты | Как приготовить средство | Как применять |
|---|---|---|
|
Медовый компресс. Вам понадобятся:
|
Пропустите листья через мясорубку и отожмите через марлю. К полученному соку добавьте водку и мед. Все тщательно перемешайте и дайте средству настояться одни сутки. |
Для устранения болей в пояснице пропитайте лечебным составом марлю или бинт, сложенный в 10 слоев, и приложите на час к пораженному позвонку. Повторяйте процедуру ежедневно, пока средство не закончится. |
|
Настойка окопника. Ингредиенты:
|
Измельчите корни на мясорубке и залейте их водкой. Через 2 недели добавьте к полученной настойке раствор димексида (10 мл раствора на 90 мл воды). |
Втирайте настойку в поясницу. Для втирания народные целители рекомендуют использовать кусок войлока, который оказывает массажный и согревающий эффект. |
Заключение
При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.
Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Межпозвоночное выпячивание - это нарушающая целостность патология межпозвоночного диска. Позвоночный столб образован 24 позвонками, а между ними располагаются межпозвоночные диски. Снаружи диск состоит из эластичного фиброзного кольца, а внутри находится податливая желеобразная субстанция (пульпозное ядро). Условиями развития деструктивных изменений являются травмы (повреждение спины, обусловленное ударом или падением, поднимание тяжести, внезапный поворот шеи). А также гиподинамия и сопровождающая ее избыточная масса тела.
В данной статье приводятся типовые принципы лечения и симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Отчего образуется межпозвоночная грыжа
Патологический процесс формируется вследствие сильного или продолжительного действия на позвоночник. Главной причиной развития является остеохондроз .
Дополнительно в этиологии заболевания отмечают:
- нарушение метаболизма;
- всевозможные травмы, часто вследствие дорожно-транспортных происшествий (из-за внезапного движения вперед головой);
- внушительные физические нагрузки, подъем тяжестей, энергичные наклоны;
- деформация позвоночника, недоразвитие тазобедренного сустава;
- лишний вес.
Возникновению грыжи способствуют:
- слабость мышц;
- инфекции;
- гиподинамия;
- пагубные привычки;
- старение организма;
- наследственная предрасположенность;
- малоподвижная работа.
Все это ведет к преждевременному изнашиванию хряща и костной ткани, и, как следствие, к появлению болезни.
Этапы развития
Анатомически больше всего страдает нижнепоясничная область (между 4-м и 5-м позвонками) и соединение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Именно здесь и образуется деформация межпозвонкового диска.
По выраженности изменений последнего разделяют следующие этапы:
- Поясничный пролапс . Диск сдвигается на маленькое расстояние, не превышающее 2 мм. За границы позвоночного столба пульпозное ядро не перемещается.
- Выход наружного кольца , но не более чем на 1,5 см. А пульпозное ядро по-прежнему не покидает границ позвоночных тел.
- Экструзия . Имеет место выдавливание ядра за края позвонков.
- Спадание ядра в форме капли за границами межпозвонковой щели и его истекание при разрыве фиброзного кольца.
К первичным признакам болезни относят непродолжительные боли в области поясницы, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.
Существуют 2 типа, изображаемых латинскими буквами: L4-L5, L5-S1.
Грыжа L4-L5 обозначает ее локализацию на уровне 4-5 поясничных позвонков. А при местонахождении выпячивания между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым, ему присваивается название «грыжа L5-S1».
Симптомы
К симптомам межпозвоночной грыжи относят:
- выраженную болезненность в крестцовой области;
- недомогание и тяжесть в ногах;
- затруднение при начале движения после периода покоя;
- боль при ходьбе, иррадиирующая в область бедер;
- нарушение функции тазовых органов в запущенных случаях;
- локальная утрата чувствительности нижних конечностей.
Клинические проявления делят на три группы: болевые, позвоночные, корешковые. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин.
Осложнения
Опасным последствием грыжи становится люмбалгия . Она проявляется непереносимой болью в поясничной области, внезапно усиливающейся даже при смене положения тела. Этот период может длиться несколько недель.
Способы терапии
Для лечения межпозвоночной грыжи прибегают к консервативным методам или операции . Первые действуют на клинику и стабилизируют состояние, вторые призваны ликвидировать причину компрессии нервных окончаний. После подтверждения диагноза решение о выборе лечения принимает доктор. Здесь берут в расчет клинические симптомы, тяжесть болезни, реакцию на введенные лекарства.
Паллиативная терапия очень важна, ее осуществляют и после хирургических манипуляций. Зачастую обезболивание совместно с ЛФК приводит к восстановлению работоспособности. Адекватное лечение повышает способ существования больных настолько, что и при нескольких грыжах долгое время не приходится прибегать к операции.
Хирургическое вмешательство необходимо, если появляется неврологическая симптоматика, нарастает болевой синдром, а консервативное лечение доказало свою несостоятельность. Есть несколько способов удаления грыжи. Можно удалить весь диск или лишь выпавшее внутреннее ядро. Размах операции определяет специалист, учитывая клиническую картину заболевания и мнение больного.
Безоперационное лечение
Консервативные методы – это использование лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- НПВС;
- обезболивающие, возможно, наркотические;
- мышечные релаксанты центрального генеза;
- витамины группы В;
- глюкокортикостероидные гормоны;
- средства, стимулирующие кровообращение;
- хондропротекторы и биологически активные препараты.
Чаще других применяются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Найз, Нимесулид, Ксефокам. Они характеризуются анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Уменьшают образование медиаторов воспаления, помогают снять локальный отек. Их назначают несколько раз в сутки непродолжительным курсом в виде в/м уколов, таблеток и мазей.
Мышечные релаксанты (Дитилин, Мидокалм, Сирдалуд) действуют на скелетные мышцы. Они ликвидируют спазм мышц, воздействуя на мышечно-тонический болевой компонент. Как правило, используют вместе с НПВС. Из-за своего центрального действия миорелаксанты оказывают влияние и на работу других мышц. Поэтому, при прогрессировании мышечной слабости прекращают прием препаратов. Миорелаксирующий эффект также присущ бензодиазепинам.
С целью быстро обезболивать применяют лечебные блокады . Принцип их действия основан на введении лекарств прямо в патологический очаг. Как следствие, останавливается поток болевых импульсов, снижается воспаление. Нужный результат достигается уже во время проведения манипуляции. Как правило, используют глюкокортикостероидный гормон и анальгетик. При ярко выраженном остеопорозе вместо гормонов назначают хондропротекторы.
Непостоянное снижение деятельности, лекарственная терапия совместно с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой способствуют улучшению состояния и ликвидации клинических симптомов. Обычно этого вполне достаточно для возвращения человека к повседневной жизнедеятельности.
Операции
Секвестрированная грыжа, выраженная клиническая картина сдавления нервных окончаний или спинного мозга, стойкие рецидивы болезни, продолжительный болевой синдром являются показаниями к хирургическому вмешательству.
Удаляют грыжу или целый диск. Это осуществляется посредством стандартной хирургической манипуляции (с привлечением скальпеля) или современного оперативного вмешательства. Операция не нанесет вред, если выполняется опытными профессионалами.
Виды оперативных действий:
- типовая операция с широким доступом;
- микродиксэктомия (в данном случае применение операционного микроскопа позволяет снизить количество поврежденной ткани);
- удаление небольшого участка позвонка над нервным волокном;
- эндоскопическая дискэктомия (с использованием эндоскопа);
- чрескожная холодноплазменная нуклеопластика (микрохирургическая операция по деструкции и удалению внутреннего пульпозного ядра);
- разрушение фасеточных нервов при помощи радиочастотного зонда (если есть артроз межпозвоночных суставов);
- уничтожение грыжи лазером (лазерная вапоризация);
- лазерное восстановление диска (стимуляция развития хрящевой ткани и реорганизация строения межпозвоночного диска).
Определяясь с оперативным лечением, первоначально обращают внимание на величину выпячивания. К примеру, применение лазера оправдано только при размерах смещения диска на расстояние, не превышающее 6 мм. Нуклеопластика осуществляется, когда большая часть фиброзного кольца пока не повреждена. У эндоскопической дискэктомии сфера применения намного больше.
Лечение межпозвоночной грыжи обычно начинают консервативно. Грамотно подобранная терапия быстро ликвидирует признаки заболевания. Но ее следует выбирать, учитывая анамнез болезни и наличие противопоказаний у каждого конкретного пациента. Когда есть строгие показания — проводят операцию.
Гирудотерапия
Терапия пиявками не один десяток лет практикуется специалистами во всем мире для уменьшения неприятных ощущений, ликвидации процессов воспаления. Эффективность обусловлена действием специальных ферментов, находящихся в слюне животных.
Надкусывая кожу человека, пиявки впрыскивают субстанцию, обладающую обезболивающими свойствами. Данное лечение обеспечивает:
- противовоспалительный эффект;
- противоотечное действие;
- активацию обмена веществ пораженной области;
- стимуляцию кровотока;
- устранение застойных явлений около патологического очага;
- ускорение восстановления поврежденных тканей.
Укусы почти не чувствуются, но ощутимо облегчают состояние больного. У процедуры почти нет противопоказаний, однако, следует помнить, что лечиться пиявками можно только под контролем врача.
Иглотерапия
Поможет вылечить межпозвоночную грыжу и иглоукалывание . Его рекомендуют лишь после внимательного обследования и анализа противопоказаний. Лечение продолжается 10 сеансов. Иногда назначают несколько курсов, с интервалом более 1 недели.
Манипуляция продолжается порядка 40 минут. Специалист подкожно вставляет тонкие иглы в активные рефлексогенные точки. Пациент должен остаться в неподвижном состоянии.
Врач обязан непрерывно наблюдать за состоянием больного. Иглорефлексотерапия, осуществленная профессионалом, не приводит к дискомфорту.
В результате проведенной акупунктуры у больного:
- Пропадают или уменьшаются болевые ощущения.
- Снижается компрессионное воздействие на межпозвонковый диск.
- Ликвидируется отек и воспалительная реакция.
- Устраняется сосудистый спазм.
- Наблюдается регресс заболевания.
Иглотерапия способна облегчить состояние пациента без внушительного экзогенного раздражителя. Прибегнув к этой процедуре в начале заболевания, возможно целиком ликвидировать патологию. Пациентам с тяжелым развитием болезни иглоукалывание существенно снижает клинические проявления заболевания.
Данное лечение следует совмещать с иными манипуляциями, ЛФК и диетами.
Терапия народными способами
К лечению межпозвоночной грыжи надо подходить комплексно – задействовать лекарственные и народные средства, массаж и упражнения.
При терапии межпозвонковой грыжи народная медицина принесет пользу только совместно с традиционной.
При первых признаках болезни обеспечивают человеку полный покой. В положении лежа уменьшается болезненная симптоматика. Далее проводят терапию средствами, призванными уменьшить напряженность мышц спины и болезненность.
Ниже рассматриваются наиболее часто используемые народные рецепты.
Конский жир
На полоску из полиэтилена величиной 15:8 см тонким слоем накладывают конский жир. Накрывают марлей и прикладывают к пораженному участку спины. Фиксируют пластырем и шерстяным платком на двое суток.
Согревающий массаж
Домашнюю терапию просто и дешево выполнить с применением камфорного масла. Поврежденную зону позвоночника обмазывают маслом и накладывают сверху смоченное в горячем молоке полотенце на 2 часа. Далее делают массаж, начиная от непораженной стороны и завершая поврежденной областью. Лучше эту манипуляцию осуществлять вечером, дополняя приемом аспирина и горячего чая.
Медицинская глина
Известна своей особенностью — забирать отрицательную энергию. Поэтому повторно порцию глины не применяют. Одну столовую ложку красной или белой глины смешивают с 50 г мелких листьев каланхоэ. Вечером сделанную смесь укладывают на больное место и оставляют на 3 часа. Регулярное применение в течение недели приводит к исчезновению болевых симптомов.
Исцелять межпозвоночную грыжу возможно массажем. Для последнего приготавливают мазь, состоящую из 250 г меда, 2 таблеток мумие и капли воды. Первоначально на область грыжи наносят пихтовое масло. Массаж осуществляют в течение 5 минут, затем насухо вытирают и тепло укутывают.
Хреновый компресс
Натертый хрен перемешивают с маслом. Полученную кашу накладывают на пораженный участок на полчаса, закрыв полиэтиленовой пленкой и платком. Если вместо хрена берут черную редьку, то кладут компресс на 45-50 минут.
«Жгучая смесь»
Для лечения межпозвоночной грыжи подходит следующий компресс: 30 грамм мелко натертого чеснока перемешивают с 50 мл водки и настаивают в прохладном, защищенном от солнечных лучей, месте 7 дней. Полученную смесь укладывают в место поражения на 40-50 минут, укутывают марлей, платком и полиэтиленовой пленкой. После использования вытирают кожу полотенцем. Лечение проводят в течение двух недель, повторяя через день и чередуя с ваннами из скипидара.
Настойки и отвары
Для терапии межпозвоночной грыжи готовят следующее:
- Отрубной отвар: столовую ложку отрубей полчаса кипятят на маленьком огне в 0,5 л воды. Употребляют внутрь в подогретом состоянии 3 раза в день в небольшом количестве.
- Настойка шиповника и аптечной ромашки: выдерживают 10 минут на водяной бане с одинаковым количеством составляющих. Остывают, процеживают и пьют по полстакана перед приемом пищи.
- Хмелевой отвар: готовят в количестве 2 столовые ложки на 0,5 литра воды. Делят на 6 равных порций и выпивают за два дня.
- Отвар чабреца: 1 столовую ложку сушеной травы настаивают в 1 стакане кипятка. Пьют так же, как отвар из шишек хмеля.
- Настойка сабельника: 300 г заливают 1 л водки и выдерживают 20 дней. Принимают внутрь 3 раза в день, повторно возможно употреблять через 1 месяц.
Лечебная физкультура
После постановки диагноза применения только народных средств мало. Физические упражнения следует выполнять ежедневно утром и вечером.
Надо знать, что народные способы здоровью не навредят, а неверно выбранная ЛФК способна усугубить течение болезни. И, значит, следует попросить специалиста о назначении индивидуального комплекса упражнений.
Питание
Избыточная масса тела формирует дополнительную нагрузку на позвоночник, обуславливая компрессию межпозвонкового диска. У таких больных терапию начинают с коррекции питательного рациона, насыщая последний продуктами с большим количеством белков и сложных углеводов.