Медикаментозный стоматит: причины и симптомы. Стоматит: лечение у взрослых в домашних условиях

Воспаление слизистой ткани ротовой полости, вызванное приемом каких-либо препаратов, - это медикаментозный стоматит. Специфические проявления в виде пузырьков, язвочек или пятен могут возникать как из-за употребления лекарств вовнутрь (перорально, внутривенно, внутримышечно), так и из-за контакта слизистой с определенными веществами.

Медикаментозный стоматит - цены

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

записаться

Причины медикаментозного стоматита

Медикаментозный стоматит проявляется в виде высыпаний. Место их локализации зависит от типа реакции. При контактном стоматите воспаляется зона, на которую был нанесен лекарственный препарат, при общем поражается вся слизистая. Также в ряде случаев наблюдаются следующие симптомы:

ухудшение общего состояния;
слабость, головокружение, головная боль;
незначительное повышение температуры тела (субфебрильный показатель).

Лечение медикаментозного стоматита назначается после установления причины и степени запущенности проблемы.

Определить точно, почему именно появляется медикаментозный стоматит, практически невозможно, так как механизм развития до конца не изучен. Однако специалисты считают его реакцией иммунной системы на неопознанные вещества, с которыми она начинает бороться. То есть организм, реагируя на раздражитель, активно вырабатывает лимфоциты, что приводит к специфическим проявлениям.

Чаще всего медикаментозный стоматит в острой форме диагностируется у детей и молодых людей. Также в зону риска попадают пациенты, страдающие от инфекционных заболеваний или аллергических реакций. Возникновению этой проблемы могут способствовать такие факторы, как недостаточная гигиена, дисбактериоз, кариес, желудочно-кишечные расстройства, вирус герпеса и т. д.

По клинико-морфологическим симптомам медикаментозный стоматит подразделяют на три основных типа:

1. Катаральный. Пораженные участки слизистой ярко-красного цвета, отечные, но без высыпаний. Пациенты жалуются на жжение и зуд на воспаленных участках.
2. Эрозивный. Характеризуется болезненными ощущениями во время приема пищи или разговора. Высыпания на слизистой проявляются в виде пузырьков, которые лопаются и образуют эрозии. Медикаментозный стоматит этого вида может давать температуру до 38 градусов, а также ухудшение общего состояния человека.
3. Язвенно-некротический. Основные проявления: эрозии, язвы и участки некроза в зоне поражения. Характерными для этого вида являются такие симптомы, как потеря аппетита, общая слабость, повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Фото до и после

Наши врачи

Лечение медикаментозного стоматита

Лечение медикаментозного стоматита проходит по схеме, которая определяется формой заболевания. Однако в любом случае в первую очередь пациент должен прекратить прием лекарственного препарата, который стал причиной патологического процесса.

Для катаральной формы. Лечение медикаментозного стоматита заключается в приеме антигистаминных препаратов и витаминов. Пораженные участки обрабатываются анестезирующими мазями.

Для эрозивной формы. Схема включает в себя прием антигистаминных препаратов, обработку слизистой глюкокортикостероидными и обезболивающими мазями.

Для язвенно-некротической формы. Назначаются антигистаминные средства и кортикостероиды. Для местного лечения применяют препараты с протеолитическими ферментами, обезболивающие и заживляющие мази.

Местная симптоматика при любой форме эффективно снимается регулярными аппликациями и полосканиями. Медикаментозный стоматит проходит достаточно быстро, если пациент строго придерживается рекомендаций доктора, а также соблюдает диету.

Неприятные ощущения в ротовой полости, а также болезни, которые в значительной степени ухудшают качество вашей жизни, могут быть связаны не только с состоянием зубов, корней и нервов, но и со слизистой частью рта.

Стоматит — это заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Проще говоря, это ответ организма на чрезмерное воздействие вредных бактерий и раздражителей.

Чаще всего он возникает у детей, но в связи с неблагоприятной экологической ситуацией, общим снижением иммунитета, а также неправильным уходом за полостью рта — он широко распространился на все категории населения.

Его нередко путают с глосситом, который относится к поражению языка. А также хэйлитом, относящийся к поражению губ, и палатинитом, поражающим нёбную часть рта.

Главным же фактором появления стоматита является иммунитет , который нормализует количество тех или иных бактерий в ротовой полости. Как только, иммунитет слабеет или начинает получать недостаточное число витаминов- в организме происходит сбой.

Микробы и бактерии вырываются наружу, размножаясь с огромной скоростью и вызывая разнообразные проблемы.

Несмотря на то что стоматит не заразен — каждый в какой-то степени сталкивался с его разновидностями. Следует отметить, что существует высокий риск повторного заболевания.

Низкий уровень иммунитета, который как весы уравнивает бактерии и микробы в ротовой полости.
Неправильное питание может спровоцировать нехватку тех или иных витаминов(группы В, кальций и фтор), а также микроэлементов(железо, цинк, фолиевая кислота и т. д.)
Любого рода травмы полости рта. Например, когда человек обжигает ротовую полость кипятком или прикусывает щеку. Обычно травмы подобного рода быстро заживают, но некоторые факторы могут вызвать стоматит.
Неправильный уход за зубами и полостью рта. Недостаточная гигиена и
Алкоголь и курение способствуют появлению язвочек во рту.
Некачественные пломбы и протезы.
Занесение в рот грязной или плохо промытой пищи.
Избыточная гигиена, а также частое использование зубной пасты с сульфатом натрия.
При остром стоматите температура достигает 39 градусов.
Нередко увеличиваются лимфатические узлы.
Стоматит сопровождается дурным запахом изо рта.

Симптомы при стоматите

Чаще всего стоматит начинает свое образование с незаметного покраснения или воспаления с внутренней части ротовой полости, губ, щек, области миндалин и подъязычного пространства. Иногда любой из этих участков припухает и вызывает жжение.

Стоматит продолжается в течение 3-15 дней. Он не является заразной болезнью, но если вы хотя бы раз переболели стоматитом, то риск вашего повторного заболевания увеличивается.

Разновидности стоматита

Обычно стоматит представляет собой неглубокие язвы округлой формы. Но при афтозной язве, ранки становятся глубокими и крупными. Лечение занимает долгий промежуток времени и оставляет следы. Также несколько штук, сливаясь друг с другом, приобретают нестандартную форму.
При стоматите, помимо одиночных язв, возможно появление множественных ранок. Их количество достигает 5-6 штук.
Некоторые люди имеют наследственную склонность к образованию стоматита.
Порой стоматит приобретает хроническую форму. На месте исчезновения старой язвы появляется новая и так далее. Заболевание стоматитом должно быть не чаще чем 3-4 раза в год.

Лечение разных форм стоматита

Афтозный стоматит — тяжелая форма болезни, которая чаще всего спровоцирована проблемами с желудком и желудочно-кишечным трактом, аллергиями, ревматизмом, вирусными инфекциями, нервными расстройствами, гормональными нарушениями и наследственностью.

Опираясь на вышесказанное, нужно отметить, что для того, чтобы лечить афтозный стоматит — необходимо обследовать весь организм.

Лечение :

Внимательное и тщательное обследование организма.
Устранение воспалительных процессов в ротовой полости.
Назначение специалистом противовирусных препаратов.
Обязательное назначение мазей, которые покрывают пораженный участок слизистой защитным слоем и ускоряют процесс заживления(например, солкосерил).

Мазь на основе прополиса.
Масло облепихи.
Ванилин.
Масло шиповника.

Герпетический или герпесный стоматит — острое и опасное инфекционное заболевание полости рта, которое передается при прямом контакте, а также воздушно-капельным путем.

К опасным болезням его отнесли, потому что однажды заболев вирусом Герпеса, человек остается его носителем навсегда.

Герпесный стоматит имеет несколько стадий развития:

Стадия формирования болезни или инкубационный период. Продолжительность от 2,5 недели и до 23 дней.
Предшествующая стадия.
Активная стадия.
Ослабление и угасание.
Выздоровление.

Важно! Каждой стадии необходимо специальное лечение.

Стадия формирования этого стоматита начинается с легкого покраснения и субфебрильной температуры (до 38 градусов), переходящей в мелкие пузырьки на щеках, губах и языке, а далее это состояние переходит в эрозию на всех мягких тканях полости рта и воспаление лимфатических узлов.

Совет! С первых дней появления герпетического стоматита необходимо применять мази против вирусов:

Теброфеновая.
Оксолиновая.
Интерфероновая.

Перед применением мази необходимо нанести антисептик.

— болезнь, вызванная различными аллергенами и возбудителями. При контакте с такими веществами, как: продукты питания, пыльца, шерсть животных, растения и т. д. у некоторых людей возникает аллергическая реакция.

Этот вид стоматита не расценивается как отдельное заболевания, а лечение сводится к обыкновенному приему антибиотиков: супрастин, диазолин и другие.

Травматический стоматит — заболевание, которое вызвано повреждениями ротовой полости. Оно связано с порезами, ожогами и прикусыванием мягких тканей и слизистой рта. Если лечение оказывается позже чем нужно, то на травмированном участке возникает эрозия, переходящая в язву.

Особенности :

Жжение и болевые ощущения.
Дурной запах изо рта.
Слабость и вялость.

Лечение:

Необходимо обработать антисептиком.
Нанести восстанавливающую мазь и пасты.
Особое внимание нужно уделить гигиене полости рта.

Совет ! В любом случае повреждения необходимо обратиться к вашему лечащему врачу или стоматологу.

— серьезное заболевание, связанное с некрозом(отмиранием) слизистой оболочки ротовой полости. Чаще всего оно возникает на фоне стресса, переохлаждения, после травм и медицинского вмешательства.

Особенности:

Выделяют несколько степеней тяжести заболевания: легкая, средняя и тяжелая.
Кровоточивость десен.
Со временем десны покрываются темно-серым налетом.
Высокая температура тела (38,7-40,5 гр.).
Язвы могут достигать мышечной ткани и сухожилий.
Язвенно-некротический стоматит может привести к расплавлению зубной кости(остеомиелит).
Этот тип стоматита может перейти в хроническую форму.

Катаральный стоматит (грибковый, а также молочница) — это самый распространенный вид язвенной болезни. Чаще всего он вызван неправильной гигиеной полости рта и всевозможными болезнями зубов: , и другими.

Язва, щеки и десна покрыты белой или желтоватой пленкой, которую сопровождает кровоточивость и неприятный запах изо рта.

Особенности :

Сильное выделение слюны.
Язва может быть вызвана заболеваниями желудка и глистами.
Именно эта форма язвы передается при прямом контакте с больным человеком.
Нередко появляется в периоды авитаминоза(осень, весна).

Лечение:

Очистить и обеззаразить ротовую полость.
Снять воспалительные процессы.
Предотвратить распространение стоматита на всю ротовую полость.
Устранить боль и неприятные ощущения.
Объяснить причины возникновения и правила, существенно снижающие риск появления новых язв.

Важно! Перед тем как начать лечить стоматит нужно обеспечить зубам и ротовой полости правильный уход и тщательную чистку.

Тщательный уход нужен для создания во рту щелочной среды, которая предотвращает возможность размножения различных бактерий и микробов.

Для восстановления щелочной среды нужно полоскать рот следующими растворами(1 чайная ложка на стакан теплой воды)на выбор:

1-2 % раствор зеленки.
Люголевский раствор с глицерином.
9-20% раствор буры.

К отличным бактерицидным средствам относятся:

Фурацилин.
Перекись водорода.
Хлорогексидин.

Медикаментозное лечение стоматита

В целом, лекарственные препараты можно разделить на две группы:

специального назначения — это лекарства, которые назначают в соответствии с типом стоматита (противоаллергические, противовирусные и т. д.)
общего назначения — это средства, которые назначаются независимо от формы и вида стоматита(противовоспалительные и антибактериальные).

Определить какой вид стоматита именно у вас может только профессиональный стоматолог. Назначения делаются сугубо исходя из ситуации, в которой находится ваша ротовая полость и её степени запущенности.

Катаральный стоматит, который вызван неправильным уходом за полостью рта, можно лечить в домашних условиях. Главное, нужно соблюдать правильное питание, использовать антисептические средства и консультироваться со стоматологом.

При афтозном, герпетическом и язвенном стоматите необходим немедленный и строгий контроль зубных врачей и стоматологов.

Лечение народными средствами

Так как несвоевременное обращение к врачу может спровоцировать непоправимые последствия — мы рекомендуем вам прежде всего обратиться к стоматологу, и только после его разрешения или настоятельной рекомендации вернуться к народной медицине.

Более того, следует отметить, что только катаральный стоматит можно лечить в домашних условиях!

Поэтому ниже приведены рецепты исключительного для него:

Рецепт полоскания отваром ромашки невероятно прост. Ромашку, которую вы приобретете в аптеке необходимо залить кипятком(на один стакан одна столовая ложка).После получаса нужно добавить борную кислоту (3,5 грамма). Этот отвар является полезным, а главное, натуральным антисептиком.
Всевозможные отвары, которые повышают иммунитет. Например отвар шиповника станет отличным помощник в борьбе за ваше здоровье.
Можно настоять в горячей воде корень лапчатки (в течении 5 часов), а после довести до кипения и пропустить через сито. Этот способ также способствует общему улучшению самочувствия.

В этом видео вы можете найти для себя еще несколько действенных средств:

Профилактика

Невозможно представить здоровую полость рта без должного ухода и тщательной гигиены.
Походы к стоматологу должны быть регулярными (раз в полгода).А людям с проблемными зубами, коронками, брекетами и протезами нужно посещать врача еще чаще, чтобы вовремя заметить и устранить проблему.
Правильное питание — залог успеха.
Важно исключить из рациона продукты, провоцирующие аллергию.
Не нужно игнорировать использование зубных нитей.
Современные технологии позволяют свести риск возникновения стоматита к минимуму, если вы будете использовать: ирригатор, электрическую или ультразвуковую зубную щетку.
Относитесь внимательно к самому приему пищи, потому что вы можете сильно травмировать полость вашего рта.
Принимайте витамины и закаляйте собственный организм.
Оставьте вредные привычки и алкоголь за пределами вашего образа жизни.

И всегда помните, что профилактика во много раз лучше лечения, неприятных ощущений и боли. А также то, что если вы хотя бы раз лечили стоматит, то единственный способ не испытать его вновь — следовать вышеперечисленным правилам.

Стоматит – это воспалительный процесс слизистых оболочек, который сопровождается появлением язв на внутренней стороне щёк и губ. Стоматит сопровождается обильным выделением слюны, отёком, потерей вкусовых ощущений.

Всегда считалось, что стоматит – детская болезнь, которая зачастую сопутствует скарлатине, дифтерии или кори. Однако стоматит развивается самостоятельно и у взрослых, что связано с нарушением баланса флоры ротовой полости. Происходит это по ряду причин, главная из которых связана со снижением иммунитета.

Для эффективного лечения стоматита во рту у взрослых необходим комплексный подход, включающий устранение симптомов, причин, укрепление иммунитета

Стоматит у взрослых создаёт неприятные ощущения во рту и чувство дискомфорта. При этом лечение осуществляется комплексом мер: стоматит невозможно вылечить быстро только посредством приёма антибиотиков.

Существует несколько видов стоматита. Например, выделяют афтозный, аллергический, герпетический, катаральный стоматит.

Вне зависимости от вида заболевания, применяются препараты, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты.

Также при лечении используется ряд терапевтических мер. Основные рекомендации лечения стоматита в зависимости от вида представлены в таблице:

Стоматит во рту у взрослых
Вид	Лечение
Катаральный	Дезинфекция полости рта, применение местных обезболивающих и антисептических препаратов
Герпетический	Приём противовирусных препаратов. После скрытия язв используются антисептические и заживляющие мази
Аллергический	Устранение аллергена, соблюдение диеты (не употреблять раздражающие слизистую оболочку продукты – копчёности, соленья, кислоты, сладости). Применение мазей и растворов для полоскания
Афтозный	Комплекс мер, направленный на общее повышение иммунитета человека. Применение заживляющих мазей

Обезболивающие, антисептические средства при стоматите

Стоматит во рту у взрослых сопровождается болью и жжением, что затрудняет приём пищи. Поэтому лечение любого вида стоматита зачастую начинается с применения местных обезболивающих и антисептических средств.

Гексорал Табс

Препарат представлен в виде таблеток для медленного рассасывания.

Активные вещества Гексорал Табс – бензокаин и хлоргексидин, которые оказывают обезболивающее и антисептическое действие на поражённые участки ротовой полости.

Также Гексорал производится в форме аэрозоля, в состав которого входит гексэтидин, борющийся с бактериями. Использовать аэрозоль необходимо 3 раза в сутки.

Камистад

Представляет собой гель на натуральной основе. Гель при местном применении снимает неприятные и болевые ощущения, эффективно борется с бактериями.

Гель приятно пахнет ромашкой. Применять Камистад взрослые могут без ограничений, по мере необходимости, но не чаще 5-6 раз в день (втирать в поражённые участки).

Обратите внимание! Препарат содержит бензалкония хлорид – антисептик, который стимулирует отложения солей железа на зубах. После применения Камистада, на зубной эмали образуются чёрные пятна, снять которые позволит профессиональная чистка стоматолога.

Инстиллагель

Гель содержит лидокаин и хлоргексидин и применяется как местный анестетик.

Капля геля полностью втирается в поражённые участки слизистой рта.

Препарат имеет противопоказания в виде беременности I триместра и лактации.

В эти периоды гель применяется только при крайней необходимости (важна консультация врача).

Противомикробные, противовоспалительные медикаменты от стоматита

При бактериальном стоматите, используются препараты, помогающие бороться с микробами и воспалительными процессами. Комплексные препараты восстанавливают оптимальный баланс микрофлоры и заживляют раны слизистой рта.

Люголь спрей

Представляет собой аэрозоль, который используется 4-6 раз в день. Распылять спрей следует точечно, одним нажатием. Аэрозоль не рекомендуется глотать. Если значительная часть спрея попала внутрь, то стоит обратиться к врачу.

Активные вещества аэрозоля – калия йодид и глицерол. Молекулярный йод в составе спрея эффективен в борьбе с бактериями и грибками.

Средняя стоимость препарата составляет 120 рублей.

К противопоказаниям применения спрея относятся:

беременность;
лактация;
хронические болезни печени и почек;
герпетиформный дерматит;
тиреотоксикоз.

Будьте осторожны! При передозировке возможно получение ожога слизистой стороны щёк и губ. Следует строго придерживаться инструкции и применять медикамент по назначению.

Винилин

Комплексный препарат, ведущий борьбу с микроорганизмами, оказывающий противовоспалительное действие, способствующий регенерации тканей слизистой оболочки.

Винилин представлен в виде вязкого бальзама (также известен, как бальзам Шостаковского), который втирается в очаги поражения с помощью ватной палочки. Бальзам наносится перед сном и после еды 3 раза в день.

Мирамистин

Представляет собой готовый раствор для полоскания. Лечение необходимо производит в течение 7 дней.

Полоскание необходимо проводить через равные интервалы времени 4 раза в день. Рекомендуется проводить процедуру после еды.

При соприкосновении раствора со слизистой ротовой полости может ощущаться небольшое жжение.

Средняя цена препарата – 220 рублей.

Заживляющие средства от стоматита

Специальные мази и тоники успешно используются в качестве заживляющих средств при стоматите во рту у взрослых. Общие рекомендации по лечению:

наносить мазь на поражённые участки (язвы) с помощью ватного диска или ватной палочки;
повторять процедуру лечения каждые 3 часа;
не заглатывать мазь внутрь (не принимать пищу после процедуры);
при стоматите на миндалинах рекомендуется использовать шприц с удобной насадкой для нанесения мази.

Стоматит эффективно заживляет мазь Солкосерил. Народная медицина рекомендует использовать в качестве мази масло облепихи. Также с язвами борется препарат Имудон, который необходимо медленно рассасывать.

Солкосерил

Из-за своей жирной основы мазь не фиксируется на влажной стороне щёк, поэтому Солкосерил используется для лечения стоматита на внутренней стороне губ, а также повреждений кожи лица.

Солкосерил выпускается в виде мази и геля. Мазь применяется при стоматите у взрослых только для обработки подсушенных язв во рту, а гель – для лечения влажных ран .

Для эффективного заживления ротовых язвочек, сначала применяется гель, а после того, как раны покроются корочкой, их обрабатывают мазью. Солкосерил выпускается в тюбиках объёмом 20 г. Цена мази составляет примерно 250 рублей.

Имудон

Препарат представляет собой таблетки для рассасывания, которые содержат смесь лизатов бактерий. Бактерии стимулируют рост иммунных клеток, активируют фагоцитоз (процесс захвата чужеродных частиц и микроорганизмов), что способствует скорейшему заживлению ран.

Применяется Имудон по 6 таблеток в день (каждые 2 часа). Лечебный курс составляет 10 дней. Цена препарата – 400-600 рублей.

Масло облепихи

Масло облепихи регенерирует повреждённые ткани, поэтому эффективно применяется при стоматите для заживления язв.

Болезненные участки слизистой смазываются маслом (наносится ватной палочкой) после еды 3-4 раза в день. В качестве альтернативного средства может использоваться масло шиповника.

Противовирусные препараты при стоматите

Вирусный стоматит чаще всего вызывает вирус герпеса. Противовоспалительных и заживляющих препаратов в этом случае недостаточно. Необходимо устранить причину стоматита – вирус. Для этого эффективно применяются мази.

Важно знать! Нельзя запускать вирусный стоматит во рту у взрослых: лечение необходимо начинать сразу, при обнаружении первых симптомов. Запущенный герпетический стоматит переходит в хроническую форму и проявляется не только в ротовой полости, но и на других органах.

Оксолиновая мазь

Противовирусная мазь, успешно борющаяся с герпесом, содержит активное противовирусное вещество – оксолин. Наносится мазь 2-3 раза в день на поражённые участки, ранки и язвы.

Оксолиновая мазь – идеальное средство в борьбе против стоматита. Мазь не имеет побочных эффектов и может применяться и взрослыми, и детьми.

Ацикловир мазь

Мазь эффективно борется с любыми формами герпеса, в том числе при вирусном стоматите. Мазь втирается в поражённые болезнью ткани через каждые 4 часа.

В зависимости от производителя, дозировок, форм и объёмов мазь может стоить от 15 до 400 рублей. Имеет аналоги: Ацигерпин, Герперакс, Виворакс, Зовиракс.

Виру-мерц-Серол

Препарат представлен в виде геля, который наносится на поражённые участки кожи. Содержит активное вещество тромантадин, которое не только борется с вирусами, но и снимает зуд, болевые ощущения, отёчность. Гель помогает сократить время лечения.

Применяется 3-5 раз в день на язвах (при образовании пузырей лечение прекращается). Лечебный курс составляет 5 дней.

Противогрибковые средства от стоматита

После курса антибиотиков зачастую наблюдается снижение иммунитета и рост грибов Кандида, что может спровоцировать стоматит во рту у взрослых. Лечение в этом случае предполагает применение местных противогрибковых средств в виде мазей.

Кандид

Мазь эффективно борется не только с грибковым стоматитом, но и с другими видами грибкового поражения тканей (лишай, эрозия, кандидамикоз и т.д.). Содержит активное вещество клотримазол, которое может использоваться, как торговое название мази.

Выпускается также в форме порошка или лосьона. Применяется 2-3 раза в день. Мазь наносится на язвы и раны.

Микозон

Другое название – Миконазол. Применяется для борьбы с грибковыми заболеваниями. При стоматите наносится (втирается) на поражённые участки слизистой ткани ротовой полости 2 раза в день.

Пимафуцин

Представляет собой крем с активным веществом натамицин. Относится к антибиотикам широкого спектра противогрибкового действия. Перед применением крема рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В зависимости от развития стоматита может использоваться 1-4 раза в день . Крем втирают в поражённые участки слизистой ротовой полости.

Стоматит – неприятная болезнь, с которой необходимо бороться незамедлительно при первых симптомах. Стоматит можно вылечить самостоятельно в течение 7-10 дней. При частых проявлениях стоматита, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Причины и лечение афтозного стоматита во рту у взрослых:

Симптомы и лечение герпетического стоматита:

– это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.