Проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.
По течению заболевания
- острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
- хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
- хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.
По степени тяжести
- легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
- средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
- тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.
По характеру изменений слизистой оболочки кишки
Причины
Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.
Этиологические факторы
Провоцирующие факторы
Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:
Симптомы
Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.
Кишечные проявления
- ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
- боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
- , ощущение инородного тела в прямой кишке;
- расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
- : слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
- непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.
Внекишечные проявления
Диагностика
Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Методы диагностики:
Лечение
Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.
Питание
Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.
Основные правила:
Список продуктов
| Разрешается | Запрещается |
|
|
Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.
Медикаменты
Местное лечение
Осложнения
При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:
Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.
Прогноз и профилактика
Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.
Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.
Проявляется катаральный проктосигмоидит или спастический колит воспалительным процессом толстой кишки и сигнализирует о не правильной работе желудочно-кишечного тракта. Распространенное проявление заболевания - колит. Воспаление во время катарального проктосигмоидита (воспаление слизистых оболочек) формируется в нижнем отделе ободочной и прямой кишки.
В чем суть катарального проктосигмоидита?
Проктосигмоидит - это форма язвенного колита, которая поражает сигмовидную кишку. Сигмовидная кишка соединяется с толстым кишечником, откуда затем выходит из организма стул. Другое название катарального проктосигмоидита - . Хотя эта форма язвенного колита включает наименьшее количество толстой кишки, она все равно вызывает сходные симптомы. Другие виды катарального проктосигмоидита включают:
- Левосторонний колит (дистальный колит). Влияет на толстую кишку из нисходящей части на прямой кишечник.
- Панколит. Включает локализацию во всех отделах толстой кишки.
У 50% людей с диагнозом «язвенный колит» выявляется проктосигмоидит катаральной формы. К отдельным видам заболевания относится спастический колит, который чаще встречается у женщин из-за гормональных нарушений. Отрицательные изменения вызываются переутомлением и продолжительными стрессовыми ситуациями. Зная, какой тип катарального проктосигмоидита, можно точно определить, какой тип лечения будет наиболее эффективным.
Почему развивается проктосигмоидит?
Проктосигмоидит - результат хронического воспаления в толстой кишке, как и все виды язвенного колита. Это воспаление результат иммунного ответа, но врачи не знают, что вызывает такую реакцию в организме. Некоторые люди более склонны к развитию катарального проктосигмоидита, некоторые нет. Факторы риска для всех типов спастического колита одинаковы. Они включают:
Заражение сальмонеллой может привести к такому заболеванию. - семейный анамнез язвенного колита;
- анамнез заражения сальмонеллой или кампилобактером;
- венерические заболевания - гонореи и сифилис;
- применение антибиотиков;
- ожоги прямой кишки;
Симптомы проктосигмоидита
Диарея - наиболее распространенный симптом, который возникает при обострении катарального проктосигмоидита. Иногда диарея наблюдается свыше четырех раз на день, при этом в стуле обнаруживаются полоски крови из-за воспаления в толстой кишке. Повреждение и раздражение прямой кишки вызывает ощущение постоянного движения в кишечнике, но при дефекации количество стула оказывается небольшим. Другие признаки, связанные с язвенным колитом, включают:
- боль в животе или ректальной зоне;
- лихорадку;
- потерю веса;
- запор;
- ректальные спазмы;
- судороги.
Важно не игнорировать ректальное кровотечение, которое является постоянным, ярко-красного или дегтярного цвета. В этом случае нужно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Манипуляции, помогающие обнаружить проблему
Колоноскопия помогает диагностировать патологию кишечника. Чтобы диагностировать проктосигмоидит катаральной формы, врач выполняет тест, известный как колоноскопия. Процедура предполагает использование эндоскопа - специального инструмента с освещенной камерой на конце. Диагност вставляет аппарат в прямую кишку и, продвигаясь вверх, визуализирует слизистую толстой кишки. Этот тест помогает врачу увидеть области опухолей, покраснения и воспаленные кровеносные сосуды в кишечнике. При катаральном проктосигмоидите признаки не распространятся за пределы сигмовидной кишки.
Лечение проктосигмоидита
Помощь препаратов
Так как проктосигмоидит не охватывает всю область толстого кишечника, поэтому первым вариантом лечения является 5-аминосалициловая кислота (5-ASA). Врачи назначают ее в виде «Месалазина» - противовоспалительного препарата. «Месалазин» доступен в нескольких формах: пероральная, суппозиторий, пена и клизма. Он продается под торговыми марками:
- Lialda;
- Asacol;
- Pentasa;
- Apriso;
- Delzicol.
Если применение клизмы невозможно, тогда больной принимает Месалазин. При тяжелой диареи или кровотечениях может потребоваться госпитализация. В больнице лечение проводится с использованием внутривенных стероидов. При тяжелых случаях может потребоваться операция для удаления пораженной части толстой кишки. Поскольку проктосигмоидит влияет только на нижнюю часть органа, можно использовать суппозитории вместо клизмы. Принимать оральный «Месалазин» показано в том случае, если нет возможности терпеть или вводить клизмы. К другим доступным медикаментам относят:
- пероральные кортикостероиды;
- «Инфликсимаб» (Remicade), который уменьшает реакцию иммунной системы, вызывающей воспаление.
Какая диета показана?
Диета состоит из употребления в пищу манной крупы, рисовой каши, постных супов без жира, термообработанных овощей, фруктов, йогурта с биологическими добавками, творога. Из профилактических мер рекомендуется бросить курить, не употреблять алкоголь и пряные продукты. По возможности выпивать не менее двух литров жидкости в день, вести здоровый образ жизни, делать легкие упражнения. В случае подозрения на болезнь - немедленно обратиться к специалисту.
Воспалительные процессы слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки приводят к заболеванию — проктосигмоидит. Оно является распространенной формой хронического колита. Проктосигмоидит сочетается с воспалительными процессами (гастроэнтерит, энтерит) отделов желудочно—кишечного тракта. Различают отдельную разновидность болезни — спастический колит, чаще возникающий у женщин в результате гормональных сбоев. Негативные изменения могут быть вызваны переутомлением и затяжными стрессовыми ситуациями.
Проктосигмоидит. Симптомы
Болезнь протекает в острой и хронической форме. Если возник острый проктосигмоидит, симптомы его следующие:
ухудшение общего состояния;
повышение температуры тела;
Хронический проктосигмоидит симптомы имеет те же, что и острый. Однако, они более слабо выражены. Для заболевания характерны ноющие боли, возникающие после акта дефекации. Боль может распространяться на крестец и копчик. Болезнь имеет осложнения: геморрой, трещины анального отверстия, выпадение прямой кишки. При постановке врачом диагноза - проктосигмоидит, лечение обязательно.
Причины возникновения проктосигмоидита
Слизистая оболочка кишечника может поражаться вследствие приема острой, грубой пищи, алкоголя, в результате травм. Гастрит с пониженной кислотностью, болезни печени и желчного пузыря приводят к патологии кишечника. Также затяжные инфекции, дисбактериоз, аллергические реакции, длительный прием лекарственных средств служат причиной возникновения болезни проктосигмоидит. Симптомы не заставят себя долго ждать.
Лечение заболевания
Терапевтическое лечение заболевания проктосигмоидит включает следующие этапы:
- Соблюдение диеты, исключающей грубую, острую пищу. Рацион питания должен состоять из манной и рисовой каш, сваренных на воде, протертых супов без жира, термически обработанных овощей и фруктов.
- Применение ректальных свечей с лекарственными препаратами. Использование лечебных клизм с отваром ромашки. Полезно также масло шиповника, облепихи, рыбий жир.
- Применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника: антибиотиков, ферментов. Назначение делает специалист, в зависимости от причины возникновения заболевания.
- Применение лекарственных средств, ферментных препаратов, уменьшающих наличие газов в кишечнике. При жидком «стуле» показаны обволакивающие и вяжущие средства.
- Заболевание в острой форме требует санаторно-курортного лечения, физиотерапии.
Катаральный проктосигмоидит
Симптомы заболевания такие, как и у других форм болезни. Возникает в результате поражения кишечника (толстого) с выраженным воспалением сигмовидной кишки. Причины болезни различные. Для их выяснения, в первую очередь, проводится обследование на наличие глистной инвазии, кандидоза, дисбактериоза. Кроме того, назначается ирригоскопия с целью анализа индивидуальных особенностей строения толстой кишки.
Профилактика заболевания проктосигмоидит
С целью профилактических мероприятий рекомендуется отказаться от курения, алкогольных напитков, слишком острой пищи. Полезно употреблять овощи, яблоки, кефиры и йогурты с биологическими добавками, творог. В дополнение к перечисленному нужно выпивать не менее двух литров жидкости в сутки, вести здоровый образ жизни, делать легкие физические упражнения. В случае возникновения подозрения на развитие болезни — немедленно обращаться к специалисту.
Или проктосигмоидит, симптомы, лечение которого неприятные, тяжелые и длительные, - это воспаление в прямой (ободочной) кишке, часто рецидивирующее, поражающее отделы желудочно-кишечного тракта.
Недуг чаще встречается у женщин, спровоцирован гормональными изменениями в организме, постоянными стрессами. Воспалительный процесс при распространении на слизистую кишечника напоминает по симптоматике проктит и колит, также является распространенной разновидностью данных заболеваний.
1 Почему возникает болезнь?
Нарушение иннервации и снижения тонуса мускулатуры кишечника в большинстве случаев возникает на фоне остеохондроза у больных в грудном отделе кишечника. Заболевание начинает развитие при:
- дисбактериозе кишечника;
- хронической интоксикации кишечника по причине попутно развивающейся подагры, уремии, употребления большими дозами антибиотиков, слабительных;
- инфекционного процесса;
- невылеченного гастрита;
- патологических процессов, проходящих в печени или желчном пузыре;
- недостатка ферментов в тракте пищеварения в результате неполного расщепления пищи, тем самым раздражающе воздействующего на слизистую;
- механического воздействия на слизистую (ее травмирования), в результате отхождения тугого кала после употребления грубой пищи.
2 Как распознать заболевание?
Протекает проктосигмоидит в острой или хронической форме, отличной по характеру и признакам развития. При остром течении недуга симптомы внезапны и стремительны, проявляются виде:
- тошноты, рвоты;
- повышения температуры, озноба;
- общей слабости, чувства разбитости;
- жидкого и частого стула (запоры редки);
- метеоризма, вздутия живота;
- частых позывов в туалет (нередко ложных), выделения кала небольшими порциями, иногда с кровью;
- ощущения присутствующего инородного тела в кишке;
- спазмов в анальном сфинктере, болезненности при пальпации
Проктосигмоидит - инфекционное заболевание, возникает в результате проникновения бактерий ректальным или оральным путем в стенки толстого кишечника, нередко после чрезмерного приема антибиотиков, отравления ядами, химикатами. Возможно провоцирование недуга глистными инвазиями.
Хронический проктосигмоидит имеет такие же симптомы, но протекает более вяло, размыто. Больные жалуются на боли в области поясницы, копчика, зуд и жжение в анусе. Заболевание может пребывать долго в стадии ремиссии, но прогрессировать с новой силой при погрешностях в питании, после употребления алкоголя, жареных, острых, соленых, газированных продуктов. Возможны осложнения:
- появление трещин в области ануса;
- развитие геморроя, парапроктита;
- выпадение прямой кишки.
При поражении стенок толстого кишечника, протекании воспаления в сигмовидной кишке развивается катаральный проктосигмоидит, схожий по симптомам с иными видами данного недуга. Слизистая кишечника толстого опутана множеством сосудов, ускоряющих распространение патологического процесса. Установить диагноз порой сложно.
Для выявления причины требуется комплексная диагностика на возможный дисбактериоз в кишечнике, наличие глистных инвазий. Для проведения детального анализа поводится ирригоскопия. Для постановки диагноза врачом изучаются жалобы больного, анамнез (взятый из кала), проводится колоноскопия, ректороманоскопия.
3 Лечебные мероприятия
Лечение комплексное. Для устранения симптомов, связанных с газообразованием, врач назначит обволакивающие, вяжущие препараты, ферменты.
Для - эзиотропные препараты (энтеросептол, метронидазол, эубиотики, антибиотики).
Местное лечение заключается в назначение микроклизм, ректальных свечей. В ремиссионный период показана физиотерапия, лечение в санатории минеральными водами.
Большое значение имеет диета, исключение из рациона грубой и раздражающей кишечник еды. Хорошо кушать каши со слизью, супы, пюре, протертое мясо курицы. Фрукты и овощи употреблять желательно только после термической обработки.
4 Народные способы борьбы с недугом
Народные средства помогают лечить катаральный проктосигмоидит на начальной стадии. При некротическом, гнойном и фибриозном течении недуга данные методы неэффективны, могут лишь усугубить болезнь. В тяжелых случаях не обойтись без антибактериальной, противоспалительной терапии. За назначениями нужно обратиться к врачу. Возможно, заболевание дошло до стадии, когда операция на кишечнике уже неизбежна. Тяжелыми случаями течения болезни занимается исключительно врач проктолог, хирург.
Если нет осложнений, геморроя вылезшего, парапроктита и ректальных свищей, возможно лечение недуга тампонами, клизмами и свечами.
Можно поставить клизму с теплым облепиховым маслом, выдержав 1 час, после опорожнить кишечник. Делать процедуры лучше по вечерам, заняв удобное положение, лежа на боку. Курс лечения - 2 недели.
Для снятия воспаления и болей можно ввести раствор в кишку из танина (3 ст. л), разбавленного кипяченой водой (2 л). Поставить клизму нужно 1 раз, далее перейти на процедуры с добавлением календулы или ромашки.
Поможет и следующая процедура. Нужно залить кипятком цветки ромашки (1 ст. л), поставить на водяную баню на 10 минут, настоять, охладить. Ставить теплые клизмы по утрам и вечерам на протяжении недели.
Можно свиной жир соединить с травами (тысячелистником и календулой) по 3 ст. л. Состав растопить, процедить, залить в формочки, убрать в холодильник. Использовать как свечи на пустой кишечник, пока не станет легче, примерно 5-7 дней.
При катаральном и атрофическом недуге поможет лечение грязями. Тампон из марли нужно опустить в горячую лечебную грязь (30 г), ввести в кишку, оставить на 3 часа. Повторять каждый день до 15 процедур.
Поможет, если сделать раствор из марганцовки (слабый), вылить в таз, сидеть в ванночке по 20 мин.
Можно сделать настой. Полевой хвощ (1,5 стакана) настоять в кипятке (3 л) и сидеть в охлажденном до комнатной температуре, по 20-25 мин. Лечебный курс- до 3 недель.
Для приема внутрь:
- активированный уголь (2 таблетки) принимать, запить можно чаем из мяты (пить каждый день в течение недели до устранения симптомов, вздутия живота и метеоризма);
- мед цветочный поможет при хроническом проктосигмоидите (полезно есть по утрам натощак, размешав с водой);
- хорошо пить сок подорожника или просто жевать свежие листочки, добавлять в салаты;
- мумие (10 г) настоять в кипяченой воде (1 л), пить по 0,5 стакана до 6 раз в день. Курс лечения - 3 недели.
Лечение проктосигмоидидита противопоказано при:
- беременности, кормлении грудью;
- индивидуальной непереносимости некоторых компонентов;
- сниженном давлении, сердечно-сосудистой недостаточности (особенно опасен прием календулы);
- заболевании, протекающем в острой, деструктивной форме при наличии свищей, гипертрофии кишечника (нельзя ставить клизмы);
- гастрите, язве, плохой свертываемости крови (недопустимо применение и использование подорожника);
- аллергии, сахарном диабете (нельзя употреблять мумие и мед);
- язвочках, эрозии в прямой кишке, кале с отхождением частиц крови, запрещено использование грязевых тампонов.
При лечении важна и диета, она должна быть щадящей. Продукты не должны раздражать и без того . Из рациона следует убрать копченые, острые, соленые, кислые продукты. Нельзя принимать алкоголь, овощи и фрукты в необработанной грубой клетчатке. При обострении болезни нельзя употреблять сладости. Допускается только белковая нежирная еда на пару, обязательно соблюдение питьевого режима (2 л в день чистой воды).
5 Что будет, если не лечить патологию?
При появлении симптомов нужно как можно раньше показаться врачу. Если их проигнорировать при первых проявлениях, далее патологический процесс перейдет в хроническую форму, прямая кишка выпадет, стенки кишечника покроются язвочками, анальное отверстие - трещинами. При язве возможно внутреннее кровотечение в кишечнике. Состояние становится опасным, неприятные симптомы лишь усилятся. Хронические запоры и токсины, накопленные в кишечнике, приведут к серьезным неизлечимым последствиям.
Хронический проктосинмоидит лечится преимущественно традиционными методами.
Для избавления от неприятных симптомов острая и деструктивная формы недуга успешно лечатся народными методами, желательно в комплексе с терапией, которую назначит врач.
Описание:
Проктосигмоидит - это воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
Проктосигмоидит является наиболее частой формой проявления . Имеет рецидивирующее течение и сочетается с воспалительными изменениями других отделов желудочно-кишечного тракта (энтеритом, гастроэнтеритом). Существует отдельная форма проктосигмоидита - спастический . Он возникает чаще у женщин и обусловлен гормональными нарушениями на фоне длительных стрессов и переутомления.
Симптомы:
Различают по течению острый и хронический проктосигмоидит.
Острый проктосигмоидит.
Помимо симптомов общей организма (повышение температуры, ухудшение общего состояния), появляются интенсивные режущие боли в животе, больше в левой подвздошной области. Боли сопровождаются частыми ложными позывами на стул (тенезмами). После акта дефекации остаётся чувство неполного опорожнения кишечника, чувство инородного тела в прямой кишке. В кале обнаруживается примесь слизи, иногда с кровью. Могут быть запоры, стул по типу «овечьего кала». Характерен . Нередко бывает , как результат всасывания в кровь токсических продуктов распада. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется спазм анального сфинктера и резкая болезненность, поэтому эту манипуляцию при остром проктосигмоидите проводят крайне редко.
Хронический проктосигмоидит.
Симптомы те же, что и при остром проктосигмоидите, но менее выражены. Боли носят ноющий характер, усиливаются после дефекации. Могут иррадиировать в область крестца или копчика. Заболевание протекает с длительными ремиссиями, рецидивы провоцируют нарушения диеты и приём алкоголя.
Частые осложнения при проктосигмоидите это , трещины заднего прохода. При распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку возможно развитие .
Причины возникновения:
1. Механическое раздражение слизистой оболочки кишечника (употребление в пищу грубой клетчатки, острой пищи, алкоголя, травма слизистой плотным калом).
2. Наличие в анамнезе гастритов с пониженной кислотностью, и желчного пузыря. При ферментативной недостаточности происходит неполное расщепление остатков пищи, что ведёт к раздражающему действию их на слизистую кишечника.
3. Дисбактериоз кишечника.
4. Хронические интоксикации как экзогенные (длительный бесконтрольный приём слабительных средств, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, воздействие химических соединений), так и эндогенные (подагра, ).
5. Аллергические реакции.
6. Длительно протекающий инфекционный процесс, как бактериальной, так и протозойной этиологии.
В настоящее время рассматривается теория возникновения проктосигмоидита при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда происходит нарушение иннервации тонуса кишечника.
Лечение:
Для лечения назначают:
1. Диета с исключением острой, грубой, раздражающей пищи.
В рацион включают протертые нежирные супы, каши на воде (манную или рисовую), протёртый творог, мясные и куриные блюда на пару. Фрукты и овощи обязательно в термически обработанном виде.
2. Местная терапия. Назначаются лечебные клизмы с отваром лекарственных трав (ромашка), маслом шиповника или облепихи, рыбьим жиром, колларголом. Широко используются ректальные свечи с лекарственными препаратами.
3. Этиотропная терапия. Включает в себя назначение эубиотиков и бактериофагов для нормализации кишечной микрофлоры. Назначают ферменты, холинолитики, антибиотики, метронидазол, энтеросептол в зависимости от причины проктосигмоидита.
4. Симптоматическая терапия. При вздутии живота показаны средства, уменьшающие газообразование в кишечнике, ферментативные препараты. При поносах применяются вяжущие и обволакивающие средства.
5. Физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами при купировании острых симптомов заболевания.