Мексидол таблетки - официальная* инструкция по применению. От чего помогает Мексидол и как его правильно применять

В 1996 году в российских аптеках появился хороший состав антиоксидантной направленности - препарат «Мексидол». Состав нашел широкое применение в неврологии за способность нормализовать метаболические процессы в тканях головного мозга и защитить их от вредного воздействия свободных радикалов. Но этим его использование не ограничивается. Его назначают при соответствующих состояниях наркологи, хирурги и психиатры. Специалисты высоко ценят лекарство нового поколения за уникальные свойства и фармакологические преимущества перед другими составами нейропсихотропного действия:

Повышать резистентность к стрессовым ситуациям.
Восстанавливать речевые функции, улучшать свойства памяти после повреждения головного мозга в результате ишемических атак и инсультов.
Предупреждать судороги.
Нейтрализовать различного рода интоксикации организма.

Состав препарата

Инструкция по применению говорит, что активным веществом в составе Мексидола является сукцинат 3-окси-6-метил-2-этилпиридина. Сукцинатами называются соли янтарной кислоты — естественного для человека метаболита, участника реакций энергетического обмена. Ткани в достаточном количестве получают кислоту с ржаным хлебом и при полноценном питании недостатка в ней не испытывают.

Лекарственные формы Мексидола:

таблетки;
растворы для инъекций (50 мг ДВ/мл).

Препарат выпускают с массовой долей ДВ 5%. Объем ампул составляет 2 мл/5 мл. В одну контурную упаковку входит 5 ампул.

В 2 раза больше, то есть 10 ампул (2 коробки по 5 ампул с объемом 2 мл) в каждой содержит соответственно Мексидол 10. Препарат вводится по определенной схеме в зависимости от патологии.

Могут быть и препараты, содержащие 5—10 ампул с раствором той же концентрации (5%) и объемом 2 мл/5 мл.

Одна таблетка содержит:

ДВ - 125 мг;
натрий кармелозу;
лактозу;
магниевую соль стеариновой кислоты.

Механизм действия

Клетки ограничены плазматической мембраной, состоящей из двойного липидного слоя. Действующее вещество из состава рассматриваемого препарата замедляет или предотвращает перекисное окисление мембранных фосфолипидов. Отсюда вытекают его мембранопротекторные свойства. Как антиоксидант ДВ угнетает окислительные процессы с участием свободных радикалов, после чего активизируется антиоксидантный фермент, повышается текучесть биологических мембран.

Это, в свою очередь, приводит к улучшению транспортировки нейромедиаторов, повышению скорости связывания рецепторных комплексов с мембраносвязывающими ферментами. Как следствие, организм лучше сопротивляется дефициту кислорода и всем процессам, спровоцированным гипоксией.

Показания к применению

Применение Мексидола показало, что он:

повышает уровень дофамина в клетках головного мозга;
нормализует мозговое кровоснабжение и обмен веществ в нервной ткани;
снижает агрегацию кровяных пластинок;
снижает концентрацию холестерина в крови;
снижает проявление признаков интоксикации организма;
активизирует аэробный этап гликолиза;
повышает число молекул АТФ и креатинфосфата;
активизирует клеточное дыхание в митохондриях и производство энергии;
стабилизирует биологические мембраны;
нормализует обмен веществ в миокарде после ишемических атак;
снижает некротические явления в миокарде;
улучшает свойства сердца: сократимость и проводимость;
повышает остроту зрения благодаря улучшению функциональности сетчатки.

Таблетки «Мексидол» помогают преодолеть последствия высоких эмоциональных нагрузок, что выражается:

в восстановлении функций, обеспечивающих обучение;
в спокойном сне;
в устранении соматовегетативных проблем.

Лекарство Мексидол, вводимое внутримышечно, помогает лечить также последствия алкогольной интоксикации:

восстанавливает поведение человека;
устраняет симптоматику абстинентного состояния.

Ответ на вопрос «От чего помогает мексидол?» можно дополнить еще его геропротекторным действием, выражающимся:

в коррекции запоминания и обучения, которые нарушаются при старении;
в снижении уровня маркеров старения.

Препарат усиливает эффект от лекарств антидепрессивного, транквилизирующего характера, благодаря чему уменьшается их побочное действие и снижаются лечебные дозировки.

Фармакинетика

Пик концентрации ДВ в крови имеет место через полчаса после внутримышечного введения. По истечении этого срока действующее вещество быстро проникает в ткани, откуда также быстро выводится.

В печени ДВ превращается в другие фармакологически активные метаболиты. Выводится с мочой, частично в изначальном виде.

Мексидол в таблетках характеризуется быстрой абсорбцией действующего вещества, распределением его по тканям и таким же быстрым выделением. Через 4-5 часов лабораторные анализы уже не определяют ДВ в крови.

Для чего назначают уколы Мексидол? Мексидол в ампулах показан при:

отравлениях организма;
абстинентной интоксикации и сопровождающих ее расстройствах;
первичной открытоугольной глаукоме как часть комплексного лечения;
остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии;
тревожных состояниях;
когнитивных расстройствах по причине атеросклероза;
вегетососудистой дистонии (ВСД);
медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения;
черепно-мозговом травмировании;
остром нарушении мозгового кровоснабжения.

Для таблеток Мексидол показания аналогичные:

астенический синдром;
интоксикация после приема антипсихотических препаратов;
алкогольная абстиненция;
ишемия сердца;
тревожность как следствие невротических состояний;
энцефалопатии разной природы;
травмы черепа;
эпилепсии.

Противопоказаний по приему Мексидола немного. Он не рекомендован больным с острой почечной или печеночной недостаточностью, а также индивидуальной чувствительностью к ДВ и вспомогательным компонентам в составе препарата.

Педиатрия не располагает статистически достоверными данными, полученными при исследовании влияния лекарства на детский организм. Поэтому только лечащий врач назначает Мексидол детям, а после введения наблюдает за течением болезни. Состав назначается в случае получения ребенком черепно-мозговых травм, а также для терапии гнойных инфекций нервной ткани.

Токсичность и побочные эффекты

В инструкции по применению препарата говорится, что незначительные побочные эффекты, как и низкая токсичность, являются неоспоримыми достоинствами лекарственного средства. Побочные действия мексидола проявляются редко и могут быть в виде:

симптомов аллергической реакции;
сонливости;
излишней сухости слизистой рта;
тошноты.

Принимавший препарат может жаловаться на индивидуальные реакции:

вялость;
общая слабость;
отсутствие аппетита;
метеоризм;
аллергические состояния.

Прием препарата Мексидол (уколы) может сопровождаться скачками артериального давления, нарушениями координации движений, суточного ритма «сон-бодрствование», эмоциональной реактивностью. Принимающий препарат может быть спокоен за печень. Сохраняются также в норме:

состав крови;
частота дыхательных движений;
сердечный ритм и электрокардиограмма;
параметры кровяного давления.

Прекращение приема медикамента не сопровождается эффектом отмены.

Инструкция по применению уколов

При внутривенном введении Мексидол (ампулы) разводят физраствором. Состав вводят внутримышечно длительностью от 1,5 до 3 минут. Капельное — проводится со скоростью 80-120 капель/минуту. На дозировки и длительность курса влияет тяжесть патологии. При нарушенном мозговом кровоснабжении, когда пациент находится в специализированном отделении неврологии или реанимации, ему на протяжении 15 дней дважды в сутки вводят капельно внутривенно 400 мг (8 мл) лекарства. Суточная доза не может превышать 1600 мг.

Следующие 15 дней соблюдают ту же дозировку, но вводят уже 1 раз в день. В дальнейшем уколы «Мексидол» вводят внутримышечно на протяжении 10-15 дней в дозировке 200 мг (4 мл) средства. При завершении курса врач рекомендует принимать таблетки: по 0,25-0,5 г/сутки на протяжении 1—1,5 месяца, при этом суточная доза делится в 2-3 приема.

О совместимости с другими медикаментами

Мексидол может назначаться для усиления действия некоторых составов, оказывающих психотропное действие, таких как:

транквилизаторы;
анальгетики;
противосудорожные составы;
бензодиазепины;
карбамазепин и другие.

В любых терапевтических схемах Мексидол проявляет совместимость со всеми компонентами комплексного лечения. К его преимуществам также относится способность снижать токсичность этанола. На том, как взаимодействуют Мексидол и алкоголь, а также на свойстве выводить из тканей метаболиты этилового спирта основано его применение при лечении алкогольной зависимости.

Сравнение с другими лекарствами

Мексидол — препарат нового поколения, поэтому его сравнивают с другими уже известными составами.

В ряду схожих по назначению лекарств особое место занимает аналог Мексидола — Актовегин, имеющий соответствующее применение и назначаемый совместно с мексилдолом для достижения нужного терапевтического результата. Для тех, кто интересуется, в чем разница между ними или что лучше Актовегин или Мексидол, нужно знать, что использование Актовегина чаще сопровождается аллергической реакцией, так как сырьем для его получения служит телячья кровь. Хотя с ним быстрее восстанавливаются пораженные ткани. Активные вещества в составе обоих препаратов могут взаимодействовать, влиять на строение друг друга и усиливать проявление побочных эффектов. Поэтому они не смешиваются в одном шприце.

На фармацевтическом рынке представлены и другие аналоги Мексидола. Например, некоторые дешевые аналоги препара отличаются только дополнительными компонентами. Самостоятельно использовать вместо такого лекарства, как Мексидол, аналог нельзя. Эти вопросы решает врач в индивидуальном порядке для каждого. Он же определяет в каждом конкретном случае, что лучше, например, Мексиприм или Мексидол. Другое дело, Мексикор и Мексидол, потому что первый является дженериком или синонимом второго. Он же находит применение как средство, улучшающее состояние больных после инсульта, избавляющее от тревожности и страхов, повышающее внимание, устраняющее следствия алкогольной интоксикации.

Применение препарата в ветеринарии

Мексидол вет является аналогом известного препарата. Он предназначен для применения в ветеринарии, в частности, при лечении кошек и собак, если те страдают от:

эпилепсии;
сердечной недостаточности в хронической или острой форме;
нарушенного мозгового кровоснабжения;
травмирования головного мозга.

Мексидол вет помогает подготовить животных к операции, а после хирургического лечения обеспечивает восстановление четырехлапых пациентов. Также препарат мексидол вет служит для профилактики нарушений, наблюдаемых при старении животных. Он помогает подготовить собак к выставкам, переносить экстремальные нагрузки во время тренировок.

Лекарство Мексидол вет тоже может быть в форме таблеток или раствора, предназначенного для инъекций. Ампулы могут иметь объем 1—2 мл. Действующее вещество то же, что и в составе, принимаемом людьми. Раствор содержит ДВ в концентрации 25—50 мг на 1 миллилитр. Его вводят внутримышечно. В составе №10 соответственно 10 ампул по 1 мл раствора с массовой долей ДВ 2,5% по цене 320 рублей. На 200 рублей дороже препарат, в котором 10 (5 ампул по 2 мл) 5% раствора. В одной таблетке лекарства массой 250 мг содержится 50 мг ДВ.

Длительность курса, как и дозировку, определяет ветеринар. Препарат противопоказан, если животное отличается индивидуальной чувствительностью к какому-либо компоненту из состава Мексидол вет.

Зубная паста Мексидол Дент

Стоматология тоже смогла воспользоваться противовоспалительными и антиоксидантными свойствами препарата в виде зубной пасты Мексидол Дент. Она показала свою эффективность в виде:

повышения иммунитета;
снижения кровоточивости десен;
эффективного средства при лечении пародонтита.

Благодаря зубной пасте Мексидол Дент у пациентов в ротовой полости:

быстрее заживают микрораны;
восстанавливается слизистая;
погибают бактерии.

Выше перечисленные эффекты возможны, если средство Мексидол Дент используется 2—3 раза в день.

Для тех, у кого сверхчувствительные десна предусмотрена разновидность пасты Мексидол Дент с калий нитратом для лечения кариеса и снижения чувствительности зубов, которая наблюдается обычно при потере основных компонентов из минерального состава.

Зубная паста Мексидол дент может отбеливать зубы, использоваться для лечения стоматита и гингивита. Производитель позаботился о комплексном уходе за зубами и, кроме пасты Мексидол дент, выпустил эликсир для ополаскивания и оздоровления слизистой рта. Зубная паста мексидол стоит около 70 рублей. Для сравнения: на таблетки (50 шт.) Мексидол цена начинается от 400 рублей.

Пациенты, как и врачи, оставляют положительные отзывы о медикаменте. Все отмечают у него: широкие показания к применению, минимальные побочные эффекты, свойство улучшать состояния больных вегетососудистой дистонией, а также перенесших микроинсульты и другие нарушения мозгового кровообращения.

Мексидол – медицинский препарат, антиоксидантной направленности. Применяется как профилактическое средство при повышенных нагрузках на организм вследствие заболеваний, больших физических и психоэмоциональных нагрузках. Как лекарство мексидол используется в неврологии, психиатрии, хирургии, терапевтических назначениях. Препарат усиливает действие основной терапии, благотворно влияет на общее состояние пациента, его метаболизм, мозговое кровообращение и работу сердца.

Действующее вещество этилметилгидроксипиридина сукцинат дозировано в 1 таблетке 125 мг, в 1 мл раствора для инъекций – 50 мг.

Фармацевтическая промышленность предлагает две формы выпуска лекарственного средства – таблетки мексидол и ампулы. Таблетки принимают перорально, независимо от приема пищи. Раствор лекарственного средства может быть назначен для внутримышечного и внутривенного введения. Внутримышечные уколы мексидол выпускают в ампулах дозировкой 2 мл. Внутривенное введение препарата использует ампулы дозировкой 5 мл.

Для лечения воспалительных заболеваний полости рта применяют 5% раствор лекарственного средства по назначению стоматолога. Терапия помогает эффективно снять отечность, покраснения, значительно уменьшить интенсивность воспаления. Разработана линейка зубных паст с мексидолом. Они предназначены для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта – острых и хронических гингивита, пародонтита.

Действие препарата

Этилметилгидроксипиридина сукцинат тормозит процессы окисления в клетках, не позволяя им излишне быстро стареть. Оказывает стимулирующее действие на мозговое кровообращение, улучшая работу мозга, обновляя процессы запоминания, улучшает когнитивные способности на фоне вредных внешних воздействий и при органической патологии. Улучшает снабжение кислородом органов и тканей организма на клеточном уровне в условиях кислородного голодания.

Мексидол повышает устойчивость нервной системы и организма перед неблагоприятными стрессовыми воздействиями или перегрузками. Помогает стабилизировать состояние пациентов при депрессивных нарушениях. Уменьшает судорожную готовность мозга. Эффективен для купирования синдрома отмены при алкогольной и наркотической зависимости.

Гиполипидемические свойства незаменимы в терапии сердечно сосудистых нарушений. Мексидол уколы восстанавливают проницаемость клеточной мембраны за счет регулирования липидной составляющей. Анксиолитическое действие препарата помогает сохранить эмоционально психологический статус – уменьшает тревожность, необоснованные страхи.

Лекарство усиливает процесс образования допамина и других нейромедиаторов, улучшает проводимость нервных импульсов.

Применение лечебного средства:

Снимает головные боли различной этиологии
Снижает реакции на внешние раздражители – уменьшаются головокружения, тошнота, чрезмерная раздражительность, плаксивость
Улучшает работу сосудистой системы, помогает снять симптомы онемения конечностей, ощущение мурашек, скованности
Улучшает внешний вид – в глазах появляется блеск, интерес к жизни, кожа приобретает здоровый цвет
В ряде случаев улучшается острота зрения

Стабилизируется состояние нервной системы, повышается общий тонус организма, настроение, самоощущение.

Для чего могут назначить мексидол? Препарат обладает обширным списком показаний по нескольким направлениям.

Таблетки мексидол в неврологии назначают:

В комплексной терапии ВСД для улучшения периферического кровообращения, для укрепления сосудов, повышения их эластичности и стрессоустойчивости
При лечении дисциркуляторной энцефалопатии на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга
При терапии острых нарушений мозгового кровообращения разной этиологии
При появлении неврологической симптоматики на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга – нарушении речи, двигательной активности, потери памяти, снижения когнитивных возможностей больного
В восстановительном периоде после перенесенного инсульта

Что лечит мексидол в психиатрической практике? Здесь его широко используют для снятия острого абстинентного синдрома при выводе пациента из состояния запоя. Препарат назначают с целью уменьшить токсическое воздействие продуктов распада алкоголя, сивушных масел, прочих токсических веществ при проведении терапии.

При детоксикации организма у зависимых людей происходит мощное негативное воздействие на психику и работу мозга, от чего они впадают в состояние ярости, нервного перевозбуждения. Абстинентный синдром может сопровождаться галлюцинациями, спутанностью сознания. Здесь мексидол оказывает заметное успокаивающее и тормозящее действие. Он усиливает противосудорожную, антидепрессивную терапию. У наркозависимых пациентов мексидол уколы показаны для облегчения периода отвыкания от наркотических веществ, при заместительной терапии.

От чего таблетки назначают при неврозах? Мексидол при невротических расстройствах уменьшает возбудимость пациентов, помогает вывести из организма психотропные препараты, усиливает действие антидепрессантов. Эффективен для детоксикации при передозировке психотропных веществ.

В хирургической практике назначают мексидол для:

терапии панкреатита, острых и хронических патологий
некрозе поджелудочной железы
оперативных вмешательствах при гнойных процессах в брюшной полости

Лекарственное средство назначают с целью уменьшить токсическое воздействие на мозг патологических процессов в поджелудочной железе.

В терапевтической практике действие препарата востребовано для укрепления резистентности организма при повышенных физических и психологических нагрузках, в условиях неблагоприятных внешних факторов. Действие препарата отличается мягкостью при пролонгированном эффекте.

Способ применения лекарства и его дозировка в каждом случае индивидуальны и зависят от нескольких факторов.

сопутствующий анамнез
индивидуальная переносимость
совместимость с принимаемыми лекарствами
оценка соотношения польза\вред
выраженность побочных эффектов

Длительность приема таблеток может варьироваться от 1 недели до 1,5 месяца.

Классическая схема перорального назначения выглядит следующим образом:

Лечение начинают с малой дозы с 1-2 таблеток (125-250 мг), постепенно увеличивая ее до достижения стойкого эффекта
Ограничение суточной нормы – 800 мг
Заканчивают терапию плавно, постепенно уменьшая прием препарата

Раствор для инъекций может быть назначен внутримышечно, внутривенно струйно и внутривенно капельно. Внутримышечные уколы назначают в центрально-верхнюю область четверти ягодицы 2-3 раза в сутки по 1-2 ампулы.

Внутривенно струйно раствор разрешено вводить только медленно, в течение 7-10 минут. Капельное введение раствора лекарственного средства показано со скоростью 1 капля в минуту.

Назначения варьируются в зависимости от диагноза:

При острых нарушениях мозгового кровообращения препарат назначают интенсивным курсом – 4 раза в день по 200-500 мг внутривенно – 2 недели. Затем переходят на внутримышечные инъекции 2-3 раза по 250 мг.

Алкогольный абстинентный синдром – курс лечения 7 дней. Препарат вводят внутримышечно в суточной дозировке от 100 до 400 мг действующего вещества. Терапия помогает снизить возбудимость, агрессивность пациентов, уменьшает алкогольную зависимость.

При деменции, отравлении нейролептиками – уколы внутримышечные в дозировке от 100 до 300 мг в сутки

В комплексной терапии панкреатита, перитонита – до 600 мг в сутки внутримышечными инъекциями в равных долях 2-3 раза

При тяжелых состояниях некротического панкреатита – капельно, двукратно. Первые 2 дня максимальная доза 800 мг, последующая терапия по 500 мг

Дисциркуляторная энцефалопатия – до 1000 мг капельно, разделив на 4 раза, каждые 6 часов

В условиях стационара может быть назначен детям в дозировке 100 мг при нейроинфекции, вводят лекарство внутримышечным уколом

В профилактических целях, для поддержания организма мексидол назначают перорально в суточной дозировке 200 мг двух недельным курсом. Лекарство принимают вне зависимости от приема пищи по 2 таблетки утром и вечером

Обратите внимание! Хотя отзывы о лекарственном средстве положительные, применять мексидол самостоятельно и бесконтрольно недопустимо! Без профессиональной оценки целесообразности его применения можно себе навредить.

Если вы принимаете мексидол от похмелья или для поднятия настроения, то это может спровоцировать тошноту, сонливость, сухость во рту. Индивидуальная непереносимость препарата может проявиться кожными реакциями.

Лекарство запрещено в применении терапии беременных, кормящих женщин и в педиатрии, поскольку исследования действия его на данные категории не проводились.

При назначении препарата в лечении дома следует учитывать область занятости пациента. Мексидол замедляет реакцию, вызывает некоторую заторможенность мыслительных процессов. Редко препарат может спровоцировать нарушение координации.

Аналоги

При отсутствии препарата в аптеке мексидол можно заменить следующими лекарственными средствами:

Мексидант – алкогольная зависимость, вывод из запоя
Мексиприм – при нарушении периферического кровообращения, процесса обмена веществ, интоксикациях
Церикард – острые нарушения мозгового кровообращения
Мексифан – показан при хронических перегрузках нервной системы, для повышения защитных сил организма, разрешен к применению в любом возрасте
Мексифин – стойкие нарушения работы мозга на фоне хронического алкоголизма, наркотической зависимости

Однако подбор препарата аналога лучше доверить не фармацевту, а лечащему врачу. Несмотря на схожесть их действия, препараты не являются полностью взаимозаменяемыми. Если вам назначено амбулаторное лечение, то лучше повременить с покупкой до следующего приема.

Мексидол – антиоксидантное средство.

Форма выпуска и состав

Мексидол выпускается в следующих лекарственных формах:

Таблетки, покрытые оболочкой: круглые, двояковыпуклые, чисто белого или с кремовым оттенком цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок);
Раствор для инъекций: прозрачный, бесцветный или с легким желтоватым оттенком (по 2 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 4, 10 или 20 упаковок; по 5 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 4, 10 или 20 упаковок).

Действующее вещество – этилметилгидроксипиридина сукцинат. Его содержание:

1 таблетка – 125 мг;
1 мл раствора – 50 мг.

Вспомогательные компоненты таблеток: магния стеарат, натрия карбоксиметилцеллюлоза и лактозы моногидрат.

Состав оболочки, покрывающей таблетки: опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, тальк и макрогол).

Вспомогательные компоненты раствора: натрия метабисульфит и инъекционная вода.

Показания к применению

Для раствора:

Дисциркуляторная энцефалопатия;
Черепно-мозговые травмы и их последствия;
Острые нарушения мозгового кровообращения;
Тревожные расстройства, обусловленные невротическими и неврозоподобными состояниями;
Острая интоксикация антипсихотическими средствами;
Абстинентный синдром при алкоголизме с преобладанием вегетативно-сосудистых и неврозоподобных расстройств (для купирования);
Острый инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии, с первых суток);
Острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости, такие как перитонит и острый некротический панкреатит (в составе комплексной терапии);
Первичная открытоугольная глаукома (в составе комбинированной терапии).

Для таблеток:

Легкая черепно-мозговая травма, а также последствия любых черепно-мозговых травм;
Синдром вегетативной дистонии;
Энцефалопатии различного генеза (дисметаболические, посттравматические, дисциркуляторные, смешанные);
Легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
Воздействие стрессорных (экстремальных) факторов;
Состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами;
Абстинентный синдром при алкоголизме с преобладанием вегетативно-сосудистых и неврозоподобных расстройств (купирование), а также постабстинентные расстройства;
Астенические состояния;
Ишемическая болезнь сердца (как один из препаратов комплексной терапии);
Последствия острых нарушений мозгового кровообращения в фазе субкомпенсации, в т.ч. после транзиторных ишемических атак (в качестве профилактических курсов);
Профилактика развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных нагрузок и других факторов.

Противопоказания

Применение Мексидола противопоказано в следующих случаях:

Острые нарушения функции почек и/или печени;
Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

В связи с недостаточностью данных об эффективности и безопасности лекарственное средство не рекомендуется назначать детям, беременным и кормящим грудью женщинам.

Способ применения и дозировка

Раствор Мексидол предназначен для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) струйного или капельного введения. Для приготовления инфузионного раствора в качестве растворителя используется 0,9% раствор натрия хлорида.

Внутривенно препарат вводят: капельно – со скоростью 40-60 капель в минуту, струйно – в течение 5-7 минут. Максимально допустимая суточная доза составляет 1200 мг.

Острая интоксикация антипсихотическими препаратами: в/в по 200-500 мг в сутки в течение 7-14 дней;
Черепно-мозговые травмы и их последствия: в/в капельно в дозе 200-500 мг 2-4 раза в сутки в течение 10-15 дней;
Острые нарушения мозгового кровообращения: в первые 10-14 дней – в/в капельно в дозе 200-500 мг от 2 до 4 раз в сутки, в течение следующих 2 недель – в/м в дозе 200-250 мг 2-3 раза в сутки;
Декомпенсированная дисциркуляторная энцефалопатия: в/в капельно или струйно по 200-500 мг 1-2 раза в сутки в течение 14 дней, на протяжении следующих 2 недель – в/м по 100-250 мг в сутки;
Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии: в/м по 200-500 мг 2 раза в сутки, курс – 10-14 дней;
Легкие когнитивные нарушения у пожилых людей и тревожные расстройства: в/м по 100-300 мг в сутки в течение 14-30 дней;
Открытоугольная глаукома: в/м по 100-300 мг 1-3 раза в сутки. Длительность лечения – 14 дней;
Абстинентный алкогольный синдром: в/в капельно или в/м в дозе 200-500 мг 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
Острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости: доза определяется индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания, распространенности воспалительного процесса и вариантов клинического течения. Отмену Мексидола проводят постепенно после достижения устойчивого положительного клинического и лабораторного эффекта;
Острый отечный панкреатит: в/в капельно (в растворе натрия хлорида) и в/м по 200-500 мг 3 раза в сутки;
Некротический панкреатит легкой степени: в/в капельно (в растворе натрия хлорида) и в/м по 100-200 мг 3 раза в сутки;
Некротический панкреатит средней степени: в/в капельно (в растворе натрия хлорида) по 200 мг 3 раза в сутки;
Тяжелый некротический панкреатит: в первые сутки назначается пульс-дозировка 800 мг, в дальнейшем – по 200-500 мг 2 раза в сутки с постепенным снижением суточной дозы;
Крайне тяжелая форма некротического панкреатита: в/в капельно (в растворе натрия хлорида) начальная суточная доза – 800 мг, после стойкого купирования проявлений шока и стабилизации состояния – по 300-500 мг 2 раза в сутки с постепенным снижением суточной дозы;
Острый инфаркт миокард (в дополнение к традиционной терапии, включающей бета-адреноблокаторы, нитраты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, тромболитики, антиагрегантные и антикоагулянтные препараты, а также симптоматические средства по показаниям): первые 5 суток препарат желательно вводить в/в, чтобы достичь максимального эффекта, последующие 9 дней – можно в/м. Общий курс лечения – 14 дней. В/в введение осуществляют путем медленной капельной инфузии. Мексидол разводят в 100-150 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в течение 30-90 минут. При необходимости допускается медленное струйное введение в течение как минимум 5 минут. Кратность применения препарата составляет 3 раза в сутки с интервалами 8 часов. Разовая доза – 2-3 мг/кг, но не более 250 мг, суточная – 6-9 мг/кг, но не более 800 мг.

Таблетки Мексидол следует принимать внутрь. В зависимости от показаний назначают по 125-250 мг 3 раза в сутки.

Для купирования алкогольной абстиненции достаточно 5-7 дней. В других случаях продолжительность лечения составляет 2-6 недель. Препарат отменяют постепенно, снижая дозу в течение 2-3 дней.

Минимальная длительность лечения ишемической болезни сердца – 1,5-2 месяца. По назначению врача могут быть проведены повторные курсы (желательно в весенне-осенние периоды).

Побочные действия

В основном Мексидол переносится хорошо. Иногда возникают индивидуальные побочные эффекты диспепсического характера. Возможны аллергические реакции и сонливость.

У отдельных пациентов, особенно с бронхиальной астмой и при наличии повышенной чувствительности к сульфитам, есть вероятность развития тяжелых реакций гиперчувствительности.

Особые указания

Мексидол сочетается со всеми лекарственными средствами, которые традиционно применяются при лечении соматических заболеваний.

Лекарственное взаимодействие

Этилметилгидроксипиридина сукцинат усиливает действие противосудорожных и противопаркинсонических средств, анксиолитиков, антидепрессантов, производных бензодиазепина.

Уменьшает токсический эффект этанола.

Сроки и условия хранения

Не подвергать воздействию света и влаги. Хранить при температуре, не превышающей 25 ºС. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Отечественный препарат мексидол (действующее вещество - этилметилгидроксипиридина сукцинат) принадлежит к группе антиоксидантов. Он подавляет процессы свободнорадикального окисления, обладает мембранопротективным, ноотропным, антигипоксическим, стресс-протекторным и анксиолитическим (противотревожным) действием. Мексидол способствует формированию устойчивости организма к воздействию различных деструктивных факторов (шок, кислородное голодание, ишемия, отравление алкоголем, нейролептиками или психотропными веществами, нарушение кровообращения в головном мозге). Препарат подавляет реакции перекисного окисления липидов, «вдохновляет на подвиги» антиоксидантный фермент супероксиддисмутазу, гармонизирует липидно-белковый баланс, снижает вязкость и увеличивает текучесть (реологические свойства) клеточных мембран. Мексидол управляет функциональным состоянием мембраносвязанных ферментов (аденилатциклазы, кальций-независимой фосфодиэстеразы, ацетилхолинэстеразы), регулирует активность рецепторных групп (ГАМК, бензодиазепиновых, ацетилхолиновых), повышая их способность взаимодействовать с лигандами, способствует нерушимости структурно-функциональной организации биологических мембран, создает оптимальные условия для транспорта нейромедиаторов и улучшения нейропередачи. Препарат повышает концентрацию в головном мозге дофамина, стимулирует реакции аэробного гликолиза и компенсирует угнетение процессов окисления в рамках цикла Кребса с одновременным увеличением уровня АТФ и креатинфосфата в условиях кислородного голодания, стимулирует энергосинтетические реакции в митохондриях. Мексидол регулирует обменные процессы в головном мозге и улучшает его кровоснабжение, снижает способность тромбоцитов к агрегации, стабилизирует мембраны клеток крови при гемолизе.

Наряду с этим препарат наделен и гиполипидемическим действием, что выражается в снижении уровня общего и «плохого» (ЛПНП) холестерина.

Антистрессорное действие препарата выражается в отладке постстрессового поведения, устранении сомато-вегетативных дисфункций, восстановлении нормального сна, улучшении способностей к обучению и запоминанию информации, снижении дегенеративных и структурных изменений в головном мозге. Мексидол является мощным детоксикантом при синдроме алкогольной абстиненции: он нивелирует неврологические и нейротоксические последствия острого отравления алкоголем, устраняет бихевиоральные и когнитивные нарушения, вызванные длительным злоупотреблением спиртными напитками, восстанавливает вегетативные функции. Препарат потенцирует действие транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов, противосудорожных и снотворных средств, что дает возможность врачу уменьшить их дозу и в определенной степени снизить риск развития побочных реакций. Мексидол повышает функциональную активность ишемизированного миокарда: на фоне коронарной недостаточности препарат активизирует его коллатеральное (обходное) кровоснабжение, что способствует предохранению кардиомиоцитов и подержанию их работоспособности. Препарат способен восстанавливать сократимость сердечной мышцы при обратимой сердечной дисфункции.

Мексидол выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Вторая лекарственная форма находит применение главным образом в условиях стационара. Таблетки следует принимать по 125–250 мг 3 раза в день. Длительность медикаментозного курса в среднем составляет от 2 до 6 недель (для купирования абстинентного синдрома - до 1 недели).

Фармакология

Антиоксидантный препарат. Оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу. Препарат повышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами /нейролептиками/).

Мексидол ® улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП.

Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.

Механизм действия препарата Мексидол ® обусловлен его антигипоксическим, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение "липид-белок", уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол ® модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол ® повышает содержание дофамина в головном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания АТФ, креатинфосфата и активацией энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.

Мексидол ® нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов. Мексидол ® способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей невропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.

Фармакокинетика

Всасывание

При введении Мексидола в дозах 400-500 мг С max в плазме составляет 3.5-4.0 мкг/мл и достигается в течение 0.45-0.5 ч.

Распределение

После в/м введения препарат определяется в плазме крови в течение 4 ч. Среднее время удержания препарата в организме составляет 0.7-1.3 ч.

Выведение

Выводится из организма с мочой в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах - в неизмененном виде.

Форма выпуска

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный.

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит - 1 мг, вода д/и - до 1 мл.

5 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
5 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки контурные ячейковые (4) - пачки картонные (для стационаров).
5 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки контурные ячейковые (10) - пачки картонные (для стационаров).
5 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки контурные ячейковые (20) - пачки картонные (для стационаров).

Дозировка

Мексидол ® вводят в/м или в/в (струйно или капельно). Для приготовления раствора для инфузии препарат следует разводить в 0.9% растворе натрия хлорида.

Струйно Мексидол ® вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно – со скоростью 40-60 капель/мин. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.

При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексидол ® применяют в первые 10-14 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут, затем - в/м по 200-250 мг 2-3 раза/сут в течение 2 недель.

При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Мексидол ® применяют в течение 10-15 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут.

При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексидол ® применяют в/в струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза/сут на протяжении 14 дней, затем - в/м по 100-250 мг/сут в течение последующих 2 недель.

Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол ® вводят в/м в дозе 200-250 мг 2 раза/сут на протяжении 10-14 дней.

При легких когнитивных нарушениях у пациентов пожилого возраста и при тревожных расстройствах Мексидол ® вводят в/м в дозе 100-300 мг/сут на протяжении 14-30 дней.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Мексидол ® вводят в/в или в/м на протяжении 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить в/в, в последующие 9 суток Мексидол ® может вводиться в/м.

В/в введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100-150 мл в течение 30-90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата продолжительностью не менее 5 мин.

Введение препарата (в/в или в/м) осуществляют 3 раза/сут через каждые 8 ч. Суточная терапевтическая доза составляет 6-9 мг/кг массы тела/сут, разовая доза - 2-3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая - 250 мг.

При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол ® вводят в/м по 100-300 мг/сут 1-3 раза/сут в течение 14 дней.

При абстинентном алкогольном синдроме Мексидол ® вводят в дозе 200-500 мг в/в капельно или в/м 2-3 раза/сут в течение 5-7 дней.

При острой интоксикации антипсихотическими средствами Мексидол ® вводят в/в в дозе 200-500 мг/сут в течение 7-14 дней.

При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) Мексидол ® назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно, только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол ® назначают по 200-500 мг 3 раза/сут в/в капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида) и в/м.

При некротическом панкреатите легкой степени тяжести Мексидол ® назначают по 100-200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида) и в/м.

При некротическом панкреатите средней степени тяжести – по 200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в изотоническом растворе натрия хлорида).

При некротическом панкреатите тяжелого течения - в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения, далее - по 200-500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.

При крайне тяжелой форме некротического панкреатита начальная доза 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния – по 300-500 мг 2 раза в день в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.

Передозировка

При передозировке возможно развитие сонливости.

Взаимодействие

Мексидол ® усиливает действие анксиолитиков производных бензодиазепина, противопаркинсонических (леводопа) и противосудорожных (карбамазепин) средств.

Мексидол ® уменьшает токсические эффекты этилового спирта.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты и сухости слизистой оболочки ротовой полости.

Прочие: аллергические реакции, сонливость.

Показания

острые нарушения мозгового кровообращения;
черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
дисциркуляторная энцефалопатия;
синдром вегетативной дистонии;
легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;
первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
острая интоксикация антипсихотическими средствами;
острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.

Противопоказания

острые нарушения функции печени;
острые нарушения функции почек;
повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Мексидол ® у детей, при беременности и кормлении грудью не проводилось.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Мексидол ® не рекомендуется применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в связи с недостаточной изученностью действия препарата.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при острых нарушения функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при острых нарушения функции почек.

Особые указания

В отдельных случаях, особенно у предрасположенных пациентов с бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности.

Мексидол – это довольно свежая разработка отечественных фармакологов. Препарат принадлежит к группе ноотропов, активным веществом выступает оксиметилэтилпиридина сукцинат. Этот компонент способствует улучшению дыхания тканей, что просто необходимо при многих заболеваниях, которые протекают с гипоксией. Медикамент действует непосредственно на клетки мозга, убирает симптомы интоксикации и оберегает их от кислородного голодания, которое может привести к отмиранию клеток . Несмотря на всю пользу лекарственного средства при лечении заболеваний возможна передозировка мексидолом в том случае, если сильно превышена доза.

Общая характеристика лекарства

Мексидол обладает антиоксидантным, антигипоксическим, мембранопротекторным, ноотропным, противосудорожным и гиполипидемическим свойством.

Препарат позволяет повысить сопротивляемость организма к стрессовым ситуациям, а также разным повреждающим факторам . Он хорошо помогает при шоковых состояниях, гипоксии, ишемии, нарушении мозгового кровообращения, интоксикации алкогольными напитками и некоторыми лекарственными средствами. Медикамент способствует восстановлению мембранных структур клеток крови.

Мексидол выпускается в таблетках и растворе для инъекций. В каждой упаковке есть подробная инструкция по применению.

Мексидол используют для купирования острого наркотического синдрома при опийной зависимости.

Когда назначают мексидол

Лекарственный препарат назначают при ряде заболеваний, которые характеризуются ухудшением питания тканей кислородом . К ним относятся:

острое нарушение кровообращения мозга;
энцефалопатия;
вегетососудистая дистония;
рассеянный склероз;
тревожные состояния при неврозах;
психические расстройства при алкоголизме;
отравление нейролептиками;
в составе комплексного лечения при некрозах тканей;
травмы, которые сопровождаются кислородным голоданием тканей.

Дозировку и форму лекарственного препарата определяет лечащий врач , исходя из тяжести заболевания.

Противопоказания и побочные явления

Противопоказаний у мексидола совсем немного. Препарат назначают с осторожностью или заменяют при таких состояниях:

Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в лекарство;
Почечная недостаточность;
Период беременности и лактации у женщин .

Данной группе пациентов мексидол назначают лишь в исключительных случаях, после тщательного взвешивания всех возможных рисков.

С осторожностью прописывают лечение препаратом больным, у которых повышенное артериальное давление. Если терапия жизненно необходима, то сначала стабилизируют давление.

Побочные явления при лечении мексидолом регистрируются редко. Возможно легкое расстройство пищеварения и сухость в ротовой полости . При слишком быстром внутривенном введении может быть металлический вкус во рту и чувство жара по телу. Изредка может быть нехватка воздуха, щекотание в горле и стойкое ощущение неприятного запаха. При непереносимости средства могут быть аллергические реакции, которые особенно тяжело протекают у людей с бронхиальной астмой в анамнезе.

Когда может быть передозировка

Передозировка мексидолом может быть только по неосторожности или в случае специального употребления больших доз медикамента:

При внутривенном введении раствора возможна передозировка в случае неправильно рассчитанной дозы.
Если таблетки были оставлены на видном месте и их случайно съел ребенок.
Если препарат использовался в суицидальных целях.

Мексидол обладает низкой токсичностью, поэтому при соблюдении терапевтической дозы отравление этим препаратом маловероятно.

Признаки передозировки

Симптоматика отравления мексидолом довольна специфична. Могут быть такие неприятные состояния:

стойкое нарушение сна, может быть как бессонница, так и атипичная сонливость;
слабость в мышцах и суставах;
апатия;
повышение артериального давления.

При несильной передозировке лечение не требуется, все симптомы бесследно пройдут в течение суток. Только при гипертонии проводят симптоматическое лечение , направленное на нормализацию давления.

Первая помощь при сильной передозировке

Если человек принял много таблеток мексидола, то ему очень быстро оказывают стандартную помощь. Необходимо предотвратить всасывание препарата в слизистую желудка и воздействие его на организм:

Хорошо промывают желудок до чистоты отходящих вод. Жидкостью для промывания может служить чистая вода, слабый раствор поваренной соли или чуть розоватый раствор марганцовки. Если промывание желудка выполняют ребенку младшего возраста, то его необходимо удерживать в вертикальном положении, чтобы не произошло захлебывание рвотными массами.
Дают пострадавшему какой-нибудь сорбент, подойдет полисорб, птоксил, активированный уголь или смекта.
Больного укладывают в постель, верхняя часть тела должна быть под углом к ногам. Начинают отпаивать небольшими порциями.

Если после оказания первой помощи состояние потерпевшего не улучшилось, то вызывают врача. Скорую помощь необходимо сразу вызывать при отравлении ребенка или беременной.

Какие последствия могут быть при передозировке

При легкой передозировке лекарственным средством никаких последствий для здоровья не будет. Могут быть незначительные побочные явления, которые самостоятельно пройдут через несколько часов.

При тяжелом отравлении пострадавшего еще некоторое время будет мучить слабость, апатия и нестабильное давление . У детей могут быть стойкие аллергические реакции, которые потребуют консультации аллерголога.

Возможен ли летальный исход от передозировки мексидола

Смертельный исход возможен от передозировки абсолютно любого лекарственного средства, вопрос только в объеме принятых таблеток. Мексидол не оказывает сильного токсического действия на человеческий организм, но он может нарушать работу сердечно-сосудистой и нервной систем .

Смерть от передозировки мексидола может наступить вследствие нарушения дыхания или инсульта, который возник из-за высокого артериального давления на фоне избыточного приема препарата.

Как предотвратить передозировку мексидолом

Предотвратить передозировку мексидолом совсем несложно, достаточно соблюдать ряд правил:

Нельзя заниматься самолечением , основываясь только на советах знакомых или информации в интернете.
Прятать лекарственные препараты подальше от маленьких детей и психически неуравновешенных лиц.
Не превышать дозировку, которая была прописана лечащим врачом.
Не использовать для лечения лекарственные препараты с истекшим сроком годности.

При внутривенном введении мексидола должна соблюдаться определенная скорость. Если лекарство слишком быстро поступает в кровь, возможны сильные побочные эффекты.

Мексидол – это инновационный препарат для лечения неврологических заболеваний и комплексной терапии болезней, которые связаны с гипоксией тканей. Чтобы не было проблем со здоровьем при приеме этого лекарства, необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача .