Циклофосфан форма выпуска. Циклофосфан показания к применению. Взаимодействия с другими препаратами

В одном флаконе порошка для изготовления раствора для парентерального введения Циклофосфана содержится 200 мг .

Форма выпуска

200 мг порошка во флаконе, один флакон в пачке из картона;
200 мг порошка во флаконе, пять, десять либо пятьдесят флаконов в коробке из картона.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое, цитостатическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Цитостатик из химической группы оксазафосфоринов . Активация циклофосфамида происходит при участии микросомных ферментов в клетках печени, где он трансформируется в метаболит 4-гидрокси-циклофосфамид . Цитотоксическое действие препарата в основном базируется на взаимодействии его алкилирующих метаболитов с дезоксирибонуклеиновой кислотой . Это приводит к разрыву и нарушению сцепления поперечных химических связей между нитями ДНК. В результате в клеточном цикле замедляется G2 фаза.

Фармакокинетика

Циклофосфамид практически полностью всасывается из кишечника. После одиночной инъекции препарата в течение суток происходит значительное понижение его концентрации и концентрации его производных в крови.

Период полувыведения составляет в среднем семь часов для взрослых и четыре часа для детей. Эвакуация циклофосфамида и его метаболитов осуществляется преимущественно почками.

Показания к применению

рак яичников, рак легкого, неходжкинская лимфома, лимфосаркома, остеогенная саркома, ретикулосаркома, множественная миелома, острый лимфобластный , хронический , саркома Юинга, опухоль Вильмса, семинома яичка;
предупреждение возникновения реакции отторжения трансплантата;
, рассеянный склероз, нефротический синдром (как иммунодепрессант ).

Противопоказания

к циклофосфамиду ;
тяжелые поражения работы костного мозга (особенно у лиц, подвергавшихся лечению цитотоксическими средствами или лучевой терапией);
задержка мочеиспускания;
активные инфекции.

Побочные действия

Инфекционные реакции . Обычно тяжелое подавление функции костного мозга приводит к агранулоцитарной лихорадке и возникновению вторичных инфекций по типу , которые прогрессируют в сепсис (угрожающие жизни инфекции) и в редких случаях способны заканчиваться летально.
Реакции со стороны иммунной системы . Достаточно редко имеют место реакции повышенной чувствительности , сопровождающиеся ознобом, высыпаниями, , бронхоспазмом, одышкой, приливами , отеками и резким понижением артериального давления. Еще реже анафилактоидные реакции прогрессируют до .
Реакции со стороны системы кроветворения и лимфатической системы . Разные формы подавления костного мозга могут отмечаться в зависимости от дозировки: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения с увеличенным риском возникновения кровотечения и анемии . Необходимо учитывать, что тяжелое подавление функции костного мозга приводит к агранулоцитарной лихорадке и к появлению вторичных инфекций. Минимальная концентрация лейкоцитов и тромбоцитов отмечается на первой и второй неделе терапии. Костный мозг регенерирует относительно быстро, а состав крови нормализуется обычно в течении 20 дней. Анемия развивается лишь после нескольких подряд циклов лечения. Самое тяжелое подавление работы костного мозга ожидаемо у пациентов, которые проходили непосредственно перед лечением курсы лучевой терапии или химиотерапии, а также у лиц с .
Реакции со стороны нервной системы . В очень редких случаях есть сообщения о возникновении , нейротоксических реакций, полинейропатии, периферической нейропатии , невропатической боли, извращении вкуса и судорогах .
Совместное лечение с другими средствами, угнетающими кроветворение, обычно требует изменения дозы. Следует использовать соответствующие таблицы коррекции доз для цитотоксических лекарственных препаратов.
Реакции со стороны системы пищеварения . Такие нежелательные реакции, как рвота и тошнота являются очень частыми и напрямую зависят от принимаемой дозы. Анорексия, запор, воспаление слизистых от стоматита до язвообразования фиксируются с гораздо меньшей частотой. В ряде случаев сообщалось о развитии геморрагического , острого , желудочного или кишечного кровотечения. Также редко регистрировались нарушения работы печени (повышение содержания сывороточных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина ). Облитерирующий эндофлебит печеночных сосудов (вен) отмечался приблизительно у 15-50% больных, получавших большие дозы циклофосфамида вместе с Бусульфаном или облучением тела при аллогенной пересадке костного мозга. Факторами этому способствующими, являются нарушение работы печени, лечение гепатотоксичными средствами в сочетании курсами химиотерапии в больших дозах. Очень редко возможно появление печеночной .
Реакции со стороны мочеполовой системы . После проникновения в мочу метаболиты препарата вызывают изменения в мочевом пузыре. Микрогематурия, геморрагический цистит, макрогематурия дозозависимы и являются наиболее распространенными осложнениями при терапии препаратом и требуют отмены лечения. развиваются также достаточно часто. Реже отмечается отек стенок пузыря, кровотечение, интерстициальное воспаление, склероз стенок мочевого пузыря. При использовании в высоких дозах нечасто развивается дисфункция почек. Лечение Уромитексаном или потребление большого объема жидкости могут существенно снизить частоту и выраженность уротоксичних побочных явлений. Встречаются отдельные сообщения о развитии геморрагических циститов со смертельным исходом. Возможно появление токсической нефропатии, почечной недостаточности по острому или хроническому типу. Редко выявляется нарушения сперматогенеза (азооспермия и олигоспермия ), нарушения овуляции, и понижение содержания .
Реакции со стороны системы кровообращения . Кардиотоксичность проявляется появлением незначительных колебаний артериального давления, изменений в ЭКГ, вторичной кардиомиопатии с ухудшением работы левого желудочка и недостаточностью сердца. Клинические признаки кардиотоксичности проявляются в виде торакалгии или приступов . Очень редко при лечении Циклофосфаном возможно развитие фибрилляции желудочков или предсердий , миокардита, перикардита и и даже остановки сердца.
Реакции со стороны органов дыхания . Бронхоспазм , кашель и одышка – наиболее частые токсические реакции. Очень редко возможно развитие облитерирующего эндофлебита легких, легочной гипертензии, отека легких, пневмонита или интерстициальной , также сообщалось о появлении респираторного дистресс-синдрома и тяжелой дыхательной недостаточности со смертельным исходом.
Злокачественные и доброкачественные новообразования. Применение Циклофосфана сопровождается повышенным риском развития дополнительных (вторичных) опухолей и их предшественников. Повышается риск появления рака органов мочеполовой системы, миелодиспластический изменений , в ряде случаев прогрессирующих в острые . Применение Уромитексана в исследованиях на животных доказали, что угрозу появления рака мочевого пузыря возможно значительно уменьшить благодаря его применению.
Реакции со стороны кожи , аллергические реакции . Очаговая (вплоть до полного облысения) носит обратимый характер и является частой нежелательной реакцией. Также сообщалось о нарушении пигментации кожи рук и стоп, , эритродизестии . В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз либо синдром Стивенса-Джонсона , лихорадка и шок.
Реакции со стороны гормональной системы и метаболизма . Очень редко фиксируется синдром неадекватного выделения антидиуретического гормона , обезвоживание, синдром Шварц-Барттера, гипонатриемия.
Реакции со стороны зрения . Возможны ухудшение зрения, и отек век.
Сосудистые реакции . Частота появления этих осложнений возрастает при химиотерапии Циклофосфамидом: периферическая ишемия, тромбоэмболия, ДВС-синдром, гемолитический синдром.
Реакции общего характера . Недомогание, лихорадка , астенические состояния – очень частые побочные реакции у онкологических больных. Редко могут отмечаться воспаление, эритемы или флебит в месте введения средства.

Циклофосфан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Циклофосфана указывает, что средство может назначать лишь опытный онколог. Дозировка подбирается индивидуально, препарат вводится внутривенно медленно капельно лечащим врачом.

Следующие схемы по дозировке могут применяться для монотерапии. При политерапии несколькими цитостатиками подобной токсичности необходимо снижение дозы либо удлинение пауз между циклами лечения.

для лечения с перерывами взрослых и детей вводят 10-15 мг/кг с интервалами от двух до пяти суток;
для беспрерывной терапии взрослых и детей препарат вводится из расчета 3-6 мг/кг ежедневно;
для лечения с перерывами взрослых и детей в больших дозах вводится 20-40 мг/кг с перерывами в три-четыре недели.

Передозировка

Неизвестен ни один избирательный антидот циклофосфамида , поэтому следует соблюдать большую осторожность при его использовании. Выводится из организма при

Циклофосфан классифицируется как «алкилирующий агент».

Действующее вещество: циклофосфамид.
Фармакотерапевтическая группа: антинеопластические средства. Алкилирующие соединения.
Синонимы препарата: циклофосфамид, митоксан, цитоксан.
Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций.
Условия хранения: хранить при температуре не больше 25оС вдали от влаги и тепла.
Условия продажи: по рецепту.
Производитель: ПАТ «Киевмедпрепарат», Украина.

Показания к применению

Циклофосфан используется в лечении таких :

хроническая лимфоцитарная ;
хронический миелоцитарный ;
нейробластома;

Циклофосфан также используется в схемах трансплантации костного мозга и для терапии заболеваний, которые не являются онкологическими (ревматоидный артрит, васкулит, гранулематоз Вегенера, склеродермия, красная волчанка, нефротический синдром). Циклофосфамид чаще используется одновременно или последовательно с другими противоопухолевыми препаратами.

Противопоказания

Циклофосфан противопоказан больным с:

активной или недавней инфекцией;
циститом;
повышенной чувствительности к циклофосфамиду;
слабой иммунной системой (вызванной болезнью или с использованием определенных лекарств);
болезнями сердца, почек или печени;
миелосупрессией.

Необходимо предупредить врача о том, что вы лечитесь другими химиопрепаратами или если вы когда-либо проходили лучевую терапию. В таких случаях Циклофосфан нужно принимать с осторожностью.

В связи с перечисленными противопоказаниями, до начала лечения у пациента тщательно проверяют мочевыделительную систему и систему кроветворения, почки, печень.

Прием во время беременности и кормления грудью

Беременным женщинам опасно использовать Циклофосфан, так как было доказано его токсичность по отношению к развивающемуся ребенку. Во время химиотерапии важно тщательно предохраняться от беременности, а если вы все же забеременели, то обратитесь к врачу за консультацией.

Циклофосфамид проникает в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку.

Дети

Препарат применяют в педиатрической практике. Дозы рассчитываются по соответствующей инструкции.

Фармакологическое действие

Циклофосфан оказывает цитостатическое, противоопухолевое, иммунодеприссивное действие. In vitro он является неактивным, а активируется он только в печени, где циклофосфамид превращается в 4-гидроксин-циклофосфамид. Он взаимодействует с ДНК клеток и приводит к их апоптозу. Алкилирующие агенты, к которым относится данный препарат, наиболее активны в фазе покоя клетки. Этот препарат является неспецифическим относительно к клеточным циклам.

Фармакокинетика

Примерно 20% циклофосфамида связывается с белками. После в/в введения период полураспада составляет от 3 до 12 часов с общим значением клиренса 4-5,6 л/ч. После перорального введения препарат почти полностью всасывается в пищеварительном тракте и достигает высшей концентрации спустя 1 час.

Через 24 часа после последнего введения концентрация препарата в плазме крови значительно снижается, а полностью выводится в течение 72 часов.

Циклофосан биотрансформируется к активным алкилирующим метаболитам главным образом в печени (75% вещества). Эти метаболиты препятствуют росту восприимчивых, быстро пролиферирующих злокачественных клеток. От 10 до 20% Циклофосфана выводится без изменений в моче, а 4% - выделяется в желчь.

Инструкция по применению

Циклофосфан обычно применяют несколькими способами: перорально и внутривенно путем инъекции или инфузии. Кроме того, препарат одобрен для внутримышечного, внутрибрюшинного и внутриплеврального введения. Способ введения Циклофосфамида выбирают, исходя из дозы, вида болезни и состояния пациента.

Таблетки следует принимать с пищей или после еды. Их нельзя разрезать, жевать или давить. Во время лечения нужно пить больше жидкости и чаще ходить в туалет, чтобы избежать побочных эффектов со стороны почек и мочевого пузыря.

Дозировка и график приема зависит от ряда индивидуальных факторов, поэтому их подбирает врач-онколог. Стандартный первичный курс Циклофосфана при использовании в качестве монотерапии у пациентов без гематологического дефицита составляет 40-50 мг/кг, если принимать внутривенно в разделенных дозах в течение 2-5 дней.

Другие внутривенные схемы включают 10-15 мг/кг каждые 7-10 дней или 3-5 мг/кг два раза в неделю. Доза при пероральном использовании Циклофосфамида обычно составляет от 1 до 5 мг/кг в день. Курс приема может повторяться несколько раз, между каждым курсом делают перерыв 3-4 недели. Режим может корректироваться в соответствии с доказательствами противоопухолевой активности и при развитии миелосупрессии.

Перед в/в введением порошок циклофосфамида разбавляют с 0,9% раствором хлорида натрия в таком соотношении: на 1 г препарата – 50 мл хлорида натрия. Концентрация циклофосфамида должна составлять 20 мг/мл. Разбавленный препарат может храниться при комнатной температуре еще 24 часа.

Дозировка для лечения нефротического синдрома у детей: рекомендуется пероральная доза 2 мг/кг массы в день в течение 8-12 недель (максимальная кумулятивная доза 168 мг/кг).

Меры предосторожности

При использовании циклофосфамида необходимо соблюдать правила техники безопасности при работе с цитотоксическими веществами.

Применять препарат можно только под контролем специалиста!

Побочные эффекты

Распространенными побочными эффектами Циклофосфамида, которые зачастую можно контролировать, являются:

тошнота;
потеря аппетита;
боли в желудке или расстройство, диарея;
временное выпадение волос;
повышенное потоотделение;
нарушение менструального цикла;
изменение цвета кожи и ногтей.

Также химиопрепараты данной группы угнетающе действуют на костный мозг, в связи с чем у человека нарушается кроветворение. Это влечет за собой недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения), эритроцитов (эритропения), лейкоцитов (лейкопения). Больше всего Циклофосфан влияет на лейкоциты, недостаток которых увеличивает риск инфицирования больного.

Некоторые нежелательные эффекты (включая, например, головокружение и помутнение зрения) могут повлиять на способность человека управлять машиной и механизмами.

Симптомами серьезных побочных эффектов могут быть:

кровь в моче или стуле;
боль или жжение при мочеиспускании;
бледная кожа, учащенное сердцебиение;
повышенное потоотделение;
кожная сыпь, крапивница или зуд;
внезапная боль в груди;
свистящее дыхание, сухой кашель;
повышенная температура;
язвы в слизистой оболочке полости рта;
кровотечение из носа, рта, влагалища или прямой кишки;
фиолетовые или красные точечные пятна под кожей;
желтуха;
сильная аллергическая реакция.

Перечисленные нарушения являются поводом для обращения к врачу. Использование Циклофосфамида может увеличить риск развития других видов рака, таких как рак мочевого пузыря. Также это лекарство способно повлиять на возможность иметь детей у мужчин или женщин.

Передозировка

Симптомы передозировки могут включать тяжелые формы некоторых побочных эффектов, перечисленных в данной инструкции.

Серьезными признаками передозировки являются:

кровь в моче;
головокружение, спутанность сознания или возбуждение;
суставная боль;
прерывистое дыхание;
отек ног или рук;
сильная слабость.

Антидотов от Циклофосфана нет, поэтому необходимо принимать его с осторожностью, не превышая назначенную дозу. Для выведения вещества из организма проводят гемодиализ.

Особые указания

Избегайте контактов с больными людьми, пока вы лечитесь Циклофосфаном. Сразу же сообщите врачу, если вы заметили у себя признаки инфекции. Не принимайте «живую» вакцину во время химиотерапии и избегайте контакта с кем-либо, кто недавно получил живую вакцину. Есть вероятность, что вирус может быть передан вам.

Важно регулярно проверяться у врача, пока вы принимаете Циклофосфан для мониторинга побочных эффектов и проверки ответа на терапию. У вас периодически будут брать кровь для контроля количества клеток крови, а также функции других органов (в частности почек и печени).

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов уделяйте достаточное внимание гигиене ротовой полости. На время проведения химиотерапии от алкоголя желательно отказаться.

Взаимодействие

Перед началом лечения Циклофосфаном обязательно сообщите врачу о любых других принимаемых вами лекарствах. Не принимайте аспирин, продукты, содержащие аспирин, если только ваш врач не разрешает это делать.

Комбинированное или последовательное использование циклофосфамида и других агентов с аналогичной токсичностью может усилить негативное влияние на организм. Например, повышенная гематотоксичность и иммуносупрессия могут быть результатом взаимодействия Циклофосфана с:

препаратами-ингибиторами АПФ;
Натализумабом;
Паклитакселом;
тиазидными диуретиками;
Зидовудином.

Кардиотоксичность увеличивается при сочетании циклофосфамида с:

Антрациклинами;
Пентостатином;
Трастузумабом.

Другие препараты, которые способны усиливать токсичность Циклофосфана:

Амфотерицин B;
Индометацин;
Азатиоприн (повышенный риск некроза печени);
Бусульфан;
Ингибиторы протеазы;
Метронидазол;
Тамоксифен (увеличивает риск развития трмбоэмболических осложнений);
Кумарины;
Циклоспорин;
деполяризующие миорелаксанты.

«Циклофосфан» является алкилирующим соединением. Это лекарственное противоопухолевое средство. Выпускается в виде белого или почти такового кристаллического порошка. Далее об этом препарате подробнее.

«Циклофосфан» - производитель

Изготавливают данное лекарственное средство на российском предприятии ОАО «Биохимия». Расположено оно в г. Саранске на улице Васенко, д. 15А.

Стоимость

В любой аптеке можно приобрести порошок №1 «Циклофосфан». Цена его колеблется в районе 90-98 руб.

Описание лекарственной формы

Из данного порошка приготавливают раствор. Он предназначен для внутримышечного и внутривенного введения

Особенности состава

В состав каждого флакона с порошком входит вещество активного типа под названием «циклофосфамид». Определенным является его количество. А именно содержит «Циклофосфан» 200 мг указанного вещества в одном флаконе. В данном лекарственном средстве отсутствуют вспомогательные вещества.

Описание фармакологического действия

Исходя из инструкции по применению, «Циклофосфан» - это алкилирующий цитостатический препарат. Его химический состав сходен с такими веществами, как азотные аналоги иприта. Фармакологическое действие «Циклофосфана» заключается в осуществлении образования сшивок поперечного типа между нитями ДНК и РНК. Также этот препарат способствует ингибированию синтеза белка.

«Циклофосфан» - аналоги

В данном случае подбирают те средства, которые совпадают по коду АТХ четвертой категории. Довольно своеобразным является «Циклофосфан». Аналоги данному препарату существуют в немалом количестве. Наиболее распространенными являются:

«Эндоксан».
«Ифосфамид».
«Алкеран».
«Холоксан»
«Рибомустин».
«Лейкеран».

Подбор каждого из указанных препаратов осуществляется врачом в индивидуальном порядке. В данном случае учитывается состояние здоровья и переносимость компонентов.

В каких случаях применяется?

Рассмотрим этот пункт подробнее. Довольно своеобразным является использование такого препарата, как «Циклофосфан». Инструкция по применению в этом плане будет незаменимым помощником. В ней указывается, что данное лекарственное средство показано в следующих случаях:

При возникновении хронического и острого лимфолейкоза.
При наличии множественной миеломы.
При проявлении симптомов
При возникновении грибовидного микоза и ретинобластомы.
При наличии лимфогранулематоза, а также рака яичников и груди.
При проявлении симптомов нейробластомы.

Помимо всего этого данный препарат применяют в комбинации с иными лекарственными противоопухолевыми средствами для проведения лечения в следующих случаях:

При герминогенных опухолях.
При раке мочевого пузыря и легкого.
При саркоме тканей мягкого типа.
При возникновении рака простаты и шейки матки.
При саркоме Юинга.
В случае возникновения опухолей Вильмса.
При ретикулосаркоме.

Также такой препарат, как «Циклофосфан», отзывы о котором имеют положительный характер, является эффективным в качестве средства иммуносупрессивного типа при проявлении прогрессирующих аутоиммунных заболеваний. В данном случае подразумевается возникновение псориатического и ревматоидного артрита, аутоиммунной гемолитической анемии, коллагенозы, нефротического синдрома. Также указанное средство подавляет реакцию отторжения трансплантата.

Противопоказания

«Циклофосфан» имеет определенные противопоказания. Его нельзя применять:

Во время периода грудного вскармливания и беременности.
При выраженном нарушении функций костного мозга.
В случае проявления гиперчувствительности.
При задержке мочеиспускания.
При наличии активных инфекций.
Во время проявления цистита.

С осторожностью необходимо «Циклофосфан», аналоги которого указаны выше, назначать в определенных случаях. А именно при наличии следующих недугов:

Нефроуролитиаза.
Тяжелой степени заболевания сердца, печени и почек.
Подагры.
Инфильтрации опухолевыми клетками костного мозга.
Адреналэктомии.
Угнетения функциональности костного мозга.

Описание побочных эффектов

«Циклофосфан», синонимы (аналоги) которого указаны выше, может поспособствовать возникновению следующих побочных эффектов:

Формы взаимодействий

При приеме данного препарата некоторые элементы, которые способствуют в печени, могут осуществить индуктированный процесс микросомального метаболизма циклофосфамида. Это приводит к определенным факторам. А именно к большому образованию метаболитов аликилирующего типа. При этом снижается период, за который осуществляется полувыведение циклофосфамида, а также повышается его активность. Прием циклофосфамида, который заметно и длительно подавляет активность холинэстеразы, обеспечивает усиление действия суксаметония. Также он способствует снижению или замедлению метаболизма кокаина. В результате этого усиливается или увеличивается продолжительность его эффекта и повышается риск его токсического воздействия. Это оказывает отрицательное влияние на организм в целом. Кроме этого, одновременное применение с аллопуринолом может способствовать усилению токсического действия на костный мозг.

При совместном приеме циклофосфамида с аллопуринолом, колхицином, пробенецидом, сульфинпиразоном может возникнуть потребность коррекции доз препаратов противоподагрического типа при лечении подагры и гиперурикемии. Также при этом может проявляться увеличение риска нефропатии, которая связана с повышенным образованием при использовании циклофосфамида.

Последнее вещество может вызвать повышение антикоагулянтной активности. Так как при этом в печени снижается синтез факторов, способствующих свертыванию крови и нарушению образования тромбоцитов. Однако также может происходить снижение активности антикоагулянтов посредством механизма неизвестного типа.

Циклофосфамид способствует усилению кардиотоксического действия даунорубицина и доксорубицина. Иные иммунодепрессанты (хлорамбуцил, азатиоприн, циклоспорин, глюкокортикостероиды, меркаптопурин и т.д.) могут повышать возможность развития вторичных опухолей и инфекций.

Одновременное применение ловастатина у пациентов при сердечной трансплантации может увеличить риск возникновения таких заболеваний, как острый некроз скелетных мышц и почечная острая недостаточность.

Если в сочетании с этим лекарственным средством применяют миелосупрессивные препараты или лучевую терапию, то возможно проявление аддитивного угнетения функций костного мозга.

Одновременный прием цитарабина в больших дозах с таким веществом, как циклофосфамид, на подготовительном этапе к трансплантационному процессу костного мозга приводит к частотному повышению кардиомиопатии с наступлением смертельного исхода.

Основные критерии

В процессе применения учитывается следующее:

Меры необходимой предосторожности

Прием данного препарата возможен исключительно под присмотром врача, который обладает опытом в химиотерапии. Необходимо также строгое соблюдение режима дозировки. Это особенно следует осуществлять при комбинированной терапии. Также не нужно проводить удваивание очередной дозы, если предыдущая была пропущена. В приготовлении данного препарата для применения у новорожденных категорически не рекомендуется применять разбавители, которые содержат бензиловый спирт. Так как это может привести к развитию токсического летального синдрома. А именно к возникновению угнетению ЦНС, нарушению дыхания, почечной недостаточности, гипотензии, судорог, внутричерепному кровоизлиянию.

Во время всего лечебного курса рекомендовано проводить (за неделю 1 раз 100-125 мл). Делать это необходимо с целью осуществления профилактики таких заболеваний, как гиперурикемия и нефропатия, которая обусловлена образованием повышенного количества мочевой кислоты. Такие симптомы довольно часто проявляются в начале периода лечения. Также перед проведением терапии указанным препаратом и во время 72 часов после его приема рекомендуют осуществлять определенное употребление жидкости (около 3 л в день), применение аллопуринола (в особых случаях) и средств, которые подщелачивают мочу. Для профилактики проявлений геморрагического цистита необходимо часто осуществлять опорожнение мочевого пузыря и принимать "Уромитексан". Если появились первоначальные признаки данного заболевания, то лечебный курс указанным препаратом следует прекратить до полного устранения возникших симптомов.

Для ослабления явлений диспептического типа можно принимать циклофосфамид в течение первых суток в небольших дозах. Полная или частичная алопеция, которая может наблюдаться в период лечения, является обратимой и после окончания курса восстанавливается функция нормального роста волос. Однако их цвет и структура могут быть подвержены изменению.

При возникновении озноба, лихорадки, кашля или охриплости, боли в нижней области спины или же в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, кровоизлияния или кровотечения, черного стула, крови в кале или моче необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача.

Возможность возникновения тромбоцитопении приводит к необходимости особой осторожности при проведении таких действий, как инвазивные процедуры и стоматологические вмешательства. При этом следует регулярно осматривать кожу и слизистые оболочки и места внутривенных введений. Это для того, чтобы выявить признаки кровоточивости. Также необходимо ограничить частоту венопункций и отказаться от внутримышечных инъекций. Следует контролировать содержание крови в кале, рвотных массах, моче. Данным пациентам крайне осторожно необходимо осуществлять процесс бритья, маникюра, чистки зубов, пользования зубочистками и т.п. При этом категорически избегать следует падений и иных повреждений. Также запрещен прием ацетилсалициловой кислоты и алкоголя, которые повышают риск возникновения В данном случае необходимо осуществить отсрочку графика вакцинации (после 3-12 месяцев с момента окончания последнего химиотерапевтического курса). Желательным является при этом исключение контакта с инфекционными пациентами. В период лечения необходимо применять адекватные контрацептивные меры.

При контакте указанного препарата со слизистой оболочкой или кожей необходимо тщательно промыть данный участок простой водой или же с мылом, соответственно.

При кормлении грудью и беременности

В этом плане существуют своеобразные ограничения, которые имеет «Циклофосфан». Инструкция указывает на то, что противопоказанным является применение данного препарата при беременности. В данном случае категория воздействия на плод обозначается «D» по FDA. На период лечения необходимо прекратить проведение грудного вскармливания.

Передозировка

В этом случае существуют определенные нюансы. Наличие специфического антидота при передозировке указанного препарата является неизвестным. Это достоверный факт. При передозировке необходимо осуществлять применение поддерживающих мер, включая соответствующий курс лечения инфекционных заболеваний, а также возникновений кардиотоксичности и/или миелосупрессии.

Условия хранения

В этом плане требует определенные условия такой препарат, как «Циклофосфан». Инструкция по применению гласит, что хранить его необходимо при температуре не более 10°С в месте, которое является сухим и защищенным от света. При этом доступ детей к нему должен быть ограничен.

Срок годности

Существует определенный период времени, в течение которого можно использовать такой препарат, как «Циклофосфан». Инструкция по применению указывает на то, что срок его пригодности составляет 3 года. В этом случае следует придерживаться определенного условия. Оно заключается в том, что категорически запрещается применение данного лекарственного средства после истечения указанного срока.

Реализация

В этом направлении также существует условие, которое имеет «Циклофосфан». Инструкция по применению указывает на то, этот препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Заключение

В данном тексте имеется немало полезной информации. А именно то, что собой представляет «Циклофосфан», инструкция по применению, цена данного препарата. Однако следует учитывать то, что перед применением этого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Инструкция по применению:

Циклофосфан – алкилирующее соединение. Противоопухолевое лекарственное средство.

Состав и форма выпуска Циклофосфана

Препарат выпускают в виде белого кристаллического порошка для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. В каждом флаконе содержится активный компонент – 200 мг циклофосфамида.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции Циклофосфан является алкилирующим цитостатическим препаратом, по своему химическому составу сходным с азотными аналогами иприта.

Механизм действия препарата заключается в образовании поперечных сшивок между нитями РНК и ДНК, а также в ингибировании синтеза белка.

Показания к применению Циклофосфана

По инструкции Циклофосфан показан в следующих случаях:

хронический лимфолейкоз или острый лимфобластный лейкоз;
неходжкинские лимфомы;
лимфогранулематоз;
рак груди, яичников;
множественная миелома;
грибовидный микоз;
ретинобластома;
нейробластома.

Циклофосфан применяется в комбинации с другими противоопухолевыми лекарственными средствами для лечения:

герминогенных опухолей;
рака легкого, мочевого пузыря, шейки матки, простаты;
саркомы мягких тканей, саркомы Юинга;
ретикулосаркомы;
опухоли Вильмса.

Кроме того, Циклофосфан по отзывам эффективен в качестве иммуносупрессивного средства при прогрессирующих аутоиммунных заболеваниях (псориатический артрит, ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, коллагенозы, нефротический синдром), а также для подавления реакции отторжения трансплантата.

Противопоказания

В инструкции к Циклофосфану указаны следующие противопоказания:

период беременности и грудного вскармливания;
выраженное нарушение функции костного мозга;
гиперчувствительность;
задержка мочеиспускания;
активные инфекции;
цистит.

По отзывам Циклофосфан следует назначать с осторожностью при:

нефроуролитиазе;
тяжелых заболеваниях печени, сердца и почек;
подагре в анамнезе;
инфильтрации костного мозга опухолевыми клетками;
адреналэктомии;
угнетении функции костного мозга.

Способ применения Циклофосфана и режим дозирования

По инструкции Циклофосфан применяют внутримышечно или внутривенно. Циклофосфамид является составным компонентам многих схем лечения онкологических заболеваний. Дозировка и путь введения зависит от конкретных показаний и переносимости пациента.

Среднестатистические дозировки Циклофосфана для детей и взрослых:

от 50 до 100 мг на м2 каждый день на протяжении двух-трех недель;
от 100 до 200 мг на м2 дважды или трижды в неделю на протяжении трех или четырех недель;
от 600 до 750 мг на м2 один раз в две недели;
от 1500 до 2000 мг на м2 один раз в месяц до суммарной дозы 6-14 г.

В случае комбинации Циклофосфана с другими противоопухолевыми препаратами может потребоваться снижение дозировки не только циклофосфамида, но и других средств.

Побочные эффекты Циклофосфана

По отзывам Циклофосфан вызывает следующие побочные эффекты:

Система пищеварения: анорексия, рвота, тошнота, дискомфорт и боли в абдоминальной области, стоматит, запор или понос. Поступали отдельные отзывы о Циклофосфане, свидетельствующие о возникновении желтухи, геморрагического колита.
Система кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения. На 7-14 день лечения может наблюдаться небольшое снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.
Кожные покровы: алопеция. Волосы отрастают вновь после завершения приема препарата. Кроме того, во время лечения на коже может появиться сыпь, наблюдается пигментация кожи и изменение ногтей.
Сердечно-сосудистая система: при введении высоких дозировок Циклофосфана на протяжении длительного промежутка времени может наблюдаться кардиотоксичность. Кроме того, наблюдались сложные, иногда с летальным исходом, случаи сердечной недостаточности вследствие геморрагического миокардита.
Мочевыделительная система: некроз почечных канальцев (вплоть до смерти пациента), геморрагический цистит или уретрит, фиброз мочевого пузыря. В моче могут наблюдаться эпителиальные клетки мочевого пузыря. По редким отзывам Циклофосфан в высоких дозировках может привести к нефропатии, гиперурикемии и нарушению функции почек.
Дыхательная система: интерстициальный легочный фиброз.
Репродуктивная система: нарушение сперматогенеза и оогенеза, стерильность (в некоторых случаях необратимого характера). У многих женщин развивается аменорея. После прекращения лечения регулярные менструации, как правило, восстанавливаются. Прием препарата мужчинами может привести к азооспермии или олигоспермии, атрофия яичек различной степени.
Аллергии: крапивница, кожная сыпь и зуд, анафилактические реакции.
Прочие побочные эффекты: приливы крови к коже лица, гиперемия лица, развитие вторичных злокачественных опухолей, повышенная потливость, головная боль.

Особые указания

В период применения Циклофосфана необходимо регулярно наблюдать уровень тромбоцитов и нейтрофилов в крови и сдавать анализ мочи на количество эритроцитов.

Прекратить лечение Циклофосфаном по инструкции необходимо в следующих случаях:

при появлении признаков цистита с макро- или микрогематурией;
при снижении уровня тромбоцитов до 100000/мкл и более;
при снижении уровня лейкоцитов до 2500/мкл и более;
при возникновении тяжелых инфекций.

Во время применения препарата запрещено употреблять спиртные напитки. На весь период лечения необходимо пользоваться надежными методами контрацепции.

Условия хранения

Циклофосфан хранят при температуре не выше 10 градусов по Цельсию. Срок годности – 36 месяцев.

Препарат противоопухолевого действия. Может применяться только по рекомендации специалиста. Во время курса лечения требуется тщательное отслеживание состояния пациента (отдельных систем, крови).

Состав, форма выпуска и условия хранения

Препарат содержит действующее вещество циклофосфамид. Дополнительных ингредиентов нет.

Порошок производитель выпускает во флаконах, в каждом находится 200 мг средства. Циклофосфан-Лэнс хранится при температуре до 10 градусов в затемненном месте.

Производитель

Циклофосфан выпускает предприятие ОАО Биохимия, Россия.

Показания к применению

Средство назначается к применению при заболеваниях:

костная ретикулосаркома,

Противопоказания

Если у пациента диагностированы одно или несколько из следующих заболеваний, то препарат не назначают:

когда больной находится в тяжелой стадии болезни, которую определяют как предсмертную;
во время вынашивания ребенка,
если анализы показали заметное снижение уровня гемоглобина в крови,
если пациент страдает вирусной инфекцией в активной фазе,
при тяжелых патологиях:
- почек,
- сердца,
- печени;
если больной пребывает в состоянии сильного истощения,
если организм пациента дает отрицательную реакцию на действующее вещество.

Механизм действия

Циклофосфан приводит к деструктивным явлениям в области ДНК клетки через химические процессы, инициированные действующим веществом средства. В результате клетка теряет способность размножаться.

Средство имеет свойство избирать опухолевые клетки и производить с ними алкилирующее и цитостатическое действие. Можно так охарактеризовать механизм действия лекарства: основное действующее вещество транспортируется в патологические клетки и нарушает их способность делиться.

Инструкция по применению Циклофосфана и режим дозирования

Препарат применяют в виде раствора внутримышечно или внутривенно. Дозы и режим введения лекарства индивидуально назначает врач. На курс обычно используют от 6 до 14 г средства.

Наиболее применяемые схемы:

одна процедура внутривенного введения в две или три недели (2÷3 г);
то же, но в пять дней (1 г);
введение раствора внутримышечно или внутривенно через день (400 мг),
то же, но каждый день (200 мг).

Препарат применяют для проведения длительной терапии, а также в качестве иммунодепрессивного средства.

Во время прохождения курса лечения следует наблюдать за составом крови, делать анализ крови через 2 ÷ 3 дня. Важно не пропустить момент, когда уменьшение лейкоцитов и тромбоцитов превысит допустимые размеры.

Побочные действия

Возможны проявления негативных последствий в результате использования препарата. Циклофосфан в отдельных случаях вызывает:

нарушения в работе печени,
могут возникнуть проблемы с кроветворением:
- уменьшение уровня гемоглобина,
- то же лейкоцитов,
- то же тромбоцитов;
бывает нарушение – отрастание волос, которые отличаются от обычных и структурой и цветом;
дискомфорт в области пищеварительного тракта, что приводит к таким проявлениям:
- запор,
- тошнота,
- болезненные ощущения в животе;
у мужчин возможны такие нарушения:
- атрофия яичек,
- олигоспермия;
у женщин бывают сбои месячного цикла,
У особ любого пола препарат может спровоцировать стерильность,
аллергические реакции:
- зуд кожи,
- высыпания,
препарат в отдельных случаях вызывает кардиотоксичность, легочный фиброз.

Передозировка

Если произошла передозировка препарата, то могут проявиться нежелательные эффекты:

ухудшается работа костного мозга,
уротоксические явления,
измененния в составе крови.

Надо знать, что специального антидота нет.

В связи с тем, какие признаки проявляются – назначаются мероприятия симптоматической терапии.

Особые указания

Следует с осторожностью использовать препарат. При длительном применении он может проявить канцерогенное действие. Несовместимы лечение с назначением средства и употребление алкоголя.

Во время приема препарата следует держать под контролем состав периферической крови. Для этого периодически сдают анализ крови.

Взаимодействие

Лекарство может уменьшать показатель свертываемости крови. Но иногда срабатывает неизвестный механизм, и действие препарата показывает противоположный результат. Во время приема средства исключают употребление грейпфрута.

При одновременном применении лекарства и даунорубицина или доксорубицина в них усиливается кардиотоксическое действие.

При совместном приеме с иммуносупрессивными препаратами бывает аддитивное угнетение в работе костного мозга. А если одновременно ведется прием средства с аллопуринолом, то на костный мозг может быть токсическое воздействие.