נתחיל בהבהרה קטנה של התנאים. שקדים ושקדים הם מילים נרדפות. רק שקדים הם נגזרת של השם הלטיני, ושקדים הם תרגום מיוונית. לכן, כשאומרים "השקדים כואבים" או "השקדים מוגדלים" - אנחנו מדבריםבערך באותו איבר, כלומר הבלוטות של המנגנון הלימפדנואידי של הלוע האף - מאחז חיסוני רב עוצמה של הגוף.
מגוון הסיבות מדוע כאב גרון יכול להיות מוגבל מאוד. זה יכול להיות נזק מכני או תרמי לרקמות, זיהום, תגובה אלרגית או ניאופלזמה. נוכחות או היעדר התסמינים הבאים יסייעו לקבוע את הכיוון של טיפול נוסף:
- האם חווית לאחרונה פציעה בגרון, כולל אכילת מזון או משקאות חמים מאוד
- האם עברת דירה בשבועיים האחרונים מחלות מדבקות דרכי הנשימה, כגון SARS
- האם המטופל סובל ממקומית זיהום כרוני: עששת, דלקת חניכיים, דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס
- האם לאדם יש מחלות זיהומיות נפוצות, כגון שחפת, HIV, עגבת
- היו מקרים קודמים של תגובות אלרגיות, כולל גירוי או כאב בבליעה.
לאחר שרכשת מושג לגבי מקור הבעיה, עליך לעבור לחלק החשוב ביותר של החקירה מדוע כואב השקדים - בדיקת חלל הפה.
בְּדִיקָה
השקדים ממוקמים בנישה הממוקמת בעובי חיך רך. בהתאם למאפיינים האנטומיים האינדיבידואליים של חלל הפה, השקדים יכולים לבלוט החוצה ולהיות גלויים בבירור, או להיות מוסתרים לחלוטין בשקע הפלטין. זה תלוי אם יהיה קל למצוא אותם במהלך הבדיקה. בכל מקרה, על מנת להקל על הבדיקה ולהימנע מהופעת דחף להקיא יש לעקוב הוראות שלב אחר שלבלְהַלָן.
הכנת אתר וכלי עבודה
לפני תחילת כל בדיקה, במיוחד הקשורה לריריות, יש צורך לבחור מקום מואר היטב, להכין מראה ולשטוף ידיים במים וסבון.
מכיוון שהשקדים ממוקמים עמוק, סביר להניח שתצטרך להשתמש בתאורה נוספת בצורת מנורת שולחן או פנס.
תצטרך גם מרית רפואית או תחליף שלה. כמובן שנוח יותר לעבוד עם מרית - צורתו השטוחה והמעוגלת מאפשרת לפתוח את הנוף של הלוע בצורה בטוחה ככל האפשר. עם זאת, מתאימה גם כף עם ידית מעוגלת שטוחה ללא פינות חדות.
יש לשטוף את הכלי, בין אם זה מרית או כפית, בסבון ולטפל בחומר חיטוי, למשל, כלורהקסידין או מי חמצן, הן לפני הבדיקה והן לאחריה, על מנת למנוע התפשטות זיהום לאחרים.
ביצוע בדיקה
כדי לבחון את הלוע ואת חלל הפה, על הנבדק לפתוח את פיו רחב ככל האפשר, אך מבלי לבלוט את לשונו. לאחר מכן, אתה צריך להכניס מרית לחלל הפה וללחוץ את החלק הקדמי של 2/3 של הלשון כלפי מטה וקצת קדימה עם כל המישור שלה. עמידה בדרישות אלו תמנע את רפלקס ההסתה.
כאשר בודקים את המטופל, יש צורך לבטא את הצליל "א", שבמהלכו החך הרך עולה ונראה לעין. החלק העליוןקיר הלוע האחורי. בשלב זה, עליך לשים לב לסימנים הבאים:
בדיקה של השקדים וחלל הפה תאפשר לכם להגיע למסקנה סופית מדוע השקדים כואבים: עקב זיהום, טראומה או אלרגיות.
חָשׁוּב! שווה לבדוק פעם אחת חלל בריאפה, בתקופה שבה שום דבר לא מפריע. זה יעזור לקבוע את הצבע והגודל האישיים הנורמליים של השקדים, העגלה והקשתות של החך הרך, כמו גם את הצבע הבריא של הגרון והלוע. ואז מאוחר יותר יהיה הרבה יותר קל לזהות אדמומיות ושינויים בצורה וגודל הנגרמים מהמחלה.
מחלות מדבקות
מחלות זיהומיות של הלוע הן ראשוניות - כאשר מקור הזיהום הוא בלוע עצמו וגורם לכאבים בשקדים, ומשניות - כאשר כאב בלוע הוא רק ביטוי למחלה הזיהומית הבסיסית.
עם זאת, חשוב יותר לחלק את כאב הגרון על בסיס אחר: מקרים שבהם אתה יכול להיפטר ממנו בעצמך וכאשר אתה צריך ללכת בדחיפות לרופא.
הראשונה כוללת רק מחלה אחת, אבל הנפוצה ביותר - דלקת לוע חריפה. השני - סדרה שלמה של מחלות קשות מאנגינה וולגריס ועד אבצס, הניתנות לריפוי רק בבית חולים.
מה אפשר לרפא בבית
דלקת הלוע היא דלקת חריפהרירית הלוע. זה יכול להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים וכלמידיה.
גם גורמים נטייה ממלאים תפקיד חשוב. היפותרמיה, עישון, שתיית אלכוהול גורמים לגירוי של רירית הגרון ולירידה בחסינות. מחלות אף מגבירות את הסיכון להתפשטות זיהום לגרון.
התסמינים העיקריים של דלקת הלוע:
- מגרד כל הזמן וכאב גרון
- כאב גרון שמחמיר בעת בליעה
- לפעמים עלייה קלה בטמפרטורה
- כאב ראש אפשרי
הטיפול בדלקת הלוע מתבצע על ידי שטיפת ההר בתמיסות אנטי מיקרוביאליות ושימוש בחומר חיטוי תרופות: תרסיסים או לכסניות לספיגה.
מתי זה הזמן ללכת לרופא
כדאי להתייעץ עם מטפל לעזרה אם השקדים מעורבים בתהליך הדלקת, ונמצאים הסימנים הבאים:
- שקדים אדומים בוהקים
- שקדים כואבים מאוד
- מרגיש כאב בעת לחיצה על השקד
- שקדים נפוחים
- תכלילים גלויים צבע לבן, סרטים או מוגלה על פני השקד
- הטמפרטורה עלתה
כל הסימנים הללו מצביעים על תהליך דלקתי רציני הדורש טיפול אנטיביוטי, אשר יכול להירשם על ידי רופא רק לאחר שהמטופל נבדק לגבי רגישות הפתוגן ל סוגים שוניםאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
חָשׁוּב! מתן עצמי של אנטיביוטיקה ללא בדיקת רגישות הפתוגן אליהן עלול להוביל לסיבוכים של המחלה.
זיהומים ראשוניים של השקדים
הנגעים הזיהומיים העיקריים של השקדים כוללים דלקת שקדים. שם נוסף לקבוצת מחלות זו הוא אנגינה.
ישנם מספר סוגים של אנגינה, הנבדלים ביניהם מראה חיצוניותסמינים. סיווג מפורטמוצג בטבלה.
| סוג של אנגינה | בבדיקה | תסמינים עיקריים |
|---|---|---|
| catarrhal | השקדים אדומים ונפוחים לשון יבשה ומצופה הקיר האחורי של הלוע אינו משתנה |
גרון שורף, יבש כואב לבלוע טמפרטורה עד 38 מעלות |
| לאקונר | על השקדים האדומים נראים איים של לוח צהוב-לבן. לפעמים האיים מתמזגים לסרט שניתן להסיר בקלות. | טמפרטורה 38-39 מעלות כאבים עזים בשקדים ריור מוגבר כאב ראש, חולשה |
| זקיק | נפיחות של החך הרך והקשתות שקדים נפוחים בליטות עגולות, צהובות-לבנות על השקדים |
|
| נמק כיבי | צד אחד של השקד מושפע כיב מופיע על השקד עם ציפוי אפור-לבן |
מַרגִישׁ גוף זרבעת בליעה ריח רקוב מהפה טמפרטורה עד 37 מעלות |
| פטרייתי | ציפוי גבינתי או פירורי לבן על שקדים נפוחים ואדומים | אי נוחות/כאבים בשקדים |
| פלגמוני | השקד הפלטין אדום בוהק, נפוח מאוד וקשה למגע. | טמפרטורה 38-39 מעלות כאבים עזים בשקדים ריור מוגבר כאב ראש, חולשה |
יש לציין כי כל כאב גרון עם טיפול שנבחר בצורה לא נכונה יכול להוביל להתפשטות התהליך הזיהומי, כמו גם להצטברות של מוגלה ברקמות ליד השקד, כלומר, כאב גרון או אבצס פלגמוני.
כאבים בשקדים כתסמין למחלות קשות יותר
דלקת של השקדים, בנוסף מחלה עצמאית, יכול להיות סימפטום למספר מחלות זיהומיות אימתניות, אקוטיות וכרוניות כאחד.
למחלות זיהומיות חריפות מקרה זהלְסַפֵּר:
- דיפטריה של הלוע
- גרון קדחת ארגמן
מחלות אלו הן בעיקר יַלדוּתלכן חשוב מאוד להיות מסוגל לזהות אותם. רָאשִׁי סימנים אובייקטיבייםמחלות מוצגות בטבלה.
חָשׁוּב! אם אתה חווה אחד מהתסמינים לעיל, עליך להתקשר מיד לרופא או אַמבּוּלַנסולבודד את המטופל במידת האפשר. מחלות שהוזכרומאוד מדבק.
מחלות זיהומיות כרוניות הגורמות לכאבים בשקדים כוללות שחפת, HIV ועגבת.
בשחפת של הלוע, השקד כואב מאוד, והכאב מוחמר בבליעה. אַחֵר סימפטום אופייני- ריור רב.
עם עגבת של הלוע, הכאב מתון, ככלל, שקד אחד מושפע: שמאל או ימין. אחד הופך גדול מהשני ומשנה צבע לאדום.
מחלות בעלות אופי לא מדבק
במקום השני בתדירות לאחר מחלות זיהומיות נמצאות פציעות וכוויות של הלוע והשקדים. קל לאבחן אותם, שכן נזק לרקמות במקרה זה ברור.
במקרה של נגע לא משמעותי שגרם לכאב קל בשקדים, ניתן פשוט להתאים את התזונה למספר ימים. כדי לעשות זאת, יש צורך להוציא מהתזונה חם, קר, אוכל חריף. לפני האכילה עדיף לטחון מזון למצב של פירה.
כמו כן, יש צורך להשתמש בגרגור אנטיבקטריאלי עבור הגרון כדי למנוע מהזיהום להשיג דריסת רגל על הרקמות המושפעות.
אם לאחר יומיים הכאב לא חלף, יש לפנות לרופא.
במקרים נדירים, כאב שקדים יכול להיגרם מתגובה אלרגית. במקרה זה, הכאב עשוי להיות מלווה בנפיחות של הלוע, קושי בנשימה באף. אפשר להיפטר מהביטויים של אלרגיות בבית על ידי נטילת התרופה מקבוצת האנטי-היסטמינים. עם זאת, אם התרופה לא עוזרת, כדאי להתייעץ עם רופא כדי למנוע החמרה בתסמינים.
מְנִיעָה
בריאות הגרון אינה דורשת מאמץ רב. באופן אידיאלי, יהיה טוב לבצע תרגילי התקשות ולהוביל אורח חיים בריאהחיים הם הכי הרבה האמצעי הטוב ביותרלחיזוק חסינות. עם זאת, אמצעי זהירות סטנדרטיים יעזרו:
- להגן על הגרון מפני פציעה וכוויות על ידי הימנעות מאוכל חם, סיגריות ונוזלים אגרסיביים
- לחסל חריף ו נגעים כרונייםזיהומים בדרכי הנשימה העליונות לפני שהפתוגן מתיישב על השקדים
- במקרה של התקפי כאב הנגרמים מאלרגיות, יש צורך להפסיק את המגע עם האלרגן או להשתמש באנטי-היסטמינים.
המצב בו השקדים כואבים הוא סימפטום שמוביל לאפשרויות רבות להתפתחות אירועים - מגרגור כמה פעמים ביום ועד לצורך באשפוז. חשוב מאוד להקשיב לרגשות ולערוך בדיקה איכותית של הגרון כדי לא לפספס מחלה רצינית. ואם מה שאתה רואה שונה במשהו מדלקת הלוע, הדבר היחיד ההחלטה הנכונהזו הפניה לרופא.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
בעת כתיבת המאמר, רופא אף אוזן גרון השתמש בחומרים הבאים:- דניסוב י.נ., מובשוביץ ב.ל.פרקטיקה רפואית כללית. - M .: GOU VUNMTs של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. - 2001. - 496 עמ'.
- דניסוב אי.נ. הנחיות קליניותלמתרגלים / אד. I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova.- M.: GEOTAR-MED.- 2001.- 1248 p
- קופמן JA.הביטויים של אף-אוזן-גרון של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלית (GERD): מחקר קליני של 225 חולים המשתמשים בניטור pH אמבולטורי 24 שעות ביממה וחקירה ניסויית של תפקיד החומצה והפפסין בהתפתחות של פגיעה בגרון. לרינגוסקופ, 1991
- ברטלט ג'יי.זיהומים בדרכי הנשימה. לְכָל. מאנגלית. M.: Binom, 2000: 192p.
- Shpynev K.V., Krechikov V.A. גישות מודרניותלאבחון של דלקת הלוע סטרפטוקוקלית. KMAX, 2007
- אבחון דיפרנציאלי של כאב בגרון עצה רפואית, № 15, 2014
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים// EntHealth, 2019. כתובת אתר: https://www.enthealth.org/conditions/tonsillitis/ (גישה: 23/01/2019)
- דלקת הלוע - כאב גרון }