טיפול ב-Pseudomonas aeruginosa בילדים עם טיפול אנטיביוטי. Pseudomonas aeruginosa - תיאור, דרכי העברה. גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa, הנפוצה בטבע, היא חלק מהמיקרופלורה של גוף האדם, אך עם מספר רב של חיידקים ובמקרה של כשל חיסוני, הסיכון לפתח מחלות עולה. התמונה הקלינית של זיהום עם Pseudomonas aeruginosa תלוי באיבר או רקמה שנפגעו. הטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa צריך להתבצע באופן מקיף ותמיד תחת פיקוחו של מומחה, שכן הזיהום יכול להיות חמור ולעיתים כרוך סיבוכים רצינייםעד וכולל מוות.

טיפול ב-Pseudomonas aeruginosa באנטיביוטיקה

המרכיב העיקרי בטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa הוא אנטיביוטיקה. לפני מתן מרשם לתרופות אנטיבקטריאליות, הרופא רושם תרבית עם שחרור הפתוגן כדי לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. בהתאם לוקליזציה של החיידק, החולה תורם דם, שתן, ריר או מוגלה. ככלל, אנטיביוטיקה של מספר קבוצות נקבעות, המשמשות תחילה תוך ורידי, ולאחר מכן תוך שרירי. גם טיפול מקומי מתבצע במקביל: כשנמצא Pseudomonas aeruginosa בשתן, מוכנסות תמיסות אנטיביוטיות ואנטיספטיות דרך הצנתר, אם נפגעים משטחים ריריים ועור, טיפול באירוסולים, מריחת חבישות משחה וכו'.

טיפול ב- Pseudomonas aeruginosa במעי

הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, צואה רופפת עם תערובת של ריר - תסמינים אלו מאפשרים להידבק בזיהום Pseudomonas aeruginosa עבור הרעלת מעיים. ניתן לשפוט את העובדה שהגורם לבריאות לקויה הוא Pseudomonas aeruginosa על פי ההתייבשות המהירה של גוף המטופל. לרוב, הרופא ממליץ על תרופות צפלוספורין (Cefepime, Ceftazidime) בטיפול ב-E. Pseudomonas aeruginosa, כמו גם:

• מירופנם;
• אימפנם;
• Amikacin.

טיפול ב-Pseudomonas aeruginosa באוזן

Pseudomonas aeruginosa משפיע לעתים קרובות על איברי אף אוזן גרון, כולל האוזניים. לרוב, הזיהום גורם לדלקת אוזן תיכונה או דלקת אוזן חיצונית עם שחרור של נוזל מוגלתי-סורי אופייני, לעיתים בתערובת של דם. מומחים משתמשים בשילוב של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה בטיפול. יעיל לטיפול זיהום באוזןאנטיביוטיקה דור 5-6 סדרת פניצילין(אמדינוצילין, פיטרצילין), כמו גם:

• Cefzulodin;
• צפטאזידיים;
• קרבניצילין.

טיפול בפיסטולות עם Pseudomonas aeruginosa

לטיפול בפיסטולות נקבעות זריקות תוך שריריות של אנטיביוטיקה ועירוי מקומי לאזורים הפגועים. בְּ בתקופה האחרונההאנטיביוטיקה הביולוגית אספרגין, שיש לה השפעה הרסניתלא רק על Pseudomonas aeruginosa, אלא גם על מספר מיקרואורגניזמים פתוגניים.

טיפול בזיהום Pseudomonas שיטות עממיות

בזיהומים איטיים ניתן לטפל ב-Pseudomonas aeruginosa תרופות עממיות. כמו כן, מתכונים לרפואה מסורתית משמשים בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. לפי הכי הרבה בדרך הטובה ביותרמרתחים מפירות ויבורנום, ורד בר הוכיחו את עצמם; משאיר זנב סוס, חמוציות ומטפס הרים. להכנת שיקוי ריפוי:

עזרה מצוינת במאבק נגד Pseudomonas aeruginosa ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים סחוט טרי.

עם Pseudomonas aeruginosa לטיפול מקומי משמש באופן מסורתי חומצה בורית. תמיסה של 1-2% מהחומר משמשת לגרגור, שטיפת עיניים וחורים וטיפול במעברי אוזניים.

Pseudomonas aeruginosa הוא הגורם הסיבתי למחלות רבות. זה משפיע בעיקר על אנשים חסינות חלשה, ילדים וקשישים. לוקליזציה תלויה באופן שבו החיידק נכנס לגוף האדם.

Pseudomonas aeruginosa - מה זה

זהו חיידק נייד שזקוק לחמצן. יש לו קפסולה המגנה מפני ספיגה על ידי לויקוציטים. החיידק עמיד לרוב האנטיביוטיקה.

זהו חיידק פתוגני גרם שלילי שאינו יוצר נבגים. יש לו צורה של מקלות מעוקלים או ישרים באורך 1-5 מיקרוגרם ובקוטר 0.5-1.0 מיקרוגרם.

בית הגידול העיקרי הוא אדמה, מים וצמחים. אחת התכונות היא התנגדות למגוון חומרי חיטוי. זה יכול להתרבות במים מזוקקים.

גורמים פתוגניים כוללים:

1. תנועתיות של חיידקים באמצעות דגלים.
2. ייצור רעלים הגורמים נזק לתאי דם אדומים, לתאי כבד.
3. היכולת ליצור גליקוקליקס, מה שמקשה על הטיפול.

גורמים לזיהום, כיצד מתרחשת זיהום

מקור ההדבקה הוא אדם. זה יכול להיות מועבר על ידי בעלי חיים ונשאים. סכנה מיוחדת הם חולים עם פצעים מוגלתיים ודלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן זה.

דרך ההדבקה העיקרית היא משק בית. גורמי השידור הם פריטים ביתיים:

• ידיות דלת,
• שֵׁרוּתִים,
• מנופים,
• מברשות גילוח.

במקרים נדירים, זיהום מתרחש במוסדות רפואיים עם מכשירים מעובדים בצורה גרועה או ידיים של כוח אדם. בדרך המזון, ההדבקה מתרחשת באמצעות שימוש בבשר, חלב ומים.

השערים ל-Pseudomonas aeruginosa הם גם איברי הנשימה וגם העור, מערכת העיכול, פצעי טבור בחזה, ריריות ומערכת השתן. עונתיות לא משחקת תפקיד בזיהום.

ד"ר קומרובסקי מספר כיצד מתרחש זיהום Pseudomonas aeruginosa:

גורמים מעוררים וקבוצת סיכון

בסיכון נמצאים ילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם, אנשים מעל גיל 60, חולי HIV, כמו גם:

• חולי סוכרת,
• אנשים לאחר השתלת איברים,
• בעת נטילת תרופות הורמונליות,
• בנוכחות מומים.

כיום, הרופאים מנבאים בהצלחה איזו מחלה יכולה להתפתח בהתאם לגיל, לפתולוגיה ראשונית ולמניפולציה. אנשים הזקוקים להליכים תוך ורידיים תכופים עלולים לפתח אוסטאומיאליטיס.

לעתים קרובות יותר, המחלה מתרחשת בחולים של טיפול נמרץ, כוויות, מחלקות כירורגיות וקרדיוכירורגיות.

לוקליזציה

ההדבקה עוברת שלושה שלבים. ראשית, Pseudomonas aeruginosa נצמד לרקמה פגועה ומתרבה באתר ההתקשרות. ואז הזיהום מתפשט לרקמות עמוקות וחודר לדם. במקרה האחרון, זיהום משפיע על איברים אחרים.

Pseudomonas aeruginosa יכול להתפתח במעיים. מופיע , כללי . לפעמים חיידקים פתוגניים ממוקמים באוזן, בגרון, ברקמות הרכות. שלא כמו חיידקים אחרים, הוא מוביל לעיתים קרובות להישנות, ולכן הוא דורש טיפול ארוך טווח וטיפול משקם.

טבלת צילום של פתולוגיות הגורמות להתפתחות של Pseudomonas aeruginosa

תסמינים של זיהום עם Pseudomonas aeruginosa באיברי אף אוזן גרון

הנפגעים הנפוצים ביותר הם האוזן, הגרון והאף. בהתאם לוקליזציה, הסימפטומים והטיפול שנקבעו שונים. עם נגעים קלים, המחלה נמשכת 2-4 ימים. אבל במקרים חמורים, הטיפול מתעכב.

אֹזֶן

המטופל מודאג מפרוגרסיבי חזק הלוכד את האוזן התיכונה ואת תהליך המסטואיד עצם טמפורלית. אולי .

גרון

ונצפה. , גופות. יתכנו סדקים על השפתיים. Pseudomonas aeruginosa מוביל. לכן, תשומת לב רבה מוקדשת לניתוח בקטריולוגי של מוגלה וליחה.

אף

הזיהום גורם להתפתחות נזלת חיידקית. מוגלתי מופיע, המתרחש לאחר ריריות מהאף. החולה מודאג לגבי ריר מתמשך, עבה, צהוב או ירוק.

ההפרשה גרועה מאוד, ולכן על המטופל להשתמש בתמיסות דילול שונות. יש נפיחות של הרירית, קרומים מוגלתיים ו ריח מגעיל. החולה עלול להתלונן על נדודי שינה וחולשה כללית. עם דלקת של הסינוסים paranasal, כאב בראש הופך. יש תחושת לחץ בעיניים.

תסמינים וסימנים של Pseudomonas aeruginosa בילדים:

שיטות אבחון, איך לזהות

קבע את נוכחותו של Pseudomonas aeruginosa ללא שימוש שיטות מעבדהבלתי אפשרי, מכיוון שאין תמונה קלינית ספציפית.

אבל אתה יכול לחשוד בהיעדר ההשפעה של טיפול אנטיבקטריאלי.

אישור האבחנה מתבצע באמצעות בקטריולוגי ובקביעת הפתוגן. לצורך ניתוח נלקחת הפרשה מוגלתית מהאף, הגרון או האוזן.

זה יכול לשמש גם כדי לזהות נוגדנים ואנטיגנים לזיהום זה בדם. עלייה בטיטר הנוגדנים לאחר בדיקה חוזרת מאשרת את האבחנה.

יַחַס

מֶשֶׁך טיפול שמרניהוא 5-15 ימים. אם ההשפעה לא מושגת במלואה, הטיפול חוזר על עצמו. כיום נעשה שימוש פעיל בחיסון Pseudovac.

זה נכנס ב סיכון גבוההתפתחות של זיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa בחולים מבוגרים.

הוא מיועד בעיקר לאנשים שיש להם נגעים מסיביים או פציעות פתוחות. למטרה זו, הכנסת אימונוגלובולינים אפשרית.

מבחינה רפואית

במהלך ה מחקר בקטריולוגינבדקת הרגישות של מיקרופלורה פתוגנית. בדרך כלל תרופות של מספר קבוצות נקבעות בבת אחת, אשר ניתנות תחילה תוך ורידי, ולאחר מכן תוך שרירית. במקביל, מתבצע טיפול מקומי. האזורים מטופלים בתמיסות חיטוי.

לטיפול באיברי אף אוזן גרון, Cefzulodin, Carbenicillin, Cefepime וכמה אחרים משמשים לעתים קרובות. השפעה טובהמושגת עם שימוש בפרוביוטיקה, שהם מרכיבים של הפלורה הפיזיולוגית האנושית, אנזימים, סוכני ניקוי רעלים.

Pseudomonas aeruginosa ( Pseudomonas aeruginosa) גורם למגוון תהליכים דלקתיים מוגלתיים עד לצורות כלליות. החלק העיקרי של זיהום Pseudomonas aeruginosa הוא ממקור נוסוקומיאלי. הוא משתחרר בכל חולה שלישי מאושפז. התכונות המיוחדות של החיידק והמוזרויות של האינטראקציה שלו עם גוף האדם יוצרים קשיים אובייקטיביים במאבק בזיהום. המצב מחמיר בגלל האיום הגובר של עמידות לאנטיביוטיקה.

ל-Pseudomonas aeruginosa יש יכולת הסתגלות רבה. הם מסוגלים להתרבות בהיעדר חומר אורגני, מתפתחים אפילו במים מזוקקים, אינם מאבדים כדאיות במספר תמיסות חיטוי. חיידקים מדביקים לעתים קרובות משטחי פצע לאחר כוויה, חתכים, חתכים וכו' לעולם אל תשפיע על רקמה בריאה. זיהום יכול להתפתח בדרכי השתן עם החדרת צנתרים. נזק לעין מתרחש עקב טראומה ו התערבויות כירורגיות. לעתים קרובות, זיהום Pseudomonas aeruginosa נרשם עם דלקת של האוזן התיכונה. זה משפיע על הריאות ועל שסתומי הלב, קרומי המוחומפרקים, מערכת העיכול והציפורניים. כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם, מתפתחת אלח דם חיידקי.

אורז. 1. Pseudomonas aeruginosa. תמונה מ מיקרוסקופ אלקטרוני. צביעת מחשב.

כיצד מועבר Pseudomonas aeruginosa. אפידמיולוגיה של המחלה

הסוג Pseudomonas כולל כ-140 תת-מינים של חיידקים. מיקרואורגניזמים גורמים להתפתחות של זיהום פסאודומונס מסכן חיים ובלתי ניתן לפתרון. עבור פעילותם החיונית, חיידקים משתמשים כמעט בכל התרכובות האורגניות הטבעיות.

המחלה מתקבעת כל השנה. ילדים צעירים וקשישים נוטים יותר לחלות, רמה גבוהה של זיהום נרשמת בבתי חולים של מוסדות רפואיים, כולל מחלקות לילודים.

שְׁכִיחוּת

Pseudomonas aeruginosa מופצים באופן נרחב בטבע. הם חיים באדמה, בצמחים ובמים, באורגניזמים של בעלי חיים, חרקים, בני אדם וציפורים.

בינוני נוזלי

חיידקים מעדיפים מקומות עם לחות גבוהה - מזגנים, כיורים, מכונות הנשמה, מכשירי אדים, קולטי לחות. הם נמצאים ב-90% מדגימות השפכים, מיישבים את פני השטח של בריכות האריחים, נסתמים לתוך התפרים, ויוצרים ביופילם מגן, המושפע בצורה גרועה מתמיסות חיטוי. במים בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, החיידקים נשארים ברי קיימא למשך שנה, שורדים בתמיסות חיטוי המשמשות במוסדות רפואיים, בנוזל המיועד לאחסון עדשות מגע.

מוסדות רפואיים

Pseudomonas aeruginosa נפוץ בבתי חולים. הם הגורמים העיקריים לזיהומים נוסוקומיים. עד 30% מהמאושפזים נדבקים. הזיהום מועבר עם מזון ומים, דרך כיורים, חדרי אמבטיה, ידיות ברזים, ידיים צוות רפואי, מגבות משותפות, מצעים, פתרונות רפואייםומשחות, וכן באמצעות ציוד ומכשור רפואי.

בן אנוש

Pseudomonas aeruginosa הוא פתוגן אופורטוניסטי. זה חלק מהמיקרופלורה האנושית הרגילה. זה יכול להימצא על העור אפרכסות (2%), בתי השחיובמפשעה, על הריריות של האף (3%), הלוע (7%) ודרכי העיכול (עד 24%). מערכת חיסון חזקה מעכבת התפתחות של זיהום.

אורז. 2. זיהום Pseudomonas. פגיעה בציפורן (תמונה שמאל), חיצונית ואוזן תיכונה.

מקור, מנגנון וגורמים להעברת זיהום

מאגר ומקורזיהום Pseudomonas aeruginosa הוא אדם (חולה או נשא) ובעלי חיים. לא נשלל שהמקור של Pseudomonas aeruginosa עשוי להיות הסביבה.

מנגנון שידורמגע, מוטס ומזון. המסוכנים ביותר הם אנשים עם עור פגום (פצעים מוגלתיים פתוחים ממקורות שונים) וחולים עם דלקת ריאות.

להעביר גורמיםזיהומי Pseudomonas aeruginosa בבית כוללים כלי בית נגועים, קרמים, תמיסות, מגבות לפנים ואיברי המין, מברשות גילוח וכו'.

גורמי ההעברה של זיהום Pseudomonas aeruginosa במוסדות רפואיים כוללים מכשירים, ציוד רפואי, מכשירים, פתרונות חיטוי, משחות מרפא, טיפות עיניים, פריטים לטיפול בחולים, ידיים של רופאים ומטפלים.

אורז. 3. נזק לקרנית העין עם Pseudomonas aeruginosa. כיב בקרנית.

קבוצות בסיכון

קבוצת הסיכון לזיהום Pseudomonas כוללת אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת - חולים עם מחלות זיהומיות כרוניות, סיסטיק פיברוזיס, יילודים, ילדים צעירים וקשישים,

קיים סיכון גבוה לפתח זיהום Pseudomonas aeruginosa בחולים עם פצעים מוגלתיים פתוחים (כוויות, חתכים, חתכים).

קבוצת הסיכון כוללת מטופלים עם צנתרים גרים, הנמצאים בהנשמה מכנית וכו'.

אורז. 4. Pseudomonas aeruginosa.

מיקרוביולוגיה של Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa שייך למשפחת Pseudomonadaceae, הסוג Pseudomonas, הכוללת מינים רבים (יותר מ-20) של פתוגנים, שלושה מהם פתוגניים לבני אדם:

• מינים Pseudomonas aeruginosa גורמים למגוון תהליכים פיו-דלקתיים.
• מינים Pseudomonas mallei - סוכנים סיבתיים של בלוטות.
• המין Pseudomonas pseudomallei גורם למליואידוזיס.

חיידקים מהסוג הזה הם מוטות גרם שליליים, אירוביים קפדניים, אינם יוצרים נבגים ואינם תובעניים למדיה תזונתית.

Pseudomonas aeruginosa התגלה בשנת 1862 על ידי A. Lycke. החוקר ציין את הצבע האופייני חומר ההלבשהב צבע כחול-ירוק. בשנת 1872, פ' ג'סארד בודד תרבות טהורה של הפתוגן וחקר את תכונותיו. בשנת 1897 נרשמה ההתפרצות הראשונה של זיהום נוסוקומיאלי (בית חולים), שהסיבה לה הייתה Pseudomonas aeruginosa. בשנת 1899, הצביע S. N. Serkovsky על ההופעה מחלה חיידקיתבחולים ובילדים המותשים - אנשים עם חסינות מוחלשת. כיום, Pseudomonas aeruginosa הוא אחד הגורמים העיקריים לתהליכים דלקתיים מוגלתיים מקומיים ומערכתיים, במיוחד בבתי חולים.

אורז. 5. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

המבנה של Pseudomonas aeruginosa

החיידקים בצורת מוט, ישרים או מעוקלים מעט, הקצוות מעוגלים, בעלי 1 או 2 דגלים קוטביים ופילי (microvilli), באורך 1-5 מיקרון וברוחב 0.5-1.0 מיקרון, הם ניידים בתכשירים מקומיים, אינם נעימים. יוצרים נבגים, הקליפה דמוית קפסולה.

אורז. 6. חיידקים גראם שליליים Pseudomonas aeruginosa במריחות של תרביות טהורות מתחת למיקרוסקופ ממוקמים בנפרד, בזוגות או בשרשראות קצרות. להיות ממוקם בציטופלזמה של phagocytes יכול להיות מעוות.

תכונות ביולוגיות של הפתוגן

היווצרות ריר

חיידקים מסנתזים חומר דמוי עמילן חוץ תאי - ריר. זנים ארסיים יותר מסנתזים כמות מוגברת שלו. ריר מכסה תאים מיקרוביאליים שכבה דקה. זה מקנה צמיגות למושבות ולתרבויות מרק. על מדיה נוזלית, ריר יוצר סרט אפור-כסוף. עם ההזדקנות של התרבית, המדיום הנוזלי הופך מעונן, העכירות יורדת בהדרגה מלמעלה למטה, ואז משקעים ררי נופלים לתחתית. ריר חיידקי נחשב כגורם פתוגניות.

רֵיחַ

Pseudomonas aeruginosa מסנתז את הכימיקל trimethylamine, אשר נותן לתרביות של חיידקים ריח של קרמל, יסמין או ענבים.

היווצרות פיגמנט

Pseudomonas aeruginosa מסנתז פיגמנטים של צבעים כחול-ירוק, אדום, שחור-חום וצהוב.

1. רוב הזנים מייצרים פיגמנט פנאזיד מסיס במים. pyocyanin, הפרשות מכתים מפצעים, חבישות ומצע תזונתי בצבע כחול-ירוק. כמות גדולה של פיגמנט מיוצרת על ידי זנים ארסיים יותר. פיגמנטציה היא סימן אבחוני חשוב. זה נרשם ב-70 - 80% מהמבודדים הקליניים. פיוציאנין מתמוסס בכלורופורם.

אורז. 7. צביעה של המדיום התזונתי באנזים pyocyanin בצבע כחול-ירוק.

1. זנים רבים מייצרים פיגמנט פיוברדין(fluorescein) הוא פיגמנט צהוב-ירוק הפורח בקרני UV באורך גל של 254 ננומטר.

אורז. 8. פיגמנט צהוב-ירוק פיוברדין (תמונה משמאל), פלואורסצנטי בקרני ה-UV (תמונה מימין).

1. בְּ סביבה חומציתחיידקים מייצרים פיגמנט pyorubine, שמכתים את המדיום התזונתי באדום או חום.

אורז. 9. הפיגמנט pyorubin צובע את מדיום התזונה באדום או חום.

1. כמה זנים של חיידקים מייצרים pyomelanin(פיגמנט מלנין), שצובע את מצע התרבות בשחור, חום-אדום או חום-שחור.

אורז. 10. הפיגמנט pyomelanin צובע את מדיום התזונה בשחור, חום-אדום או חום-שחור.

1. פִּיגמֶנט ל-אוקסיפנזיןנותן צבע צהוב.

אורז. 11. פיגמנט L-oxyphenazine צובע את מצע התרבות בצהוב.

תכונות כימיות של חיידקים

Pseudomonas aeruginosa עמיד בפני מספר תרכובות כימיות והשפעות חיצוניות:

• מנצל פנולים, תרכובות ניטרופורן (גדל בפוריצילין), חומצה קרבולית.
• אקונומיקה וכלורמין לא עובדים על זה.
• UVR על חיידקים מראה השפעה מזיקה רק בחשיפה למשך 3 שעות או יותר.

ל-Pseudomonas aeruginosa פעילות פרוטאוליטית גבוהה.

• בשל נוכחות קטלאז, חיידקים תורמים לפירוק מי חמצן לחמצן מולקולרי ולאלכוהול,
• סנתז ציטוכרום אוקסידאז תפקיד גדולבתהליכי סינתזת ATP, מסדיר את הפעילות של כולו שרשרת נשימתית, ממלא תפקיד מפתח בייצור אנרגיה סלולרית. בדיקת אוקסידאז היא המובילה בזיהוי חיידקים אופורטוניסטים ופתוגניים.
• חיידקים מקרישים את סרום הדם, מייצרים הידרוליזה של קזאין.
• לפרק חלבונים וכמה חומצות אמינו (ואלין ואלנין), להתנגד להרס על ידי אלסטאז.
• השתמש בהמוגלובין (על חומרי הזנה יוצרים אזור המוליזה).
• יש להם פעילות סכרוליטית נמוכה (מחמצנים רק גלוקוז), המשמשת לזיהוי חיידקים. ניצול של גלוקוז ול-אלנין מתרחש עם ההצטברות מזונות חומציים. במקרה זה, פס הבדיקה אינו משנה את צבעו עקב ה-pH הנייטרלי של המדיום (בדיקת אבחון).

בשל העובדה שהפעילות הפרוטאוליטית של Pseudomonas aeruginosa גוברת על זו הסכרוליטית, המדיום התזונתי לחיידקים מוכן עם ריכוז גבוהפחמימות (עד 2%) ו תוכן נמוךפפטון (לא יותר מ-0.1%).

• הם מייצרים ארגינין דיהידרולאז וניטראט רדוקטאז. אין לייצר ליזין דקרבוקסילאז.
• סנתז טרימתילאמין. חומר כימינותן לתרבויות של Pseudomonas aeruginosa ריח של יסמין, קרמל או ענבים.
• אצטט, succinate ו pyruvate מסונתזים.
• הם לא יוצרים אינדול.
• מייצרים חלש מימן גופרתי.

מאפיין ייחודי של Pseudomonas aeruginosa הוא הצורך המוגבל בחומרים מזינים. זה נשאר בר קיימא בתנאים של היעדר כמעט מוחלט של מקורות מזון.

תכונות פיזיקליות של חיידקים

עמידות Pseudomonas aeruginosa

• שהייה ממושכת בסביבה והיכולת לעמוד בפני עלייה מגוננת בטמפרטורת הגוף של המטופל מוסברת על ידי יכולתו של המיקרואורגניזם להישאר בר קיימא בטמפרטורה סביבתית של 4 עד 42 0 C. הטמפרטורה האופטימלית נחשבת מ 20 0 C ל 42 0 C.
• Pseudomonas aeruginosa מת בעת רתיחה. בטמפרטורה של 60 0 C, הוא מת תוך 15 דקות.
• Pseudomonas aeruginosa ecovars, המופצים באופן נרחב במחלקות כירורגיות, רוכשים עמידות גבוהה לתרופות אנטיבקטריאליות וחומרי חיטוי כגון furatsilin ורינול.
• חיידקים עמידים לקרינת UV, שבועיים מאוחסנים באבק, 8 שבועות בחתיכות של קרום כוויות.

רגישות Pseudomonas aeruginosa

• חיידקים רגישים לאוקסלי, 10% בוריק ו חומצה בורית, אשלגן פרמנגנט, תמיסת כלורמין 5%, תמיסת חומצה קרבולית (פנול) 2%. לחיטוי ציוד במוסדות רפואיים, תמיסה 6% של מי חמצן ו חומר ניקוי. כדי לעצור דימומים באף ולטפל בפצעים, משתמשים בתמיסה של 3% מי חמצן.
• Pseudomonas aeruginosa רגיש לבקטריופאג'ים.

אורז. 12. גידול בשפע של Pseudomonas aeruginosa, זיהוי בטמפרטורה של +20 מעלות צלזיוס - +40 מעלות צלזיוס (ראה מבחנות עם היווצרות פיגמנט כחול-ירוק).

תכונות תרבותיות של חיידקים

Pseudomonas aeruginosa הם אירוביים קפדניים (חיים ומתפתחים רק בנוכחות חמצן אטמוספרי). הם לא תובעניים למדיה תזונתית. שמור על כדאיות ב היעדרות מוחלטתמקורות כוח. יש צמיחה טובה של מיקרואורגניזמים על מדיה ניטרלית. אין צורך בגורמי צמיחה. הטמפרטורה האופטימלית לגידול היא 37 0 C, אבל הם גם גדלים בטמפרטורה של 42 0 C. זמן הטיפוח הוא 24 שעות. כאשר גדלים על אגר דם, נוצר אזור של הארה (המוליזה) סביב המושבות.

אורז. 13. על אגר דם 5% מסביב למושבות של Pseudomonas aeruginosa, נראה אזור של הארה - המוליזה.

גידול של חיידקים על מדיה נוזלית

כאשר גדלים על חומרי הזנה נוזליים, נוצר סרט אפרפר-כסוף על פני השטח. ככל שהתרבויות מתבגרות, נוצרת עכירות, שבסופו של דבר יורדת מלמעלה למטה.

אורז. 14. במבחנה, משמאל, נראים בבירור פיגמנט כחול-ירוק פיוציאנין וסרט אפרפר-כסף. במבחנה מימין מציינים פלואורסצנטיות של הפיגמנט, ועכירות נראית בבירור, יורדת מלמעלה למטה.

גידול של חיידקים על מדיה מוצקה

הצורהמושבות

Pseudomonas aeruginosa, כאשר גדל על מדיה צפופה, יוצרות מושבות קטנות בקוטר 2-5 מ"מ. סוגים שונים: סוג S (מושבות קמורות), סוג R (מושבות שטוחות בעלות צורה לא סדירה, משטח מקופל וקצוות גליים, הדומים לפרח חיננית). המושבות חלקות, שקופות, מוכתמות פנימה צבעים שונים(לעתים קרובות יותר בכחול-ירוק), יש ריח ספציפיקרמל, יסמין או ענבים.

אורז. 15. מושבות של Pseudomonas aeruginosa בצורת "חינניות".

אורז. 16. מושבות של Pseudomonas aeruginosa חלקות, שקופות, עסיסיות, רירות.

תופעת תמוגה קשת

תופעת תמוקת הקשת אופיינית לזנים רבים של Pseudomonas aeruginosa. זה טמון בעובדה שסרט מופיע על פני השטח של מושבות חיידקים, ססגוני בכל צבעי הקשת באור מוחזר. תופעה זו נובעת מפעולה ספונטנית של בקטריופאג'ים ואופיינית רק ל-Pseudomonas aeruginosa.

אורז. 17. תרבות טהורה של Pseudomonas aeruginosa על מדיה נטויה.

צביעה של מושבות וריח

צביעה ומראה מושבה ריח ספציפימתרחשת בסוף הימים הראשונים של הצמיחה.

מדיה תזונתית

המדיום הסלקטיבי הוא אגר תזונתי המכיל צטילפרידניום כלוריד (CPC אגר).

על גבי אגר בשר-פפטון נוצרות מושבות גדולות (3-5 מ"מ קוטר), מעוגלות או שטוחות, על גבי אגר פפטון, לעתים קרובות עם תופעה של תמוגה ססגונית, המולחמת בחוזקה לתווך התזונתי.

על אגר דם נוצר אזור של ניקוי (המוליזה) סביב המושבות.

על המדיום של פלוסקירב (אגר פלוסקירב), לאחר 24 שעות, מושבות של אינטנסיביות צבע צהוב, לאחר 48 שעות המושבות הופכות בצבע חום, הן צמיגות, קשות להסרה עם לולאה.

אורז. 18. בתמונה, המדיום הסלקטיבי לטיפוח חיידקים הוא אגר תזונתי המכיל צטילפרידיניום כלוריד (CPC אגר).

גורמי פתוגניות של Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa מפריש אנדוטוקסינים בעלי השפעה פתוגנית על גוף החולה, וכן אנדוטוקסינים המשתחררים במהלך מוות וריקבון של מיקרואורגניזמים. ארסיות חיידקית מסופקת על ידי חלבונים קרום חיצונידופן התא ופילי. גורמי הפלישה כוללים פרוטאזות ונוירמידאז.

אקזוטוקסינים חיידקיים

אקזוטוקסינים הם תוצרי פסולת של מיקרואורגניזם בעלי קשת פעילות ביולוגית רחבה. להלן חשיבות עיקרית ב- Pseudomonas aeruginosa:

1. אקזוטוקסין A

אקזוטוקסין A הוא חלבון. משקלו המולקולרי הוא 66 - 72 אלף D.

Pseudomonas aeruginosa הוא הרעיל ביותר מכל חומרי הפסולת. הוא מבודד על ידי 80-90% מהזנים של Pseudomonas aeruginosa. רעלן A מעכב אימונוגנזה, בעל תכונות פולשניות, ובהשפעתו מתפתח שיתוק של סינתזת חלבון תוך תאית. פעולתו מתבטאת בהשפעה רעילה כללית. חולים מפתחים נמק, בצקת, חמצת מטבולית, אשר מסובכת על ידי ההתפתחות כשל נשימתיולהתמוטט.

הרעלן עמיד בחום (מאבד את תכונותיו בטמפרטורה מוגברת), מבוקע בהשפעת האנזימים שלו, אלסטאז הלבלב ופרונאז (פרוטאוליטי) אֶנזִיםחיידקי סטרפטומיציטים). על אקזוטוקסין A בגוף אדם נגוענוצרים נוגדנים.

1. אקזוטוקסין S

Exotoxin S מבודד על ידי עד 90% מהזנים של פתוגנים. גורם לנזק עמוק בגוף האדם רקמת הריאות. יציב תרמית (בהשפעת טמפרטורה גבוההלא נהרס). נוגדנים לאקסוטוקסין A אינם מנוטרלים (ספציפיים ביותר).

1. ציטוטוקסין

ציטוטוקסין (חלבון חומצי) יוצר מבנה עמוק ו שינויים תפקודייםבניוטרופילים פולימורפו-גרעיניים, מה שמוביל למותם ולהתפתחות נויטרופניה.

1. המוליזינים

Pseudomonas aeruginosa, כתוצאה מפעילותו החיונית, יוצר המוליזינים תרמו-יציבים (פוספוליפאז) ו-thermlabile (פוספוליפאז C). שני החומרים (ממברנוטוקסינים) גורמים להמסה (המסה קולואידית) ולהידרוליזה של פוספוליפידים עם היווצרות פוספורילכולינים. בהשפעת המוליזינים, אריתרוציטים נהרסים, נזק נמק לרקמות הריאה והכבד מתרחש.

1. אנזימים פרוטאוליטיים

כתוצאה מפעילותו החיונית, Pseudomonas aeruginosa מפריש מספר אנזימים פרוטאוליטיים - תרכובות פעילות המפרקות חלבונים. 75% מכלל הפעילות הפרוטאוליטית נובעת מהאנזים פרוטאז II (אלסטאז). האנזים מפרק קזאין, אלסטין, פיברין, המוגלובין, אימונוגלובולינים, משלים וחלבונים נוספים. פרוטאז III (פרוטאז בסיסי) מבצע הידרוליזה של חלבונים רבים (כולל 7-IFN). אנזים קולגנאז מפרק קולגן ברקמות החיבור. זה נחשב לגורם הארסיות העיקרי בנגעי Pseudomonas aeruginosa של המעטפת החיצונית של העין (קרנית). אנזימים פרוטאוליטייםלהמיס את הרקמות הנגועות, אחראים לתגובות הכלליות והמקומיות במקרה של מחלה, תורמים לחדירה עמוקה של חיידקים, לתזונתם, ובעלי פעילות אנטי-ליזוזים בולטת (מ-5 גרם ומעלה).

אנדוטוקסינים חיידקיים

אנדוטוקסינים משתחררים כאשר תא החיידק מתפרק. האנדוטוקסינים של Pseudomonas aeruginosa כוללים:

1. גורם אנטרוטוקסי

לאנדוטוקסין זה הוא בעל אופי חלבוני, הוא עמיד בחום ורגיש לפעולת הטריפסין. אנשים בריאים מבוגרים אינם רגישים לאנדוטוקסין. ביילודים היא גורמת לדלקת מעיים עם היווצרות משקעים מוגלתיים ואפילו כיבים. נרשמים מקרים של התפתחות של דלקת הצפק.

1. גורם חדירות

אנדוטוקסין זה הינו עמיד בחום, רגיש לפעולת הטריפסין. אחראי על הידבקות חיידקים על תאי רקמות הגוף של המטופל עם הנזקים הבאים. גורם החדירות מיוצר על ידי Pseudomonas aeruginosa עם תואר גבוהאַרסִיוּת.

1. נוירמידאז

Neuramidase משבש את התהליכים המטבוליים בגוף המטופל המכילים חומצות נוירמיניות. זה חל בעיקר על אלמנטים של רקמת חיבור. האנזים מגביר את פעולתם של רעלים אחרים המיוצרים על ידי חיידקים פי 2-3.

1. Leukocidin

אנזים זה משתחרר במהלך פירוק עצמי של חיידקים (אוטוליזה) בהשפעת האנזימים שלהם. ליזה לויקוציטים.

חומרים רעילים אחרים

1. הַדבָּקָה

התקשרות לתאים של רקמות מושפעות על ידי חיידקים מתבצעת באמצעות קולטנים, כולל חומצות N-אצטיל-נוירמין. מקדם התקשרות של פימבריה (פילי או מיקרוווילי). ל-Pseudomonas aeruginosa יש את היכולת להיצמד אל פני השטח של צנתרים וצינורות אנדוטרכיאליים, להתמיד בהם במשך זמן רב ולהראות מעת לעת את יכולתם הזיהומית. עם הזמן, מושבות חיידקים מתאחדות לביופילם אחד מתמשך, ומעליו פולימר בעל אופי רב-סוכר, הגליקוקאליקס. ההידבקות עולה עם הפרות של תחבורה mucociliary בחולה, אשר נרשם לעתים קרובות במספר פתולוגיות.

מ phagocytosis וחומרי חיטוי תאים חיידקייםמגן על ריר דמוי קפסולה ועל ציטוטוקסינים המופרשים.

אורז. 19. Pili ו-flaella הם גורמי פתוגניות של חיידקים.

1. רגישות שיתופית

Pseudomonas aeruginosa מאופיין ב"קוורום sensing" - תסמונת רגישות שיתופית. כאשר מספר החיידקים משתנה, העיקרי שלהם פונקציות פיזיולוגיות- סינתזה של אקזוטוקסינים ויצירת ביופילם. כלומר, Pseudomonas aeruginosa יכול לקחת פתרונות כללייםעל מנת להסתגל לגורמים סביבה חיצונית. קהילות של חיידקים מפתחות אפוא עמידות בפני מינונים גבוהיםאַנטִיבִּיוֹטִי. הביופילם המכסה את מושבות המיקרואורגניזמים מקשה על החדירה חומרים אנטי מיקרוביאלייםבאזור הפגוע, מה שמסבך מאוד את הטיפול במחלה זיהומית.

למרות העובדה של-Pseudomonas aeruginosa יש מספר לא מבוטל של גורמי ארסיות, זיהום נצפה לעתים רחוקות אצל אנשים עם מערכת חיסונית חזקה ומחסומים אנטומיים שלמים.

אורז. 20. חיידקים המכסים ביופילם הוא אחד מגורמי הפתוגניות של מיקרואורגניזמים.

אנטיגנים חיידקיים

ישנם אנטיגנים סומטיים (O-Ag) ואנטיגנים דגלים (H-Ag).

• תפקידם של אנטיגנים O מבוצע על ידי דופן תאבַּקטֶרִיָה. האנטיגן הוא אנדוטוקסין ליפופוליסכריד. ספציפי לסוג ולקבוצה. הקלדה סרולוגית מתבצעת עבור אנטיגן זה. חיידקים מחולקים לסרוברים לפי O-antigen. הוכחה נוכחות של כ-20 קבוצות סרו.
הכי פופולארי

Pseudomonas aeruginosa הוא חיידק תנועתי גראם שלילי המצוי בסביבה. המיקרואורגניזם מסוכן מכיוון שהוא הגורם למחלות זיהומיות רבות. עם זאת, הגורם הסיבתי Pseudomonas aeruginosa נחשב פתוגני על תנאי, שכן לא תמיד כאשר הוא נכנס לגוף מתרחשת מחלה.

אבל עם כמות גדולה ממנו, או עם מערכת חיסונית מוחלשת, דיכוי חיסוני, וגם אם הגוף מדולדל או נחלש, הסבירות לפתח זיהום עולה משמעותית. יחד עם זאת, הטיפול במחלות כאלה הוא ארוך ומסובך, שכן החיידק די עמיד בפני אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי. עם זאת, ניתן להתגבר על הזיהום. כיצד לרפא Pseudomonas aeruginosa, באילו אנטיביוטיקה משתמשים לזיהום זה, כיצד למנוע את התרחשותו? בואו נדבר על זה ב-www..

Pseudomonas aeruginosa - הגורם למחלה זיהומית Pseudomonas aeruginosa

לרוב, זיהום מתרחש כאשר המטופל נמצא מוסד רפואי. לכן החיידק Pseudomonas aeruginosa נחשב לזיהום הנוזוקומי הנפוץ ביותר.

כיצד מזהים את Pseudomonas aeruginosa, מהם התסמינים להופעתו?

הכי מובן מאליו סימן היכרזיהום הוא הופעת גוון כחול-ירוק במקומות של נזק לעור (פצעים, כיבים), כמו גם על חומר החבישה.

לעתים קרובות מאוד, Pseudomonas aeruginosa משפיע על מערכת השתן, דרכי השתן. במקרה זה, החולה מפתח תסמינים של תפקוד כליות לקוי.

כמו כן, החיידק משפיע לעיתים קרובות על איברי אף אוזן גרון. במקרה זה, ישנם תסמינים כאלה של מחלה זיהומית כמו נזלת, דלקת אוזן, סינוסיטיס, ברונכיטיס, אדנואידיטיס, סינוסיטיס חזיתי.

בנוסף, הזיהום מתבטא לעיתים קרובות בנזק לרקמות. בפרט, עם גנגרנה על רקע סוכרת או כיבים טרופיים.

אם הזיהום משפיע על מערכת העיכול, ישנם סימנים של dysbacteriosis, כמו גם קוליטיס ו-enetritis.

חָשׁוּב!

יש לציין שלעתים קרובות למחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פתוגן זה אין תסמינים כלל. לעתים קרובות הם מתגלים הרבה יותר מאוחר, מתי בדיקה רפואיתבהזדמנות אחרת. יחד עם זאת, ניתן לטפל ב-Pseudomonas aeruginosa רק בשלבי ההתפתחות הראשונים.

אם הזיהום, שלא טופל בזמן, עבר לתוך שלב כרוני, ריפוי מלא קשה מאוד. במקרים רבים, זה כמעט בלתי אפשרי.

כיצד מתקנים את Pseudomonas aeruginosa, מה הטיפול בו?

הטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa הוא בדרך כלל ארוך טווח, תמיד מורכב - מתבצע טיפול מקומי וכללי. הטיפול העיקרי ב-Pseudomonas aeruginosa הוא אנטיביוטיקה. עם זאת, כפי שאנו כבר יודעים, לחיידק יש עמידות רצינית לחומרים אנטיבקטריאליים. לכן, הטיפול הוא תמיד אינדיבידואלי ונקבע רק לאחר התוצאה של בידוד הפתוגן, ביסוס רגישותו לתרופות.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע בשיטה שלבית, כלומר באמצעות תרופות ממספר קבוצות. בוצע בתחילה מתן תוך ורידיתרופות, ואז תוך שרירי. במקביל, משתמשים בסוכנים מקומיים.

רוב אנטיביוטיקה יעילהלטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa:

Polymyxins: Polymyxins B, Polymyxin M ו-Colistin-polymyxin E;
אמינוגליקוזידים: טוברמיצין, גנטמיצין, סיזומיצין, נטילמיצין, אמיקצין;
צפלוספורינים: Cefaperazone, Ceftizoxin.
פניצילינים רחבי טווח, בפרט: Ticarcillin, Carbenicillin ו-Mezlocillin Piperacillin. דיוקסידין.

משטר הטיפול הסופי ייקבע על ידי הרופא המטפל. הוא ימנה את הדרוש מקרה זהתרופות אנטיבקטריאליות.

בנוסף, נעשה שימוש בטיפולים אחרים, בהתאם לנגע. כך, למשל, במקרה של נזק לריריות או לעור, משתמשים במשחות וקרמים. החל אירוסולים, שטיפה עם מוצרים המכילים חיטוי, אנטיביוטיקה. כאשר דרכי השתן נפגעות, התרופות מוזרקות ישירות לשלפוחית ​​השתן באמצעות קטטר.

במקרה של פגיעה ברקמות הרכות, הסרה כירורגיתרקמות מתות. לאחר מכן, בצע טיפול אנטיביוטי, וכו.

תרופות עממיות

לאחר התייעצות עם הרופא שלך, אתה יכול להשלים את הטיפול הבסיסי עם תרופות עממיות:

יוצקים לקערה 1 כף. ל. פירות יבשים כתושים של ויבורנום. הוסף 200 מ"ל. מים רותחים. החזיקו באמבט מים למשך חצי שעה. לאחר מכן הוסף מים רתוחים חמים, לערבב, לסנן. טיפול: 3-4 מנות ביום.

שמן הוא תרופה טובה. עץ התה. לטיפול, אתה צריך להוסיף טיפה אחת ממנו ל-1 כפית. איכות שמן זית. קח 2 פעמים ביום עם מים חמים.

כיצד להגן על עצמך מפני החיידק Pseudomonas aeruginosa, האם מניעה אפשרית?

אני אגיד מיד שמחוץ לבית החולים הסיכון לזיהום נמוך. הבסיס של אמצעי מניעה למניעת זיהום והפעלה של Pseudomonas aeruginosa הוא חסינות חזקה. לטפל במחלות כרוניות בזמן, לאכול טוב, להקדיש זמן מדי יום לפעילויות חיזוק כלליות.

חיידקים נחלשים על ידי טיפול בתמיסות - 3% מי חמצן, 2% חומצה קרבולית או 0.5% כלורמין. הם מתים במהלך חיטוי והרתחה.

חיסון בזמן עם חיסון Pseudovac עוזר להחליש את הזיהום.

בטבור לאחר השחרור מבית החולים, אף Pseudomonas aeruginosa לא יכול להתחיל בילד אם מקפידים על כללי ההיגיינה והעיבוד שלה.

סיכום

סיבה נפוצה להופעת Pseudomonas aeruginosa היא זיהום נוסוקומיאלי. כדי למנוע זיהום הקשור אליו, לחזק את המערכת החיסונית, לעקוב אחר כללי ההיגיינה, לטפל בזמן מחלות כרוניותלפנות למוסדות רפואיים בזמן.
יש להבין שאי אפשר לרפא זיהום זה רק עם תרופות עממיות. עם זאת, ניתן להשלים אותם עם טיפול אנטיבקטריאלי שנקבע על ידי רופא. טִבעִי תכשירים טבעייםלהפחית באופן משמעותי את הדלקת, וגם לעזור לחזק את הגוף הנגוע ב-Pseudomonas aeruginosa. להיות בריא!

Pseudomonas aeruginosa הוא מיקרואורגניזם פתוגני שחי בגוף האדם, וכאשר תנאים מסויימיםמסוגל לגרום למחלות זיהומיות קשות.

כיצד ניתן להידבק ב-Pseudomonas aeruginosa, מהי הסכנה של חיידק, ומה לעשות במקרה של Pseudomonas aeruginosa?

מהו Pseudomonas aeruginosa

הגורם הסיבתי, pseudomonas aerugenosa, שייך לקטגוריה של חיידקים אופורטוניסטים, כלומר, אלה שבדרך כלל יכולים להיות נוכחים באופן מוחלט אנשים בריאים. בהכפלה גבוהה מספיק של חיידקים נחסמת על ידי המיקרופלורה של המעי. אבל עם היחלשות של הגנות הגוף ועם זריעה מאסיבית של מיקרואורגניזמים פתוגניים, החיידק גורם למחלה.

Pseudomonas aeruginosa נחשב לנפוץ ביותר " פתוגן נוסוקומיאלי", כי הזיהום פוגע בעיקר בחולים שנאלצים לעשות זאת הרבה זמןלהיות בבית חולים.

הערה! Pseudomonas aeruginosa נמצא בכ-3-5% מהאנשים, בעוד החיידק הוא חלק מהמיקרופלורה הרגילה.

מהי הסכנה של Pseudomonas aeruginosa:

• החיידק נמצא לעתים קרובות בדרך כלל על הממברנות הריריות, העור ומערכת העיכול אצל אנשים בריאים לחלוטין.
• הגורם הסיבתי רוכש במהירות עמידות בפני אנטיבקטריאליות וחומרי חיטוי.
• המיקרואורגניזם עמיד בפני הסביבה החיצונית: הוא סובל קרני UVA, שינויי טמפרטורה, חוסר בחומרים מזינים וכו'.
• החיידק מופץ באופן נרחב בסביבה, במיוחד בשפכים לא מטופלים, באדמה, במעיים של ציפורים, בעלי חיים ובני אדם.
• החיידק יכול "להיצמד" לחפצים לא ביולוגיים (מכשירים כירורגיים, אנדוסקופים וכו').
• מושבה של חיידקים יוצרת ביופילם ספציפי שעמיד בפני גורמים שלילייםסביבה.

החיידק חודר לגוף האדם דרך ריריות ורקמות פגועות, כאשר לוקליזציה של החיידק תלויה בדרך חדירתו. במשך זמן רבמיקרואורגניזם פתוגני עשוי שלא להתבטא בשום צורה, אך עם ירידה חדה בחסינות או בפציעה, החיידק מתחיל להתקפה פעילה על האיברים והמערכות של גוף האדם.

כאשר הפתוגן ו-Pseudomonas aeruginosa מתקשרים, נוצר זיהום Pseudomonas aeruginosa, שעובר שלושה שלבים:

1. החיידק חודר לרקמות ומתרבה - נוצר המוקד העיקרי של הזיהום.
2. הפתוגן מתחיל לחדור לרקמות עמוקות – הזיהום מתפשט באופן מקומי, אך פעולתו עדיין חסומה על ידי הגנות הגוף.
3. החיידק נכנס למחזור הדם המערכתי, דרכו הוא מתפשט דרך רקמות ואיברים.

להופעתו והתפשטותו של תהליך זיהומי, זה הכרחי מספר גדול שלחיידקים, דבר בלתי אפשרי בפעולה רגילה מערכת החיסון. לכן, הזיהום פוגע לרוב בחולים תשושים, קשישים וילדים.

קשה מאוד להרוג את החיידק - אמצעים סניטריים רגילים (טיפול ציוד רפואי, בית חולים וכו') אינם נותנים תוצאה, ו-Pseudomonas aeruginosa מפתחת במהירות עמידות לאנטיביוטיקה.

דרכי העברה של Pseudomonas aeruginosa

מקור העברת הזיהום הוא האדם עצמו, שהוא נשא של החיידק או שכבר חולה בזיהום Pseudomonas aeruginosa. מבחינת זיהום, חולים עם פצעים מוגלתיים ודלקת ריאות הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa נמצאים בסכנה מיוחדת.

שערי כניסה לזיהום הם פצעים פתוחים, פצע בטבור, מערכת העיכול, איברי הנשימה, מערכת השתן, לחמית העין. החיידק הפתוגני מסתגל במהירות בגוף האדם ולאחר ההדבקה, ההדבקה עולה פי כמה, כלומר החולה החולה הוא הכי הרבה מקור מסוכןזיהומים.

בתנאים בית חולים רפואיהעברה נוספת של הפתוגן מתבצעת דרך כל אובייקט של סביבת בית החולים ודרך הצוות הרפואי עצמו.

חָשׁוּב! כמעט 50% זיהומים נוסוקומייםנגרם על ידי Pseudomonas aeruginosa. גורמים התורמים להתפשטות הזיהום בבית החולים הם הזנחת כללי האנטיספסיס והאספסיס.

כיצד מועבר Pseudomonas aeruginosa:

• דרך מגע-בית - דרך חפצי בית: ידיות, מגבות, אסלות, ברזים וכיורים. במקרים נדירים, הפתוגן מועבר דרך ידיהם של צוות רפואי, כלים, ציוד רפואי, שלא עברו חיטוי מספיק.
• בליעה - דרך מזון ומים מזוהמים.
• באוויר - שאיפת אוויר המכיל מקל.

אדם יכול להפוך למקור מחלה עבור עצמו אם יש לו מצב של כשל חיסוני, ו-Pseudomonas aeruginosa התיישב במעי מוקדם יותר. לקדם הדרדרות חדהכוחות הגנה יכולים להיות טיפול אנטיבקטריאלי והורמונלי ארוך טווח, כמו גם פתולוגיות אוטואימוניות.

גורמי סיכון לזיהום נוסוקומיאלי:

• שהות ארוכה בבית החולים;
• טיפול עם הורמונים רחבי טווח או אנטיביוטיקה, המתבצע במשך זמן רב;
• מחלות בדרכי הנשימה (כרוניות, ברונכיאקטזיס);
• השימוש בשיטות טיפול ותצפית חודרות (החדרת בדיקה לקיבה, אוורור מלאכותיריאות, צנתור שלפוחית ​​השתן וכו');
• ילדות וזקנה;
• ניתוחים נוירוכירורגים.

הערה! בקבוצת הסיכון מוסדות רפואייםכולל מרכזי כוויות, מחלקות ניתוח מוגלתיובתי יולדות.

הופעת זיהומים בבתי חולים קשורה לא רק למשטר סניטרי ואנטי-אפידמי מאורגן בצורה גרועה בבית חולים, אלא גם להתפתחות מתמדת של עמידות לפתוגנים לחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

ביטויים והשלכות של Pseudomonas aeruginosa

מרגע ההדבקה ועד לביטוי הסימפטומים הראשונים של ההדבקה, עשויים לחלוף מספר שעות ואף ימים (2-5 ימים). הזיהום יכול להתפתח באיבר או מערכת נפרדים, אך יכולים להתרחש גם נגעים משולבים.

תסמינים של זיהום תלויים במיקום הפתוגן:

• מערכת עצבים.נגע קליני מערכת עצביםמוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח ו. שתי הפתולוגיות קשות למדי ולעתים קרובות מסתיימות במוות.
• עיניים.החיידק גורם לכיב בקרנית, פוטופוביה, דמעות רבות, שריפה קשהוכאב בעיניים. אם התהליך הדלקתי עובר ל שומן תת עורימסלולי עיניים, גַלגַל הָעַיִןמתחיל לבלוט מהמסלול, והעור סביבו מתנפח ומקבל גוון אדום.
• זב. Pseudomonas aeruginosa בגרון גורם התסמינים הבאים: אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי של הגרון, דלקת שקדים, כאב גרון, סדקים בריריות השפתיים. כאשר התהליך מתפשט ללוע האף, מופיעה הפרשה דביקה ורירית מהאף.
• מערכת עיכול. תהליך זיהומיזורם בצורה שיכרון מזון- הקאות, התכווצויות בטן, בחילות, צואה בשפע נוזלים מתרחשות, התיאבון נעלם.
• אף. Pseudomonas aeruginosa באף יכול להוביל לדלקת ממושכת וכרונית של הסינוסים (פרונטיטיס,).

  

• כיסויי עור.הפתוגן מתרבה באופן פעיל בחתכים, פצעים, כוויות, כיבים, מה שמוביל ל תהליך מוגלתי. למוגלה צבע כחול אופייני.
• דרכי שתן. Pseudomonas aeruginosa בשתן מוביל להתפתחות,. תהליך פתולוגימתבטא בכאב באזור המותני ובבטן התחתונה, הטלת שתן תכופה.
• אוזניים. Pseudomonas aeruginosa באוזן מעורר מוגלתי, שבו יש הפרשות מדממות ומוגלתיות מהאוזניים, מתרחשת ליקוי שמיעה, מפריע כאב חמורבאוזן.
• מערכת נשימה. Pseudomonas aeruginosa מוביל לעתים קרובות להתפתחות של דלקת ריאות, שבה יש הפרשה בולטת של ליחה מוגלתית, קוצר נשימה, כאב ב חזה. אם הזיהום פוגע בחלק העליון כיווני אוויר, זה מתבטא בצורה של התפתחות של כרוני וחריף,.
• מסמרים. הגורם הסיבתי יכול להיות מקומי בין צלחת הציפורן למיטת הציפורן. לחות מעודדת רבייה וצמיחה של חיידקים, בעוד שצלחת הציפורן מתכהה ומתרככת, והזיהום חודר עמוק יותר לתוך הרקמות. Pseudomonas aeruginosa על ציפורניים יכול לגרום לקילוף לוחית ציפורניים, כתמים של צבע יוצא דופן (חום-חום, כחול-ירוק, כתום, אדום בוהק) עשויים להופיע על צלחת הציפורן. בשלב זה יש להתחיל טיפול דחוף על מנת למנוע את התפשטות הזיהום לרקמות הרכות של האצבעות.

  

כל התסמינים הנ"ל מלווים בהידרדרות כללית ברווחתו של המטופל, חום, חולשה, כאב ראש.

לזיהום Pseudomonas aeruginosa אין תמונה קלינית אופיינית וכל תמונה ספציפית. בדרך כלל מתעוררים חשדות לזיהום כבר בשלב הטיפול, כאשר הטיפול האנטיביוטי אינו פועל.

לכן, האבחנה של "זיהום פסאודומונל" יכולה להתבצע רק לאחר בדיקות מעבדה:

• ניתוחים כלליים של שתן, צואה, דם;
• רדיוגרפיה;
• ניקור מותני;
• איתור הפתוגן באמצעות PCR, שיטה בקטריולוגית או סרולוגית.

ההשלכות של Pseudomonas aeruginosa תלויות באיבר ובמערכת שהזיהום התפשט. אלה יכולים להיות: דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, נזלת, קרטיטיס, אבצס וכו'.

כיצד לטפל בזיהום Pseudomonas

חולים עם זיהום Pseudomonas aeruginosa מטופלים בהכרח בבית חולים עם מנוחה קפדנית במיטה. הטיפול מתבצע שיטה מורכבתוכולל טיפול אנטיביוטי, טיפול סימפטומטי, שימוש בפרוביוטיקה, טיפול משקם וטיפול במחלה הבסיסית.

אחת הדרכים להילחם ב-Pseudomonas aeruginosa היא מערכת של אמצעים למניעת היווצרותו בסביבת בית החולים: היגיינה אישית על ידי צוות רפואי, תברואה של מכשירים, חבישות והחלפת חומרי חיטוי.

חולים שאובחנו עם חשד לזיהום Pseudomonas aeruginosa נתונים לאשפוז דחוף בבית חולים מיוחד, חולים מוצגים קפדניים מנוחה במיטהבמשך כל תקופת הביטוי תסמינים קליניים

טיפול רפואי

השימוש באנטיביוטיקה הוא התנאי העיקרי לטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa. הבחירה של סוכן אנטיבקטריאלי נעשית לאחר קביעת מעבדה של רגישות הפתוגן לתרופה מסוימת.

לרוב, הבחירה נופלת על תרופות אנטיבקטריאליות:

• צפטאזידיים;
• Cefepime;
• קרבפנמים;
• Amikacin;
• ציפרלקס.

ראשית, התרופה ניתנת בדרך כלל תוך ורידי, ולאחר קבלת הראשונה תוצאות חיוביותהאנטיביוטיקה מתחילה תוך שרירית. במקביל, אם יש צורך, אתה יכול להשתמש יישום אקטואליתרופות אנטיבקטריאליות: הטלת קרמים, משחות, קומפרסים על האזור הפגוע.

הערה! מֶשֶׁך טיפול תרופתייכול להיות בין שבועיים לשישה שבועות או יותר.

במהלך תקופת הטיפול חוזרת על בדיקה בקטריולוגית לרגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה. אם טיפול תרופות אנטיבקטריאליותלא נותן תוצאות תוך 3-5 ימים, ואז התרופות מוחלפות.

עבור יעילות הטיפול, הכנות בקטריופאג'ים מתווספים לאנטיביוטיקה. אלו הם וירוסים מיוחדים הגורמים למוות של Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa bacteriophage (intestibacteriophage, pyocyoneus, pyobacteriophage) יכול להיות מנוהל כחוקן, יישומים, טמפונים, דרך הפה או מנוהל לתוך חללים שונים(בסינוסים, ברחם, בשלפוחית ​​השתן וכו').

תכשירי בקטריופאג' נבחרים על בסיס אישי, והם מטופלים במשך 5-14 ימים, ולאחר מכן חוזרים על הקורס במידת הצורך.

כדי לשחזר מיקרופלורה תקינה לאחר מחלה ושימוש בטיפול אנטיביוטי, פרוביוטיקה (Lactobacterin, Biosporin, Linex, Acipol) ופרה-ביוטיקה (Lactulose).

לחיזוק כללי של הגוף, תזונה מועשרת, צריכת אימונומודולטורים וקומפלקסים של ויטמין-מינרלים נקבעים.

תרופות עממיות

לטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa בשיטות עממיות יש השפעה מחזקת כללית על הגוף והוא משמש בשילוב עם תרופות, אבל בשום פנים ואופן לא במקומם.

מתכונים עממיים:

• קלינה.שפשפו היטב גרגרי ויבורנום, ויוצקים כף גדולה של פירות יער על הרצפה עם ליטר מים רותחים. חליטה לשתות ארבע פעמים ביום לפני הארוחות למשך חצי כוס.
• שמן עץ התה. ממיסים טיפה שמן עץ התה בכפית שמן צמחי רגיל (או שמן זית) או זורקים אותו לתוך פירור לחם. קח את התרופה על בטן ריקה ושתה הרבה מים.
• פרופוליס.יש לדלל פרופוליס במים חמים ביחס של 1:10. התרופה משמשת חיצונית, כמו קרמים וקומפרסים על האזורים הפגועים בגוף.
• מִרתָחמ עלי לינגונבריאו עלי אספן, עלי מטפס הרים של ציפורים, עלי זנב סוס, עלי לחך. כל אחד מהצמחים הרשומים (או כל אחד בפרופורציות שוות) נלקח בכמות של שתי כפות ונרקח כתה בתרמוס. שתו במקום תה רגיל, אבל לא יותר שלוש פעמיםליום.

כמו קרמים או שטיפות, אתה יכול להשתמש שנרכש הכנות מקומיות: עירוי קלנדולה או תמיסת Chlorophyllipt.

Pseudomonas aeruginosa בילדים

Pseudomonas aeruginosa שכיח פי 10 בילדים מאשר במבוגרים. בסיכון נמצאים יילודים בחודשי החיים הראשונים ופגים. בגיל זה תינוקות רגישים יותר לזיהום, ולכן נוטים להידבק ב"חיידק בית חולים".

הערה! Pseudomonas aeruginosa אצל תינוקות לרוב נכנס לגוף דרך המעיים וחבל הטבור. המחלה חריפה ועם סיבוכים.

בְּ גיל הגןזיהום מתפתח לרוב על רקע היחלשות של כוחות המגן, עם טיפול ארוך טווחאנטיביוטיקה, עם כוויות פתוחות ופצעים.

Pseudomonas aeruginosa בילדים מטופל באנטיביוטיקה, בעוד שהתרופה, המינון שלה ומשך מהלך הטיפול נקבעים בנפרד.

אצל תינוקות טיפול אנטיביוטיחייב להיות משולב בהכרח עם הנקה, tk. חלב האם פועל כפרוביוטיקה ועוזר לתינוק להגביר את ההגנה של הגוף.

ד"ר קומרובסקי ממליץ לא להיסחף עם תרופות אימונומודולטוריות לילדים, אלא להגן על ילדים שנחלשו לאחר מחלה ממגע חיצוני, כדי להבטיח תזונה נכונהוללמוד לציית לכללי ותקנות היגיינה.

זיהוי Pseudomonas aeruginosa אינו סיבה לטיפול אם החיידק לא גרם לתהליך דלקתי ולא התפתח לזיהום Pseudomonas aeruginosa.

הפרוגנוזה ל-Pseudomonas aeruginosa קשה מאוד להגדיר, אשר קשורה אליה עמיד ביותרחיידקים לחומרים אנטיבקטריאליים ונטייה לכרונית קורס ארוך. גם אם הפתולוגיה אינה חמורה, היא מחמירה משמעותית את איכות החיים ורצופה בהחמרות תמידיות.

הצלחת הטיפול בזיהום תלויה בגילוי בזמן של הזיהום ובתנאי המרפאה בה יבוצעו אמצעים טיפוליים.