כיצד לטפל נכון בדלקות אוזניים? טיפול בדלקת אוזניים

כאבי אוזניים בזמן הצטננות יכולים להיות חדים, עמומים או צורבים, והם מתאפיינים גם בדרגות שונות של עוצמה (מקל ועד חמור מאוד). גם בהיעדר זיהום, הנוזל המצטבר באוזן לוחץ על עור התוף וגורם לנפיחות ולרעידות.

אם יש לך כאבי אוזניים במהלך הצטננות, אתה או ילדך עלולים לחוות הפרעות שינה, חום והפרשות ירקרקות או צהובות מהאף. מכיוון שהצטננות, בניגוד לזיהום, חולפת מעצמה, בדרך כלל כאבי אוזניים חולפים איתו. עם זאת, אם האוזניים שלך כואבות, אתה עדיין צפוי לפתח דלקת אוזן תיכונה, אז אתה צריך לראות את הרופא שלך לאבחון וטיפול מתאים.

בדרך כלל הגורם הראשוני לכאבי אוזניים הוא וירוס הצטננות, ואז מתפתחת דלקת אוזניים משנית. לעתים קרובות זה מתרחש בפתאומיות ובשלב הראשוני גורם לכאב חריף. הסיבה היא שקצות העצבים הרגישים של עור התוף נתונים ללחץ מוגבר. כאבי אוזניים עשויים להירגע כאשר עור התוף נמתח מעט.

תסמינים אחרים של כאבי אוזניים הנגרמים על ידי זיהום כוללים:

• אובדן תיאבון - בולט במיוחד בילדים צעירים בזמן האכלה מבקבוק.
• לחץ האוזן התיכונה משתנה כאשר הילד בולע וזה גורם ליותר כאבים באוזן.
• נִרגָנוּת.
• הפרעת שינה – מתרחשת בגלל שהכאב קבוע, בגלל שהנוזל זז במהלך השינה.
• חום - עם דלקת אוזניים הטמפרטורה יכולה לעלות עד 40 מעלות צלזיוס.
• סחרחורת - אתה עלול להרגיש שאתה מסתובב.
• הפרשת אוזניים – הפרשה נוזלית צהובה, חומה או לבנה שאינה שעוות אוזניים מעידה על עור התוף מחורר עקב זיהום.
• ליקוי שמיעה – הצטברות נוזלים גורמת לא רק לכאבים באוזניים, אלא גם מפריעה לתפקוד התקין של עור התוף. אות הקול אינו עובר לעצם השמיעה של האוזן התיכונה ואינו מועבר הלאה למוח.
• דלקת אוזן תיכונה מוגלתית - עם זיהום זה, הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה חריפה וכאבי אוזניים עשויים להיעלם, אך נוזל (מוגלה) נשאר. הנוזל המצטבר גורם לאובדן שמיעה זמני וקטן.

איך מאבחנים דלקת אוזניים?

אם יש חשד לדלקת אוזן תיכונה, הרופא יבדוק את האוזן עם אוטוסקופ. עור תוף בריא הוא ורדרד-אפור ושקוף. סימן לזיהום הוא כאבי אוזניים, כמו גם אדמומיות ונפיחות בעור התוף. הרופא יכול לבדוק אם יש נוזלים באוזן התיכונה עם אוטוסקופ פנאומטי על ידי נשיפה של כמות קטנה של אוויר כדי לגרום לעור התוף לרטוט.

זה לא ירטוט כראוי אם הצטבר נוזלים באוזן. טימפנומטריה משמשת גם לאבחון דלקות אוזניים. בדיקה זו בודקת אם יש נוזלים באוזן התיכונה באמצעות קול ולחץ אוויר (היא אינה משמשת להערכת שמיעה).

כיצד לטפל בכאבי אוזניים עקב הצטננות או זיהום?

ככלל, זיהום וכאב באוזניים מטופלים בהצלחה. עם טיפול מתאים, נזק אוזניים קבוע או אובדן שמיעה אינם סבירים כיום. הטיפול עשוי לכלול תרופות להקלה על כאבי אוזניים וחום, אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים ו/או מעקב אחר תסמינים. משככי כאבים. פרצטמול (אקמול) או איבופרופן מקלים על כאבי אוזניים מהצטננות או חום מעל 39 מעלות צלזיוס. הם בדרך כלל עוזרים כמשככי כאבים למשך שעה עד שעתיים. זכרו שכאבי אוזניים נוטים להחמיר בלילה.

אנטיביוטיקה לדלקות אוזניים.אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי רופא הורגת את החיידקים הגורמים לזיהום. אתה לא צריך להשתמש בהם עבור כאבי אוזניים במהלך הצטננות או תנאים שנגרמו על ידי וירוס. אנטיביוטיקה עלולה לגרום לבחילות, שלשולים, פריחה או קיכלי. הם יכולים גם להשפיע על אופן הפעולה של תרופות אחרות, כולל אלו שאתה נוטל לכאבי אוזניים. מירינגוטומיה (צינורות אוזניים) לניקוז נוזלים.

אם נשאר נוזל באוזן במשך יותר משלושה חודשים, או אם זיהומים חוזרים על עצמם לעתים קרובות, הרופא מחדיר צינורות מתכת או פלסטיק קטנים דרך חורים בעור התוף. צינורות אלו מנקזים את הנוזל שהצטבר. הליך חוץ זה, חלק מהטיפול בזיהום, מבוצע בדרך כלל בילדים בהרדמה כללית. ככלל, הצינורות נשארים בפנים לתקופה של שמונה עד 18 חודשים, ואז נושרים מעצמם. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לעזוב אותם בכוונה לתקופה ארוכה יותר.

מה קורה אם לא מטפלים בדלקת אוזניים?

כאבי אוזניים לא מטופלים כתוצאה מדלקת באוזן התיכונה יכולים להוביל ל: דלקת אוזן תיכונה אוזן פנימית. צלקות של קרום התוף. אובדן שמיעה. מסטואידיטיס (זיהום של העצם הטמפורלית). דלקת קרום המוח (זיהום של רירית המוח וחוט השדרה). בעיות של התפתחות דיבור אצל ילדים. שיתוק פנים. התקשר לרופא הילדים שלך מיד אם: לילדך יש טורטיקוליס (צוואר נוקשה). הילד מתעייף במהירות, מגיב רע ואי אפשר לנחם.

התקשר לרופא הילדים שלך אם:חום או כאבי אוזניים אינם שוככים תוך 48 שעות מנטילת אנטיביוטיקה. האם אתה מודאג או שיש לך שאלות. האם יש אמצעים למניעת כאבי אוזניים מהצטננות וזיהומים? אמצעי מניעה לכאבי אוזניים קיימים הן למבוגרים והן לילדים. לפעמים מספיק לשנות את הסביבה הביתית, אבל במקרים מסוימים יהיה צורך בכך התערבות כירורגית(למשל בזיהומים קשים).

שוחח עם הרופא שלך על אמצעי הזהירות הבאים: הגן על תינוקך מפני הצטננות, במיוחד בשנה הראשונה לחייו. רוב דלקות האוזניים נובעות מהצטננות. כאבי אוזניים יכולים להתפתח לאחר שפעת, אז שאל את הרופא שלך לגבי חיסוני שפעת שנתיים.

רוב הילדים מחוסנים נגד מחלת פנאומוקוק, המסייעת במניעת Streptococcus pneumoniae, אחת הגורמים העיקריים לדלקות אוזניים. בדוק עם הרופא שלך אם אינך בטוח אם ילדך מחוסן. ככלל, חיסון כזה נעשה בגיל שנתיים. הימנע מחשיפה לעישון פסיבי, מה שמגביר את השכיחות וחומרת דלקות אוזניים.

שימו לב לתגובות אלרגיות. דלקת הנגרמת מאלרגיה תורמת לכאבי אוזניים ולדלקת. הנקה את תינוקך במשך 6-12 החודשים הראשונים לחייו אם אפשר. הנוגדנים המצויים בחלב אם מפחיתים את הסיכון לכאבי אוזניים הנגרמים מזיהום. בעת האכלה מלאכותית, החזק את הבקבוק בידיים ואת התינוק בזווית של 45 מעלות. האכלה במצב אופקי עלולה לגרום לדליפה של פורמולה ונוזלים אחרים לתוך הצינורות האוסטכיים, ולגרום לכאבי אוזניים.

אל תאפשר לילד להחזיק את הבקבוק בעצמו, חלב יכול להיכנס לאוזן התיכונה. כדי לפתור בעיות אלו, יש לגמול את התינוק מהבקבוק בין הגילאים 9 עד 12 חודשים. שימו לב לנשימה שלכם. אם הילד נושם דרך הפה או נוחר / מרחרח - זה עשוי להיות סימן לאדנואידים מוגדלים. הם גם משפיעים על התפתחות דלקות אוזניים וכאבי אוזניים. ייתכן שתצטרך לראות רופא אף אוזן גרון או אפילו לעבור ניתוח להסרת האדנואידים שלך (אדנוטומיה).

אם אתה רוצה לקרוא את כל המעניין ביותר על יופי ובריאות, הירשם לניוזלטר!

תרופות צמחיות יכולות לרפא דלקת אוזניים באופן טבעי

זיהומים חיידקיים וויראליים משפיעים לרוב על גוף האדם בחורף. זיהומים אלו עלולים לפגוע באזורים שונים בגוף, אך האוזן היא אחד האזורים הרגישים ביותר. מהם הגורמים והתסמינים לדלקות אוזניים? אילו תרופות צמחיות הן הטובות ביותר לטיפול בדלקות אוזניים?

גורמים לדלקות אוזניים

הסיבות לדלקות אוזניים משתנות בהתאם למקום שבו התפתח הזיהום. הופעת זיהום בתוך האוזן הפנימית מסוכנת הרבה יותר (כדאי להתייעץ עם רופא). הנה כמה סיבות שכיחותדלקות אוזניים: 1) הצטברות עודפתשעוות אוזניים; 2) זיהומים של דרכי הנשימה העליונות; 3) תסמונת אלכוהול עוברית; 4) מחסור ברכיבים תזונתיים; 5) פגמים גנטיים; 6) אלרגיה; 7) פציעות פנימיות.

תסמינים של דלקות אוזניים

ישנם תסמינים רבים הקשורים לדלקות אוזניים. הם משתנים מאדם לאדם. עם זאת, ישנם תסמינים מסוימים שעלולים להצביע על דלקת אוזניים. להלן רשימה של תסמינים אופייניים: כאבי אוזניים; כְּאֵב רֹאשׁ; פריקה של נוזל מהאוזן; חוֹם; בחילה; לְהַקִיא; בעיות שינה; האדם כבד שמיעה.

הצמחים הטובים ביותר לדלקות אוזניים

בדרך כלל, אנשים מתחילים לקחת אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת אוזניים. עם זאת, זה לא הטיפול הטוב ביותר. עקב שימוש יתר באנטיביוטיקה לאורך השנים, פיתחו חיידקים עמידות לתרופות אלו. לכן, במקרים רבים, כדי לטפל ביעילות בדלקות אוזניים, אתה צריך לקחת יותר מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה. למרבה המזל, ישנן תרופות צמחיות (אפשר אפילו למצוא אותן במטבח!) שיכולות לרפא דלקת אוזניים באופן טבעי. ואכן, בשל ההרכב הרב-רכיבי של צמחים, חיידקים לא למדו לפתח עמידות לגורמים אלו.

שום הוא התרופה הטובה ביותר לדלקת אוזניים

שום הוא טבעי חומר אנטי מיקרוביאליבעל תכונות טבעיות לשיכוך כאבים. לכן, שום הוא אחת התרופות הטבעיות הטובות ביותר לדלקת אוזניים. מהי הדרך הטובה ביותר להשתמש בשום?

נסו לצרוך לפחות 2-3 שיני שום גולמיות ביום. מרתיחים 3-4 שיני שום טריות בכמות קטנה של מים במשך 5-7 דקות, כותשים ומוסיפים מעט מלח. כעת מרחו את התערובת הזו על מטלית נקייה והניחו אותה מעל האוזן.

הכינו שמן שום, שהוא אידיאלי לטיפול בדלקת אוזניים. פשוט מבשלים 2 שיני שום גדולות ב-1-2 כפות. שמן שומשום עד שהוא מתחיל להשחיר. בעזרת פיפטה, הוסף 2-3 טיפות שמן שומשום חם לאוזן הפגועה.

שמן עץ התה הוא תרופה אנטיבקטריאלית נוספת לדלקות אוזניים.

לשמן עץ התה תכונות אנטיבקטריאליות מדהימות שהופכות אותו לתרופה צמחית מצוינת לדלקות אוזניים. מערבבים כמה טיפות שמן עץ התה עם 1 כף שמן זיתולחמם אותו קצת. שפכו את השמן הזה לתוך האוזן עם טפטפת והניחו לו לשבת כמה דקות לפני השלכה. שפכו את השמן הזה לתוך האוזן השנייה בעזרת פיפטה ושפכו גם אותו החוצה.

בזיליקום קדוש - תרופה לכאבי אוזניים

צמחי מרפא הודים אוהבים בזיליקום ומעריכים את סגולותיו הרפואיות עד כדי כך שהם אפילו מכנים אותו "בזיליקום קדוש". תמצית בזיליקום יכולה לשמש לטיפול בדלקות אוזניים קלות ולהקלה על כאבי אוזניים. מתכון לדלקות אוזניים: סוחטים מיץ מ-4-5 עלי בזיליקום; למרוח את המיץ הזה ישירות סביב האוזן הנגועה. יש להקפיד על כך שמיץ בזיליקום לא ייכנס לאוזן הנגועה.

שמן בזיליקום לטיפול בדלקות אוזניים. אפשר להכין שמן בזיליקום. לשם כך, קוצצים כמה עלי בזיליקום ומערבבים איתם שמן בסיסי(שמן קוקוס) ומחממים את התרופה הזו בעדינות. כעת השרו צמר גפן בתערובת שמן הבזיליקום הזו ושפשפו אותו סביב החלק החיצוני והטווח של החלק הפנימי של האוזן. רצוי לבצע הליך זה 2 פעמים ביום.

בצל - תרופת מטבח לטיפול בדלקות אוזניים

בצל הוא תרופה צמחית מצוינת לדלקות אוזניים. הנה איך ליישם את זה. מקלפים את הבצל, מכניסים למיקרוגל לכמה דקות. מרחו כמה טיפות מהנוזל שנוצר לאחר המיקרוגל על ​​האוזן הנגועה.

חומץ תפוחים - תרופה לטיפול בזיהומים פטרייתיים של האוזן

עקיצת תפוח היא תרופה טבעית יעילה לדלקות אוזניים הנגרמות על ידי פטריות. מתכון: מערבבים חלקים שווים חומץ תפוחים ומים/אלכוהול ומשרים צמר גפן בתערובת. מרחו את הקומפרס על האוזן למשך 5-7 דקות. לאחר מכן הסר את צמר גפן והנח אותו על הצד הנגדי. זה יסיר כל נוזל מהאוזן שאולי נכנס לתעלת האוזן.

ישנן תרופות רבות לטיפול בדלקות אוזניים. עם זאת, אם אתה חווה כאבים באוזן, עליך להתייעץ עם רופא. אחרי הכל, עם זיהום מסוכן של האוזן הפנימית, סביר להניח שהרופא ירשום לך טיפול באנטיביוטיקה. אתה גם צריך להיות מתחת פיקוח רפואיבמהלך הטיפול. בנוסף, יש להתייחס לתרופות הניתנות במאמר כטיפול משלים לדלקות אוזניים. אל תעשה תרופות עצמיות, אך הקפד להתייעץ עם הרופא לגבי עד כמה תרופה זו או אחרת מתאימה לך לטיפול בדלקת אוזניים.

דלקות אוזניים הן בעיה שכיחה למדי אצל ילדים ומבוגרים כאחד. תכונות של מכשיר השמיעה האנושי מונעות את העובדה שפתוגנים של מחלות זיהומיות מתרבים בחופשיות וגורמים לתהליכים דלקתיים כרוניים.

מידע כללי

יש הרבה שמועות ומיתוסים על דלקות אוזניים שצריך לקחת עם גרגר מלח. להלן סיכום של מחלות אלו:

1. מחלות דלקתיות של האוזן יכולות להיגרם על ידי גורמים זיהומיים שונים, אך לרוב הם מעוררים על ידי חיידקים פתוגניים.
2. בהתאם לחלק הפגוע של האוזן, יש תסמינים שוניםויכולים להתרחש סיבוכים שונים. המסוכנים ביותר הם דלקות של האוזן הפנימית.
3. לא רק ילד, אלא גם מבוגר יכול לחלות בדלקת אוזן תיכונה (דלקת באוזן). לעתים קרובות תהליך אקוטי מתרחש בילדות, אך בצורה כרונית הוא עובר לבגרות.
4. אין להקל ראש בנושא זה. זיהום בנאלי יכול לגרום לסיבוכים חמורים. לכן, אתה צריך לפנות למומחה לעזרה בזמן.
5. אנטיביוטיקה משמשת לעתים קרובות לטיפול בדלקות אוזניים. עם זאת, אין לרשום אותם לבד, מכיוון שאתה יכול לטעות בבחירת התרופה ולגרום לתופעות לוואי.
6. טיפולים כירורגיים משמשים למחלות אוזניים מסוימות, אך ברוב המקרים ניתן להימנע מניתוח.
7. התפתחות המחלה מובילה לא רק לכניסת חיידק לאוזן, אלא גם למספר גורמים נטייה. ניתן להימנע מהם על ידי נקיטת אמצעי מניעה.

ננסה להבין ביתר פירוט את בעיית דלקות האוזניים.

מִיוּן

דלקת אוזניים שייכת לקבוצת מחלות הנקראות דלקת אוזן תיכונה. אבל האחרון כולל גם סוגים אחרים של דלקות אוזניים - אלרגיות וטראומטיות. הצעד הראשון הוא לא לכלול אופי זה של התהליך בנוכחות סימפטומים של דלקת באוזן.

דלקת אוזן זיהומית יכולה להיות:

1. חיצוני - במקרה זה, דלקת מתרחשת באזור הכיור או תעלת האוזן. טוב לאבחון וטיפול. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של המחלה.
2. בינוני - הדלקת ממוקמת ב חלל התוף. חיידקים יכולים להגיע לשם מהלוע דרך צינור אוסטכיאןאו דרך חור בעור התוף. דלקת אוזן תיכונה יש לרוב מהלך כרוני.
3. פנימי - דלקות האוזניים המסוכנות ביותר. התהליך משפיע על החלקים הרגישים של האוזן - המבוך והקנאליקולי למחצה. עם זיהום כזה, יש סיכון גדולאובדן שמיעה.

לרופא, חשוב מאוד לחלק את המחלה לפי משך הקורס:

• דלקת אוזן חריפה - נמשכת לא יותר משלושה שבועות. זה עדיף לטפל, אבל יכול לגרום לסיבוכים.
• Subacute הוא וריאנט מעבר שנמשך בין שלושה שבועות לשלושה חודשים. גורמים המפחיתים את חסינות האדם נוטים להתפתחות מחלה כזו.
• דלקת אוזן כרונית - גרסה זו של המחלה זורמת במשך יותר משלושה חודשים. זה בדרך כלל באמצע או פנימי, שכן חיידקים נשארים בחללים סגורים טוב יותר מאשר בחלקים החיצוניים של האוזן.

על פי אופי הדלקת, ישנם:

• וריאנט Catarrhal - הקרום הרירי או העור של תעלת האוזן דלקתי. אין הפרשות מהאוזן.
• Exudative - עקב התהליך הדלקתי הפעיל מתרחשת הפרשה רירית, לעתים רחוקות יותר מדממת.
• מוגלתי - הסוג המסוכן ביותר של מחלה. הפרשה צהובה או ירוקה עכורה. הם מסה חיידקית ולוקוציטים מתים. זה מעורר במהירות סיבוכים.

הסיבות

הגורם הישיר לכל מחלה זיהומית הוא הפתוגן. עם דלקת אוזן תיכונה, הם וירוסים וחיידקים:

• סטרפטוקוקים הם הסוגים הנפוצים ביותר של פתוגנים. בדרך כלל, הם יכולים לאכלס את פני העור האנושי. עם נפילה בחסינות, נזק למכלים המקומיים, סטרפטוקוקים מתרבים באופן פעיל והופכים לגורם לזיהום.
• פנאומוקוק הוא סוג נפרד של סטרפטוקוק שגורם לרוב לדלקת ריאות. עם זאת, במקרים מסוימים, פתוגנים אלה נכנסים לחלקים שונים של האוזן. שם הם גורמים למחלות אוזניים.
• Staphylococci הם סוג נפוץ נוסף של חיידקים הנמצאים בסביבה ובחלק מחללות הגוף. לעתים קרובות יותר מאחרים הופכים את הגורם לתהליכים מוגלתיים.
• Haemophilus influenzae - לעתים קרובות גורם לדלקת אוזניים ומעורר קטרר. עם קורס ארוך, זה מעורר תהליך מוגלתי.
• חיידקים גראם שליליים, מורקסלה ופטריות נוטים פחות לגרום למחלה.
• אסוציאציות מיקרוביאליות הן גרסה לא נעימה למדי של המחלה כאשר היא נגרמת על ידי שילוב של מספר חיידקים פתוגניים. קשה לוותר טיפול אנטיביוטי. דורש זריעה של הפרשות מוגלתיות.

גורמי נטייה

אם החיידק נכנס לאיברי שמיעה בריאים, הוא גורם למחלה רק לעתים נדירות. להתפתחות זיהום, יש צורך בגורמים נטייה נוספים:

1. כשל חיסוני - מולד או נרכש. זה מתפתח עם מחלות ויראליות, שימוש בגלואוקורטיקוסטרואידים וציטוסטטים, הפתולוגיה של תאי ההגנה החיסונית וסוכרת.
2. פגיעה באוזן. במקרה זה, הקרום הרירי או העור נפגעים ואינם יכולים להכיל חדירת חיידקים. הסיבה לדלקת אוזן תיכונה יכולה להיות ברוטראומה של עור התוף עם שינוי חד בלחץ האטמוספרי.
3. נפיחות כרונית של הקרום הרירי של הלוע והאף - עם מחלות אלרגיות, SARS חוזר.
4. אדנואידים ופוליפים - תצורות אלו באיברי אף אוזן גרון תורמות לתהליכים זיהומיים שעלולים להתפשט לאוזן התיכונה.
5. נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני בגוף. לרוב הם שיניים עששות. לעתים רחוקות יותר - דלקת הלוע ודלקת שקדים.

אנשים הנוטים לגורמים אלו צריכים להיות על המשמר ולהיות מודעים לסיכון לפתח דלקת אוזניים.

תסמינים

לדלקת אוזניים ביטויים קליניים שונים בהתאם למיקומה.

עם התפתחות של דלקת אוזן חיצונית, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• מורסה או רתיחה על אפרכסת או בחלק הגלוי של תעלת האוזן.
• כאבים עזים באוזן, המחמירים בחדות על ידי לחץ על הצד הפגוע.
• הופעת הפרשה רירית או מוגלתית מתעלת השמיעה החיצונית.
• עם דלקת קשה - ירידה בשמיעה, תחושת גודש מצד אחד.
• הכאב מוחמר על ידי פתיחת הפה.

זיהום באוזן יכול להשפיע על החלקים האמצעיים - חלל התוף. במקרה זה, האדם מודאג מ:

• ירידה בשמיעה עקב פגיעה בעצמות השמיעה.
• כאבי אוזניים בצד אחד.
• תחושת מלאות באוזניים - פוחתת עם פתיחת הפה.
• טמפרטורת גוף גבוהה.
• סימן אופייני לדלקת אוזן תיכונה הוא ירידה בחומרת התסמינים כאשר עור התוף מחורר, במקרה זה משתחררת מוגלה מהאוזן בצד אחד.
• הקרנת כאב ברקה, בעין או בלסת.

דלקות אוזניים לעיתים רחוקות משפיעות על האוזן הפנימית. תסמינים של דלקת במבוך הם:

• לקות שמיעה.
• ורטיגו בנגעים של צינוריות חצי מעגליות.
• בחילה והקאה.
• טינטון מתמיד.
• טמפרטורה וכאב הם נדירים.

סיבוכים

אם לא מתחילים טיפול בדלקת אוזניים בזמן, זה יכול לגרום לסיבוכים שונים. אלו כוללים:

1. אובדן שמיעה ואובדן שמיעה מלא מצד אחד אופייניים במיוחד לדלקת אוזן תיכונה.
2. דלקת קרום המוח, אבצסים במוח, דלקת מוח - כאשר הזיהום חודר לחלל הגולגולת.
3. נזק לתהליך הדלקתי של עצב הפנים עם התפתחות הפארזה שלו.
4. מסטואידיטיס - פגיעה בתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית. הרס מסוכן של עצמות השמיעה.
5. אבצסים באיברי אף אוזן גרון - הלוע והשקדים, רקמת הפריפרינקס.

כל התנאים הללו משפיעים ברצינות על חייו של כל אדם. סוציאליזציה מופרעת אצל ילדים, מבוגרים מאבדים את היכולות המקצועיות שלהם ולעיתים קרובות נאלצים לפנות למומחים לעזרה.

מניעת סיבוכים היא אבחון וטיפול בזמן של המחלה הבסיסית.

אבחון

כאשר מתגלים תסמינים של דלקת אוזן בחולה, הרופא מתחיל בחיפוש אבחוני אחר הבעיה. רופא אף אוזן גרון משתמש בשיטות מחקר שונות בהתאם לסוג המחלה.

כאשר משתמשים בדלקת של האוזן החיצונית:

• בדיקת האפרכסת והמעבר החיצוני עם אוטוסקופ: היצרות המעבר, אדמומיות העור, הפרשות, היפרמיה של הממברנה מושכים תשומת לב.
• בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהאוזן.
• בדיקות דם ושתן כלליות.

עם דלקת אוזן תיכונה, הרופא מיישם:

• שיטות האבחון המפורטות לעיל.
• כאשר אוטוסקופיה מזהה מגבלה בתנועתיות של הממברנה או חור בה.
• שיטת Valsava - ניפוח הלחיים עם הסגור חלל פה. עם דלקת אוזן תיכונה, הקרום אינו מתכופף, בניגוד לממברנה בריאה.

לאבחון של דלקת אוזן פנימית השתמש:

• metry - חקר תפקוד השמיעה בשיטת חומרה.
• טימפנומטריה היא מדידה של רמת הלחץ בתוך האוזן.
• בדיקה על ידי נוירולוג לשלילת סיבוכים של המחלה.

שיטות טיפול

הטיפול בזיהום באוזניים תלוי במיקומו, בפתוגן ובנוכחות של סיבוכים. לרוב, דלקת האוזן התיכונה מטופלת באופן שמרני. ניתוח הרבה פחות נפוץ - paracentesis.

שמרני

לטיפול בדלקת אוזן חיצונית משמשים:

• אנטיביוטיקה בטיפות - ציפרופלוקסצין או אופלוקסצין, לעתים רחוקות יותר ריפאמיצין. אם האנטיביוטיקה לא עוזרת, סוכן חלופי נקבע על סמך התוצאות של תרבית חיידקים.
• טיפות קורטיקוסטרואידים - מפחיתות את הנפיחות של הרירית ואת חומרת התסמינים.
• חומרים אנטי פטרייתיים לדלקת אוזן הנגרמת על ידי פטריות. בשימוש נפוץ יותר הם clotrimazole או natamycin.
• חומרי חיטוי מקומיים, למשל, Miramistin, עוזרים היטב.

דלקת אוזן תיכונה ופנימית מטופלים באנטיביוטיקה דרך הפה - בטבליות. התרופות הנפוצות ביותר:

• אמוקסיצילין.
• אמוקסיקלב.
• צפלוספורינים דור 2 ו-3.

בנוסף, ניתן להשתמש בחומרים סימפטומטיים בצורה של טיפות אוזניים. עם עור תוף שלם משתמשים ב- Otipax, Otizol.

הם מקלים על תסמיני המחלה ומקלים על מצבו של האדם.

טיפות עם אנטיביוטיקה לדלקת אוזן תיכונה ועור תוף שלם לא ישפיעו.

המצב ההפוך נצפה בנוכחות ניקוב. במקרה זה, טיפות הרדמה הן התווית נגד, אבל סוכנים אנטיבקטריאליים בצורה מקומית נמצאים בשימוש נרחב. הם חודרים לחלל התוף והורגים חיידקים.

כִּירוּרגִי

הטיפול הכירורגי בדלקת אוזן תיכונה נקרא paracentesis. זה מתבצע בתנאים הבאים:

• פגיעה באוזן הפנימית על ידי תהליך דלקתי.
• התפתחות תסמינים של קרום המוח והמוח.
• דלקת של עצב הפנים.
• כישלון בטיפול אנטיביוטי.

מהות הפעולה היא לחתוך את הממברנה במחט מיוחדת.

הרופא מבצע חתך במקום הדק ביותר כדי לזרז את הריפוי שלו בעתיד.

תוכן מוגלתי זורם דרך החור שנוצר, ההתאוששות של אדם מואצת. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע את התפתחות המחלה על ידי התבוננות באמצעי מניעה פשוטים. אלו כוללים:

1. טיפול בזמן של נזלת וסינוסיטיס עם שימוש בחומרי כלי דם.
2. חיסול כל מוקדי הזיהום הכרוני, כולל שיניים עששות.
3. הישארו באזור מאוורר, צאו לטיולים יומיומיים, הקשיחו את הגוף.
4. בצע ניקוי רטוב בביתך באופן קבוע.
5. הימנע מפגיעה באוזן החיצונית בעת שימוש במוצרי היגיינה.
6. טיפול מלא במחלות אלרגיות, מניעת מגע עם האלרגן.

כל תסמין של פתולוגיה של האוזן צריך להיות הסיבה לפנייה למומחה.

מקור: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

דלקת אוזניים אצל מבוגרים

דלקות אוזניים אינן שכיחות בקרב מבוגרים כמו בילדים, אך הן עלולות לגרום לסיבוכים חמורים. לאוזן שלושה חלקים עיקריים, המכונים הפנימי, האמצעי והחיצוני. זיהומים שכיחים ביותר באוזן התיכונה ובאוזן החיצונית. דלקות אוזניים פנימיות הן נדירות.

תסמינים של דלקת אוזניים אצל מבוגרים

תסמינים של דלקות אוזניים במבוגרים משתנים לפי מיקום ועשויים לכלול:

• דלקת וכאב;
• אובדן שמיעה;
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• חום;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרשה מהאוזן, שהיא סימן לבעיה חמורה.

דלקות באוזן התיכונה

האוזן התיכונה ממוקמת ישירות מאחורי עור התוף.

דלקות אוזן תיכונה מתרחשות בדרך כלל כאשר חיידקים או וירוסים מהפה, העיניים וממעברי האף נכנסים לאזור האוזן התיכונה. התוצאה היא כאב ותחושת אוזניים סתומות.

חלק מהאנשים עלולים לחוות בעיות שמיעה כאשר עור התוף המודלק הופך ללא רגיש לקול.

הצטברות נוזלים או מוגלה מאחורי עור התוף משפיעה גם על השמיעה. אולי נראה שהאוזן הכואבת נמצאת מתחת למים. חום ו חולשה כלליתעלול להתלוות לדלקת באוזן התיכונה.

דלקת אוזן חיצונית

האוזן החיצונית כוללת את האפרכסת והאוזן החיצונית תעלת האוזן. דלקות אוזניים חיצוניות עשויות להתחיל כפריחה מגרדת בחלק החיצוני של האוזן.

תעלת האוזן היא כר גידול אידיאלי לחיידקים, וכתוצאה מכך עלולה להתפתח דלקת אוזן חיצונית. דלקות אוזניים חיצוניות יכולות להיגרם מגירוי או נזק לתעלת האוזן על ידי חפצים זרים.

תסמינים נפוצים כוללים כאבים ונפיחות בתעלת האוזן. האוזן עלולה להיות אדומה וחמה למגע.

גורמי סיכון לדלקת אוזניים במבוגרים

דלקות אוזניים נגרמות על ידי וירוסים או חיידקים ושכיחות אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. דלקות אוזניים אצל מבוגרים נגרמות בדרך כלל על ידי וירוסים, פטריות או חיידקים. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת או דלקת נוטים יותר לדלקות אוזניים.

סוכרתהוא אחד מגורמי הסיכון שעלולים לגרום לדלקות אוזניים. אנשים עם מחלות עור כרוניות, כולל אקזמה או פסוריאזיס, עשויים להיות מועדים לדלקות אוזניים.

הצטננות, שפעת, אלרגיות ומחלות בדרכי הנשימה כמו סינוסים וגרון עלולים להוביל לדלקות אוזניים.

צינורות האוסטכיאן עוברים מהאוזן אל האף והגרון ושולטים בלחץ באוזן. צינורות Eustachian נגועים מתנפחים ומונעים ניקוז, מה שמחמיר את הסימפטומים של דלקות באוזן התיכונה.

אנשים שמעשנים או קרובים לעשן יותר סבירסובלים מדלקת אוזניים.

אוזן שחיין

אנשים המבלים זמן רב במים נמצאים בסיכון לפתח דלקות אוזניים חיצוניות. המים שנכנסים לתעלת האוזן לאחר השחייה יוצרים כר גידול אידיאלי לחיידקים.

דלקות אוזניים יכולות לעבור מעצמן במקרים רבים, כך שכאבי אוזניים קלים אינם מה לדאוג. אם התסמינים לא חולפים תוך 3 ימים ומופיעים תסמינים חדשים כמו חום, יש לפנות לרופא.

אבחון דלקות אוזניים במבוגרים

כדי לבצע אבחנה נכונה, על הרופא לשאול על התסמינים, כמו גם על התרופות שהמטופל נוטל. הרופא משתמש בדרך כלל במכשיר הנקרא אוטוסקופ כדי להסתכל על עור התוף ותעלת האוזן לאיתור סימנים של זיהום.

טיפול בדלקות אוזניים במבוגרים

הטיפול תלוי בגורם ובחומרת הזיהום, כמו גם בבעיות בריאותיות אחרות שעשויות להיות לאדם. אנטיביוטיקה אינה יעילה לדלקות אוזניים הנגרמות על ידי וירוסים. טיפות אוזניים משמשות להפחתת תסמיני כאב.

תרופות, כולל פרצטמול (אקמול) ואיבופרופן, עוזרות למבוגרים עם דלקות אוזניים אם הן מלוות בדלקת.

מכווצי כלי דם או אנטיהיסטמינים כגון פסאודואפדרין או דיפנהידרמין עשויים גם הם להקל על תסמינים מסוימים, במיוחד אם הם נגרמים על ידי עודף ריר בצינורות האוסטכיאן.

תרופות אלו יעזרו להקל על הכאב, אך אינן מרפאות את הזיהום.

שימוש בקומפרס חם למשך 20 דקות עשוי להקל על הכאב. ניתן להשתמש בקומפרס יחד עם משככי כאבים.

מניעת דלקות אוזניים במבוגרים

כמה צעדים פשוטים יכולים לסייע במניעת דלקות אוזניים.

1. הפסקת עישון היא צעד חשוב במניעת דלקות בדרכי הנשימה העליונות ואוזניים. עישון מפחית באופן ישיר את יעילות המערכת החיסונית של הגוף וגורם לדלקות.
2. יש לנקות ולייבש כראוי את האוזן החיצונית לאחר הרחצה. רופאים ממליצים להשתמש באטמי אוזניים כדי להרחיק מים מהאוזניים.
3. אדם לא צריך להשתמש במקלות צמר גפן או פריטים אחרים כדי לנקות את אוזניו, מכיוון שהם עלולים לפגוע בתעלת האוזן ובעור התוף, מה שעלול להוביל לזיהום.
4. שטיפת ידיים באופן קבוע תסייע במניעת התפשטות חיידקים הגורמים לדלקות אוזניים.
5. טיפול הן באלרגיות עונתיות והן במצבי עור הם צעדים נוספים במניעת דלקות אוזניים.

דלקות אוזניים אצל מבוגרים יכולות להוביל לתוצאות חמורות, כולל אובדן שמיעה. הזיהום יכול להתפשט גם לחלקים אחרים בגוף.

מקור: https://medicalinsider.ru/terapiya/infekciya-ukha-u-vzroslykh/

מחלות אוזניים - תסמינים, טיפול

נכון לעכשיו, ישנן מחלות ידועות רבות של האוזניים. עם זאת, הנפוצים ביותר הם שניים: תהליך דלקתי באוזן התיכונה או החיצונית ואובדן שמיעה חושי-עצבי. בהתאם, גם הסימפטומים של מחלות אוזניים יהיו מגוונים.

דלקת אוזן תיכונה או דלקת באוזן

דלקת אוזניים היא תהליך דלקתי הממוקם באוזן. גורמי הזיהום במחלות האוזניים יכולים להיות סטרפטוקוק המוליטי, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus, pneumococcus, כמו גם פטריות ומיקובקטריות הגורמות לפתולוגיה כה רצינית כמו שחפת האוזן.

דלקת אוזניים עשויה להיות ראשונית. עם זאת, לרוב זה מתרחש כסיבוך של דלקת באיברים אחרים, כאשר הזיהום חודר לאוזן דרך זרם הדם, הלימפה.

דלקת אוזן כזו נקראת משנית. הלוקליזציה הסבירה ביותר של המוקד העיקרי של דלקת הם האיברים של הלוע האף.

לעתים קרובות מסובך: דלקת שקדים, קדחת ארגמן, שפעת, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית וכו'. זיהומים.

קבוצת הסיכון כוללת חולים כאלה שבעבר סבלו ממיקרוטראומה באוזניים, פגיעה בחסינות כללית או מופחתת, נטייה אלרגית, היגיינת אוזניים לא תקינה, תפקוד מולד מוגבר של בלוטות תעלת האוזן, מה שמוביל להופעת פקק גופרתי.

חולים שקיבלו בעבר תרופות מקבוצות פרמקולוגיות מסוימות נמצאים גם הם בסיכון. לרוב, כאשר משתמשים בהם, סיבוכים מסוג זה נגרמים על ידי אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזיד.

מיקרוטראומה מובנת כהשפעה מכנית על האוזניים (זעזועים, חבורות, נשיכות), כמו גם תרמית, כימית, אקוסטית (קול חזק לטווח ארוך או קצר טווח), רטט, כמו גם ברוטראומה המתרחשת עם שינויים פתאומיים ב לחץ אטמוספרי.

בילדים, גופים זרים שונים תורמים להופעת מחלות אוזניים: חלוקי נחל, כפתורים, אפונה וכו'. לעתים קרובות חפצים כאלה יכולים להישאר באוזן במשך מספר ימים, ורק כאשר מתרחשת דלקת אוזניים, נוכחותם מזוהה.

אצל מבוגרים, גופים זרים נכנסים לאוזן לעתים קרובות יותר אם כללי ההיגיינה מופרים. אלה הם שברי גפרורים, צמר גפן, לעתים רחוקות יותר - חרקים.

תסמיני מחלת אוזניים

התסמין השכיח ביותר במחלות אוזניים הוא כאב. עוצמתו משתנה ביותר: מעקצוץ קל ועד לדרגת עוצמה קיצונית המפריעה לשנת המטופל.

הכאב יכול להקרין לעיניים, הלסת התחתונה, הרקה, וגם לגרום לכאב ראש מפוזר בצד האוזן הפגועה. תסמונת הכאב יכולה לעלות בחדות בעת הליכה, בליעה, לעיסה.

פחות שכיח היא אדמומיות. זה מורגש ללא בדיקה עם דלקת של האוזן החיצונית.

עם תהליך דלקתי בולט באוזן, עלולים להופיע תסמינים זיהומיים כלליים: היפרתרמיה, חולשה, צינון, ירידה בתיאבון, חולשה כללית והפרעות שינה.

עם דלקת אוזן תיכונה, חולים עלולים להרגיש התזה או עירוי של נוזל בחלל האוזן, בולט במיוחד כאשר מיקום הראש משתנה.

במקרים מתקדמים, עם מחלות אוזניים, עשויות להופיע הפרשות בעלות אופי שונה: ריקבון, מוגלתי, מדמם, סרווי.

תסמיני אוזניים יכולים לכלול גם:

• אובדן שמיעה;
• תחושת רעש באוזן;
• אוטופוניה (תפיסה של צליל הקול של האדם עם אוזן חסומה);
• אובדן שמיעה בכל תדר;
• חֵרשׁוּת;
• סְחַרחוֹרֶת.

בדיקה חיצונית מגלה נפיחות, אדמומיות באוזן החיצונית, קרומים או שלפוחיות קטנות בתעלת השמיעה החיצונית, עקבות של שריטות.

מישוש עם לחץ על תהליך הטראגוס או המסטואיד הוא לעתים קרובות כואב.

טיפול במחלות אוזניים

לטיפול במחלות אוזניים דלקתיות, אנטיביוטיקה מקומית וחומרי חיטוי נקבעים.

עם הפרה בולטת של המצב הכללי, תהליך מתקדם בהרבה, וגם אם דלקת האוזן התיכונה היא משנית, אנטיביוטיקה מערכתית נקבעת.

בחירת הטיפול האנטיביוטי צריכה להיעשות על ידי מומחה.

מחלות פטרייתיות של האוזניים

הסוכנים הסיבתיים של מיקוז אוזניים הם לעתים קרובות יותר פטריות דמויות שמרים. במקרים רבים, התרחשות של מחלות פטרייתיות של האוזניים היא מגדלור של העובדה שיש סוג מסוים של כשל חיסוני בגוף.

התלונה השכיחה ביותר עם מיקוז אוזניים היא הפרשה נוזלית של צבעים לבנים, צהבהבים וירוקים. המטופלים מודאגים מטינטון, גירוד, תחושה של גודש באוזן. תסמונת כאב, ככלל, נעדרת. ייתכן שיש ירידה בשמיעה בצד הפגוע, סחרחורת.

הסיבות הנטיות להתרחשות מיקוזה דומות לסיבות התורמות להתפתחות דלקת אוזן תיכונה.

לטיפול במחלות פטרייתיות של האוזניים, חשוב לקבוע את ספציפיות המין של פטריות.

לאחר מכן, תרופות אנטי-מיקוטיות נקבעות: amphotericin B, natamycin, itraconazole, fluconazole, ketoconazole, terbinafine.

במקביל, יש לרשום אנטיהיסטמינים, כי. פטריות רבות הן מאוד אלרגניות.

בטיפול במחלות פטרייתיות של האוזניים, יש צורך לבטל אנטיביוטיקה, כמו גם לנהל טיפול אימונוקורקטיבי ומשקם.

זיהומים פטרייתיים נוטים להתרחש חוזרים ונשנים, לכן, לאחר ריפוי קליני, מומלץ מחקרים מיקולוגיים חוזרים.

מתוך נושא המאמר:

המידע הינו כללי ומסופק למטרות מידע בלבד. פנה לטיפול רפואי עם סימן ראשון למחלה. טיפול עצמי מסוכן לבריאות!

מקור: http://www.neboleem.net/zabolevanija-ushej.php

תסמינים של דלקת אוזניים אצל מבוגרים

למרות שדלקת אוזניים שכיחה יותר בילדים, היא פוגעת לעיתים קרובות גם במבוגרים. אצל מבוגרים, הזיהום נגרם בדרך כלל על ידי מחלה חיידקית או ויראלית, כמו הצטננות. זה גורם לתסמינים כמו גודש באוזן, אובדן שמיעה זמני, כאבי אוזניים וכו'.

האוזן שלנו מורכבת משלושה חלקים עיקריים - האוזן הפנימית, האוזן התיכונה והאוזן החיצונית.

הוא מתפקד בצורה כזו שגלי קול עוברים דרך האוזן החיצונית ומגיעים לחלק האמצעי (תעלת האוזן), ודרך תעלת הרטט נכנסים לאוזן הפנימית.

מצבים רפואיים שונים יכולים להשפיע על השמיעה של אדם, כולל כמה דלקות אוזניים.

דלקת אוזניים היא דלקת האוזניים השכיחה ביותר. ידוע גם כדלקת באוזן התיכונה, הוא גורם לדלקת באוזן התיכונה.

כאשר חיידקים או וירוסים הגורמים להצטננות, כאבי גרון ומחלות נשימה אחרות מתפשטים לאוזן התיכונה, זה גורם לדלקת.

דלקת אוזן חיצונית, הידועה גם כאוזן שחיינית או דלקת אוזניים חיצונית, היא סוג אחר של זיהום הפוגע במבוגרים.

דלקת אוזן תיכונה

הקרע הקטן בחלק האחורי של עור התוף, שבו שלוש עצמות זעירות קולטות רטט ומעבירות אותו לאוזן הפנימית, נקרא האוזן התיכונה.

אזור זה מחובר לדרכי הנשימה העליונות דרך תעלה קטנה הנקראת צינור אוסטכיאן.

דלקות אוזן תיכונה מסווגות לשני סוגים:

• דלקת אוזן תיכונה חריפה - סוג זה מתרחש בדרך כלל לאחר זיהום ויראלידרכי נשימה עליונות, כגון שפעת או הצטננות, או כל סוג אחר של זיהום בדרכי הנשימה.
• דלקת אוזן תיכונה כרונית היא המשך של דלקת אוזן תיכונה המופיעה עקב פגיעה בקרום התוף ובדרך כלל באה בעקבות דלקת אוזן תיכונה חריפה.

תסמינים

- חום;

- גודש באוזניים;

- סחרחורת;

- אובדן שמיעה זמני;

- כאב וגרד באוזן;

- פריקה של מוגלה;

- קילוף באוזן;

- כאב גרון;

- בעיות עיכול או שלשול (נדיר מאוד).

סיבות אפשריות

נוזל מהאוזן התיכונה נכנס לגרון דרך צינור האוסטכיאן. כאשר יש חסימה או נפיחות בצינור זה, הנוזל מתחיל לקפוא באוזן התיכונה.

בהקשר זה, חיידקים ווירוסים שונים מגיעים לשם בקלות, כתוצאה מכך מתחיל זיהום.

מאוחר יותר, תאי דם לבנים ממהרים למקום הזיהום כדי להילחם בזיהום, ובמהלך תהליך זה מצטברים חיידקים מתים ותאים לבנים מתים, וכתוצאה מכך נוצרת מוגלה באוזן התיכונה.

עקב הצטברות מוגלה זו, עור התוף ועצמות האוזן התיכונה יכולות לנוע בחופשיות, ולגרום לבעיות שמיעה. מספר גורמים לנפיחות וגודש של צינור האוסטכיאן:

- חשיפה תכופה לאדים או לעשן;

- זיהומים של דרכי הנשימה העליונות;

- אלרגיות;

- דלקת אוזן חיצונית או דלקת אוזניים.

האזור החיצוני הנראה של האוזן מורכב מהאפרכסת (המבנה הסחוסי של האוזן החיצונית), ותעלת השמע החיצונית.

תפקידו העיקרי הוא לאסוף אנרגיית קול ולכוון אותה אל עור התוף, שהוא חלק מהאוזן התיכונה.

זיהום בחלק החיצוני של האוזן הוא הנפוץ ביותר בקרב שחיינים, ומכאן השם.

פעמים רבות במהלך השחייה נכנסים לאוזן מים עם כלור ואיתם חיידקים ומיקרואורגניזמים שונים הגורמים לזיהום. במקרים מסוימים, זיהום באוזן החיצונית נגרם מדלקת בתעלת השמע החיצונית.

תסמינים

- אובדן שמיעה מינימלי; - להגביר בלוטות לימפהבגרון;

- עלייה קלה בטמפרטורה;

- גירוד וקילוף של העור;

- פריקה של מוגלה;

- תחושת לחץ ומלאות קבועים;

- כאב חמור המחמיר עם תנועת תנוך האוזן או הלסת.

סיבות אפשריות

דלקת אוזן חיצונית נגרמת על ידי פטריות או חיידקים שנכנסים לאוזן עם לחות. רחצה תכופהמגדיל את הסיכויים לזיהום זה. מלבד שחייה, ישנן סיבות שונות אחרות המובילות לסוג זה של זיהום:

- סירוק האוזן עם ציפורן;

- שימוש מתמיד באוזניות או במכשירי שמיעה;

- ניקוי האוזניים באמצעות חפצים חדים או מקלון אוזניים;

- אלרגיה לתכשיטים;

– עודף לחות באוזן החיצונית.

אפשרויות טיפול בדלקת אוזניים

ממרפאת הרופא:

- טיפות אוזניים נגד פטריות לזיהומים פטרייתיים;

- טיפות אוזניים חומציות להרוג את החיידקים הגורמים לזיהום;

- טיפות אוזניים של קורטיקוסטרואידים להקלה על דלקת ונפיחות;

– טיפות אוזניים אנטיביוטיות לזיהומים חיידקיים שונים;

- אנטיביוטיקה בכמוסות, כגון flucloxacillin;

- תרופות נגד כאבים כגון איבופרופן, פרצטמול, נפרוקסן וקודאין (במקרים חמורים);

- תרופות אנטי דלקתיות להפחתת דלקת וכאב.

במקרה שהאנטיביוטיקה הנ"ל אינה עוזרת לריפוי הזיהום, הרופא עשוי להציע ניתוח פשוט. שיטה זו כוללת ניקוב במחט מעוקרת והסרת המוגלה.

גלינה בלוקון, www.vash-medic.ru

הערה: לעולם אל תנסה הליך זה בעצמך.

אזהרה: מאמר זה נכתב למטרות מידע ואין לראות בו תחליף לייעוץ רפואי מקצועי.

דלקת אוזן תיכונה חיידקית

דלקת אוזן חיידקית היא דלקת של ריריות האוזן, הנגרמת מחדירה ורבייה מהירה של חיידקים בהן. פתוגנים אלה לא רק הורסים את המבנה התאי התקין של האיבר, אלא גם משחררים רעלים מיוחדים המרעילים את הגוף, גורמים לשיכרון ומשפיעים לרעה על השמיעה.

לרוב, המחלה היא חד צדדית, אך היא יכולה להשפיע על שתי האוזניים. ילדים הם הראשונים להיפגע מהמחלה, כמו גיל מוקדםצינורות השמיעה עדיין לא נוצרו מספיק, יש להם לומן רחב ואורך קצר, מה שתורם להתפשטות מהירה של חיידקים מהאף לתוך מכשיר השמיעה. כמו כן, דלקת אוזן חיידקית מופיעה בקרב קשישים ולעיתים חולים בבגרותם, זאת בשל ירידה בתגובות ההגנה שלהם ורגישות גבוהה לזיהומים.

הייחודיות של המחלה היא שחיידקים, בניגוד לוירוסים (שיש להם מחזור חיים סגור ומתים לאחר פרק זמן מסוים), יכולים להישאר בגוף האדם לכל החיים. כתוצאה מכך, עם דלקת אוזן תיכונה לא מטופלת או לא מטופלת, המחלה הופכת בקלות לכרונית, הטיפול בה הופך מסובך יותר, וההחלמה של החולים מואטת.

1. פציעות ומיקרו נזקים, כוויות קור, כוויות תרמיות או כימיות של האוזן יוצרים תנאים נוחים להתרבות של פתוגנים על הממברנות הריריות שלה.
2. מחלות עור (פורונקולוזיס, אקזמה). אם הנגעים ממוקמים בסמיכות לתעלת השמיעה החיצונית, החולים יכולים בקלות להכניס לתוכה זיהום חיידקי בעת גירוד.
3. דלקת כרונית (דלקת פרקים, דלקת שריר הלב, דלקת עצבים, מיוסיטיס, לימפדניטיס ועוד) במקרים אלו מסתובבים בדם האדם גורמים חיידקיים כל הזמן, אשר יכולים להתיישב על הקרום הרירי שלו דרך כלי אוזניים פגומים ולגרום לשינויים פתולוגיים בו.
4. מחלות חריפות וכרוניות של האוזן (מירינגיטיס, אוסטכיטיס), האף-לוע והגרון (נזלת, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת שקדים, אדנואידיטיס) עקב המוזרויות של האנטומיה (קרבה לצינורות האוסטכיים) יכולות לתרום להתפשטות של זיהום חיידקי לתוך תעלת האוזן.
5. התפרצויות עונתיות של SARS. זיהומים אלו מכינים בעקיפין תנאים נוחים להתרבות חיידקים בגוף האדם, על ידי החלשה משמעותית של ההגנה החיסונית.
6. היפותרמיה (חוסר כובע חם במזג אוויר קר, נעילת נעליים ובגדים מחוץ לעונה) מאפשרת לחיידקים לתקוף בקלות איברים ומערכות שעברו לחץ קור.
7. זיהום של הריריות של האוזן במהלך הליכים היגייניים או מניפולציות רפואיות (בהפרה של הכללים לשירותים של האוזניים או סטריליות של מכשירים).
8. היעדר או טיפול נדיר בתעלת השמיעה החיצונית, הזנחת ניקיון האפרכסת תורמת להצטברות חיידקים.
9. כניסת מיקרופלורה פתוגנית לצינורות השמיעה בעת צלילה במאגרים ציבוריים או תרופות עצמיות באמצעות תרופות עממיות.

למיקרואורגניזמים הנפוצים ביותר, מַבְחִיל, כולל:

• סטפילו, פנאומו וסטרפטוקוקים;
• קלבסילה, לגיונלה ומורקסלה;
• hemophilic, Pseudomonas aeruginosa ו-Escherichia coli.

סוגי דלקת אוזן תיכונה חיידקית

המחלה מחולקת לפי מיקום המוקד הדלקתי לדלקת אוזן תיכונה חיצונית, אמצעית ופנימית. האחרון נחשב למסוכן ביותר, שכן הוא עלול לגרום לנזק לעצם השמיעה ולעור התוף, וזה יכול לתרום לאובדן שמיעה.

לאורך הקורס, צורות חריפות וכרוניות של המחלה נבדלות. הראשון מאופיין בסימפטומים עזים ועם טיפול בזמן הוא נעלם לנצח, השני יכול להימחק, עם תקופות של התפרצויות המחלה ושקיעתה, היא נמשכת לרוב שנים וקשה לטפל בה.

על פי אופי השינויים הדלקתיים, דלקת אוזן חיידקית מחולקת ל:

• catarrhal, המאופיין באדמומיות חמורה ונפיחות של הריריות, ממשיך עם הפרשות ברורות דל או בלעדיהם;
• exudative, הוא מאופיין על ידי היווצרות של בצקת גדולה ויציאה של רירית, mucopurulent, שפיות פתולוגיות שפיות מהאוזן החיצונית;
• דלקת אוזן מוגלתית, מאופיינת בהפרשות מוגלתיות, הספגה של ממברנות ריריות, עצמות שמע, עור התוף, התרחשות של ניוון ונמק רקמות, צלקות ותצורות דבק.

תמונה קלינית, תסמינים של דלקת אוזן תיכונה חיידקית

הופעת המחלה או החמרתה מתחילה בפתאומיות. מטופלים מתלוננים על:

• כבדות, צריבה, גירוד, כאבי גב וכאבים באוזן;
• דליפת נוזל מתעלת השמע החיצונית (לא תמיד);
• חולשה כללית, חולשה ועלייה בטמפרטורת הגוף.

הסימנים הבאים עשויים להופיע:

• שינויים בתפיסה השמיעתית, רעש, ירידה בחדות השמיעה;
• עצבנות, עצבנות, הפרעות שינה, כאבי שרירים ועצמות, אובדן תיאבון, סחרחורת.

אבחון

לאבחון נכון, הרופא מראיין מטופלים בקפידה, מגלה אם יש להם מחלות כרוניות של האוזן, האף, הגרון, פציעות קודמות, היפותרמיה, זיהומים.

לאחר מכן, באמצעות ציוד מיוחד, הרופא בוחן את רירית האוזן. שיטת האוטוסקופיה מאפשרת לך לזהות נפיחות של הרקמות, אדמומיות שלהן, נוכחות של exudate פתולוגי.

במידת הצורך, אולטרסאונד של האזור הטמפורלי, אודיומטריה, ניפוח צינור אבחון נקבעים.

בדיקות מעבדה (דם, שתן) מאפשרות לאשר ולגלות את מידת התגובה הכללית של הגוף לתהליך הדלקתי באוזן.

סיבוכים

ההשלכות של דלקת חיידקית כוללות:

• כרוניזציה של התהליך והתפתחות אובדן שמיעה מתמשך;
• התפשטות פתוגנים לכל חלקי האוזן, לתוך הלוע האף, הגרון;
• הגירה של חיידקים עם זרימת דם או לימפה לאיברים מרוחקים (כליות, לב, מוח, ריאות);
• זיהום ספטי של האורגניזם כולו.

עם דלקת אוזן תיכונה חיידקית, עיקר הטיפול הוא אנטיביוטיקה. כדי להרוס פתוגנים, תרופות בטווח רחב (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillin) נקבעות. המינון ומשך מהלך הטיפול נקבעים על ידי רופא אף אוזן גרון.

אולם לאחר היעלמותם של חיידקים מהנגע נותרות בו ההשלכות של פעילותם החיונית. שינויים דלקתיים (נפיחות ואדמומיות) מטופלים באנטי-היסטמינים (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

כאב וחום בחולים מסולקים עם נורופן, איבופרופן או תערובת ליטית.

אסלת אוזניים אנטיספטית נקבעת במקום (שטיפת צינורות השמיעה פתרונות מיוחדים, למשל, Miramistin או Furacilin), כמו גם החדרה של טיפות כלי דם (Nazivin, Tizina) לאף, ו- Sopradeks, Normax, Otipax לאוזן.

כדי להאיץ את התחדשות הרקמות, במהלך תקופת ההחלמה, עם מחלה זו, הרופאים רושמים מספר הליכי פיזיותרפיה: אולטרסאונד, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון לדלקות אוזניים חיידקיות ולמנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך:

• להתייעץ עם רופא בזמן עם הסימנים הראשונים של דלקת באיברי אף אוזן גרון;
• התנהגות אמצעים טיפולייםבנוכחות מוקדי זיהום כרוניים בגוף;
• להימנע מהיפותרמיה, להתלבש בהתאם למזג האוויר;
• לחזק את מערכת החיסון ולהוביל אורח חיים בריאחַיִים;
• באופן שיטתי ובהתאם לכללים של חיטוי, טואלט את האוזניים.

רומנובסקאיה טטיאנה ולדימירובנה

בקשר לשאלה של זיהומיםכגורם האטיולוגי העיקרי הוא שאלת מידת הסטריליות של חללי האוזן התיכונה בנורמה.

לפי Preysingחללים (טורפים) של ה-yxa האמצעית בדרך כלל אינם מכילים פלורה פתוגנית. חלק מהחוקרים שמוצאים מדי פעם חיידקים באוזן הרגילה רואים אותם כלא עקביים ולא רלוונטיים באטיולוגיה של דלקת אוזן תיכונה חריפה. בדלקת חריפה של האוזן התיכונה, פלורה הומוגנית כמעט אף פעם לא מזוהה, מכיוון שהפלורה מהאף האף מצטרפת לגורם הסיבתי העיקרי של דלקת, ולאחר התרחשות של ניקוב של קרום התוף, מתעלת השמע החיצונית.

יותר מדויק ביצועיםעל המיקרופלורה באקסודאט של האוזן התיכונה בדלקת מוגלתית חריפה נותן את העבודה של M. A. Gruzman ו P. M. Pugach. מחברים אלה לקחו מוגלה מחלל התוף במהלך פרצנטזה ומתהליך המסטואיד במהלך הניתוח ומצאו גם מונוקולטורה וגם פלורה מעורבת.

מתוך 130 חולים, שסבלו מדלקת אוזן תיכונה חריפה ומסטואידיטיס, ב-32 מצאו סטרפטוקוקוס, ב-10 - סטרפטוקוקוס רירי (מה שנקרא פנאומוקוק III), ב-8 - פנאומוקוקוס, ב-11 - דיפלוקוקוס, ב-8 - סטפילוקוקוס.

על סמך שלהם תצפיותמחברים אלה מגיעים למסקנה כי דלקת אוזן תיכונה חריפה אינה נגרמת על ידי אף פתוגן בודד ואופי הצומח לבדו אינו קובע את המהלך הקליני של דלקת האוזן התיכונה. עם זאת, הבהרת אופי הגורם הגורם לדלקת ובעיקר רגישות לתרופות מסוימות פותחת את האפשרות להשתמש באנטיביוטיקה בעלת קשת פעולה ספציפית לפלורה זו. I. Yu. Laskov, שבדק את הפלורה מפצע שנלקח במהלך כריתת מסטואיד ב-78 חולים עם מסטואידיטיס ללא נקבים של הקרום התוף, מצא פלורה מגוונת עם דומיננטיות של סטרפטוקוקוס לא המוליטי.

מ"י מזריןחקר את הפלורה של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית בחולים עם קדחת ארגמן. מוגלה למחקר נלקחה ישירות מחלל התוף על ידי טימפנופונקטורה בשלבים המוקדמים של התפתחות דלקת האוזן. במקביל, הוא מצא סטרפטוקוק המוליטי ופנאומוקוקוס; הראשון - עם דלקת אוזן תיכונה מחוררת מוגלתית, השני - עם לא מחוררים.

T. I. Kremnevחקר את הפלורה בדלקת אוזן גרון חריפה בילדים מתחת לגיל שנה שמתו עם אבחנה קלינית ואנטומית של דיספפסיה רעילה. מתוך 170 מחקרים, פנאומוקוק בתרבית טהורה נמצא ב-146 (85.9%), צמחייה מעורבתעם פנאומוקוק - ב-8 (4.6%). פנאומוקוק לא נמצא ב-6 (3.5%); כל שאר סוגי המיקרואורגניזמים נמצאו ב-10 (6%). כל זה מאפשר לנו להסיק כי דלקת חריפה של האוזן התיכונה יכולה להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים ושילוב שלהם; עם זאת, ברוב החוקרים, הפתוגנים המתגלים בתדירות הגבוהה ביותר הם סטרפטוקוקוס l pneumococcus; במקום השני נמצא staphylococcus aureus; פנאומוקוק שולט אצל תינוקות.

תשומת - לב מיוחדת ראוישאלת תפקידו של bacillus tubercle באטיולוגיה של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. זה ידוע שזה יכול להתרחש באופן משני בדרך ההמטוגנית או החצוצרית בנוכחות תהליך שחפת בריאות או איברים אחרים, במיוחד בלוע האף. עם זאת, נגע ראשוני בבצילוס קוך והתרחשות של קומפלקס שחפת ראשוני באוזן אפשריים בהיעדר שחפת באיברים אחרים.

במקרים נדירים, פתוגניםדלקת חריפה של האוזן התיכונה הן חיידקי פרידלנדר וסימביוזה fusospirochegous, כלומר, הסימביוזה של Bacillus Simanovsky-Vincent עם הספירושטה של ​​חלל הפה. גילינו פעם דלקת חריפה של האוזן התיכונה ומסטואידיטיס שנגרמה על ידי פטרייה קורנת (אקטיומיקוזיס). מקרים נפרדים של דלקת אוזניים מאותה אטיולוגיה מתוארים על ידי G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky ואחרים.

האמור לעיל מאפשר לקבוע זאת דלקת אוזן תיכונה חריפהאין לו פתוגן ספציפי ספציפי, אלא נגרמת על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

תסמינים וטיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים

דלקת אוזן היא דלקת של האוזן, מונח כללי לכל תהליכים זיהומייםבאיבר השמיעה. בהתאם לחלק הפגוע של האוזן, יש דלקת אוזן תיכונה חיצונית, אמצעית ופנימית (מבוך). דלקת אוזן תיכונה שכיחה. עשרה אחוזים מאוכלוסיית העולם סבלו מדלקת אוזן חיצונית במהלך חייהם.

מדי שנה נרשמים בעולם 709 מיליון מקרים חדשים של דלקת אוזן תיכונה חריפה. יותר ממחצית מהאפיזודות הללו מתרחשות בילדים מתחת לגיל 5 שנים, אך מבוגרים סובלים גם מדלקת אוזן תיכונה. Labyrinthitis, ככלל, הוא סיבוך של דלקת אוזן תיכונה ומתרחש לעתים רחוקות יחסית.

אנטומיה של האוזן

להבנה טובה יותר של הנושא המוצג, יש צורך להיזכר בקצרה באנטומיה של איבר השמיעה.

מרכיבי האוזן החיצונית הם האפרכסת ותעלת האוזן. תפקידה של האוזן החיצונית הוא ללכוד את גל הקול ולהוליך אותו אל עור התוף.

האוזן התיכונה היא קרום התוף, חלל התוף המכיל את שרשרת גופיות השמע וצינור השמיעה.

הגברה של רעידות קול מתרחשת בחלל התוף, ולאחר מכן גל הקול מגיע לאוזן הפנימית. תפקידו של צינור השמיעה, המחבר בין הלוע האף והאוזן התיכונה, הוא אוורור חלל התוף.

האוזן הפנימית מכילה את מה שנקרא "שבלול" - איבר רגיש מורכב שבו תנודות קול מומרות לאות חשמלי. דחף חשמלי עוקב אחר עצב השמיעה אל המוח, נושא מידע מקודד על הצליל.

דלקת אוזניים

דלקת אוזן חיצונית היא דלקת של תעלת האוזן. זה יכול להיות מפוזר, או שזה יכול להתרחש בצורה של רתיחה. עם דלקת אוזן חיצונית מפוזרת, העור של תעלת השמיעה כולה מושפע. פרונקל היא דלקת מוגבלת של העור של האוזן החיצונית.

דלקת אוזן תיכונה

עם דלקת אוזן תיכונה, התהליך הדלקתי מתרחש בחלל התוף. ישנן צורות וגרסאות רבות של מהלך מחלה זו. זה יכול להיות קטררלי ומוגלתי, מחורר ולא מחורר, חריף וכרוני. דלקת אוזן תיכונה יכולה לפתח סיבוכים.

הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת אוזן תיכונה כוללים מסטואידיטיס (דלקת בחלק מאחורי האוזן של עצם הרקה), דלקת קרום המוח (דלקת של ממברנות המוח), אבצס (מורסה) של המוח, דלקת מבוך.

דלקת מבוך

דלקת אוזן פנימית היא כמעט אף פעם לא מחלה עצמאית. כמעט תמיד מדובר בסיבוך של דלקת באוזן התיכונה. בניגוד לסוגים אחרים של דלקת אוזן תיכונה, הסימפטום העיקרי שלה אינו כאב, אלא אובדן שמיעה וסחרחורת.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה

• לאחר חשיפה למים מזוהמים - לרוב דלקת אוזנייםמתרחשת לאחר כניסת מים לאוזן המכילים את הגורם הגורם למחלה. לכן השם השני של מחלה זו הוא "אוזן השחיין".
• פגיעה בעור תעלת השמע החיצונית - בנוסף להימצאות זיהום במים, חייבים להיות תנאים מקומיים התורמים להתפתחות דלקת: מיקרו-סדקים בעור וכו'. אחרת, כל מגע שלנו עם מים לא רותחים יסתיים בהתפתחות של דלקת באוזן.
• סיבוך של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, סינוסיטיס - במקרה זה, הגורם הסיבתי של דלקת אוזן תיכונה חודר לתוך חלל התוף מצד אחר לגמרי, מה שנקרא נתיב rinotuber, כלומר דרך צינור השמיעה. בדרך כלל, הזיהום חודר לאוזן מהאף כאשר אדם חולה ב-SARS, נזלת או סינוסיטיס. בדלקות קשות באוזן התיכונה, הזיהום יכול להתפשט לאוזן הפנימית.
• עם מחלות זיהומיות, מחלות כליות, סוכרת, היפותרמיה על רקע חסינות מופחתת, הסיכון לפתח דלקת באוזן התיכונה עולה. ניפוח האף דרך 2 נחיריים (שגויים), שיעול והתעטשות מגבירים את הלחץ בלוע האף, מה שמוביל לכניסה של ריר נגוע לחלל האוזן התיכונה.
• הסרה מכנית של שעוות אוזניים - מהווה מחסום הגנה מפני זיהומים.
• טמפרטורת אוויר גבוהה ולחות גבוהה.
• חפצים זרים הנכנסים לאוזן.
• שימוש במכשירי שמיעה.
• מחלות כמו סבוריאה דרמטיטיס בפנים, אקזמה, פסוריאזיס.
• הסיבות להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה הן גם נטייה גנטית, מצבי כשל חיסוני, זיהום ב-HIV.

גורמים סיבתיים של המחלה

דלקת אוזן חיצונית יכולה להיגרם על ידי חיידקים או פטריות. מיקרואורגניזמים כגון Pseudomonas aeruginosa ו- staphylococcus aureus שכיחים במיוחד בתעלת האוזן. עבור פטריות מהסוג קנדידה ואספרגילוס, עור תעלת האוזן הוא בדרך כלל אחד המקומות המועדפים בגוף: חשוך שם, ולאחר הרחצה הוא גם לח.

הגורמים הגורמים לדלקת אוזן תיכונה, ומכאן פנימיים, יכולים להיות וירוסים וחיידקים. זיהום פטרייתי של האוזן התיכונה מתרחש גם, אך בתדירות נמוכה בהרבה מהאוזן החיצונית. הפתוגנים החיידקיים הנפוצים ביותר של דלקת אוזן תיכונה הם pneumococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella.

תמונה קלינית - תסמינים של דלקת אוזן תיכונה

• כאב הוא התסמין העיקרי של דלקת אוזן תיכונה. עוצמת הכאב יכולה להיות שונה:
  • מכמעט מורגש לבלתי נסבל
  • אופי - פועם, יורה

  קשה מאוד, לרוב בלתי אפשרי להבחין באופן עצמאי בין כאב בדלקת האוזן החיצונית לבין כְּאֵבעם דלקת באוזן התיכונה. הרמז היחיד עשוי להיות העובדה שעם דלקת אוזן חיצונית יש לחוש כאב כאשר נוגעים בעור בכניסה לתעלת האוזן.

• אובדן שמיעה הוא סימפטום לא קבוע. זה עשוי להיות קיים גם בדלקת אוזן חיצונית וגם בדלקת אוזן תיכונה, ויכול להיעדר בשתי הצורות הללו של דלקת אוזניים.
• עליית טמפרטורה - לרוב יש עלייה בטמפרטורת הגוף, אולם זהו גם סימן אופציונלי.
• הפרשות מהאוזן עם דלקת אוזן חיצונית מתרחשת כמעט תמיד. אחרי הכל, שום דבר לא מונע מהנוזל הדלקתי לבלוט.

עם דלקת אוזן תיכונה, אם לא נוצר ניקוב (חור) בעור התוף, אין הפרשות מהאוזן. סופה מתעלת האוזן מתחילה לאחר הופעת מסר בין האוזן התיכונה לתעלת האוזן.

אני מדגיש שייתכן שלא ייווצר ניקוב אפילו עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. מטופלים הסובלים מדלקת אוזן תיכונה שואלים פעמים רבות לאן הולכת המוגלה אם היא לא מתפרצת? הכל מאוד פשוט - זה ייצא דרך צינור השמיעה.

• טינטון (ראה גורמים לטינטון), גודש אוזניים אפשרי עם כל צורה של המחלה.
• עם התפתחות דלקת של האוזן הפנימית, סחרחורת עלולה להופיע (גורמים).

דלקת אוזן תיכונה חריפה מתרחשת בשלושה שלבים:

דלקת אוזן קטרלית חריפה - החולה חווה כאבים עזים, המחמירים בלילה, בעת שיעול, התעטשות, זה יכול להקרין אל הרקה, השיניים, להיות דוקר, פועם, משעמם, שמיעה, ירידה בתיאבון, חולשה וטמפרטורה גבוהה עד 39C להופיע.

דלקת אוזן תיכונה חריפה - קיימת הצטברות של מוגלה בחלל האוזן התיכונה, ולאחריה ניקוב וספירה, שיכולים להיות ביום ה-2-3 למחלה. במהלך תקופה זו, הטמפרטורה יורדת, הכאב יורד, הרופא עשוי לבצע ניקור קטן (paracentesis), אם לא התרחש קרע עצמאי של עור התוף.

שלב ההתאוששות - הנשימה נעצרת, הפגם של קרום התוף נסגר (איחוי קצוות), השמיעה משוחזרת תוך 2-3 שבועות.

עקרונות כלליים של אבחון

ברוב המקרים, האבחנה של דלקת אוזן תיכונה חריפה אינה קשה. לעתים נדירות יש צורך בשיטות מחקר היי-טק, האוזן נראית היטב לעין. הרופא בודק את עור התוף באמצעות מחזיר אור מצח (מראה עם חור באמצע) דרך משפך האוזן או באמצעות מכשיר אופטי מיוחד - אוטוסקופ.

מכשיר מעניין לאבחון דלקת אוזן תיכונה פותח על ידי תאגיד אפל המפורסם. זהו חיבור אוטוסקופי למצלמה של הטלפון. ההנחה היא שבעזרת גאדג'ט זה, ההורים יוכלו לצלם את עור התוף של הילד (או של עצמם) ולשלוח תמונות להתייעצות לרופא.

אבחון של דלקת אוזן חיצונית

בבדיקת אוזנו של מטופל הסובל מדלקת אוזן חיצונית, הרופא רואה אדמומיות בעור, היצרות של תעלת האוזן ונוכחות של הפרשות נוזל בלומן שלו. מידת ההיצרות של תעלת האוזן עשויה להיות כזו שעור התוף אינו נראה כלל. עם דלקת באוזן החיצונית, לרוב אין צורך בבדיקות אחרות מלבד בדיקה.

אבחון של דלקת אוזן תיכונה ודלקת מבוך

בדלקת חריפה של האוזן התיכונה, הדרך העיקרית לקבוע את האבחנה היא גם בדיקה. הסימנים העיקריים המאפשרים לאבחן "דלקת אוזן תיכונה חריפה" הם אדמומיות בקרום התוף, הגבלה בניידותו ונוכחות ניקוב.

• כיצד בודקים ניידות של קרום התוף?

אדם מתבקש לנפוח את לחייו מבלי לפתוח את פיו, כלומר "לפוצץ את אוזניו". טכניקה זו נקראת תמרון Valsalva על שם אנטומיסט איטלקי שחי בתחילת המאות ה-17 וה-18. הוא נמצא בשימוש נרחב על ידי צוללנים וצוללנים כדי להשוות את הלחץ בחלל התוף במהלך ירידה בים עמוק.

כאשר זרם אוויר נכנס לחלל האוזן התיכונה, עור התוף זז מעט והדבר מורגש לעין. אם חלל התוף מלא בנוזל דלקתי, לא ייכנס אליו אוויר ולא תהיה תנועה של קרום התוף. לאחר הופעת הנשמה מהאוזן, הרופא עשוי לראות נוכחות של ניקוב בעור התוף.

לעיתים, כדי להבהיר את מהות המחלה, ייתכן שתזדקק לאודיומטריה (בדיקת שמיעה במכשיר) או טימפנומטריה (מדידת לחץ בתוך האוזן). עם זאת, שיטות אלה לבדיקת שמיעה משמשות לעתים קרובות יותר בדלקת אוזן תיכונה כרונית.

האבחנה של דלקת במבוך נעשית בדרך כלל כאשר על רקע זרימת דלקת אוזן תיכונה, חדות השמיעה יורדת לפתע בצורה חדה ומופיעה סחרחורת. נדרשת אודיומטריה במצב כזה. צריך גם בדיקה אצל נוירולוג וייעוץ עם רופא עיניים.

הצורך במחקרי רנטגן מתעורר כאשר קיים חשד לסיבוכים של המחלה - מסטואידיטיס או זיהום תוך גולגולתי. למרבה המזל, מקרים כאלה הם נדירים. במצב בו יש חשד להתפתחות סיבוכים, מבוצעת לרוב טומוגרפיה ממוחשבת של העצמות הטמפורליות והמוח.

האם אני צריך למרוח עבור דלקת אוזן כדי לקבוע את פלורת החיידקים? לא קל לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו. הבעיה היא שבגלל המוזרויות של גידול החיידקים, התשובה לבדיקה זו תתקבל 6-7 ימים לאחר נטילת המריחה, כלומר עד שדלקת האוזן כמעט תיעלם. יתר על כן, עבור דלקת אוזן תיכונה ללא ניקוב, מריחה היא חסרת תועלת, שכן החיידקים נמצאים מאחורי עור התוף.

ובכל זאת מריחה עדיף לעשות. במקרה ששימוש בתרופה קו ראשון לא מביא להחלמה, לאחר קבלת תוצאות מחקר חיידקי, ניתן יהיה להתאים את הטיפול.

טיפול בדלקת אוזן חיצונית

הטיפול העיקרי בדלקת אוזן חיצונית במבוגרים הוא טיפות אוזניים. אם לאדם אין כשל חיסוני (זיהום ב-HIV, סוכרת), לרוב אין צורך בטבליות אנטיביוטיות.

טיפות אוזניים יכולות להכיל רק תרופה אנטיבקטריאלית או להיות משולבות - מכילות אנטיביוטיקה וחומר אנטי דלקתי. מהלך הטיפול נמשך 5-7 ימים. הנפוצים ביותר לטיפול בדלקת אוזן חיצונית הם:

• ציפרם (אוקראינה, ציפרלקס הידרוכלוריד)
• נורמקס (100-140 רובל, נורפלוקסצין)
• אוטופה (170-220 רובל, ריפמיצין)

• Sofradex (170-220 רובל, dexamethasone, framycetin, gramicidin)
• קנדיביוטיקה (210-280 רובל, Beclomethasone, לידוקאין, clotrimazole, Chloramphenicol)

לשתי התרופות האחרונות יש גם תכונות אנטי פטרייתיות. אם דלקת האוזן החיצונית היא ממקור פטרייתי, נעשה שימוש פעיל במשחות נגד פטריות: clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort).

בנוסף לטיפות אוזניים, לטיפול בדלקת אוזן חיצונית, הרופא עשוי להמליץ ​​על משחה עם החומר הפעיל Mupirocin (Bactroban 500-600 רובל, Supirocin 300 רובל). חשוב שהתרופה לא תעשה זאת אפקט שליליעל המיקרופלורה הרגילה של העור, ויש עדויות לפעילות של mupirocin נגד פטריות.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה ובמבוך במבוגרים

טיפול אנטיבקטריאלי

הטיפול העיקרי בדלקת אוזן תיכונה הוא אנטיביוטיקה. עם זאת, הטיפול בדלקת אוזן תיכונה באנטיביוטיקה במבוגרים הוא נושא נוסף שנוי במחלוקת ברפואה המודרנית. העובדה היא שעם מחלה זו, אחוז ההחלמה העצמי גבוה מאוד - יותר מ-90%.

הייתה תקופה בסוף המאה ה-20 שבה, בעקבות ההתלהבות, נרשמו אנטיביוטיקה כמעט לכל החולים עם דלקת אוזן תיכונה. עם זאת, כיום זה נחשב מקובל לעשות ללא אנטיביוטיקה ביומיים הראשונים לאחר הופעת הכאב. אם לאחר יומיים אין נטייה להשתפר, אז כבר נרשמה תרופה אנטיבקטריאלית. כל סוגי דלקת האוזן התיכונה עשויים לדרוש תרופות נגד כאבים דרך הפה.

במקרה זה, כמובן, על המטופל להיות בפיקוח רפואי. ההחלטה על הצורך באנטיביוטיקה אחראית מאוד וצריכה להתקבל רק על ידי רופא. על המאזניים, מצד אחד, תופעות הלוואי האפשריות של טיפול אנטיביוטי, מצד שני, העובדה שבכל שנה מתים בעולם 28 אלף איש מסיבוכים של דלקת אוזן.

האנטיביוטיקה העיקרית המשמשת לטיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים:

• אמוקסיצילין - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית - אוגמנטין, פלמוקלב, אקוקלאב
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus ותרופות אחרות.

מהלך הטיפול האנטיביוטי צריך להיות 7-10 ימים.

טיפות אוזניים

טיפות אוזניים נרשמות באופן נרחב גם לדלקת באוזן התיכונה. חשוב לזכור שיש הבדל מהותי בין הטיפות שנקבעות לפני ניקוב עור התוף ולאחר הופעתו. הרשו לי להזכיר לכם שסימן לנקב הוא מראה של ספורה.

לפני התרחשות של ניקוב, טיפות עם אפקט הרדמה נקבעות. אלה כוללים תרופות כגון:

• אוטינום - (150-190 רובל) - כולין סליצילט
• Otipax (220 רובל), Otirelax (140 רובל) - לידוקאין ופנזון
• אוטיזול - פנזון, בנזוקאין, פנילפרין הידרוכלוריד

אין טעם לטפטף טיפות עם אנטיביוטיקה בשלב זה, שכן הדלקת עוקבת אחר עור התוף, הבלתי חדיר להם.

לאחר הופעת הנקב הכאבים נעלמים ולא ניתן עוד לטפטף משככי כאבים, שכן הם עלולים לפגוע בתאים הרגישים של השבלול. אם מתרחש נקב, ישנה גישה לטיפות בתוך האוזן התיכונה, כך שניתן לטפטף טיפות המכילות אנטיביוטיקה. עם זאת, אין להשתמש באנטיביוטיקה אוטוטוקסית (gentamicin, framycetin, neomycin, polymyxin B), תכשירים המכילים phenazone, אלכוהול או כולין סליצילט.

טיפות אנטיביוטיות, השימוש בהן מותר לטיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים: ציפרם, נורמקס, אוטופה, מירמיסטין ואחרים.

Paracentesis או טימפנוטומיה

במצבים מסוימים, דלקת באוזן התיכונה עשויה לדרוש התערבות כירורגית קטנה - פרצנטזיס (או טימפנוטומיה) של עור התוף. הוא האמין כי הצורך paracentesis מתרחש אם, על רקע של טיפול אנטיביוטי במשך שלושה ימים, הכאב עדיין ממשיך להטריד את האדם. Paracentesis מבוצע מתחת הרדמה מקומית: נעשה חתך קטן בעור התוף עם מחט מיוחדת, שדרכה מתחילה לצאת מוגלה. חתך זה גדל בצורה מושלמת לאחר הפסקת הספירה.

טיפול במבוך הוא בעיה רפואית מורכבת ומתבצע בבית חולים בפיקוח רופא אף אוזן גרון ונוירופתולוג. בנוסף לטיפול האנטיביוטי, יש צורך בחומרים המשפרים את המיקרו-סירקולציה בתוך השבלול, תרופות נוירו-פרוטקטיביות (ההגנה על רקמת העצבים מנזק).

מניעת דלקת אוזן תיכונה

אמצעי מניעה לדלקת אוזן חיצונית כוללים ייבוש יסודי של תעלת האוזן לאחר הרחצה. כדאי גם להימנע מפגיעה בתעלת האוזן - אין להשתמש במפתחות וסיכות כמכשירי אוזניים.

לאנשים הסובלים לעיתים קרובות מדלקת באוזן החיצונית, קיימות טיפות על בסיס שמן זית המגנות על העור בשחייה בבריכה, למשל וקסול.

מניעת דלקת אוזן תיכונה מורכבת מאמצעי חיזוק כלליים - התקשות, טיפול בוויטמין, נטילת אימונומודולטורים (תרופות המשפרות את החסינות). כמו כן, חשוב לטפל בזמן במחלות האף, שהן הגורם העיקרי לדלקת באוזן התיכונה.

יסודות הטיפול בדלקת אוזן חיצונית

MD S.Ya.Kosyakov, חבר מקביל RAMS פרופ. ג.ז. פיסקונוב

המחלקה לרפואת אף אוזן גרון של האקדמיה הרוסית לרפואה לחינוך לתואר שני

מדריך הדרכה לרופאים

לעתים קרובות נתקלים במחלות של תעלת השמיעה החיצונית בתרגול של רופא אף אוזן גרון. הספקטרום של הפתולוגיה הוא רחב מאוד ויכול להשתנות בין תקע גופרית לניאופלזמה של תעלת השמיעה החיצונית. הבשר החיצוני השמיעתי אינו רק צינור להולכת קול מהסביבה אל עור התוף. הבנת הפיזיולוגיה והאנטומיה של תעלת השמיעה החיצונית מאפשרת גישה רציונלית לטיפול במחלות של תעלת השמיעה החיצונית.

תעלת השמע החיצונית מתפתחת מחרך הזימים הראשון. חריץ הזימים הראשון מקורו באקטודרם ובתחילה מורכב מחלקים גב וגחון. במהלך העובר, החלק הגבי נשמר, ויוצר את המטוס השמיעתי החיצוני, בעוד החלק הגחון נעלם. שימור חלק הגחון מאוחר יותר עלול להוביל להתפתחות חריגות של הסדק הענף הראשון, כגון ציסטות ופיסטולות. האקטודרם של החלק האמצעי של חריץ הזימים הראשון חודר בשבוע הרביעי להתפתחות העובר והופך סמוך לאנדודרם של שק הלוע הראשון המקביל. שק זה הופך מאוחר יותר לחלל התוף. עד השבוע החמישי התפתחות עוברית, המזודרם גדל בין השכבה האקטודרמלית והאנדודרמלית ובסופו של דבר נוצר הקרום התוף. פלישה של הסדק הענף הראשון לכיוון הקרום התוף בשבוע ה-8 מובילה להיווצרות תעלת השמיעה החיצונית הראשונית ומבנים הקשורים לאחר מכן לשליש הרוחבי של תעלת השמיעה החיצונית. היווצרות התעלה של תעלת השמע החיצונית מתרחשת בשבוע ה-21 מהחלקים המדיאליים לרוחבים ומסתיימת עד החודש השביעי.

למרות העובדה שקרום התוף וחלל התוף עם עצמות השמע מגיעים לגודל של מבוגר בזמן הלידה, בשר השמיעה החיצוני עובר שינויים מלידה ועד גיל 9 שנים. הבשר החיצוני השמיעתי של הילד הוא תמיד ישר. הטבעת התימפנית סגורה ומאובנת לחלוטין; חלקה התחתון מורכב מרקמה סיבית.

תעלת השמיעה החיצונית למבוגרים היא בצורת S ואורכה כ-2.5 ס"מ. מאחר וקרום התוף נמצא בזווית, הקיר העליון האחורי של תעלת השמע החיצונית קצר ב-6 מ"מ מהדופן הקדמי התחתון של התעלה. החלק הצר ביותר של תעלת השמע החיצונית - האיסטמוס ממוקם במפגש העצם והחלקים הסחוסיים של תעלת השמיעה החיצונית.

מבנה התעלה, והמחסומים הפיזיולוגיים שלו, מכוונים למניעת לחות עודפת וחדירת גופים זרים. הדבר עוזר לשמור על תנאים יציבים באזור הקרוב לקרום התוף בתנאי אקלים ואחרים. גופרית משמנת את תעלת השמע החיצונית היא חומר שומני המיוצר על ידי בלוטות הגופרית (בלוטות אפוקריניות מתוקנות) של החלק הצדדי של תעלת השמיעה החיצונית. בתנאים רגילים, גופרית מועברת לרוחב לאורך דופן התעלה בתגובה לנדידת אפיתל רגילה ולאחר מכן מופרשת. הפרעה מכנית לתהליך זה, למשל באמצעות צמר גפן או בעת מרכיבה של מכשיר שמיעה, עלולה להוביל להיווצרות צרמן. התכונות ההידרופוביות של גופרית מהוות מחסום פיזיולוגי חשוב להענקת לחות העור של תעלת השמע החיצונית, ורכיבים כגון ליזוזים מספקים את התכונות האנטיבקטריאליות של הגופרית.

נדידת אפיתל בתעלת השמיעה החיצונית מספקת מנגנון טיהור עצמי. ברוב המקרים, המוקד של תהליכי הגירה הוא האומבו של עור התוף. נדידת האפיתל היא כ-0.07 מ"מ ליום ומשמשת לניקוי תעלת האוזן.

חום, חושך ולחות הם תנאים אידיאליים לגידול חיידקים. השילוב של הפלורה התקינה של תעלת השמע החיצונית נשאר יציב יחסית ופועל כגורם מרתיע להתנחלות של התעלה על ידי חיידקים פתוגניים. מחקר של תרביות של אוזניים בריאות הראה את הדומיננטיות של Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium ו-micrococci. Pseudomonas aeruginosa אינו מתורבת בדרך כלל מאוזניים בריאות, ונוכחותו כן סימן ברורזיהומים.

מכיוון שבשר השמיעה החיצוני הוא תעלה עיוורת, מספר רב של מחלות דרמטולוגיות יכולות להופיע באזור זה. הטיפול ברוב המחלות הדרמטולוגיות הוא מקומי, אך קשה לגשת לאפיתל של תעלת השמע החיצונית בחלק מהמחלקות, כך שחלק מהמחלות הללו קשות לטיפול בהשוואה לוקליזציות דומות אך שונות.

דלקת אוזן חיצונית היא פתולוגיה נפוצה של תעלת השמיעה החיצונית, אולם הטיפול בפתולוגיה זו, בשל האופי הפוליאטיולוגי של האחרון, הוא בעיקר אמפירי. על בסיס האטיולוגיה, ניתן לחלק דלקת אוזן חיצונית לאטופיק דרמטיטיס של העור של תעלת השמיעה החיצונית, דלקת עור מגע של תעלת השמיעה החיצונית ודלקת אוזן חיצונית זיהומית. יתרה מכך, ייתכן שבתחילת התופעה של אטופיק דרמטיטיס או מגע דרמטיטיס, כביכול, מכינים את הקרקע להתקשרות של זיהום, ואז מתפתחת דלקת אוזן חיצונית זיהומית. שילוב של שני התהליכים אפשרי גם כן. טעויות באבחון ובחירה לא נכונה של התרופה מובילות לחוסר שביעות רצון הן של המטופל והן של הרופא מתוצאות הטיפול והתקפי המחלה. לכן, יש צורך להבדיל את אופי הנגע העורי של תעלת השמע החיצונית ובהתאם לכך לבצע טיפול הולם.

דלקת אוזן חיצונית יכולה להיות חריפה או כרונית. תדירות ההתרחשות בקבלה הראשונית היא כ-12-14 לכל 1000 אוכלוסייה בשנה. בקיץ, מספר האפיזודות של דלקת אוזן חיצונית עולה. באקלים טרופי, תדירות ההתרחשות גדולה יותר מאשר באקלים ממוזג.

אטופיק דרמטיטיס היא דלקת עור כרונית כללית המלווה בגירוד עז בחולים עם היסטוריה אינדיבידואלית או מערכתית של אטופיה. עשוי להתרחש בשיתוף עם נזלת אלרגיתאו אסטמה.

ביטויים קליניים והחמרות יכולים להיגרם על ידי אלרגנים שונים. מנגנון ההתרחשות של אטופיק דרמטיטיס אינו מובן במלואו, אך מאמינים כי הוא קשור להפרה של הפעילות של לימפוציטים T-helper. הביטויים לרוב אינם ספציפיים, במיוחד בשלבים המוקדמים. באזורים הפגועים של העור ניתן למצוא אזורים של אריתמה עם מיקרובועות יחד עם שריחה עקב גירוד עז. בעור, בשלבים המוקדמים, בצקת בין-תאית נקבעת היסטולוגית. מחלה כרונית מובילה לעתים קרובות לחזיות ולסימנים אחרים של שינויים דלקתיים כרוניים. עם נגע זה, יש נטייה לזיהום חיידקי, לעתים קרובות יותר Staphilococcus aureus. נגע Pustular מתרחש עם היווצרות של קרומי דבש צהובים. עם מחלה זו, דרמגררופיזם בולט נקבע. כל מניפולציות מובילות לאדמומיות בהירה של העור של תעלת השמיעה החיצונית. הטיפול העיקרי הוא קורטיקוסטרואידים מקומיים ואנטי-היסטמינים להקלה על גירוד.

דרמטיטיס מגע היא תגובה עורית מקומית לגורם מסית. ישנן שתי צורות של המחלה - צורות גירוי ואלרגיות של דרמטיטיס מגע. מספר עצום של חומרים יכול להיות מגרהולהוביל לתגובה דלקתית עורית מקומית. זה יכול להיות חומצות שונות, אלקליות ואפילו מוצרי קוסמטיקה. אי אפשר להבחין בין צורה זו לבין אטופיק דרמטיטיס מבחינה היסטולוגית. דלקת עור ממגע אלרגית מאובחנת בשליש מהחולים הסובלים מדלקת אוזן חיצונית. יתר על כן, תכשירים מקומיים ממלאים תפקיד חשוב ברגישות. בחולים עם דלקת אוזן חיצונית מתמשכת במהלך טיפול קונבנציונלי, עלול להיות חשד לדלקת אוזן חיצונית אלרגית. במקביל, ל-48% מהחולים עם דלקת אוזן חיצונית אלרגית יש בדיקת עור חיובית לאלרגנים למזון.

דלקת אוזן חיצונית זיהומית

דלקת אוזן חיצונית זיהומית היא מונח המייצג ספקטרום של שינויים דלקתיים בתעלת השמיעה החיצונית עקב אטיולוגיה זיהומית. לתעלת השמע החיצונית יש תפקיד מגן וניקוי עצמי ולרוב עמיד בפני זיהום. כאשר יש הפרה של מנגנוני ההגנה של האפיתל, הגורם הזיהומי חודר לעור ולרקמות הבסיסיות וגורם תגובה דלקתית מעלות משתנות(תמונה 1).

גורמי נטייההיא פגיעה בעור של תעלת השמע החיצונית עקב ניקיון לא מובן, כלומר. שירותים זהירים של תעלת השמע החיצונית. בנוסף, מים עם כלור וקשים יכולים להשפיע על מצב העור של תעלת השמע החיצונית. מחלות נלוות יכולות להיות: סוכרת, אקזמה, פסוריאזיס או דרמטיטיס ממגע. הגדלת משמעותית את הסיכון לדלקת אוזן תיכונה חיצונית היא שחייה. הסיבה לכך עשויה להיות ירידה בתכולת הכלור במים מתחת לרמה הסטנדרטית, מה שמוביל למעבר של פתוגנים שונים דרך מסנני הבריכות ובראש ובראשונה Pseudomonas. גורמי סיכון עשויים לכלול גם שימוש במכשיר שמיעה, אטמי אוזניים או שימוש באוזניות של הנגן יותר משלוש פעמים בשבוע.

השכיחות ביותר סימנים קלינייםדלקת אוזן חיצונית הן: כאב, אדמומיות ונפיחות בעור תעלת השמיעה החיצונית, גירוד בתעלת השמיעה החיצונית, הפרשות ואובדן שמיעה. חומרת הסימפטומים מסוימים שונה. בדרך כלל, ב-80% מהמקרים, החומרה יכולה להיות קלה עד בינונית, ובכ-13% היא יכולה להיות חמורה. עבור דלקת אוזן חיצונית אלרגית, הדומיננטיות של גירוד אופיינית יותר, יחד עם זאת, עבור דלקת אוזן תיכונה חיצונית ממקור זיהומיות, כאב באוזן בא ראשון. הפרשות בדלקת אוזן חיצונית אלרגית היא לעתים קרובות כבדה בטבעה. במקביל, עם דלקת אוזן חיצונית זיהומית - הפרשות מוגלתיות. היפרמיה גם אופיינית יותר לדלקת אוזן חיצונית זיהומית.

כאבי אוזניים קיימים ברוב החולים, מבוגרים וילדים כאחד. לפעמים הסיבה ללכת לרופא היא לימפדניטיס אזורית.

במקרה של נגע אלרגי של תעלת השמע החיצונית, דלקת של העור לא יכול להיות. העור לרוב יבש, תעלת האוזן נטולת גופרית, מה שעלול לנבוע בין היתר מהאסלה המוגזמת של תעלת השמע החיצונית.

אבחנה נלווית במהלך הביקור הראשוני אצל הרופא עשויה להיות פקק גופרית. האבחנה הנלווית השכיחה ביותר עשויה להיות דלקת אוזן תיכונה. בילדים הוא ממוקם ב-20% מהמקרים. אבחנות נלוות אחרות שכיחות הרבה פחות וקשורות לאובדן שמיעה וזיהומים בדרכי הנשימה העליונות.

תעלת השמיעה החיצונית של האדם היא ביתם של פלורת חיידקים, לרוב לא פתוגנית, אך עשויים להיות גם פתוגנים חיידקיים. פלורה לא פתוגנית כוללת סטפילוקוקוס וקורינובקטריה (דיפתרואידים). ב-60% מהמקרים נזרע Pseudomonas aeruginosa, ב-15% Staphylococcus aureus (ב-6% זנים עמידים למתיצילין), Staphylococcus epidermidis ו-Streptococcus pyogenes, פטריות ב-10% ומיקרואורגניזמים אחרים (Acinetobacter calcoacebileris, en fragilis, Pepusto ) מהווים 15%. ב-8% מהמקרים הוכחה השתתפותם של פתוגנים אנאירוביים. ישנן עבודות שבהן S. Intermedius מזוהה כגורם הסיבתי של דלקת אוזן חיצונית. האחרון הוא פתוגן פוטנציאלי של פצעי נשיכה אצל כלבים ועשוי למלא תפקיד כפתוגן זואונוטי חשוב באטיולוגיה של דלקת אוזן חיצונית בבני אדם. מכיוון שהגורם האטיולוגי הזיהומי מגוון, הבחירה הכי טובההוא טיפול מקומי עם אנטיביוטיקה רחבת טווח או שילוב של שניהם.

כאשר חקרו את עמידות הפלורה לגורמים אנטיבקטריאליים שונים, נמצא כי Staphylococcus epidermidis עמיד בפני ניומיצין ב-23%, Staphylococcus aureus עמיד רק ב-6.3%, Pseudomonas aeragenosa עמיד לעיתים רחוקות ביותר.

סיבוכיםדלקת האוזן החיצונית כוללת היצרות של תעלת השמיעה החיצונית, דלקת מירינג, ניקוב של קרום התוף, הפצה אזורית של זיהום (צלוליטיס אוריקולרי, פריכונדריטיס, חזרת) והתקדמות לדלקת אוזן חיצונית ממאירה, שעלולה להוביל לתוצאות קטלניות.

מְנִיעָההפרות של הומאוסטזיס של העור של תעלת השמיעה החיצונית עשויות להיות לא ניקוי האוזניים עם צמר גפן, אלא ייבוש עודף לחות בתעלת השמיעה החיצונית עם מייבש שיער והימנעות מכל מניפולציות בתעלת השמיעה החיצונית. מאחר ול-pH של העור של תעלת השמע החיצונית יש ערך מסוים, החמצה עם 2% חומצה אצטית היא גם מניעת דלקת אוזן חיצונית.

יַחַסצריך להיות שונה בהתאם לאטיולוגיה של דלקת אוזן חיצונית.

בְּ דלקת אוזן חיצונית אלרגיתהטיפול מורכב מזיהוי האלרגן ומניעת מגע אפשרי איתו. הטיפול המקומי מורכב משימון העור של תעלת השמע החיצונית במשחות קורטיקוסטרואידים או החדרת טיפות קורטיקוסטרואידים לאוזן. טיפות בהחלט עדיפות, שכן ניתן להחדיר אותן על ידי המטופל עצמו ועומק חדירתן מובטח. מריחה של משחות על עור תעלת האוזן יכולה להתבצע רק על ידי רופא בשליטה חזותית. כל שימון לאחר מכן דורש ניקוי יסודי של העור של תעלת השמע החיצונית או שטיפה, כי. הבסיס השומני של המשחות מונע השפעות פעילות על העור. במקרה של נגע אקזמטי של תעלת השמיעה החיצונית, אין צורך באנטיביוטיקה מקומית, יתר על כן, זה יכול להחמיר את התמונה הקלינית. המטרה העיקרית במקרה זה צריכה להיות טיפות סטרואידים. עם מהלך ארוך ויציב של דלקת אוזן חיצונית אקזמטית, יתכן כיתוב של העור של תעלת השמיעה החיצונית עם triamcinolone acetonide.

בְּ דלקת אוזן חיצונית זיהומיתמשתמשים גם בטיפות ומשחות, הכוללות אנטיביוטיקה או חיטוי. השימוש בטיפות המכילות שילוב של אנטיביוטיקה וסטרואיד בדלקת אוזן חיצונית זיהומית אינו סביר, שכן בנוכחות פתוגן חיידקי והפרשה מוגלתית, אפילו שימוש מקומי בסטרואידים עלול להוביל להפצת התהליך על ידי הפחתת התגובה החיסונית המקומית. .

הוכח כי תכשירים מקומיים יעילים יותר מפלסבו, אך עדיפותם של כל אחד מהתכשירים לא הוכחה. רק טיפול בעור של תעלת השמע החיצונית עם תמיסה של פנול או 70% אלכוהול אינו מבטל גורמים חיידקיים. הפעולה הראשונה צריכה להיות אסלה יסודית, אטראומטית של תעלת השמיעה החיצונית, ולאחר מכן מוחלת תרופה אקטואלית. הוכח שרק השירותים או שטיפת תעלת השמע החיצונית אינם משפיעים על התוצאה של דלקת אוזן חיצונית. אם, עקב נפיחות של העור של תעלת השמע החיצונית, עור התוף אינו נראה, ושאיבה ושטיפה אינם משפרים את המצב, אז ניתן לתת את התרופה על הטורונדה. לאחר הפחתת הנפיחות ניתן להחדיר טיפות לתעלת השמע החיצונית.

ב-70% מהמקרים הטיפול הוא מקומי בלבד ורק במקרים חמורים יכול להיות מערכתי. המינוי של תערובת של neomycin ו polymyxin B בו זמנית מקל על דלקת ומבטל את הפתוגן החשוד. התרופה הנגישה ביותר עם הרכב כזה בתנאים שלנו היא Anauran. האחרון הוא פתרון סטרילי לטיפול במחלות אוזניים. לרכיבים אנטיבקטריאליים פעילות נגד מיקרואורגניזמים הגורמים לזיהום בתעלת השמיעה החיצונית.

יש צורך למרוח טיפות 4 פעמים ביום מדי יום. הגדלת תדירות ההזלפה מפחיתה את היענות המטופל, ובנוסף לכך מקלה על כך תחושת צריבה בתעלת השמיעה החיצונית. להפחית אִי נוֹחוּתכאשר מטפטפים טיפות, הם מכילים לידוקאין, בעל אפקט הרדמה.

מחקרים שנערכו בהולנד הראו שב-19% מהמטופלים, התסמינים במהלך הטיפול יכולים להימשך עד 4 שבועות. 37% מהמטופלים פונים לרופא לפחות פעמיים ו-14% יותר פעמים. בניסוי אקראי מבוקר פלצבו, הוכח כי משך דלקת האוזן החיצונית בשימוש בטיפות עם אנטיביוטיקה היה בממוצע 6 ימים, בעוד בשימוש בחומצה אצטית בשילוב עם קורטיקוסטרואידים, משך הטיפול נמשך 8 ימים. . בעת שימוש בטיפות אנטיביוטיקה, 45% מהמטופלים לא הראו סימנים לדלקת אוזן חיצונית 21 ימים לאחר הטיפול.

דלקת אוזן חיצונית מפוזרת הנגרמת על ידי Pseudomonas aerugenosa עמידה במיוחד לטיפול ועלולה להוביל לדלקת אוזן חיצונית נמקית.

Necrotizing otitis externa- מחלה קשה הפוגעת בעור תעלת השמע החיצונית עם גידול של גרגירים ונמק סחוס.

רקמת גרנולציה בתעלת השמיעה החיצונית עשויה להיות סימפטום משני של מספר מחלות. עם דלקת אוזן חיצונית, גרגירים מופיעים עם מהלך הישנות ארוך, זיהום ממאיר או טיפול לא הולם. תסמונת הכאב הנוכחית עם קרום התוף שלם מאפשרת להבדיל בין מצב זה לבין דלקת אוזן תיכונה כרונית עם גרגירים. בהתפשטות מכאן, הזיהום עלול להוביל לסיבוכים קשים ומסכנים חיים, כגון מאסטואידיטיס, אוסטאומיאליטיס של עצמות בסיס הגולגולת או שלד הפנים, paresis של c.m.n (II, III, V-XII), פקקת של הווריד הצווארי או הסינוס הסיגמואידי, דלקת קרום המוח ומורסה במוח. רוב המקרים נגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa, אך קיימות עדויות למעורבות של פתוגנים פטרייתיים פולשניים ובפרט Aspergillus. לעתים קרובות מחלה זו משולבת עם סוכרת, אשר מחמירה את מהלך שלה.

הטקטיקה של טיפול במחלה זו מורכבת מטיפול אנטיביוטי מערכתי, ריפוי יומי של גרגירים בתעלת השמיעה החיצונית, יישום מקומיאנאורן. מאז 1980, הופיעו מספר רב של פרסומים על היעילות של מונותרפיה מערכתית של דלקת אוזן חיצונית נמקית עם אנטיביוטיקה של קווינולון. לחולים שאינם מגיבים לטיפול אנטיביוטי מערכתי מוצגת כריתת מסטואיד עם הסרת הקיר האחורי של תעלת השמע החיצונית, עם הסרת קוצר העצם, ולאחר מכן חמצון היפרברי.

לפיכך, דלקת אוזן חיצונית היא מחלה פולי-סימפטומטית ופוליאטיולוגית שקשה לאבחן אותה. זה, בתורו, מקשה על קביעת טיפול הולם בזמן ותורם למהלך החוזר של דלקת אוזן חיצונית. אבחנה מבדלת נכונה מאפשרת לך להשתמש במלואו בכל האפשרויות של טיפול שמרני במחלה זו.

דלקת אוזניים. גורמים, תסמינים וטיפול במחלה

האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני.

מאפיינים אנטומיים של תעלת השמיעה החיצונית

• אֲפַרכֶּסֶת. זה סחוס מכוסה בעור. החלק היחיד באפרכסת ללא סחוס הוא האונה. בעוביו רקמת שומן. האפרכסת מחוברת לגולגולת על ידי רצועות ושרירים מאחורי המפרק הטמפורומנדיבולרי. יש לה צורה אופיינית, בחלק התחתון שלו יש חור המוביל לבשר השמיעה החיצוני. בעור שסביבו יש בלוטות חלב רבות, הוא מכוסה בשערות, המפותחות חזק במיוחד אצל קשישים. הם מבצעים תפקיד מגן.
• בשר שמיעתי חיצוני.מחבר את הפתח החיצוני הממוקם באפרכסת עם חלל האוזן התיכונה (חלל התוף). זוהי תעלה באורך של 2.5 ס"מ, רוחבה של 0.7 - 1.0 ס"מ. בקטע הראשוני, מתחת לתעלה, יש בלוטת רוק פרוטידית. זה יוצר תנאים להתפשטות הזיהום מהבלוטה לאוזן עם חזרת ומהאוזן לרקמת הבלוטה עם דלקת אוזן תיכונה. 2/3 מבשר השמיעה החיצוני ממוקמים בעובי העצם הטמפורלית של הגולגולת. כאן לערוץ יש את החלק הצר ביותר - האיסתמוס. על פני העור בתוך המעבר ישנן שערות רבות, בלוטות חלב וגופרית (שלמעשה הן גם בלוטות חלב משתנות). הם מייצרים סוד שמתחבר עם תאי עור מתים ויוצר שעוות אוזניים. זה האחרון עוזר להסיר פתוגנים וגופים זרים מהאוזן. פינוי שעוות אוזניים מתעלת השמע החיצונית מתרחש במהלך הלעיסה. אם תהליך זה מופרע, אז אטם אוזנייםמנגנוני הגנה טבעיים מופרעים.

גורמים לדלקת אוזן חיצונית

• זיהומיות - נגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• לא זיהומיות - נגרם מסיבות אחרות, כגון גירוי או תגובות אלרגיות.

הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת אוזן חיצונית:

היגיינה לא נכונה של האוזן החיצונית:

הפרה של היווצרות שעוות אוזניים:

חדירת גופים זרים ומים לאוזניים:

• גופים זרים, נתפס בתעלת השמיעה החיצונית, פוגע בעור, גורם לגירוי שלו, לנפיחות. נוצרים תנאים לחדירת זיהום.

חסינות מופחתת ותגובות הגנה:

• היפותרמיה, ההשפעה על האוזן של רוח קרה חזקה;
• מחלות כרוניות וקשות המובילות לדלדול כוחות החיסון;
• זיהומים תכופים;
• מצבי כשל חיסוני: איידס, פגמים מולדים של חסינות.

מחלות זיהומיות של איברים שכנים (דלקת אוזן משנית):

• דלקות עור: פרונקל, קרבונקל וכו'.הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיכנס לאוזן מפסטולות על העור הסמוך.

נטילת תרופות מסוימות:

• מדכאים חיסוניים וציטוסטטים- תרופות המדכאות את מערכת החיסון. בשימוש ממושך בהם, הסיכון לפתח דלקת אוזן תיכונה ומחלות זיהומיות אחרות עולה.

מחלות דרמטולוגיות

תסמינים של דלקת אוזן חיצונית

• תהליך מצומצם בשטחו - פתח אוזן;
• דלקת אוזן חיצונית מוגלתית נרחבת;
• perichondritis (דלקת של הסחוס) של האפרכסת;
• otomycosis - זיהום פטרייתי של האוזן החיצונית;
• אקזמה של העור של האוזן החיצונית היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת אוזן חיצונית שאינה זיהומית.

סיווג דלקת אוזן חיצונית לפי משך הקורס:

Furuncle של תעלת השמע החיצונית

• כאב חריף חריף באוזן, שנותן ללסת, צוואר, משתרע על כל הראש.

דלקת אוזן חיצונית מפוזרת

• גירוד באוזן;
• כאב עם לחץ באזור הפתיחה החיצונית של תעלת השמע;
• נפיחות באזור האוזן, היצרות של הפתח החיצוני של תעלת האוזן;
• הפרשות מאוזן המוגלה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף, הפרה כללית של המצב.

בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת כרונית, התסמינים קלים, כמעט נעדרים. המטופל מרגיש אי נוחות מסוימת באזור האוזן.

דלקת אדמונית של האוזן

• כאב חמור, גירוד באוזן;
• נפיחות של העור באוזן;
• אדמומיות של העור: יש לו קווי מתאר ברורים, לעתים קרובות לוכדת את האונה;
• טמפרטורת עור מוגברת באזור הדלקת;
• היווצרות שלפוחיות על העור עם תוכן שקוף - זה ציין רק במקרים מסוימים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 - 40 ⁰C;
• צמרמורות, כאבי ראש, חולשה כללית.

במקרים קלים, קורס אקוטימחלה וטיפול בזמן, ההחלמה מתרחשת תוך 3 עד 5 ימים. במקרים חמורים, סוג זה של דלקת אוזן חיצונית מקבל מהלך גלי כרוני.

• כל התסמינים מתגברים בהדרגה, כאשר הפטרייה צומחת לתוך העור והרעלים מצטברים.
• גירוד וכאב באוזן. המטופל עשוי להרגיש כאילו הוא נמצא במצב חיצוני תעלת האוזןיש גוף זר.
• תחושת גודש.
• רעש באוזניים.
• כאב ראש בצד הפגוע.
• סרטים וקרום על עור האפרכסת - נוצרים בדרך כלל כאשר פטריות קנדידה נפגעות.
• הפרשות מהאוזניים בצבעים ומרקמים שונים, בהתאם לסוג הפטרייה.

פריכונדריטיס של האפרכסת

• כאב באפרכסת או באזור תעלת השמע החיצונית.
• נפיחות באוזן. זה מתפשט בכל האפרכסת, לוכד את האונה.
• הצטברות מוגלה באוזן. במהלך המישוש, מורגש חלל עם נוזל. בדרך כלל סימפטום זה מתרחש לאחר מספר ימים, כאשר רקמות האוזן נמסות.
• כאב מתגבר. נגיעה באוזן הופכת לכאובה מאוד.
• טמפרטורת גוף מוגברת, חולשה כללית.

אם לא מטופל, פריכונדריטיס מוביל לאיחוי מוגלתי של חלק מהאפרכסת. נוצרות צלקות, האוזן מצטמצמת, מתקמטת והופכת מכוערת. הופעתו קיבלה ברפואה את השם הפיגורטיבי "אוזן המתאבק", שכן פציעות מתרחשות לרוב אצל ספורטאים המעורבים בסוגים שונים של היאבקות.

דלקת אוזן חיידקית - תסמינים וטיפול

דלקת אוזן חיידקית היא דלקת מוגלתית חריפה הממוקמת באזור תעלת השמיעה החיצונית. יחד עם דלקת אוזן תיכונה פטרייתית ואלרגית, זהו תת-מין של דלקת אוזן חיצונית מפוזרת, עם זאת, הוא שונה בגורם חיידקי.

מחלה דלקתית יכולה להתפשט לעצם, לשכבה התת עורית ואפילו לעור התוף.

גורמים למחלה

הסיבה לדלקת אוזן חיידקית, כשמה כן היא, היא זיהום. זה יכול לתקוף את העור של תעלת האוזן בנסיבות שונות, במיוחד עם פציעות תרמיות, מכניות או כימיות. גורמים סיבתיים ידועים של המחלה הם aureus ו-Staphylococci המוליטיים.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם תכונה אנטומית בצורת תעלת אוזן צרה או הסובלים מדלקת אוזן תיכונה כרונית. במקרה האחרון הפרשה מוגלתיתלחדור לתוך תעלת האוזן, וכתוצאה מכך מבוצעת החדרת חומרים זיהומיים לעור של אזור זה.

נרשמו מקרים שבהם דלקת אוזן תיכונה חיידקית התרחשה על רקע דרמטיטיס ואקזמה. הסיבה לכך היא טיפול לא איכותי בתעלת האוזן, כמו גם מאבק עצמאי נגד פקקי גופרית.

התרחשות של דלקת אוזן חיידקית תורמת לירידה בהתנגדות הגוף, הפרה של חילוף החומרים של פחמימות וביטויים אלרגיים שונים.

תסמינים וסימנים

המחלה מתרחשת בשתי צורות - חריפה וכרונית. תסמינים של השלב החריף הם גירוד בעור, הפרשות מוגלתיות, כאב במישוש, במיוחד כאשר נוגעים בטראגוס. בנוסף, עקב התנפחות העור, תעלת האוזן מצטמצמת, ובעומקה ניתן לראות מסה עיסה. עם זאת, ברוב המקרים, עם דלקת אוזן חיידקית חריפה, בדיקה של החלקים הפנימיים של תעלת האוזן היא כמעט בלתי אפשרית, והמגע הקל ביותר באוזן גורם סבל למטופל.

הצורה הכרונית מאופיינת בתסמינים פחות בולטים. כאן, קודם כל, שמים לב לעיבוי העור של תעלת האוזן, כמו גם עור התוף.

אבחון

אבחון של דלקת אוזן חיידקית מתבצע על בסיס תלונות המטופל, אנמנזה (במקביל, המאפיין של הכאב חשוב - לחץ, כאב, גירוד) ו בדיקה גופנית. וכדי להבהיר את האבחנה, מתבצע מחקר מיקרוביולוגי.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה חיידקית

השלב הראשון בטיפול במחלה הוא תמיד דיכוי הכאב. זה מקל על הגישה לאוזן ומאפשר טיפול נוסף. הכאב נשלט באמצעות משככי כאבים או על ידי מריחת קומפרסים חמים.

כדי לחסל פתוגנים, הזריעה מתבצעת על הצמחייה, כמו גם על רגישותה לסוכנים אנטיבקטריאליים שונים. חיידקים מדוכאים בדרך כלל עם אנטיביוטיקה. לשם כך מוזרק שילוב של סטרואידים ואנטיביוטיקה ישירות לאוזן. עם זאת, ישנן גם תרופות לטיפול מקומי - אלו טיפות, קרמים ומשחות.

במקרים פשוטים של מהלך המחלה, עיבוד קפדני של תעלת האוזן מספיק לטיפול בדלקת אוזן תיכונה חיידקית. לאחריו, יש צורך רק בקורס קצר של טיפות אנטיבקטריאליות.

אם המחלה מלווה בחסימה של תעלת האוזן, אז התוכן שלה מוסר. במקרה זה, נעשה שימוש במיקרוסקופ הפעלה. לאחר שחרור תעלת האוזן, בודקים את עור התוף. אם מתגלה ניקוב של האחרון, אז אנטיביוטיקה נקבעת בזהירות בחולים כאלה. זה נובע מכמה תופעות לוואי של תרופות אנטיבקטריאליות, במיוחד רעילות האוטו-אוטו. אם תרופות אלו נכנסות לאוזן התיכונה, הן עלולות לגרום לאובדן שמיעה.

אם המחלה קשה, עם נפיחות משמעותית, יש להחדיר טמפון לתעלת האוזן. הוא נרטב בתמיסת 8% של אלומיניום אצטט או איכטיול יחד עם גליצרין. טמפונים אלה מוחלפים כל יום. כדי לשפר את התוצאות, טיפול תרופתיבשילוב פרוצדורות פיזיות: UHF, הקרנת לייזר של דפנות תעלת האוזן, UVI.

טיפול וטיפול נכונים יכולים לרפא דלקת אוזן תיכונה חיידקית ללא סיבוכים של מחלות נלוות אפשריות. המטופל מרגיש שיפור כבר ביום השני לטיפול. החלמה מלאהאולי כבר ביום העשירי. במקרה של הישנות תכופות, נעשה שימוש באנטי-סטפילוקוקלי טוקסואיד ואוטוהמותרפיה.

אנטיביוטיקה בטיפול בדלקת אוזן תיכונה חיידקית

טיפול אנטיביוטי בדלקת אוזן תיכונה חיידקית הוא הטיפול הסטנדרטי והנפוץ ביותר.האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר שנרשמת היא מחלקת הפלואורוקינון. ביניהם, המפורסמים ביותר הם ציפרלקס ואופלוקסצין. לתרופות אלו אין מאפיינים אוטוטוקסיים.

במקרה של מהלך חמור מאוד של המחלה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה דרך הפה. אז הבחירה נופלת בדרך כלל על ציפרלקס.

מְנִיעָה

מניעת דלקת אוזן תיכונה חיידקית מורכבת מטיפול נכון בתעלת האוזן ומניעת נזקיה. בשחייה מומלץ להשתמש באטמי אוזניים מיוחדים. זה גם יעיל להשתמש בחומרי חומצה לאחר כל הליך מים. אבל הדבר הטוב ביותר הוא להרחיק מים מתעלת האוזן, כי אין בית גידול טוב יותר לחיידקים מאשר מים.

טיפול בתעלת האוזן הוא נושא חשוב ולא פשוט כפי שהוא נראה. רוב רופאי אף-אוזן-גרון אינם ממליצים על ניקוי עצמי של האוזניים באמצעות צמר גפן ידוע. השימוש בהם מוביל לעיתים קרובות לפציעות, הן במעבר עצמו והן בעור התוף. לדברי הרופאים, ניתן להסיר רק שעוות אוזניים, שעומקה אינו עולה מסנטימטר אחד.

אפקטים

עם טיפול בטרם עת, דלקת אוזן חיידקית חיידקית עוברת מצורה חריפה לכרונית. אבל זו התוצאה ה"קלה ביותר". במקרה הגרוע ביותר, דלקת אוזן חיידקית יכולה להוביל לאובדן שמיעה מוחלט או להתקדמות לדלקת קרום המוח או מורסה מוחית. זאת בשל העובדה כי מוגלה, ללא מוצא אחר, מתפשט לתוך חלל הגולגולת.

טיפול בדלקת אוזן חיצונית חיידקית

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת אוזן גרון חיידקית היא Pseudomonas aeraginosa. עם זאת, הגילוי התכוף של מיקרואורגניזם זה עשוי להיות עקב רבייה מוגברת שלו בסביבה לחה (אם מים נכנסים לאוזניים כל הזמן, למשל, בעת שחייה).

Otitis externa נגרמת גם על ידי Staphylococcus aureus ו-Streptococcus spp. Enterobacteria שכיחים פחות.

דלקת אוזן חיצונית גורמת לכאבים עזים; סימן פתוגנומוני הוא כאב במישוש של האפרכסת ומשיכתה. לכן יש צורך בהרדמה. לפעמים רושמים קודאין, המינון שלו תלוי במשקל ובגיל המטופל. באופן כללי, טיפות אוזניים עם חומרי הרדמה מקומיים אינן פועלות היטב, שכן תרופות אלו אינן חודרות היטב לרקמות הדלקתיות.

בנוכחות הפרשה מהאוזן יש לקחת ספוגית לזריעה ולקביעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה. יש לנקות את האוזן כראוי מהפרשות ושאריות של האפיתל המרוקן.

דלקת אוזן חיצונית חיידקית מטופלת בצורה הטובה ביותר באמצעות חומרים אנטיבקטריאליים מקומיים, אך לעיתים יש צורך בחומרים סיסטמיים.

חלק מהאנטיביוטיקה האקטואלית הפעילה ביותר זמינה כעת כמוצרים משולבים (למשל bacitracin/neomycin או polymyxin). בשל רעילות האוטו-אוטו של ניומיצין, חלק מהרופאים אינם ממליצים על השימוש בו כאשר דלקת האוזן החיצונית קשורה לממברנה תוף מחוררת, אך רוב רופאי אף-אוזן-גרון השתמשו בתרופה זו בהצלחה במשך שנים רבות.

רק לחלק קטן מהחולים יש אידיוסינקרטיה לניומיצין, המתבטאת באדמומיות, נפיחות וכאב במקום היישום של התרופה. אם תסמינים אלו מתקדמים או נמשכים במשך יותר משבוע עד שבועיים, יש להפסיק את הטיפול ב-neomycin ולתת תרופה נוספת, כגון sulfacetamide/prednisolone, אלומיניום סולפט/סידן אצטט; chloramphenicol, תמיסות חומצה אצטית, לפעמים בשילוב עם הידרוקורטיזון, או אלומיניום אצטט. לתרופות אלו יש אפקט בקטריוסטטי או לשחזר את התגובה הרגילה מעט חומצית של הסביבה בתעלת השמיעה החיצונית. לחלקם יש גם תכונות עפיצות: הם מייבשים את עור תעלת האוזן ומפחיתים נפיחות.

גלוקוקורטיקואידים, שהם חלק מהם, מפחיתים את הדלקת. כל התרופות לטיפול בדלקת אוזן חיידקית חיצונית נקבעות 3-4 טיפות 3-4 פעמים ביום. אם משתמשים רק באלומיניום אצטט, אז ביומיים הראשונים. יש למרוח אותו כל 2-3 שעות. ניתן להשתמש רק ב-2% חומצה אצטית; כאשר הוא נכנס לאוזן התיכונה, הוא גורם לכאב. כאשר התמיסות מוזלפות לאוזן, על המטופל להטות את ראשו לצד הבריא או להסתובב על הצד הבריא ולשמור על תנוחה זו למשך 2-5 דקות, כך שהתרופה ירטיב את כל דפנות תעלת האוזן.

אז אתה צריך להטות את הראש בכיוון ההפוך כדי שהפתרון הנותר יזרום החוצה.

זיהומים של תעלת השמיעה החיצונית מתפשטים רק לעתים רחוקות לחלקים אחרים של האוזן החיצונית והרקמות שמסביב. אם זה אכן קורה, אנטיביוטיקה נקבעת לשימוש מערכתי. תרופות הבחירה הן פניצילינים חצי סינתטיים עמידים ל-β-lactamase, כגון דיקלוקסצילין דרך הפה או אוקסצילין IV, או צפלוספורינים IV (אם בדיקה בקטריולוגיתלא מראה שהפתוגן עמיד בפניהם).

לעיתים נדרש אשפוז.

קרמים עם אלומיניום אצטט מפחיתים דלקת ונפיחות ומקלים על כאבים.

"טיפול בדלקת אוזן חיצונית חיידקית" ומאמרים נוספים ממדור מחלות אוזניים

כיצד לטפל בדלקת אוזניים אצל ילדים ומבוגרים

דלקת אוזן תיכונה היא מחלה דלקתית הממוקמת באחד משלושת החלקים של האוזן האנושית: פנימית, אמצעית או חיצונית. בהתאם לכך, האבחון יכלול קידומת עם מיקום התהליך. המחלה יכולה להתרחש הן בצורה חריפה והן בצורה כרונית, ולגרום מעת לעת הישנות. ברוב המקרים, דלקת אוזן תיכונה פוגעת בילדים, אך היא מתרחשת גם אצל מבוגרים.

תיאור המחלה "דלקת אוזן תיכונה"

הבדיל דלקת אוזן פנימית, ממוצעת וחיצונית, בהתאם לוקליזציה של המרכז. סטטיסטית, הממוצע תופס את חלקו של הארי מבין כל המקרים של דלקות אוזניים - כ-70%. עבור דלקת אוזן פנימית, נתון זה הוא 10%, ועבור חיצוני - 20%. בילדים צעירים יותר מ-90% מהמקרים מתגלים כדלקת אוזן תיכונה חריפה.

הגורמים העיקריים לדלקת אוזן תיכונה

גורמים לדלקת אוזניים אצל ילד

סטטיסטיקת שכיחות בקרב ילדים משנות החיים הראשונות מצביעות על שכיחות גבוהה ביותר של דלקת אוזן תיכונה. חלק מהנתונים מצביעים על כך שעד 90% מהילדים סובלים ממחלה בצורה כזו או אחרת עד גיל 3 שנים.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה במבוגרים

עבור מבוגר, הסיכוי לחלות בדלקת אוזן תיכונה, בהשוואה לילדות, מופחת באופן משמעותי. זה נובע בעיקר משינויים אנטומיים בצינור השמיעה. כמו כן, המחלה אצל מבוגרים נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שונים.

• דלקת אוזן תיכונה ויראלית. הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר הוא וירוס החזרת. זה מעורר תהליך חד צדדי של דלקת, שעלול להוביל להיווצרות של חירשות חושית עצבית, שאינה ניתנת לטיפול.

בנוסף לפתוגנים ספציפיים, ישנם גם גורמים נטייה המעוררים את התהליך. למעשה, לא מדובר במצבי חובה לדלקת אוזן תיכונה, אך הם נצפים ברוב המקרים ועשויים להעיד על אפשרות של דלקת אוזניים.

• מחלות קשורות. תהליכים דלקתיים של הסינוסים הפרה-נאסאליים, האף-לוע או נזלת עלולים לגרום לנפיחות של הקרום הרירי של חלל התוף ובכך לעורר היווצרות של דלקת אוזן תיכונה. יתר על כן, דלקת הלוע יכולה לסתום את צינור השמיעה. זה גם ממלא תפקיד עצום בפתוגנזה של מחלה זו.

זנים של דלקת אוזן תיכונה בילדים ומבוגרים

בהתאם לוקליזציה של התהליך, נבדלים מספר סוגים של דלקת אוזניים:

1. דלקת אוזניים. זה מתבטא כאשר האפרכסת ותעלת האוזן נמשכות לתהליך הפתולוגי. שני המבנים האנטומיים הללו חשופים כל הזמן לגורמים חיצוניים. כמו כן, דלקת אוזן חיצונית מתפתחת לעתים קרובות תוך הפרה של היגיינת האוזניים.

בהתאם למהלך המחלה, האבחנה יכולה לכלול שלוש צורות. טקטיקת הטיפול והצורך באשפוז של אדם תלויים בהם. צורות של דלקת אוזן:

• דלקת אוזן תיכונה חריפה. התמונה הקלינית של המחלה מתפתחת לחלוטין תוך 3 שבועות, ועד סוף תקופה זו, התסמינים מופחתים בהדרגה.

כמו כן, ניתן לסווג דלקת אוזן תיכונה בהתאם לגורם המעורר דלקת. ישנן שתי צורות עיקריות שבהן המחלה מתבטאת:

• מִדַבֵּק. דלקת אוזן תיכונה נגרמת על ידי חיידק, וירוס או פטרייה.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה בבני אדם

התמונה הקלינית של המחלה שונה במקצת אצל מבוגרים ואצל ילדים צעירים עקב גיל ומאפיינים פיזיולוגיים.

1. כְּאֵב. אופי הכאב יכול להשתנות מאדם לאדם. חלק מתלוננים על חד, חיתוך או כאב דוקרבתוך האוזן שמפריע לפעילות שגרתית רגילה. עבור אחרים, אופי התחושות הוא יותר כואב, מתפרץ או פועם. זה תלוי באופי התהליך הדלקתי ובנוכחות של exudate.

דלקת אוזניים מתבטאת בצורות שונות, הקובעות את הטקטיקות הטיפוליות ואת המינוי של תרופות בודדות. לכן רופא אף אוזן גרון מוסמך צריך לעסוק באבחון המחלה. רק מומחה זה יעזור לקבוע את צורת המחלה ולרשום את הטיפול הנכון.

• מאמר שימושי: הרגלי ערב שמונעים ממך לרדת במשקל - 13 הרגלים רעים
• איך לרדת במשקל ב-20 ק"ג - ביקורות אמיתיות על Guarchibao

תכונות של טיפול בתסמינים של דלקת אוזן תיכונה

השימוש במשחות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה

משחה היא צורת מינון של תרופות, אשר נבדלת על ידי הזמינות הביולוגית שלה לשימוש חיצוני. ההרכב של כלי כזה כולל רכיבים אנטי דלקתיים, מחטאים. לחלק מהתרופות יש אפקט משכך כאבים.

• לבומקול. משחה נפוצה ומבוססת למדי עם כלורמפניקול (אנטיביוטיקה), בעלת אפקט אנטי-מיקרוביאלי ומתחדש. נלחם בסטרפטוקוקוס, סטפילוקוק ופנאומוקוק. חֵלֶק הכלי הזהכולל מתילאורציל, בעל אפקט מרפא. Levomekol גם מקדם את ספיגת הפרשות מוגלתיות מהאוזן. משך יישום חומר נתוןצריך להיות מתווכח בבירור על ידי קריטריוני הקבלה, ולכן עדיף אם זה יהיה תחת פיקוחו של רופא.

נטילת אנטיביוטיקה לדלקת אוזן תיכונה

חשיבות המינוי חומרים אנטיבקטריאלייםבשל האופי החיידקי של הפתוגנים הנפוצים ביותר בדלקת אוזן תיכונה. חלק מהמומחים סבורים שלפני ניקוב עור התוף ושחרור אקסודאט מוגלתי, אין צורך להשתמש באנטיביוטיקה, אך זה רחוק מלהיות המצב.

1. אמוקסיצילין. אחת האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר, בעלת השפעה אנטי-מיקרוביאלית. בנוסף, הוא פועל כחומר חיטוי, מנקה את האוזן מחיידקים. כרגע, תרופה זו משפיעה כמעט על כל הפתוגנים הפוטנציאליים של דלקת אוזן תיכונה. זה יכול לשמש אפילו בילדים הקטנים ביותר, אבל אז מהלך הטיפול מופחת באופן משמעותי. המינון של החומר הוא אינדיבידואלי, בהתאם לגיל ולחומרת הדלקת המתמשכת.

באילו טיפות להשתמש לטיפול בדלקת אוזן תיכונה

טיפות אוזניים הן צורת ניהול מעשית ונוחה של תכשירים תרופתיים ישירות למוקד הדלקת, המשמשת לעתים קרובות בבית. עם זאת, אתה לא צריך להשתמש לרעה באמצעים כאלה, כמו חומרים פעיליםלתרופות כאלה יש מספר תופעות לוואיוהמינון שלך.

• נורמקס. זהו חומר קוטל חיידקים רחב טווח המבוסס על האנטיביוטיקה Norfloxacin. השימוש בתרופה זו אסור בילדים מתחת לגיל 12 שנים, בהריון ומניקים. זמין בצורה של טיפות אוזניים. המינון הוא אינדיבידואלי, לרוב מומלץ להשתמש ב-2-3 טיפות 4 פעמים ביום.

תרופות עממיות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה

לפעמים העושר של סוכנים פרמקולוגיים לא עובד או שהאדם פשוט לא רוצה להשתמש בכל כך הרבה תרופות סינתטיות. כמו כן, במקרה של ילדים צעירים, שמרבית הסמים הם התווית נגד, יש לחשוב על שיטות חלופיותיַחַס.

1. דבש. לדבש יש השפעה מועילה על הטיפול בדלקת אוזן תיכונה. השתמש בו בדילול 1:5 עם מים חמים. טובלים בו טורונדה גזה ומוזרקים לאוזן. לאחר זמן מה, זה משתנה ולמחרת ההליך חוזר על עצמו. מהלך הטיפול הוא 1-2 שבועות.

באופן טבעי, לא כדאי לעכב עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית רצינית. כל טיפול חלופי שאדם עורך חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה - צפו בסרטון:

דלקת אוזניים היא מחלה חמורה למדי, במיוחד בגיל הרך. במקרה של הופעת תסמינים כאלה, אתה בהחלט צריך לבקש עזרה ממומחה. לאחר ההחלמה, מומלץ להימנע מהיפותרמיה. מי שעבר ניקוב בעור התוף צריך להיזהר מביקור בבריכות, כי סיכויי ההדבקה גבוהים מאוד.

תכונות של הקורס הקליני וטיפול אטיוטרופי של דלקת אוזן חיצונית

שאלות של טיפול רציונלי במחלות דלקתיות של האוזן החיצונית הן אחת הבעיות הדחופות של רפואת אף אוזן גרון מודרנית. העלייה השנתית במספר החולים עם צורות שונות של דלקת אוזן חיצונית נובעת מהמוזרויות של האנטומיה והפיזיולוגיה של האוזן החיצונית והירידה בהתנגדות הספציפית והלא ספציפית של האורגניזם על רקע מצב סביבתי לא חיובי. חוץ מזה, היבט חשובבהופעה והישנות של דלקת באוזן החיצונית הפך השימוש הנרחב והבלתי מבוקר בתרופות אנטיבקטריאליות וחומרי חיטוי שונים, התורמים להיווצרות וטיפוח של זנים עמידים של מיקרואורגניזמים הגורמים למהלך מתקדם וכרוני של דלקת אוזן חיצונית. המלצות מודרניות לטיפול בדלקת אוזן חיצונית חריפה וכרונית מכתיבות את הצורך בטיפול מורכב, כולל השפעה ישירה הן על הגורם האטיולוגי והן על הקשרים בפתוגנזה של דלקת. לשם כך משתמשים בהצלחה בתכשירים מקומיים משולבים. תכשיר אחד כזה הוא טיפות אוזניים Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), שהוא חומר מקומי משולב. טיפול מורכב בדלקת אוזן חיידקית חיצונית, לרבות התרופה Anauran, הוא המפתח לתוצאה קלינית מהירה ומהימנה, גם במקרים הנגרמים על ידי פתוגנים בעייתיים, לרבות Pseudomonas aeruginosa.

מילות מפתח: דלקת אוזן חיצונית, טיפול אנטיביוטי, עמידות, Pseudomonas aeruginosa, טיפול בדלקת אוזן חיצונית, Anauran.

לציטוט: Gurov A.V., Yushkina M.A. תכונות של הקורס הקליני וטיפול אטיוטרופי של דלקת אוזן חיצונית // RMJ. 2016. מס' 21. ש' 1426-1431

קורס קליני וטיפול אטיולוגי בדלקת אוזן חיצונית גורוב A.V., יושקינה M.A. נ.א. Pirogov Russian National Research Medical University, מוסקבה טיפול רציונלי בשביל ההפרעות דלקתיות של האוזן החיצונית היא בעלת חשיבות רבה לרפואת אף אוזן גרון מודרנית. עלייה שנתית בדלקת אוזן חיצונית מוסברת על ידי האנטומיה והפיזיולוגיה של האוזן החיצונית והפחתת ההתנגדות הספציפית והלא ספציפית עקב השינויים הסביבתיים השליליים. שימוש רחב ובלתי מבוקר באנטיביוטיקה ובחומרי חיטוי אשר הביא לזנים מיקרוביאליים עמידים המעוררים מהלך מתקדם וכרוני של דלקת אוזן חיצונית הוא גורם חשוב נוסף להתפתחות והישנות של דלקת אוזניים חיצונית. המלצות מודרניות לדלקת אוזן חיצונית חריפה וכרונית דורשות טיפול מורכב המספק השפעה ישירה הן על הגורם הסיבתי והן על פתוגנזה של המחלה. שילובים אקטואליים עומדים בדרישות אלו. Anauran (Zambon Italia S.r.l., איטליה) הוא אחד השילובים האקטואליים. טיפול מורכב בדלקת אוזן חיצונית הכוללת Anauran מספק תוצאות קליניות מהירות ובטוחות גם במקרים קשים ובעייתיים (Pseudomonas aeruginosa).

מילות מפתח: דלקת אוזן חיצונית, טיפול אנטיבקטריאלי, עמידות, Pseudomonas aeruginosa, טיפול בדלקת אוזן חיצונית, Anauran.

לציטוט: Gurov A.V., Yushkina M.A. קורס קליני וטיפול אטיולוגי בדלקת אוזן חיצונית // RMJ. 2016. מס' 21. עמ' 1426–1431.

המאמר מציג את המאפיינים של הקורס הקליני והטיפול האטיוטרופי של דלקת אוזן חיצונית

דלקת אוזן גרון היא תופעה שכיחה בתרגול היומיומי של רופא אף אוזן גרון. אז, על פי חוקרים שונים, דלקת של האוזן החיצונית היא 17-23% במבנה הפתולוגיה הכללית של איברי אף אוזן גרון, ול-10% מהאוכלוסייה יש לפחות אפיזודה אחת של דלקת אוזן חיצונית חריפה. יתר על כן, אם ניקח בחשבון את התחלואה הנלווית של מחלות של האוזן החיצונית והתיכונה, אז האחוז המצוין עולה באופן משמעותי.

המונח "דלקת של האוזן החיצונית" כולל מספר צורות נוזולוגיות, כגון אקזמה, אפרכסת ופריכונדריטיס של האפרכסת, דלקת אוזן חיצונית מוגבלת ומפושטת, אוטומיקוזיס ודלקת אוזן חיצונית ממאירה.

אטיולוגיה של דלקת אוזן חיצונית

התרחשות והישנות של דלקת אוזן חיצונית נצפית לעתים קרובות אצל אנשים המשתמשים באוזניות בתוך האוזן כדי להאזין למוזיקה במשך זמן רב, כמו גם באוזניות של מכשירי שמיעה, במיוחד מבלי להקפיד על כללי ההיגיינה. כיום, מקרים של דלקת או אפילו פגיעה בתעלת השמיעה החיצונית ובעור התוף הפכו תכופים יותר גם בשימוש באוזניות מיקרו, בעזרתן מנסים תלמידי בית ספר ותלמידים לעבור בהצלחה בחינות.

גורם נוסף המעורר התפתחות של מחלות דלקתיות של האוזן החיצונית הוא שחייה במקווי מים. מים שוטפים את מרכיבי ההגנה של האפידרמיס של תעלת האוזן, הקשורים לגורמי ההתנגדות הטבעית של המאקרואורגניזם. בנוסף, מים שנכנסים לאוזן, במיוחד מי ים מלוחים, מובילים למריחה של האפיתל של תעלת השמע החיצונית ולהיצמדות של חיידקים פתוגניים כמו Pseudomonas aeruginosa. ההופעה התכופה של דלקת אוזן חיצונית בעונת השחייה, כמו גם במהלך שחייה שיטתית בבריכות, שימשה בסיס להופעת השם הפיגורטיבי של דלקת האוזן החיצונית - "אוזן השחיין".

סוכרת מגבירה מאוד את הסיכון לדלקת אוזן חיצונית מפוזרת או מוגבלת, שכן על רקע הפרעות מטבוליות ומשניות קיימות, נוצרים תנאים נוחים לפיתוח מיקרופלורה אופורטוניסטית ופטרייתית.

בנוסף, בחולי סוכרת, במיוחד במצבי דקומפנסציה, עלולה להתפתח צורה חמורה יותר, המלווה בנמק של דפנות תעלת השמע החיצונית, אוסטיטיס של עצם הרקה ופגיעה בעצב הפנים. אוסטיטיס של העצמות הטמפורליות והסמוכות תוארה לראשונה בשנת 1959. בשל התמותה הגבוהה שדווחה במחקרים הראשונים, המחלה כונתה "דלקת אוזן חיצונית ממאירה או נמקית", מה שהדגיש את אופייה ההרסני. שם נוסף - "אוסטיטיס של בסיס הגולגולת" - מציין את הלוקליזציה האופיינית של הזיהום ומעורבות של מבני עצם. סיבוך זה קשור ל הפרעות חיסוניות.

במחלות אלרגיות, דלקת בתעלת השמיעה החיצונית יכולה להתבטא בצורה של דרמטיטיס מגע ואקזמה. הספרות מתארת ​​מקרים של התפתחות דלקת בתעלת השמיעה החיצונית לאחר דיקור סיני, המשמשת לטיפול במחלות שונות, לרבות נגד התמכרות לניקוטין, השמנת יתר וכו'.

גורמי נטייה נוספים לדלקת אוזן חיצונית הם עבודה בתנאים של אבק גבוה וחשיפה לכימיקלים שונים במקום העבודה, מה שתורם להתפתחות צורות חוזרות וכרוניות של דלקות באוזן החיצונית.

הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת אוזן חיצונית, על פי מחקרים מיקרוביולוגיים, הם כיום Pseudomonas aeruginosa, אשר נזרע בעד 30% מכלל המקרים, ו-Staphylococcus aureus, אשר מבודד בכ-17% מהמקרים. נציגי enterobacteria נזרעים מעט פחות - E. coli, Proteus, Enterobacter וכו'.

התקשורת הישירה של תעלת השמיעה החיצונית עם הסביבה מקלה על ההתקשרות של פלורת חיידקים משנית עם היווצרות של אסוציאציות חיידקיות מתמשכות, שבהן נציגים של מיקרואורגניזמים גרם שליליים נמצאים לעתים קרובות למדי. יחד עם זאת, הנוף המיקרוביאלי, המיוצג על ידי אסוציאציות מתמשכות של מיקרואורגניזמים, כולל חיידקים פתוגניים בדרגות שונות, הנושאים סיכון לסיבוכים. במקרים מסוימים, דלקת אוזן חיצונית הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa יכולה לקחת מהלך ממאירוהתקדמות ל-pseudomonas osteomyelitis של העצם הטמפורלית. בתחילה, זהו תהליך איטי עם ביטויים קלים למדי (הפרשות מהאוזן, דלקת בעור של תעלת השמע החיצונית). אך אם לא מטופל, הזיהום מתקדם ומתפשט לאפרכסת, הקרקפת ובלוטת הרוק הפרוטיד. בעתיד, הנגע לוכד את האוזן התיכונה והפנימית, מה שעלול להוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח ומורסות מוחיות אוטוגניות.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) הוא פתוגן בעייתי בשל תכונותיו הביולוגיות המיוחדות והקשיים המתעוררים בבחירת הטיפול האנטיביוטי. הסוג Pseudomonas כולל כ-200 מינים, שהם בעיקר ספרופיטים חיים חופשיים. הם חיים באדמה, מים וצמחים. Pseudomonas aeruginosa וכמה מינים אופורטוניסטים מהסוג Pseudomonas יכולים לנהל אורח חיים ספופיטי בסביבה החיצונית, להיות חלק מהמיקרופלורה של בעלי חיים ובני אדם (מיקרופלורה חולפת של תעלת האוזן). נכנסים למקרואורגניזם מוחלש, הם יכולים לגרום לזיהום מוגלתי-דלקתי מפוזר. Pseudomonas aeruginosa זוכה לייצוג נרחב בסביבה החיצונית בשל הסוג האירובי המחייב של חילוף החומרים והיעדר הצורך, כמו חיידק שאינו מתסיס, בכל חומרי הזנה מיוחדים. בסביבה החיצונית, מיקרואורגניזם זה מתרבה בהצלחה במים, למשל, על משטח האריחים של בריכות שחייה, במי מלח, בתרופות רבות וכו'.

ל-P. aeruginosa יש מגוון של גורמי פתוגניות המעורבים בפיתוח התמונה הקלינית של Pseudomonas aeruginosa. סוג IV pili (fimbriae) וחוץ תאי (ריר חוץ תאי) P. aeruginosa בולטים בין מבני השטח החשובים ביותר. בנוסף, לליפופוליסכרידים של הממברנה החיצונית של דופן התא P. aeruginosa הם בעלי תכונות אנדוטוקסין ומעורבים בהתפתחות חום, אוליגוריה ולוקופניה בחולים. Pseudomonas aeruginosa exotoxin A הוא ציטוטוקסין הגורם להפרעות עמוקות במטבוליזם התאי על ידי דיכוי סינתזת חלבון בתאים וברקמות. כמו רעלן דיפתריה, זהו ADP-ribosyl transferase המעכב את גורם ההתארכות EF-2 ולכן גורם לפגיעה בסינתזת החלבון. כמו כן, הוכח כי אקזוטוקסין A, יחד עם פרוטאז, מעכב את הסינתזה של אימונוגלובולינים וגורם לנויטרופניה. אקזוטוקסין S (אקסו-אנזים S) נמצא רק בזנים ארסיים מאוד של Pseudomonas aeruginosa. מנגנון ההשפעה המזיקה שלו על תאים עדיין לא ברור, אך ידוע שזיהומים הנגרמים על ידי זנים המייצרים אקזו-אנזים S של Pseudomonas aeruginosa מסתיימים לעתים קרובות במוות. אקזוטוקסינים A ו-S משבשים את פעילות הפגוציטים. Leukocidin הוא גם ציטוטוקסין בעל השפעה רעילה בולטת על גרנולוציטים בדם אנושיים. אנטרוטוקסין וגורמי חדירות ממלאים תפקיד בהתפתחות נגעי רקמה מקומיים בצורות מעיים של Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa מייצר שני סוגים של המוליזינים: פוספוליפאז C thermolabile וגליקוליפיד תרמי. Neuraminidase גם ממלא תפקיד חשוב בפתוגנזה של נגעים pyoinflammatory, כולל הרס של האפידרמיס. אלסטאז ואנזימים פרוטאוליטיים אחרים של Pseudomonas aeruginosa ו-exotoxin A גורמים לדימומים (שטפי דם), הרס רקמות ונמק בנגעים, תורמים להתפתחות ספטיסמיה של אטיולוגיה של Pseudomonas aeruginosa.

בניגוד ל-Pseudomonas aeruginosa, סטפילוקוק הם חיידקים סכרוליטים המפרקים מספר פחמימות, כולל גלוקוז, תוך היווצרות חומצה. לכן מספרם ופעילותם גדלים תמיד בחולים עם פתולוגיה סוכרתית. סטפילוקוקוס הם אנאירובים פקולטטיביים, אך משגשגים בצורה הטובה ביותר בתנאים אירוביים. בין סוגים שונים של staphylococci, את התפקיד העיקרי בהתפתחות של מחלות דלקתיות מוגלתיות ממלא Staphylococcus aureus (Staph. aureus). התכונות הפתוגניות של סטפילוקוק נובעות מהיכולת לייצר אקזוטוקסינים ואנזימים פולשניים. סטפילוקוקים מפרישים מספר רעלים הנבדלים זה מזה במנגנון הפעולה שלהם. נכון לעכשיו, ישנם 4 סוגים של רעלנים סטפילוקוקלים: אלפא, בטא, דלתא, גמא. מדובר בחומרים עצמאיים הגורמים לליזה של אריתרוציטים, מפעילים אפקט נמק בנגע, לפי מנגנון הפעולה הם שייכים לרעלים מזיקים לממברנה (ממברנוטוקסינים). הם יוצרים תעלות בממברנה הציטופלזמית של אריתרוציטים, לויקוציטים ותאים אחרים, מה שמוביל להפרה של לחץ אוסמוטי ותמוגה של התאים המתאימים. בעבר, הם נקראו המוליזינים, מתוך אמונה שהם מעבירים רק אריתרוציטים. כיום ידוע כי רעלנים אלו, יחד עם השפעה מזיקה לממברנה על אריתרוציטים ותאי רקמת חיבור, מעכבים את הכימוטקסיס של לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, הורסים לויקוציטים ותאי רקמת חיבור.

ממברנוטוקסינים נבדלים זה מזה בתכונות אנטיגניות, מטרות ומאפיינים אחרים; יש להם השפעות דרמונקרוטיות וקרדיוטוקסיות. הם חלבון בעל תכונות אימונוגניות בולטות. הוכח שסטפילוקוקוס פתוגניים מפרישים חומרים בעלי השפעה מזיקה על לויקוציטים אנושיים ועל מיני בעלי חיים שונים. חומרים אלו נקראים לויקוצידינים. ארבעה סוגים של לויקוצידינים תוארו בסטפילוקוקוס. יש להם תכונות אנטיגניות. מבין האנזימים המעורבים בפתוגנזה של זיהומים סטפילוקוקלים, רק קואגולאז ו-DNase אופייניים ל-Staph. אוראוס. אנזימים אחרים אינם יציבים.

משפחת ה-Enterobacteriaceae היא המרובה ביותר, מאגדת יותר מ-40 סוגים וכתוצאה מכך, יש לה רמה גבוהה של הטרוגניות. חיידקים אלה נמצאים בכל מקום: באדמה, במים, הם חלק מהמיקרופלורה של בעלי חיים ובני אדם שונים. לאנאירובים פקולטטיביים אלה יש חילוף חומרים חמצוני ותסיסה.

בין המגוון הרחב של גורמים פתוגניים, ניתן לפרט את העיקריים הקיימים בשילובים מסוימים ב אנטרובקטריה פתוגנית, הבטחת התפתחות הפתוגנזה של המחלה שהם גורמים. אלה כוללים: אנדוטוקסין, פילי מסוג IV, חלבוני TTSS (מערכת הפרשה מסוג 3), רעלנים חלבוניים בעלי פעולה ספציפית (ציטו- ואנטרוטוקסינים). אנדוטוקסין ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות חום, הלם אנדוטוקסי המלווה בחום, צמרמורות, יתר לחץ דם וטכיקרדיה, מעורב בהתפתחות שלשולים דרך תהליך ההפעלה של מפל החומצה הארכידונית והסינתזה של פרוסטגלנדינים לאחר מכן.

תכונה אופיינית של הרוב המכריע של פתוגנים חיידקיים של דלקת אוזן חיצונית היא יכולתם ליצור ביופילם מתמשך בנגע. יחד עם זאת, זיהומים המתרחשים עם היווצרות של סרטים מיקרוביאליים שונים במשך הקורס וקשיים בבחירת סוכנים יעילים. טיפול אנטי מיקרוביאלי. היווצרות ביופילמים משמשת כמנגנון הגנה אוניברסלי לחיידקים המתחמקים מגורמים של חסינות הומורלית ותאית, מהשפעות של תרופות אנטיבקטריאליות וחומרי חיטוי. נכון לעכשיו, הן המאפיינים המורפופיזיולוגיים של הביופילמים עצמם והן שיטות יעילותאבחון וטיפול במצבים הנגרמים על ידם. בהתחשב ביכולתם של מיקרואורגניזמים שמתחילים את התהליך הפתולוגי באוטיטיס חיצונית להיווצרות ביופילם, יש לבצע תמיד ניקוי מכני יסודי של תעלת האוזן מהמצע הפתולוגי.

בנוסף, הגורם לדלקת בדפנות תעלת האוזן הם גם שמרים ופטריות מיסלריות (25% מהמקרים). ב-20.5% מסך החולים שנבדקו, בעיקר בחולים עם דלקת אוזן תיכונה חיצונית מפוזרת, נזרעים אסוציאציות חיידקיות וחיידקיות-פטרייתיות של מיקרואורגניזמים.

Otomycoses הם קבוצה מיוחדתמחלות של האוזן החיצונית. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, חלקו של זיהום פטרייתי הוא 20% מסך הפתולוגיה הדלקתית של האוזן החיצונית. פתוגנים אופייניים הם פטריות מהסוגים Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (ב-60.5% מהנבדקים) ופטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה (ב-39.5% מהנבדקים). בין פטריות מהסוג אספרגילוס, אספרגילוס ניגר שולט (43.5%). סימן קליני מבחין חשוב של זיהום פטרייתי הוא הגירוד האופייני הקשור להשרשה של התפטיר של פטריות דמויי שמרים. לפעמים גירוד בתעלת השמיעה החיצונית היא הסיבה היחידה לפנות לרופא.

תמונה קלינית של דלקת אוזן חיצונית

תלונה אופיינית בדלקת אוזן חיצונית היא גם הפרשות מהאוזן. ההפרשה יכולה להיות בעלת אופי שונה (סרוסית, רירית, מוגלתית, קיסאית), לעתים קרובות יש צורה של סרטים, קרומים, מסות קיסיות, אשר תלוי בסוג הפתוגן וסוג הדלקת. אז, בפתולוגיה הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa או enterobacteria, לפריקה יש לעתים קרובות אופי של exudate צמיג, אשר נובע מנוכחות של exopolysaccharide רירי או חומר קפסולרי במיקרואורגניזמים אלה. מבנים אלה במגע עם מים יוצרים ביופילם צמיג צפוף על פני האפידרמיס. במקרה של דלקת אוזן תיכונה הנגרמת על ידי זיהום סטפילוקוקלי, בנוסף להפרשה פתולוגית, נצפית לעתים קרובות דלקת תגובתית של דפנות תעלת האוזן תחת פעולתם של חומרים אקזוטיים המיוצרים על ידי פתוגן זה.

בנוסף, לעיתים קרובות מציינים המטופלים ירידה קלה בשמיעה, תחושת מחנק באוזן, הנגרמת מפגיעה בהולכה קולית כתוצאה מחדירת דפנות תעלת השמע החיצונית והיצרות לומן. המצב הכללי, ככלל, אינו סובל, רק אחוז קטן מהחולים חשים ברע על רקע תופעות של טמפרטורה תת-קדמית ותופעות שיכרון.

בעת ביצוע אוטוסקופיה, נקבעת היפרמיה, חדירת דפנות תעלת השמע, בולטת יותר בחלק הקרום-סחוסי שלה, כמו גם נוכחות של פריקה בעלת אופי שונה בלומן של תעלת השמע.

טיפול בדלקת אוזן חיצונית

האסלה מורכבת מהסרה זהירה של מסות בעזרת בדיקה בעליית הגג או ז'קט מרופד, כמו גם שטיפת תעלת השמע החיצונית בזרם מים חמימים או תמיסות חיטוי, ולאחר מכן ייבוש יסודי של העור של תעלת השמע החיצונית.

כטיפול מקומי משתמשים בטיפות אוזניים, משחות, תערובות. תרופותהמכילים אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי, רכיבים אנטי פטרייתיים וחומרים הורמונליים. נוכחות של ניקוב של קרום התוף יוצרת מספר הגבלות לשימוש בטיפות עם אנטיביוטיקה אוטוטוקסית וטיפות המכילות אלכוהול. בנוסף, יש לקחת בחשבון גם את הטמפרטורה של תרופות המוזרקות לאוזן - עירוי של טיפות קרות או חמות מדי לאוזן עלולה לגרום לתגובה וסטיבולרית קלורית, יש להשתמש בטיפות מחוממות לטמפרטורת הגוף. ארוך מקומי או שימוש מערכתיאנטיביוטיקה או קורטיקוסטרואידים יכולים להוביל להתפתחות של פלורת פטריות על העור של תעלת השמיעה החיצונית. כדי לחדור את התרופה לתוך החלקים העמוקים של תעלת השמע החיצונית, הם לוחצים על הטראגוס (המטופל מטה את ראשו לצד המנוגד לאוזן הכואבת, או מזריקים טיפות בשכיבה על הצד), מותר לשמן את העור במשחות באמצעות בדיקה וצמר גפן. ניתן להשיג את פעולתן הממושכת של הטיפות על ידי החדרת טורונדות המורטבות בתרופה לבשר השמיעה החיצוני.

חולים עם מהלך בינוני וחמור של המחלה - עם עלייה בטמפרטורת הגוף, התפשטות התהליך הדלקתי מחוץ לתעלת השמע, עם לימפדנופתיה אזורית, חשד להתפשטות זיהום לאוזן התיכונה או סימני נמק של התהליך, וכן גם במקרה של מהלך ממושך, מומלץ, במקביל לתרופות מקומיות, שימוש בטיפול אנטיביוטי מערכתי.

בטיפול המורכב של דלקת אוזן חיצונית, נעשה שימוש יעיל בשיטות פיזיותרפיות: לייזר וקרינה אולטרה סגולה, שדה מגנטי בתדירות נמוכה, אוזון גזי, חמצון היפרברי וכן פונואלקטרופורזה אנדאורלית, שבה משולבים אולטרסאונד עם זרם גלווני, המשפר את הסביבה המקומית. השפעה של תרופות.

במשך זמן רב נעשה שימוש בתכשירי חיטוי, כמו תמיסות של צבעי אנילין, צ'ינוסול, נוזל קסטלני, נוזל בורוב מדולל, 2-3% חומצת בור, 1-3% אלכוהול סליצילי, לטיפול בדלקת אוזן חיצונית, אך זה הטיפול אינו יעיל במיוחד.

המלצות מודרניות לטיפול בדלקת אוזן חיצונית חריפה וכרונית מכתיבות את הצורך בטיפול מורכב, כולל השפעה ישירה הן על הגורם האטיולוגי והן על הקשרים בפתוגנזה של דלקת. לשם כך משתמשים בהצלחה בתכשירים מקומיים משולבים. הם עשויים לכלול שונים תרופות אנטיבקטריאליות, משכך כאבים, תמיסת אלכוהול וכו'.

נקודה מהותית בטיפול בחולים עם מחלות דלקתיות של האוזן החיצונית והתיכונה היא טיפול אנטיבקטריאלי מקומי בשילוב עם השפעות משככות כאבים בנגע, המסייעים למנוע חילוף חומרים מערכתי של התרופה עקב ספיגה נמוכה של התרופה. בנוסף, יתרונות הטיפול המקומי הם ההשפעה הישירה של האנטיביוטיקה על הפוקוס, יצירת הריכוז האופטימלי של התרופה בפוקוס והסיכון הנמוך יותר לבחירת זנים עמידים.

מטבע הדברים, העדפה בבחירת אנטיביוטיקה ספציפית לשימוש מקומי צריכה להינתן לתרופה בעלת קשת פעולה רחבה ויעילה כנגד הפתוגנים הנפוצים ביותר. זה חשוב על אחת כמה וכמה כיוון שבחיים הרגילים תוצאות מחקר מיקרוביולוגי, לפיו ניתן יהיה להעריך את נכונות רישום תרופה מסוימת, מתבררות לפעמים כמאוחרות ולא רלוונטיות.

ארסנל האנטיביוטיקה לשימוש מקומי בחולים עם מחלות דלקתיות של האוזן החיצונית והתיכונה הוא גדול. למספר מהם מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית ועדיין לא איבדו את יעילותם. עם זאת, השימוש בהם בדלקת אוזן חיידקית מוגבל, ככלל, על ידי פעילות לא מספקת נגד Pseudomonas aeruginosa. בהקשר זה, החיפוש אחר תרופות לפעולה מקומית על המוקד הפתולוגי עדיין רלוונטי, אשר, בעלות קשת רחבה של פעילות אנטיבקטריאלית נגד פתוגנים מרכזיים, יובחן על ידי יעילות טיפולית גבוהה, סובלנות טובה והיעדר השפעות רעילות ומגרות. .

נכון להיום, ישנן צורות דומות רבות של תרופות בשוק התרופות, ולכן עומדת בפני הרופא המטפל המשימה של בחירת התרופה האופטימלית ביעילות ובבטיחות מירבית.

אחת התרופות הללו המשמשות לטיפול בדלקת אוזן חיצונית חריפה וכרונית הן טיפות אוזניים. אנאורן, חברות Zambon Italia S.r.l. (ברסו, מילאנו). טיפות אוזניים אנאורן הן חומר מקומי משולב בעל אפקט אנטיבקטריאלי והרדמה מקומית. 1 מ"ל טיפות של התרופה מכיל polymyxin B sulfate 10,000 IU, neomycin sulfate 3750 IU ולידוקאין הידרוכלוריד 40 מ"ג; זמין בבקבוקונים של 25 מ"ל.

Neomycin sulfate הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח של אמינוגליקוזידים הפועלת קוטל חיידקים נגד גרם חיובי (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) ומיקרואורגניזמים גרם שליליים - נציגי משפחת האנטרובקטריות (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella spp., Shigella spp., Shigella spp. boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.). Polymyxin B הוא אנטיביוטיקה פוליפפטידית. פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi ו-Salmonella paratyphi, פעיל מאוד נגד Pseudomonas aeruginosa. יש לציין כי לתרופה אין אפקט מגרה מקומי, אשר חשוב במיוחד במקרה של שינויים תגובתיים באפידרמיס של תעלת האוזן. לידוקאין, המהווה חלק מהתרופה, יש אפקט משכך כאבים מקומי מהיר, הנחוץ לתסמונת כאב חמור, המלווה לעיתים קרובות בדלקת אוזן חיצונית.

חשוב ביותר שהשימוש המשולב בניאומיצין ופולימיקסין יעצים את ההשפעות של חומרים אלו ויגרום לפעילות מרבית נגד מיקרואורגניזמים סיבתיים, כולל Pseudomonas aeruginosa. לפיכך, מחקר במבחנה של G. Tempera וחב' הראה כי השילוב של תרופות אלו מפחית את ה-MIC (ריכוז מעכב מינימלי) ו-MBK (ריכוז חיידקי מינימלי) פי 3-4 ביחס לפתוגנים סטנדרטיים של דלקת אוזן חיצונית בהשוואה ל מונותרפיה. לגבי P. aeruginosa, השימוש בשילוב של neomycin עם polymyxin B יעיל פי 5-6 מאשר טיפול יחיד עם polymyxin.

התצפיות הקליניות שלנו הראו יעילות גבוההטיפות אוזניים Anauran בטיפול בצורות חריפות וכרוניות של דלקת אוזן חיצונית, שהתבטאה בהקלה מהירה של כאב, גירוד באוזן, כמו גם בהפחתה, ולאחר מכן הפסקה מוחלטת של הפרשות מהאוזן. כל החולים שעברו טיפול עם Anauran ציינו את הסבילות הטובה שלו, היעדר תופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות. במקביל, בחולים עם דלקת אוזן חיצונית הנגרמת על ידי P. aeruginosa שאושרה מיקרוביולוגית, ראינו גם השפעה חיובית בולטת של טיפול אנאורן.

על סמך האמור לעיל, ניתן להמליץ ​​על טיפול מורכב בדלקת אוזן חיצונית חיידקית, לרבות התרופה Anauran, כהבטחה לתוצאה קלינית מהירה ומהימנה, גם במקרים הנגרמים על ידי פתוגנים בעייתיים, לרבות Pseudomonas aeruginosa.

סִפְרוּת

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. יעילות של cefixime (supraks) בחולים עם סינוסיטיס מוגלתי חריף והחמרה של סינוסיטיס מוגלתי כרוני. עלון אף אוזן גרון. 2008. מס' 6. ש' 55–58.

3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. מחלות של האוזן החיצונית. SPb.: מד. עורך, 2000. 88 עמ'. .

4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. מחלות דלקתיות של תעלת השמיעה החיצונית ושיטות הטיפול בהן. עלון אף אוזן גרון. 2011. מס' 1. עמ' 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. גורמים פטרייתיים לדלקת אוזן חיצונית וטימפנוסטומי צינור אוטורריאה // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005 כרך. 28. ר' 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. דלקת אוזן אלרגית חיצונית // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27(4). עמ' 233–236.

7. קוסטוב מ.ו. מיקרופלורה של תעלת השמיעה החיצונית בחולים עם דלקת אוזן דיפוזית חיצונית חיידקית // רפואת אוזן גרון רוסית. 2012. מס' 3. ג' 66–70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. סוכרת ומחלות דלקתיות מוגלתיות של דרכי הנשימה העליונות // סוכרת. 2012. מס' 2. ש' 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Pyocyaneous osteomyelitis of the temporal bone, mandible and zygoma // Laryngoscope. 1959 כרך. 169. עמ' 1300-1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin טיפול בדלקת אוזן חיצונית ממאירה // Am. J. Med. 1989 כרך. 87.N5A. עמ' 138S-141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Microbiology of normal auditory auditory canal // Laryngoscope. נובמבר 2001 כרך יד. 111 (11 Pt1). עמ' 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. גישה מודרנית לאבחון וטיפול בנגעים מיקוטיים של איברי אף אוזן גרון.עלון אף אוזן גרון. 2012. מס' 6. ש' 76–81.

13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. השקפה מודרנית על טיפול בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת // עלון אוטורינולרינגולוגיה. 2016. ו' 81. מס' 3. ג' 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. הערכה חוץ גופית של הפעילות הסינרגטית של אסוציאציה של neomycin-polymyxin B כנגד פתוגנים האחראים לדלקת אוזן חיצונית // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 כרך. 22(2). עמ' 299–302.

הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת אוזן חיצונית חיידקית

חָרִיף דלקת אוזן תיכונה חיצונית מפוזרתהיא דלקת בעור של תעלת השמע החיצונית. הפתוגנים החיידקיים הנפוצים ביותר דלקת אוזניים- Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. לעתים קרובות הגורם הסיבתי הוא פטרייה (דלקת אוזן כזו נובעת פנימה צורה מיוחדת- אוטומיקוזיס).

סביבה חמה ולחה, שיעורי שחייה הם גורמים מונעים להתפתחות המחלה.

הסימפטומים העיקריים של אקוטי דלקת אוזן חיצונית מפוזרת- כאבי אוזניים (לעיתים חזקים מאוד), גירוד באוזן, הפרשות מהאוזן. אובדן שמיעה וחום עלולים להתרחש גם. בבדיקה ניכרת היצרות של תעלת האוזן, אדמומיות בעור ונוכחות הפרשות בלומן של תעלת האוזן.

יַחַס דלקת אוזנייםבדרך כלל מורכב מינוי של טיפות אוזניים המכילות אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. בדרך כלל אין צורך במתן אנטיביוטיקה מערכתית (בעל פה או תוך שרירי). עם זאת, זה עשוי להיות נחוץ בחולים עם חסינות מופחתת, סוכרת. הפרוגנוזה ברוב המכריע של המקרים חיובית. לעיתים רחוקות, חולים עם דכדוך חיסוני עלולים לפתח מצב מסכן חיים הנקרא ממאיר דלקת אוזניים.

האוזן היא איבר מורכב המאפשר לאנשים לשמוע ואחראי על תחושת האיזון. מחלות אוזניים מביאות לבעיות רבות בצורת כאב, אי נוחות או אובדן שמיעה. אבחנה נכונה בתחילת המחלה מַכרִיעַכדי למנוע סיבוכים.

להתרחשות של בעיות שמיעה יש מקור שונה, הכוללים:

1. מחלות גנטיות.
2. זיהומים הם חיידקים או וירוסים. לרוב זה תוצאה של מחלה אחרת: הצטננות, שפעת או אלרגיות. הגורם השכיח ביותר למחלות אוזניים.
3. פציעות כתוצאה מהשפעות חיצוניות: צליל חזק, חדירת חפץ זר, נזק לראש או ניקוי לא נכון של האוזן משעווה.
4. אנומליה של התפתחות. השפעות רעילות של אלכוהול, סמים, כימיקלים על העובר ברחם או זיהומים בעבר.

בילדים

ילדים רגישים יותר לדלקות אוזניים מאשר מבוגרים בגלל הצינורות האוסטכיים ומערכת החיסון הלא מפותחת שלהם. בילדים צעירים הצינור קצר יותר, רחב יותר ובזווית שונה. האוזן התיכונה מחוברת ל חזורלוע האף בצינור, ומיקומו מספק גישה נוחה לחיידקים. זה גורם להצטברות נוזלים, לחץ, זיהומים כואבים ואובדן שמיעה.

פעוטות עם אובדן שמיעה קבוע וזמני עלולים לחוות עיכובים בדיבור ופיגורים במיומנויות חברתיות.

תינוקות שצורכים רק חלבון לתינוקות נוטים יותר לחלות מאשר אלה שיונקים. במידת האפשר, עליך להניק את תינוקך לפחות ב-6 החודשים הראשונים, שכן חלב אם מכיל נוגדנים המגנים על הגוף מפני וירוסים.

תסמינים של מחלת אוזניים בילדים:

• משיכה או גירוד של האוזן;
• בעיות שינה;
• נִרגָנוּת;
• אינו מגיב לצלילים;
• אובדן תיאבון;
• הפרשת מוגלה.

אצל מבוגר

אצל מבוגרים, בעיות אוזניים שכיחות הרבה פחות מאשר בילדים. עם זאת, בניגוד לזיהומים בילדות, שהם לרוב קלים וחולפים במהירות, זיהומים במבוגרים נובעים לרוב מבעיות בריאותיות מורכבות יותר.

לוקליזציה של המחלה

האוזן היא מערכת המחולקת ל-3 חלקים פונקציונליים, שכל אחד מהם מבצע משימות מסוימות.

האוזן מורכבת מ:

1. פנימי, אשר ממוקם בחלל העצם הטמפורלית ומורכב מבוך עצם עם שכבה קרומית. מורכב מהשבלול, האחראי על השמיעה, עצב השמיעה, המעביר אותות מהשבלול למוח, ומהשבלול למחצה. תעלות אוזנייםאחראי על המנגנון הוסטיבולרי, המווסת את שיווי המשקל של האדם.
2. האמצע מורכב מקרום התוף ומחלל מלא באוויר המכיל 3 עצמות שמיעה המחברים את קרום התוף לאוזן הפנימית. פועל כמגבר קול.
3. החיצונית היא האפרכסת. מגן על האוזן הפנימית והתיכונה וממקם את הצליל.

מחלות של האוזן הפנימית

הפרעות הקשורות לאוזן הפנימית נחשבות למורכבות ביותר בשל העובדה שהיא מכילה את המנגנון הוסטיבולרי. הוא ממוקם עמוק בחלק הזמני של הראש, כך שיכול להיות קשה לזהות את תסמיני המחלה. בעיות המתעוררות במחלקה זו, לעיתים קרובות יותר מאחרות, מובילות לאובדן שמיעה ולנכות של המטופל.

מחלות האוזן הפנימית כגון:

• מחלת מנייר;
• דלקת אוזן תיכונה;
• אוטוסקלרוזיס;
• אובדן שמיעה.

בעיות באוזן התיכונה נחשבות לנפוצות ביותר. הם נפוצים במיוחד בילדים בגלל צינור האוסטכיאן שנוצר בצורה לא מלאה. עיקר הגורמים למחלות של חלק זה של האוזן נופל על פתולוגיות דלקתיות כגון:

• דַלֶקֶת הַגַת;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• מאסטואידיטיס;
• אוסטכיטיס.

בשל הקרבה לקליפה, תהליכים דלקתיים יכולים לנוע הלאה, ולגרום למחלות של קרומי המוח והמוח עצמו.

מחלות של האוזן החיצונית

• אוטומיקוזיס;
• דלקת אוזן מפוזרת וחיצונית;
• חריגות בהתפתחות האפרכסת;
• פציעה.

סיווג סוג המחלות

מחלות אוזניים על פי אופי הקורס יכולות להיות:

• דַלַקתִי;
• לא דלקתי;
• פטרייתי;
• טְרַאוּמָטִי.

לא דלקתי

מחלות לא דלקתיות מתרחשות ללא היווצרות מוגלה ודלקת. מחלות כאלה כוללות אוטוסקלרוזיס של האוזן, מחלת מנייר ודלקת עצבים של עצב השמיעה.

דַלַקתִי

מחלות דלקתיות מאופיינות בנוכחות דלקת הנובעת מזיהום ויראלי או חיידקי הנכנס לחלל האוזן. מחלות כאלה כוללות דלקת אוזניים, eustachitis, mastoiditis, labyrinthitis.

פטרייתי

Otomycosis משפיע על אנשים השוהים במקומות רטובים ויבשים במשך זמן רב. תנאים חמים, וכאלה שעובדים באזורים עם רמת אבק גבוהה או לא מקפידים על כללי ההיגיינה.

זיהום פטרייתי מתבטא בשלבים הראשוניים בגירוד וכאב, ולאחר מכן בהופעת מוגלה. התסמינים מלווים בבעיות שמיעה ותחושת לחץ באוזן. הטיפול עשוי לדרוש שימוש בתרופה אנטי פטרייתית או מנקה תעלות אוזניים.

נגעים טראומטיים

בעיות שמיעה יכולות להתרחש לא רק עקב זיהומים, אלא גם עקב לחץ מוגבר או נזק מכני. יש הרבה סוגים. אלה כוללים ברוטראומה (פציעות עקב שינויים בלחץ באוזן), גופים זרים, פגיעות ראש, פגיעה בקרום בעזרת צמר גפן.

הטיפול תלוי בסוג הפציעה ובמיקומה. החמורות ביותר הן פציעות באוזן התיכונה והפנימית.

סיבוכים מסוכנים

חשוב להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים של חולשה. אפילו צורה קלה של המחלה במצב מוזנח גורמת לסיבוכים חמורים, עד לאובדן שמיעה מוחלט או מוות.

מחלות עיקריות

חירש אילם

חירש-אילמות נקרא היעדר שמיעה והפרות של המנגנון הקולי. זה יכול להיות מולד או נרכש. סיבות להתפתחות חירשות:

• נטייה גנטית;
• אבעבועות רוח;
• ציטומגלווירוס;
• חַזֶרֶת;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• איידס;
• עַגֶבֶת;.
• מחלת ליים;
• סוכרת;
• שַׁחֶפֶת;
• פציעה.

זהו הסוג החמור ביותר של מחלת אוזניים. שיטת הטיפול העיקרית היא לעזור לאדם להסתגל לתנאי החיים המשתנים. מכשירי שמיעה משמשים לאנשים עם אובדן שמיעה קל עד בינוני. ילדים עם ליקוי שמיעה מולד עוברים קורס הכשרה מיוחד בשפת הסימנים.

דַלֶקֶת הַגַת

סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים והחללים הפרה-נאסאליים המייצרים את הריר הדרוש למעברי האף. עלול להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים, פטריות או אלרגיות. תסמינים נפוצים כוללים ריר סמיך באף, אף סתום, חום, כאבי ראש, כאב גרון ושיעול. סינוסיטיס אינה מחלת אוזניים, אך היא עלולה לגרום לכאב בה.

סוגי סינוסיטיס:

1. סינוסיטיס - דלקת של הסינוסים המקסילריים.
2. אתמוידיטיס משפיעה על דפנות המבוך האתמואידי. השכיח ביותר בקדחת השנית.
3. פרונטיטיס - דלקת בסינוס הפראנזאלי הקדמי. הסוג החמור ביותר של סינוסיטיס.

בטיפול, תרופות חיטוי, טיפות אף, אנטיביוטיקה הם prescribed. מתי סינוסיטיס חריפהנעשה שימוש בדקירות סינוסים.

Eustachitis

Eustachitis הוא תהליך דלקתי הממוקם בצינור האוסטכיאן. הסימפטומים הם תחושה של גודש, אובדן שמיעה, טינטון. זה מתרחש כתוצאה ממחלות כרוניות ובשל הפרעות אנטומיות (סטייה של מחיצת האף, נזלת, סינוסיטיס, דלקת רינופרינגט, אדנואידים, פוליפים, סינוסיטיס).

לרוב, ילדים סובלים מכך. זה הרבה פחות נפוץ אצל מבוגרים. עמוס בהתפתחות אובדן שמיעה.

בטיפול במחלה זו, יש צורך להסיר את הנפיחות ולחסל את הסיבות. טיפול בלייזר, טיפול UHF, טיפול במיקרוגל משמשים.

מאסטואידיטיס

מסטואידיטיס היא דלקת של הקרום הרירי של האנטרום ותאי המסטואיד. התסמינים כוללים כאבי אוזניים, חום, כאבי ראש, אדמומיות ונפיחות באזור המסטואיד.

עם גישה בזמן לרופא, מאסטואידיטיס מטופל בקלות. הטיפול מורכב מנטילת אנטיביוטיקה. חוסר טיפול מוביל לשיתוק של עצב הפנים ולהתפתחות ירידה בשמיעה.

מחלת מנייר

מחלת מנייר היא מחלה לא דלקתית של האוזן הפנימית המאופיינת בעלייה בלחץ תוך-מבוך.

תסמינים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• חירשות מתקדמת;
• חוֹסֶר אִזוּן;
• בחילות והקאות;
• מְיוֹזָע;
• הורדת לחץ דם.

למרות שהגורמים למחלת מנייר לא זוהו במלואם, הגורמים להופעת המחלה כוללים מחלות כלי דם, זיהומים ופציעות.

מחלת מנייר היא חשוכת מרפא. טיפול אופרטיבי מסייע להקל על תסמיני המחלה, אך מבלי לעצור את התקדמותה. הטיפול כולל שימוש בתרופות כדי לסייע בשליטה על סחרחורת והצטברות נוזלים בגוף. יש צורך להקפיד על הדיאטה ולהקפיד על הדיאטה. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

דלקת עצבים אקוסטית מאופיינת בדלקת של העצבים ההיקפיים. התסמינים העיקריים כוללים רעש וצלצולים באוזניים, כמו גם אובדן שמיעה.

הסיבות להופעה:

• זיהומים ויראליים או חיידקיים - לרוב, דלקת העצבים של עצב השמיעה היא תוצאה של SARS, שפעת, דלקת קרום המוח, אדמת, חזרת;
• מחלות כלי דם: יתר לחץ דם, טרשת עורקים של כלי מוח;
• פציעת ראש;
• הרעלה באלכוהול, סמים, עופרת.

אובדן שמיעה זמני יכול להתרחש עם דלקת אוזן תיכונה חריפה או החמרה של שיכרון כרוני. עלול להוביל לאובדן שמיעה. הופעה פתאומית של טינטון, אטקסיה והקאות קודמים לירידה בשמיעה. סיבוכים נוירולוגיים אחרים כוללים דלקת עצבים בפנים ומיאליטיס.

במהלך הטיפול רושמים למטופל תרופות המשתפרות תהליכים מטבולייםבגוף, תרופות מרחיבות כלי דם. ניתוח כולל הסרת נוירומה או המטומה.

דַלֶקֶת אָזנַיִם

דלקת אוזן תיכונה היא מחלה דלקתית של האוזניים. זה יכול להיגרם מהיפותרמיה, אנומליות במבנה האף והלוע, זיהומים בדרכי האף.

סוגי דלקת אוזן:

1. דלקת אוזן חיצונית משפיעה על רקמות תעלת האוזן, כולל עור התוף. גורם לדלקת, אדמומיות, נפיחות והצטברות נוזלים מאחורי עור התוף. דלקת אוזן חיצונית עלולה להקדים את הופעת המים באוזן. תסמינים: כאב, אובדן שמיעה, טינטון, הפרשות מוגלתיות, חום.
2. דלקת אוזן תיכונה משפיעה על אזור האוזן התיכונה. הסוג הנפוץ ביותר של דלקת אוזן. נפוץ במיוחד בקרב ילדים. זיהום ארוך טווח עלול לפגוע בעצמות העצמות ולעוות את עור התוף. תסמינים: כאבים עזים באוזן, חום, תחושת גודש באוזן, בלוטות לימפה נפוחות.
3. דלקת במבוך -. מתרחשת עקב זיהום באיבר או עקב פציעה. לרוב זה מתפתח על רקע צורה מתקדמת של דלקת אוזן תיכונה. הסוג המסוכן ביותר של דלקת אוזן תיכונה, שכן הזיהום יכול להיכנס לחלל הגולגולת ולגרום לדלקת קרום המוח או מורסה במוח. התסמינים הם סחרחורת, חוסר איזון.

חשוב לזהות דלקת אוזניים בשלב הראשוני שלה, אחרת היא עלולה להפוך לכרונית ולגרום למחלה קשה. בהתאם לסוג דלקת האוזן התיכונה, הרופא רושם טיפול, הכולל תרופות אנטיבקטריאליות, ניקוי מוגלה.

פטרת אוזניים או אוטומיקוזיס

אוטומיקוזיס היא מחלה מדבקת של האוזן החיצונית והתיכונה הנגרמת על ידי פטריות. ישנם כ-60 סוגים של פטריות שונות שמדביקות את האוזניים. הנפוצים ביותר הם אספרגילוס וקנדידה.

גורמים להופעת אוטומיקוזיס הם בריברי, אי שמירה על כללי היגיינה אישית, שחייה במים פתוחים, חשיפה ממושכת לחדר לח ומזוהם. הוא נמצא לעתים קרובות בקרב אנשים עם סוכרת, מחלות עור כרוניות, מצב חיובי ל-HIV ובקרב תושבי מדינות טרופיות. זה משפיע גם על אנשים ששוחים, חובשים אוזניות ומכשירי שמיעה.

תסמינים של אוטומיקוזיס:

• כְּאֵב;
• דַלֶקֶת;
• בַּצֶקֶת;
• אוֹדֶם;
• קילוף של העור;
• טינטון;
• פְּרִיקָה;
• בעיות שמיעה;

הטיפול כולל ניקוי אוזניים ונטילת תרופות נגד פטריות.

אוטוסקלרוזיס

אוטוסקלרוזיס נקראת צמיחת המבוך הגרמי, מה שמוביל להידרדרות או לאובדן שמיעה מוחלט. צליל לא יכול לעבור מהאוזן התיכונה לאוזן הפנימית. הגורמים להופעה עשויים להיות נטייה תורשתית, הפרעות הורמונליות עקב גיל המעבר או הריון. נפוץ יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

תסמינים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• הפרה של תיאום התנועה;
• אדם מפסיק להבחין בין צלילים בתדר נמוך, לחישות.

הטיפול מורכב משימוש במכשירי שמיעה או סטפדופלסטיקה (תותבות של העצם הסטאפדיאלית).

אלח דם אוטגני

אלח דם אוטגני היא מחלה דלקתית הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס אאוראוס וסטרפטוקוק המוליטי. מתרחש כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה כרונית (לעיתים נדירות חריפה). הוא מאופיין בחדירה של חיידקים פתוגניים לזרם הדם. על שלבים מוקדמיםזה לפעמים מבולבל עם mastoiditis.

תסמינים:

• צְמַרמוֹרֶת;
• כאב מאחורי תהליך המסטואיד;
• חום;
• הזעה מוגברת;
• צבע עור צהבהב;
• עליה בטמפרטורות;
• פריחות בעור;
• הגדלה של הכבד והטחול.

מבין כל המחלות הקשורות לאוזניים, שיעור התמותה באלח דם אוטגני הוא הגבוה ביותר. אם מתגלה מחלה זו, יש צורך באשפוז דחוף. במהלך הטיפול מסירים רקמות מתות, מנקים מוגלה ומחטאים את האזור הפגוע. כמו כן, נקבעים מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה וסולפונאמידים. בנוסף לטיפול התרופתי, על המטופל לעקוב אחר התזונה שנקבעה.

שעוות אוזניים היא תערובת של הפרשת בלוטות החלב והאפיתל. לפעמים יש פקק גופרית - הצטברות של שעוות אוזניים שחוסמת את תעלת השמע החיצונית, שהופכת צפופה עם הזמן. ישנן מספר סיבות להופעת פקק גופרית: תפקוד מוגבר של בלוטות החלב, דלקת אוזן תיכונה, אוטומיקוזיס, כניסת גוף זר לתעלת השמע. תקע גופרית מאופיין בסימפטומים כגון:

• תחושת גודש;
• אובדן שמיעה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הקול שלו נשמע כהד.

עם שהייה ארוכה של הפקק הגופרתי, המטופל מתחיל להרגיש כאב. עם צורה מוזנחת, מחלות כגון דלקת אוזניים או דלקת מירינג עלולות להתרחש. אל תסיר את פקק השעווה בעצמך - הדבר עלול להוביל לפציעה או לזיהום בתעלת השמע. לאחר הבדיקה, הרופא (בהיעדר הפרעות או דלקת באוזן) יסיר את הפקק ויחטא את תעלת האוזן.

אובדן שמיעה

אובדן שמיעה נגרם ממגוון גורמים, כולל נטייה גנטית, הזדקנות, חשיפה לרעש, זיהום, סיבוכי לידה, פגיעה באוזן והרעלת חומרים רעילים. זיהומים כמו עגבת ואדמת במהלך ההריון עלולים לגרום לאובדן שמיעה אצל התינוק.

דרגת אובדן השמיעה נעה בין אובדן שמיעה קל ועד לחירשות מוחלטת. לרוב מתרחש אצל אנשים מבוגרים.

ישנם 3 סוגים עיקריים של אובדן שמיעה: תחושתי-עצבי, מוליך ומעורב:

1. אובדן שמיעה תחושתי-עצבי נגרם על ידי מוות של תאי שיער, מה שמונע מרעידות מכניות להפוך לדחפים חשמליים. גורמים נוספים הם נזק עצב האוזן, מחלת מנייר ומחלות זיהומיות (חצבת, דלקת קרום המוח, איידס). לטיפול נעשה שימוש בשתלים ומכשירי שמיעה.
2. אובדן שמיעה מוליך מתרחש כאשר אותות קול אינם משודרים. הסיבות עשויות להיות פציעות, גידולים, דלקת אוזן תיכונה, פקקי גופרית. אובדן שמיעה מוליך הוא לרוב זמני. הטיפול כולל ניתוח (הסרת חסימה החוסמת קול), שתלים, מכשירי שמיעה ותרופות.
3. מתרחשת עם השפעה בו זמנית של גורמים הגורמים לאובדן שמיעה נוירו-חושי ומוליך. במקרה זה, שיטות הטיפול הן אינדיבידואליות לחלוטין.

פגיעה באוזן

פגיעות אוזניים הן נזק מכני לאוזן.

התסמינים אצל אנשים חולים משתנים בהתאם לסוג המחלה. הסימן הבטוח ביותר לנוכחות המחלה הוא הופעת כאב באוזן, אשר לאחר מכן ניתן לתת לראש ולסת. מחלות קשות מתאפיינות בכאבי ירי עזים.

בְּ תהליכים דלקתייםיש תחושה של גודש, חולשה, חום, הפרשות מהאוזן.

תסמינים כלליים:

• כְּאֵב;
• אובדן שמיעה;
• סְחַרחוֹרֶת;

חָשׁוּב! עבור כל אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות לרופא ולהתחיל בטיפול.

לאיזה רופא לפנות

בהתאם לבעיה העומדת בפני המטופל, ישנן מספר קטגוריות של רופאים המתמחים במחלות אוזניים:

1. רופא אף אוזן גרון מאבחן ומטפל בפתולוגיות של האוזן, הגרון והאף.
2. אודיולוג מאבחן אובדן שמיעה.
3. אוטונורולוג מתמחה בהפרות של הפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי.

שיטות לאבחון מחלות אוזניים

כדי ליצור תמונה מלאה של המחלה, מתבצעות שיטות המחקר הבאות:

1. אוטוסקופיה היא בדיקה של תעלת האוזן ועור התוף עם צינור.
2. אולטרסאונד מגלה את נוכחותם של גידולי אוזניים ואת מוקד הזיהום.
3. צילום רנטגן מראה ערבוב וצמיחה של עצמות.
4. ניתוחים: בדיקת דם ביוכימית, ניתוח לאוטומיקוזה.
5. טימפנומטריה - מדידת נפח ולחץ של תעלת האוזן.
6. סריקת סי טי.
7. מישוש.

סוגי טיפול

הטיפול מבוסס על האבחנה. בטיפול כירורגי קיימים סיכונים לסיבוכים שעל המטופל לקחת בחשבון. ישנן מספר רב של ניתוחים הנחוצים למניעת הידרדרות או לשיפור השמיעה. סוגי פעולה:

1. Myringoplasty מכוון לחיסול פגמים של קרום התוף.
2. טימפנופלסטיקה היא ניתוח לשיקום המיקום התקין של עצמות האוזן התיכונה.
3. כריתת מסטואיד - הסרת מוגלה וגרגירים מתהליך המסטואיד.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אפשרות הטיפול הבטוחה ביותר. לרוב, פיזיותרפיה משמשת לדלקת אוזן תיכונה. מטרתו היא להקל על דלקת, נפיחות. החל אלקטרופורזה, טיפול UV, טיפול אולטרסאונד.

תרופות

שיטת התרופה כוללת נטילת חומרי הרדמה, אנטיביוטיקה, טיפות אוזניים, חומרי חיטוי. במקרה של חולשה או כאבים חמורים, אין לבצע תרופות עצמיות, יש לפנות מיד לרופא.

מדע אתנו

כדאי לפנות לרפואה המסורתית רק במקרה של מחלות דלקתיות המתרחשות בקלות. אתה יכול ליישם את השיטות הבאות:

1. לדחוס מחליטה של ​​קמומיל, קליפת עץ אלון, תלתן מתוק.
2. לקבור 2-3 טיפות של חומצת בור בלילה.
3. מועכים את השום, עוטפים בגזה ומשתמשים כקומפרס למשך 20 דקות.
4. לטפטף 2 טיפות שמן אקליפטוס.

סיבוכים הנגרמים על ידי מחלות

ההשלכות של מחלות אוזניים כוללות:

• חֵרשׁוּת
• שיתוק של עצב הפנים;
• הופעת גידולים;
• אובדן שמיעה;
• חדירת זיהום לתוך קרום המוח;
• סיבוך של פתולוגיות אוזניים;
• אלח דם של המוח;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

התעלמות מתסמיני המחלה עלולה להשפיע על בריאותו של האדם, על אורח חייו או להוביל למוות. בתסמינים הראשונים של מחלות אוזניים, אתה צריך ללכת לרופא ולא לעשות תרופות עצמיות.

צעדי מנע

טיפים למניעת מחלות אוזניים:

• אין לשחות במים פתוחים ללא כובע מיוחד;
• אל תנקה את תעלת האוזן עם חפצים קשים וחדים;