סימפטומים של זיהום ציטומגלווירוס. כיצד לטפל ב-cytomegalovirus - בפירוט על טיפול תרופתי. סיווג של זיהום ציטומגלווירוס

מחלה זו שייכת למה שנקרא. " זיהומים איטיים", שהם גורמי סיכון להתפתחות מחלות סומטיות: טרשת עורקים בכלי הדם, סוכרת, מחלות אונקולוגיות. Cytomegalovirus יכול הרבה זמןלהישאר בצורה סמויה ללא ביטוי של המחלה. הופעת המחלה מעוררת היחלשות של מערכת החיסון וגורמים נוספים הקשורים לכך. נוגדני IgG לציטומגלווירוס יכולים להישאר באנשים שהחלימו במשך כ-10 שנים. כיצד לטפל וכיצד לזהות את המחלה, קרא עוד במאמר.

תסמינים של התפתחות ציטומגלווירוס

הצורה החריפה של המחלה מתרחשת לאחר תקופת דגירה, שזה 20-60 ימים. ניתן לראות ביטויים של תסמינים של ציטומגלווירוס בצורה של:

מחלת נשימה חריפה (ARI);

נזק לאיברים מרובים;

ליקויים בהתפתחות העובר;

תהליכים דלקתיים באיברים מערכת גניטורינארית.

תסמינים של המחלה בנשיםלהמשיך בצורה חריפה במיוחד. המחלה הם מתבטאים תהליכים דלקתיים של איברי המין. אפשרות זומהלך המחלה מצביע על כך שאצל אישה מאיברי מערכת גניטורינארית מתחילים להתפתח תהליכים דלקתיים ושחיקה של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם), הנרתיק, שכבת הרחם הפנימית (אנדומטריטיס), וגם השחלות.

נשים מתלוננות לעתים קרובות על כאב והפרשות כחלחלות-לבננות מאיברי מערכת גניטורינארית. המסוכנת ביותר היא המחלה כאשר היא מתרחשת במהלך ההריון. זיהום של העובר מוביל למגוון מומים בהתפתחותו.

Cytomegalovirus אצל גבריםמתרחשת, לרוב, ללא תסמינים, או סביר להניח שאורכיטיס - תהליך דלקתי באשכים. במספר מצבים ניתן להבחין בדלקת השופכה - דלקת בדרכי השתן וכן תחושות לא נעימותבזמן מתן שתן.

SARS ודלקת ריאות כביטוי של ציטומגלווירוס

צורת הביטוי השכיחה ביותר של המחלה היא זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עם הסימנים הברורים ביותר למחלה זו:

כְּאֵב רֹאשׁ,

טמפרטורה גבוהה,

חוּלשָׁה.

לעתים רחוקות למדי, וירוס הציטומגלווירוס מסוגל לעורר מחלות משמעותיות יותר: דלקת פרקים, דלקת ריאות, דלקת המוח ולהשפיע על איברים. עם צורה כללית דומה של ציטומגלווירוס, ניתן להבחין בתהליך דלקתי של בלוטות יותרת הכליה, רקמת הכבד, הלבלב, הטחול והכליות.

תסמינים של המחלה עשויים להיות מלווים בדלקת ריאות תכופה ללא סיבה, לא מספר גדול שלבדם של טסיות דם, תבוסה כלי עיניים, מוח, דפנות מעיים, עצבים היקפיים. גדילה של התת-מנדיבולרי והפרוטיד בלוטות הרוק, פריחה בעור, דלקת של המפרקים.

Cytomegalovirus הפך לבעיה מיוחדת ב אנשים נגועים ב-HIV. בנשים הרות עם זיהום רדום ב-cytomegalovirus, נזק לעובר אינו נצפה בכל פעם. תנאי חשובלשם כך, עלולה להיות החמרה של זיהום רדום אצל האם עם מגע עם הדם וזיהום נוסף של העובר. האפשרות להדבקה של העובר תהיה גבוהה משמעותית אם האם נדבקה במהלך ההריון.

תקופת הדגירה של המחלה אינה ידועה לעתים, מכיוון שלעתים קרובות מאוד זיהום בנגיף הציטומגלו הוא סמוי, וצורות בולטות קלינית של המחלה מופיעות לאחר השפעת גורם מתיש מסוים.

סוגים ציטומגלו זיהום ויראליוהביטויים שלהם

נגיף הרפס אנושי מסוג 8 הוא נגיף חדש ממשפחת ה-herpesvirus הגורם לסרקומה של קפוסי בקרב אנשים נגועים ב-HIV. נתונים אפידמיולוגיים ואיתור נגיף זה בזרע מצביעים על אפשרות העברתו באמצעות מגע מיני, במיוחד בגברים הומוסקסואלים וביסקסואלים. עם זאת, מנגנונים אחרים של העברה של נגיף הרפס אנושי מסוג 8 אינם נכללים.

נגיף הפטיטיס D הוא נגיף "לא שלם" הגורם למחלה רק בנוכחות נגיף הפטיטיס B. הידבקות בנגיף הפטיטיס D בחולה עם הפטיטיס B מתבטאת קלינית בהחמרה. דלקת כבד כרונית. הפטיטיס D מועבר דרך הדם; מתרחש לעתים רחוקות במהלך קיום יחסי מין.

וירוס אפשטיין-בר - הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות מועבר מינית. עם זאת, ברוב המקרים, הדבקה בנגיף זה אינה קשורה למגע מיני ומתרחשת דרך הרוק. באנשים הנגועים ב-HIV, הפעלה מחדש של וירוס אפשטיין-בר גורמת ללוקופלאקיה שעירה של הפה.

נגיף T-לימפוטרופי אנושי מסוג 1 גורם ללוקמיה-לימפומה של תאי T בוגרים ולפאראזיס ספסטי. התמונה הקלינית של זיהום שנגרם על ידי נגיף T-לימפוטרופי אנושי מסוג 2 טרם הובהרה. האפידמיולוגיה של נגיף T-לימפוטרופי אנושי מסוגים 1 ו-2 דומה לאפידמיולוגיה של הפטיטיס B ו-C. אופייניים מנגנוני הזרקה ומעבר שליה, כמו גם העברה מינית של הזיהום.

נגיפי אנטרו מועברים בדרך כלל באמצעות מגע מיני, שבו מנגנון ההדבקה הצואה-אורלי אפשרי.

אדנוווירוס מסוג 19 גורם לדלקת לחמית חריפה הקשורה לדלקת השופכה. יכול להיות מועבר מינית.

אבחון של ציטומגלווירוס

אבחון קליני של המחלה מעורר קשיים גדולים. תמונה דומה יכולה להיגרם ממחלות רבות, במיוחד מחלה המוליטית, טוקסופלזמה מולדת, ליסטריוזיס, עגבת, אלח דם וכו'. ניתן לאשר אבחנה על ידי בידוד וירוסים מחומר קליני או עלייה של פי ארבע בטיטר נוגדנים. זיהוי בודד של אפילו טיטר גבוה של נוגדנים אינו יכול לשמש ראיה בשל התפשטות רחבה של זיהום סמוי.

בדיקה של הפרשות דם, שתן ואיברי המין על ידי תרבית, קביעת אנטיגן או שיטות הגברה של DNA היא בעלת ערך מוגבל באבחון של ציטומגלווירוס. להגיש מועמדות מחקרים סרולוגייםתסמינים של ציטומגלווירוס. שינויים היסטולוגיים וציטולוגיים מתגלים בזיהום ציטומגלווירוס המתרחש עם תמונה קלינית. פרשנות של היסטולוגי ו מחקרים ציטולוגייםלעתים קרובות מורכב.

אינדיקטורים גברים למחלה בגיל 0-90 שנים: 0-15 - שלילי, 16-22 - ספק, יותר מ-22 - חיובי;

אינדיקטורים של נשיםציטומגלווירוס בגיל 0-90 שנים: 0-15 - שלילי, 16-22 - ספק, מעל 22 שנים - חיובי;

הריון 1-40 שבועות אינדיקטורים של ציטומגלווירוס: 0-15 שנים - שליליות, 16-22 - בספק, יותר מ-22 שנים - חיוביות.

תסמינים של סיבוכים והשלכות של ציטומגלווירוס

המחלה עלולה לפגוע בתאים וברקמות עצבים רבים. זה יכול לגרום לתרומבוציטופניה, דלקת של בלוטות הרוק, עלייה בגודל הכבד, בלוטות לימפה, שיתוק עצב הפנים, גפיים, נזק עמוק מבני מוח, דלקת כבד עם נוכחות של תרדמת כבדית.

לפעמים יש דלקת כבד גרנולומטית או תסמונת המזכירה מונונוקלאוזיס. זיהום תוך רחמי של ילד, המתרחש בדרך כלל במהלך זיהום ראשוניבאישה בהריון, עלול לגרום למחלה חמורה מחלות מערכתיותו פתולוגיה מולדתמערכת העצבים המרכזית (למשל, אובדן שמיעה חושי-עצבי). תפקידו של ציטומגלווירוס בהתפתחות טרשת עורקים לא הובהר במלואו. בחולים עם איידס ובאנשים עם כשל חיסוני חמור בעל אופי שונה, יתכן מהלך חמור, לפעמים מסכן חיים, של זיהום ציטומגלווירוס (רטיניטיס, דלקת ריאות, ושט, קוליטיס, דלקת המוח).

כמו כל נגיפי ההרפס, ציטומגלווירוס יכול לגרום לזיהום סמוי ולהתמדה, ולפעמים להפעיל מחדש אם הוא נחלש. מערכת החיסון. כ-0.5-2.5% מהילדים שנולדו נדבקים ב-cytomegalovirus במהלך התפתחות העובר. במקרה זה, 10% מהם מתים תוך שנה, חלק מהילדים מפתחים מומים, או הפלות מתחילות להתפתח במהלך ההריון.

במהלך הדבקה בעוד תאריכים מאוחריםבמהלך ההריון, המנגנונים התפקודיים של התמיינות רקמות ותאים מחמירים גוף הילד(פגיעה בכליות, בכבד, במרכז מערכת עצביםוללבלב). כ-10-60% מהילדים נדבקים בזמן המעבר תעלת הלידהובששת החודשים הראשונים לחיים דרך חלב אם. 15-20% מהפטיטיס נגרמות על ידי ציטומגלווירוס. .

ביטויים של ציטומגלווירוס אצל גברים ונשים

ברוב המצבים, המחלה בחולים גברים היא מה שנקרא. שלב לא פעיל או מתמשך. הפעלת הנגיף החמרות כרוניותציטומגלווירוס אצל גברים יכול להופיע במרווחים כאשר הגוף הכי פחות מוגן, ומערכת החיסון נמצאת בדלדול מסוים (הצטננויות, מתח, עומס יתר של מערכת העצבים).

סימנים של ציטומגלווירוס זכר

Cytomegalovirus אצל גברים מתבטא בסימנים הקליניים הבאים של Cytomegalovirus אצל גברים, אשר מזכירים במידה מסוימת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה:

צמרמורת, חום;

נפיחות של הממברנות הריריות של הלוע האף, נזלת;

תהליך דלקתי בבלוטות הלימפה;

כאבי שרירים וראש;

לעתים קרובות התרחשות של פריחות בעור ודלקת של המפרקים.

Cytomegalovirus מופיע רק לאחר תקופת דגירה של 1-2 חודשים, וההבדל העיקרי מהצטננות הוא משך הסימנים הקליניים של Cytomegalovirus בגברים. אם, עם מחלה נשימתית חריפה סטנדרטית, הריפוי מתרחש תוך 1-2 שבועות, אז במהלך התבוסה של cytomegalovirus, סימנים לא נעימים של cytomegalovirus אצל גברים נצפים במשך יותר מ 4-6 שבועות.

מרגע ההדבקה הראשונית, אדם הוא נשא פעיל של המחלה במשך כשלוש שנים. יתר על כן, ציטומגלווירוס עשוי בהחלט להשפיע ו איברי שתן, גורם לדלקת בדרכי השתן וברקמות האשכים, ויוצרים אִי נוֹחוּתבמהלך ההתרוקנות.

במצבים קריטיים של כשל חיסוני, סביר להניח שביטויים מורכבים יותר:

נֵזֶק איברים פנימיים;

הפרעות במערכת העצבים המרכזית;

דלקת ריאות;

דַלֶקֶת הַמוֹחַ;

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בנשים

זיהום בציטומגלווירוס במהלך הריון של אישה מאדם חולה שיש לו צורה חריפה של זיהום ציטומגלווירוס. בהיעדר נוגדנים באישה במהלך ההריון, ציטומגלווירוס יכול לחצות את השליה ולהדביק את העובר. במאמר זה, נבחן כיצד המחלה משפיעה על מהלך ההריון.

אם אישה נדבקה לפני ההתעברות, ובמהלך ההריון המחלה החמירה, אז הנוגדנים הקיימים תורמים להיחלשות של הציטומגלווירוס, מה שמפחית את הסבירות להשפעתו השלילית על העובר.

Cytomegalovirus מסוגל להיות נוכח כל החיים ב גוף האדם. במקרה זה, התרחשות המחלה, לרוב, נעדרת. עם זאת, לאדם יש את היכולת לבודד את הנגיף ולהוות מקור לזיהום. התפתחות זיהום צפויה במהלך הורדת המערכת החיסונית. סימנים קלינייםשל וירוס זה אינם ספציפיים. המחלה עלולה להיות מלווה בעלייה בטמפרטורה, עלייה בבלוטות הלימפה, חולשה, כאבים בשרירים. במקרה זה, לרוב, נקבעת אבחנה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. במקרה של מהלך חמור יותר, יכולים להתפתח כיבים במעיים ובקיבה, דלקת ריאות, שריר הלב, דלקת כבד.

Cytomegalovirus הוא אחד הגורמים העיקריים להיווצרות

• איומים לידה מוקדמתוהפסקת הריון
• ומלבד מומים חמורים בהתפתחות העיניים,
• מוח וכו'.
• פגיעה תוך רחמית בעובר.

התוצאה הטובה ביותר היא ככל הנראה עם זיהום במהלך ההריון. במקרה זה, הנגיף חודר לעיתים קרובות קרוב לעובר.

במידה וההדבקה התרחשה לפני ההריון, נוגדנים נגד הנגיף כבר נוצרים בגוף בזמן תחילת ההריון, כך שהסיכון לעובר קטן בהרבה.

במצב נורמלי השליה אטומה ל-cytomegalovirus, אך במקרים רבים סביר שהנגיף יכנס לשליה וישנה אותה כך שיתחיל לאפשר את כניסת הנגיף לעובר. בסוף ההיריון, נוגדנים מתפשטים מהאם לעובר, ולכן תינוקות בלידה מלאה מוגנים במידה רבה מהשפעות הזיהום.

צורות נדירות של ציטומגלווירוס אצל גברים ונשים

ממש ביניהם צורות נדירות cytomegalovirus אצל גברים המתרחשים בנוכחות קומפלקס של מחלות זיהומיות, התפתחות של תהליכים דלקתייםושיתוק רקמת המוח, שעלול להוביל למוות של אדם חולה.

הרגישות הטבעית של גבר לציטומגלווירוס היא די גבוהה, זיהום יכול להיות מאופיין על ידי שונה ביטויים קלינייםעם זאת, עם מערכת חיסונית מלאה, לרוב, המחלה היא אסימפטומטית קלינית.

הצורה החריפה של זיהום ציטומגלווירוס אצל גברים ונשים נוצרת על רקע מצבים פיזיולוגיים בעלי חוסר חיסוני, וגם אצל אנשים עם ליקויים חיסוניים נרכשים או מולדים. שכפול של ציטומגלווירוס מתבצע ברקמות של המערכת הרטיקולואנדותל, הכבד, האפיתל של דרכי השתן, הרירי מערכת עיכולודרכי הנשימה.

כיצד לטפל בציטומגלווירוס?

למרבה הצער, יש לציין ששום שיטה עכשווית לטיפול במחלה לא עוזרת להיפטר לחלוטין מהציטומגלווירוס, שנשאר עם כניסתו לגוף האדם למשך שארית חייו. מסיבה זו, מטרת הטיפול היא להעלים את הסימפטומים צורה חריפהמחלה ושימור של ציטומגלווירוס במצב לא פעיל, פסיבי.

אם מהלך הזיהום ב-cytomegalovirus הוא אסימפטומטי, והמערכת החיסונית של הנשא של הנגיף תקינה, אז אין צורך בטיפול ב-CMV.

במצב כזה, אם דם אנושילזהות אינדיקטורים של cytomegalovirus, זה הרבה יותר חשוב לכוון תנאים נוספים כדי לשמר ולשמור על חוזק החסינות של גוף האדם. לשם כך מתבצעים חיזוק כללי, טיפול אימונומודולטורי, כמו גם טיפול בוויטמין.

זה חשוב לנשאים של זיהום ציטומגלווירוס להתבונן תמונה נכונהחיים, המבטיחים מספר מספיק אוויר צחלאדם, תזונה מאוזנת ותנועה, כלומר. כל הגורמים המחזקים את מערכת החיסון. בנוסף, ישנם חומרים אימונומודולטורים רבים שניתן להשתמש בהם לחיזוק מערכת החיסון.

טיפול של cytomegalovirus עם immunomodulators לעתים קרובות נמשך במשך מספר שבועות, הם נקבעים רק על ידי רופא. אנו חוזרים על כך שתרופות אלו מתאימות יותר לשימוש במקרה שבו מהלך הזיהום ב-cytomegalovirus הוא סמוי, ולא כמניעה מאשר כטיפול. במקרה של צורה חריפה של ציטומגלווירוס, היעילות של חומרים אימונומודולטים מוטלת בספק על ידי אימונולוגים ורופאי מין.

תרופות אנטי-הרפטיות (Acyclovir, Vidabarin), בשימוש מוצלח בנגיפים אחרים, לא היו יעילות בטיפול ב-cytomegalovirus. עם זיהום ציטומגלווירוס נרכש בנשים בהריון, המשימה העיקרית היא למנוע הכללה של זיהום וזיהום תוך רחמי של העובר. לשם כך מתבצע טיפול חיזוק כללי של ציטומגלווירוס. מומלץ גם להכניס נורמלי אימונוגלובולין אנושיהמכיל נוגדנים ספציפיים, ניתנת תוך שרירית ב-6-12 מ"ל במרווחים של 2-3 שבועות במהלך 3 החודשים הראשונים של ההריון. במהלך השתלת כליה, להחדרת אלפא-אינטרפרון הייתה השפעה מונעת.

טיפול ארוך טווח עם ganciclovir, foscarnet או cidofovir יעיל לעתים קרובות לדלקת רשתית אצל אנשים עם דחיקה חיסונית. בצורות אחרות של זיהום ציטומגלווירוס, יעילותו של טיפול כזה לא הוכחה. קונדומים מונעים הידבקות באמצעות מגע מיני. מניעת ציטומגלווירוס בנשים בהריון (שימוש בקונדומים, הימנעות ממין מזדמן) עוזרת למנוע זיהום תוך רחמי של הילד. לא מוצגות בדיקות המוניות ובדיקה של בני זוג מיניים.

דוגמה קלינית לטיפול ב- cytomegalovirus

הרופא אומר: הגיעה אלינו אישה עם תלונות על אובדן כוח, כאבי ראש במשך כמה שנים. ביקור רופאים במרפאה וטיפול בבתי חולים לא הביאו לה הקלה. ב-WFD זיהינו אצלה תסמינים של ציטומגלווירוס.

לאחר חקירת המטופלת, נודע לנו שלפני 5 שנים עברה בתה ניתוח לא מזיק שהסתיים בסיבוכים גדולים שבעקבותיו קיבלה עירוי דם. לאחר יציאתה מבית החולים חשה הבת ברע במשך תקופה ארוכה, ובהמשך, בבדיקות, התגלו בה CMV ונגיף הפטיטיס C. היא טופלה על ידי רופאים והסתכנה ללדת וללדת ילד. האישה הגיעה אלינו בתקופה שבה בתה כבר הייתה בהריון. לכן לא העזנו לקבל על עצמנו את הטיפול בבתנו. בתהליך התקשורת בין האם לבתה, ככל הנראה, נדבקה האם מבתה בציטומגלווירוס.

ביצענו טיפול בתדר תהודה עבור ציטומגלווירוס על האם, רשמנו תרופות אימונומודולטוריות (TF Advensd לפי הסכימה שפותחה על ידינו), טיפול ביו-תהודה וניקוי הגוף. האישה הרגישה עליזה, בריאה, יעילה. במהלך VRD הביקורת התגלו בה שברי ("פרגמנטים") של ציטומגלווירוס רק במוח. קורסי מעקב וטיפול מונע נמשכים.

לרוע המזל, כפי שהתברר מאוחר יותר, זוהתה CMV גם בנכדתה בת החודשיים. בדינמיקה במהלך השנה, בבדיקות עוקבות, החולה (האם) הרגישה טוב: ציטומגלווירוס לא זוהה לא ב-WFD ולא במעבדה.

כיצד לטפל בציטומגלווירוס תרופות עממיות?

רוצה לדעת איך לטפל בציטומגלווירוס? יש כמה תרופות עממיות, שמטרתם גם לשמור על חסינות תקינה, וכתוצאה מכך למנוע פיתוח עתידיציטומגלווירוס. בין אמצעים כאלה, אתה יכול להשתמש בהליכי מזג (סאונה, אמבטיה, כיבוי מים קרים), כמו גם שימוש בצמחי מרפא.

בין הצמחים המחזקים את המערכת החיסונית, יש צורך למנות ויבורנום, קלנדולה, סנט ג'ון wort, dogrose, מליסה לימון. כל צמח כזה זמין לכולם, מבושל כתה ושתייה. בפרט, דומה תה צמחיםיכול להיות שימושי עבור נשים בהריון הן בהריון בריא והן במקרה של הפלה מאוימת.

ההתמקדות העיקרית בטיפול במחלה אינה על תרופותאלא על החסינות שלך. למטרה זו, אתה יכול להשתמש כמעט בכל תרופה המגבירה את החסינות. הם עשויים להיות צמחי מרפא(לוזה, ג'ינסנג, אכינצאה, גפן מגנוליה וכו'), מבחינה ביולוגית תוספים פעילים(חֲסִין), אוכל איכותי(לספק לגוף את המינרלים, הוויטמינים, המיקרו-אלמנטים שהוא צריך), הליכה מתמדת באוויר צח ומתמדת אימון גופני.

שקול תרופות עממיות לטיפול בציטומגלווירוס:

שורש שוש, קונוסים אלמון, שורש קופיקה, שורש לוזאה, פרחי קמומיל, דשא מחרוזת - בכמויות שוות. ייצור ושימוש: שתי כפות. כפיות של איסוף כתוש לשפוך 0.5 ליטר מים רותחים, מתעקשים בלילה בתרמוס. לטיפול בציטומגלווירוס יש ליטול כשליש עד רבע שלוש עד ארבע פעמים ביום.

עלה דומדמניות 3 חלקים, פרי דובדבן ציפורים 4 חלקים, עשב אורגנו 2 חלקים, עלה פטל 3 חלקים, עשב לענה 3 חלקים, עשב טימין 2 חלקים, עלה קולטפס 2 חלקים, עלה לבנה 2 חלקים, שורש ליקריץ 3 חלקים. שתי st. כפיות של איסוף מראש כתוש לשפוך 0.5 ליטר מים רתוחים, להתעקש בלילה בתרמוס. לטיפול בתרופות עממיות ציטומגלווירוס קח שליש או רבע שלוש או ארבע פעמים ביום.

עלה עשב אש 3 חלקים, פירות שמיר 1 חלק, קונוסים כשות 2 חלקים, פרחי קמומיל 2 חלקים, עלה נענע 2 חלקים, עשב אורגנו 2 חלקים, שורש קלמוס 2 חלקים, פרחי מתוק אחו 2 חלקים, שורש ציאנוזה 1 חלק. שתי כפות של איסוף מראש כתוש מוזגים לתוך 0.5 ליטר מים רתוחים, התעקש בלילה בתרמוס. לטיפול בתרופות עממיות ציטומגלווירוס קח שליש או רבע שלוש או ארבע פעמים ביום.

דרכי התפשטות וגורמים לזיהום ציטומגלווירוס

Cytomegalovirus הוא וירוס הגורם לזיהום ציטומגלווירוס, זיהום ויראלי נפוץ המתאפיין במגוון ביטויים מחוסר תסמינים ועד לחמור ביותר. צורות חמורותעם פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובאיברים הפנימיים.

דרכי הפצת המחלה מגוונות, מכיוון שהנגיף יכול להימצא ברוק, דם, שתן, חלב, נוזל זרע, צואה, הפרשות של צוואר הרחם. העברה אפשרית בזמן עירוי דם, העברה באוויר, העברה מינית, כנראה גם זיהום תוך רחמי. ערך רביש זיהום עם ציטומגלווירוס במהלך הלידה ותוך כדי הנקה של אם נגועה. רק האדם נחשב למקור ומאגר המחלה.

נוגדנים מתגלים ב-10-15% מהמתבגרים. בגיל 35 הם כבר מתגלים במחצית מהאנשים. נתונים אלה משתנים במידה רבה בין אזורים ו קבוצות שונותאוּכְלוֹסִיָה. זיהום-על עם זנים אחרים של ציטומגלווירוס אפשרי.

תחת השפעת ציטומגלווירוס תאים נורמלייםמתחילים לגדול בגודלם. Cytomegalovirus יכול להיות מסווג כנגיף הרפס.

למחלה יש זיקה לרקמת בלוטות הרוק ובנוכחות צורות מקומיות ניתן למצוא אותה רק בבלוטות אלו. הנגיף חי בגוף האדם לכל החיים. בתגובה לחדירה הראשונית, המבנה מחדש של החסינות מתחיל להתפתח. אם יש לך חסינות טובה, ואז הוא מדכא את הנגיף, ומונע ממנו להתבטא. המעבר של תסמינים רדומים של cytomegalovirus לצורות בולטות נגרם לעתים קרובות על ידי כמה גורמים שמחלישים את המערכת החיסונית (לדוגמה, מחלות, מינוי ציטוסטטים ומדכאים חיסוניים אחרים).

גורמים פרובוקטיביים של ציטומגלווירוס

להתעורר תסמינים חייםציטומגלווירוס, כלומר, על מנת שהמחלה תעבור מצורה סמויה לצורה בולטת קלינית, יש צורך בגורמים מעוררים מיוחדים:

לחץ כרוני;

היפותרמיה של הגוף;

מחלות ביניים;

קבלת תרופות מדכאות חיסוניות וציטוסטטיות;

זיהום HIV;

נוכחות של זיהומים ומחלות אחרות: עגבת, כלמידיה, זיבה וכו'.

ציטומגליה– הַדבָּקָהיצירה ויראלית, מועברת מינית, מעבר שליה, עירוי ביתי, דם. באופן סימפטומטי ממשיך בצורה של קור מתמשך. יש חולשה, חולשה, כאבי ראש וכאבי מפרקים, נזלת, הגדלה ודלקת של בלוטות הרוק, ריור שופע. לעתים קרובות אסימפטומטי. חומרת מהלך המחלה נובעת ממצב החסינות הכללי. בצורה המוכללת, מוקדים חמורים של דלקת מתרחשים בכל הגוף. ציטומגליה בהריון מסוכנת: היא עלולה לגרום הַפָּלָה, מומים מולדיםהתפתחות, מוות עוברי תוך רחמי, ציטומגליה מולדת.

משך התסמונת דמוית המונונוקלאוזיס הוא בין 9 ל-60 ימים. ואז זה בדרך כלל מגיע החלמה מלאה, אם כי במשך מספר חודשים השפעות שיוריות עשויות להימשך בצורה של חולשה, חולשה, בלוטות לימפה מוגדלות. לעיתים רחוקות, הפעלת ציטומגלווירוס גורמת להישנות הזיהום עם חום, הזעה, גלי חום וחולשה.

זיהום בנגיף ציטומגלו אצל אנשים עם דכאות חיסונית

חסינות מוחלשת נצפית אצל אנשים הסובלים מתסמונת כשל חיסוני מולד ונרכש (איידס), וכן בחולים שעברו השתלה של איברים ורקמות פנימיות: לב, ריאה, כליות, כבד, מח עצם. לאחר השתלת איברים, החולים נאלצים ליטול כל הזמן תרופות מדכאות חיסוניות, מה שמוביל לדיכוי בולט של התגובות החיסוניות, הגורם לפעילות הציטומגלווירוס בגוף.

בחולים שעברו השתלת איברים, ציטומגלווירוס גורם לפגיעה ברקמות ובאיברים התורמים (הפטיטיס בהשתלות כבד, דלקת ריאות בהשתלות ריאות וכו'). לאחר השתלת מח עצם, ב-15-20% מהחולים, ציטומגלווירוס עלול להוביל להתפתחות דלקת ריאות עם תמותה גבוהה (84-88%). הסכנה הגדולה ביותר היא המצב שבו מושתל חומר תורם נגוע בציטומגלווירוס לנמען לא נגוע.

Cytomegalovirus מדביק כמעט את כל האנשים הנגועים ב-HIV. בתחילת המחלה, חולשה, מפרקים ו כאב שרירים, חום, זיעת לילה. בעתיד, סימנים אלו עשויים להיות מלווים בנגעי ציטומגלווירוס של הריאות (דלקת ריאות), כבד (הפטיטיס), מוח (דלקת המוח), רשתית (רטיניטיס), נגעים כיבים ודימום במערכת העיכול.

אצל גברים, ציטומגלווירוס יכול להשפיע על האשכים, הערמונית, בנשים - צוואר הרחם, השכבה הפנימית של הרחם, הנרתיק, השחלות. סיבוכים של זיהום בנגיף ציטומגלו אצל אנשים נגועים ב-HIV יכולים להיות דימום פנימי מהאיברים הפגועים, אובדן ראייה. נזק רב לאיברים על ידי ציטומגלווירוס עלול להוביל לתפקוד לקוי שלהם ולמוות של החולה.

אבחון של ציטומגליה

על מנת לאבחן זיהום ציטומגלווירוס, זה מתבצע הגדרת מעבדהבדם של נוגדנים ספציפיים לציטומגלווירוס - אימונוגלובולינים M ו-G. נוכחות אימונוגלובולינים M עשויה להעיד על זיהום ראשוני עם ציטומגלווירוס או הפעלה מחדש של זיהום כרוני של ציטומגלווירוס. קביעת טיטר גבוה של IgM בנשים בהריון עלולה לאיים על זיהום של העובר. עלייה ב-IgM מזוהה בדם 4-7 שבועות לאחר ההדבקה ב-cytomegalovirus ונצפית במשך 16-20 שבועות. עלייה באימונוגלובולינים G מתפתחת במהלך תקופת הנחתה של הפעילות של זיהום ציטומגלווירוס. נוכחותם בדם מעידה על נוכחות ציטומגלווירוס בגוף, אך אינה משקפת את הפעילות תהליך זיהומי.

לקבוע את ה-DNA של ציטומגלווירוס בתאי דם ובממברנות הריריות (בחומרי גרידה מהשופכה ו תעלת צוואר הרחם, בכיח, רוק וכו') נעשה שימוש בשיטת אבחון PCR (תגובת שרשרת פולימראז). אינפורמטיבי במיוחד הוא ה-PCR הכמותי, שנותן מושג על פעילות הציטומגלווירוס ועל התהליך הזיהומי שהוא גורם. האבחנה של זיהום ציטומגלווירוס מבוססת על בידוד של ציטומגלווירוס בחומר קליני או עלייה של פי ארבע בטיטר נוגדנים.

בהתאם לאיבר המושפע מזיהום ציטומגלווירוס, המטופל צריך להתייעץ עם גינקולוג, אנדרולוג, גסטרואנטרולוג או מומחים אחרים. בנוסף, על פי האינדיקציות מתבצעות אולטרסאונד של איברי הבטן, קולפוסקופיה, גסטרוסקופיה, MRI של המוח ובדיקות נוספות.

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס

צורות לא מסובכות של תסמונת דמוית מונונוקלאז אינן מצריכות טיפול ספציפי. בדרך כלל, נוקטים אמצעים זהים לטיפול ברגיל הצטננות. כדי להקל על תסמיני שיכרון הנגרמת על ידי ציטומגלווירוס, מומלץ לשתות מספיק נוזלים.

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס אצל אנשים בסיכון מתבצע תרופה אנטי ויראלית ganciclovir. במקרים של cytomegalovirus חמור, ganciclovir מנוהל תוך ורידי, שכן צורות הטבליות של התרופה יש רק השפעה מונעת נגד cytomegalovirus. מכיוון שלגנציקלוביר יש תופעות לוואי חמורות (גורם לדיכוי ההמטופואזה - אנמיה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, תגובות עור, הפרעות במערכת העיכול, חום וצמרמורות וכו'), השימוש בו מוגבל בנשים בהריון, בילדים ובאנשים הסובלים מאי ספיקת כליות (מסיבות בריאותיות בלבד), הוא אינו בשימוש בחולים ללא פגיעה בחסינות.

לטיפול בנגיף ציטומגלו בקרב אנשים שנדבקו ב-HIV, התרופה היעילה ביותר היא פוסקרנט, שיש לה גם מספר תופעות לוואי. Foscarnet עלול לגרום להפרעה מטבוליזם של אלקטרוליטים(ירידה במגנזיום ואשלגן בפלזמה), כיב באיברי המין, הפרעה במתן שתן, בחילות, נזק לכליות. נתונים תגובות שליליותדורשים שימוש זהיר והתאמה בזמן של מינון התרופה.

מְנִיעָה

נושא המניעה של זיהום ציטומגלווירוס חריף במיוחד אצל אנשים בסיכון. הרגישים ביותר להידבקות בציטומגלווירוס ולהתפתחות המחלה הם נגועי HIV (בעיקר חולי איידס), חולים לאחר השתלת איברים ואנשים עם כשל חיסוני ממקור אחר.

שיטות מניעה לא ספציפיות (לדוגמה, היגיינה אישית) אינן יעילות נגד ציטומגלווירוס, שכן הדבקה בו אפשרית אפילו על ידי טיפות מוטסות. טיפול מונע ספציפיזיהום cytomegalovirus מתבצע עם ganciclovir, acyclovir, foscarnet בקרב חולים בסיכון. כמו כן, כדי לשלול אפשרות של זיהום של נמענים עם ציטומגלווירוס במהלך השתלת איברים ורקמות, יש צורך לבחור בקפידה תורמים ולשלוט בחומר התורם לנוכחות של זיהום ציטומגלווירוס.

Cytomegalovirus מהווה סכנה מיוחדת במהלך ההריון, מכיוון שהוא יכול לעורר הפלה, לידה מת או לגרום לעיוותים מולדים חמורים בילד. לכן, ציטומגלווירוס, יחד עם הרפס, טוקסופלזמוזיס ואדמת, הוא אחד מאותם זיהומים שיש לבחון לנשים באופן מניעתי, גם בשלב תכנון ההריון.

שמו של הנגיף נובע מכך שכאשר תאים נדבקים בנגיף, הם גדלים בגודלם (בתרגום כתאים ענקיים).

בהתאם למצב המערכת החיסונית, זיהום יכול לגרום שינויים שונים: ממהלך אסימפטומטי ותסמונת דמוית מונונוקלאוזיס קלה ועד לזיהומים מערכתיים חמורים המשפיעים על הריאות, הכבד, הכליות ואיברים אחרים.

גורמים למחלה

Cytomegalovirus נמצא בכל מקום. זיהום יכול להתרחש באמצעות מגע קרוב עם נשא של זיהום או אדם חולה. הנגיף נשפך פנימה סביבה חיצוניתעם נוזלים ביולוגיים אנושיים שונים: רוק, שתן, צואה, חלב אם, זרע, הפרשות מהנרתיק. דרכי ההעברה כוללים באוויר, מזון, מיני. תינוק שזה עתה נולד יכול להידבק מהאם דרך חלב אם. יש לציין את המסלול האנכי של העברת זיהום מאם לעובר במהלך. כאשר העובר נדבק עלולה להתפתח מחלה קשה מאוד, ציטומגליה מולדת.

זיהום יכול להתרחש גם במהלך עירוי דם (ברוסיה, דם התורם אינו נבדק לנוכחות ציטומגלווירוס) ובמהלך השתלת איברים מתורם עם זיהום ב-CMV.

ברגע שנדבק ב-cytomegalovirus, אדם נשאר בדרך כלל נשא של זיהום זה לכל החיים.

תסמינים של זיהום ב-CMV

הבדיל כמה גרסאות של מהלך הזיהום ב-CMV.

1) זיהום ב-CMV אצל אנשים עם חסינות תקינה.
לרוב, זיהום ראשוני מתבטא בתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. תקופת הדגירה היא 20-60 ימים, משך המחלה הוא 2-6 שבועות. ככלל, יש חום, חולשה, בלוטות לימפה נפוחות,. עם תגובה חיסונית מספקת הגוף מייצר נוגדנים נגד הנגיף והמחלה מסתיימת בריפוי עצמי. בידוד של וירוסים עם נוזלים ביולוגייםנמשך חודשים ושנים לאחר ההחלמה. לאחר זיהום ראשוני, ציטומגלווירוס יכול להיות בגוף במשך עשרות שנים בצורה לא פעילה או להיעלם באופן ספונטני מהגוף. בממוצע, ל-90-95% מהאוכלוסייה הבוגרת יש נוגדנים מסוג G ל-CMV.

2) זיהום ב-CMV אצל אנשים עם דחיקה חיסונית. (חולים עם מחלות לימפופרוליפרטיביות, המובלסטוז, חולים נגועים ב-HIV, חולים לאחר השתלת איברים פנימיים או מח עצם).

בחולים כאלה עלולה להתרחש הכללה של הזיהום, הכבד, הכליות, הריאות, הרשתית, הלבלב ואיברים אחרים מושפעים.

3) זיהום מולד ב-cytomegalovirus.

זיהום תוך רחמי של העובר עד 12 שבועות, ככלל, מסתיים; אם נדבק לאחר 12 שבועות, הילד עלול לפתח מחלה קשה - ציטומגליה מולדת. לפי הסטטיסטיקה, כ-5% מהילודים שנדבקו ברחם סובלים מציטומגליה מולדת. הסימפטומים שלו כוללים פגים, הגדלה של הכבד, הכליות, הטחול, דלקת ריאות. בילדים שעברו זיהום CMV תוך רחמי ונמנעו מהכללת התהליך, עלולים להתגלות עיכוב התפתחותי פסיכומוטורי, ירידה בשמיעה, ליקוי ראייה וחריגות בהתפתחות השיניים.

אבחון

האבחנה של זיהום ב-CMV מבוססת על התמונה הקלינית ושיטות מחקר מעבדתיות.

שיטות מעבדה לזיהוי ציטומגלווירוס כוללות:

בידוד וירוסים בתרבית תאים;
- בדיקה ציטולוגית (מיקרוסקופיה אור) - זיהוי של תאי ענק ספציפיים עם הכללה תוך גרעינית;
- אנזים immunoassay (ELISA) - זיהוי בדם של נוגדנים ספציפיים ל-Cytomegalovirus class M ו-G;
- תגובת שרשרת פולימראז - מאפשרת לקבוע את ה-DNA של cytomegalovirus בכל רקמה ביולוגית.

טיפול בציטומגלווירוס

תסמונת נושאת וירוסים ותסמונת דמוית מונונוקלאוזיס אצל אנשים עם חסינות תקינה אינה דורשת טיפול.

אנשים מוכפלים חיסונית מנסים להעביר עירוי מוצרי דם ואיברים להשתלת מתורמים שליליים ל-CMV.

המניעה העיקרית של זיהום עוברי היא בדיקה לנוכחות זיהום ציטומגלווירוס לפני ההריון. לא נעשה שימוש בטיפול אנטי-ויראלי במהלך ההריון, מכיוון שהוא רעיל ובעל סיכון פוטנציאלי לעובר. אם לאישה יש אישור שיטות מעבדהזיהום cytomegalovirus, הריון מותר רק על רקע של השגת הפוגה יציבה.

מה זה? Cytomegalovirus הוא סוג של וירוסים ממשפחת ה-herpesvirus. נגיף זה נפוץ למדי, כיום ניתן למצוא נוגדנים לציטומגלווירוס בכ-10-15% מהמתבגרים, וב-40% מהמבוגרים. להלן, אנו נותנים תיאור מלא של מחלה זו, כמו גם לשקול את הסיבות, התסמינים והטיפולים עבור cytomegalovirus.

גורמים ודרכי הדבקה עם ציטומגלווירוס

Cytomegalovirus (מ-lat. Cytomegalovirus) הוא למעשה קרוב משפחה של הרפס וולגריס, מכיוון שהוא שייך לקבוצת נגיפי ההרפס, הכוללת בנוסף להרפס ולציטומגלווירוס גם שתי מחלות כגון מחלת הנשיקה מדבקתו.

נוכחותו של ציטומגלווירוס מצוינת בדם, בזרע, בשתן, בריר הנרתיק, וגם בדמעות, מה שקובע את האפשרות להידבק בו באמצעות מגע קרוב עם סוגים אלו של נוזלים ביולוגיים.

כיצד מתרחשת זיהום? זיהום ציטומגלווירוס יכול להתרחש:

• בעת שימוש בפריטים מזוהמים,
• על ידי עירוי דם ואפילו על ידי טיפות מוטסות,
• כמו גם במהלך מגע מיני,
• במהלך הלידה וההריון.

הנגיף נמצא גם בדם, ברוק, בהפרשות צוואר הרחם, בזרע ובחלב אם.

אם אדם כבר נדבק בציטומגלווירוס, אז הוא הופך לנשא שלו לכל החיים.

למרבה הצער, לא ניתן לזהות את נוכחותו של ציטומגלווירוס באופן מיידי - למחלה זו יש תקופת דגירה שיכולה להימשך עד 60 יום. בתקופה זו המחלה עלולה שלא להתבטא בשום צורה, אך לאחריה בהחלט תהיה התפרצות בלתי צפויה וחדה, שברוב המקרים עלולה לעורר מתח, היפותרמיה או ירידה כללית במערכת החיסון.

פעם אחת בדם, ציטומגלווירוס גורם לתגובה חיסונית בולטת, המתבטאת בייצור של נוגדני חלבון מגנים - אימונוגלובולינים M ו-G (IgM ו-IgG) ואנטי-ויראליים תגובה סלולרית- היווצרות לימפוציטים CD 4 ו-CD 8.

אנשים שיש להם מערכת חיסונית תקינה עלולים להידבק בציטומגלווירוס ולא לדעת על כך, מכיוון שמערכת החיסון תשמור על דיכוי הנגיף, לכן, המחלה תהיה א-סימפטומטית, מבלי לגרום נזק. במקרים נדירים, אצל אנשים עם חסינות תקינה, ציטומגלווירוס יכול לגרום לתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס.

באנשים עם מערכת חיסון חלשה או מוחלשת (נגועים ב-HIV, חולים מחלות אונקולוגיותוכו') Cytomegalovirus גורם מחלה קשה, התבוסה מתרחשת:

• עַיִן,
• ריאות
• המוח ומערכת העיכול,
• מה שמוביל בסופו של דבר למוות.

Cytomegalovirus הוא המסוכן ביותר בשני מקרים בלבד. מדובר באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת וילדים שנדבקו בזמן שהעובר היה ברחמה של אם שנדבקה בנגיף במהלך ההריון.

תסמינים של ציטומגלווירוס בנשים

אצל נשים יופיעו התסמינים של ציטומגלווירוס בהתאם לצורת המחלה. המחלה מתחילה בתקופת דגירה של 20-60 ימים. בשלב זה, הפתוגן מתרבה באופן פעיל בתאים, ואין סימנים למחלה.

אם החסינות של האישה לא נחלשת, אז לא ייצפו תסמינים של המחלה. במקרים מסוימים, אישה עשויה להיות מודאגת לגבי:

• תסמינים דמויי שפעת
• עלייה קלה בטמפרטורה עד 37.1 מעלות צלזיוס,
• חוּלשָׁה,
• אי נוחות קלה.

סימנים אצל גברים

עצור על הסימפטומים של cytomegalovirus אצל גברים, ניתן להבחין בין הביטויים הבאים:

• עליה בטמפרטורות;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נפיחות של הריריות והאף;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• נזלת;
• פריחה בעור;
• מחלות דלקתיות המתרחשות במפרקים.

כפי שניתן לראות, הביטויים המפורטים דומים לביטויים שנצפו בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ובזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. בינתיים, חשוב לקחת בחשבון שתסמיני המחלה מתרחשים רק לאחר 1-2 חודשים מרגע ההדבקה, כלומר לאחר תום תקופת הדגירה.

אבחון

גילינו מהו ציטומגלווירוס, ועכשיו בואו נגלה כיצד מאבחנים את המחלה. לאבחון של זיהומים המועברים במגע מיני (STIs), נעשה שימוש בשיטות המבוססות על זיהוי וירוס בגוף, גורם למחלה. עם זאת, מחלה זו שונה. אחרי הכל, ניתן לזהות בעזרת מחקר מיוחד של דם, שתן, רוק, מריחות, זרע ושריטות, הנלקחים מאיברי המין בזמן הזיהום הראשוני או בזמן החמרה של הזיהום.

1. לצורך האבחון מתבצעת בדם קביעת מעבדה של נוגדנים ספציפיים לציטומגלווירוס, אימונוגלובולינים M ו- G. נוכחות אימונוגלובולינים M עשויה להעיד על זיהום ראשוני ב-Cytomegalovirus או על הפעלה מחדש של זיהום כרוני ב-cytomegalovirus. קביעת טיטר גבוה של IgM בנשים בהריון עלולה לאיים על זיהום של העובר. עלייה ב-IgM מזוהה בדם 4-7 שבועות לאחר ההדבקה ב-cytomegalovirus ונצפית במשך 16-20 שבועות.
2. עלייה באימונוגלובולינים G מתפתחת במהלך תקופת הנחתה של הפעילות של זיהום ציטומגלווירוס. נוכחותם בדם מעידה על נוכחות ציטומגלווירוס בגוף, אך אינה משקפת את פעילות התהליך הזיהומי.
3. כדי לקבוע את ה-DNA של ציטומגלווירוס בתאי דם ובממברנות הריריות (בחומרי גרידה מהשופכה ותעלת צוואר הרחם, בליחה, רוק וכו'), משתמשים בשיטת אבחון PCR (תגובת שרשרת פולימראז). אינפורמטיבי במיוחד הוא ה-PCR הכמותי, שנותן מושג על פעילות הציטומגלווירוס ועל התהליך הזיהומי שהוא גורם.
4. האבחנה של זיהום ציטומגלווירוס מבוססת על בידוד של ציטומגלווירוס בחומר קליני או עלייה של פי ארבע בטיטר נוגדנים.

ראוי לציין כי רצוי לבצע בדיקות לציטומגלווירוס לנשים שמתכננות הריון. יש צורך גם להעביר ניתוח דומה לאותם אנשים שלעתים קרובות מאוד מצננים, שכן הצטננות יכולה להיות ביטוי של זיהום זה.

יש צורך לטפל בזיהום ציטומגלווירוס באופן מקיף, טיפול רפואיצריך לכלול כספים המכוונים ישירות למלחמה בנגיף, במקביל, כספים אלה צריכים להגביר את תפקודי ההגנה של הגוף ולחזק את המערכת החיסונית. נכון לעכשיו, עדיין לא הומצאה תרופה כזו שיכולה לרפא לחלוטין ציטומגלווירוס, היא נשארת בגוף לנצח.

המטרה העיקרית של הטיפול בציטומגלווירוס היא דיכוי פעילותו.. אנשים שהם נשאים של נגיף זה חייבים לדבוק אורח חיים בריאחיים, לאכול טוב ולצרוך הכרחי לגוףכמות ויטמינים.

בשל העובדה שברוב המוחלט של המקרים הגוף עצמו מסוגל להתמודד עם ציטומגלווירוס, הטיפול בזיהום הקשור בו מוגבל לרוב להקלת התסמינים והפחתת הסבל של החולה.

כדי להפחית את הטמפרטורה האופיינית כמעט לכל צורות זיהום ציטומגלווירוס, השתמש באקמול הרגיל. אספירין אינו מומלץעקב תופעות לוואי אפשריות הקשורות לאופי הנגיפי של המחלה.

כמו כן, חשוב מאוד לנשאים של מחלה זו לנהל אורח חיים תקין ונכון, המספק לאדם את הכמות הנכונה של אוויר צח, דיאטה מאוזנת, תנועה וכל הגורמים המחזקים את מערכת החיסון.

בנוסף, ישנן מספר רב של תרופות אימונומודולטוריות הנרשמות לחיזוק המערכת החיסונית. באופן כללי, טיפול באימונומודולטורים יכול להימשך מספר שבועות, ורק רופא רושם טיפול כזה. יש לציין שטיפול כזה אפשרי אם הציטומגלווירוס סמוי, ולכן תרופות אלו משמשות למניעה, אך לא לטיפול.

מְנִיעָה

ראוי לציין כי cytomegalovirus הוא המסוכן ביותר במהלך ההדבקה הראשונית, ולכן יש צורך לנקוט בכל אמצעי הזהירות בעת יצירת קשר עם אנשים שכבר נגועים ולגבי מניעת זיהום זה. ובמיוחד זהירות כזו חשובה מאוד לנשים בהריון שאינן נשאות של ציטומגלווירוס. לכן, נשים בהריון, כדי להגן על בריאותן ועל בריאות התינוק, צריכות לוותר על מין מזדמן.

מניעת ציטומגלווירוס עבור כל השאר מסתכמת בשמירה על הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית ומינית.

1. לא כדאי להיכנס למגעים אינטימיים חדשים ללא קונדום: עצה זו של רופאים חוזרת על עצמה לעתים קרובות יותר ויותר והיא רלוונטית מתמיד.
2. כאשר מתקשרים עם מכרים מזדמנים, אין להשתמש באותם כלי כביסה וכלי כביסה, יש צורך לשמור על עצמו ועל ביתו נקיים, לשטוף ידיים היטב לאחר מגע עם כסף וחפצים אחרים המוחזקים בידי אנשים אחרים.

בנוסף, חשוב מאוד לעבוד על חיזוק המערכת החיסונית, שכן מערכת חיסונית בריאה, גם אם בטעות חודר ציטומגלווירוס לגוף, לא תאפשר התפתחות של זיהום חריף של ציטומגלווירוס.

זיהום Cytomegalovirus הוא פתולוגיה ממקור ויראלי, עורר על ידי גורם מדבקמתת-משפחת ה-Beta-herpesvirus. ישנה התפשטות רחבה של זיהום, תהליך ההדבקה מתרחש אם איש בריאיהיה בקשר הדוק עם נשאי הזיהום. אם מערכת החיסון מתפקדת כראוי, אין צורך בטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בנשים.

מהם הסימנים של ציטומגלווירוס בנשים וגברים? באילו תרופות יש להשתמש לטיפול בזיהום ציטומגלווירוס? אנו עונים על שאלות אלו ואחרות במאמר זה.

ציטומגלווירוס תחת מיקרוסקופ

זיהום CMV בנשים - מה זה?

זוהי פתולוגיה ממקור ויראלי, הדומה לסימפטומים של הצטננות מתמשכת: תלונות על חולשה, חולשה, כאבי ראש. בלוטות הרוקמודלק, יש ריור פתולוגי שופע.

ניתוח CMV בנשים מראה שהתאים המושפעים מהזיהום מוגדלים באופן משמעותי, ולכן הזיהום נקרא "ציטומגליה", שפירושה "תאים ענקיים".

נוגדנים לנגיף מתגלים ב-12-16% מהמתבגרים ויותר ממחצית מהאוכלוסייה הבוגרת. במשך זמן רב, הנגיף יכול להיות במצב רדום ולא להתבטא. עם זאת, כאשר החסינות נחלשת, ניתן להפעיל אותה.

דרכי הדבקה במבוגרים

תמונה של ציטומגלווירוס בנשים

הציטומגלווירוס העיקרי במבוגרים הוא דרך הרוק, כמו גם עם אינטראקציה ממושכת עם אדם נגוע. המחלה יכולה להיות מועברת באופן הבא:

• מוטס (בזמן שיעול, נשיקות וכו').
• בזמן קיום יחסי מין עם נשא.
• בזמן עירוי דם.
• בתקופת הבאת ילד לעולם.

ישנם מספר רב של אנשים שאינם מודעים לכך שיש להם ציטומגלווירוס חיובי והם נשאים של הזיהום, שכן הנגיף נמצא במצב סמוי.

תכונות של CMV אצל גברים ונשים

Cytomegalovirus אצל גברים ונשים ללא פגיעה בתפקוד של מערכת החיסון מתבטא בצורה של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס:

• חום ממושך (יותר מ-30 יום), מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, צמרמורות.
• תסמיני CMV בנשים וגברים קשורים לתלונות של כאב גרון.
• מיאלגיה, כאב ראש.
• הסימנים הראשונים אצל נשים וגברים עשויים להיות קשורים לעלייה בבלוטות הלימפה.
• נוצרים פריחות בעורדומה לאדמת.
• תסמינים של CMV אצל גברים ונשים מתבטאים גם בצורה של תלונות על ירידה משמעותית בכושר העבודה, עייפותוחולשה.
• במקרים בודדים, נצפית התפתחות של צהבת ודלקת כבד.
• לפעמים יש ביטויים אוליגו-סימפטומטיים של ציטומגלווירוס בנשים בגיל הפוריות.

תסמינים של ציטומגלווירוס בנשים וגברים שחלו בזיהום עלולים להיעלם מעצמם, אך האדם ממשיך להיות נשא ומפריש את הנגיף יחד עם רוק ונוזלי גוף אחרים.

אחרי שזה קרה זיהום ראשוניהנגיף שוכן בגוף האדם בצורה סמויה עד שגורם אנדוגני או אנצוגני משפיע על הפעלתו.

ביטויים של זיהום בחולים מדוכאי חיסון

זיהום פוטו ציטומגלווירוס בנשים ותסמיניו

קטגוריות מסוימות של חולים (לדוגמה, אנשים שעברו השתלה) מיועדות ליטול תרופות מדכאות חיסוניות. תגובות חיסוניותועורר את ההפעלה של CMV בגוף. זיהום ויראלי נצפה כמעט בכל החולים עם זיהום HIV.

• על שלב ראשוניהפעלת הנגיף, התפתחות חולי, שרירים ו כאב מפרקים, חום, הזעה מוגברת בלילה.
• בעתיד, התפתחות של דלקת כבד של ציטומגלווירוס, דלקת ריאות, דלקת מוח, נגעים כיביםדימום בבטן ובבטן.
• נשים עלולות לחוות נזק לשחלות, צוואר הרחם, השכבה הפנימית של הרחם, הנרתיק.

חולים שמתעניינים כיצד משפיע ציטומגלווירוס על ההתעברות בגברים צריכים לקחת בחשבון שהזיהום יכול להשפיע על האשכים והערמונית. במקרים מסוימים, זה עלול להוביל להפרות תפקוד רבייהודורש תוכנית טיפול.

מהלך התהליך הפתולוגי

סימנים של cyatomegalovirus בנשים וגברים יהיו שונים, בהתאם לגרסה של הקורס. תהליך פתולוגי.

כיצד מתרחש זיהום ב-CMV?	תסמינים אצל נשים וגברים	מאפיינים
על רקע תפקוד תקין של מערכת החיסון	משך תקופת הדגירה הוא עד חודשיים זיהום ציטומגלווירוס בנשים וגברים מתבטא כתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. Cytomegalovirus אצל מבוגר יכול להמשיך במשך 14 ימים-1.5 חודשים.	ברוב המקרים מופיעים תסמינים לא ספציפיים וייתכן שלא יהיה צורך בטיפול. זאת בשל העובדה שעם תפקוד תקין של מערכת החיסון, הגוף יכול לייצר באופן עצמאי נוגדנים לזיהום ויראלי. יחד עם זאת, ציטומגלווירוס במבוגרים יכול לעבור מעצמו, ללא שימוש בתרופות כלשהן.
Cytomegalovirus אצל גברים ונשים עם מערכת חיסון מוחלשת	מהלך חריף וחמור של המחלה.	זיהומים כלליים מתפתחים, הנגיף משפיע על הכליות, הכבד, הריאות, איברי הראייה, הלבלב. חולים עם היסטוריה של השתלת איברים וזיהום ב-HIV רגישים לזיהום.

לאחר סקירת המידע כיצד מתבטא ציטומגלווירוס בנשים עם הסימנים הראשונים להתפתחות התהליך הפתולוגי, מומלץ להתייעץ עם רופא.

צורות המחלה

סיווג זיהומי ציטומגלווירוס מתבצע באופן הבא:

• הצורה הסמויה מאופיינת בהיעדר כל ביטוי של המחלה.
• התפתחות הצורה התת-קלינית מלווה ב תסמינים לא ספציפיים(טמפרטורה גבוהה, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה), האופייניות למחלות רבות אחרות.
• בְּ צורה מולדתהזיהום מועבר מאם לילד במהלך ההריון או הלידה.
• בצורה הנרכשת, הנגיף ממוקם ברוק, בצורה כללית, באזור של מספר איברים.
• באלח דם ויראלי, יש ריכוז מוגברוירוס בפלסמה בדם ופגיעה במספר רב של איברים פנימיים.

התפתחות של צורה קלינית בולטת יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית:

• במקרה הראשון, יש ביטוי פתאומי, בולט של תסמינים שחולפים במהירות את עצמם.
• בְּ צורה תת-חריפהיש התפתחות הדרגתית של התהליך הפתולוגי, הסימפטומים מתבטאים בצורה חלשה.
• זיהום כרוני של ציטומגלווירוס במבוגרים מתבטא כביטוי תקופתי של תסמיני המחלה.

במצבי כשל חיסוני חמור, התפתחות של צורה חריפה של המחלה עלולה לגרום למוות.

אבחון

תמונה של ציטומגלווירוס בגברים

לפני ההחלטה כיצד לטפל בציטומגלווירוס אצל גברים ונשים, הרופא עורך בדיקה פנימית וקובע בחינה מקיפה. הַצָגָה אבחנה מדויקתתלוי ב תמונה קליניתמחלות ותוצאות מעבדה:

• ספירת דם מלאה, אשר עשויה להעיד על עלייה בתכולה הכמותית של לויקוציטים.
• בידוד וירוסים בתרביות תאים.
• ביצוע מחקרים ציטולוגיים ומיקרוסקופ אור.
• יישום שיטת ה- Immunoassay האנזים, כאשר ניתן לזהות בדם נוגדנים ספציפיים לקבוצות מסוימות של זיהום ויראלי. הנורמה בדם של מבוגר נקבעת בנפרד, בהתאם למצב המערכת החיסונית.
• מומלץ לנשים בדיקה גינקולוגיתלאיתור זיהום בתעלת צוואר הרחם.

חָשׁוּב!

שיעור הנוגדנים ל cytomegalovirus iggבנשים זה עד 0.5 IgM. העובדה שנוגדנים מיוצרים בגוף הנשא היא סימן טוב לכך שמערכת החיסון פועלת כרגיל. עם זאת, אם האנטי cmv-iggמעל הנורמה אצל נשים, במיוחד אלה שמצפה לילד, נדרשת התייעצות מיידית עם מומחה למחלות זיהומיות.

טיפול בציטומגלווירוס

רק רופא מוסמך יכול לענות על השאלה האם ציטומגלווירוס בנשים לאחר בדיקה, תוך התחשבות בהפרעות נלוות.

קבוצת חולים	תֶרַפּיָה	תכונות של טיפול
טיפול בציטומגלווירוס בגברים ובנשים עם חסינות תקינה, בצורה לא מסובכת	אינו דורש אמצעים ספציפיים. מוּמלָץ אמצעים טיפולייםבאנלוגיה לטיפול בהצטננות	תרופות להורדת חום, משככי כאבים עשויים להיות מומלצים. על מנת לחסל שיכרון, הטיפול מתווסף על ידי ציות למשטר השתייה.
חולים שנכללים בקבוצת הסיכון: אלה שעברו השתלת איברים, הזקוקים להמודיאליזה וחולים שיש להם היסטוריה של ניאופלזמות ממאירות.	טיפול בציטומגלווירוס במבוגרים נדרש אם מתגלות צורות כלליות של זיהומים. משטר הטיפול בציטומגלווירוס בנשים ובגברים זהה: משתמשים בתרופות המבוססות על ganciclovir. טיפול בציטומגלווירוס בנשים וגברים מומלץ להתבצע בבית חולים.	הסקירות מצביעות על כך שלתרופה יש מספר תופעות לוואי לא רצויות קשות, כולל התפתחות אנמיה, נויטרופניה וטרומבוציטופניה. התרופה אינה משמשת לטיפול בנשים המצפות לתינוק ובמטופלים עם היסטוריה של אי ספיקת כליות.
חולים נגועים ב-HIV	הטיפול ב-CMV בנשים ובגברים מתבצע באמצעות התרופה Foscarnet. התהליך צריך להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופא שיתאים את המינון בזמן.	על רקע השימוש בתרופה, תופעות לוואי אפשריות בצורה של הפרעות אלקטרוליטים, ביטויים, הפרעות במתן שתן, בחילות, הפרעות בתפקוד הכליות.

חָשׁוּב!

תרופות על בסיס ganciclovir אינן משמשות לטיפול בחולים עם תפקוד תקין של מערכת החיסון! לאחר לימוד המידע על אופן הטיפול בציטומגלווירוס במבוגרים, מומלץ מאוד להימנע מטיפול עצמי.

סיבוכים

חשוב לא רק לקבל מידע על אופן הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס במבוגרים. כמו כן, יש צורך להבין ציטומגלווירוס לנשים וגברים.

• Cytomegalovirus בנשים הממתינות להופעה מסוכן להפלה אם החולה נדבק במהלך 12 השבועות הראשונים. זיהום לאחר התקופה שצוינה מסוכנת להתפתחות סיבוכים בצורה של ציטומגליה מולדת.
• זיהום יכול להיות קטלני בחולים עם דכאות חיסונית. הקטגוריות המפורטות של חולים צריכות להיות נתונות להגנה מרבית מפני זיהום ויראלי. במקרה של זיהום, יש צורך להתחיל לטפל בזיהום ציטומגלווירוס אצל אנשים כאלה מוקדם ככל האפשר בגלל הסיכון לדלקת כבד, רטיניטיס, תסמונות רדיקולריות, קוליטיס, דלקת בוושט, דלקת ריאות ממקור ציטומגלווירוס.
• סיבוך באנשים הנגועים ב-HIV עשוי להיות ההתפתחות דימום פנימיוירידה משמעותית בראייה, עד שלה הפסד מוחלט. עם נגעים מרובים, מתפתח תפקוד לקוי של האיברים הפנימיים, אשר מאיים בתוצאה קטלנית.

פעולות מניעה

למניעה זיהום אפשרייש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לאותן קטגוריות של חולים הנכללות בקבוצת הסיכון. טיפול מונע לא ספציפי בצורה של היגיינה אישית אינו יעיל, לכן מומלץ לשים לב לשימוש בתרופות כגון ganciclovir, fornet, acyclovir.

נשים המתכננות להרות ילד צריכות להיבדק עבור זיהומי TORCH, כולל ציטומגלווירוס, הרפס, אדמת וטוקסופלזמה. זה ימנע בעיות אפשריותבמהלך ההיריון, במהלך ואחרי לידתו של ילד.