דלקת בקצות העצבים של עמוד השדרה. תסמונת רדיקולרית מותנית: תסמינים וטיפול

קומפלקס סימפטומים הנוצר כתוצאה מנגעים בשורש עמוד השדרה של אטיולוגיות שונות ומתבטא כסימפטומים של גירוי (כאב, מתח שרירים, יציבה אנלגית, paresthesia) וצניחת (פרזיס, ירידה ברגישות, היפוטרופיה של השרירים, היפו-רפלקסיה, הפרעות טרופיות). תסמונת רדיקולרית מאובחנת קלינית, הגורם לה נקבע על ידי תוצאות צילום רנטגן, CT או MRI של עמוד השדרה. הטיפול הוא לרוב שמרני, על פי האינדיקציות מתבצעת הסרה כירורגית של גורם הדחיסה של השורש.

תסמינים

מרפאת התסמונת הרדיקולרית מורכבת מ שילובים שוניםתסמינים של גירוי של שורש עמוד השדרה ואובדן תפקודיו. חומרת הסימנים של גירוי ואובדן נקבעת על פי מידת הדחיסה של השורש, מאפיינים אישייםמיקום, צורה ועובי שורשי עמוד השדרה, חיבורים בין-צדדיים.

תסמיני גירויכוללים תסמונת כאב, הפרעות תנועה כגון התכווצויות או עוויתות בשרירים, הפרעות תחושתיות בצורה של תחושת עקצוץ או זחילה (paresthesia), תחושות מקומיות של חום/קור (דיססתזיה). מאפיינים בולטים של כאב רדיקולרי הם אופיו השורף, הצורב והיורה; הופעה רק באזור המועצב על ידי השורש המתאים; הפצה מהמרכז לפריפריה (מעמוד השדרה לחלקים הדיסטליים של הזרוע או הרגל); הגברה בזמן מאמץ יתר, תנועה פתאומית, צחוק, שיעול, התעטשות. תסמונת הכאב גורמת למתח רפלקס טוניק של שרירים ורצועות באזור הפגוע, מה שתורם להגברת הכאב. כדי להפחית את האחרון, המטופלים נוקטים בעמדה חסכונית, מגבילים תנועות בעמוד השדרה הפגוע. שינויים שרירי-טוניים בולטים יותר בצד השורש הפגוע, מה שעלול להוביל לעיוות של הגוף, באזור צוואר הרחם - להיווצרות של טורטיקוליס, ואחריו עקמומיות של עמוד השדרה.

תסמינים של צניחהמופיעים עם נזקי שורש מרחיקי לכת. הם באים לידי ביטוי בחולשה של השרירים המועצבים על ידי השורש (פרזיס), ירידה ברפלקסים הגידים המתאימים (hyporeflexia), ירידה ברגישות באזור העצוב של השורש (hypesthesia). אזור העור, שעל רגישותו אחראי שורש אחד, נקרא דרמטום. הוא מקבל עצבנות לא רק מהשורש הראשי, אלא גם חלקית מלמעלה ומלמטה. לכן, אפילו עם דחיסה משמעותית של שורש אחד, רק היפסתזיה נצפתה, בעוד עם polyradiculopathy עם פתולוגיה של כמה שורשים סמוכים, הרדמה מלאה הוא ציין. עם הזמן מתפתחות הפרעות טרופיות באזור המועצב על ידי השורש הפגוע, מה שמוביל להיפוטרופיה של השרירים, דילול, פגיעות מוגברת וריפוי לקוי של העור.

תסמינים של נזק לשורשים בודדים

עמוד שדרה C1.הכאב הוא מקומי בחלק האחורי של הראש, לעתים קרובות על רקע כאב, סחרחורת מופיעה, בחילות אפשריות. הראש מוטה לצד הפגוע. יש לציין מתח של השרירים התת-עורפיים וכאב המישוש שלהם.

עמוד שדרה C2.כאב באזור העורף והפריאטלי בצד הפגוע. פניות והטיות ראש מוגבלות. יש היפותזיה של העור של העורף.

עמוד שדרה C3.הכאב מכסה את החלק האחורי של הראש, את המשטח לרוחב של הצוואר, אזור תהליך המסטואיד, מקרין ללשון, למסלול, למצח. באותם אזורים, paresthesias הם מקומיים ואת hypesthesia הוא ציין. התסמונת הרדיקולרית כוללת קשיים בהטיה והרחבה של הראש, כאבים בנקודות הפרה-חולייתיות ונקודות מעל תהליך עמוד השדרה של C3.

עמוד שדרה C4.כאבים בחגורת הכתפיים עם המעבר למשטח הקדמי של בית החזה, עד לצלע הרביעית. מתפשט לאורך הגב משטח לרוחבצוואר לאמצע שלו 1/3. העברת רפלקס של דחפים פתולוגיים לעצב הפרני יכול להוביל להופעת שיהוקים, הפרעת פונציה.

עמוד שדרה C5.התסמונת הרדיקולרית של לוקליזציה זו מתבטאת בכאב בחגורת הכתפיים ולאורך המשטח הצדי של הכתף, שם נצפו גם הפרעות תחושתיות. חטיפת הכתף נפגעת, היפותרופיה של שריר הדלתא מצוינת, הרפלקס מהשריר הדו-ראשי מורד.

עמוד שדרה C6.כאב מהצוואר נמשך דרך השריר הדו-ראשי אל המשטח החיצוני של האמה ומגיע לאגודל. היפותזיה של המשטח האחרון והחיצוני של ה-1/3 התחתון של האמה מתגלה. יש paresis של הדו-ראשי, שריר הכתף, supinators ו pronators של האמה. ירידה ברפלקס שורש כף היד.

עמוד שדרה C7.הכאב עובר מהצוואר לאורך החלק האחורי של הכתף והאמה, מגיע לאצבע האמצעית של היד. בשל העובדה ששורש C7 מעיר את הפריוסטאום, תסמונת רדיקולרית זו מאופיינת בכאב עמוק. ירידה בחוזק השרירים נצפתה בתלת ראשי, בחזה מז'ור וב-latissimus dorsi, בכופפי ובמרחיבים של פרק כף היד. ירידה ברפלקס התלת ראשי.

עמוד שדרה C8.תסמונת רדיקולרית ברמה זו היא די נדירה. כאב, היפותזיה ופרסתזיה משתרעים על פני השטח הפנימיים של האמה, קמיצהואצבע קטנה. מאופיין בחולשה של הכופפים והפושטים של שורש כף היד, שרירי המתח של האצבעות.

שורשים T1-T2.הכאב מוגבל מפרק כתףואזור בית השחי, יכולים להתפשט מתחת לעצם הבריח ועל המשטח המדיאלי של הכתף. זה מלווה בחולשה והיפוטרופיה של שרירי היד, חוסר תחושה שלה. תסמונת הורנר אופיינית, הומלטרליות לשורש הפגוע. דיספאגיה אפשרית, חוסר תפקוד פריסטלטי של הוושט.

שורשים T3-T6.לכאב יש אופי חגורה והוא הולך לאורך החלל הבין-צלעי המתאים. זה יכול להיות הגורם לכאב בבלוטת החלב, עם לוקליזציה בצד שמאל - כדי לחקות התקף של אנגינה פקטוריס.

שורשים T7-T8.הכאב מתחיל מעמוד השדרה מתחת לעצם השכמה ולאורך החלל הבין-צלעי מגיע לאפיגסטריום. תסמונת רדיקולרית יכולה לגרום לדיספפסיה, גסטרלגיה, מחסור באנזים בלבלב. תיתכן ירידה ברפלקס הבטן העליונה.

שורשים T9-T10.כאב מהחלל הבין-צלעי משתרע לתוך חטיבות עליונותבֶּטֶן. לפעמים יש להבדיל בין התסמונת הרדיקולרית לבין הבטן החריפה. יש היחלשות של רפלקס אמצע הבטן.

שורשים T11-T12.כאב עלול להקרין לסופרפובי ו אזור מפשעתי. ירידה ברפלקס הבטן התחתונה. תסמונת רדיקולרית ברמה זו עלולה לגרום לדסקינזיה במעי.

עמוד שדרה L1.כאב והיפותזיה אזור מפשעתי. הכאב מתפשט לרביע החיצוני העליון של הישבן.

עמוד שדרה L2.הכאב מכסה את הירכיים הקדמיות והפנימיות. יש חולשה בכיפוף הירך.

עמוד שדרה L3.הכאב עובר דרך עמוד השדרה הכסל והטרוכנטר הגדול אל המשטח הקדמי של הירך ומגיע ל-1/3 התחתון של החלק המדיאלי של הירך. היפסטזיה מוגבלת לאזור המשטח הפנימי של הירך הממוקם מעל הברך. הפארזה המלווה את התסמונת הרדיקולרית הזו ממוקמת בשריר הארבע ראשי ובאדוקטורים של הירך.

עמוד שדרה L4.הכאב מתפשט לאורך החלק הקדמי של הירך, מפרק הברך, משטח מדיאליהשוקה למליאולוס המדיאלי. היפוטרופיה של שריר הארבע ראשי. פרזיס של שרירי השוקה מוביל לסיבוב חיצוני של כף הרגל ול"טריקת" שלה בהליכה. ירידה בתנועות הברך.

עמוד שדרה L5.הכאב מקרין מהגב התחתון דרך הישבן לאורך המשטח הצדי של הירך והרגל התחתונה עד ל-2 האצבעות הראשונות. אזור הכאב עולה בקנה אחד עם האזור הפרעות חושיות. היפוטרופיה שריר הטיביאליס. Paresis של extensors של הבוהן הגדולה, ולפעמים של כל כף הרגל.

עמוד שדרה S1.כאב ב החלק התחתוןגב תחתון ועצם העצה, המשתרעים לאורך החלקים האחוריים של הירך והרגל התחתונה עד לכף הרגל ולאצבעות 3-5. Hyp- ו paresthesias ממוקמים באזור הקצה הרוחבי של כף הרגל. תסמונת רדיקולרית מלווה ביתר לחץ דם ותת תזונה שריר התאומים. סיבוב מוחלש וכיפוף פלנטר של כף הרגל. ירידה ברפלקס אכילס.

עמוד שדרה S2.כאבים ופרסתזיה מתחילים בעצם העצה, מכסה חזורירכיים ורגליים תחתונות, סוליות ואגודלים. לעתים קרובות יש התכווצויות באדוקטורים של הירך. רפלקס אכילס בדרך כלל אינו משתנה.

שורשים S3-S5.קאודופתיה קדושה. ככלל, יש תסמונת polyradicular עם נזק ל-3 שורשים בבת אחת. כאבים והרדמה בעצם העצה והפרינאום. תסמונת רדיקולרית מתרחשת עם תפקוד לקוי של הסוגר איברי האגן.

אבחון

במצב הנוירולוגי, תשומת הלב מופנית לנוכחות של נקודות טריגר מעל תהליכי עמוד השדרה ושינויים פרה-חולייתיים, שרירי-טוניקים ברמת מקטע עמוד השדרה הפגוע. מתגלים תסמינים של מתח שורש. באזור צוואר הרחם הם מעוררים על ידי הטיה מהירה של הראש מול הצד הפגוע, באזור המותני - על ידי הרמת הרגל במצב אופקי על הגב (סימפטום של לגס) ועל הבטן (תסמינים של מצקביץ' ו-וסרמן ). על פי הלוקליזציה של תסמונת הכאב, אזורי היפסתזיה, פרזיס והיפוטרופיה של השרירים, הנוירולוג יכול לקבוע איזה שורש מושפע. אשר את האופי הרדיקולרי של הנגע ורמתו מאפשרת אלקטרו-נוירומיוגרפיה.

משימת האבחון החשובה ביותר היא לזהות את הגורם שעורר את התסמונת הרדיקולרית. לצורך כך מבצעים צילומי רנטגן של עמוד השדרה ב-2 תחזיות. זה מאפשר לך לאבחן osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylolisthesis, מחלת בכטרוו, עקמומיות ואנומליות עמוד שדרה. שיטת אבחון אינפורמטיבית יותר היא CT של עמוד השדרה. MRI של עמוד השדרה משמש לדמיין מבנים ותצורות של רקמות רכות. MRI מאפשר לאבחן בקע בין חולייתי, גידולים חוץ ותוך-מדוליים של חוט השדרה, המטומה, מנינגורדיקוליטיס. תסמונת רדיקולרית חזה עם תסמינים סומטיים דורשת בחינה נוספתרלוונטי איברים פנימייםלהוציא את הפתולוגיה שלהם.

טיפול בתסמונת רדיקולרית

במקרים בהם התסמונת הרדיקולרית נגרמת על ידי מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה, נעשה שימוש בעיקר בטיפול שמרני. עם תסמונת כאב עז, מנוחה, טיפול משכך כאבים (דיקלופנק, מלוקסיקם, איבופרופן, קטורולק, חסימות פרה-חוליות לידוקאין-הידרוקורטיזון), הקלה תסמונת שרירי-טוניק(מתילליקוניטין, טולפריזון, בקלופן, דיאזפאם), תרופות משחררות גודש (פורוזמיד, חומצה אתקרינית), חומרים נוירומטבוליים (וויטמינים מקבוצה B). על מנת לשפר את זרימת הדם ויציאת הוורידים, eufillin, xanthinol nicotinate, pentoxifylline, troxerutin, תמצית ערמון סוס נקבעים. על פי האינדיקציות, נעשה שימוש נוסף במגנני chondroprotectors (תמצית סחוס ותמצית מוח עגל עם ויטמין C, כונדרויטין סולפט), טיפול נספג (hyaluronidase), תרופות להקלת העברה עצבית (ניאוסטיגמין).

תסמונת רדיקולרית ארוכת טווח עם כאב כרוני היא אינדיקציה למינוי תרופות נוגדות דיכאון (דולוקסטין, אמיטריפטילין, דסיפרמין), וכאשר כאב משולב עם הפרעות נוירוטרופיות, שימוש ב- ganglioblockers (benzohexonium, ganglefen). לניוון שרירים משתמשים בננדרולון דקנואט עם ויטמין E. לטיפול במתיחה יש השפעה טובה (בהיעדר התוויות נגד), מגדיל את המרחקים הבין חולייתיים ובכך מפחית השפעה שליליתעל חוט השדרה. בְּ תקופה חריפהאמצעי נוסף לשיכוך כאב יכול להיות רפלקסולוגיה, UHF, הידרוקורטיזון ultraphonophoresis. בְּ דייטים מוקדמיםהם מתחילים להשתמש בתרפיה בפעילות גופנית, במהלך תקופת השיקום - עיסוי, טיפול בפרפין, טיפול באוזוקריט, אמבטיות סולפיד ורדון טיפוליות, טיפול בבוץ.

שאלה על טיפול כירורגימתרחש עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, התקדמות הסימפטומים של צניחה, נוכחות של גידול בעמוד השדרה. הניתוח מבוצע על ידי נוירוכירורג ומטרתו לחסל את דחיסת השורשים, וכן להסיר את הסיבה לה. עם פריצת דיסקים בין חולייתיים, כריתת דיסק, מיקרודיסקטומיה אפשריים, עם גידולים - הסרתם. אם הסיבה תסמונת רדיקולריתהוא חוסר יציבות, ואז עמוד השדרה מקובע.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של רדיקולופתיה תלויה במחלה הבסיסית, במידת דחיסת השורש ובזמן של אמצעים טיפוליים. תסמינים ארוכי טווח של גירוי יכולים להוביל להיווצרות של תסמונת כאב כרוני שקשה לעצור. אם לא בוטלה בזמן, הדחיסה של השורש, מלווה בסימפטומים של צניחה, גורמת בסופו של דבר להתפתחות תהליכים ניווניים ברקמות שורש עמוד השדרה, מה שמוביל להפרה קבועה של תפקידיו. התוצאה היא פרזיס בלתי הפיך, הפרעות באגן (עם קאודופתיה סקרלית), והפרעות תחושתיות המשביתות את המטופל.

סיאטיקה היא מחלה שכיחה בעמוד השדרה. דלקת של שורש עצב עמוד השדרה פוגעת לרוב באנשים בין הגילאים 25 עד 60 שנים. המחלה יכולה להיות גם ראשונית וגם משנית, כלומר. להתרחש כתוצאה ממחלות אחרות

תסמינים וסוגי דלקת של שורש עצב עמוד השדרה

הסימפטום העיקרי של המחלה הוא תסמונת כאב מובהקת, שיכולה להופיע הן ישירות במקום של הפרת העצבים והן באזורים מרוחקים. בהתאם למיקום הדלקת, ישנם מספר סוגים של סיאטיקה:

מַחֲלָה צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

סיאטיקה בכתף

דלקת של שורש עצבי עמוד השדרה של אזור החזה

סיאטיקה מותנית.

השכיחה ביותר היא דלקת בעמוד השדרה המותני, שכן באזור זה מדובר העומס הגבוה ביותר. בנוסף לפעילות גופנית והיפותרמיה, לפתולוגיות יש השפעה שלילית על התפתחות מחלה זו. מוֹתָנִיעמוד השדרה, - אוסטאוכונדרוזיס, שחיקה של דיסקים בין חולייתיים, בקע בעמוד השדרהוכן הלאה. בדרך כלל, נוכחות של אחד מ מחלות אלותורם לעובדה שסיאטיקה עברה לתוך שלב כרוני.

ללא קשר לצורה, רדיקוליטיס של הגב התחתון ממשיך כמעט באותו אופן. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא קבוע זה כאב עמוםבאזור העצה, שהופך חריף, עם כל ניסיון לשנות תנוחה או הליכה. במקרים מסוימים, יתכן חוסר תחושה חלקי ברגל ואובדן תחושה מצד ההפרה.

תכונות של טיפול בדלקת של שורש עצב עמוד השדרה

הטיפול במחלה הוא שמרני. המטופלים מקבלים מנוחה מלאה ו מנוחה במיטה. אפקט חיובימשככי כאבים ומדבקות מחממות משמשים להקלה על הכאב. בְּ קורס אקוטימחלות להחיל חסימה. לחולים הסובלים מצורות דלקתיות כרוניות מומלץ לעבור באופן קבוע קורסי עיסוי, כמו גם טיפול בפעילות גופנית.

בטיפול בדלקת של שורש עצבי עמוד השדרה משמשים באופן פעיל שיטות עממיות. אחת הדרכים הנהדרות היא לעשות אמבטיות על בסיס מרתח של כפות אשוח. להכנת מרתח, רגלי אשוח (ביחס של 2/3 דליים לאמבט אחד קטן) נמעכים, יוצקים במים רותחים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 5 דקות. את המרק שנוצר מסננים ומוסיפים לאמבט מים. כמו כן, במקרה שבו אי אפשר לעשות אמבטיות, אתה יכול למרוח שמן אשוח לתוך מפרקים מחוממים מראש. במקביל, מומלץ להשתמש ב-5-9 טיפות מדי יום (הכמות תלויה במשקל האדם ובסבילות האישית של התרופה על ידי המטופל) שמן אשוחפנימה פעם אחת ביום.

לא פחות יעיל נגד דלקת של השורשים עוזר להילחם באמבטיה המבוססת על תחליב אשוח, המוכנה כדלקמן:

• סיר (רצוי אמייל) עם 550 מ"ל מים ו-0.75 גרם חומצה סליציליתחימום.
• את התמיסה מביאים לרתיחה ולאחר מכן מוסיפים לה כ-30 גר' סבון (רצוי לקחת סבון לתינוקות) ושומרים על אש נמוכה עד להמסה מלאה של הסבון במים.
• לאחר מכן, האש נכבית ומוסיפים 0.5 ליטר שמן אשוח לתמיסה המתקבלת.
• את התערובת יהיה צורך לערבב היטב, תוך זהירות (שמן אשוח מתלקח די בקלות ובמהירות), לצקת לכלי זכוכית ולסגור היטב במכסים.
• אחסן את האמולסיה המוכנה בחדר יבש וחשוך.

השתמש באמולסיה שהתקבלה בקורסים מדי יום.

גורמים למחלה דלקתית של שורש עצב עמוד השדרה

סיבות גורם לדלקת, הרבה. העיקריים שבהם כוללים:

היפותרמיה של הגוף.

פגיעה בעמוד השדרה.

חָזָק אימון גופני, הרמה כבדה.

הפרה של חילוף החומרים ומאזן הסידן בגוף.

עומסים רגשיים, מתחים כגורמים לדלקת.

זיהומים יכולים גם לגרום לדלקת

כל הגורמים לעיל יכולים לעורר גם התקף ראשוני של סיאטיקה וגם "להעיר" דלקת כרונית שנמצאת בהפוגה.

רדיקוליטיס(lat. radicula root + -itis) - פגיעה בשורשי עצבי עמוד השדרה, המאופיינת בכאב וברגישות לקויה מהסוג הרדיקולרי, בתדירות נמוכה יותר על ידי paresis היקפי. למרות שרדיקוליטיס במובן הישיר משמעותה דלקת בשורשי עצבי עמוד השדרה, רק ב-4-5% מהמקרים ישנה רדיקוליטיס זיהומית וזיהומית-אלרגית, שבה קרומי חוט השדרה מעורבים לעיתים קרובות בתהליך הפתולוגי, וכן התהליך הפתולוגי הוא בעצם דלקת קרום המוח.

הסיבה העיקרית להתפתחות רדיקוליטיס היא אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, ניוון של הדיסקים הבין חולייתיים, לעתים קרובות עם עקירה שלהם (בקע דיסק). לעתים רחוקות, סיאטיקה מתרחשת כאשר מומים מולדיםהתפתחות עמוד השדרה, מחלות של איברים פנימיים, נגעים דלקתיים-דיסטרופיים של עמוד השדרה והמפרקים, גידולים של הפריפריה מערכת עצבים, מנגנון עצם-ליגמנטלי, מחלות גינקולוגיות, פציעות בעמוד השדרה, מחלות זיהומיות של מערכת העצבים. בהתאם לוקליזציה, מובחן לומבוסקרל, צוואר הרחם וצוואר הרחם. החלוקה מותנית.

תסמינים סיאטיקה ב מקומות שוניםיש לזה תכונות נפוצות: זהו כאב ספונטני באזור העצבות של השורשים המושפעים, המחמיר על ידי תנועות, שיעול, התעטשות ומאמץ; הגבלת ניידות של עמוד השדרה, יציבה מגינה (כאב) של המטופל, כאב עם לחץ על תהליכי עמוד השדרה של החוליות ובנקודות פר-חוליות, רגישות מוגברת או ירידה, הפרעות מוטוריות - חולשה והיפוטרופיה של השרירים באזור העצבוב הרדיקולרי .

בְּ פרקטיקה קליניתהכי נפוץ נָשִׁית נגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. עמוד השדרה הלומבו-סקרל נושא את העומס התפקודי הגדול ביותר, ובהתאם לכך דיסקים חולייתייםברמה זו, הם עוברים את השינויים המשמעותיים ביותר. שינויים דיסטרופייםשל הדיסק הבין-חולייתי מלוות בהצרה של הסדק הבין-חולייתי, דחיסה של שורשי עמוד השדרה בנקבים הבין-חולייתיים עם תסמינים רדיקליים, הפרעות שרירים-טוניקיות עם מתח רפלקס של השרירים המועצבים, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, שינויים בגידים, רצועות, תסמינים. של דחיסה של כלי חוט השדרה.

במהלך sciatica lumbosacral, שלבים מותני ורדיקולרי מובחנים. בשלב הראשון, יש כאב עמום, כואב, אך לעתים קרובות יותר חריף אזור המותני. כאבים יכולים להופיע באופן פתאומי, תחילה בשרירים, לאחר פעילות גופנית, התקררות או התגברות הדרגתית, מחמירה בשיעול, התעטשות וכו'. ישנה הגבלה בתנועתיות בעמוד השדרה המותני, השטחה של הלורדוזה המותנית, מתח וכאב בשרירים. של אזור המותני.

ככל שעוברים לשלב השני, הרדיקולרי, הכאב מתגבר, משנה את אופיו, מתחיל להקרין לאזור העכוז, לאורך המשטח האחורי של הירך והרגל התחתונה. ישנם תסמינים של מתח שורש - סימפטום של נרי (כאב באזור המותני כאשר הראש מוטה קדימה), סימפטום של דג'רין (כאב באזור המותני בעת שיעול, התעטשות).

בהתאם למיקום הדיסק הבין-חולייתי הפגוע או פריצת הדיסק (בליטה), מתגלות הפרעות רגישות באזורים המקבילים. אז, עם נזק לשורש המותני IV, כאב, hyperesthesia או hypoesthesia ממוקמים באזור המותני, לאורך המשטח הפנימי הקדמי של הירך והרגל התחתונה, והקצה המדיאלי של כף הרגל. עם התבוסה של שורש V מותני, הכאב ממוקם באזור המותני, רבעים עליוניםאזור gluteal, על פני השטח האחורי של הרגל התחתונה, על החלק האחורי של כף הרגל. התבוסה של הדיסק הבין חולייתי L5-S1 מלווה בדחיסה של שורש הקודש הראשון. הפרעות כאב ורגישות ממוקמות באזור העצה, באזור העכוז, האחורי של הירך, הרגל התחתונה, הקצה החיצוני של כף הרגל.

במקרים מסוימים התהליך הפתולוגי מתפשט מהשורשים לעצב הסיאטי, המלווה בהתפתחות תסמינים של פגיעה בגזע העצבים (סכיאטיקה): כאבים באזור המותני ולאורך עצב סיאטי, ניוון של קבוצת השרירים הקדמית של הרגל התחתונה עם צניחת כף הרגל, ירידה או היעלמות של רפלקס אכילס. כאב לאורך גזע העצבים אופייני גם הוא, כאב בעת לחיצה על התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות IV ו-V (הנקודה האחורית של הארה), באזור קו האמצע של הבטן מתחת לטבור (הנקודה הקדמית של הארה).

רפלקסים חיוביים לכאב של מתח:

תסמין לאסג - הרמת הרגל המורחבת של המטופל, שנמצא בשכיבה, גורם לכאב חריף באזור המותני עם הקרנה לאורך העצב הסיאטי (שלב ראשון), לאחר כיפוף הרגל המורמת פנימה. מפרק הברךהכאב נעלם (שלב שני);

סימפטום של בונט - כאב לאורך החלק האחורי של הירך בעת חטיפת רגל או הוספת רגל מורחבת;

Ankylosing spondylitis - כאב לאורך העצב הסיאטי עם לחיצה נמרצת למיטת רגלו של המטופל, לא כפוף במפרק הברך;

סימפטום הנחיתה הוא הופעת כאב באזור המותני ובפוסה הפופליטאלי כאשר המטופל עובר ממצב שכיבה לישיבה עם רגליים מושטות.

סיאטיקה צווארית-חזה מתרחשת בספונדילוזיס מעוות, אוסטאוכונדרוזיס, נגעים טראומטיים וגידולים של עמוד השדרה, צלעות עזר, מחלות של איברים פנימיים וכו '. נגעים זיהומיות של השורשים, נזק ויראלי לצמתים הסימפתטיים הבין-חולייתיים מתרחשים בתדירות נמוכה הרבה יותר.

סיאטיקה צווארית מאופיין כאבים חדיםבצוואר, עורף עם הקרנה לזרוע, להב הכתף. יש מתח בשרירי הצוואר, עמדה כפויהראש, הפרעות רגישות, כאב בעת לחיצה על תהליכי עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם ובנקודות פר-חולייתיות, וכן כאשר הראש מוטה קדימה עם כאב המקרין אל השכמה והזרוע.

בהתאם לרמת הנזק לשורשים, הפונקציות של קבוצות שרירים מסוימות מופרעות. אז, עם התבוסה של שורשי צוואר הרחם הקדמיים III-IV, שרירי הסרעפת מושפעים, שורשי V-VI - שרירי הכתפיים וחגורת הכתפיים, שורשי צוואר הרחם VIII ושורשי בית החזה - שרירי היד .

סיאטיקה ביתית מתרחש בבידוד במחלות של ריאות, איברים מדיהסטינום אחורית, נגעים של הצדר, החוליות והצלעות, עם זיהומים, כולל נגע הרפטיגנגליונים תא מטען סימפטי(גנגליוניטים). כאב מתפשט לאורך עצב בין צלע אחד או יותר, לעתים קרובות כואב בטבע, לעתים רחוקות יותר התקפי. כאב הוא ציין בנקודות paravertebral, ברווחים בין צלעיים; היפראסתזיה או הרדמה באזורי העצבות הרדיקולרית, לעיתים פריחות בועות באזורים אלו.

התרחשות של תסמונת רדיקולרית בחולה דורשת זהירות בדיקה קלינית. כל המטופלים עוברים צילום רנטגן של עמוד השדרה בהקרנות חזיתיות ולרוחב. מיאלוגרפיה מאפשרת לך להבהיר את רמת ואופי הנגע. מומלץ להתייעץ עם גינקולוג, אורולוג, אונקולוג על מנת לשלול ניאופלזמות או גרורות שלהן באזור מסוים, העלולות לדחוס ולגרות את שורשי עמוד השדרה.

טיפול בסכיאטיקה מורכב וניתן להמליץ ​​עליו רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל. טיפול שמרני בתקופה החריפה כולל מנוחה קפדנית במיטה למשך 6-7 ימים על מיטה קשה, נטילת משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, חסימות נובוקאין, חסימה עם לידוקאין, טרימקאין. המיקום של המטופל על מישור נוטה נוקשה עם קצה ראש מורם או מתיחה אופקיתעומסים קטנים על שולחן מיוחד עם מכשיר להפחתת הלורדוזה המותנית. במקרים מסוימים מזריקים דיסקים בין חולייתיים אנזימים פרוטאוליטיים(פאפאין).

ארסנל של קרנות טיפול שמרניכולל גם ויטמינים (B1, B12), טיפול בהתייבשות (lasix, furosemide, diacarb), חוסמי גנגליו (הקסוניום, פנטמין), מרפי שרירים, תכשירים הורמונליים. עם ירידה כאב חדלרשום פיזיותרפיה (זרמי ברנרד, הקרנת UV, UHF, אינדוקטותרפיה, אלקטרופורזה עם פרוזרין), תרגילים טיפוליים, עיסוי שרירי הצוואר, הגב, הגפיים, מתיחה תת-מימית בבריכה או באמבט מיוחד על מגן המתיחה, עיסוי תת-מימי . בנוסף, נעשה שימוש בתרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה (theonicol, trental, complamin), ממריצים ביוגנים (FiBS וכו'). מחוץ לשלב האקוטי מומלץ טיפול ספא(בלנאותרפיה, טיפול בבוץ).

תרגילי פיזיותרפיה נקבעים תוך התחשבות במצבו של המטופל, לוקליזציה של התהליך. התוויות נגד לשימוש בתרפיה בפעילות גופנית הן תסמונת כאב בולטת, כאב מוגבר במהלך פעילות גופנית. הודות לבחירה במיוחד תרגילה"מחוך השרירי" הטבעי מתחזק בהדרגה, ה תהליכים מטבולייםבקטע המושפע. השימוש בתרגילים טיפוליים ועיסוי מביא לירידה בכאב, לעלייה בחוזק של שרירי הבטן, מפרקי הירך, השרירים הבין צלעיים ושרירי הגב הארוכים.

טכניקת הטיפול בפעילות גופנית נקבעת לפי רמת הנזק ואופי הפרעות התנועה. עם sciatica lumbosacral, יש לבחור עמדות התחלה מקלות מסוימות. אז, במצב שכיבה על הגב, מניחים רולר מתחת לברכיים, במצב שכיבה על הבטן - כרית מתחת לבטן; כדי לפרוק את עמוד השדרה, נעשה שימוש בתנוחת ברכיים-מרפק בדגש על הברכיים. לפני ביצוע תרגילים טיפוליים, מומלץ לשכב על מישור משופע (זווית נטייה 15-40 מעלות) עם דגש על אזורי בית השחי. הליך זה, שנמשך בין 3-5 עד 30 דקות, עוזר למתוח את עמוד השדרה, להרחיב את הסדקים הבין-חולייתיים ולהפחית את דחיסה של השורשים.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, מבוצעת דקומפרסיה כירורגית של השורשים עם תפירת פריצת הדיסק או הסרת הדיסק (דיסקקטומיה). אינדיקציות לניתוח הן אינדיבידואליות לחלוטין. קריאה מוחלטתהם תסמינים של דחיסה של ה-cauda equina או חוט השדרה. בכל שאר המקרים, אינדיקציות עבור התערבות כירורגיתהם יחסיים.

בְּ מְנִיעָה נָשִׁית תפקיד חשובשייך לדור יציבה נכונה, ארגון רציונלי של עבודה ומנוחה. כדי למנוע החמרות של סיאטיקה, חולים צריכים לישון על מיטה קשה; הכרית צריכה להיות נמוכה, מה שמבטל כיפוף חד בצוואר במהלך השינה. אין להרים את המשא עם ה"גב" (התכופפות, על רגליים מושטות לגמרי), עדיף להשתמש בטכניקה של מרים המשקולות - הרמת המשא עם ה"רגליים" (שכיפה מעט). אנשים שמקצועם קשור לישיבה ממושכת, כדאי ללמוד לשבת, נשען על גב הכיסא ושימת דגש על שתי הרגליים, מומלץ להימנע מתנוחות ממושכות לא נוחות.

מדורים רפואיים: מחלות של מערכת השרירים והשלד

צמחי מרפא: מרשמלו, ליבנה צנוחה, חרדל סרפטסקיה, אלקמפן גבוה, ג'ינג'ר אופיסינליס, מייפל נורבגי, לגש אירופאי, ברדוק גדול, חמניות, צנון מצוי

תרגיש טוב!

שורשי העצבים האחוריים והקדמיים יוצאים מחוט השדרה (SM) דרך הנקבים הבין חולייתיים. עם חוסר תפקוד, ה-SM מאבד את יכולתו לשדר אותות לאזור מסוים, האזור הופך לשובב, דלקת בשורש העצב עלולה להתחיל. אחרת, המחלה נקראת סיאטיקה, שתסמיניה דומים לאלו של פתולוגיות שונותעַמוּד הַשִׁדרָה.

שורש העצב הוא אוסף סיבי עצבמהם נוצרים עצבים היקפיים. הם גם מעבירים דחפים-פקודות מהמוח ומחוט השדרה, מה שמבטיח את תנועת הגוף ואת הרגישות של רקמות הגוף. בסך הכל, לאדם יש 32 זוגות של שורשי עמוד השדרה. הפרה של אחד או כל הקבוצהעל אזור מסויםשל עמוד השדרה גורם בתחילה לאי נוחות באזור הדחיסה. זה יכול להתרחש עקב טראומה, פריצות או צניחה של הדיסק. הכאב מתגבר בהדרגה, היכן שהצרורות נדחסים, ואז מתחילה דלקת של השורשים או העצב הסיאטי (סכיאטיקה).

סיווג של סיאטיקה:

הרופאים מבחינים בין 2 סוגי מקור: ראשוני (שורש העצב מודלק ישירות), ומשני (המחלה מתרחשת עקב פתולוגיה אחרת של עמוד השדרה). ב-5% מהביקורים של המטופל במרפאה, מתפתחת סיאטיקה על רקע זיהום ואלרגיות, כאשר גם קרומי ה-SM נפגעים, למשל, ממנינגוריקוליטיס.

תסמינים נפוצים של דלקת בשורש העצבים:

• טמפרטורת הגוף עולה;
• כאב באזור הסמוך של הצרור הפגוע;
• אי הנוחות גוברת עם סיבוב הגו, מאמץ שרירים, שיעול;
• תנועה מוגבלת של הגב, הכתף או הצוואר;
• הפרה של רגישות עצבית ליד המוקד;
• אי נוחות בעת לחיצה על תהליך עמוד השדרה של החוליה;
• חולשת שרירים באזור הדלקת.

הסימפטומים אינם מטופלים: הרופא מחפש את הגורם הבסיסי לסכיאטיקה, אשר נמחקת באמצעות טיפול שמרני או ניתוח. במקביל, משככי כאבים, נוגדי עוויתות ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות. ברוב המקרים, סיאטיקה מתפתחת עקב היעדר טיפול באוסטאוכונדרוזיס, עקמת וספונדילוזיס. בין גורמים אחרים המעוררים דלקת, נחשבת היפותרמיה, מחלה מדבקת, פעילות גופנית לא אחידה על דיסקים, פתולוגיות של איברים פנימיים.

תיתכן תסמונת רדיקולרית (רדיקולופתיה) הקשורה להפרעות אחרות בעמוד השדרה. התסמינים דומים ללכידת עצב או דלקת שורש: חוסר תחושה, נפיחות או אדמומיות של העור באזור המיקוד, הזעה, ניוון שרירים, כאב "עוקב" לאורך העצב המודלק. ההבדל העיקרי הוא נוכחות של תחושות כואבות במספר מקומות בגוף בו זמנית, למשל, הצוואר, הזרועות או מאחורי עצם החזה, בבטן.

בעת האבחון מתבצעות צילומי רנטגן בהקרנת עמוד השדרה מלפנים ומהצד, MRI (הדמיית תהודה מגנטית), מיאלוגרפיה (שיטת רדיוקונטרסט), אלקטרומיוגרפיה ומשווים לתלונות המטופל.

סימנים בודדים של סיאטיקה לפי מקטעים

לדלקת בצרורות עמוד השדרה של כל עמוד שדרה יש תסמינים מסוימים שהרופא לוקח בחשבון באבחון. צורת הסיאטיקה היא חריפה וכרונית. בהתאם לכך, הסימנים עשויים להופיע חזק מדי או נוכחים באופן קל. סיאטיקה חריפה מתרחשת עם השפעה חדה על שורש העצב (טראומה, צניחת דיסק, טיוטה). בצורה הכרונית, כל התחושות מופיעות בהדרגה, עם עלייה יומית בכוח, הכאב נמשך יותר מחודשיים. כאשר העונה משתנה מחמימה לקרה, לעיתים קרובות מתרחשת החמרה.

דלקת של שורש העצב באזור צוואר הרחם

החוליות של הקטע ממוקמות קרוב לכלי הדם המובילים לראש. בעת לחיצה או דלקת של צרור העצבים, הכאב מתפשט לכיוון עצם השכמה, איבר עליוןאו עורף, כתר. זה מתעצם כאשר מסובבים את הראש או מרימים את הזרוע, מזיזים אותה קדימה, הצידה. שורשי העצבים מושפעים לעתים קרובות, שכן בקטע התנועה של עמוד השדרה קבועה.

הרופאים מבחינים בין 3 סוגים של סיאטיקה: צוואר הרחם, צוואר הרחם-ברכיאלי, צוואר הרחם. הדלקת מתרחשת לרוב בחלק התחתון של הצוואר, בנקודת החיבור של שריר הטרפז. כְּאֵבלהשפיע מקלעת זרועעֲצַבִּים.

סימנים נפוצים של דלקת:

• חוסר תחושה של האצבעות על הגפה העליונה;
• כואב לשנות את המיקום של היד, להטות את הראש או לסובב אותו ימינה ושמאלה, להזיז את השכמות;
• יש תחושה של כאב לב, קשה לנשום;
• בשרירי הצוואר ו/או הכתף יש עקצוצים, צריבה, מתח;
• היציבה מופרעת;
• שינויים בעקומה של הצוואר.

ייתכנו מיגרנות, בחילות, סחרחורות, קפיצות בעורקים ו לחץ תוך גולגולתי. הם מתרחשים כתוצאה מהפרה בצוואר של זרימת הדם ואספקת חמצן למוח. אם אדם לוקח תנוחת שכיבה, מצבו מתייצב מעט.

דלקת של שורש העצב באזור בית החזה

כאב ירי הוא אופייני, כאילו חגורה חזה. לעיתים רחוקות משפיעה radiculitis על אזור זה של עמוד השדרה. דלקת של השורשים אזור בית החזהמתרחשת לעתים קרובות בקשר עם מחלות מדבקותאיברים של מערכת הנשימה, במיוחד עם דלקת ריאות, פלאוריטיס, וגם עם הרפס גנגליון - גנגליון.

תסמינים של סיאטיקה בבית החזה:

• כאב כואב או התקפי;
• קשה לנשום עמוק;
• אי נוחות או כאב בנקודות בין הצלעות;
• ירידה (הרדמה) או עלייה (היפרסתזיה) של רגישות באזור הדלקת של שורש העצב;
• לפעמים פריחות הרפס בצורה של שלפוחיות על העור ליד המוקד.

עם החמרה של סיאטיקה, מנוחה במיטה נחוצה ו טיפול מורכבעם הרדמה חובה.

דלקת של שורש העצב באזור lumbosacral

החולה אינו יכול ללכת, להתכופף, ליישר את הגב בכוחות עצמו במהלך התקף של סיאטיקה. כאשר מנסים לשנות את תנוחת הגוף או לזוז, הכאב הופך חזק מאוד.

תסמינים של דלקת בשורש העצבים של השלב המותני:

• מתח, חוסר פעילות של שרירי הגב התחתון;
• כאבי שרירים פתאומיים או מתגברים לאחר פעילות גופנית (כואבים, חדים, עמומים).

סימנים של רדיקוליטיס בשלב הרדיקולרי:

• עוצמת התחושות עולה;
• תסמינים של מתח שורש במהלך תנועה בעמוד השדרה (Neri, Dejerine);
• הכאב מתחיל להקרין (להסגיר, "לירות") בישבן, ברגל;
• חוסר תחושה של האצבעות בכף הרגל או בכל הגפה התחתונה.

לעתים קרובות יש כאבי גב (המזכירים התחשמלות לעור), המגיעים עד כף הרגל. לפעמים הכאב ממוקם לא בגב התחתון, אלא במפרק הברך או באזור הקרסול והאדם לא יכול לעמוד על רגלו.

סיכום

הרופאים ממליצים לעבור בדיקה של עמוד השדרה בעזרת מכשור רפואי על מנת לקבוע במדויק את הגורמים הגורמים לתסמינים של סיאטיקה. אחרי הכל, חוליה נפרדת, דיסקים, חוט השדרה או הממברנות שלו, רקמות חיבור של עמוד השדרה יכולות להיות דלקתיות. מבוסס על לוקליזציה תהליך פתולוגי, המומחה יבחר טיפול הולם, והמחלה תבוטל.

חברים שלי, אני רוצה להציע לכם מאוד כתבה מעניינתמהודקים בערך שורשי עצבים. לפני קריאתו, הסכמתי לחלוטין עם דעותיהם של כל הרופאים עימם התייעץ בעלי. לעתים קרובות יש לו כתפיים, צוואר וראש. הרופאים המליצו על זריקות ופיזיותרפיה. וגם, למשל, אפילו החותנים שלי התערבות כירורגית. למרות שלא ניתנו ערבויות. והנה דעה שונה לחלוטין, יתר על כן, מהחוקר הראשי של הרוסי מרכז מדעירדיולוגיה, פרופסור פאבל ז'רקוב.

אם אתם חוששים מכאבים בגב – אל תמהרו ללכת לבדיקת CT, MRI, תחששו מבקעים של שמורל ומאבחנות של אוסטאוכונדרוזיס. בקר אצל מטפל בעיסוי טוב, או למומחה שבבעלותו טכניקות ידניות רכות (לא להתבלבל עם טיפול ידני) המילה "רך" בביטוי זה מציינת שהמומחה אינו מבקש "לקבע" את החוליות בעזרת טכניקות כוח, אלא עובד עם הגוף כמבנה אינטגרלי, המבטל מתחים ברקמות רכות, בשרירים, ברצועות. ועוד יותר מכך, אין צורך למהר להסיר בקע וחוליות בשיטות ניתוחיות. אנשים מגיעים לקבלה שנכרתו כמה בקע בזה אחר זה, אבל הכאב נשאר. למה?

קרא להלן את חוות דעתו של החוקר הראשי של המרכז המדעי הרוסי לרדיולוגיה של רונטגן, פרופסור פאבל ז'רקוב.

"כרגע, הרעיון של הגורמים לכאב בתא המטען, במיוחד בגב, כמו גם בגפיים, אם הם ממוקמים מחוץ למפרקים, מבוסס על הרעיון העולמי של הפתולוגיה של הבין חולייתי דיסקים (כאב דיסקוגני), הם מאשימים אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, שלכאורה פוגע בשורשי העצבים בעמוד השדרה. פריצת דיסק מכונה אוסטאוכונדרוזיס. כאבים במפרקים מיוחסים ל- arthrosis.

למעשה, אין מקום בגוף האדם שבו שורשי עצבי עמוד השדרה עלולים להיפגע. באופן כללי, אין שורשים של עצבי עמוד השדרה מחוץ לתעלת השדרה ("שק דוראל"). ניתן לדחוס את שורשי עצבי עמוד השדרה יחד עם ה"שק הדוראלי" רק בשלמותם ורק באזור המותני בשברים חמורים של עמוד שדרה זה, ומורסות דלקתיות בתעלת השדרה. נזק כזה לכל מסת השורשים נקרא "תסמונת זנב הסוס", המלווה באובדן מוטורי ו פונקציות רגישותהגפיים התחתונות ואיברי האגן, ולא כאבים כלל. אובדן התפקודים הללו, ולא כאב, מאופיין בכל נזק למוליכים עצביים כלשהם.

לפיכך, אם לא ניתן לפגוע בשורשים בודדים של עצבי עמוד השדרה, אזי אין תסמונות "רדיקוליטיס" ו"רדיקולריות" בטבע, בדיוק כפי שאין חיידקים היקפיים וירטברוגניים. תסמונות כאב. בירור נסיבות אלה משנה באופן קיצוני לא רק את האבחנה, אלא גם את הטיפול והפרוגנוזה של המחלה. האבחון מפושט, הטיפול מצטמצם ממספר חודשים למספר ימים, הפרוגנוזה מפסימית או לא ודאית הופכת, ברוב המקרים, לטובה בהחלט.

לכן, החיפוש אחר הגורם לתסמונות כאב בעמוד השדרה הוא בזבוז זמן וכסף, במיוחד עבור פרוצדורות יקרות וגוזלות זמן. שיטות אלומהמחקר.

מהרהורים ספקולטיביים לידע

למרבה הצער, לא רק קלינאים אינם קוראים ספרות מורפולוגית ופיזיולוגית, אלא גם אנטומיסטים, פתולוגים, פיזיולוגים, פתופיזיולוגים אינם קוראים ספרות קלינית, אחרת הם היו מוצאים לעצמם הרבה דברים מעניינים. והם גם היו מוודאים שהם מלמדים תלמידים בצורה גרועה, שלעבודה הפדגוגית שלהם תהיה תפוקה אפסית. אז, לאחר קריאת הספרות על כאבי גב, אנטומיסטים יגלו שהמחברים מכירים רק את הקורס לסטודנטים. אנטומיה רגילהשל עמוד השדרה וחוט השדרה, שרבים מהם אינם יודעים את ההבדלים בין תעלת עמוד השדרה לתעלת עמוד השדרה, שחושבים על שורשי עצבי עמוד השדרה, אינם יודעים מה הם והיכן נמצאים השורשים, ואפילו קוראים להם שורשי עמוד השדרה. בינתיים שורשים נמצאים בעצבים, ולא בחוט השדרה.

פתולוגים עשויים גם לגלות שהכותבים של מונוגרפיות רבות על אוסטאוכונדרוזיס גם אינם יודעים מה זה, ולכן כאבים בגב ואפילו בגפיים מיוחסים לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, ורבים פשוט מכנים כאבים אלה אוסטאוכונדרוזיס. האם הם גם יודעים שמחבריהם של מדריכים מוצקים רבים אינם יודעים שלעצמות, סחוס, מוליכים עצביים, חוט השדרה והמוח אין קולטני כאב, ולכן הנזק שלהם, ועוד יותר איטי, כרוני, אינו נותן תסמיני כאב. לכן, הדיבור על האטיולוגיה והפתוגנזה של תסמונות כאב מסתכם בהשתקפויות ספקולטיביות ובציור אותן תוכניות ספקולטיביות, שבהן עצמות שנחשפות מסחוס מתחככות זו בזו, שבהן בקע נמשך פוגע בשורשים ארעיים ועל ידי כך כביכול גורם לכאב תופת.

תפקידו של עמוד השדרה גדול כמובן במתן תפקוד של תמיכה ותנועה, הגנה על חוט השדרה ושורשי עצבי עמוד השדרה. אבל אין סיבה להטיל עליו את כל הצרות שלנו. כדי להוכיח זאת, קודם כל, כמה מילים על הנורמלי אנטומיה קליניתעמוד השדרה והמבנים הנוירולוגיים שלו.

"ליקבז" למומחים

עמוד החוליה יוצר את תעלת השדרה, התחום מלפנים על ידי גופי החוליות והדיסקים הבין חולייתיים המכוסים על ידי הרצועה האורכית האחורית. בצדדים ומאחורי תעלת השדרה מוגבלת על ידי קשתות החוליות ורצועות צהובות ביניהן. בְּתוֹך תעלת עמוד השדרהממוקמת תעלת השדרה ("שק דוראל"), שבה חוט השדרה סגור (מבסיס הגולגולת ל-2 חוליה מותנית), ומהחוליה השנייה - שורשי עצבי עמוד השדרה ("קוקו"). החלל בין דפנות עמוד השדרה לתעלות עמוד השדרה מלא ברופף רקמת חיבור, המאפשר ל"שק הדוראלי" לנוע בקלות לכל הכיוונים. אז על גופה, עם תנועות כיפוף-extensor של הראש, "השק הדורלי" נע בכיוון האורך ב-3-5 ס"מ.

תעלת עמוד השדרה מלאה בנוזל מוחי, שבו חוט השדרה "צף", ומתחת לחוליות המותניות הראשונות - שורשי עצבי עמוד השדרה. עם כל לחץ על "שק הדוראל", השורשים נעקרים פנימה נוזל מוחי, הימנעות בקלות מלחץ.

שורשי עצבי עמוד השדרה (קדמיים ואחוריים, כלומר מוטוריים ותחושתיים) קיימים בנפרד רק ב תעלת עמוד השדרה, שמעבר להם הם הולכים בזוגות במעטפת אחת ונקראים עצב השדרה. עצב זה הולך לפורמן הבין חולייתי ויוצא דרכו חלק עליון, ישירות מתחת לקשת של החוליה eponymous, כלומר, הרבה יותר גבוה דיסק בין חולייתי. במילים אחרות, עצב עמוד השדרהוהדיסק ממוקמים במישורים רוחביים שונים. לכן, לא רק בליטות של הדיסק, אלא כל בקע לא יכול לפגוע בעצב עמוד השדרה. זה מוזר שאנטומיסטים אמריקאים יודעים זאת במשך זמן רב ואף יצרו בובת אימונים מיוחדת המראה את חוסר האפשרות של דחיסה כזו. ולמרות זאת, בארצות הברית המספר הגדול ביותרניתוחים להסרת פריצת דיסק בין חולייתי.