בְּ חברה מודרניתיותר ויותר נשים אינן רוצות לסבול את הכאב העז במהלך הלידה הנלווה לתהליך זה. בנוסף, ישנם מצבים בהם הקלה בכאב היא אכן הכרח רפואי. אבל תהא הסיבה אשר תהיה, הרדמה במהלך הלידה משמשת כמעט בכל מקום, והיום נדבר על אופן השימוש בו בדיוק, האם כדאי להשתמש בו, ונשים לב גם למגוון אפשרויות ההרדמה במהלך הלידה.
סוגי הרדמה במהלך הלידה
ניתן לחלק את ההרדמה בלידה טבעית למספר קטגוריות:
- מסכה
- מְקוֹמִי
- תוֹך וְרִידִי
- אֵזוֹרִי
בואו נסתכל על כל שיטה ביתר פירוט.
הרדמת מסכה
מהי השיטה הזו? לשים אישה בלידה מסכה מיוחדתדרכו חודר ההרדמה לריאות. תחמוצת חנקן משמשת בדרך כלל לשיטה זו. ברוב המקרים, מסכה, או הרדמה בשאיפה, פשוט מקלה בצורה מושלמת על הכאב. בנוסף, במקרה זה האישה קובעת בעצמה את המינון, כלומר היא שואפת את חומר ההרדמה כשזה ממש נחוץ, בניגוד לשיטות אחרות, כשהתרופה נכנסת לגוף באופן רציף.
הרדמה מקומית
מין זה משמש, ככלל, על מנת להרדים כל אזור מסוים. מיושם בדרך כלל במהלך היישום תפרים לאחר לידה, או במקרה בו הרופא צריך לבצע התערבות כירורגית, למשל, לבצע חתך בפרינאום כדי לספק לתינוק מעבר נוח יותר בתעלת הלידה.
הרדמה תוך ורידית
כאן, משכך כאבים, בדרך כלל בעל השפעה נרקוטית, ניתן לווריד. לעיתים הזריקה ניתנת תוך שרירית או תת עורית. ההשפעה תלויה בשיטה. במתן תוך ורידי ההשפעה מגיעה מהר יותר, אך השפעת התרופה נמשכת פחות, בזריקות תת עוריות ותוך שריריות, להיפך, יש להמשיך את תחילת ההקלה, אך תחושות הכאב ייעלמו לתור ארוך יותר. שיטת הרדמה זו משמשת אם פתיחת הרחם איטית בהרבה ממה שהיא צריכה להיות, והאישה בלידה כבר מותשת מהתכווצויות. זה יספק לה הפסקה קצרה.
הרדמה אזורית
שיטה זו היא אולי הנפוצה ביותר בזמן הלידה כיום. הוא משמש הן במהלך לידה טבעית והן במהלך הניתוח "ניתוח קיסרי". היום נדבר על שני סוגים של הרדמה אזורית המשמשים לעתים קרובות יותר מאחרים.
הרדמה בעמוד השדרה
במהלך הרדמה בעמוד השדרה ללידה, מוזרקת תרופה הרדמת ישירות לתוך קרומי המוח. ההשפעה מגיעה מספיק מהר - לאחר מספר דקות האישה מפסיקה להרגיש את החצי התחתון של הגוף. בגדול, שיטת הרדמה זו משמשת במהלך " ניתוח קיסרי", אבל לפעמים הרופא מחליט לבצע את זה במהלך הטבעי של הלידה. משך ההרדמה בעמוד השדרה תלוי בכמות חומר ההרדמה המוזרק ונמשך בין שעה למספר שעות, בהתאם למצב.
הרדמה אפידורלית
הרדמה אפידורלית משמשת גם בלידה טבעית וגם ל"ניתוח קיסרי". שונה מעמוד השדרה במספר נקודות מפתח. חומר הרדמה להרדמה אפידורלית אינו מוזרק לנדן עמוד שדרה, ולתוך החלל האפידורלי, באמצעות צנתר, המבטיח גישה רציפה של התרופה לגופה של היולדת. ככלל, זרימת התרופות מושעה מיד לפני תהליך הגירוש של העובר, כך שהאישה תוכל לדחוף במלואו. הבדל נוסף, ודי משמעותי, בין הרדמה אפידורלית הוא שבעזרתה אישה יכולה לנוע באופן עצמאי, כלומר, הרגישות של פלג הגוף התחתון לא אובדת. למרות שלפעמים זה יכול לקרות כתופעת לוואי של מנת יתר של התרופה. הרדמה לאחר החדרת הצנתר מתרחשת תוך עשר עד חמש עשרה דקות.
הרדמה כללית במהלך הלידה
אין לבלבל בין הרדמה והרדמה מקומית אם אתה דנה עם הרופא שלך על שיטות לשיכוך כאבים שישמשו במהלך לידת תינוקך. בהרדמה האישה מחוסרת הכרה לחלוטין, בעוד ששימוש בהרדמה יאפשר לה לראות מיד את תינוקה. כיום נעשה שימוש נדיר ביותר בהרדמה במהלך הלידה, אולי רק במקרים בהם נדרש "ניתוח קיסרי" חירום ואין זמן להכנסת הרדמה מקומית. ביקורות על לידה בהרדמה כללית רחוקות מלהיות תמיד חיוביות, כי כל אם הייתה רוצה לראות את התינוק שלה מיד לאחר לידתו. 
התשובה לשאלה זו תלויה במידה רבה בהעדפותיך ובאופן התקדמות הלידה שלך. כל הנשים מתמודדות עם כאב בצורה שונה. כל הלידות שונות. יש נשים שאינן זקוקות לשיכוך כאבים כלל. נותן הקלה בכאב לאחרים אפשרויות נוספותלשלוט בעצמך במהלך הלידה. בסופו של דבר, אתה צריך להחליט מה הכי טוב בשבילך.
האם להשתמש בהרדמה במהלך הלידה תלוי בך. אבל אתה צריך לקחת בחשבון את המלצות הרופא שלך, את היכולות של המוסד הרפואי ואת הפרטים של הלידה שלך.
לפעמים אתה לא יודע איזה סוג של שיכוך כאב אתה מעדיף עד שמתחילים הצירים. עבור כל אישה, הלידה שלה היא ייחודית. בנוסף, גורמים כמו משך הלידה, גודלו ומיקומו של התינוק ואיך את מרגישה בזמן הלידה יכולים להשפיע על יכולתך להתמודד עם כאב. אי אפשר לחזות איך תוכלי לסבול את הכאב של הלידה הראשונה, ולעיתים קרובות הכאבים הבאים יכולים להתפתח אחרת לגמרי.
עוד לפני שמתחילים הצירים הראשונים, כדאי לחשוב על שיטת שיכוך הכאב המועדפת עליך. זה גם יהיה מועיל לדון בזה עם הרופא שלך. לא משנה מה תוכנית הלידה שהתווית לעצמך, תהיה מוכן לשנות אותה. לעתים קרובות דברים לא הולכים לפי התוכנית. כמו כן, בעת קבלת החלטה, זכרו כי לידה אינה מבחן סיבולת. אם אתה רוצה להקל על הכאב, זה לא אומר שנכשלת.
מה צריך לקחת בחשבון?
כדי לעזור לך לבחור את סוג הקלה המתאים עבורך, שאל את עצמך את השאלות הבאות כאשר אתה שוקל את האפשרויות שלך:
- מהי מהות השיטה?
- איך זה ישפיע עלי?
- איך זה ישפיע על הילד?
- כמה מהר זה יעבוד?
- כמה זמן ההשפעה משכך כאבים?
- האם אני צריך לארגן משהו או להתאמן מראש?
- האם ניתן לשלב עם שיטות אחרות לשיכוך כאבים?
- האם אני יכול להשתמש בו בבית לפני היציאה לבית החולים?
- באיזה שלב בלידה ניתן להשתמש בשיטה זו?
אפשרויות אפשריות
כיום, לנשים יש הרבה יותר אפשרויות להקל על כאבי הלידה מאי פעם. כל האפשרויות מחולקות לשניים קבוצות גדולות: שיכוך כאבים רפואיים ודרכים טבעיות להקלה על כאבים. על ידי בחינת כל האפשרויות שלך מבעוד מועד, תוכל לקבל החלטה מושכלת לגבי שיכוך כאבים במהלך הלידה.
הידע עצמו מקל על הכאב. הפחד, יחד עם כל נסיבות הלידה, מגביר מאוד את הכאב. אם אתה יודע למה לצפות במהלך הצירים ושקללת את כל האפשרויות לשיכוך כאבים, סביר להניח שהלידה שלך תעבור בצורה חלקה יותר מאלה שמתוחים ומפוחדים.
הרדמה רפואית.תרופות לשיכוך כאב נקראות משככי כאבים. אמצעים המשמשים לשיכוך כאבים במהלך הלידה שייכים לקבוצת התרופות. בידיים מנוסות, הם שימושיים ואמינים למדי. הם יכולים להינתן בהזרקה או תוך ורידי. בהתאם לסוג ולמינון המשמשים, ניתן להשתמש בחומרים אלה כדי להקל על הכאב (שיכוך כאבים) או להקל על התחושה במהלך ניתוח קיסרי (הרדמה כירורגית). שתי דוגמאות לטכניקות לשיכוך כאבים המשמשות בלידה הן חסימות אפידורל ועמוד שדרה.
שיטות טבעיות.שיטות לידה טבעיות אינן כרוכות בשימוש בתרופות. ישנן דרכים רבות, שחלקן היו בשימוש במשך מאות שנים. שתי דוגמאות לשיטות כאלה בלידה הן עיסוי והרפיה.
שיכוך כאבים תרופתיים
שיכוך כאב תרופתי יכול להועיל מאוד במהלך הלידה. זה מקל על כאבים ומאפשר מנוחה בין הצירים. אתה יכול לבקש או לסרב להקלה על כאבים במהלך הצירים, אך זכור זאת ב תקופות שונותלתרופות למניעת הריון יכולות להיות השפעות חיוביות ושליליות שונות. בבחירת שיטת הרדמה יש צורך לקחת בחשבון איך הלידה עוברת ובאיזה שלב הן.
שלב הלידה בו את מקבלת משככי כאבים חשוב לא פחות מהסוג התרופות שאת מקבלת. התרופה הניתנת לאם משפיעה על התינוק, אך מידת ההשפעה הזו תלויה בסוג התרופה, במינון ובמידת הסמיכות של זמן הלידה. לדוגמה, אם עובר מספיק זמן בין הזמן שבו אתה מקבל תרופות נגד כאבים נרקוטיים לבין המועד שבו התינוק שלך נולד, לגוף שלך יש זמן לעבד את התרופה, ולאחר הלידה, לתינוק יהיה רק השלכות מינימליותמהשפעות משככי כאבים. בְּ אחרתהתינוק יהיה ישנוני ולא יוכל לינוק. במקרים נדירים, הילד עלול להתקשות בנשימה. כל ההשפעות הללו הן קצרות טווח ובמידת הצורך ניתן לרפא אותן.
חסם אפידורלי
זהו משכך כאבים מקומי או הרדמה שניתן להשתמש בו במהלך הלידה או לפני ניתוח קיסרי. משככי כאבים מוזרקים לגב התחתון מחוץ לתעלת הנוזל המקיפה את חוט השדרה. זה לוקח בערך 20 דקות לשים חסימה, ואחרי עוד 10-20 דקות הוא יתחיל לפעול.
לְכָל.חסם אפידורלי מקל בעיקר על כאבים בפלג הגוף התחתון מבלי להאט יותר מדי את הלידה, ובטוח לתינוק. התרופה זורמת באיטיות דרך הצנתר ומספקת שיכוך כאב לאורך זמן. בזמן קבלת הרדמה, אתה נשאר בהכרה. בלחיצה על הכפתור ניתן לקבל מנות קטנות נוספות של תרופות במידת הצורך. חלק מהמתקנים הרפואיים עשויים להשתמש בשילוב של אפידורל וחסימה בעמוד השדרה, מה שמשאיר אותך עם מספיק כוח שרירים ללכת.
נגד.החסימה עלולה להשפיע פחות על חצי גוף אחד מהשני. זה גם יכול להוריד את שלך לחץ דםשיאט את הקצב דופק לביֶלֶד. הרופאים יפקחו כל הזמן על הלחץ שלך ויגבירו אותו במידת הצורך. במקרים נדירים, כמה ימים לאחר הלידה, תרגישי חזק כְּאֵב רֹאשׁכשאתה קם. אם החסימה בוצעה במהלך ניתוח קיסרי, חוסר התחושה עלול להתפשט לבית החזה ולהקשות עליך לנשום לזמן מה. מכיוון שלא תוכל לרוקן את שלפוחית השתן במהלך אפידורל, תצטרך קטטר. אם החסימה האפידורלית לא עובדת מַסְפִּיקעשוי לדרוש הליך אחר.
חסימת עמוד השדרה
זהו חומר הרדמה מקומי המשמש מיד לפני ניתוח קיסרי או במהלך הצירים אם התינוק צפוי להיוולד תוך שעתיים. ההזרקה ניתנת ישירות לנוזל המקיף את חוט השדרה, בגב התחתון, ופועלת במהירות.
לְכָל.חסימה בעמוד השדרה מספקת הקלה מלאה בכאבים מהחזה ומטה תוך שעתיים. התרופה ניתנת בדרך כלל פעם אחת. אתה נשאר בהכרה.
נגד.בדיוק כמו חסם אפידורלי, חסם בעמוד השדרה עשוי לעבוד פחות בצד אחד של הגוף מאשר בצד השני, יכול להוריד את לחץ הדם - מה שיאט את קצב הלב של התינוק - ולגרום לכאבי ראש עזים במשך ימים לאחר הלידה. אם ההרדמה משפיעה על בית החזה, ייתכן שתרגיש קושי בנשימה עקב החסימה. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןייתכן שיהיה צורך בקטטר.
שילוב אפידורל בעמוד השדרה
זה טכניקה חדשהמתן הקלה מהירה וארוכת טווח בכאב.
הרופא המרדים מחדיר בעדינות את מחט האפידורל לגב התחתון. לאחר מכן הוא מניח מחט עמוד שדרה דקה יותר בתוך האפידורל (כך שהזריקה ניתנת פעם אחת בלבד), מעביר אותה דרך הממברנה המקיפה את חוט השדרה ומזריק מנה קטנה של התרופה לנוזל עמוד השדרה. מחט השדרה מוסרת והקטטר האפידורלי נשאר.
בתחילת הלידה, במהלך 1-2 השעות הראשונות, הזרקת עמוד השדרה יעילה בעיקר. כאשר פעולתו נחלשת, החסימה האפידורלית מתחילה לפעול.
עם כל פירסינג של תעלת השדרה, סיבוכים נוירולוגיים אפשריים הן בזמן החסימה והן בסיבוכים מרוחקים. אם עברת הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה, שישה חודשים לאחר הלידה, עליך להתייעץ עם נוירולוג כדי לשלול בעיות נוספות.
סמים
ניתן להזריק תרופות שונות לשריר לירכיים או לישבן, או לווריד דרך צנתר. אם מוחדר קטטר, ניתן לשלוט במינון. הכלי עובד תוך מספר דקות.
לְכָל.תרופות מפחיתות את הרגישות לכאב למשך 2-6 שעות. הם מאפשרים לך להירגע מבלי לגרום לחולשת שרירים.
נגד.סמים עלולים לגרום לך ולתינוקך להיות ישנוניים וקוצר נשימה. גם הרפלקסים של הילד עשויים להאט לזמן מה.
הרדמה מקומית
הרדמה מקומית אינה מקלה על כאבים מהתכווצויות, אלא משמשת אם יש צורך להרדים את אזור הנרתיק, יש צורך בחתך (אפיזיוטומיה) להרחבת פתח הנרתיק, או שיש צורך לתפור קרעים לאחר הלידה. ההזרקה מתבצעת לרקמה בפתח הנרתיק ופועלת במהירות.
לְכָל.הרדמה מקומית מקלה זמנית על כאב באזור מסוים. השלכות שליליותנדיר לאם או לילד.
נגד.הרדמה מקומית אינה מקלה על כאבים בזמן צירים. תגובות אלרגיות אפשריות. במקרים נדירים, מתן תרופות בווריד יכול להוריד את לחץ הדם.
חסימה פרינאלית
הוא משמש מיד לפני הופעת הילד כדי להקל על כאבים בפרינאום. הזרקת חומר הרדמה מקומית לדופן הנרתיק נכנסת לתוקף תוך שניות.
לְכָל.הוא מקל על כאבים בחלק התחתון של הנרתיק ובפרינאום למשך כשעה. השפעות שליליות על האם או הילד הן נדירות.
נגד.כאבים מהצירים אינם מוקלים. החסימה יכולה לפעול רק בצד אחד של הנרתיק. אפשרי תגובה אלרגית. אם התרופה מוזרקת לווריד, לחץ הדם עלול לרדת.
תרופות הרגעה
מדי פעם משתמשים בכדורי הרגעה כדי להקל על החרדה ולספק מנוחה שלב ראשונילֵדָה. הם יכולים להינתן כטבליות זריקות תוך שריריותבירך או בישבן או תוך ורידי באמצעות טפטוף. כשהם מוזרקים או דרך טפטפת הם פועלים מהר מאוד.
לְכָל.כדורי הרגעה מקלים על חרדה ומספקים מנוחה למספר שעות.
נגד.כדורי הרגעה אינם מקלים על כאבים. עלול לגרום לנמנום, להפחית את המודעות שלך למה שקורה, להפחית את טונוס השרירים ואת פעילות הילד.
שיטות טבעיות
במקרה זה, אתה מסרב להשתמש בסמים מראש ומסתמך על דרכים אחרות להפחתת כאב.
שיטות טבעיות (לא רפואיות) לעבודת שיכוך כאב דרכים שונות. הם יכולים לעורר את הגוף לייצר משככי כאבים טבעיים (אנדורפינים). חומרים אלה מסיטים את דעתך מהכאב, מרגיעים ומרגיעים אותך, ועוזרים לך לנהל את עצמך טוב יותר.
שיטות טבעיות לשיכוך כאב עוזרות להתמודד עם הכאב, אך אינן מסלקות אותו לחלוטין. לפני חיפוש אחר אפשרויות אחרות, נשים רבות צריכות לנסות אפשרויות שאינן תרופתיות כדי להקל על כאבי הלידה.
שיכוך כאבים טבעי יכול להועיל מאוד הן בשלבים המוקדמים והן בצירים פעילים. רק בשלב המעבר, כאשר צוואר הרחם נפתח ל-10 ס"מ מלאים, ובניסיונות של נשים שבחרו שיכוך כאב טבעילהרגיש כאב משמעותי.
שיטות טבעיות לשיכוך כאבים כוללות טכניקות נשימה והרפיה ועוד רבות אחרות.
טכניקות נשימה
טכניקות נשימה כמו אחרים שיטות טבעיותהרדמה, אינם דורשים טיפול תרופתי או השגחה רפואית. אתה שולט בהכל. זה אמור להשתמש בנשימה מבוקרת מדודה במהלך צירים. על ידי התמקדות בנשימה שלך, אתה מוריד את דעתך מהכאב ומרפה את השרירים שלך כך שהמתח שגורם לכאב יירגע. נשימה עמוקה, מבוקרת ואיטית מפחיתה גם בחילות וסחרחורת. אולי יותר חשוב, מה נשימה כזו מספקת יותר חמצןאתה והילד שלך.
עדיף ללמוד טכניקות נשימה ולתרגל אותן לפני הלידה. הם נלמדים ברוב בתי הספר להכנה ללידה. אם מישהו הולך לעזור לך בלידה, קח אותו איתך לבית הספר כדי שיוכל ללמוד את טכניקת הנשימה ואז לעזור לך. ככל שתתאמן יותר, כך יהיה קל יותר להשתמש בשיטות אלו כאשר יתחילו צירים.
תרגילי נשימה ייכנסו לתוקף מיד ברגע שתתחיל לעשות אותם. עם זאת, שיטות אלו לא תמיד מצליחות כי הן תלויות בתגובה הבלתי צפויה שלך לצירי לידה, ביכולת שלך להתמקד במשהו אחר מלבד הכאב. ניתן לשלב טכניקות נשימה עם סוגים אחרים של הרדמה.
שיטת Lamaze.זוהי הפילוסופיה של הלידה וטכניקת הנשימה בה משתמשים בלידה. הפילוסופיה קובעת שלידה היא תהליך טבעי, נורמלי, בריא, שחינוך ותמיכה נותנים לאישה את הכוח לסמוך על עצמה במהלך הלידה. האימון מתמקד בטכניקות הרפיה, אך גם מלמד אותך כיצד לתכנת את גופך להגיב נכון לכאב באמצעות אימון ותרגול. לדוגמה, מלמדים אותך תרגילי נשימה מבוקרת, שהם דרך הרבה יותר חכמה להתמודד עם כאב מאשר לעצור את הנשימה ולמתח את השרירים.
המדריכים מלמדים אמהות לעתיד להתחיל ולסיים כל התכווצות בנשימה עמוקה של ניקוי: שאפו דרך האף, מדמיינים אוויר נקי קר. אנחנו נושפים לאט דרך הפה, מדמיינים איך המתח יוצא החוצה. נשימה עמוקה מאותתת לכל מי שנמצא בלידה שההתכווצות מתחילה או מסתיימת, ולגוף שלך שהגיע הזמן להירגע.
במהלך הלידה, נעשה שימוש ברמות נשימה שונות של Lamaze, כמתואר להלן. כאשר אתה משתמש בשיטה זו, התחל עם הטכניקה הראשונה והמשך עד שהיא עובדת, ולאחר מכן המשך לשלב הבא.
- שלב 1:נשימה בהילוך איטי. אתה נושם ככה כשאתה רגוע או ישן. קח נשימה עמוקה ואיטית פנימה דרך האף והחוצה דרך הפה שלך בערך פי שניים לאט מהרגיל. אם תרצו, תוכלו לחזור על המשפט: "אני (שאיפה) רגוע (נשיפה)", או "אחת-שתיים-שלוש (שאיפה), אחת-שתיים-שלוש (נשיפה)". אתה יכול לנשום בקצב של צעדים או נדנוד.
- שלב 2:נושם בקצב שונה. נשום מהר מהרגיל אך רדוד כדי למנוע היפרונטילציה: "אחת-שתיים (שאיפה), אחת-שתיים (נשיפה), אחת-שתיים (שאיפה), אחת-שתיים (נשיפה)." הרפי את הגוף שלך, במיוחד הלסת שלך. התמקדו בקצב, שיכול להיות מהיר יותר בשיא ההתכווצות ואיטי יותר כאשר הוא נחלש.
- רמה 3:נשימה של דגם. השתמש בסוג זה של נשימה לקראת סוף הלידה או במהלך צירים חזקים במיוחד. קֶצֶב
קצת יותר מהר מהרגיל, כמו נשימה ברמה 2, אבל עכשיו קחו נשימות קצרות ונשפו "הא חה חה הו" מה שמאלץ אתכם להתמקד בנשימה ולא בכאב. חזור. תתחיל לאט. הגבר את המהירות בשיא הקרב והורד בעת היחלשות. זכור שכאשר אתה מגביר את המהירות שלך, הנשימה שלך צריכה להיות רדודה יותר כדי למנוע היפרונטילציה - אם הידיים או הרגליים שלך קהות, האטו. יותר מדי פלט יכול להוביל לתסמינים כאלה. פחמן דו חמצנימהגוף. אם אתה מרגיש טוב יותר כשאתה גונח או משמיע צלילים אחרים, אל תתביישו. הרפי את השרירים, פקח את העיניים והתמקד. - נשימה תוך כדי ריסון ניסיונות.אם בא לך לדחוף, אבל צוואר הרחם עדיין לא פתוח לגמרי ואתה צריך להתאפק, לנשום קצת, כמו כיבוי נר, עד שהרצון לדחוף יעבור.
- נשימה תוך כדי דחיפה.כאשר צוואר הרחם מורחב לחלוטין והרופא אומר שהגיע הזמן לדחוף, בצע זוג נשימות עמוקותולהימתח כשאתה מרגיש צורך. לחץ למשך כ-10 שניות. לִנְשׁוֹף. קח נשימה נוספת ולחץ שוב. הצירים בשלב זה נמשכים דקה או יותר, לכן חשוב לשאוף במרווחים קבועים ולא לעצור את הנשימה.
ההעדפות וההתכווצויות שלך יעזרו לך להחליט מתי להשתמש תרגילי נשימהבמהלך הלידה. אתה יכול להשתמש טכניקות שונותואפילו להמציא משלך. גם אם את מתכננת להשתמש בתרופות נגד כאבים במהלך הלידה, חשוב ללמוד טכניקות נשימה והרפיה.
טכניקות הרפיה
הרפיה היא הסרת המתח מהנפש והגוף על ידי מאמץ מודע. על ידי הפחתה מתח שריריםבמהלך הלידה, ניתן להסיר את מעגל הפחד-מתח-כאב. הרפיה עוזרת לגוף שלך לעבוד בצורה טבעית יותר, תוך שמירה על אנרגיה לקראת המאמץ שלפנינו. הרפיה ונשימה מבוקרת הם הצעדים הבסיסיים שאישה יכולה לנקוט כדי לשפר את רווחתה במהלך הלידה. כל השיטות הללו נלמדות בדרך כלל בבתי ספר להכנה ללידה.
הרפיה אינה פירושה להילחם בכאב, מה שיוביל ליותר מתח. במקום זאת, זה מאפשר לכאב לשטוף את הגוף שלך בזמן שאתה מתמקד בתרגילים להפגת מתחים ומסיחים את הדעת.
הרפיה היא משהו שניתן ללמוד והוא היעילה ביותר אם מתרגלים לפני הלידה. ככל שתתרגל יותר, כך תרגישי יותר בטוחה במהלך הלידה.
הנה כמה טיפים כיצד לשלוט באמנות ההרפיה:
- מצא מקום שקט להתאמן בו.
- הפעל קצת מוזיקה רכה אם תרצה.
- לְקַבֵּל יציבה נוחהלהישען על כריות.
- לנשום עמוק ולאט. בזמן שאתם שואפים, הרגישו את קרירות האוויר. בזמן הנשיפה, הרגישו את המתח משתחרר.
- זהה אזורי מתח בגופך והתמקד בהרגעתם.
הרפיה צעד אחר צעד.באמצעות טכניקה זו, אתה מרפה קבוצות שרירים בין או במהלך התכווצויות, או מעת לעת במהלך הצירים כאשר אתה מרגיש שאתה מתמתח יתר על המידה. החל מהראש או מכפות הרגליים, הרפי קבוצת שרירים אחת בכל פעם, עוברים לקצה השני של הגוף. אם אתה מתקשה לבודד את השרירים, תחילה מתח כל קבוצה לכמה שניות, לאחר מכן הירגע והרגיש שהמתח נעלם. שימו לב במיוחד להרפיית הלסתות והידיים: נשים רבות במהלך צירים מתוחות באופן לא מודע את פניהן ומקמצות אגרופים.
הרפיה באמצעות מגע.זה דומה לשיטה הקודמת, אבל ההבדל הוא שאתה מרפה כל קבוצת שרירים כאשר מי שעוזר לך בלידה לוחץ על אותו חלק בגופך. הוא יכול ללחוץ או לשפשף בתנועה מעגלית למשך 5-10 שניות, ואז לעבור לאזור הבא. לדוגמה, קודם הם ישפשפו את הרקות, אחר כך את החלק האחורי של הראש, אחר כך את הגב והכתפיים, את הידיים ולבסוף את הרגליים.
לְעַסוֹת. דרכים שונותעיסויים יעזרו לך להירגע במהלך הלידה. אלה עשויים לכלול ליטוף קצבי של הכתפיים, הצוואר, הגב, הבטן והרגליים; לישה או שפשוף של הרגליים והידיים; עיסוי ראש בקצות האצבעות. עיסוי יכול להקל על כאבים ומתחים בשרירים, לעורר את העור ורקמות עמוקות יותר. ניתן לעשות זאת בכל עת. עיסוי שנעשה כהלכה נותן השפעה מתמשכת. עיסוי עוזר להירגע וחוסם כאב. נשים רבות חוות כאבים במהלך הלידה בעיקר בגב, ועיסוי גב באמת יכול לעזור להן.
אולי תרצו להפעיל לחץ רב על הגב התחתון, מכיוון שזו דרך טובה להקל על כאבי גב במהלך הלידה.
לפני הלידה את צריכה לברר יחד עם סייעת אילו סוגי עיסוי את מעדיפה. אבל אל תשכח שהדברים ילכו הרבה יותר טוב אם במהלך הלידה אתה מוכן לשנות החלטות שהתקבלו בעבר.
שליטה בדמיון.שיטה זו מסייעת לנשים במהלך הלידה ליצור לעצמן סביבה בה הן מרגישות טוב ורגוע. שיטה זו, הנקראת גם שינה ערה, תעזור לך להירגע בכל עת במהלך הלידה. אתה צריך לדמיין את עצמך במקום נעים ורגוע. לדוגמה, אתה מדמיין יושב על חם חוף חוליאו הליכה ביער ירוק ויפה. מקום כזה יכול להיות אמיתי או מדומיין. לפעמים הקלטת צלילי הים, הגשם, שירת הציפורים או כל מוזיקה רכה לבחירתכם יכולה לעזור לדמיון שלכם.
מֶדִיטָצִיָה.התמקדות בחפץ, תמונה או מילה מרגיעה תעזור לך להירגע ולהרגיש פחות כאב. התמקד בנקודה אחת. זה יכול להיות משהו בחדר, כמו תמונה שהבאת איתך, או חפץ דמיוני, או מילה שאתה חוזר עליה שוב ושוב. כאשר מחשבות מסיחות חודרות למוחך, תנו להן לעבור מבלי להתעמק בהן, ושוב התמקדו בנקודה הנבחרת.
ארומתרפיה.כדי לקדם הרפיה ולהקל על כאבי צירים באופן טבעי, נסה ריחות מרגיעים. בבית אפשר להדליק נר ריחני או מנורת ארומה. קח איתך כרית ספוגה בניחוח האהוב עליך לבית החולים. או השתמשו בשמן ריחני קל לעיסוי. ארומתרפיה יכולה לעזור לך להירגע ולהפחית מתח ומתח. עם זאת, את עלולה להיות רגישה יותר לריחות מסוימים במהלך הלידה, אז אל תגזימי עם ריחות. הדבר הכי טוב ריחות פשוטיםכמו לבנדר.
מוּסִיקָה.מוזיקה מאפשרת לך להתמקד במשהו אחר מלבד כאב ועוזרת לך להירגע במהלך הצירים. אם תרגלת טכניקות הרפיה ונשימה בבית עם מוזיקה, קח איתך את הקסטות או הדיסקים האלה לבית החולים או השתמש בהם ללידות בית. נשים רבות משתמשות בנגן כדי להאזין למוזיקה האהובה עליהן ולמנוע הסחות דעת שונות.
שיטות אחרות
תנועה חופשית במהלך הלידה מאפשרת לך למצוא את התנוחה הנוחה ביותר. אז אם אתה מתיישב, שנה תנוחה לעתים קרובות כדי למצוא את המיקום המתאים לך ביותר. תנועה גם משפרת את זרימת הדם. שנה עמדה כרצונך. יש נשים שמוצאות שתנועות קצביות, כמו נדנוד בכיסא נדנדה או על ארבע, מרגיעות ומסיחות את הכאב.
אתה יכול גם לנסות את השיטות הבאות:
חם וקר.מריחת חום וקור יכולה להקל על כאבי צירים באופן טבעי. מטרת ההתקשרות הזו היא ליצור עבורך נוחות כדי שתוכל להירגע. אתה יכול להשתמש חם וקר בו זמנית. החום מקל על מתח השרירים. אפשר להשתמש במגבת חמה, בקומפרס, בבקבוק מים חמים, בשקית של דגנים מחוממים. כדי להפחית כאב! חם וקר ניתן לשים על הכתפיים, הגב, הבטן התחתונה. אתה יכול להשתמש בקומפרסים קרים, פחיות משקאות צוננות, שקיות קרח. עבור נשים רבות, כאבי גב מוקלים על ידי מריחת קור על החלק הקטן של הגב. מגבת קרה ולחה על הפנים שלך תסייע בהפגת מתחים ותרענן אותך במהלך הלידה. אפשר למצוץ קוביות קרח - זה גם מרענן ומסיח את הדעת.
מקלחת ואמבטיה. בהרבה מוסדות רפואייםבמשפחה יש מקלחת. לפעמים אפילו אמבטיות וג'קוזי כדי להקל על הלידה. מים חמימים מרגיעים כאב באופן טבעי על ידי חסימת העברת דחפי הכאב למוח. מים חמים עוזרים להירגע. אתה יכול להשתמש בשיטה זו בבית, לפני שאתה הולך לבית החולים. אם אתה משתמש במקלחת, אתה יכול לשבת על המושב ולכוון את המים על הגב או הבטן. בקש מסייעת להצטרף אליך.
כדור לידה. זהו כדור גומי גדול שניתן להשתמש בו כדי להקל על הכאב באופן טבעי. ישיבה או הישענות על הכדור תקטן אִי נוֹחוּתמצירים, להקל על כאבי גב ולעזור לתינוק לרדת לתעלת הלידה. את הכדור ניתן לתת לך בבית החולים. או שתצטרך לקנות אותו ולהביא אותו איתך. בקשו ממומחים שילמדו אתכם כיצד להשתמש בכדור בצורה היעילה ביותר. ניתן לשלב את השימוש בו עם שיטות אחרות כמו עיסוי או הרפיה במגע.
מי זאת דולה?
מדובר באישה שהוכשרה במיוחד לסייע בלידה. נשים עזרו זו לזו בלידה במשך מאות שנים. אבל התפקיד של דולה הוא יותר רשמי ו פרשנות מודרניתעזרה כזו. חלק מהנשים, כהכנה ללידה, כוללות דולה בתוכנית הלידה שלהן.
מה היא עושה? המשימה העיקרית שלה היא לעזור לאישה במהלך הלידה. זה לא יחליף את הרופא שלך או אנשי מקצוע בתחום הבריאות שמטפלים בך במהלך הלידה. היא תציע עזרה ועצות נוספות. רוב הדולות הן אמהות בעצמן. רובם הוכשרו גם בבתי ספר למיילדות.
דולות לפעמים מתחילות לעבוד בתחילת ההריון, מסבירות למה לצפות במהלך הלידה ועוזרות בתכנון הלידה. אם תרצו, דולה תגיע אליכם הביתה כבר בתחילת הלידה ותספק תמיכה במהלך הצירים הראשונים.
אבל שלהם עבודה אמיתיתמתגלה בבית חולים ליולדות או בבית חולים. דולה תציע לך - ולשותף שלך - תמיכה מתמשכת. כשהלידה כבר התחילה היא תעזור, תביא לך קרח או תעסה את הגב. זה יעזור לך להשתמש נכון בטכניקות נשימה והרפיה. היא תייעץ באיזו תפקיד לבחור. חשוב מכך, היא תיתן לך ולשותף שלך תמיכה מוסרית, נניח מילים טובות, להרגיע.
היא גם יכולה להיות מנחה, לעזור לך לקבל החלטות מושכלות במהלך הלידה. היא תסביר תנאים רפואייםונהלים. היא תעביר את רצונותיך לרופא. עם זאת, דולה לא יכולה לייצר בדיקות רפואיות, לסייע בהולדת ילד, לתת או למנוע הסכמה להליכים רפואיים עבורך.
דולה מספקת לאמהות לעתיד עזרה ותשומת לב נוספת כשהן יולדות. הוא מספק תמיכה רגשית, שחשובה מאוד לאישה במהלך הלידה. כמה מחקרים מראים שלנשים שקיבלו תמיכה בדולה היו פחות סיבוכים בלידה.
עם זאת, עזרתה של דולה אינה נדרשת ואינה משמשת לעתים קרובות. זה שימושי ביותר עבור מי שיולדת את ילדם הראשון ולאמהות חד הוריות שאף אחד לא יכול להעניק להן סיוע לטווח ארוך. עבור רוב הנשים ההרות, תפקיד הדולה יכול להתבצע בצורה מוצלחת למדי על ידי בן זוג או בן משפחה. בנוסף, למכוני יולדות רבים יש יכולת איוש גבוהה לכל מטופלת - לרוב אחד על אחד - כך שייתכן שלא יהיה צורך בסיוע של דולה אם אחיות ומטפלות זמינות לספק את כל השירותים.
איך מוצאים דולה? הרופא של המוסד בו את מתכננת ללדת יכול לספק לך רשימה. לעיתים מוצעים שירותי דולה בבית היולדות. חלקם גובים תשלום קבוע עבור כל השירותים שלהם, אחרים משתמשים בסולם הזזה.
נוגדי פרכוסים במהלך הלידה
נוגדי פרכוסים מפחיתים מתח שריר חלק איברים פנימיים, כולל הרחם. Buscopan או Scopol-min משמשים לעתים קרובות למטרה זו. כתוספת להם, משככי כאבים בצורת נרות פי הטבעתאו זריקה לווריד. זריקות תוך שריריותכואב מדי ובאופן כללי לא מומלץ.
לתרופות נוגדות פרכוסים במינון רגיל אין תופעת לוואי על הילד. אבל עם כאבים עזים מאוד, ייתכן שהפעולה של תרופות אלו לא תספיק.
טוקוליטים הם אמצעי אמין להפסקת צירים לזמן קצר (למשל עד ביצוע הרדמה אפידורלית).
משככי כאבים במהלך הלידה
אופיאטים
ישנן תרופות שונות המשפיעות על תפיסת הכאב. היעילים ביותר ביניהם הם אופיאטים.
בתחילה התקבלו אופיאטים ממיץ של תרמילי פרג בוסר, אך כיום הם מיוצרים גם באופן מלאכותי. במשך מאות שנים, אנשים ידעו על ההשפעה שיש לאופיום. יכולתו להפחית כאב מבוססת על שינוי בתפיסה המוחית. אבל עם כל היעילות של אופיאטים במהלך הלידה, ניתן להשתמש בהם רק ב מנות קטנותכי הם חוצים את השליה ומגיעים לתינוק. ובזה טמונה הבעיה. התרופה, מפעילה את השפעתה משכך כאבים, בו זמנית מעכבת את העבודה מרכז נשימתייֶלֶד. דיכאון נשימתי לאחר לידה ביילוד עלול להוביל השלכות רציניות. זו הסיבה לשימוש המוגבל באופיאטים.
במהלך הלידה משתמשים בעיקר בתרופות הבאות: פטידין (דולנטין), טרמדול (טראמל), פיריטמיד (דיפידולור), בופרנורפין (טמג'סיק) ופנגאסוצין (פורטרן). אישה בלידה צריכה לקבל אותם לא תוך שרירית, אלא בצורה של עירוי תוך ורידי איטי.
הרדמה אפידורלית
הרדמה אפידורלית (PDA) היא כיום השיטה העיקרית לשיכוך כאבים. זה אמין, בטוח ולעתים רחוקות מאוד מוביל לסיבוכים. היתרון הבלתי מעורער של PDA הוא שהוא לא מכבה את התודעה ולא מכבה תופעות לוואיעל ילד. נשים חוות אפידורל כהקלה גדולה, במיוחד אם הצירים כואבים ביותר או שתהליך הלידה נמשך זמן רב מדי.
בשיטה זו, המרדים, בהרדמה מקומית, מזריק דרך מחט חלולה לתוך תעלת עמוד השדרהקטטר דק. לאחר קיבועו בעזרת פלסטר, הוא מזריק דרכו תרופות נגד כאבים לתעלת עמוד השדרה. פעולה מקומית, אשר לא יאוחר מ-30 דקות, מקל ביעילות על הכאב. במידת הצורך, ניתן להזריק מנות נוספות דרך הצנתר. הרדמה גורמת לרוב לחולשה ברגליים, כך שאינך מסוגל יותר ללכת או שהתנועתיות שלך מוגבלת. אבל עם המינון המתאים של התרופה, לידה אפשרית גם בעמידה וגם בישיבה.
לעיתים, במקרה של החדרה לא מוצלחת של הקנולה, ההרדמה מתרחשת רק חלקית או רק בצד אחד. אבל בדרך כלל הרופא המרדים מתקן את המצב במהירות. רק הקפד לספר לו אם אתה ממשיך להרגיש כאב.
הרגע עבור PDA אינו תלוי במידת הפתיחה של מערכת הרחם. אתה יכול לבקש אפידורל גם כשהלידה מתקדמת והתינוק כביכול נמצא במרחק של כמה שעות בלבד. זה לא יגרום להשלכות שליליות לא לך ולא לתינוק שלך.
לעתים קרובות נשים חוששות שבשל PDA הן לא יוכלו להיות מספיק פעילות במהלך הלידה. אבל אין סיבה לדאגה בהקשר זה. הרופא המרדים בוחר את המינון של התרופה בצורה כזו שתשיג הקלה בכאב, אך יחד עם זאת לא ישפיע על השרירים. אז אתה תהיה מסוגל לדחוף באופן אקטיבי בשלב הגירוש.
במקרים חריגים מסוימים, יש לוותר על השימוש בהרדמה אפידורלית כאמצעי לשיכוך כאבים במהלך הלידה:
- אם אישה לא בטוחה שזה יעזור לה;
- בְּ- נפילה קשהלחץ דם אימהי;
- עם הפרעות בקרישת הדם;
- בְּ- מחלה מדבקתאמהות;
- עם חריף רעב חמצןיֶלֶד;
- במהלך לידה במים;
- עם אי סבילות למשככי כאבים.
סוגים מיוחדים של מחשב כף יד
להרדמה עומדות לרשות הרופאים גם שיטות נוספות, אשר עם זאת, לעיתים נדירות משמשות עקב יעילות גבוההמחשב כף יד.
הרדמה אפידורלית מבוקרת על ידי מטופל (UPEA).שיטה זו מאפשרת לך, בגבולות מסוימים, לשלוט במינון משכך הכאב באמצעות משאבה.
הרדמה אפידורלית משולבת בעמוד השדרה (CSEA).בשיטה זו, התרופה מוזרקת תחילה ישירות לתוך תעלת עמוד השדרה, ולאחר מכן, לפי הצורך, מוכנס דרך הקטטר. שיכוך הכאב מגיע מהר מאוד.
הרדמה בעמוד השדרה (SA) ברגע האחרון.שיטה זו ננקטת כאשר הלידה כבר קרובה לסיום ומדובר בהקלה על כאבים רק לשעתיים-שלוש שנותרו. במקרה זה, התרופה המרדימה מוזרקת גם ישירות לתעלת עמוד השדרה. אבל התקנת צנתר אפידורלי לא מבוצעת - בדרך כלל כבר אין צורך: לילד יש זמן להיוולד לפני שהשפעת התרופה תיפסק.
הרדמה כללית בזמן לידה - מקרה חריג
הרדמה כללית במהלך הלידה משמשת רק במקרה של הידרדרות בלתי צפויה במצב האם או הילד, כאשר הניתוח הופך לבלתי נמנע. בכל שאר המקרים ניתנת עדיפות ל הרדמה מקומית. הסיכונים הכרוכים בה נמוכים משמעותית מאשר בהרדמה כללית.
הריון זה נפלא. אגב, כבר מצאת שם לתינוק? אני מקווה שכן, אבל הלידה לפניה וכדאי לשקול היטב איך ללדת.
אם המצב הוא כזה שאישה לא יכולה ללדת באופן טבעי, הרדמה כללית היא הליך רפואי חובה.
עם זאת, חלק מהנשים שאין להן סיבות ברורות עדיין מתעקשות על הרדמה במהלך הלידה. על פי הסטטיסטיקה, רק מחצית מהאימהות לעתיד יולדות ללא משככי כאבים.
באילו סוגי הרדמה משתמשים במהלך ההריון? האם הרדמה יכולה לפגוע בבריאות האם ו/או התינוק? ננסה לענות על כל השאלות. אבל קודם כל, בואו נבין את הטרמינולוגיה.
חומרי הרדמההם חומרים הגורמים לחלקי או אובדן מוחלטרְגִישׁוּת. חומרי ההרדמה הפופולריים ביותר בשימוש במהלך הלידה הם הרדמה כללית, הרדמה מקומית, הרדמה אפידורלית, חסימת פודנדל ועמוד שדרה.
הרדמה כללית (מלאה) במהלך הלידה
לפני כמה עשורים, עם הסיבוכים הקלים ביותר, הרופא השתמש בהרדמה כללית. כתוצאה מהקבלה הרדמה כללית, הגוף והמוח נכנסים למצב של שינה קצרה אך עמוקה.
הרדמה כללית קלאסית ניתנת בשלוש דרכים: מסכה (שאיפה לתוך כיווני אוויר), תוך ורידי או בשילוב (במקרה של מבצעים כבדיםעל הלב או הכליות).
עקב הפעולה המואצת, נעשה שימוש בהרדמה כללית בעיקר לצורך לידה ניתוחית וניתוח קיסרי, וכן כאשר לא נותר זמן להרדמה מקומית, עקב תכונות פיזיולוגיותגוף של אישה בלידה (עמוד שדרה עקום, טראומה). משך ההרדמה אינו עולה על 10 דקות. הרדמה כלליתהיא נחשבת לשיטה בטוחה יחסית לשיכוך כאבים, אך לעתים רחוקות משתמשים בה במהלך הלידה.
לידה בהרדמה מלאה חייבת להתבצע על קיבה ריקה, על מנת למנוע שאיבה (ריפלוקס של מזון ונוזל לריאות, שעלול להוביל בהמשך להתפתחות דלקת ריאות). בהרדמה כללית מתבצע אוורור ריאות מלאכותי.
לאחר שהאישה בלידה חוזרת להכרה, יש תחושה של חוסר התמצאות, חרדה, כאב גרון כתוצאה מהחדרת הצינורית האנדוטרכיאלית, בחילות והקאות, קלקול מעיים, הגברת השתן.
ההרדמה תעבור חלקית לתינוק, ולכן הרופא המרדים מנסה להעיר את התינוק משינה סמוך ככל האפשר למועד הלידה, ובכך להפחית את השפעת ההרדמה על התינוק. על מנת למנוע סיבוכים, הלידה מתבצעת בצד שמאל עם טיפול נוסף בחמצן.
עם בליעת הרדמה בגופו של יילוד, הסיכון לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית גבוה, מה שמסוכן במיוחד אם הילד פג או איחור.
עכשיו אתה יודע באילו מקרים זה אפשרי, ובאילו עדיף לסרב להרדמה כללית. במאמר הבא אדבר על.
הקלה בכאבים במהלך הלידה הופכת נפוצה יותר. ותרופות למטרה זו הופכות ליעילות יותר ובו בזמן בטוחות יותר. כל אישה חווה כאב במהלך לידה טבעית. אבל סף כאבורמת הסבלנות של כל אדם שונה. בנוסף, כאב מוגבר עשוי להיות אות להפרה של התהליך הרגיל של הלידה.
לכן יש להכריע בשאלה האם לבצע או לא לבצע הקלה בכאבי לידה מצבים שוניםבאופן שונה. אם אין סיבוכים, זכותה של האישה להחליט בעצמה אם לבצע הרדמה או לא. במקביל, על הרופא ליידע אותה על השפעת התרופות על גופה ועל גופו של הילד, וכן להזהיר על ההשלכות האפשריות. אם במהלך הלידה יש צורך במניפולציות רפואיות נוספות, או שחומרת הכאב משפיעה לרעה על בריאות האם ועל מהלך הלידה, הרופא יכול להחליט באופן עצמאי על הצורך בהקלה בכאב.
הקלה רפואית בכאבי לידה
שיטות לשיכוך כאבים במהלך הלידה תלויות במצב הבריאותי אמא לעתידוהתינוק, כמו גם המצב.
אם במהלך הלידה היה צורך התערבות כירורגיתתזדקק להרדמה כללית. מצב זה אפשרי כאשר יש צורך בביצוע ניתוח קיסרי חירום, כאשר הלידה כבר החלה, ונוצרו סיבוכים. בנוסף, אם יש צורך בהסרה כירורגית של השליה, לבצע ריפוי של חלל הרחם לאחר הלידה, או לתפור את צוואר הרחם. ההרדמה מתבצעת על ידי רופא מרדים. הוא מספק הרדמה תוך ורידי במהלך הלידה, או מזריק הרדמה באמצעות שאיפה.
כאשר מבצעים ניתוח קיסרי מתוכנן, משתמשים לרוב בהרדמה כללית או אפידורלית. אם במהלך הרדמה כללית אישה ישנה, והיא מפספסת את הרגע שבו התינוק נולד, אז הרדמה אפידורלית במהלך הלידה מאפשרת לך לא להרגיש כאב גם במהלך ניתוח להקה, תוך כדי הכרה מלאה.
מהות השיטה היא שאישה מוזרקת חומר הרדמה לחלל הבין-דיסקאלי של עמוד השדרה. חומר ההרדמה משפיע על האזור קצות עצבים, והחלק התחתון של הגוף מאבד לחלוטין את התחושה. הייחודיות של השיטה היא שהיא למעשה אינה פוגעת בבריאות האישה או התינוק, אלא במקרה טעות רפואיתאם חוט השדרה נפגע בעת החדרת המחט, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד.
הליך זה משמש גם לביצוע לידה טבעית. התרופה ניתנת דרך צנתר דק מאוד. במינון הנכון, אישה לא מרגישה כאב, אבל היא מרגישה מתח בזמן צירים ויכולה לשלוט במאמץ בזמן ניסיונות. אך קיימת אפשרות שהצירים בהרדמה מסוג זה עלולים להיחלש, ותהליך הלידה יתעכב.
אם נדרשת ירידה בפעילות צירי הלידה או שיש צורך לתת ללידה מעט מנוחה ולאגור כוחות, נעשה שימוש בהרדמה חלקית במהלך הלידה, ניתן לתת תרופות באמצעות צנתר תוך ורידי, בשאיפה או בצורה של נרות.
זה יכול להיות תרופות הרגעה (דיאזפאם, רלניום). אין להם אפקט משכך כאבים, אבל הם עוזרים להפיג מתחים ועוזרים לאישה לשלוט טוב יותר בהתנהגותה במהלך הלידה.
תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים ומשככי כאבים נרקוטיים קלים כגון פרומדול ולנטזוצין יכולים לשמש כמשככי כאבים. לזו האחרונה יש גם תפקיד של גירוי תהליך הלידה.
האינדיקציות להרדמה הן פתולוגיות שונותוגורמים שמובילים לרוב לסיבוכים. אלה כוללים אגן צר של האישה בלידה, עובר גדול או הריון מרובה עוברים, ממש כמו הפרעות נוירולוגיותאצל אישה.
להרדמה במהלך הלידה יש מגוון רחב של ביקורות. כמובן, התערבות בתהליך הטבעי של הלידה אינה בטוחה לא לאם ולא לילד. הכירו אמהות סמים נרקוטייםיכול לדכא רבים פונקציות חיוניותתינוק, כולל מערכת הנשימה. כל הרדמה בלידה טבעית יכולה לשנות אותם קורס רגיל, חושפים את התינוק לעומסים נוספים. והרדמה אפידורלית ועמוד השדרה קשורה בסיכון לאם.
לכן אם אין ישירים אינדיקציות רפואיותלהרדמה, עדיף להשתמש בהרדמה טבעית במהלך הלידה, שכן קיימות טכניקות רבות זמינות ומוכרות לכך.
איך להיפטר מהכאב בעצמך
במהלך הלידה, אישה לא יכולה לשלוט בעוצמת הצירים, אבל היא יכולה לשלוט בצורה מושלמת ברגשותיה. הגורם העיקרי שמונע ממך לסבול כאב הוא בורות. אישה חייבת להבין שעוצמת הצירים תגדל, והמרווח בין הצירים יקטן. לכן, כאשר הצירים נמוכים יותר מכל 1.5-2 דקות, צריך להסיח את דעתכם מהם ככל האפשר, שכן עדיין לא מדובר בכאב כל כך חזק. בתקופה זו, היכולת לנוע ולתפוס תנוחה נוחה עוזרת מאוד: לעמוד נשען עם תמיכה על כיסא או מיטה, להתכופף, להתכופף, ללכת. כאשר הצירים הופכים להיות מאוד כואבים ותכופים, אתה צריך להתרכז בכאב. אישה יכולה בקלות לספור לעצמה או בקול רם, לחזות כמה זמן יימשך הקרב, ותוך כמה שניות יגיע הקרב הבא. עוזר לך להירגע בין הצירים נשימה עמוקה, ובזמן צירים - תכופים שטחיים.
כל אישה. כמו בדיוק תהליך פיזיולוגיללידה יש מאפיינים מסוימים והיא מלווה במספר ביטויים ספציפיים. אחד הביטויים הידועים ביותר של מעשה הלידה הוא כאב. בְּדִיוּק תסמונת כאב, המלווה כל לידה, נושא לדיונים רבים, הן על ידי נשים בהריון עצמן והן על ידי רופאים, שכן מאפיין זהמעשה הלידה נראה כצבע הרגשי העוצמתי ביותר ומשפיע עמוקות על הנפש.
לכל כאב יש השפעה מאוד ספציפית על נפש האדם, גורם לו לחוויות רגשיות עמוקות ויוצר זיכרון יציב של אירוע או גורם שהיה מלווה בכאב. מכיוון שכאב מלווה כמעט את כל מעשה הלידה, שבדרך כלל יכול להימשך בין 8 ל-18 שעות, כל אישה זוכרת את התהליך הזה לכל החיים. לכאב בלידה יש צבע רגשי בהיר, אשר, בהתאם למאפיינים הפסיכולוגיים האישיים של האדם, כמו גם הנסיבות הספציפיות המקיפות את מעשה הלידה, ניתן לסבול בקלות או להיפך, קשה מאוד.
לנשים שבהן הכאב של מעשה הלידה נסבל בקלות יחסית או, בטרמינולוגיה של הנשים הלידה עצמן, "היה נסבל", אין להן מושג כלל מה חוו והרגישו נציגים אחרים של המין ההוגן, לפי רצון הנסיבות הם חשו כאב נורא ובלתי נסבל.
בהתבסס על החוויה החושית המנוסה, עולות שתי עמדות רדיקליות ביחס לשיכוך כאבים בלידה - יש נשים המאמינות שעדיף "להיות סבלני" למען תינוק בריא, והשנייה מוכנות לכל תרופה, אפילו מאוד. "מזיק" לילד, שיציל אותם מסבל גיהנום, בלתי נסבל. כמובן ששתי העמדות הן קיצוניות ולכן אינן יכולות להיות נכונות. האמת נמצאת רק איפשהו באזור "אמצע הזהב" הקלאסי. הבה נבחן היבטים שונים הקשורים לשיכוך כאבים בלידה, בהסתמך בעיקר על השכל הישר ועל הנתונים של מחקרים מהימנים רציניים.
הרדמה של לידה - הגדרה, מהות ומאפיינים כלליים של מניפולציה רפואית
שיכוך כאבים בלידה היא מניפולציה רפואית המאפשרת לספק ליולדת את התנאים הנוחים ביותר, ובכך למזער את הלחץ, להעלים את הפחד הבלתי נמנע ולא ליצור רעיון שלילי לגבי מעשה הלידה לעתיד. הקלה בכאב והסרת הפחד החזק והתת מודע הקשור בו מונעים למעשה הפרעות לידה אצל נשים רבות הניתנות להשפעה בעלות תפיסה רגשית בולטת של המציאות.הרדמה של לידה מבוססת על שימוש בשיטות שונות תרופתיות ולא תרופתיות המפחיתות את רמת החרדה הנפשית, מפיגות מתחים ועוצרות את דחף הכאב. אי אפשר להשתמש בכל מגוון התרופות הקיימות כיום ושיטות שאינן תרופתיות לשיכוך כאבי צירים, שכן רבים מהם, לצד שיכוך כאבים (שיכוך כאב), גורמים לאובדן מוחלט של רגישות ולהרפיית שרירים. אישה בלידה צריכה להישאר רגישה, והשרירים לא צריכים להירגע, שכן הדבר יוביל להפסקת הלידה ולצורך בשימוש בתרופות ממריצות.
כל השיטות המקובלות כיום לשיכוך כאבי לידה אינן אידיאליות, מכיוון שלכל שיטה יש יתרונות וחסרונות, ולכן היא מקרה ספציפייש לבחור באופן אינדיבידואלי את השיטה להפסקת הכאב של מעשה הלידה, תוך התחשבות בפסיכולוגיה וב מצבו הפיזינשים, כמו גם המצב המיילדותי (תנוחה, משקל העובר, רוחב האגן, לידות חוזרות או ראשונות וכו'). הבחירה בשיטה האופטימלית לשיכוך כאבי לידה עבור כל אישה מסוימת מתבצעת במשותף על ידי רופא מיילד-גינקולוג ורופא מרדים. היעילות של שיטות שונות להקלה על כאבי לידה אינה זהה, ולכן ניתן להשתמש בשילובים שלהן לקבלת האפקט הטוב ביותר.
שיכוך כאבים בלידה בנוכחות חמורים מחלות כרוניותעבור אישה, זה לא רק הליך רצוי, אלא הכרחי, שכן הוא מקל על סבלה, מקל על מתחים רגשיים ופחד לבריאותה ולחייה של ילד. הרדמה של לידה לא רק מקלה על תסמונת הכאב, אלא גם קוטעת את תפקוד גירוי האדרנלין המופיע בכל תסמונת כאב. הפסקת ייצור האדרנלין מאפשרת להפחית את העומס על לב יולדת, להתרחב כלי דםובכך להבטיח זרימת דם טובה בשליה, ומכאן תזונה ואספקת חמצן טובים יותר לתינוק. הקלה יעילה של כאבים בלידה מאפשרת להפחית את עלויות האנרגיה של גוף האישה ואת המתח שלה מערכת נשימה, כמו גם להפחית את כמות החמצן לה הוא זקוק ובכך למנוע היפוקסיה עוברית.
עם זאת, לא כל הנשים זקוקות להרדמה ללידה, מכיוון שבדרך כלל הן סובלות את המעשה הפיזיולוגי הזה. אבל אין להסיק את המסקנה ההפוכה שכל אחד יכול "לסבול". במילים אחרות, הקלה על כאבי לידה היא מניפולציה רפואית שיש לבצע ולהשתמש במידת הצורך. בכל מקרה, הרופא מחליט באיזו שיטה ליישם.
שיכוך כאבים במהלך הלידה - יתרונות וחסרונות (האם עלי להקל על כאבים במהלך הלידה?)
למרבה הצער, נכון להיום, נושא שיכוך הכאב בלידה גורם לחלוקת החברה לשני מחנות מנוגדים קיצוניים. חסידי הלידה הטבעית מאמינים שהקלה על כאבים אינה מקובלת, וגם אם הכאב בלתי נסבל, יש, באופן פיגורטיבי, לנשוך את הכדור ולהחזיק מעמד, להקריב את עצמו לתינוק שטרם נולד. נשים בעלות העמדה המתוארת הן נציגות של חלק אחד, בעל אופי קיצוני, מהאוכלוסייה. הם זוכים להתנגדות נחרצת של נציגים של חלק אחר של נשים שדבקים בעמדה הפוכה, אך רדיקלית באותה מידה, שניתן להגדיר על תנאי כ"מומחית" של שיכוך כאבים בלידה. חסידי הרדמה מאמינים כי מניפולציה רפואית זו נחוצה לכל הנשים, ללא קשר לסיכונים, מצבו של הילד, המצב המיילדותי ואינדיקטורים אובייקטיביים אחרים למצב מסוים. שני המחנות הרדיקליים מתווכחים בזעם אחד עם השני, מנסים להוכיח את צדקתם המוחלטת, מצדיקים סיבוכים אפשרייםכאב והקלה בכאב על ידי הטיעונים המדהימים ביותר. עם זאת, אף עמדה רדיקלית אינה נכונה, שכן לא ניתן להתעלם מההשלכות של כאבים עזים ולא מתופעות הלוואי האפשריות של שיטות שונות לשיכוך כאב.יש להכיר בכך שהקלה על כאבי לידה היא מניפולציה רפואית יעילה שיכולה להפחית את הכאב, להקל על הלחץ הקשור אליו ולמנוע היפוקסיה עוברית. לפיכך, היתרון של הרדמה ברור. אבל, כמו כל מניפולציה רפואית אחרת, הקלה על כאבי לידה יכולה לעורר מספר תופעות לוואי מצד האם והילד. תופעות הלוואי הללו, ככלל, חולפות, כלומר זמניות, אך לנוכחותן יש השפעה מאוד לא נעימה על נפשה של אישה. כלומר, הרדמה היא הליך יעיל שיש לו תופעות לוואי אפשריות, כך שאינך יכול להשתמש בו כמו שאתה רוצה. יש להרדים לידה רק כשמצב ספציפי מצריך זאת, ולא לפי הנחיות או תקן ממוצע כלשהו לכולם.
לכן, הפתרון לשאלה "האם יש לתת הרדמה במהלך הלידה?" יש לקחת בנפרד עבור כל מצב ספציפי, בהתבסס על מצב האישה והעובר, נוכחות פתולוגיה נלווית ומהלך הלידה. כלומר, יש לבצע הרדמה אם האישה אינה סובלת היטב צירי לידה, או שהילד סובל מהיפוקסיה, שכן במצב כזה היתרונות של מניפולציה רפואית עולים בהרבה סיכונים אפשרייםתופעות לוואי. אם הלידה מתמשכת כרגיל, האישה סובלת בצירים בשלווה, והילד אינו סובל מהיפוקסיה, ניתן לוותר על הרדמה, שכן סיכונים נוספים בצורה של תופעות לוואי אפשריות ממניפולציה אינם מוצדקים. במילים אחרות, על מנת לקבל החלטה על הרדמת לידה, יש צורך לקחת בחשבון את הסיכונים האפשריים מאי שימוש במניפולציה זו ומהשימוש בה. לאחר מכן מושווים הסיכונים, ונבחרת האפשרות שבה הסבירות להשלכות שליליות מצטברות (פסיכולוגיות, פיזיות, רגשיות וכו') על העובר והאישה תהיה מינימלית.
לפיכך, לא ניתן להתייחס לנושא של שיכוך כאבים בלידה מנקודת מבט של אמונה, תוך ניסיון לייחס את המניפולציה הזו למחנה, באופן פיגורטיבי, בהחלט "חיובי" או "שלילי". ואכן, במצב אחד, ההרדמה תהפוך חיובית ו החלטה נכונה, ובשני - לא, כי אין לכך ראיה. לכן האם לעשות הרדמה צריך להחליט מתי מתחילה הלידה והרופא יוכל להעריך את המצב הספציפי ואת האישה בלידה ולקבל החלטה מאוזנת, הגיונית, משמעותית ולא רגשית. וניסיון להחליט מראש, לפני תחילת הלידה, כיצד להתייחס להרדמה - לחיוב או לשלילה, הוא שיקוף של תפיסת המציאות הרגשית ומקסימליות נעורים, כשהעולם מוצג בשחור-לבן, וכל האירועים ופעולות הן טובות ללא תנאי, או שהן בהחלט רעות. במציאות, זה לא קורה, ולכן הקלה בכאבי צירים יכולה להיות גם ברכה וגם אסון, כמו כל תרופה אחרת. אם התרופה משמשת למטרה המיועדת לה, אז היא מועילה, ואם היא משמשת ללא אינדיקציות, אז זה יכול לגרום נזק חמור לבריאות. את אותו הדבר ניתן לייחס באופן מלא להרדמת הלידה.
לכן, נוכל להגיע למסקנה פשוטה שהקלה על כאבים בלידה נחוצה כאשר יש לכך ראיות מהאישה או הילד. אם אין אינדיקציות כאלה, אין צורך להרדים את הלידה. במילים אחרות, העמדה לגבי ההרדמה בכל מקרה ספציפי צריכה להיות רציונלית, בהתבסס על התחשבות בסיכונים ובמצב של היולדת והילד, ולא על היחס הרגשי למניפולציה זו.
אינדיקציות לשימוש בהקלה על כאבי לידה
נכון לעכשיו, הקלה על כאבי לידה מסומנת במקרים הבאים: - יתר לחץ דם אצל אישה בלידה;
- לחץ מוגבר אצל אישה בלידה;
- לידה על רקע רעלת הריון או רעלת הריון;
- מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה;
- מחלות סומטיות קשות אצל אישה, למשל, סוכרת וכו';
- דיסטוזיה צוואר הרחם;
- חוסר תיאום בפעילות העבודה;
- כאבים עזים בלידה, המורגשים על ידי אישה כבלתי נסבלים (אי סובלנות לכאב);
- פחד חמור, מתח רגשי ונפשי אצל אישה;
- לידה עם עובר גדול;
- מצג עכוז של העובר;
- גילה הצעיר של האם.
שיטות (שיטות) להקלה על כאבי לידה
כל מערך שיטות ההרדמה ללידה מחולק לשלוש קבוצות גדולות:1. שיטות לא תרופתיות;
2. שיטות רפואיות;
3. שיכוך כאבים אזורי (הרדמה אפידורלית).
שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאב כוללות שונות טכניקות פסיכולוגיות, פיזיותרפיה, נשימה עמוקה נכונה ושיטות נוספות המבוססות על הסחת דעת מכאב.
שיטות רפואיות להקלה על כאבי לידה, כשמה כן היא, מבוססות על שימוש בתרופות שונות בעלות יכולת להפחית או להפסיק כאב.
הרדמה אזורית, באופן עקרוני, ניתן לייחס לשיטות רפואיות, שכן היא מבוצעת באמצעות משככי כאבים חזקים מודרניים הנמצאים ברווח שבין השלישי לרביעי. חוליות מותניות. הרדמה אזורית היא הכי הרבה שיטה יעילההרדמה של לידה, ולכן נמצאת כיום בשימוש נרחב מאוד.
שיטות הרדמה ללידה: תרופות ולא תרופתיות - וידאו
שיכוך כאבי צירים ללא תרופתי (טבעי).
הכי בטוח, אבל גם הכי פחות דרכים יעילותשיכוך כאבי לידה אינו תרופתי, הכולל שילוב של שיטות שונות המבוססות על הסחת דעת מהכאב, יכולת הרפיה, יצירת אווירה נעימה וכו'. נכון לעכשיו, חלים הדברים הבאים שיטות לא תרופתיותאמצעי מניעה: - פסיכופרופילקסיה לפני לידה (ביקור בקורסים מיוחדים שבהם אישה מתוודעת למהלך הלידה, לומדת לנשום נכון, להירגע, לדחוף וכו');
- עיסוי של המותני ו מחלקות קודשעַמוּד הַשִׁדרָה;
- נשימה עמוקה נכונה;
- הִיפּנוֹזָה;
- דיקור סיני (דיקור). מחטים מונחות על הנקודות הבאות - על הבטן (VC4 - גואן-יואן), הידיים (C14 - hegu) והרגליים התחתונות (E36 - zu-san-li ו-R6 - san-yin-jiao), בשליש התחתון של הרגל התחתונה;
- גירוי עצבי חשמלי דרך העור;
- אלקטרואנלגזיה;
- אמבטיות חמות.
השיטות הנפוצות ביותר לשיכוך כאבים ללא תרופות בלידה הן עיסוי בגב התחתון ובעצם העצה, הימצאות במים בזמן צירים, נשימה נכונה ויכולת להירגע. כל השיטות הללו יכולות לשמש את היולדת בכוחות עצמה, ללא עזרת רופא או מיילדת.
עיסוי שיכוך כאב ותנוחות לידה - וידאו
הרדמה רפואית ללידה
שיטות רפואיות לשיכוך כאבי צירים יעילות ביותר, אך השימוש בהן מוגבל על ידי מצב האישה ו השלכות אפשריותעבור העובר. כל משככי הכאב הנמצאים כיום בשימוש מסוגלים לחצות את השליה, ולכן, ניתן להשתמש בהם להרדמת לידה בכמות מוגבלת (מינונים) ובשלבים מוגדרים בהחלט של פעולת הלידה. כל הסט שיטות רפואיותהרדמה של לידה, בהתאם לשיטת השימוש בתרופות ניתן לחלק לזנים הבאים: - תוך ורידי או הזרקה תוך שריריתתרופות המקלות על כאב ומבטלות חרדה (לדוגמה, פרומדול, פנטניל, טרמדול, בוטורפנול, נלבופין, קטמין, טריוקסזין, אלניום, סדוקסן וכו');
- מתן שאיפה של תרופות (לדוגמה, תחמוצת חנקן, Trilene, Methoxyflurane);
- הזרקת חומרי הרדמה מקומיים לעצב הפודנדל או לרקמה תעלת הלידה(למשל נובוקאין, לידוקאין וכו').
בשנים האחרונות ישנה נטייה להחליף משככי כאבים נרקוטיים בלא נרקוטיים כמו טרמדול, בוטורפנול, נלבופין, קטמין וכו'. לאופיואידים שאינם נרקוטיים, שסונתזו בשנים האחרונות, יש אפקט משכך כאבים טוב ובו בזמן גורמים לתגובות ביולוגיות פחות בולטות.
לחומרי הרדמה בשאיפה מספר יתרונות על פני תרופות אחרות, שכן הם אינם משפיעים על פעילות ההתכווצות של הרחם, אינם חודרים לשליה, אינם מפריעים לרגישות, מאפשרים לאישה להשתתף באופן מלא במעשה הלידה ולפנות באופן עצמאי למינון אחר. של גז צחוק כשהיא רואה בכך צורך. כרגע עבור הרדמת אינהלציהבלידה משתמשים לרוב בתחמוצת חנקן (N 2 O, "גז צחוק"). ההשפעה מתרחשת מספר דקות לאחר שאיפת הגז, ולאחר הפסקת אספקת התרופה, הפרשתו המלאה מתרחשת תוך 3-5 דקות. מיילדת יכולה ללמד אישה לשאוף בעצמה תחמוצת חנקן לפי הצורך. למשל, לנשום בזמן צירים, ולא להשתמש בגז ביניהם. היתרון הבלתי מעורער של תחמוצת החנקן הוא יכולתה לשמש להקלה על כאבים בתקופת גירוש העובר, כלומר, לידת הילד בפועל. נזכיר כי לא ניתן להשתמש במשככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים במהלך תקופת גירוש העובר, שכן הדבר עלול להשפיע לרעה על מצבו.
בתקופת הגלות, בעיקר בזמן לידה עם עובר גדול, ניתן להשתמש בהרדמה עם חומרי הרדמה מקומיים (נובוקאין, לידוקאין, בופיפקאין ועוד) המוזרקים לעצב הפודנדל, פרינאום ורקמות הנרתיק הממוקמות ליד צוואר הרחם.
שיטות רפואיות לשיכוך כאב נמצאות כיום בשימוש נרחב בפרקטיקה מיילדותית ברוב בתי החולים ליולדות במדינות חבר העמים והן יעילות למדי.
תכנית יישום כללית תרופותלשיכוך כאבי לידה ניתן לתאר באופן הבא:
1.
ממש בתחילת הלידה, כדאי להכניס תרופות הרגעה (לדוגמה, אלניום, סדוקסן, דיאזפאם וכו'), המקלים על הפחד ומפחיתים את הצביעה הרגשית הבולטת של הכאב;
2.
עם פתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ והופעת התכווצויות כואבות, משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול, פנטניל וכו') ולא נרקוטיים (טרמדול, בוטורפנול, נלבופין, קטמין וכו') משככי כאבים אופיואידים בשילוב עם נוגדי עוויתות ( No-shpa, Papaverine וכו'). בתקופה זו שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבי לידה יכולות להיות יעילות מאוד;
3.
כאשר פותחים את צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ, במקום מתן משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות, ניתן להשתמש בתחמוצת חנקן, ללמד את היולדת לשאוף את הגז בעצמה לפי הצורך;
4.
שעתיים לפני גירוש העובר הצפוי יש להפסיק מתן משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים. כאבים בשלב השני של הלידה יכולים להינתן עם תחמוצת חנקן או חומרי הרדמה מקומיים המוזרקים לעצב הפודנדל (בלוק פודנדל).
שיכוך כאבים אפידורלי במהלך הלידה (הרדמה אפידורלית)
שיכוך כאבים אזורי (הרדמה אפידורלית) הולך ונפוצה בשנים האחרונות בשל יעילותו הגבוהה, זמינות ואי-מזיקה לעובר. שיטות אלו מאפשרות לספק נוחות מירבית לאישה עם השפעה מינימלית על העובר ועל מהלך הלידה. המהות של שיטות הרדמה אזוריות ללידה היא הכנסת חומרי הרדמה מקומיים (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) לאזור שבין שתי חוליות סמוכות (שלישית ורביעית) מוֹתָנִי(מרחב אפידורלי). כתוצאה מכך נעצרת העברת דחף הכאב לאורך ענפי העצבים, והאישה אינה חשה בכאב. תרופות מוזרקות לאותו חלק עמוד שדרהשבו חוט השדרה נעדר, ולכן אין צורך לפחד מפגיעה בו. להרדמה אפידורלית יש את ההשפעות הבאות על מהלך הלידה:
- אינו מגביר את הצורך בלידה בניתוח קיסרי חירום;
- מגביר את תדירות הפעלת חולץ ואקום או מלקחיים מיילדותי עקב התנהגות לא נכונה של היולדת, שאינה מרגישה טוב מתי ואיך לדחוף;
- תקופת הגירוש של העובר בהרדמה אפידורלית ארוכה מעט מאשר ללא הרדמה ללידה;
- עלול לגרום ל היפוקסיה חריפהעובר עקב הדרדרות חדהלחץ של אישה בלידה, אשר נעצר על ידי יישום תת לשוני של תרסיס ניטרוגליצרין. היפוקסיה יכולה להימשך לכל היותר 10 דקות.
נכון לעכשיו, להרדמה אפידורלית בלידה יש את האינדיקציות הבאות:
- רעלת הריון;
- לידה מוקדמת;
- גילה הצעיר של הלידה;
- פתולוגיה סומטית חמורה (לדוגמה, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי וכו');
- סף כאב נמוך של אישה.
משככי כאבים להרדמה אפידורלית (כמו גם משככי כאבים נרקוטיים) ניתן להתחיל לא לפני פתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ. עם זאת, הצנתר מוחדר לחלל האפידורלי מראש, כאשר הצירים של האישה עדיין נדירים וללא כאבים , והאישה יכולה לשכב בתנוחת העובר 20-30 דקות מבלי לזוז.
תרופות נגד כאבי לידה יכולות להינתן כעירוי מתמשך (כטפטוף) או כזריקה חלקית (בולוס). עם עירוי מתמיד, מספר מסוים של טיפות של התרופה נכנס לחלל האפידורלי תוך שעה, מה שמספק הקלה יעילה בכאב. במתן חלקי, תרופות מוזרקות בכמות מסוימת במרווחי זמן מוגדרים בבירור.
חומרי ההרדמה המקומיים הבאים משמשים להרדמה אפידורלית:
- Bupivacaine - מוזרק באופן חלקי ב-5 - 10 מ"ל של תמיסה של 0.125 - 0.375% לאחר 90 - 120 דקות, ועירוי - 0.0625 - 0.25% תמיסה ב-8 - 12 מ"ל לשעה;
- לידוקאין - מוזרק באופן חלקי ב-5 - 10 מ"ל של תמיסה של 0.75 - 1.5% לאחר 60 - 90 דקות, ועירוי - 0.5 - 1.0% תמיסה ב-8 - 15 מ"ל לשעה;
- Ropivacaine - מוזרק באופן חלקי 5 - 10 מ"ל של תמיסה 0.2% לאחר 90 דקות, ועירוי - 0.2% תמיסה של 10 - 12 מ"ל לשעה.
אם מסיבה כלשהי לא ניתן להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים להרדמה אפידורלית (למשל, אישה אלרגית לתרופות מקבוצה זו, או שהיא סובלת ממומי לב וכו'), אז הם מוחלפים במשככי כאבים נרקוטיים - מורפיום או טרימפרדין. משככי כאבים נרקוטיים אלה מוכנסים גם באופן חלקי או מוזלפים לחלל האפידורלי ומקלים ביעילות על הכאב. למרבה הצער, משככי כאבים נרקוטיים יכולים לעורר תופעות לוואי לא נעימות, כגון בחילות, גירוד בעור והקאות, אשר, עם זאת, נעצרות היטב על ידי החדרת תרופות מיוחדות.
כיום, מקובל להשתמש בתערובת של משכך כאבים נרקוטי והרדמה מקומית לייצור הרדמה אפידורלית בלידה. שילוב זה מאפשר להפחית משמעותית את המינון של כל תרופה ולהפסיק את הכאב ביעילות המרבית. מינון נמוך של משכך כאבים נרקוטי והרדמה מקומית מפחית את הסיכון להורדת לחץ הדם ולפיתוח תופעות לוואי רעילות.
אם יש צורך בניתוח קיסרי חירום, ניתן להגביר את ההרדמה האפידורלית על ידי החדרת מינון גדול יותר של חומר הרדמה, דבר הנוחה מאוד הן לרופא והן ליולדת, שיישארו בהכרה ותראו את ילדה מיד לאחר ההוצאה מהמכון. רֶחֶם.
כיום נחשבת הרדמה אפידורלית בבתי חולים ליולדות רבים הליך סטנדרטיתועלת מיילדותית, נגישה ואינה התווית עבור רוב הנשים.
אמצעים (תרופות) להקלה על כאבי צירים
נכון לעכשיו, תרופות מהקבוצות הפרמקולוגיות הבאות משמשות להקלה על כאבי לידה: 1. משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול, פנטניל וכו');
2. משככי כאבים לא נרקוטיים(Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Pentazocine וכו ');
3. תחמוצת חנקן (גז צחוק);
4. חומרי הרדמה מקומיים(Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - משמש להרדמה אפידורלית או הזרקה לאזור עצב הפודנדל;
5. תרופות הרגעה (Diazepam, Relanium, Seduxen וכו') - משמשות להפגת חרדה, פחד והפחתת צביעה רגשית של כאב. הוצג ממש בתחילת הלידה;
6. תרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Papaverine וכו') - משמשות להאצת פתיחת צוואר הרחם. הם מוכנסים לאחר פתיחת מערכת הרחם ב-3-4 ס"מ.
ההשפעה הטובה ביותר משכך כאבים מושגת עם הרדמה אפידורלית ומתן תוך ורידי של משככי כאבים נרקוטיים בשילוב עם נוגדי עוויתות או תרופות הרגעה.
פרומדול לשיכוך כאבים במהלך הלידה
פרומדול הוא משכך כאבים נרקוטי, שנמצא כיום בשימוש נרחב לשיכוך כאבי לידה ברוב המוסדות המיוחדים של מדינות חבר העמים. ככלל, פרומדול מנוהל בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות, יש השפעה משכך כאבים בולטת ומקצר משמעותית את משך הרחבת צוואר הרחם. התרופה הזוסביר ויעיל מאוד.פרומדול ניתנת תוך שרירית ומתחילה לפעול לאחר 10-15 דקות. יתר על כן, משך ההשפעה המשכך כאבים של מנה בודדת של פרומדול הוא בין שעתיים לארבע שעות, בהתאם לרגישות האישית של האישה. עם זאת, התרופה חודרת בצורה מושלמת דרך השליה לעובר, לכן, בעת שימוש בפרומדול, יש צורך לעקוב אחר מצבו של הילד על ידי CTG. אבל פרומדול בטוח יחסית לעובר, מכיוון שאינו גורם לנזק ולנזק בלתי הפיך. בהשפעת התרופה, הילד עלול להיוולד רדום ומנומנם, יהיה קשה לקחת את השד ולא לנשום מיד. עם זאת, כל ההפרות לטווח הקצר הן תפקודיות, ולכן יחלפו במהירות, ולאחר מכן מצבו של הילד תקין לחלוטין.
כאשר משכך כאבים אפידורלי אינו זמין, פרומדול הוא למעשה משכך הכאבים הזמין והיעיל היחיד שמקל על כאבים בלידה. בנוסף, עם צירים מגורים, המהווים עד 80% מהם מספר כוללבמדינות חבר העמים, פרומדול היא ממש תרופה "מצילה" לאישה, שכן במקרים כאלה הצירים כואבים ביותר.