הרפיה של שרירים חלקים. מדע השליטה העצמית. אינדיקציות לשימוש

תרופות נוגדות עוויתות, או מרפי שרירים חלקים, נמצאים בשימוש נרחב. יישום קליני. הם מתמנים ב מחלות שונותמלווה בעלייה בטון שריר חלק. אלה כוללים: יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס), אנדרטריטיס (גנגרנה ספונטנה), אסתמה של הסימפונות, עווית לב, פילורוספאזם, קוליק מעיים (עווית שרירי המעי), קוליק כבד (עווית שרירי דרכי המרה), קוליק כליות(התכווצות שרירים דרכי שתן). המחלות המפורטות והתסמונות הכואבות מתפתחות על בסיס הפרעות מסוימות של ויסות העצבים.

לדוגמה, הבה נבחן בקצרה את הסוגיות של אטיולוגיה ופתוגנזה לַחַץ יֶתֶר, טרשת עורקים ועוד כמה מצבים המאופיינים בעוויתות של שרירים חלקים. התסמין המוביל של יתר לחץ דם הוא עלייה בלחץ הדם, הנובעת בעיקר מהיצרות העורקים עקב התכווצות טוניקית מוגברת של שרירים חלקים המוטבעים בדפנות כלי הדם.

נכון לעכשיו, התיאוריה הנוירוגנית של התרחשות יתר לחץ דם נחשבת למקובלת באופן כללי. G. F. Lang ו- A. L. Myasnikov הראו שיתר לחץ דם מתרחש בהשפעת גורמים שליליים סביבה חיצונית: תפקידם של רגשות שליליים, מצבי קונפליקט, קשים טראומה נפשית, כמו גם מתח עצבי ממושך. כתוצאה מכך, יש הפרה של פעילות עצבית על ידי סוג של נוירוזה, הפונקציה של קליפת המוח נחלשת. הדבר בולט במיוחד ביחס לוויסות טונוס כלי הדם.

בתחילת המחלה, עלייה בלחץ הדם היא חולפת, תגובה לחץ מתרחשת בתגובה לגירויים מסוימים. בעתיד, יתר לחץ דם מקבל מהלך יציב יותר. מוקדי עירור גודשים נוצרים במוח, ובכך יוצרים מוכנות להתרחשות של תגובת לחץ בתגובה לכל גירוי. המרכזים הווזומוטוריים נמצאים במצב של עירור יתר ממושך, הגורם לעלייה מוגזמת בגוון הכלים בפריפריה ובעוויתות שלהם.

עלייה ממושכת בלחץ הדם תורמת להתפתחות שינויים טרשת עורקים בכלי הדם, בעיקר בכלי הכליות, הלב והמוח. טרשת עורקים היא מחלה של כל הגוף. רוב סימפטום אופיינימחלה היא הפרה של חילוף החומרים השומנים: בדם נמצא תוכן מוגברכולסטרול, ב קיר פנימיעורקים (intima) הוא שקיעת שומנים. במקומות האלה יש אז צמיחה רקמת חיבור, והכלים מאבדים בהדרגה את האלסטיות שלהם. נוכחות של יתר לחץ דם מאיצה תהליך זה.

במהלך חמור של המחלה, החולה עלול לפתח אי פיצוי לב, אי ספיקת כליות, דימום מוחי (שבץ).

במקרה של אי ספיקה מחזור הדם הכליליעקב עווית או שינויים טרשת עורקים, התזונה של שריר הלב מופרעת, מה שגורם להיחלשות של פעילות הלב, מופיעים גם התקפים כאב חדבאזור הלב, נכנע כתף שמאלית, יד שמאלגב (אנגינה פקטוריס).

אם העווית של כלי הדם הכליליים מתארכת או שהעורק סתום בדם קרוש (פקקת), עלול להתרחש אוטם שריר הלב, כלומר נמק של אזור מסוים בשריר הלב שקיבל אספקת דם מהעורק שבו התרחשה פקקת. . כבר בשעות הראשונות לאחר הופעת התקף לב, ייתכן מוות עקב אי ספיקת לב חריפה.

אסתמה של הסימפונות היא מחלה המאופיינת בהופעת התקפי אסטמה עקב עווית של השרירים החלקים של הסמפונות. הסיבה לאסתמה לא תמיד ברורה. לעתים קרובות זו התוצאה רגישות יתרהמטופל הזה לחומרים מסוימים ( אִבקָה, חומרים ריחניים וכו').

עוויתות של שרירים חלקים עשויים להיות תלויים בגירוי עקב נוכחותם של איברי שריר חלקים בחלל. גופים זרים(אבנים דרכי המרה, אגן כליות, השופכנים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, מעיים). קוליק במעייםעלול להתרחש כתוצאה מהרעלות מסוימות, כגון הרעלת עופרת כרונית (עופרת קוליק).

כדי להקל על עוויתות של שרירים חלקים, חומרים עם שונים מאפיין תרופתי: תרופות אנטי-כולינרגיות (פעולה דמוית אטרופין), תרופות סימפטומימטיות (פעולה דמוית אדרנלין), חומרים חוסמי גנגליון, תרופות נוגדות עוויתות עם פעולה מיוטרופית (פעולה דמוית פפאברין), המכוונות ישירות לשרירים חלקים.

סעיף זה עוסק בתרופות בעלות השפעה ישירה בעיקרה על השרירים (למעט סלסולין וסלסולידין, שיש להם פעולה מרכזית). חומרים אלה כוללים חומרים שונים טבע כימי. ניתן לחלק אותם לקבוצות הבאות: 1) ניטריטים וניטרואסטרים; 2) נגזרות פורין; 3) חומרים מקבוצת הפפאברין; 4) סלסוליב וסלסולידין; 5) כרומונים.

חלוקה זו אינה ברורה במיוחד, שכן הקבוצה השנייה והשלישית כוללת חומרים שונים במקצת במאפיינים פרמקולוגיים.

ניטריטים וניטרואסטרים

קבוצת חומרים זו כוללת ניטריטים אנאורגניים (חומצה חנקן-נתרן), אסטרים חומצה חנקנית(פרופיל ניטריט, אמיל ניטריט, אוקטיל ניטריט), אסטרים של חומצה חנקתית (ניטרוגליצרין, טריאתנולמין טריניטרט, אריתריטול טטרניטראט, מניטול הקסניטרט ועוד) - שכיח במנגנון הפעולה של חומרים אלו הוא יכולתם להוריד את טונוס כלי הדם, שניהם עם א. השפעה ישירה על שריר חלק של כלי הדם, ובמרכזית דרך המרכז הווזומוטורי. כאשר נוטלים ניטריטים, קיים רצף ידוע בהתרחבות כלי הדם של אזורי כלי דם שונים. הרגישים ביותר לפעולת ניטריטים הם הכלים השטחיים של הפנים והצוואר, והכי חשוב, כלי דם כלילייםוכלי מוח. לאחר מכן, עם הגדלת המינון, כלי הגזע והגפיים, כמו גם כלי חלל הבטן, מתרחבים.

ההשפעה המרכזית של ניטריטים על המרכז הווזומוטורי מתגלה בקלות בניסויים על אוזן ארנבת מבודדת עם עצבוב מרכזי שנשמר על פי שיטתו של פרופ. M. P. Nikolaev (כל רקמות האוזן, למעט העצב, נחתכו). בניסויים אלה, מתן תוך ורידי של נתרן ניטריט או עמיל ניטריט לארנב על ידי שאיפה, אתה יכול לצפות בהתרחבות של כלי האוזן המבודדת. הרחבת כלי הדם מתרחשת עקב ההשפעה המעכבת של החומר (דרך הדם) על המרכז הווזומוטורי. השפעה ישירה על הכלים אינה נכללת, שכן ניטריטים אינם חודרים לאוזן המבודדת של ארנב בתנאים הנתונים של הניסוי. על פי נתונים מסוימים (ניסויים על איברים מבודדים), השפעת הרחבת כלי הדם של ניטריטים תלויה בהשפעת החסימה שלהם על מערכות כלי הדם m-cholinoreactive.

כשאתה מקבל מינונים טיפולייםניטריטים, יש עליה וקצב לב מוגבר. שינויים בלב הם פיצוי. ירידת לחץ הדם המתרחשת בהשפעת ניטריטים מביאה לכך שרצפטורים המוטבעים בדפנות אבי העורקים מתרגשים במידה פחותה. הדחפים העוברים לאורך העצבים המדכאים למרכזי עצבי הוואגוס נחלשים והאחרונים מאטים פחות את עבודת הלב. לפיכך, העלייה בפעילות הלב מפצה על התרחבות כלי הדם. בניסויים על בעלי חיים עם עצבי ואגוס חתוכים, הכנסת ניטריטים לא משפיעה באופן משמעותי על קצב הלב. לחץ הדם יורד, במיוחד כאשר כתוצאה מנטילת מינונים גדולים מתרחבים גם כלי חלל הבטן.

ישירות על השרירים החלקים של כלי הדם ואיברים אחרים, לתרופות של קבוצה זו יש גם השפעה מרגיעה, במיוחד על רקע עווית חמורה.

בדם, ניטריטים גורמים להיווצרות מתמוגלובין. האחרון הוא תרכובת שבה ברזל נמצא בצורה תלת-ערנטית ושאינה מסוגלת לתפקד כנשא חמצן, וכתוצאה מכך נוצר מחסור בחמצן ברקמות. בנוכחות של יותר מ 60-70% של methemoglobin בדם, זה אפשרי מוותהַרעָלָה.

בְּ קבלה חוזרתתרופות עלולות להפוך לממכרות, במיוחד לניטרוגליצרין, וכתוצאה מכך המינונים ההתחלתיים אינם יעילים, יש צורך להעלות את המינון. עם זאת, יש לזכור שכאשר מפסיקים ליטול את התרופות, יש חזרה מהירה של הרגישות לרמה ההתחלתית, ולכן הטיפול לאחר הפסקה מתחיל במינונים הרגילים.

ניטריטים וניטרואסטרים משמשים בעיקר להעלמת התכווצויות שרירים חלקים (בעיקר כלי דם), וכן להורדת לחץ הדם.

ניטריטים מומלצים גם להרעלת ציאניד. במקרה של הרעלה בחומצה הידרוציאנית, המעכבת את נשימת הרקמות עקב עיכוב האנזים ציטוכרום אוקסידאז, תאי הגוף מאבדים את יכולתם לספוג חמצן. החדרת ניטריטים מקדמת את היווצרות המתמוגלובין. האחרון נכנס בקלות לשילוב עם חומצה הידרוציאנית, ויוצר תרכובת ציאנמתמוגלובין חזקה ופחות רעילה, ובכך מונע את זרימת החומצה ההידרוציאנית מהדם לרקמות.

התסמינים המובילים בתמונה הרעלה חריפהניטריטים הם ירידה בלחץ הדם ואי ספיקת נשימה (עקב היווצרות מתמוגלובין). כדי לסייע במקרה של הרעלה, יש צורך להשתמש בחומרים מכווצי כלי דם, וכן בחומרים המעוררים מרכז נשימתי(אדרנלין, קפאין, לובליה, סטריכנין, אטרופין). מומלצת שאיפת חמצן מעורבב עם 5-6% פחמן דו חמצני. כאשר הנשימה נעצרת, יש לתת הנשמה מלאכותית.

מטבע הפעולה, התרופות מקבוצה זו דומות זו לזו, ההבדלים מתייחסים בעיקר לחוזק, לעומק ומשך הפעולה.

הכנות

סודיום ניטריט(נטריום ניטרוסום). גבישים לבנים, מסיסים במים. נתרן ניטריט נספג באיטיות, פעולתו מגיעה למקסימום 15 דקות לאחר המתן ונמשכת 1-2 שעות. הוא משמש בתמיסות בתוך ותת עורי במינונים של 0.05-0.15 גרם.

מינונים גבוהים יותר: בתוך 0.3 גרם (1 גרם), תת עורית 0.05 גרם (0.15 גרם).

עמיל ניטריט(Amylium nitrosum), FVIII (B). איזואמיל אסטר של חומצה חנקתית, נוזל נדיף שקוף, מתפרק בקלות באור.

כאשר שואפים כמה טיפות של אמיל ניטריט, ההשפעה מתפתחת כמעט מיד: יש התרחבות של כלי הפנים, מופיעה פעימה בעורקים הזמניים ורעש באוזניים. הפעולה המקסימלית מתפתחת לאחר 3 דקות, משך הפעולה הוא כ-15 דקות. כדי להקל על המינון, אמיל ניטריט משולב לעתים קרובות עם כלורופורם, ורושם 2-3 טיפות לשאיפה.

מינונים גבוהים יותר: 5 טיפות (30 טיפות).

ניטרוגליצרין(ניטרוגליצרין). טריניטראט של גליצרול. התרופה פועלת לאט יותר וארוכה יותר (כ-1.5 שעות) מאשר עמיל ניטריט.

משתמשים בתכשירי ניטרוגליצרין תמיסת אלכוהולוטבליות ניטרוגליצרין. תמיסה אלכוהולית 1% של ניטרוגליצרין (Nitroglycerinum solutum), FVIII (B), נקבעת 1-2 טיפות לכל סוכר. הקליטה חייבת להתבצע בחלל הפה. במקרה זה, מהיר יותר ויותר השפעה חזקהמאשר בעת מתן לתוך הקיבה.

מינונים גבוהים יותר: 4 טיפות (10 טיפות). טבליות ניטרוגליצרין (Tabulettae Nitroglycerini) מכילות 0.0005 גרם ניטרוגליצרין. הקצה טבליה אחת לכל קבלה, לשימוש תת לשוני.

Triethanolamine trinitrate diphosphate - בעל השפעה מתפתחת איטית יותר, אך גם ממושכת יותר מאשר ניטרוגליצרין.

התרופה היא אבקה לבנה-גבישית עדינה, מסיסים בצורה גרועה במים, מסיס טוב יותר באלכוהול. הוא משמש לעתים קרובות יותר כדי למנוע התקפי אנגינה. מינונים גדולים יחסית נדרשים כדי לעצור התקפי אנגינה.

זה נקבע בטבליות של 0.002 גרם 3-4 פעמים ביום. להקלה על התקפי אנגינה אפשר להשתמש עד 0.01 גרם. הוא מאוחסן לפי רשימה ב'.

נגזרות פורין

ניתן לחלק את החומרים הקשורים כאן לשתי קבוצות: אלקלואידים (קפאין, תיאוברומין, תיאופילין), המתוארים לעיל (ראה קבוצת קפאין) ונגזרות של אדנין. הבה נבחן בקצרה את קבוצת החומרים השנייה.

חומצה טריפוספורית אדנוזין(Acidum adenosintriphosphoricum) הוא חלק מרקמות אדם ובעלי חיים, משתתף ב תהליכים מטבוליים, המתרחשים עם הוצאת אנרגיה, במיוחד בתהליכים הקשורים להתכווצות השרירים. רוב התוכןחומצות הנמצאות בשרירים מפוספסים וחלקים.

הוא משמש לדיסטרופיה של שרירים מפוספסים ושרירי לב, לעוויתות של הכליליות וה כלים היקפייםכמרחיב כלי דם.

כפי ש מוצר תרופתילמרוח מלח די-נתרן של חומצה טריפוספורית אדנוזין (Natrium adenosintriphosphoricum) ללא 1 מ"ל של תמיסה של 1% לשריר מדי יום או כל יומיים. הטיפול מתבצע בקורסים (30-40 זריקות).

adenylovaya, או אדנוזין מונופוספורי, לחומצה יש גם אפקט מרחיב כלי דם משמעותי. הוא משמש לתעוקת חזה, ניוון שריר הלב, עוויתות של כלי הגפיים וכו'. MAP (תכשיר שריר-אדניל) משמש כתרופה, שהיא נוזל כהה המכיל 0.2% חומצה אדנילית. MAP משמש דרך הפה, כפית אחת 2-3 פעמים ביום.

חומרים מקבוצת הפפאברין

החומרים מקבוצה זו מתאפיינים בכך שהפעולה האנטי-עוויתית שלהם מבוססת בעיקר על השפעה ישירה על שרירים חלקים. לחלק מהחומרים מקבוצה זו (אסטרים של חומצה דיפנילאצטית) יש, בנוסף, ב מעלות משתנותפעולה אנטיכולינרגית והרדמה מקומית בולטת.

אחד מאלקלואידים רבים המצויים באופיום מבנה כימימתייחס לנגזרות של בנזיל איזוקינולין.

בניגוד למורפיום, לפפאברין יש השפעה מדכאת על המרכז מערכת עצביםמעט מתבטא. בניגוד למורפיום, המגביר את טונוס השרירים החלקים, הפפאברין מרפה שרירים חלקים (כלים, סימפונות, דרכי מרה). בהשוואה לאחרים מרחיבים כלי דםפעולת הפפאברין יציבה מאוד ומתבטאת גם בכלי טרשת.

השפעת הפפאברין על פעילות ההתכווצות של השרירים החלקים נובעת מהשפעתו המיוטרופית, הנובעת מהמבנה הכימי שלו. ההשפעה האנטי-עוויתית של פפאברין תלויה בנוכחות במולקולה שלו של שארית אלכוהול בנזיל הקשורה לגרעין הטרוציקלי (איזוקינולין). מאוחר יותר, תוך שימוש בעקרון זה של מבנה החומר, נוצרו נוגדי עוויתות חדשים.

Papaverine הוא רעיל נמוך, נהרס במהירות בגוף. הוא נמצא בשימוש נרחב ליתר לחץ דם (בשילוב עם מרחיבי כלי דם ותרופות הרגעה אחרות), אנגינה פקטוריס, עוויתות של הקיבה והמעיים, שופכנים ומחלות אחרות המלוות טון מוגברשרירים חלקים.

Papaverine הידרוכלוריד(Papaverinum hydrochloricum), FVII (B). אבקה גבישית לבנה. זה ניתן דרך הפה באבקות וטבליות של 0.02-0.05 גרם מספר פעמים ביום או תת עורי ב-0.01-0.03 גרם.

מינונים גבוהים יותר: 0.1 גרם (0.2 גרם).

(Dibazolum) - 2-בנזיל-בנזימידאזול הידרוכלוריד.

דיבזול מעבד פעולה להורדת לחץ דםנגרמת על ידי הרפיה של השריר החלק של כלי הדם. בחולים עם יתר לחץ דם, יש ירידה במקסימום בעיקר לחץ דם. משתפר גם כן מצב כלליחוֹלֶה. הטיפול בדיבזול יעיל יותר בשלב הראשוני של המחלה, כאשר יתר לחץ דם חולף (חולף) באופיו, וכן בחולים עם נטייה לעוויתות במגוון אזורי כלי דם, כולל אנגינה פקטוריס.

לדיבזול השפעה נוגדת עוויתות על עוויתות באיברים אחרים (מעיים, רחם וסמפונות).

ניסויים שנערכו במעבדה של N. V. Lazarev הראו שדיבזול מרגש עמוד שדרה, משפר את רפלקסי עמוד השדרה, אשר, ככל הנראה, נובע מהקלה על העברת הגירוי דרך מערכת העצבים. בהקשר זה, דיבזול הוצע לטיפול במחלות מסוימות של מערכת העצבים, בפרט שיתוק רפוי (פוליומיאליטיס, דלקת עצבים).

לְכָל בתקופה האחרונהדיבזול במינונים קטנים, לא גורם לירידותלחץ דם, מומלץ להשתמש כממריץ של מערכת העצבים המרכזית.

נצפתה רעילות נמוכה של התרופה. Dibazol נספג גם כאשר נלקח דרך הפה, אך ההשפעה הטיפולית הטובה ביותר נצפתה במתן פרנטרלי.

לטיפול ביתר לחץ דם, דיבזול נקבע דרך הפה במינון 0.02-0.05 גרם 2-3 פעמים ביום או תת עורי ותוך ורידי, 1-2 מ"ל של תמיסה 1%.

בשביל יחס מחלות עצבים dibazol נקבע במינונים קטנים יותר - 0.005 גרם דרך הפה ביום או כל יומיים למשך 6-10 ימים.

גבוה יותר מנה יומית: 0.15 גרם

לאחרונה הוצעו מספר תרופות חדשות נגד עוויתות. אלו כוללים אסטריםדיאלקימינואתנול וחומצות דיפנילאצטיות, תיודיפנילאצטיות, דיפנילפרופיוניות. ההשפעה נוגדת העוויתות של תרופות בקבוצה זו, מחד, נובעת מנוכחות של פעולה מיוטרופית (דמוית פפאברין), מאידך, מפעולה אנטיכולינרגית (דמוית אטרופין).

ספסמוליטין(Spasmolytinum) (B) - הידרוכלוריד (3-diethylaminoethyl ester של חומצה דיפנילאצטית) בעל השפעה נוגדת עוויתות בולטת.ההשפעה האנטי-כולינרגית של ספסמוליטין חלשה בהרבה מזו של אטרופין.

התרופה משמשת כנוגד עוויתות עבור עוויתות כלי דם, כמו גם עוויתות של שרירים חלקים של איברים פנימיים שונים.

בשל נוכחותם של תכונות ספסמוליטין שיש להן אפקט הרדמה מקומית וחוסמת גנגליון, ניתן ליישם אותו גם באופן מקומי כדי לחסום את הגנגלים הסימפתטיים. כפי ש תופעות לוואילתרופה יש השפעה מדכאת על הלב.

ספסמוליטין היא אבקה גבישית לבנה, מסיסה במים. זה נקבע דרך הפה ב-0.1-0.25 גרם 2-3 פעמים ביום. עבור החסימה של גנגליונים, נעשה שימוש בתמיסה של 0.5%.

(Thiphenum) (B) - ההידרוכלוריד של β-diethylaminoethyl ester של חומצה תיודיפנילאצטית דומה במבנה הכימי לספסמוליטין, נבדל ממנו בנוכחות אטום גופרית במקום חמצן במולקולה. בפעולה נוגדת עוויתות, הוא עולה על ספסמוליטין ופפאברין. טיפן מרחיב משמעותית את כלי הדם, דבר שניתן לראות במהלך זלוף של כלי אוזן ארנבת מבודדת ובניסויים נוספים.

התרופה מסלקת את העווית של השרירים החלקים של המעי הנגרמת על ידי קרבוצ'ולין, מה שמעיד על נוכחות של תכונות אנטיכולינרגיות בטיפאן.

בעת נטילת התרופה פנימה, עלולה להיות תחושת נימול בפה, עקב השפעת ההרדמה המקומית של התרופה.

אינדיקציות לשימוש זהות לאלו של נוגדי עוויתות אחרים.

טיפן היא אבקה גבישית לבנה, מסיסה במים. מיושם דרך הפה בטבליות או אבקות במינון של 0.03-0.1 גרם 2-3 פעמים ביום, תת עורי במינון 0.005-0.01 גרם.

(Diprophenum) (B) - הידרוכלוריד של β-di-(n-פרופיל-אמינו-אתיל אסטר של חומצה תיודיפנילאצטית), יחד עם תרופות אחרות מקבוצה זו, משמש כנוגד עוויתות, במיוחד עבור עוויתות של כלי הגפיים האפקט העווית באנדרטיטיס מתפתח בהדרגה.

בהשוואה לטיפן, ההשפעה דמוית האטרופין של דיפרופן פחות בולטת.

התרופה גורמת לפעמים כְּאֵב רֹאשׁובחילות.

דיפרופן היא אבקה גבישית לבנה. הקצה בתוך 0.025-0.1 גרם 2-3 פעמים ביום באבקות או טבליות.

(Aprophenum) (B) - הידרוכלוריד של β-diethylaminoethyl ester של α, α-diphenylpropionic acid. לפי המבנה הכימי, זה דומה לתרופה נוגדת עוויתות. ההבדל הוא שבמולקולת האפרופן אטום מימן אחד מוחלף בקבוצת מתיל. זה מוביל לעלייה בתכונות נוגדות העוויתות של התרופה בהשוואה לתרופות נוגדות עוויתות וטיפן. ההשפעה האנטי-עוויתית של אפרופן נצפתה בניסויים הן על איברים מבודדים והן על בעלי חיים שלמים. השפעת הרחבת כלי הדם של אפרופן על כלי הדם הכליליים בולטת במיוחד. לאפרופן יש גם תכונות אנטיכולינרגיות בולטות יותר מאשר ספסמוליטין וטיפן. בהשפעת אפרופן במינונים קטנים יותר (בהשוואה לאחרון), מתבטלת העווית של שרירי הסמפונות והמעיים הנגרמת על ידי מתן קרבוצ'ולין ואצטילכולין.

אפרופן הוא רעיל יותר מת'יפן, אבל יש לו רוחב גדול יותר פעולה טיפולית. בעת נטילת אפרופן, ייתכנו תופעות לוואי הקשורות לתכונות האנטיכולינרגיות של התרופה: יובש בפה, אישונים מורחבים, קצב לב מוגבר.

אפרופן מומלץ לשימוש בנוכחות עוויתות באזורי כלי דם שונים ובמחלות אחרות המלוות בעוויתות של שרירים חלקים וכן לזירוז לידה בשל יכולתו להרפות את שרירי צוואר הרחם (ראה תרופות לרחם).

אפרופן היא אבקה גבישית לבנה, המסיסה מאוד במים. מיושם בפנים באבקות או טבליות של 0.025 גרם 2-4 פעמים ביום. הקצה גם תת עורי או תוך שרירי ב-0.005-0.01 גרם (בצורה של תמיסה של 1%).

סלסולין וסלסולידין הם אלקלואידים המבודדים מהמלח של ריכטר (Salsola Richteri). מבחינה כימית, הם נגזרות של טטרה-הידרואיזוקינולין. על ידי פעולה תרופתיתשני האלקלואידים דומים זה לזה. יש להם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית וגורמים להתרחבות כלי דםעקב ירידה בטון של המרכז הווזומוטורי. כתוצאה מהשפעות אלו, מתרחשת ירידה בלחץ הדם. פעולת האלקלואידים אינה יציבה יחסית וקצרת מועד. סלסולין וסלסולידין משמשים בשלבים הראשוניםיתר לחץ דם ועוויתות של כלי מוח. התרופות ניתנות לרוב בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות אחרות. התוויות נגד לשימוש בסלסולין וסלסולידין הן דקומפנסציה לבבית ו מחלה רציניתכבד וכליות.

הכנות

Salsolin הידרוכלוריד(Salsolinum hydrochloricum), FVIII (B). 1-מתיל-6-הידרוכלוריד-7-מתוקסיטטרה-הידרואיזוקינולין הידרוכלוריד. אבקה גבישית לבנה, מסיסה במים. מיושם בפנים באבקות וטבליות של 0.02-0.03 גרם 2-3 פעמים ביום, לרוב בשילוב עם מרחיבים כלי דם אחרים. זה גם נקבע תת עורית ב-0.01 גרם (תמיסה 1%) 1-2 פעמים ביום.

מינונים גבוהים יותר: 0.1 גרם (0.3 גרם).

Salsolidine הידרוכלוריד(Salsolidinum hydrochloricum), FVIII (B). 1-מתיל-6,7-דימתוקסיטטרה-הידרואיזוקינולין הידרוכלוריד. אבקה גבישית לבנה, מסיסה במים. להקצות בפנים אבקות וטבליות של 0.02-0.03 גרם 2-3 פעמים ביום, קורסים (10-12 ימים) ולאחר מכן הפסקה.

מינונים גבוהים יותר: 0.1 גרם (0.3 גרם).

כרומונים

לאחרונה הוכח כי לכרומונים המצויים בזרעים של צמחים ממשפחת המטריות יש השפעה נוגדת עוויתות, הבולטת ביותר ביחס ל. כלי דם כלילייםושרירי הסימפונות.

2-methyl-5,8-dimethoxy-6,7-furanchromone, מבודד משן אממי הצמח (Ammi visnaga) ובעל תכונות נוגדות עוויתות בולטות.

קלין, מרגיע שרירים חלקים, מרחיב את כלי הדם הכליליים, כמו גם את לומן הסמפונות. הוא מוצא יישום באנגינה פקטוריס ובאסתמה הסימפונות. אפקט טיפולימתפתח בהדרגה, תוך שבוע, בקשר אליו, לחיסול התקפות חריפותמחלת קלין אינה נרשמה. מ תופעות לוואילפעמים יש בחילות והקאות.

(Khellinum) (B) - אבקה גבישית לבנה, מתמוססת בצורה גרועה במים. הקצה בפנים של 0.02-0.04 גרם 3 פעמים ביום בצורה של טבליות. קורסי טיפול 2-3 שבועות.

דאוקרין- תמצית מזרעי גזר המכילים את כמות הכרומונים. מחקר תרופתי של תרופה זו הראה כי דאוקרין מרחיב את כלי הדם הכליליים, במיוחד על רקע עווית כלילית ניסיוני. דופק ו לחץ דםלא משתנים בהשפעת דאוקרין. לתרופה יש רעילות נמוכה. מומלץ עבור אנגינה פקטוריס. אפקט חיובימתפתח תוך 2-3 ימים. לאחר הפסקת התרופה, התקפי אנגינה עשויים להתחדש.

דאוקרין(Daucarinum) - אבקה ירקרקה-אפורה. הקצה בתוך 0.02 גרם 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 10-30 ימים או יותר.

שם בית המרקחת: שורש ולריאן חלק בשימוש: שורש זמן איסוף: ספטמבר שמו של הצמח מגיע מהמילה הלטינית vaIere, שפירושה "להיות בריא". ולריאן הוא כדור הרגעה טבעי כמעט ללא תופעות לוואי. עוד רופאים יוון העתיקההיה מודע להשפעה של ולריאן על גבוה יותר פעילות עצבנית: אנו מוצאים את האזכור הכתוב הראשון שלו אצל היפוקרטס (המאה ה-V-IV לפני הספירה). דיוסקורידס חשב ולריאן "סם המסוגל לשלוט במחשבות". בימי הביניים נקרא ולריאן צמח המביא רוגע ואושר, ושימש כסם הרגעה לאפילפסיה ומגוון מחלות עצבים. ידע על המאפיינים של ולריאן וב רוסיה העתיקה; האוסף התעשייתי שלה התחיל תחת פיטר 1, כאשר ולריאן נכנס כמויות גדולותמוכן לבתי חולים. תיאור: צמח עשבוני רב שנתי. יש לו קנה שורש אנכי קצר, שממנו יוצאים שורשים רבים נוספים. גבעול גובהו 40-100 (200) ס"מ, ישר, גלילי, קמטים, חלול, פרוע או מתבגר, מסועף בחלקו העליון. עלים מנוגדים, מחולקים בקצה, עם מקטעים אזמליים; תחתון - פטוטרת, עם 4-5 זוגות מקטעים, גזע - יושבים, עם 6-8(11) זוגות מקטעים. קצה הקטע משונן, לעתים נדירות שלם. הפרחים לא סדירים, קטנים, לבנים או ורודים בהיר, נאספים בכסיות למחצה של קורימבוזה בחלק העליון של הגבעול ובצירי העלים העליונים. הפרי הוא זרע. פורח בחודשים יוני - יולי. תפוצה: טווח טבעי: רוסיה - אזור יער ויער ערבות של החלק האירופי, סיביר ו המזרח הרחוק; אוקראינה - כל השטח. ולריאן אופיסינליס גדל בשפלה ביצתית, בכרי דשא, לאורך גדות נהרות וביצות, ביערות לחים, על עשב וכבול, בין שיחים, במדרונות ערבות, בערבות דשא מעורב. מעובד כמו צמח מרפא. חלקי הצמח בשימוש: קני שורש יחד עם שורשים. העיקרון הפעיל העיקרי של שורשי ולריאן הוא שמן אתרי (אתר ולריאן-בורנול), כמו גם חומצה יאזוולרית. בנוסף, הצמח מכיל אלקלואידים (ולרין האטינין, ולרייד גליקוזיד, ספונינים, טאנינים וחומצות אורגניות שונות. נקצרים שורשי צמחים בני 2-3 שנים. הם נחפרים בספטמבר-אוקטובר, שוטפים היטב ודקים, שורשים דמויי חוט מוסרים, ומשאירים רק קנה שורש ושורשים עבים יותר בשרניים.השורשים תלויים, מיובשים במשך 2-3 ימים, ולאחר מכן חותכים לחתיכות ומייבשים בטמפרטורה שאינה עולה על 40 מעלות צלזיוס. מאוחסנים במיכל סגור היטב. חיי המדף של חומרי הגלם הם 3 שנים. קני שורש יבשים הם חום-צהובים בהתחלה, לאחר מכן מתכהים והופכים לצבע אפור-חום מלוכלך; הריח הוא ריחני חזק, הטעם הוא קודם מתקתק, אחר כך מר, חריף. גידול: ולריאן הוא צמח מאוד לא תובעני. הוא גדל היטב באדמת גינה רגילה, אך מעדיף אדמה לחה, מזינה, אדמה רטובה גדל באותה מידה כמו בשטח הפתוח, מקום שמשי, כמו גם בצל חלקי. כאשר מגדלים אותו כחומר גלם תרופתי, אל תתנו לצמח לפרוח – אם תנתקו את התפרחות, השורש יצמח מהר יותר. מופץ בדרך כלל באביב על ידי חלוקה. רבייה על ידי זרעים היא מייגעת למדי: זרעים נזרעים באביב בחממה, בקושי מפוזרים באדמה, מכיוון שהם זקוקים לאור כדי לנבוט. השתילים הגדלים צוללים לתוך עציצים נפרדים ורק בקיץ הבא הם נטועים קרקע פתוחהעל מקום קבוע. יישום: נקבע לנוירוזה ונדודי שינה כאמצעי לוויסות תהליכים עצביים. ולריאן יש השפעה hypotensive ו antispasmodic, משמש ליתר לחץ דם, cardioneurosis, אנגינה פקטוריס. ולריאן מרפה עווית של שרירים חלקים, ולכן הוא משמש בהצלחה קוליטיס ספסטי, נוירוזות של הקיבה והמעיים. לשורש ולריאן יש השפעה משלשלת כלשהי, אולם למרות זאת, ניתן להמליץ ​​על ולריאן לאנשים הסובלים ממנו שלשול כרוני, במקרה ששלשול הוא ביטוי של נוירוזה של המעי. תכשירי ולריאן משמשים ריגוש יתרנגרם כתוצאה מתפקוד יתר בלוטת התריס, עם כוריאה, אפילפסיה, תלונות קלימקטריות ומיגרנה. ולריאן משפר את התיאבון ויש לו אפקט טוניק, וגם משפר את הפרשת המרה ו פונקציית הפרשההבטן והלבלב. ולריאן פועל כחומר נגד אנטי. מתכונים:. יוצקים 1 כף שורשים לתוך תרמוס, יוצקים 1 כוס מים רותחים. קח למחרת. המינון הוא אינדיבידואלי. קח כף אחת של עירוי 3-4 פעמים ביום או, עם התרגשות מוגברת, שתה את כל העירוי 3 פעמים 1/3 כוס. . אתה יכול לקחת אבקת שורש ולריאן במינון של 1-2 גרם 3-4 פעמים ביום על בטן ריקה. . נמכר בבתי מרקחת סיימו את ההכנותמ ולריאן. תמיסת ולריאן - למבוגרים, 20-30 טיפות בכל קבלה 2-3 פעמים ביום; ילדים בקבלה - כמה טיפות כמו גיל הילד. . תה מרגיע (חלק אחד שורשי ולריאן, 2 חלקים עלי נענע, 2 חלקים שעון וחלק כשות). להחדיר 1 כף מהתערובת עם 2 כוסות מים רותחים, לשתות את העירוי 2-3 פעמים ביום. . הכנת עירוי קר: 1 כף. ל. שורש כתוש לשפוך כוס קר מים רותחים, מתעקשים 8 שעות ומסננים. . הכנת תה: 2 כפיות. שורש כתוש יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים ומתעקשים 10 דקות בהבטחה סגורה. ההשפעה של שימוש בחליטה כזו תהיה חזקה יותר אם תשתמש בה טרי. . הכנת תמיסת: קני שורש יבשים ושורשים של ולריאן מוזגים עם 70% אלכוהול או וודקה, מושרים במשך שבוע ומסננים. קח 15-20 טיפות 3-4 פעמים ביום. העירוי מאוחסן במקום חשוך.