כיס מרה ודרכי מרה. דיסקינזיה מרה: תסמינים, טיפול

לרוב, המחלה מגיעה באופן בלתי צפוי, ולכן מומלץ להכיר לא רק את הסימפטומים של דיסקינזיה המרה המתעוררת, אלא גם את שיטות הטיפול.

דיסקינזיה וסוגיה

דיסקינזיה היא מחלה איברי עיכול, בנוכחותם ישנם שינויים שליליים בתפקוד התנועתיות של דרכי המרה, כמו גם את המראה של הטון של כיס המרה. המצב מעורר הפרה של זרימת המרה לתוך התריסריון, שבו תהליך העיכול של המזון מעוכב.

אבל אסור לסרב לטיפול. בהיעדר טיפול, המחלה נוטה לזרום למחלות חמורות יותר, למשל, cholelithiasis או מחלות דומות מאוד לא נעימות בגוף.

המרה היא מרכיב הכרחי בגוף המסייע בתהליך העיכול. זהו החומר העיקרי המפריד בין השומנים למסה הכוללת של המזון, ובכך הופך את שטחם לגדול יותר. כתוצאה מהנסיגה הם נספגים בדם.

על מנת שפעולות אלו יתבצעו כהלכה, לעקביות המרה חייבת להיות הרכב מתאים. נושא זה מטופל על ידי כיס המרה, בנוכחות מספר גדולמים במרה, הוא מבטל אותם, מעביר אותם לכלי.

אם תנועתיות כיס המרה מופרעת, והנוזל הפנימי חודר למעי מבלי לעבור סינון, יש הפרעה וכתוצאה מכך שלשול. בגרסה אחרת, אם מרה, להיפך, הרבה זמןעובר עיבוד, ואז מוסרים ממנו מים בכמות מוגברת, מה שגם משפיע לרעה על תפקוד האיברים הפנימיים.

תנועת הנוזל הפנימי מהכבד, שם הוא נוצר, לתריסריון מושפעת מעבודת הסוגרים (שרירים מעגליים). האחרון מסדיר את זרימת המרה: תחילה לכיס המרה, ולאחר מכן לתוך התריסריון.

הפרה של מערכת מתואמת היטב מובילה להופעת דיסקינזיה. המחלה מבודדת על בסיס פעילות של התכווצויות שרירים (תכונות מוטוריות):

1. היפוקינטי - יש ירידה בהתכווצויות של שרירי דרכי המרה, תנועת הנוזל הפנימי קשה. זה מתבטא בדרך כלל אצל אנשים שחצו את רף 40 השנים או אצל אנשים עם הפרעות נפשיות.
2. היפרקינטית - פעילות התכווצויות השרירים, להיפך, מוגברת משמעותית. הנגרמת מאורח חיים בישיבה, היא מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים בגיל בית הספר או בדור הצעיר.

בנוסף, המחלה מסווגת בהתאם לגורמים להתרחשות וזמן הביטוי לצורות הראשוניות והמשניות של הדליפה. דיסקינזיה ראשונית מתבטאת במהלך היווצרותם של איברים פנימיים חשובים, כלומר ברחם. בעוד המשני מתגרה על בסיס ההשלכות של מחלות העבר.

גורמים למחלה

לְהַגדִיר סיבה מרכזיתל מקרים שוניםבלתי אפשרי. בכל מקרה, המחלה מתפתחת בנפרד. אדם בעצמו יוצר את הרגליו, אוכל מוצרים מזיקיםתזונה, שיש לה השפעה ללא ספק על הידרדרות הרווחה הכללית, ויכולה גם לגרום לתהליך דלקתי של מערכת הוויסות.

אחד הטריגרים הוא לחץ. זה מתח כועס תכוף, עצבנות, מצב רוח רעמשפיעים על התנועתיות של דרכי המרה, ומצמצמים את הפטנציה של דרכי המרה.

הגורמים לתפקוד לא תקין של שלפוחית ​​השתן והצינורות בצורה הראשונית של המחלה הם מומים מולדיםהתפתחות העובר:

• הבועה ממוקמת בתוך הכבד
• דרכי המרה מוכפלות
• הבועה התמוטטה
• היווצרות שסתומים בתוך התעלות
• נוצר כיס מרה נוסף
• הבועה שנוצרה מחולקת לשני חלקים על ידי מחיצה
• קירות שלפוחית ​​השתן חלשים
• שלפוחית ​​השתן די ניידת או ממוקמת בצורה לא נכונה

ישנם גורמים בעלי יכולת להשפיע על התפתחות צורה משנית של דיסקינזיה:

• נטייה גנטית
• מחלות שהיו למטופל בעבר (דלקת כבד ויראלית, דלקת כיס המרה ב צורות שונותדליפות)
• Dysbacteriosis של המעי הגס
• הפרעות נפשיות
• תגובות אלרגיות למזונות
• זיהומים בדרכי הנשימה
• תהליכים דלקתיים של מערכת העיכול
• אבנים בכליות
• מצב עווית של המעברים שדרכם מסתובב הנוזל הפנימי
• הלמינת'ס
• הרגלים רעים (צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים, התעללות בעישון)
• השפעה שלילית של גורמים סביבתיים חיצוניים (זיהום סביבתי)

בנוסף, השמנת יתר או, להיפך, דיאטות לא מוצלחות ממושכות תורמים להופעת בעיה כואבת.

אם אתה חווה כאב, עליך לפנות מיד לייעוץ ממומחה מוסמך. הטיפול צריך להתחיל בזיהוי הגורמים הראשוניים שהובילו למצב זה.

תסמינים של פתולוגיה

סימנים לביטוי של המחלה אינם מורגשים מיד. המחלה מתפתחת לתקופה ארוכה ללא כל תסמינים. הביטוי הראשון של אי נוחות הוא ריח רע מהפה, כאב בהיפוכונדריום הימני או קוליק מרה. כְּאֵב סוגים שוניםדיסקינזיה שונה.

בצורה ההיפר-קינטית, כאב מתרחש בהתקפים קצרי טווח, אך די אינטנסיביים, עם התכווצויות חדות. תחושות לא נעימות מופיעות באזור הכתף הימנית או להב הכתף, במיוחד במהלך פעילות גופנית, מצבי לחץ או לאחר אכילת מזון שומני.

במהלך השלב ההיפוקינטי, יש תחושות של כאב, כאב לא נעים, נוכח תמיד. מעת לעת זה נעלם, אבל בקרוב מופיע שוב. יש גם תחושת מלאות בהיפוכונדריום הימני.

התקפי קוליק מתרחשים פתאום, עם כאב חד. במקביל, פעימות הלב מואצות בחדות, הדופק יורד מהסקאלה, יש תחושה של דום לב, פחד פראי. לכך נוסף חוסר תחושה של הידיים והרגליים.

התסמינים העיקריים של ביטוי הפתולוגיה הם:

• גירוד חמור בכל הגוף
• המוני צואה מקבלים גוון בהיר
• יש כתמים של העור, ריריות בפנים צהוב(צַהֶבֶת)
• צבע השתן נראה כהה יותר
• כאשר מאובחנים, נצפה כבד מוגדל
• התיאבון הולך ופוחת
• בחילות, הקאות קשות
• נוכחות בבוקר של יובש וצריבה בחלל הפה
• עצבנות, התרגשות עצבנית
• עייפות מהירה, חוסר פעילות
• הזעה מוגברת
• כאבי ראש תכופים

אצל גברים יש ירידה חדה בחשק המיני, ונשים סובלות מהפרה מחזור חודשי. בכל מצב, יש דיכאון, חולשה רגשית וחוסר יכולת פיזית.

המחלה יכולה להתקדם בצורה סמויה, לזרום למצב כרוני, או שהיא יכולה להתלקח עם החמרה בלתי צפויה. לאחר ההתקף יש הקלה קלה בתסמינים.

עלייה בטמפרטורת הגוף בזמן מהלך חריף אינה מזוהה, בנוסף, לא בדיקת דם כללית ולא קלינית חושפת שינויים פתולוגיים כלשהם. תקופה ארוכה של נוכחות המחלה נוטה לעורר סיבוכים חמורים.

אבחון המחלה

אם מופיעים תסמינים המעידים על כך עבודה לא נכונהאורגניזם, מומלץ לפנות לייעוץ של מומחה מוסמך. מומחה מנוסה יכול לקבוע דיסקינזיה בבדיקה הראשונה בעזרת מישוש ולפי הופעת המטופל.

המטופל נראה לא טוב, מוחלש, עוריבש, דרמטיטיס קיימת לעתים קרובות. הרופא מוציא שאלה כלליתבנושא זמן הופעת אי נוחות בבטן, משך הצביעה של האפידרמיס.

במהלך הייעוץ, הגורמים לתסמינים כאלה מזוהים. מה הם סימני החולשה הקשורים אליהם - הרגלים רעים, תנאי סביבה, תנאי עבודה קשים או מחלות, גידולים מזוהים.

בעזרת מישוש, המומחה קובע את מידת הכאב בהשראה. על ידי הקשה, הוא מודד את גודל הטחול והכבד.

במידת הצורך, המטופל נבדק בנוסף על ידי מטפל. בהתבסס על הניתוחים שבוצעו והתוצאות שהתקבלו, יעיל ואפקטיבי מועדים מהיריםיַחַס.

שיטות טיפול

הטיפול מבוסס לא רק על התוצאות שהתקבלו מהמחקר, אלא גם על הגורם שזוהה שעורר מחלה זו. הטיפול הראשוני מבוסס על הסרת המחלה הבסיסית.

סיבה נפוצה למדי לבעיה היא מתח נפשי והפרעות. לכן, מומלץ למטופל לפנות לפסיכותרפיסט. אם התסמינים המובילים הם מצב דיכאוני, מדוכא, אז אפשר לחסל את המחלה רק עם תרופות הרגעה.

אם התסמינים אינם קשורים לתסמינים פסיכוסומטיים, נקבעת צורת הדיסקינזיה (היפו- או היפר-קינטית), ובהתאם לתוצאות, מומלץ טיפול.

ריפוי דורש גישה משולבת, הכולל מספר שלבי טיפול:

• טיפול בתרופות
• שימוש ברפואה מסורתית באמצעות חליטות, צמחי מרפא ומרתחים - מומלץ על ידי גסטרואנטרולוג
• טיפול בדיאטה
• טיפולים אחרים

המטרה העיקרית והמשימה העיקרית של ריפוי דיסקינזיה מרה היא נורמליזציה של כיס המרה, כמו גם ביסוס התנועתיות של תעלות ההפרשה. בנוסף, התרופה מאפשרת לך לנרמל את תפקוד יציאת המרה.

טיפול בדיאטה

דיאטה למחלות של דרכי המרה היא המרכיב העיקרי בנורמליזציה של כל מצב הגוף. אם אינך סוטה מהגבולות שנקבעו בתזונה ובעמידה במשטר העבודה והמנוחה שנקבע על ידי הרופא, ניתן למנוע סיבוכים שנגרמו על ידי המחלה.

התזונה לחולים במחלה זו היא מספר 5. יש לה גם הנחות כלליות לחולים, והיא שונה בהתאם לצורת המחלה הנגזרת מהניתוחים (היפו- והיפר-קינטית).

יש ליטול מזון במנות קטנות, 4-5 פעמים ביום. אתה צריך לאכול מזון כזה שהמוצרים המוכנסים מתפרקים מיד, וכיס המרה מתרוקן תוך זמן קצר. זה הכרחי כדי לחסל את הכאב המתרחש במהלך עיכול ממושך של מזון.

אכילה צריכה להיעשות כל 3-4 שעות, אין להגדיל את המרווח הזה ואל להפחית אותו. את צריכת המזון האחרונה לפני השינה מומלץ לבצע 2-3 שעות מראש, ואסור להשתמש מוצרי בשרהם קשים לעיכול.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים לשתות כוס אחת של קפיר דל שומן (1%) בבוקר ואחרי ארוחת הערב כדי לשפר את תנועתיות מערכת העיכול. בכל שלב של המחלה, אין לחמם או לבשל מזון עם שומן חזיר, מרגרינה או שומני טראנס דומים.

יש צורך לנטוש לחלוטין את המוצרים הבאים:

• חריף, מטוגן, שומני, מעושן
• נקניקיות ומוצרי בשר, דגים (זנים שומניים), שומן חזיר
• מזון מהיר, צ'יפס, אגוזים, גלידה, מסטיקים, שוקולד
• אלכוהול ומשקאות מוגזים קרים
• שימורים, מאפים, פטריות

הקצו מהתזונה הכללית מזונות שיהיה צורך להסיר בזמן החמרה של המחלה:

• חרדל, פלפל
• מרכיבים מלוחים ותבלינים חמים
• בצל, צנון, חזרת, צנון
• לחם שיפון

לשימוש בכל תקופת מחלה, רצוי לאכול את סט הרכיבים המומלץ לתזונה:

• מרקים דלי שומן ובורשט
• לעבור לתזונה צמחונית
• עוגיות ביסקוויט
• ביצים עלומות, מבושלות
• דייסה על המים - כוסמת או אורז
• דגים או בשרים מאודים (רזה)
• ירקות בכל צורה, למעט גלם
• בישול על חמניות או שמן זית, קרמי נדרש לשימוש בלבד
• כריך בבוקר
• לחם - רק אתמול
• תה חלש, רצוי ירוק, מיצים טריים, בעיקר סחוט טרי

אם מתגלה צורה היפוקינטית של המחלה, יש לכלול בתזונה לחם שחור, שמנת חמוצה, שמנת, ביצים (יומי), ירקות ופירות. הם נחוצים כדי לעורר את התנועתיות של הצינורות והדרכיים של מערכת המרה.

במצב היפר-קינטי, זה נדרש להקפיד על דיאטות ולסרב באופן מוחלט מוצרי חלב תכולת שומן גבוהה; לחם אפור ושחור, ירקות טריים, מי סודה ושומנים מן החי. בכל צורה, מומלץ להשתמש במים מינרליים.

טיפול רפואי

בשל העובדה שמרבית הבעיות בדרכי המרה מתרחשות על רקע הפרעות נפשיות, יש להתחיל בטיפול בפסיכותרפיסט. אם הסיבה מאושרת והבסיס לקיפאון של מרה וחוסר תנועתיות הוא תוצאה של מצב רוח מדוכא, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה נקבעות.

אם הגורמים המשפיעים על היווצרות המחלה מעוררים על ידי נוירוזות, מומלץ לקחת נוירולפטיקה ותרופות הרגעה.

אל תשכח מסיבות אחרות ששימשו כהופעת דיסקינזיה ובצע טיפול כדי לחסל אותן: תרופות אנטי-הלמינתיות, הסרת היפווויטמינוזיס, מאבק בתגובות אלרגיות, טיפול בדיסבקטריוזיס.

עם הצורה ההיפוקינטית של דיסקינזיה, יש צורך בתרופות כולרטיות שיכולות להשפיע על צמיחת הטון של כיס המרה: קסיליטול, מגנזיום סולפט. זה גם דורש שימוש בתרופות הממריצות את התנועתיות של דרכי המרה (Pancreozymin, Cholecystokinin).

אם מאובחנת צורה היפר-קינטית, נדרשת מתן תרופות המגבירות את היווצרות נוזל פנימי לפירוק מוצרים. תרופות אלו כוללות Oxafenamide, Nicodin, Flamin, Tsikvalon.

אם הסוגרים מתוחים, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות (Buscopan, No-shpa). הקפד לשתות כספים המבקשים לנרמל את האיזון מערכות סימפטיות s ופאראסימפתטי. למטרות אלה, יש להשתמש באשלגן ברומיד או בתמיסות של תועלת ולריאן.

טיפול בשיטות עממיות

שיטות עממיות ועשבי מרפא הם תוספת מצוינת לטיפול העיקרי. עבור טיפול, מרתחים נרקחים, המשמשים בנפרד עבור כל אחת מצורות הדליפה.

לצורה ההיפוקינטית של המחלה, אפשר להשתמש בחליטה של ​​פרחי קמומיל, סטיגמות תירס, ורדים, עלי סרפד, סנט ג'ון wort, אורגנו ופרחי אימורטל.

בנפרד מכינים מרתחים לשלב ההיפרקינטי - ולריאן או שורש ליקוריץ, שמיר, נענע או שורש אם.

אל תוותר על שתיית מים מינרליים. עם התכווצויות שרירים פעילים של דרכי המרה, משתמשים במים:

בעוד עבור טון נמוךכיס מרה, Essentuki No. 17 או Arzni משמשים לגירוי.

לפיכך, טיפול בצמחי מרפא ומים מינרליים מביא לתוצאות חיוביות. אבל הטיפול צריך להתבצע בשילוב עם תרופות ותזונה.

אמצעים נוספים

בנוסף לטיפול בתרופות, דיאטה ותרופות עממיות, הוא גם יעיל לשימוש דרכים נוספותריפוי:

1. פיזיותרפיה - ההשפעה של מכשירים רפואיים, כלומר בעת השימוש זרם חשמליעל האתר באזור האמה הימנית, כמו גם את ההשפעה של אלקטרופורזה.
2. דיקור סיני - כאשר מחטים מוחדרות לנקודות מיוחדות, נפגעים האיברים הפנימיים הדרושים.
3. חשיפה לעלוקות (הירודו-תרפיה) - האחרונות מונחות על קצות העצבים השייכים לאיברים מסוימים (לבלב, כבד, כיס מרה).
4. בלנאולוגיה באזורי בילוי של סנטוריום-נופש - רצוי לבצע טיפול במים מינרליים אחת ל-12 חודשים.
5. אקופרסורה - נקבע על ידי לחיצה ועיסוי נקודות לא ספציפיות המשפיעות על דרכי המרה.

לפיכך, שיטות ההשפעה על המחלה כה מגוונות עד שניתן לבחור אותה בנפרד עבור כל חולה. המשימה העיקרית לטיפול היא להסיר אי נוחות ולחסל לחלוטין את הבעיה.

סיבוכים של JVP

בהיעדר טיפול, המחלה מתקדמת ומובילה להידרדרות לא רק ברווחתו הכללית של אדם, אלא גם בהתפתחות של השלכות חמורות. קשה יותר לטפל בסיבוכים מאשר בבעיה המקורית.

ההידרדרות הבאה אפשרית:

• דלקת של דרכי המרה (דלקת כיס המרה כרונית)
• דַלֶקֶת הַקֵבָה
• אטופיק דרמטיטיס
• cholelithiasis
• דלקת הלבלב - שלב כרוני של התפתחות
• תריסריון
• ירידה חדה שיעור משקל(הַפרָעַת הַתְזוּנָה)
• כולנגיטיס

כדי להגן על עצמך מפני סיבוכים מתעוררים, יש צורך בתסמינים הראשונים לפנות למומחה רפואי המוכשר בעניין זה.

כמו כן, עליך להקפיד על מספר כללים המסייעים במניעת הידרדרות. אסור ללכת לישון מאוחר מ-23:00, לישון מספיק (8 שעות ביום), לנרמל שעות של עבודה אינטנסיבית ומנוחה פורה, לבקר יותר אוויר צח.

העיקר הוא לא לכלול מצב עצבני או להחליף עבודה אם זה כרוך במצבי לחץ מתמשכים.

דיסקינזיה בילדים

מחלה דומה נוצרת בילדים במקרה של התפתחות לא תקינה ברחם. לרוב, נטייה של שלפוחית ​​השתן או נוכחות של מחיצה בחלק המרכזי קבועה, אך יש גם מיקום שגוי בחלל הצפק, ואפשר גם היווצרות של איבר משני.

בילדים בגיל הגן או היסודי, הסיבות הן לחץ תכוף, לחץ רגשי, מריבות במשפחה, עומס יתר או מעבר תכוף.

כדאי לשים לב לתסמינים המופיעים אצל ילד כאשר מתרחשת מחלה:

• לאחר אכילה תלונה שומנית או חריפה של כאב בהיפוכונדריום הימני
• עצירות תכופה או, להיפך, הפרעות עיכול
• גירוד פתאומי על העור

האבחנה זהה, כמו עבור חולים מבוגרים. במהלך האבחון נקבעת הצורה המתאימה של המחלה ונקבע טיפול מתאים.

עבור דיסקינזיה היפרקינטית משתמשים בתרופות:

1. עשבי מרפא: מרתח של שן הארי, נענע, ורד בר, סטיגמות תירס.
2. לעורר היווצרות נוזל פנימי (אלוהול, צ'ולאגול).
3. הגברת הטונוס של דרכי המרה (סורביטול).
4. מים מינרלים Essentuki №17.

בעת תיקון הצורה ההיפוקינטית, נדרש מתן תרופות:

• מים מינרליים מוגזים מעט - Slavyanskaya או Smirnovskaya
• נוגדי עוויתות - ריבל, עופילין
• רפואה מסורתית - מרתחים של קמומיל, סרפד, סנט ג'ון wort

השימוש בדיאטה הוא חובה - המוצרים זהים לחלוטין לנטילת חולים מבוגרים ומטופלים קטנים כאחד. אם אין התקפים כואבים, תיתכן סטייה קלה מהמסגרת המחמירה להחדרת מוצרים.

ילדים הנוטים למחלות דרכי המרה נתונים למעקב מתמיד של רופאים - גסטרואנטרולוג, פסיכותרפיסט, רופא ילדים. נקבעו להם בדיקת אולטרסאונד מתוכננת אחת לחצי שנה.

אז, המחלה המתמשכת בילדים היא יותר מחלה מסוכנתמאשר בחולים מבוגרים. הטיפול בחולים צעירים נשלט בקפדנות על ידי אנשי מקצוע רפואיים.

לפיכך, דיסקינזיה היא מחלה שאין לה גבולות בקטגוריית הגיל. כל אחד יכול לרכוש אותו, והכי חשוב, לא כדאי להתחיל או לסרב לטיפול.

שימו לב, הצעה בוערת!

הוסף תגובה בטל תגובה

מחלות של מערכת העיכול

מאמרים חדשים

מאמרים חדשים

הערות טריות

• מאיה על מהי בלוטת יותרת המוח של המוח: גורמים לעודף ואי ספיקה של הורמוני יותרת המוח
• אלנה על איך הם נראים בלוטות לימפה נפוחותעל הצוואר ומה הם מאותתים
• אירינה ויטלייבנה מתעדת הופעת פצע בפה: הסיבות למחלה, טיפול בשיטות מסורתיות ועממיות
• לידיה Rogovtseva על פצעון על הלשון: סיבות, זנים, עממי ו דרכים מסורתיותיַחַס
• לייסן על איך לפתח אצבע לאחר שבר: עצות ותרגילים

כתובת מערכת

כתובת: Moscow, Upper Syromyatnicheskaya street, 2, office. 48

דיסקינזיה מרה - גורמים, תסמינים, צורות ודרכי טיפול

דיסקינזיה מרה היא יציאה קשה של מרה מהכבד אל שלפוחית ​​השתן ודרך הצינורות. תכונה ייחודיתמחלות - היעדר שינויים פתולוגיים במבנה הכבד וכיס המרה עם צינורות. במהלך הבדיקה, הרופאים מזהים שתי אפשרויות לתפקוד לקוי של כיס המרה בחולים - או איטי מדי או מהיר מדי / התכווצות תכופה. על פי הסטטיסטיקה, גברים דיסקינזיה מרה סובלים לעתים קרובות יותר מנשים (כפי 10).

מִיוּן

באופן שבו מתרחשת התכווצות כיס המרה, ההגדרה של צורת הדיסקינזיה תלויה גם:

• היפר-מוטורי - במקרה זה, התכווצות האיבר היא תכופה ומהירה מאוד. צורה דומה של המחלה המדוברת טבועה באנשים צעירים;
• hypomotor - התכווצות מתרחשת לאט, הפעילות של פונקציה זו של כיס המרה מופחתת באופן משמעותי. על פי הסטטיסטיקה, דיסקינזיה היפומוטורית של המרה מאובחנת לעיתים קרובות בחולים מעל גיל 40 ובחולים עם נוירוזה/פסיכוזות מתמשכות.

בהתאם לגורם להתפתחות הפתולוגיה המדוברת, הרופאים יכולים לחלק אותה לשני סוגים:

• דיסקינזיה ראשונית - בדרך כלל היא קשורה לאנומליות מולדות במבנה של דרכי המרה;
• משנית - המחלה נרכשת במהלך החיים והיא תוצאה של פתולוגיות באיברים אחרים של מערכת העיכול (לדוגמה, דיסקינזיה מרה משנית "מלווה" לעתים קרובות דלקת לבלב - תהליך דלקתי בלבלב).

סיבות להתפתחות דיסקינזיה מרה

אם אנחנו מדברים על הצורה העיקרית של המחלה המדוברת, הגורמים לה הם:

• היצרות של כיס המרה;
• הכפלה (התפצלות) של דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן;
• היצרות ומחיצות הממוקמות ישירות בחלל כיס המרה.

כל הסיבות הללו הן חריגות מולדות ומתגלות בילדות המוקדמת במהלך הבדיקה.

הסוג המשני של דיסקינזיה של כיס המרה והצינורות עלול להתפתח על רקע נוכחותם של הגורמים הבאים:

• גסטריטיס - תהליך דלקתי על הרירית של הדפנות הפנימיות של הקיבה;
• היווצרות כיבים על הקרום הרירי של הקיבה ו / או התריסריון - כיב פפטי;
• cholecystitis - דלקת של כיס המרה;
• דלקת הלבלב - תהליך דלקתי בלבלב;
• תריסריון - תהליך פתולוגי בעל אופי דלקתי על רירית התריסריון;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד אטיולוגיה ויראלית- מחלה בעלת אופי מערכתי, שבה הכבד מושפע מנגיפים;
• תת פעילות של בלוטת התריס היא ירידה בתפקוד של בלוטת התריס.

בנוסף, הסיבות שיכולות להוביל להתפתחות דיסקינזיה של כיס המרה והצינורות כוללות נוירוזות - הפרעות נפשיות שלא רק מובנות היטב על ידי המטופל עצמו, אלא גם כפופות לטיפול, עד להחלמה מלאה.

ישנם מקרים רשומים של אבחון דיסקינזיה מרה על רקע תמונה בישיבהחַיִים, עודף משקל(השמנה שלב 2-3), מאמץ גופני מופרז (במיוחד אם המשקולות מורמות כל הזמן) ואחרי התמוטטויות פסיכו-רגשיות.

תסמינים של דיסקינזיה מרה

התמונה הקלינית של הפתולוגיה המתוארת היא די בולטת, ולכן האבחנה אינה קשה למומחים. התסמינים העיקריים של דיסקינזיה מרה הם:

1. כאב בהיפוכונדריום הימני , כיס המרה ודרכי המרה - בהיפוכונדריום הימני. זה יכול להיות בעל אופי שונה:

• עם פעילות התכווצות מוגברת של כיס המרה - חריפה, התקפי, עם הקרנה לעצם השכמה ולכתף ימין. מתרחשת לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי או אכילת מזון שומני בכמויות גדולות;
• אם פעילות ההתכווצות של שלפוחית ​​השתן מופחתת, הכאב יהיה בעל אופי שונה לחלוטין - עמום, כואב, קבוע (פרקים של היעדר תסמונת כאב הם נדירים מאוד), החולים מרגישים תחושת מלאות בהיפוכונדריום הימני;
• קוליק מרה - תמיד מתרחש בצורה חריפה, פתאום, שונה בעוצמתו, מלווה בקצב לב מוגבר. לחץ דם מוגבר (לא בכל המקרים). מכיוון שהכאב חזק מדי, המטופל חווה תחושת חרדה ופחד ממוות.

1. תסמונת כולסטטית (ביטויים של פתולוגיה בכבד ובדרכי המרה):

• צהבת - העור, הסקלרה של גלגלי העיניים, הקרום הרירי של הפה והרוק מוכתמים בצהוב בגוונים שונים;
• הגדלת כבד - במקרים מסוימים, המטופל עצמו יכול להרגיש זאת;
• שינוי בצבע הצואה - הוא הופך לבהיר בולט;
• שינוי בצבע השתן - הוא הופך כהה בולט;
• גירוד בעור ללא לוקליזציה ספציפית.

1. הפרעות במערכת העיכול:

• נפיחות;
• אובדן תיאבון;
• בחילה והקאה;
• סירחון מהפה;
• טעם מר בפה;
• יובש בפה.

1. נוירוזה היא הפרעה נפשית הניתנת לריפוי (הפיכה):

• עצבנות ונדודי שינה;
• הזעה מוגברת (הזעת יתר);
• תסמונת עייפות כרונית;
• כאבי ראש - הם לא קבועים, הם תקופתיים.

התסמינים לעיל אינם יכולים להופיע בו-זמנית. לדוגמה, תסמונת כולסטטית מאובחנת רק במחצית מהחולים עם דיסקינזיה מרה, ומרירות ויובש בחלל הפה אופייניים יותר להיפרדיסקינזיה (פעילות ההתכווצות של כיס המרה מוגברת).

שיטות אבחון

בהתבסס אך ורק על הסימפטומים המובהקים של דיסקינזיה מרה, אף מומחה לא יכול לקבוע אבחנה. כדי לקבל פסק דין סופי, הרופאים מבצעים את הפעולות הבאות:

1. תשאול החולה וניתוח תיאור המחלה - לפני כמה זמן הופיעו ההתקפים הראשונים של תסמונת כאב או תסמינים אחרים, למה הם עשויים להיות קשורים (לפי החולה).
2. איסוף אנמנזה על חייו של החולה - האם היו מקרים של אבחון המחלה המדוברת אצל קרוביו, האם מאובחנים מחלות כרוניותמערכת העיכול, האם לקחת תרופותבמשך זמן רב, האם אובחן אצלו גידולים בעלי אופי שפיר/ממאיר, באילו תנאים החולה עובד (כלומר נוכחות/היעדרות חומרים רעיליםבייצור).
3. בדיקה גופנית - הרופא קובע את צבע העור, הסקלרה והריריות של המטופל (יש צהבת או אין), האם קיימת השמנה, מישוש (מישוש) יסייע בזיהוי כבד מוגדל.
4. חקר מעבדה - בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת שתן כללית, ליפידוגרמה (חושפת את רמת השומן בדם), סמנים של הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית, חקר צואה לביצים.

לאחר בדיקה זו, הרופא יכול לאבחן דיסקינזיה מרה, אך כדי לאשר זאת, המטופל יקבל גם בדיקה אינסטרומנטלית של הגוף:

• בדיקת אולטרסאונד של כל האיברים של חלל הבטן;
• בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה "עם ארוחת בוקר מבחן" - תחילה מבצעים אולטרסאונד על קיבה ריקה, לאחר מכן המטופל אוכל ארוחת בוקר שומנית דיה ולאחר 40 דקות מבצעים אולטרסאונד שני של כיס המרה. הליך זה מאפשר לך לברר באיזו צורה המחלה המדוברת ממשיכה;
• בדיקת תריסריון - באמצעות בדיקת מעיים מיוחדת, נבדק התריסריון ונלקחות דגימות של מרה לבדיקת מעבדה;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoscopy) - נבדקות הריריות של הקיבה, התריסריון, הוושט;
• כיס מרה דרך הפה - החולה שותה חומר ניגוד ולאחר חצי שעה ניתן לבדוק את כיס המרה על נוכחות חריגות התפתחותיות בו;
• ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatigraphy - במחקר אחד משולבות גם שיטות רנטגן וגם שיטות אנדוסקופיות. זה מאפשר לך לבחון ישירות את דרכי המרה;
• scintigraphy hepatobiliary היא שיטת רדיואיזוטופ בה מוזרקת למטופל תרופה רדיואקטיבית (תוך ורידי), המצטברת בכבד ובדרכי המרה, המאפשרת ללמוד את תמונתם המלאה והמדויקת.

שיטות טיפול בדסקינזיה מרה

יַעַד פרוצדורות רפואיות- כדי להבטיח יציאה מלאה של מרה מהכבד. הפוך את זה לבלעדי תרופותלא יעבוד - יש צורך בגישה מקיפה.

טיפול בדסקינזיה מרה כולל:

1. תכנון והקפדה על שגרת היומיום:

• שילוב מוכשר של עבודה ומנוחה - לדוגמה, שנת לילה לא צריכה להיות פחות מ-8 שעות;
• לטייל באופן קבוע באוויר הצח;
• תוך כדי עשייה עבודה בישיבהכל שעתיים לעשות התעמלות - אנחנו מדברים על ההטיות, הסקוואט, הסיבובים הפשוטים ביותר של הגוף.

1. דיאטה קפדנית:

• אוכל חריף/שומני/מעושן ושימור (ביתי ותעשייתי) אינם נכללים בתפריט;
• צריכת מלח מופחתת - מותר ליטול לא יותר מ-3 גרם מלח ליום;
• להשתמש בקביעות במים מינרליים - זה יכול להיות שונה, המתאים למטופל מסוים, מציין הרופא המטפל או התזונאי;
• יש ליטול מזון במנות קטנות, אך תדירות הארוחות צריכה להיות גדולה - עד 6-7 ליום.

1. תרופות:

• תרופות כולרטיות - כולרטיקה;
• תכשירי אנזימים;
• כולספזמוליטיות.

1. הליכים רפואיים נוספים:

• צינור כיס המרה (ניקוי) - קליטה תרופות כולרטיותבתנוחת שכיבה בצד ימין עם כרית חימום במיקום האנטומי של הכבד ודרכי המרה;
• צליל תריסריון קבוע - ניקוי התריסריון לאחר שחרור המרה;
• אלקטרופורזה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול דיאדינמי;
• אקופרסורה;
• hirudotherapy (טיפול עם עלוקות).

התערבות כירורגית אינה מעשית לחלוטין, לכן, טיפול כירורגי בדסקינזיה מרה לעולם אינו נקבע. בהמלצת גסטרואנטרולוג או מטפל ניתן להפנות את המטופל לפסיכותרפיסט (אם יש לו נוירוזות).

טיפול בדסקינזיה מרה באמצעות תרופות עממיות

טיפול בדסקינזיה מרה בתכשירים צמחיים מאושר גם על ידי הרפואה הרשמית - הרופאים ממליצים לקחת קורס של מרתחים / טינקטורות של צמחי מרפא פעמיים בשנה. להלן שניים מהמתכונים היעילים והבטוחים ביותר:

1. הכינו את עשבי התיבול הבאים:

• שורש אלקמפן - 10 גרם;
• שורש מרשמלו - 10 גרם;
• קלנדולה (פרחים) - 15 גרם;
• קמומיל (פרחים) - 10 גרם.

מערבבים את הצמחים הללו וקחו רק 2 כפות מהתערובת שהתקבלה. יש לשפוך אותם עם חצי ליטר מים, להרתיח ולבשל במשך 7 דקות לפחות. לאחר מכן מחדירים את המרק (40-60 דקות), מסננים את הכמות המתקבלת שותים בלגימות קטנות חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. משך הקבלה - 3 שבועות.

1. מערבבים עלי לחך (30 גרם), פרחי קלנדולה ועלי מרווה (10 גרם כל אחד), נענע/שושנה/כמון (15 גרם כל אחד), פרחי אווז (דשא) ופטל (עלים) (20 גרם כל אחד). ותכנית ההכנה והקבלה זהה למרק הקודם.

משיטות עממיות, ניתן להבחין בין המתכונים הבאים:

• עם התכווצות מופחתת של כיס המרה מתחת להיפוכונדריום הימני בזמן התקף כאב, עליך למרוח דחיסה קרה, ובמקרה של פעילות התכווצות מוגברת - חם.
• תוך חודש בבוקר על בטן ריקה לשתות כוס חלב מעורבב עם מיץ גזר ביחס של 1:1;
• עם תסמונת כאב על רקע של דיסקינזיה יתר לחץ דם מאובחנת, יש לעשות חוקן עם שמן תירס - כף אחת של שמן לליטר מים חמים.

ישנן גם שיטות טיפול בחול וחימר, שמנים אתריים ומיצי ירקות, אך אין אישור מהרפואה הרשמית לגבי כדאיות הליכים כאלה. כל טיפול בתרופות עממיות צריך להתבצע רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ועם ניטור קבוע של הדינמיקה של המחלה.

סיבוכים אפשריים

ככלל, עם דיסקינזיה מרה, חולים מבקשים עזרה מרופאים כמעט מיד לאחר התקף הכאב הראשון. אבל רבים מהם, לאחר שהסירו תסמינים לא נעימים, מפסיקים את הטיפול שנקבע, ובכך מעוררים התפתחות של סיבוכים:

• דלקת כיס המרה כרונית - דלקת בכיס המרה הנמשכת יותר מ-6 חודשים ברציפות;
• היווצרות אבנים בכיס המרה ובצינורותיו - cholelithiasis;
• דלקת לבלב כרונית - דלקת בלבלב למשך 6 חודשים;
• אטופיק דרמטיטיס - מחלת עור שהיא תוצאה של ירידה ברמת החסינות;
• תריסריון הוא תהליך דלקתי על רירית התריסריון.

לדסקינזיה מרה יש פרוגנוזה חיובית למדי ואינה מפחיתה את תוחלת החיים של המטופל. אך בהיעדר טיפול מלא ואי ציות להמלצות של תזונאי, התפתחות הסיבוכים הנ"ל היא בלתי נמנעת. וגם מחלות אלו אינן מסוכנות לחיי אדם, אך מצבו של החולה יחמיר באופן משמעותי, ובסופו של דבר יוביל לנכות.

עצות שימושיות למטופלים שאובחנו עם JVP ניתן לקבל על ידי צפייה בסרטון זה:

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.

דלקת קיבה שחיקה: תסמינים וטיפול, דיאטה לדלקת קיבה שחיקה

גיהוק: סיבות וטיפול

המידע ניתן למטרות מידע. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא. יש התוויות נגד, אתה צריך להתייעץ עם רופא. האתר עשוי להכיל תכנים האסורים לצפייה על ידי אנשים מתחת לגיל 18.

דיסקינזיה מרה: תסמינים, טיפול

דיסקינזיה היא בכלל לא נטייה, לא עקמומיות של השבילים או של כיס המרה עצמו, כפי שרוב האנשים מאמינים. מונח זה, בתרגום מיוונית, מייצג "תנועה" ו"הפרה". לפיכך, אנו יכולים להסיק שדיסקינזיה מרה היא מצב פתולוגי של הגוף שבו התנועתיות או הטונוס של המערכת הנושאת מרה עד שתים עשרה מופרעים. תְרֵיסַריוֹןמהכבד. מצב זה מוביל לכאבים באזור הכסל הימני, בעיות בצואה, במקרים מסוימים מרירות בפה, אך לא נמצא נזק לאיברים אלו במהלך הבדיקה.

ברוב המקרים, דיסקינזיה מתפתחת אצל אנשים שיש להם חריגות בהתפתחות איברי המרה, והם גם מקפידים על תזונה לא מאוזנת. כמו כן, דיסקינזיה יכולה להופיע אצל אנשים החשופים למצבי לחץ וטראומטיים קשים. בנוסף, ישנן סיבות נוספות להתפתחות מצב דומה. נשים רגישות במיוחד למחלה זו. טיפול בדסקינזיה הוא להעלים את הביטויים, וגם, אם לדרכי המרה יש כיווץ לקוי ומהירות תנועה איטית, כדי להבטיח מניעת היווצרות אבנים.

קצת על פיזיולוגיה ואנטומיה

מרה היא נוזל חום-צהוב הנחוץ לגוף במהלך העיכול. תפקידה העיקרי של המרה הוא חלוקת השומנים הנבלעים עם המזון לשברים קטנים, שבגללם שטח הפנים שלהם גדל. במצב זה, שומנים מעובדים טוב יותר על ידי האנזים ליפאז ולאחר פירוק, רכיבי שומן נספגים בדם - חומצת שומן. בנוסף, מרה מעורבת בספיגת פחמימות וחלבונים. שלושת רבעי המרה מיוצרת על ידי הכבד ורבע על ידי מעברי הכבד, ובזכותה מעי דקיכול לתפקד כרגיל: הוא מבצע תהליכי ספיגה של חומרים מזינים, חלוקה ומוות של התאים שלו.

כדי להבטיח את הפעולה התקינה של כל התהליכים המתוארים, המרה חייבת להיות בריכוז תקין. תהליך הנורמליזציה מתבצע על ידי כיס המרה, אשר מפזר עודפי מים לכלי הדם. אם מרה חודרת למעיים בצורה מדוללת (אינה משתהה בשלפוחית ​​השתן), אז דפנות המעי מגורות, מה שמוביל לשלשולים. כמו כן, עם שהייה ארוכה של מרה בכיס המרה, הריכוז שלה עולה, למצב עניינים זה יש גם השלכות.

היווצרות המרה מתרחשת בכבד, ולאחר מכן היא מגיעה לכיס המרה דרך צינורות מיוחדים, ומשם היא נכנסת לתריסריון. תנועת הסוד מובטחת על ידי נפילות לחץ בדרכי המרה, הנשאבות בעזרת סוגרים - שרירים מעגליים מיוחדים.

כך, עם סוגר סגור המעביר מרה לכיס המרה, הוא מתנקז מהכבד. לאחר פתיחתו, הסוד חודר לתוך שלפוחית ​​השתן, שהייתה במצב כמעט ריק, ובהתאם, הלחץ בה היה נמוך משמעותית מאשר בצינור עצמו. כאשר הוא נכנס לתריסריון מהקיבה אוכל שמן, כיס המרה מתכווץ בגלל השרירים, והסוגר נפתח, מרה עוברת דרך הצינור לשריר המעגלי, שסוגר את הכניסה לתריסריון. לאחר סגירת הסוגר הראשון, הסוגר השני (המוביל למעי) נפתח, ומרה חודרת למעי. המערכת הסימפתטית אחראית להתכווצות דרכי המרה. מערכת עצבים, כמו גם כמה חומרים המיוצרים על ידי הלבלב והקיבה.

דיסקינזיה וסוגיה

בעל הבנה באנטומיה מערכת המרהניתן להסביר בפירוט את העקרונות הבסיסיים של הפתולוגיה. לפיכך, דיסקינזיה היא מצב שבו:

סוגר אחד או יותר הממוקם בצינורות המרה אינו נרגע בזמן;

או להיפך, ללא קשר לארוחה, הם מסרבים להירגע;

ייתכן כיווץ חזק מאוד של כיס המרה;

קצב יציאת המרה יורד עקב התכווצויות איטיות של צינור המרה ושלפוחית ​​השתן.

בהתאם לאופי ההפרה של הטון והתפקוד המוטורי, דיסקינזיה יכולה להיות:

היפרקינטי: יציאה פעילה של מרה, מלווה בפליטות חדות של מרה;

היפוקינטי: מרה נפלטת לאט, והתנועה בדרכי המרה מואטת;

היפוטוני: הטון של הסוגרים מופחת באופן משמעותי;

היפרטוני: הטון של השרירים המעגליים, להיפך, מוגבר.

ברוב המקרים, יתר לחץ דם קשור מיומנויות מוטוריות מוגברות, ונוצר סוג ספסטי, או היפרטוני-היפרקינטי של דיסקינזיה. במקרה של המצב ההפוך, כמעט אותו דבר קורה: הטון של המסלולים נחלש ומופיע סוג אטוני או היפוטוני-היפוקינטי. יכול להיות גם סוג מעורב.

דיסקינזיה ספסטית אופיינית ביותר במקרה של עלייה בטונוס של המחלקה הפאראסימפטטית. הסוג האטוני של הפתולוגיה מתפתח במקרה של דומיננטיות של החלוקה הסימפתטית של החלק האוטונומי של מערכת העצבים המרכזית.

גורמים למחלה

הסיבות הבאות מובילות להפרה של התנועה או הטון של דרכי המרה:

מומים מולדים של כיס המרה ודרכי המרה:

כיס מרה ממוקם בצורה לא תקינה;

אביזר כיס מרה;

שסתומים בצינור הקיבה;

נוכחות של מחיצה מתחלקת בכיס המרה;

הטיה של כיס המרה;

כיס מרה תוך כבד;

חולשה מולדת של דופן כיס המרה;

הכפלה של דרכי המרה.

פתולוגיות כאלה מובילות להתפתחות של מה שנקרא דיסקינזיה ראשונית.

זיהומי מעיים מועברים;

תקופת גיל המעבר, שבה יש הפרה של ויסות ההתכווצות של דרכי המרה;

giardiasis, שבה מתרחשת התיישבות של כיס המרה על ידי אורגניזמים פרוטוזואים;

הפטיטיס נגיפי מועבר;

מחלות מערכת האנדוקרינית: thyrotoxicosis, סוכרת, השמנת יתר;

נוכח מתמשך במוקדי הזיהום בגוף ( דלקת שקדים כרונית, עששת);

דיסטוניה neurocircular, שבה יש הפרה של הרצף הנורמלי במהלך התכווצות שרירי דרכי המרה;

מצבים פסיכוטראומטיים או מתח מתמיד;

הרגלי אכילה: צריכה של כמות משמעותית של מזון חריף, מעושן, שומני, סירוב או דגש על שומנים צמחיים, תקופות ארוכות של צום.

סימני המחלה

תסמינים של דיסקינזיה מרה עשויים להיות שונים בהתאם לסוג הפתולוגיה, כלומר, היא היפו-קינטית או היפר-קינטית.

ההבדל העיקרי בסוגים העיקריים של דיסקינזיה הוא אופי הכאב.

באזור הכסל מימין.

בהיפוכונדריום הימני.

כאב כואב, עמום, לא עז. ניתן לתאר כתחושה של מתיחה מתחת לצלע או כובד.

זה מורגש רק מתחת לצלע.

נותן לכתף ימין ולשכמות.

טעויות בתזונה, רגשות חזקים.

לאחר מזון שומני, מתח, פעילות גופנית.

תסמיני כאב נלווים

תחושת נפיחות, שלשול, עצירות, גיהוק באוויר, חוסר תיאבון, בחילה, מרירות בפה.

שלשולים, עצירות, כמות מוגברת של שתן, הקאות, בחילות.

על רקע התקפה עשוי להופיע: כְּאֵב רֹאשׁ, ירידה בלחץ הדם, הזעה, עצבנות.

זה עובר מעצמו.

קבלת תרופות "Buscopan", "No-shpa".

בין התקפות

המחלה משנה בהדרגה את אישיותו של האדם (הפיך): שינויים במצב הרוח, עייפות, עצבנות, דמעות מופיעים. מחוץ למתקפה, שום דבר לא מפריע.

שום דבר לא מפריע, כאבים קצרים עשויים להופיע מעת לעת בצד ימין של הבטן ליד הטבור, מתחת לכף, היפוכונדריום.

עם שני סוגי דיסקינזיה, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

הפרה של המחזור החודשי - אצל חלק מהנשים;

ירידה בחשק המיני אצל גברים;

מראה חיצוני לוח צהובבשפה;

ריח רעמהפה;

כאבי ראש חוזרים;

הביטוי הקיצוני של הווריאנט ההיפרקינטי של המחלה הוא היווצרות קוליק מרה. הביטוי שלה מתרחש באופן פתאומי, בצורה של כאבים עזים באזור הימני של הגוף, מתחת לצלעות, המלווה בחוסר תחושה של הגפיים, התקפי פאניקה ודופק מהיר.

מידת הביטוי המקסימלית של דיסקינזיה היפוקינטית היא מצב פתולוגי הנקרא כולאוסטזיס - כלומר, סטגנציה של המרה בדרכי המרה. עדות לכך היא התסמינים הבאים:

צואה מקבלת צבע אפרפר או לרוב צהוב בהיר;

הצהבה של לובן העיניים והעור;

גירוד חמור בכל העור.

אבחון המחלה

תסמינים בלבד אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה, שכן סימנים דומים יכולים להופיע גם עם פתולוגיות כבד חמורות יותר. בנוסף, יש צורך לקבוע את הסיבה המדויקת (לדוגמה, מום בדרכי המרה), שהובילה למחלה, לצורך חיסולה לאחר מכן.

דיסקינזיה מרה היא מצב שבו המבנה של איברים אלה אינו מופרע. לכן, האבחנה נעשית בנוכחות הפרות של התכווצות או חוסר פרופורציה של הטון בנתיב המרה מהכבד לתריסריון. כיצד ניתן לאבחן זאת?

ביצוע בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה לאחר ארוחת בוקר כולרטית. בתחילה, נצפתה דיאטה של ​​שלושה ימים, המסתיימת באולטרסאונד "נקי" של חלל הבטן. בעזרת המחקר מתבצעת הערכה של גודל נפח העיוות, וכן בדיקה לנוכחות אבני מרה וחריגות של דרכי המרה. לאחר מכן, אדם מתחיל לקחת מזונות התורמים לשחרור מרה לתריסריון (התפריט עשוי להיות כדלקמן: כמה בננות, שוקולד, יוגורט מלא שומן, 10 גרם שמנת חמוצה שומנית או שמנת), לאחר אשר הרופא יכול לראות באיזה סדר וכיצד פועל קידום המרה לאורך הדרך.

על ידי הערכת חלקים מתוכן התריסריון. לשם כך, בצע מחקר שנקרא צלילים תריסריון: אדם בולע בדיקה דקה, אשר בהגיעו לתריסריון, לוקחת את תוכנו.

המחקר צריך להתבצע על קיבה ריקה. ראשית, חלק מתכולת המעי מתקבל דרך הבדיקה, שהיא המדיום הסטנדרטי של המעי, המורכבת ממיץ התריסריון עצמו, מיץ לבלב ומרה. לאחר מכן, מחדירים למעי מגנזיום גופרתי, מה שגורם לכיס המרה להתכווץ, ולמעי נכנסת מרה מכיס המרה עצמה. זה נלקח למחקר, ולאחר מכן המרה, שבזמן זה היא זכוכית, ודרכי מרה תוך-כבדיות נלקחות לניתוח. כדי לבסס את האבחנה של דיסקינזיה, יש חשיבות לזמן שבו מתרחש תהליך קבלת הניתוח השני, לאחר מתן התרופה ולאחר הניתוח השלישי. מרכיב אינפורמטיבי חשוב הוא גם התוכן של שומנים, המוצגים בשני החלקים האחרונים.

כולנגיוגרפיה (בדיקת דרכי המרה התוך-כבדיות) וכולציסטוגרפיה (בדיקת דרכי המרה התוך-כבדיות) הן שיטות של רדיוגרפיה ניגודיות. בכולציסטוגרפיה על המטופל ליטול את חומר הניגוד דרך הפה ולאחר מכן, בעזרת צילום רנטגן, עוקבים אחר נתיב חומר הניגוד לפני הגעתו לכיס המרה ולאחר הסרתו. העבודה ורצף ההתכווצות של הסוגרים של כיס המרה והצינורות מנותחים. כאשר מבצעים את השיטה השנייה, החומר הרדיופאק מוזרק ישירות לצינור עצמו, ולאחר מכן צופה הרופא בהתקדמות החומר לאורך דרכי המרה במכשיר הרנטגן.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, או ERCP, היא שיטה אינסטרומנטלית שבה מחדירים בדיקה לתוך התריסריון, המצויד בסיב אופטי. דרכו מוזרק חומר ניגוד לדרכי המרה, ההפך מהזרם הרגיל (רטרוגרד), שהתקדמותו נצפית בצילומי רנטגן.

כולסינטיגרפיה היא בדיקה רדיולוגית, במהלכה מוזרק לגוף תכשיר רדיואיזוטופי. הודות לקרינה מיוחדת, ניתן לדמיין את תהליך המעבר שלו לכבד, הפרשה לדרכי המרה, הדרך לכיס המרה והגעה לתריסריון.

בְּ מקרים קשיםמחלה, יש צורך לבצע את השיטה של ​​תהודה מגנטית cholangiography, שהיא מחקר לא פולשני שבו חומר ניגוד מוכנס לגוף, ונתיב התקדמותו נצפה בטומוגרפיה של תהודה מגנטית. כדי לעבור אבחנה כזו, המטופל חייב להיות בתא הטומוגרפיה למשך כדקה, כשהוא דומם.

בדיקת דם לבילירובין עם שברים ושומנים, קו-פרוגרמה וניתוח צואה לביצי הלמינת ודיסבקטריוזיס הן שיטות המאפשרות לקבוע את מידת השימור של תפקודי דרכי המרה, כמו גם מחקרים המאפשרים לקבוע נוכחות של סיבה בגוף התרחשות אפשריתמחלות - תולעים. אי אפשר לקבוע אבחנה סופית על בסיס בדיקות אלו בלבד.

הטיפול בדסקינזיה מרה הוא:

טיפול תרופתי: למנות קורסים להבטחת הקלה בפיגוע ולמניעת התרחשויותיו נוספות וכן למניעת סיבוכים;

נטילת חליטות ומרתחים צמחי מרפא שונים: מונה על ידי גסטרואנטרולוג בהתאם לסוג המחלה ומהווה חלק בלתי נפרד מהטיפול;

טיפול דיאטה: שונה עבור צורות היפרקינטיות והיפוקינטיות של פתולוגיה.

תזונה היא אבן היסוד של הטיפול בדסקינזיה. רק על ידי שמירה קפדנית על הכללים ניתן למנוע את התרחשותם של התקפים ולבצע מניעה סיבוכים כירורגייםכגון מחלת אבני מרה ודלקת כיס מרה חריפה.

דיאטה לדסקינזיה מרמזת על עמידה בכללי התזונה הכלליים, אך ישנן נקודות שונות באופן משמעותי בהתאם לסוג המחלה (היפרקינטית והיפוקינטית).

יש צורך לערוך ארוחה באופן שכיס המרה יתרוקן לחלוטין כדי שלא ייגרם התקף כאב. לזה:

אין לחמם מזון על שומני טרנס ובעלי חיים: כבש, אווז, חזיר, מרגרינה;

הימנע מנטילת מזון חם או קר מדי;

אכלו מזון דל שומן בבוקר ובערב מוצרי חלב;

לאכול ארוחת ערב 2-3 שעות לפני השינה, תוך אכילת יתר של בשר;

להקפיד על מרווחים של 3-4 שעות בין הארוחות;

לאכול ארוחות קטנות;

לאכול לאט לאט, 4-5 פעמים ביום.

לא לכלול בתקופות של החמרות

משקאות מוגזים קרים;

שומן של כל ציפור או חיה;

זנים שומניים של דגים ובשר;

מיצים סחוטים טריים ומדוללים במים;

ממתקים: ריבה, מרשמלו, קרמל, מרשמלו, ריבה, דבש;

פירות יער ופירות בשלים ומתוקים;

כמות קטנה של חמאה, בעוד שחלק מסוים ממנה צריך לקחת על בטן ריקה ככריך;

שמן זית וחמניות;

חביתות אדים וביצים מבושלות;

מוצרי חלב דלי שומן;

ירקות מבושלים, מבושלים ואפויים;

דגנים עם חלב או מים, כוסמת אורז;

זנים דלי שומן מבושלים, אדים ואפויים של דגים, עופות ובשר;

מרקי חלב עם דגנים;

תכונות של תזונה בדסקינזיה היפומוטורית

התזונה צריכה להיות מורכבת ממוצרים הממריצים את התנועתיות של דרכי המרה:

ירקות וחמאה;

ירקות (מבושלים, מבושלים, אפויים);

תכונות של תזונה בדסקינזיה היפר-מוטורית

בנוכחות צורה זו של פתולוגיה, הכרחי להוציא מהתזונה היומית מוצרים המעוררים הפרשת מרה ויצירת מרה: סודה, מרק, ירקות טריים, חלב חמוץ שומני ומוצרי חלב, לחם שחור, שומנים מן החי.

בעל מטרה כללית והוא מבוסס על סוג הדיסקינזיה הקיים.

מכיוון שדיסקינזיה מתייחסת למחלות הנגרמות על ידי הפרה של ויסות עצבים, תלויה ישירות במצב הנפש, לפני תחילת הטיפול בהפרעות פעילות מוטורית בדרכי המרה בעת שימוש בתרופות כולרטיות, יש צורך לשחזר את הרקע הנפשי של המטופל . אם הפתולוגיה הופיעה על הרקע דִכָּאוֹן, יש צורך לרשום קורס של תרופות נוגדות דיכאון קלות. אם ההפרה של תהליך הפרשת המרה נגרמה על ידי חרדה קשה, נוירוזות, אז רצוי להתחיל עם נוירולפטיקה ותרופות הרגעה.

תרופות כאלה יכולות להירשם על ידי פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

בנוסף, הגורמים לדסקינזיה מטופלים: תיקון של dysbacteriosis, חיסול של hypovitaminosis, טיפול באלרגיות, טיפול אנטי-הלמינתי.

במקרה זה, יש צורך בתרופות כולרטיות, אשר:

לשפר את התנועתיות של דרכי המרה: למשל, pancreozymin, cholecystokinin;

להגביר את הטון של כיס המרה: קסיליטול, מגנזיום גופרתי.

בנוסף לתרופות כולרטיות, נדרשים גם טוניקות: תמיסת עשב לימון, תמצית eleutherococcus, כוונון ג'ינסנג.

במקרה זה יש צורך בתרופות המעוררות עלייה ביצירת מרה: עם נפח מרה גדול יותר, הצינורות עובדים זמן רב יותר, ואינם מתכווצים במהירות, וגורמים להתקף כאב. זה הכנות רפואיות: ניקודין, פלמין, אוקפנמיד.

כמו כן, בעת מאמץ יתר של הסוגרים, יש צורך להרפות אותם. השפעה זו מושגת על ידי נטילת תרופות נוגדות עוויתות: "Buscopan", "No-shpy".

בנוסף, יש צורך בתרופות המנרמלות את האיזון של המערכות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות: תמיסת אמהות, אשלגן ברומיד, תמיסת ולריאן.

טיפול בשיטות עממיות

דיסקינזיה מרה מתייחסת לאותן פתולוגיות שבהן טיפול בתרופות עממיות מהווה תוספת מצוינת לטיפול העיקרי בתרופות, ובמקרים מסוימים היא השיטה היחידה בכלל (בטיפול בדסקינזיה בילדים).

רמה גבוהה של מינרליזציה:

דרגת מינרליזציה חלשה, אותה יש לצרוך חם:

עשבי תיבול המשמשים להכנת מרתח

פרחי קמומיל

אם תוצאות הניתוחים מאשרות נוכחות של קיפאון מרה, אך אין נזק לרקמת הכבד (רמת ה-AST ו-ALT אינה מוגברת בניתוח "בדיקות כבד"), אז יש צורך לבצע עיוור יעוד. כדי לעשות זאת, על בטן ריקה, אתה צריך לשתות תמיסה של מגנזיום גופרתי, מים מינרליים מעלות גבוהותמינרליזציה או תמיסת סורביטול. לאחר מכן, כדאי לשכב על הצד הימני, לפני שתניח מתחתיו כרית חימום חמה. במצב זה, עליך לשכב כדקה.

טיפולים נוספים

לטיפול בדסקינזיה מרה השתמש:

טיפול בסנטוריומים גסטרואנטרולוגיים, שבהם הטיפול מתבצע בעזרת מים מינרליים;

טיפול בעלוקות (הירודותרפיה);

פיזיותרפיה: מיקרוגל, אלקטרופורזה, זרמים דיאדינמיים.

סיבוכים של דיסקינזיה מרה

דוֹמֶה ליקוי תפקודייכול לגרום לתופעות הבאות:

הפרעות מטבוליות וירידה במשקל, המתרחשת עקב חוסר ספיגה של חומרים חיוניים ללא עיבוד מרה תקין שלהם;

אלרגיה של הגוף, המתבטאת בצורה של פריחה בעור;

גסטריטיס וגסטרודואודיטיס - דלקת בקיבה או בתריסריון. זאת בשל העובדה כי בנוכחות מחלה זו, מרה לא מרוכזת נזרקת לעתים קרובות אל התריסריון והקיבה, מה שמוביל לדלקת שלאחר מכן;

דלקת של הלבלב;

cholangitis - דלקת של דרכי המרה התוך כבדיות;

היווצרות של cholecystitis כרונית (דלקת של דופן כיס המרה).

מניעת מחלות ופרוגנוזה

כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה, יש להקפיד על כללים מסוימים:

לא לכלול מצבים פסיכוטראומטיים;

לאכול מלא: לאכול יותר סיבים צמחיים, מוצרים מבושלים מן החי, דגנים, פחות - דג מטוגןאו בשר;

ללכת בחוץ;

עבודה פיזית ונפשית חלופית;

ללכת לישון לא יאוחר משעה 23:00;

לישון לפחות 8 שעות ביום.

אם הפתולוגיה כבר מתרחשת, אז כדאי לעקוב אחר כל ההמלצות של הגסטרואנטרולוג, כמו גם לשים לב לרקע הפסיכו-רגשי.

דיסקינזיה מרה אינה יכולה להפחית את תוחלת החיים, אך היא עלולה להשפיע על איכותה.

הגורם לדסקינזיה מרה, המתפתחת בילדים צעירים, הוא המבנה הבלתי תקין של אותן דרכי פעולה. ברוב המקרים מדובר בהטיה של כיס המרה או בהימצאות מחיצות נוספות בו, וייתכן גם מיקום לא תקין או שכפול של דרכי המרה.

אצל ילדים גדולים יותר, הגורם להתפתחות הפתולוגיה הוא מתח רגשי. מדובר בעומס לימודים גדול, בצוות בבית ספר או בגן, ברילוקיישן משפחתי, מריבות הורים ועוד גורמים.

גורמים נוספים לדסקינזיה מרה הם:

פלישות helminthic: ascaris, giardiasis;

סלמונלוזיס מועבר, דיזנטריה, הפטיטיס A;

דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס תכופה;

תשניק או היפוקסיה במהלך הלידה;

דיסקינזיה של ילדים היא יותר מחלה מסוכנת: ללא אמולסיציה רגילה של שומנים, אין ספיגה של כמות מספקת של חומרים הדרושים לגוף וחומצות שומן, כמו גם ויטמינים מסיסים בשומן - K, E, D, A, שכל אחד מהם חשוב מאוד לגידול אורגניזם.

אם ההורים החלו לשים לב שהילד התחיל לבכות מהסיבה הקלה ביותר, מתעייף במהירות, נעשה עצבני, נסוג, אז יש צורך לפנות לגסטרואנטרולוג כדי לשלול נוכחות של דיסקינזיה מרה. אם פועל הרגע הזהזה לא ייחשף, אז זו לא סיבה לחשוב שהסכנה חלפה. תוצאה זו מצביעה על כך שיש נטייה למחלה, אך הפתולוגיה טרם הופיעה. במקרה זה, יש צורך לשים לב לשגרת היומיום ולתזונה של הילד על מנת למנוע את היווצרות המחלה.

התסמינים הבאים עשויים להצביע על התפתחות פתולוגיה:

גירוד בעור, שהגורם לו אינו ידוע, לא כתוצאה מנטילת תרופה או מזון חדש, לא לאחר נשיכה, לא לאחר זריקה;

תקופתי - במיוחד אם נצרך מזון מטוגן או שומני, ביטויים של כאב בהיפוכונדריום הימני;

שלשולים ועצירות לסירוגין.

אבחון המחלה מתבצע על ידי אולטרסאונד עם ארוחת בוקר כולרטית. ניגודיות קרני רנטגן, ועוד יותר מכך, טכניקות רדיואיזוטופים יכולות להתבצע בילדים רק אם יש אינדיקציות קפדניות, ומאז הופעת הכולנגיוגרפיה בתהודה מגנטית, הן כמעט חדלו להתבצע.

טיפול בפתולוגיה בילדים

לטיפול במחלה בילדים ניתנת עדיפות מיוחדת לתרופות מקור צמחי. בחירתם מתבצעת בהתאם לסוג הפתולוגיה.

לפיכך, בנוכחות דיסקינזיה היפו-מוטורית, נקבעים הדברים הבאים:

מים מינרלים "Esentuki 17";

חיטוט עיוור עם xylitol או sorbitol;

טיפול בצמחי מרפא: מרתחים של נענע, סטיגמות תירס, ורד בר, שן הארי;

תרופות המגבירות את הטונוס של דרכי המרה: קסיליטול, סורביטול או מגנזיום גופרתי;

תרופות הממריצות את תהליך היווצרות המרה: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

עם דיסקינזיה היפר-מוטורית, הטיפול הוא כדלקמן:

אלקטרופורזה עם נובוקאין באזור כיס המרה;

מים מינרליים: "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya";

טיפול בצמחי מרפא: מרתחים של סרפד, קמומיל, סנט ג'ון wort;

תרופות נוגדות עוויתות: "ריבל", "אופילין".

לאחר הפסקת ההתקף, יש לשקם את הילד בסנטוריום, בו יש טיפול במים מינרליים ופיזיותרפיה אחרת:

לשיפור הפעילות המוטורית של דרכי המרה: אלקטרופורזה של מגנזיום סולפט, טיפול SMT;

עם מטרת הרגעה: ברומלקטרושינה, אמבטיות מחטניות;

לחסל עווית של דרכי המרה: אלקטרופורזה של תרופות נוגדות עוויתות (פפאברין, לא-שפא) באזור דרכי המרה, מגנטותרפיה;

צווארון גלווני לפי שצ'רבק;

הדיאטה שתוארה לעיל יכולה להיות מיושמת במלואה על ילדים. יש להקפיד על דיאטה קפדנית במשך שנה, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה לנוכחות התקפי קוליק מרה, אם התסמין אינו מאושר, אתה יכול להרחיב בהדרגה את הדיאטה.

ילדים עם דיסקינזיה מרה רשומים אצל רופא ילדים, נוירולוג, גסטרואנטרולוג. פעמיים בשנה הם צריכים לעבור אולטרסאונד שגרתי. כמו כן, כל 6 חודשים יש לבצע קורסים של טיפול כולרטי. פעם או פעמיים בשנה, הילד צריך לקבל הפניה לטיפול במתחמי נופש סניטריים.

דיסקינזיה מרה אינה מחלה עצמאית - היא תוצאה של זרימה לא נכונה של מרה לתוך התריסריון לצורך עיכול. DZHVP מלווה בכאבים כואבים, עמומים וחדים בבטן, ריח לא נעים מחלל הפה נחשב סימן עקיף. טיפול בפתולוגיה מכוון לתיקון המחלה הבסיסית.

התסמין העיקרי של דיסקינזיה מרה הוא כאב עמום כואב בבטן.

JVP - מה זה?

דיסקינזיה של דרכי המרה- זוהי תסמונת שבה הפעילות המוטורית התקינה של דרכי המרה מופרעת, הטונוס של כיס המרה יורד. להקצות סוג אורגני ופונקציונלי של הפרעה.

התסמונת נצפית ב-70% מהמקרים של מחלות של מערכת העיכול. מתוכם, 10% מהמקרים הם הפרעות תפקוד ראשוניות שאינן קשורות להפרעות אחרות במערכת העיכול.

עם DZHVP, הפעילות המוטורית של דרכי המרה מופרעת

לפתולוגיה על פי ICD-10 הוקצה הקוד K82.8 - מחלות של דרכי המרה ממקור לא מוגדר.

סוגים של דיסקינזיה מרה

ישנם 3 סוגים של JVP:

1. היפוקינטי(היפומוטורי, היפוטוני). במקרה זה, יש ירידה בטונוס של כיס המרה, ירידה בפעילות המוטורית של הצינורות.
2. היפרקינטית(היפרטוני, היפר-מוטורי). זה נשלט על ידי תופעות ספסטיות, התכווצות מוגברת של האיבר.
3. מעורב. בְּ צורה מעורבתיש שינוי בטון, וכאבי קוליק.

חוסר תפקוד מסוג היפומוטורי

זה מאופיין בחוסר מרה לתהליך העיכול של המזון. ייצור החומר אינו סובל, אך בזמן השחרור אין התכווצות מספקת של כיס המרה. זה מוביל לכך שהמזון אינו מתעכל ואינו נספג בגוף. במלואו.

תפקוד לקוי של הסוג ההיפומוטורי ברוב המוחלט של המקרים מתפתח אצל קשישים.

חולה עם דיסקינזיה היפוטונית הוא אדם מעל גיל 40 שנים. הגורם העיקרי לתפקוד לקוי של סוג זה של פתולוגיה הוא מתח, הפרעות פסיכולוגיות.

סימפטום אופייני הוא כאב קשתי עמום שמתפשט לגב ולשכמות הימנית. תסמונת הכאב יכולה להימשך מספר ימים.

DZHVP על סוג היפרטוני

לעתים קרובות יותר זה מתפתח אצל נשים מגיל 30 עד 35, מתבגרים וילדים. ההתקף מתפתח לפתע בצורה של קוליק. במקביל, הלחץ בכיס המרה עולה בחדות, נצפית עווית של הסוגרים של Lutkens או Oddi. תסמונת הכאב נמשכת לא יותר מ-20 דקות. מתפתח לאחר אכילה, בלילה.

הופעתו של JVP על פי סוג היפרטוניאפשרי בילדים ובני נוער

צורה מעורבת

זה מאופיין בנוכחות של סימנים של תפקוד לקוי הן בסוגים היפוקינטיים והן בהיפר-מוטוריים.

גורמים ל-JVP

ישנם 2 סוגים של דיסקינזיה מרה. הסיווג מבוסס על הסיבות שגרמו להפרה של שחרור המרה.

גורמים לתסמונת הראשונית:

1. גורמי לחץ- מתח עצבי חריף או כרוני הן בעבודה והן בחיים האישיים. זה מעורר חוסר עקביות בעבודה של הסוגרים של כיס המרה.
2. טעויות בתזונה- הזנחה של כללי אכילה בריאה, ארוחות נדירות. זה מוביל להפרה של הייצור של אנזימי עיכול, הורמונים. עם הזמן מתפתחת דיסקינזיה.
3. מחלות אלרגיות כרוניות. נוכחות של אלרגן מובילה לגירוי של הסוגרים, אשר מעורר חוסר עקביות בפעילותם.

גורמים להפרעה בתפקוד משני:

1. מחלות מערכת העיכול - דלקת קיבה, דלקת מעיים, כיבים, מוות תאי של ריריות הקיבה והתריסריון.
2. דלקת כרונית באזור הרבייה, שינויים ציסטיים בשחלות, מחלת כליות.
3. פתולוגיות כבד - הפטיטיס, כולנגיטיס, נוכחות של אבנים בכיס המרה.
4. סלמונלוזיס בהיסטוריה.
5. מחלות חיידקיות וויראליות אחרות של מערכת העיכול.
6. נגיעות תולעים.
7. מומים מולדים של מבנה כיס המרה - כפיפות, התכווצויות.
8. פתולוגיות אנדוקריניות, גיל המעבר אצל נשים.

תסמינים של תפקוד לקוי של כיס המרה

תסמינים תהליך פתולוגיתלוי בסוג ההפרעה בתפקוד.

טבלה: סימני JVP בהתאם לסוג המחלה

סוגי תפקוד לקוי	דיסקינזיה היפומוטורית	דיסקינזיה היפר-מוטורית
תסמינים	כאב עמום בהיפוכונדריום הימני. גיהוק - לאחר אכילה, בין הארוחות. בחילה. הקאות עם מרה. מרירות בפה - בבוקר, לאחר האכילה. הֲפָחָה. תיאבון מופחת. הפרה של יציאות - לעתים קרובות עצירות. הַשׁמָנָה. ברדיקרדיה. ריור יתר. הזעת יתר.	במהלך החמרה, הכאב עז, מזכיר קוליק. חוסר תיאבון. רָזוֹן. בחילות והקאות - על רקע התקף של קוליק. לעתים נדירות מתרחשים מעצמם. שִׁלשׁוּל. התקפי טכיקרדיה. עלייה בלחץ הדם. נִרגָנוּת. עייפות. הפרעת שינה.
	צהוב העור, סקלרה עקב הפרה של יציאת המרה. הציפוי על הלשון בצבע לבן או צהבהב.

עלייה בטמפרטורה עם תפקוד לקוי של דרכי המרה אינה נצפית. נוכחותו מצביעה על תחילת התהליך הדלקתי, נזק חיידקי.

לאיזה רופא עלי לפנות?

במקרה של הפרה של מערכת העיכול, יש לפנות לגסטרואנטרולוג

הטיפול בתפקוד לקוי של מערכת העיכול עוסק ב:

לפי האינדיקציות אפשר להתייעץ.

אבחון

המשימה של הרופא בשלב בדיקת המטופל היא לקבוע את סוג הפתולוגיה, לזהות את הגורמים לדסקינזיה ולא לכלול מחלות אחרות, כולל יצירת הגידול.

הסקר כולל:

1. בדיקה ותשאולמטופל, מישוש של הבטן.
2. אולטרסאונד- כדי לקבוע את גודל האיבר, לא לכלול חריגות התפתחותיות, גידולים, להעריך את פעילות ההתכווצות של כיס המרה.
3. ניתוח דם כללי- עם עלייה ב-ESR, אפשר לשפוט את התהליך הדלקתי, עלייה באאוזינופילים וליקוציטים - אולי פלישה הלמינתית.
4. ביוכימיה של דם- תיתכן עלייה בבילירובין ובכולסטרול, הופעת חלבון C-reactive.
5. כולציסטוגרפיה- צילום רנטגן של מערכת העיכול באמצעות חומר ניגוד. לעומת זאת, תכשירי יוד משמשים דרך הפה או עירוי.
6. כולנגיוגרפיה- על פי אינדיקציות - בדיקת רנטגן של דרכי המרה לאחר הכנסת חומר ניגוד. התרופה ניתנת דרך עורית בשיטת ניקור. במקביל, הרופא עורך ניקוז של הצינורות. המניפולציה מתבצעת בהרדמה מקומית.
7. כולנגיוגרפיה אנדוסקופית- לפי אינדיקציות - דרך חלל הפה בעזרת אנדוסקופ מועברת מצלמה לתוך כיס המרה. מציגים ניגודיות, מצלמים תמונות. במקביל, ניתן להסיר אבנים.
8. צליל תריסריון- על פי אינדיקציות - מחקר של הרכב המרה, הערכת הפעילות המוטורית של דרכי המרה.

כולציסטוגרפיה באמצעות חומר ניגוד מאפשרת לקבל תמונה מלאה של מצב מערכת העיכול

שיטת הבדיקה של המטופל נקבעת על ידי הרופא. זה עשוי להשתנות בהתאם לתסמינים וכאשר תוצאות המחקר יהיו זמינות.

טיפול בדסקינזיה מרה

הטיפול בהפרעות תנועתיות של כיס המרה מתבצע בצורה מורכבת אצל מבוגרים וילדים, ותלוי גם בסוג התפקוד.

ניהול המטופל כולל:

• מצב;
• נורמליזציה של תזונה;
• טיפול תרופתי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול בסנטוריום - אם אפשר.

פיזיותרפיה נקבעת להפרעות תנועתיות של כיס המרה

בנוסף, יש צורך לנרמל את המצב הפסיכו-רגשי, שינה.

תרופות

הטיפול התרופתי הוא ארוך ותלוי בסוג הפרעת תנועתיות דרכי המרה.

בטיפול בתפקוד היפומוטורי

Choleretics - Hofitol, Cholenzim, Allochol - כולם מכילים חומצות מרה או מרה, אנזימי עיכול, תמציות צמחים.

המרכיבים הפעילים של התרופות משפרים את פעילות ההתכווצות של כיס המרה, משפרים את עיכול המזון. על רקע הקבלה מגביר את ייצור המרה.

נטילת Hofitol משפרת את פעילות ההתכווצות של כיס המרה

מינונים בודדים נבחרים על ידי הרופא. משך הטיפול הוא בין 20 ימים לחודשיים.

התרופות נסבלות היטב. על רקע הקבלה עלולות להתפתח שלשולים, תגובות אלרגיות שונות. במקרה זה, טקטיקות סמים נבדקות.

קבוצה זו של תרופות אינה נרשמה בנוכחות:

• נפריטיס, דלקת כבד בתקופה החריפה;
• חסימה של דרכי המרה;
• נוכחות של אבנים;
• רגישות אישית.

טוניקות על בסיס צמחי המנרמלות את מצב מערכת העצבים:

• תמצית משורש ג'ינסנג.

קח תמיסת Eleutherococcus כדי לייצב את הפעילות העצבית של הגוף

התרופות מעוררות פעילות עצבית גבוהה יותר, מפחיתות עייפות, משפרות את הסתגלות הגוף לגירויים שונים.

המינונים תלויים בגיל ובמצב המטופל ויכולים לנוע בין 15 ל-30 טיפות לכל מנה אחת. תופעת הלוואי העיקרית של תמיסות היא נדודי שינה. לכן, זה לא רצוי לקחת אותם בערב.

התוויות נגד לפגישה:

• יַלדוּת;
• הריון, הנקה;
• אי סובלנות אינדיבידואלית;
• נדודי שינה בהיסטוריה;
• תקופת הווסת.

טובאז'י - עם מים מינרלים, סורביטול, מגנזיה - רק בזמן הפוגה ובהסכמה עם הרופא.

ההליך נועד לשפר את יציאת המרה.

טובאז' עוזר לשמור על יציאת המרה במהלך הפוגה של המחלה

יש לקחת 100-200 מ"ל מים או סוכרים מומסים בהם, מגנזיום גופרתי ולשכב על צד ימין על כרית חימום למשך 40 דקות. זה אסור עבור cholelithiasis, היסטוריה של כיבים, דלקת בכבד.

בטיפול בתפקוד היפר-מוטורי

Cholekinetics - להרפות את דרכי המרה, אך להגביר את הטונוס של שלפוחית ​​השתן עצמה, להקל על עוויתות, להפחית את רמת השומנים בדם.

נציגים אופייניים:

• אוקספנמיד;

Gepabene נקבע כדי להרפות את דרכי המרה ולהקל על עוויתות

גם התרופה האחת וגם השנייה נלקחות כמוסה אחת 3 פעמים ביום. מבין תופעות הלוואי, נצפו רק מקרים אפיזודיים של שלשולים. תרופותלא נקבע לתהליכים דלקתיים בכבד בתקופה החריפה.

נוגדי עוויתות - No-shpa, Papaverine - להרפיית שרירים חלקים. זה עצר תסמונת כאבבמהלך פיגוע.

No-shpa יעזור להסיר כאב במהלך התקף

בנוסף, תרופות הרגעה מסומנות לפי בחירת הרופא.

תרופות עממיות

פיטותרפיה שייכת ל שיטות עממיותיַחַס. אבל באותו זמן, צמחי מרפא בשימוש רפואה רשמית. משך הטיפול ב-phytocollections הוא בין 2 ל 3 שבועות.

מרתח של פרחי האימורטל

השתמש בפרחי אימורטל להכנת מרתח מרפא

זה ייקח 60 גרם של חומרי גלם צמחיים 1 ליטר מים רותחים. ממלאים ועוטפים. נותנים לו להתבשל עד שהמרק מתקרר לחלוטין. קח 100 מ"ל חצי שעה לפני הארוחות 3 פעמים ביום.

משי תירס

לחלוט משי תירס להכנת חליטה רפואית

דורש 4 כפות. ל. יוצקים 1 ליטר מים רותחים. עוטפים ומשאירים להתקרר. קח 1 כף 3 פעמים ביום.

תה קמומיל

החלף את התה הרגיל בתה קמומיל כדי לשפר את מערכת העיכול

קח 1 כף. ל. פרחי קמומיל ויוצקים 1 כוס מים רותחים. התעקש 5 דקות. קח 1 כוס תה 3 פעמים ביום.

שורש שוש

מרתיחים שורש ליקריץ כדי לקבל תרופה יעילהבמאבק נגד JVP

תצטרך 2 כפיות של חומרי גלם ירקות קצוצים. יוצקים כוס מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה במשך 15 דקות. מסננים ומלאים במים עד לכוס מלאה. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

תה מנטה

קח תה נענע 3 פעמים ביום לפני הארוחות

צריך 2 כפות. ל. יוצקים 1 כוס מים רותחים. התעקש 30 דקות. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 4 שבועות.

דיאטה ל-JVP

תזונה היא מרכיב חיוני בטיפול בתפקוד לקוי של דרכי המרה. בימים הראשונים, מרקים, דגנים, מחית ירקות. הרעבה לא מוצגת.

תפריט לדוגמה

התזונה צריכה להיות חלקית: במהלך היום, הכינו 5-6 ארוחות.

כאשר מקפידים על דיאטה, חשוב לפצל את האוכל – חלקו את הנורמה היומית של האוכל ל-5-6 ארוחות

היום הראשון:

1. ארוחת בוקר - סלט ירקות, דייסת חלב אורז, תה, לחם וחמאה.
2. ארוחת הבוקר השנייה היא תפוח, אפוי או 250 מ"ל מיץ פירות.
3. ארוחת צהריים - מרק ירקות, אפוי חזה עוף, כרוב מבושל, לפתן.
4. חטיף - עוגיות ביסקוויטים, קומפוט פירות יבשים.
5. ארוחת ערב - דייסת דוחן, בשר בקר מבושל, סלט סלק מבושל עם שמן צמחי, תה.
6. בלילה - כוס מוצר חלב מותסס.

תפריט היום השני:

1. ארוחת בוקר - שיבולת שועל על המים, כוס חלב אפוי מותסס.
2. ארוחת הבוקר השנייה היא מחית פירות.
3. ארוחת צהריים - מרק ירקות, פסטה, תבשיל בשר מאודה, תה ירוק, לחם.
4. חטיף - גבינת קוטג' עם צימוקים ומשמשים מיובשים, שמנת חמוצה.
5. ארוחת ערב - סלט ירקות, חביתת אדים, תה.
6. בלילה - כוס יוגורט.

תכונות של טיפול בילדים

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, ל-90% מהילדים שאובחנו עם דיסקינזיה היו אפיזודות של מחלות דלקתיות של מערכת העיכול, פלישות helminthic. בגיל מבוגר יותר, התפתחות חוסר תפקוד זה מקודמת על ידי דיסטוניה צמחונית. בנות מאובחנות עם הפרעה זו לעתים קרובות יותר מאשר בנים.

מאפיין של הטיפול במצב זה בילדים הוא שטיפול דיאטה קודם כל. דיאטה מיוחדת אינה מסופקת, זה מספיק כדי לעקוב אחר ההמלצות לתזונה נכונה.

הם כוללים מזעור מזון מהיר, אגוזים, חטיפים, מים מינרליים. בנוסף, תזונה מוצגת לבקשת הילד, לפי התיאבון. אין לדבוק בקפדנות ברגעי המשטר.

חטיפים עם דברים טובים שונים - אגוזים, ממתקים, לחמניות - אסור בהחלט. הבחירה הטובה ביותר במקרה זה היא פירות.

טיפול תרופתי מיוצג על ידי תרופות לנורמליזציה של מיקרופלורה, נוגדי עוויתות לכאב, תרופות הרגעהעל בסיס צמחי, כולרטי. בנוסף, מוצגים עיסויים, אלקטרופורזה עם נוגדי עוויתות, קורס של טיפול בפעילות גופנית.

פעילות מוטורית מספקת צריכה להיות נוכחת בכל שלבי הטיפול. טיולים חובה באוויר הצח ורגשות חיוביים.

תכונות הטיפול במהלך ההריון

על דייטים מוקדמיםהפרה של יציאת המרה היא הגורם העיקרי להתפתחות צורות חמורות של רעילות. זה מתבטא בצורה של התקפי בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, ירידה במשקל.

במקרה זה, הפתרון הטוב ביותר יהיה אשפוז האישה במחלקה הגינקולוגית של בית החולים.

עם DZHVP בנשים בהריון, יש צורך באשפוז וניטור מתמיד של רופאים.

מאפיין הטיפול בנשים בהריון עם אבחנה של JVP הוא שתרופות רבות אסורות במהלך תקופת ההריון. הטקטיקה העיקרית של ניהול המטופל היא לעקוב אחר העקרונות תזונה רציונלית, אוכל לפי התיאבון. אסור "לאכול לשניים" כפי שממליצות סבתות.

מוּתָר טיפול תרופתי- זוהי הקבלה של אוסף פיטו. לדוגמה, מרתחים של סטיגמות תירס, שמיר, נענע. מותר להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות.

ניהול עצמי של תרופות צמחיות במהלך ההיריון אינו הולם. הטיפול מתבצע רק בפיקוח גינקולוג.

DZHVP אינו אינדיקציה להפסקת הריון, עבור ניתוח קיסרי. תפקוד לקוי אינו משפיע על מהלך הלידה הטבעית.

סיבוכים אפשריים

JVP אינו מצב נורמלי לגוף. הטיפול צריך להתבצע במלואו. אחרת הסיבוכים הבאים עלולים להתפתח:

• cholecystitis - תהליך דלקתי המערב את כיס המרה;
• הופעת אבנים בכיס המרה;
• דלקת לבלב חריפה וכרונית;
• תריסריון הוא תהליך דלקתי בתריסריון.

תריסריון ודלקת כיס המרה סיבוך תכוףעם טיפול לא נכון ב-JVP

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר של תפקוד לקוי של כיס המרה היא טיפול בזמן של מחלות מערכת העיכול, פלישות הלמינתיות, פתולוגיות של מערכת העצבים. מוצגים נורמליזציה של תזונה, פעילות גופנית מספקת, מנוחה טובה לכל קטגוריות החולים.

JVP הוא לא משפט, אבל צריך להחזיר את מצב הגוף לקדמותו. הקפד לזהות את הגורם האמיתי לתפקוד לקוי ופעל לפי המלצותיו של גסטרואנטרולוג.

זיהומים של כיס המרה ודרכי המרה

כל הפתולוגיות של כיס המרה, שהן בעלות אופי זיהומיות, מאוחדות על ידי כאב חריף הממוקם בהיפוכונדריום הימני, עלייה חדה בטמפרטורה, כמו גם. החולה חש לעתים קרובות התקפי בחילה, הקאות עלולות להתרחש. ישנם סימנים של שיכרון, כלומר חולשה, כאבי ראש, לפעמים כאבי שרירים. אם נדבר על צורות חריפותמחלות זיהומיות של כיס המרה, כולן מתפתחות במהירות. כעת נדון בכל מחלה בפירוט, נשקול את הסימפטומים ושיטות הטיפול.

דלקת חריפה

דלקת כיס מרה חריפה היא תהליך דלקתי חזק בכיס המרה, הוא מתפתח בדרך כלל על רקע סטגנציה של המרה. תהליך זה נגרם לרוב מחסימה של דרכי המרה על ידי אבן. כתוצאה מקיפאון מתרחשת הצטרפות זיהום חיידקיומתפתח במהירות דלקת חריפה. הרבה פחות שכיח היא דלקת כיס מרה חריפה, שבה לא נמצאות אבנים בשלפוחית ​​השתן. אז הדלקת מתפתחת על רקע גורמים אחרים - אלח דם, סלמונלוזיס, מחלת כוויות או מחלות קשות מרובות של איברים אחרים של הצפק יכולים לשמש פרובוקטור.

תסמינים:

כאב מתחת לצלעות בצד ימין.
מרירות בפה.
בחילות, הקאות חוזרות ונשנות.
לפעמים צהבהב של העור.
טמפרטורה גבוהה.
חולשה, אדישות, כאב ראש.

תכונות של טיפול בדלקת כיס מרה חריפה

החולה מטופל בדרך כלל בבית חולים. המשימה העיקרית של הרופאים היא להקל על התקף כאב ולעצור את התפתחות הדלקת. תוך ורידי נותנים למטופל אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות עוויתות ותרופות המיועדות לסילוק רעלים מהגוף. במידה ומצבו של החולה ישתפר, יינקטו בהמשך צעדים להכנתו לקראתו מבצע מתוכנן- כיס המרה יוסר. אם הדלקת לא חולפת, ומצבו של החולה מחמיר, אז הניתוח מתחיל בדחיפות.

כולנגיטיס

תסמינים של כולנגיטיס חריפה:

כאב בהיפוכונדריום הימני, לעתים קרובות מגיב לצוואר או ללהב הכתף.
בחילות והקאות.
טמפרטורה 38-39.5 מעלות.
צמרמורות, חולשה, כאבי ראש.
בעתיד, צהבת וחזק מצטרפים לתסמינים.

טיפול בכולנגיטיס

Cholecystocholangitis

שמה של מחלה זו מגיע משתי מילים - cholecystitis ו-cholangitis, מהן מתברר שיש דלקת גם בכיס המרה וגם בצינוריות באותו השם. לרוב, עם cholecystocholangitis, פרנכימה הכבד מושפעת גם.

תסמינים של cholecystocholangitis כוללים:

כאב כואב תקופתי או קבוע, מקומי בחלק העליון של ההיפוכונדריום הימני.
שרירים וכאבי ראש, עייפות.
בחילות והקאות.
עצירות.
מרירות בפה.
במישוש, הכבד הוגדל.

טיפול ב- cholecystocholangitis

הטיפול כרוך בחיסול הגורם העיקרי למחלה - הפתוגנים שלה. לחולה רושמים אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות עוויתות להקלה על כאבים, כולרטיקה (אלוכול ואחרות), תרופות לנרמל את הכבד ותרופות אנטי דלקתיות. תשומת הלב העיקרית מוקדשת לתזונה, כמו גם דגש רב מושם על מרכיב הוויטמין והמינרלים - הוא נקבע לשתות מים מינרליים. רפואת צמחים נותנת תוצאות טובות - מומלץ להשתמש במרתחים של קלנדולה, אימורטל, ורדים. בתום הטיפול, מומלץ למטופל פיזיותרפיה ו טיפול ספאמפעמיים בשנה.

זיהומים של דרכי המרה וכיס המרה דורשים טיפול דחוף, שכן הם יכולים להתקדם במהירות, ולגרום לסיבוכים חמורים - דלקת הצפק, פיסטולה ואחרים. כל התנאים הללו מסכני חיים. לעולם אל תתעלם מהתסמינים של מחלות אלו ופנה לטיפול רפואי מיידי.

אולגה סמוילובה, www.site
גוגל

- קוראינו היקרים! אנא סמן את שגיאת ההקלדה שנמצאה והקש Ctrl+Enter. תודיע לנו מה לא בסדר.
- אנא השאר את תגובתך למטה! אנחנו שאלנו אותך! אנחנו צריכים לדעת את דעתכם! תודה! תודה!

קנה תרופות זולות עבור הפטיטיס C

מאות ספקים מביאים את Sofosbuvir, Daclatasvir ו-Velpatasvir מהודו לרוסיה. אבל רק על מעטים אפשר לסמוך. ביניהם בית מרקחת מקוון עם מוניטין ללא דופי IMMCO.ru. היפטר מנגיף הפטיטיס C לנצח תוך 12 שבועות בלבד. תרופות איכותיות, משלוח מהיר, המחירים הזולים ביותר.

דיסקינזיה אינה נקראת עקמומיות או כיפוף של כיס המרה או המסלולים המובילים ממנו, כפי שרוב האנשים חושבים. המונח מגיע מהמילה היוונית "קינסיס" שפירושה "תנועה" והקידומת "דיס-" פירושה "הפרה". לפיכך, דיסקינזיה מרה היא מצב שבו הטונוס או התנועתיות של המערכת המובילה את המרה מהכבד לתריסריון מופרעים. הדבר גורם לכאבים בהיפוכונדריום הימני, לבעיות בצואה ולעיתים למרירות בפה, אך לא נצפה נזק לאיברים אלו במהלך הבדיקה.

לרוב, דיסקינזיה מתרחשת אצל אנשים שיש להם חריגות בהתפתחות איברי המרה, המחזיקים באהבה לתזונה לא מאוזנת, כמו גם אצל אנשים הנחשפים לרוב למצבים פסיכו-טראומתיים שונים. ישנן סיבות נוספות למצב זה. נשים רגישות ביותר לפתולוגיה זו. הטיפול בדסקינזיה נועד להקל על התסמינים וגם, במיוחד אם לדרכי המרה יש תנועה איטית או התכווצות לקויה, למנוע היווצרות אבנים.

קצת על אנטומיה ופיזיולוגיה

מרה היא נוזל חום-צהוב החיוני לעיכול. שֶׁלָה פונקציה עיקריתהפרידו שומנים מהמזון אחד מהשני, והגדילו את שטח הפנים שלהם. לאחר מכן הם מעובדים היטב על ידי האנזים ליפאז, וכתוצאה מכך מרכיבי השומנים - חומצות שומן - נספגים בדם. בנוסף, המרה משפיעה על ספיגת החלבונים והפחמימות. בהשפעת החומר הזה, המיוצר על ידי הכבד על ידי ¾, ועל ידי ¼ על ידי מעברי הכבד, המעי הדק פועל כרגיל: תהליכי ספיגה מתרחשים בו חומרים מזינים, כמו גם חלוקה ומוות של התאים שלו.

על מנת שכל התהליכים לעיל יתרחשו בצורה נכונה, על המרה להיות בריכוז תקין. כיס המרה עוסק בכך, אשר "נותן" עודפי מים לכלי הדם. אם המרה לא נשארת בשלפוחית ​​השתן, היא חודרת למעיים בצורה מדוללת ומגרה אותה, וגורמת לשלשולים. במקרה של שהייה ארוכה מדי של מרה בשלפוחית ​​השתן, היא מגיעה מרוכזת מדי, מה שגם לא מועיל.

מרה מיוצרת בכבד. בנוסף, הוא חייב להגיע לכיס המרה דרך דרכי המרה, וממנו להיכנס לתריסריון 12. תנועת הסוד מסופקת על ידי הפרש הלחץ בדרכי המרה, המתרחש עקב עבודת השרירים המעגליים - הסוגרים. אז, הסוגר שמעביר מרה לכיס המרה סגור - הוא מתנקז מהכבד. ואז הוא נפתח, והסוד זורם לתוך הבועה, שהיתה כמעט ריקה, ושהלחץ בה היה פחות מאשר בצינור. כאשר מזון שומני חודר לתריסריון, כיס המרה, שהוא איבר המצויד בשרירים, מתכווץ. במקרה זה, הסוגר בצוואר שלפוחית ​​השתן נפתח, וזה שעמו מתחילה הכניסה לתריסריון נסגר, והוא נפתח עם סגירת הראשון. התכווצויות דרכי המרה מוסדרות על ידי מערכת העצבים הסימפתטית וכמה חומרים המיוצרים בקיבה ובלבלב.

מהי דיסקינזיה, סוגיה

לאחר ששקלנו את האנטומיה, אפשר להסביר ביתר פירוט את מהות הפתולוגיה. אז, דיסקינזיה היא מצב:

• אם הסוגרים (אחד או יותר) הממוקמים בצינורות המרה אינם נרגעים בזמן;
• או להיפך, למרות האכילה, הסוגרים לא רוצים להירגע;
• אם יש התכווצות חזקה של כיס המרה;
• אם כיס המרה או הצינורות מופחתים באיטיות רבה, מה שמפחית את קצב יציאת המרה.

בהתאם להפרות של התפקוד המוטורי והטונוס, דיסקינזיה יכולה להיות:

• היפרטוני: הטון של הסוגרים מוגבר;
• היפוטוני: הטון, להיפך, מופחת;
• היפוקינטי: תנועת דרכי המרה מואטת, מרה נפלטת לאט;
• היפרקינטית: יציאת המרה פעילה, חלקיה נזרקים החוצה בחדות.

בְּדֶרֶך כְּלַל טון מוגברבשילוב עם מיומנויות מוטוריות מוגברות, יוצרים סוג היפרטוני-היפרקינטי (או ספסטי) של דיסקינזיה. אותו הדבר קורה במצב הפוך: עם מיומנויות מוטוריות חלשות, הטון של דרכי המרה נחלש - סוג היפוטוני-היפוקינטי (אטוני). יש גם סוג מעורב.

דיסקינזיה עווית מאופיינת בעלייה בטון של המחלקה הפאראסימפתטית. הסוג האטוני של המחלה מתפתח עם הדומיננטיות של השפעת החלק הסימפטי של מערכת העצבים האוטונומית.

גורמים למחלה

הסיבות הבאות מובילות להפרה של הטון או התנועה של דרכי המרה:

• מומים מולדים של דרכי המרה וכיס המרה:
  • הכפלה של דרכי המרה;
  • חולשה מולדת של דופן שלפוחית ​​השתן;
  • כיס מרה תוך כבד;
  • הטיה של כיס המרה;
  • כיס המרה מופרד על ידי מחיצה;
  • שסתומים בצינור המרה;
  • אביזר כיס מרה;
  • בועה מטלטלת;
  • בועה ממוקמת בצורה לא תקינה.

כל הפתולוגיות הללו גורמות לדסקינזיה הנקראת "ראשונית". לאחר מכן, נפרט מחלות נרכשות (המתרחשות במהלך החיים), שעלולות לגרום לדסקינזיה משנית של המרה.

• הרגלי אכילה: תקופות ארוכות של רעב, דחיית שומנים צמחיים, או להיפך, אכילת כמות גדולה של מזון שומני, מעושן ומתובל.
• לחץ מתמיד או מצבים טראומטיים.
• דלקת לבלב בעבר או אחרת פתולוגיה דלקתיתאיברים במערכת העיכול או הנשי.
• דלקת כיס כיס כרונית.
• דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, כאשר השליטה ברצף התכווצויות התקין של דרכי המרה מופרעת.
• מוקדי זיהום קיימים כל הזמן בגוף (עששת, דלקת שקדים כרונית).
• מחלות של האיברים האנדוקריניים: השמנת יתר, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס.
• אלרגיות למזון.
• הפטיטיס ויראלית הועבר.
• מחלות תולעים.
• ג'יארדאזיס, שבו פרוטוזואים דגלים מיישבים את כיס המרה.
• תקופת גיל המעבר, כאשר הוויסות של התכווצות של דרכי המרה מופרע.
• דיסבקטריוזיס.
• דלקות מעיים מועברות.

סימני המחלה

תסמינים של דיסקינזיה מרה שונים בהתאם לסוג הפתולוגיה: אם היא היפר-קינטית או היפו-קינטית.

ההבדל העיקרי בין סוגי המחלה העיקריים הוא כאב בדסקינזיה:

מאפיינים של כאב	סוג היפרקינטי	סוג היפוטוני
לוקליזציה	בהיפוכונדריום הימני	בהיפוכונדריום הימני
דמות	חד, קוליקי	עמום, כואב, לא חזק. ניתן לתאר ככובד או מתיחה של האזור מתחת לצלע
איפה זה נותן	כתף וכתף ימין	מורגש רק מתחת לצלע
מה שעורר	פעילות גופנית, מתח, אחרי מזון שומני	רגשות חזקים, טעויות בתזונה
אילו תסמינים נוספים מלווים את הכאב?	בחילות, הקאות, כמויות גדולות של שתן, עצירות/שלשולים. על רקע התקף יתכנו: עצבנות, הזעה, הורדת לחץ דם, כאבי ראש	מרירות בפה, בחילות, חוסר תיאבון, גיהוק אוויר, תחושת "נפיחות" של הבטן, עצירות/שלשול
מה מחוסל	הכנות "No-shpa", "Buscopan"	עובר מעצמו
בתקופת אי התקפות	שום דבר לא מדאיג, רק כאבים לטווח קצר עשויים להופיע בהיפוכונדריום הימני, "מתחת לכף", ליד הטבור	המחלה משנה באופן הפיך את אישיותו של אדם: הוא הופך לבבב, עצבני, מתעייף במהירות, מצבי רוח משתנים. מחוץ לתקיפה שום דבר לא כואב

שני סוגי הדיסקינזיה יכולים לגרום לתסמינים אחרים:

• נִרגָנוּת;
• הזעה מוגברת;
• כאבי ראש חוזרים;
• ריח רע מפה;
• נפיחות;
• אובדן תיאבון;
• מרירות בפה;
• ציפוי צהוב על הלשון;
• ירידה בחשק המיני אצל גברים;
• לחלק מהנשים יש אי סדירות במחזור החודשי.

ביטוי קיצוני של הווריאציה ההיפר-קינטית הוא קוליק מרה. זה מתבטא בכאב פתאומי חמור בצד ימין מתחת לצלע, המלווה בקצב לב מואץ, התקף פאניקה, חוסר תחושה של הגפיים.

הביטוי המרבי של דיסקינזיה היפוקינטית הוא כולסטאזיס - קיפאון של מרה פנימה דרכי המרה. התסמינים הבאים מצביעים על כך:

• גירוד חמור בכל העור;
• הצהבה של העור ולבן העיניים;
• שתן כהה;
• צואה מקבלת צבע צהוב בהיר או אפילו אפרפר.

אבחון

תסמינים לבדם אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה, כי תסמינים דומים יכולים להתפתח עם יותר מחלה רציניתכָּבֵד. שנית, יש צורך לקבוע את הסיבה (לדוגמה, מומים בדרכי המרה) שגרמו למחלה כדי לחסל אותה לאחר מכן.

דיסקינזיה מרה היא מצב שבו המבנה של איברים אלה אינו מופרע. כלומר, האבחנה נעשית על עובדה של הפרה של התכווצות או טונוס בדרך מהכבד לתריסריון. איך לראות את זה?

אולטרסאונד

ביצוע אולטרסאונד של כיס המרה עם ארוחת בוקר כולרטית. בתחילה, לאחר שאחרי דיאטה לשלושה ימים, מבוצע אולטרסאונד בטן "רגיל". בעזרתו, נפחים, גדלים, דפורמציות, אנומליות של דרכי המרה מוערכים, בדיקה מבוצעת לאבני מרה. לאחר מכן, אדם לוקח מוצרים שאמורים לגרום לשחרור מרה לתריסריון (זה יכול להיות: 100 גרם שמנת או שמנת חמוצה שומנית, יוגורט מלא שומן, שוקולד או כמה בננות), והרופא מסתכל על הרצף ואיך המרה זזה.

צליל תריסריון

על ידי הערכת חלקים מתכולת התריסריון 12. לשם כך מתבצע מחקר שנקרא "צליל תריסריון": אדם צריך לבלוע בדיקה דקה, ממנה בהגיעו לתריסריון 12 יתקבל תכולתה. המחקר מתבצע על קיבה ריקה. ראשית, חלק מהתוכן הרגיל של המעי מתקבל מהבדיקה, המורכבת ממרה, הנוזל המופרש שם מהלבלב וממיץ התריסריון עצמו. לאחר מכן, תרופה כולרטית, מגנזיה סולפט, מוכנסת לבדיקה. כיס המרה מתכווץ, והמרה הכלולה בו חודרת למעי. היא נלקחת גם למחקר. לאחר זמן מה זורמת כאן מרה, שהייתה בעבר בצינורות המרה התוך-כבדיים. היא נלקחת גם לניתוח. כדי לבסס את האבחנה של דיסקינזיה, חשוב הזמן שעובר מרגע החדרת הכולרטיקה לחלק השני ולאחר מכן לחלק השלישי. גם התוכן של שומנים שונים בשתי המנות האחרונות חשוב.

כולציסטוגרפיה

בעזרת שיטות רדיוגרפיה ניגודיות - כולציסטוגרפיה (בודקים דרכי מרה חוץ-כבדיות) וכולנגיוגרפיה (בודקים דרכי מרה תוך-כבדיות). במקרה הראשון, אדם צריך לקחת חומר רדיואקטיבי דרך הפה, ולאחר מכן נראה בצילומי הרנטגן כיצד הניגוד מגיע לכיס המרה, כיצד הוא עוזב אותו, באיזה רצף הסוגרים מתכווצים ונרגעים. השיטה השנייה כוללת הזרקה: חומר אטום רדיואקטיבי מוזרק ישירות לדרכי המרה, ולאחר מכן הרדיולוג עוקב אחר התקדמותו לאורך דרכי המרה.

ERCP

בעת ביצוע ERCP (אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography), כאשר מחדירים בדיקה עם סיב אופטי לתריסריון, ודרכו מוזרק חומר ניגוד ישירות לדרכי המרה, ההתקדמות הרטרוגרדית (כלומר ההפוכה מזרם רגיל) היא נבדק באמצעות צילומי רנטגן.

כולסינטיגרפיה

בבדיקה רדיולוגית - כולסינטיגרפיה, בה מכניסים תכשיר רדיואיזוטופ לגוף, ולאור קרינה מיוחדת מתרחשת הדמיה כשהוא עובר לכבד, משתחרר לדרכי המרה, עובר לכיס המרה, ואז מגיע לכבד. תְרֵיסַריוֹן.

כולנגיוגרפיה בתהודה מגנטית

במקרים קשים, כולנגיוגרפיה בתהודה מגנטית מסומנת - שיטה לא פולשניתמחקר כאשר חומר ניגוד מוזרק לגוף, ודרכו נצפה בטומוגרפיה תהודה מגנטית. כדי לבצע אבחנה כזו, אדם יצטרך להיות בחדר המכשיר במשך כ-40-50 דקות, תוך שמירה על דום.

בדיקות דם לליפידים ובילירובין עם חלקיו, ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, ביצי הלמינת וקו-פרוגרמה הן שיטות לקביעת בטיחות התפקוד של דרכי המרה, כמו גם לא לכלול סיבה אפשריתמחלות - תולעים. בדיקות אלו אינן עושות אבחנה.

יַחַס

הטיפול בדסקינזיה מרה מורכב מ:

• טיפול דיאטה: זה שונה בצורות היפו- והיפרקינטיות של פתולוגיה;
• נטילת מרתחים או חליטות של צמחי מרפא שונים: זה נקבע על ידי גסטרואנטרולוג, תוך התחשבות בסוג המחלה, הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול;
• טיפול תרופתי: קורסים שנקבעו, שמטרתם לעצור את ההתקף, למנוע את התרחשותם בעתיד, כמו גם למניעת סיבוכים.

טיפול בדיאטה

תזונה לדסקינזיה היא ה"לוויתן" העיקרי של הטיפול. רק הוא, תוך שמירה קפדנית על הכללים, מאפשר לך להימנע מהתקפות ולמנוע סיבוכים כירורגיים כמו דלקת כיס מרה חריפה וכוללית.

הדיאטה לדסקינזיה מכילה כללים תזונתיים כלליים, אך ישנם גם רגעים שונים בתכלית בגרסאות היפוקינטיות והיפר-קינטיות.

חוקים כלליים

אתה צריך לקחת אוכל כך כיס המרה יתרוקן לחלוטין, אבל באותו זמן אין התקפי כאב. לזה:

• לאכול מעט, 4-5 פעמים ביום;
• לאכול ארוחות קטנות;
• להקפיד על מרווחים של 3-4 שעות בין הארוחות;
• לאכול ארוחת ערב 2-3 שעות מראש, ובמקביל לא לאכול בשר בלילה;
• בבוקר ובערב, לאכול מוצרי חלב דלי שומן;
• להימנע ממזונות קרים או חמים מדי;
• אין לחמם מזון עם שומנים מן החי או טרנס כגון מרגרינה, חזיר, אווז או כבש.

לחסל לחלוטין	לחסל רק כאשר מוחמר	יכול לאכול
מרק בשר; נקניק; אוכל מהיר; פריכיות; דייסת דוחן; אגוזים מלוחים; אוכל מטוגן; בשרים ודגים שומניים; מזון משומר; מרק דגים; מַאפִין; קטניות; פטריות; שומן של כל חיה או ציפור; שוקולד; גלידה; מנות חריפות; משקאות קרים עם גז; כּוֹהֶל; מסטיק.	פלפל; חרדל; מרק פטריות; מזון מלוח; צנון וצנון; חוּמעָה; רטבים חריפים; חֲזֶרֶת; לחם שיפון.	מרקים צמחוניים; בורשט דל שומן; מרקי חלב עם דגנים; בשר רזה מבושל, אפוי או מאודה, עופות או דגים; דגנים: כוסמת, אורז - על מים או חלב; ירקות: אפויים, מבושלים, מבושלים; מוצרי חלב דלי שומן; ביצים מבושלות וחביתות אדים; עוגיות ביסקוויט; שמן חמניות ושמן זית; מעט חמאה. חלק קטן ממנו יש לקחת בבוקר, ככריך; לחם - של אתמול; גבינות: לא מלוחות ועדינות; פירות ופירות יער: בשלים, מתוקים; תה אינו חזק; ממתקים: דבש, מרמלדה, מרשמלו, קרמל, מרשמלו, ריבה; מיצים - סחוט טרי, מדולל במים

תכונות של תזונה בדסקינזיה היפומוטורית

בתזונה חייבים להיות מזונות הממריצים את התנועתיות של דרכי המרה:

• פרי;
• ירקות (אפויים, מבושלים, מבושלים);
• חמאה ושמנים צמחיים;
• שמנת חמוצה;
• לחם שחור;
• ביצים;
• קרם.

תכונות של תזונה בדסקינזיה היפר-מוטורית

עם צורה זו של המחלה, חובה להוציא מהתזונה מוצרים הממריצים יצירת מרה והפרשת מרה: שומנים מן החי, לחם שחור, מוצרי חלב שומניים וחלב חמוץ, ירקות טריים, מרק וסודה.

טיפול רפואי

יש לו גם מטרות כלליות, והוא מבוסס גם על סוג הדיסקינזיה.

מכיוון שדיסקינזיה נחשבת למחלה, שהגורם העיקרי לה הוא ויסות עצביםתלוי ישירות בנפש. לכן, לפני טיפול בהפרה של הפעילות המוטורית של דרכי המרה בעזרת תרופות כולרטיות, אתה צריך להתחיל עם שחזור הרקע הנפשי. אם הפתולוגיה התעוררה על רקע מצב דיכאון, נקבע קורס של תרופות נוגדות דיכאון קלות. אם הפרת הפרשת המרה עוררה על ידי נוירוזות, הביעה חרדה, רצוי להתחיל עם תרופות הרגעה או אנטי פסיכוטיות.

פגישות כאלה נעשות על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר.

בנוסף, הגורם לדסקינזיה מטופל: טיפול אנטי-הלמינתי, טיפול באלרגיה, חיסול של hypovitaminosis, תיקון של dysbacteriosis.

צורה היפוטונית-היפוקינטית

במקרה זה, יש צורך בתרופות כולרטיות, אשר:

• יגביר את הטון של כיס המרה: מגנזיום גופרתי, קסיליטול;
• לשפר את התנועתיות של דרכי המרה: למשל, cholecystokinin, pancreozymin.

בנוסף ל-choleretic, יש צורך גם בתכשירים טוניקים: תמיסת ג'ינסנג, תמצית eleutherococcus, תמיסת לימון.

צורה היפרטונית-היפרקינטית

כאן יש צורך בתרופות שמגבירות את היווצרות המרה: היא תגדל, דרכי המרה יעבדו זמן רב יותר, ולא מתכווצות במהירות, מה שיגרום להתקף של כאב. מדובר בתרופות כגון אוקפנמיד, פלמין, ניקודין.

כמו כן, אם הסוגרים נמתחים יתר על המידה, הם רגועים. זה נעשה עם תרופות נוגדות עוויתות: no-shpa, buscopan.

בנוסף, אנו זקוקים לאמצעים כאלה המנרמלים את האיזון של המערכות הפאראסימפתטיות והסימפתטיות: תמיסת ולריאן, אשלגן ברומיד, תמיסת אמהות.

טיפול בשיטות עממיות

דיסקינזיה מרה היא פתולוגיה בטיפול בה תרופות עממיות- תוספת מצוינת לטיפול תרופתי, ולפעמים המרכיב היחיד שלה (למשל בילדים).

	צורה היפרטונית	צורה היפוטונית
עשבי תיבול מהם עשוי המרתח	פרחי קמומיל; עשב תבל; מִנתָה; שורש ליקריץ; שורש ולריאן; פרי שמיר	משי תירס; פרחי קמומיל; עלי סרפד; פרי כלב-ורד; סנט ג'ון וורט; פרחי אימורטל; אורגנו
מים מינרלים	מינרליזציה חלשה של מים, שיש ליטול בצורה חמה: סמירנובסקאיה; Essentuki 4 ו-20; Slavyanovskaya; נרזן	מינרליזציה גבוהה של מים: ארזני; Essentuki 17

אם הבדיקות מראות נוכחות של כולסטזיס (סטאזיס מרה), ובמקביל רקמת הכבד אינה מושפעת (רמות ה-ALT וה-AST אינן מוגברות בניתוח "בדיקות הכבד"), מתבצעות בדיקות עיוורות: תמיסה. של סורביטול, מים מינרלים בעלי מינרליזציה גבוהה או מגנזיום גופרתי שותים על בטן ריקה. אז אתה צריך לשכב על הצד הימני שלך ולשים מתחתיו כרית חימום חמה. שכב כך במשך 20-30 דקות.

טיפולים משלימים

בטיפול בדסקינזיה מרה משתמשים בשיטות הבאות:

• פיזיותרפיה: זרמים דיאדינמיים, אלקטרופורזה, מיקרוגל;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• אקופרסורה;
• טיפול עם עלוקות;
• טיפול בבתי הבראה בפרופיל גסטרואנטרולוגי, שבו מתבצע טיפול במים מינרליים.

סיבוכים של דיסקינזיה מרה

הפרה תפקודית זו עלולה להוביל לתוצאות הבאות:

• היווצרות דלקת כרונית של דופן כיס המרה (דלקת כיס המרה כרונית);
• דלקת של דרכי המרה התוך-כבדיות (כולנגיטיס);
• cholelithiasis;
• דלקת של הלבלב;
• גסטריטיס, gastroduodenitis - דלקת של הקיבה או הקיבה, או 12 כיב תריסריון. זאת בשל העובדה כי מרה לא מרוכזת נזרקת לעתים קרובות לתוך הקיבה והתריסריון במחלה זו, מה שמוביל לדלקת שלהם;
• אלרגיה של הגוף, המתבטאת בפריחה בעור;
• ירידה במשקל, הפרעות מטבוליות, המתרחשות עקב חוסר ספיגה החומרים הנכוניםללא טיפול מתאים במרה.

מניעת המחלה והפרוגנוזה שלה

כדי למנוע התפתחות פתולוגיה, הקפידו על הכללים הבאים:

1. לישון לפחות 8 שעות;
2. ללכת לישון לא יאוחר משעה 23:00;
3. עבודה נפשית ופיזית חלופית;
4. ללכת באוויר הצח;
5. לאכול טוב: לאכול יותר מזון צמחי, דגנים, מוצרים מבושלים מן החי, פחות בשר או דגים מטוגנים;
6. הימנע ממצבי לחץ.

אם הפתולוגיה כבר התפתחה, כדאי לעקוב אחר המלצות הגסטרואנטרולוג שלך, לשים לב לרקע הפסיכו-רגשי.

דיסקינזיה מרה אינה מפחיתה את תוחלת החיים, אך משפיעה על איכותה.

דיסקינזיה בילדים

דיסקינזיה מרה בילדים צעירים מתפתחת עקב המבנה הלא תקין שלהם. לרוב, מדובר בהטיה של כיס המרה או בנוכחות מחיצות בו, לעתים רחוקות יותר - הכפלה או מיקום לא תקין של דרכי המרה.

אצל ילדים גדולים יותר הסיבה היא מתח רגשי. אלו מריבות ההורים, והעברת המשפחה, והצוות בגן ובבית הספר ועומס לימודים גדול.

גורמים נוספים לדסקינזיה הם:

• פגיעה בלידה;
• היפוקסיה או תשניק במהלך הלידה;
• סינוסיטיס תכופה, דלקת שקדים כרונית;
• הפטיטיס A מועבר, דיזנטריה, סלמונלוזיס;
• פלישות helminthic: giardiasis, תולעים עגולות;
• מחלות אלרגיות;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• נוירוזות;
• דיאתזה נוירו-ארטריטית.

דיסקינזיה בילדים היא מחלה מסוכנת יותר: ללא אמולסיפיקציה רגילה של שומנים, כמות מספקת של חומצות שומן וחומרים אחרים הדרושים לגוף, כמו גם ויטמינים מסיסים בשומן - A, D, E ו-K, שכל אחד מהם חשוב לגוף גדל, לא ייקלט.

אם ההורים שמים לב שהילד מסוגר, עצבני, מתעייף מהר או בוכה מסיבה קטנה, כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג ילדים כדי לשלול דיסקינזיה מרה. אם כרגע זה לא מזוהה, זה לא אומר שהסכנה חלפה; זה מצביע על כך שיש לזה נטייה, אבל הפתולוגיה עדיין לא הספיקה להופיע לראשונה. במקרה זה, כדאי להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה ולשגרת יומו של הילד על מנת למנוע את היווצרותו.

התסמינים הבאים מצביעים על כך שהפתולוגיה התפתחה:

• עצירות ושלשולים לסירוגין;
• מעת לעת - במיוחד לאחר אכילת מזון שומני או מטוגן - הופעת כאב בהיפוכונדריום הימני;
• גירוד בעור שהופיע מסיבה לא ידועה, לא לאחר זריקה, לא לאחר ביס, מזון חדש או תרופה חדשה.

אבחון הפתולוגיה מתבצע על פי אולטרסאונד עם ארוחת בוקר כולרטית. ניגודיות קרני רנטגן, ועוד יותר מכך, טכניקות רדיואיזוטופים בילדים מתבצעות על פי אינדיקציות קפדניות, ועם הופעת הכולנגיוגרפיה בתהודה מגנטית, הן כמעט ולא מבוצעות.

טיפול בילדים

לטיפול בילדים ניתנת עדיפות ל תכשירים צמחיים. הם נבחרים בהתאם לסוג הפתולוגיה.

אז עם דיסקינזיה היפו-מוטורית, נקבעים הדברים הבאים:

• תרופות הממריצות את היווצרות המרה: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• תרופות המגבירות את הטונוס של דרכי המרה: מגנזיום סולפט, סורביטול או קסיליטול;
• טיפול בצמחי מרפא: מרתחים של שן הארי, ורד בר, סטיגמות תירס, נענע;
• "חיטוט עיוור" עם צריכת סורביטול או קסיליטול;
• מים מינרליים: "Esentuki 17".

עם דיסקינזיה היפר-מוטורית, הטיפול מתבצע:

• תרופות נוגדות עוויתות: eufillin, riabal;
• טיפול בצמחי מרפא: מרתחים של סנט ג'ון wort, קמומיל, דו-ביתי סרפד;
• מים עם מינרלים נמוכים: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• אלקטרופורזה עם נובוקאין באזור כיס המרה.

לאחר הפסקת ההתקף, השיקום מתבצע בסנטוריום, שבו נקבעים מים מינרליים ופיזיותרפיה אחרת:

• טיפול במיקרוגל;
• צווארון גלווני לפי שצ'רבק;
• אמבטיות נתרן כלורי;
• כדי לחסל עווית של דרכי המרה: מגנטוטרפיה, אלקטרופורזה של תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, papaverine) באזור דרכי המרה;
• עם מטרת הרגעה: אמבטיות מחטניות, bromelektroson;
• לשיפור הפעילות המוטורית של דרכי המרה: טיפול SMT, אלקטרופורזה מגנזיום סולפט.

הדיאטה שתוארה לעיל חלה במלואה על ילדים. דיאטה קפדנית נקבעת למשך שנה, ואז - בהיעדר התקפי קוליק מרה - אתה יכול להרחיב בהדרגה את הדיאטה.

ילדים עם דיסקינזיה רשומים אצל גסטרונולוג ילדים, נוירולוג ורופא ילדים. הם נקבעים פעמיים בשנה לאולטרסאונד מתוכנן. כמו כן, אחת ל-6 חודשים מבוצעים קורסים של טיפול כולרטי. פעם-פעמיים בשנה נותנים לילד הפניות לטיפול בסנטוריום.

מקור: zdravotvet.ru

המעניין ביותר:

תרופות זולות עבור הפטיטיס C

מאות ספקים מביאים תרופות נגד צהבת C מהודו לרוסיה, אך רק IMMCO יעזור לכם לקנות סופוסבוביר ודקלטסוויר (כמו גם velpatasvir ולדיפסוויר) מהודו במחיר הטוב ביותר וביחס אישי לכל מטופל!

כתוצאה חילוף שגויחומרים אצל חלק מהאנשים מפתחים אורוליתיאזיס. הוא מאופיין בנוכחות של תצורות צפופות - קונצר...

היפרבילירובינמיה היא שינוי פתולוגיסרום דם, המתבטא בעלייה בריכוז הבילירובין, המתרחשת כתוצאה מכך ...

הרצאה מס' 27

מרפאה למחלות של דרכי המרה

לפני שממשיכים לדיון על מחלות של דרכי המרה, יש לזכור שישנן דרכי מרה תוך-כבדיות, דרכי מרה כבדיות, כולדוכוס או דרכי מרה נפוצות וכיס מרה.

כל המחלות של דרכי המרה מחולקות ל:

מחלות פונקציונליות (דיסקינזיה היפרטונית - היפרקינטית והיפוטונית - היפוקינטית המרה);

מחלות דלקתיות של כיס המרה (דלקת כיס מרה חריפה וכרונית);

דלקת של צינור המרה המשותף (כולנגיטיס חריפה וכרונית);

דלקת של דרכי המרה הקטנות (אנגיוקוליטיס);

מחלות הקשורות לפגיעה בחילוף החומרים של שומנים ופיגמנטים (כוללית);

מחלות גידול (סרטן כולנגיוגני וסרטן פטמת Vater);

בהרצאה היום ננתח את המחלות העיקריות של כיס המרה.

כיס המרה הוא איבר חלול של מערכת העיכול שבו מצטברת מרה, ריכוזה עולה, וממנו, מעת לעת, כאשר יש צורך במרה נוספת, מרה נכנסת לצינור המשותף, ולאחר מכן לתוך התריסריון. בעזרת משוב, באמצעות סיבי עצב סימפטיים ופאראסימפטיים, כיס המרה שומר על רמה אופטימלית של לחץ מרה בדרכי המרה. עצב הוואגוס (PS ANS) הוא העצב המוטורי של כיס המרה, הגורם להתכווצויות טוניקות שלו עם הרפיה בו-זמנית של הסוגר של האודי ושל עצב ההפרשה של הכבד. העצב הסימפטי מרפה את דופן כיס המרה ומכווץ את הסוגר של אודי.

צורת כיס המרה בצורת אגס, אורך - כ 6 - 10 ס"מ, רוחב - 2.5 ס"מ, קיבולת 30 - 70 מ"ל. אבל דופן שלפוחית ​​השתן ניתנת למתיחה בקלות, ולעתים היא יכולה להכיל עד 200 מ"ל של מרה. עובי הדופן, המורכב מ-3 ממברנות: רירי, שרירי ומחבר, לרוב אינו עולה על 1.5 - 2 מ"מ.

ישנם 3 סוגים של תנועת שלפוחית ​​השתן: 1) קצבית - 3 - 6 פעמים בדקה - במצב רעב; 2) גלים פריסטלטיים באורכים ובעוצמות שונות - במהלך עיכול המזון; 3) התכווצויות טוניקיות, הגורמות לעלייה ממושכת בלחץ התוך שלפוחית.

לאחר האכילה, כיס המרה מתחיל להתכווץ באזור התחתון והצוואר, בעוד הצוואר מתרחב, ואז שלפוחית ​​השתן כולה מתכווצת, הלחץ בה עולה, וחלק מהמרה נפלט לצינור המרה המשותף. באופן סינכרוני איתו, שסתום הממוקם בתריסריון אמור לעבוד, השולט בוויסות שחרור מיצי הלבלב (הסוגר של אודי). במהלך התרוקנות כיס המרה, הסוגר של אודי נרגע. ויסות התנועתיות הוא בהשפעת ההורמונים הבאים: 1) אצטילכולין ותירוקסין מאיצים את התרוקנות כיס המרה; 2) סרוטונין ואדרנלין, להיפך, מעכבים צירים.

כאשר מסת המזון נכנסת למקטעי היציאה של הקיבה, התריסריון והמעי הדק, מופעל מנגנון נוסף - שחרור כולציסטוקינין (הורמון התריסריון), המווסת את התכווצות כיס המרה. חומצה הידרוכלורית וחומצות שומן מעוררות את שחרורו. עוזר לכולציסטוקינין בסקריטין, המשתחרר גם בתריסריון 12.

מחלות פונקציונליות או דיסקינזיות

דרכי המרה

התפתחותם קשורה להפרות של ויסות הפונקציה של הפרשת מרה. דיסקינזיות נוצרות כאשר יש הפרה של תיאום התכווצות והרפיה של כיס המרה והסוגרים - Oddi, הממוקם בפטמת Vater ו-Lutkens, הממוקם בצוואר כיס המרה. ברור שדיסינרגיות של הפונקציה של מבנים אלה יכולה להיות כל. חוקרים מקומיים תרמו תרומה רבה לחקר הפרעות תפקודיות ומציעים, לנוחות הטיפול והבנת מנגנון פעולת התרופה, הקצאה של 4 תפקוד לקוי של כיס המרה: 1) דיסקינזיה היפוטונית (שלפוחית ​​השתן גדולה, מתוחה , מופחת בצורה גרועה, 2) דיסקינזיה היפו-קינטית (אין פריסטלטיקה הכרחית והתכווצות מתאימה), 3) דיסקינזיה יתר לחץ דם (שלפוחית ​​השתן קטנה, מכווצת), 4) דיסקינזיה היפר-קינטית (פריסטלטיקה תכופה, שלפוחית ​​השתן נוטה להתכווצויות חזקות), 5 ) השאלה של תפקוד לקוי של הסוגר של אודי מועלית בנפרד.

בנוסף, הם מדברים על הפרעות בתפקוד ראשוני - הפרעות עם הפרעה בוויסות נוירו-הומורלי (עצבי-הורמונלי) או ירידה בתגובה של קולטני הסוגר, ודיסקינזיות משניות - במחלות שונות של איברי הבטן. לפעמים דיסקינזיות מתרחשות עם שימוש ממושך בתרופות - חנקות, m-anticholinergics (מתצין, אטרופין), אנטגוניסטים של יוני סידן (איזופטין).

בפועל, צורות משולבות של דיסקינזיות שכיחות יותר: דיסקינזיה היפוטונית - היפוקינטית של דרכי המרה (הנקראת לרוב דיסקינזיה היפו-מוטורית) ודיסקינזיה היפרטונית - היפר-קינטית (הנקראת לרוב דיסקינזיה היפר-מוטורית).

דיסקינזיה היפומוטורית נצפית בדרך כלל כאשר הטונוס והתכווצות של כיס המרה מופחתים בחדות, והטונוס של הסוגרים גבוה מספיק. דיסקינזיה היפר-מוטורית מאופיינת בריגוש גבוה והתכווצות של כיס המרה עם טונוס נמוך של הסוגרים.

התסמינים הקליניים של צורות אלה של דיסקינזיה מוצגים בצורה נוחה יותר בצורה טבלאית.

דיסקינזיה היפר-מוטורית	דיסקינזיה היפומוטורית
הכאבים הם דוקרים, נוקבים, קצרי מועד	הכאבים עמומים, כואבים, מושכים, ממושכים
הכאב מתגבר לאחר נטילת תרופות כולרטיות, צלילי תריסריון	הכאב מתגבר לאחר נטילת תרופה נוגדת עוויתות
עם צלילים תריסריון, זמן הרפלקס הציסטי קצר, לעתים קרובות מופרשת מרה ללא גורם גירוי, רק לצורך הכנסת בדיקה למעי.	עם צלילים בתריסריון, זמן הרפלקס הסיסטיק גדל; ייתכן שיידרש מתן חוזר של הגירוי.
עם צליל תריסריון, מרה נוזלית קלה משתחררת במהירות בנפח קטן.	עם צליל תריסריון מופרשת מרה כהה, עבה וכמעט שחורה במשך זמן רב ולאט
כאב מוקל על ידי מתן נוגד עוויתות	כאב מוקל על ידי החדרת cholekinetic
כרית חימום חמה מעצימה את הכאב, וחמה נחלשת	כרית חימום חמה מקלה על כאבים, וכרית חימום חמה מתעצמת
צילום רנטגן ואולטרסאונד מראים כיס מרה קטן בצורת אגס	בדיקת רנטגן ואולטרסאונד מציגה כיס מרה גדול ועגול

המרה הנוצרת בכבד היא תמיסה של חומרים אורגניים ואי-אורגניים:

א) חומצות מרה (cholic, deoxycholic) תורמות לספיגה של שומנים, הפעלת התפקוד המוטורי של מערכת העיכול, שחרור כולציסטוקינין, סיקטין וגירוי הפרשת ריר. יש להם השפעה חיידקית על מספר חיידקים פתוגניים.

ב) רכיבים אורגניים (גלוטמין, סטרואידים צמחיים, בילירובין, כולסטרול) מוסרים חלקית מהגוף, משמשים חלקית לבניית ההורמונים שלהם.

ג) פוספוליפידים מסייעים בספיגת הכולסטרול ומגנים על תאי הכבד.

ד) אימונוגלובולינים - הגנה על הגוף מפני גורמים זרים.

ה) ריר מונע הידבקות של חיידקים פתוגניים לדפנות שלפוחית ​​השתן.

החוליה הראשונה בהיווצרות המרה היא השלב הפטוצלולרי. חומצות מרה, אניונים אורגניים, כולל. סטרולים. היווצרות המרה מתחילה בלכידת חומצות המרה על ידי הפטוציטים ובסינתזה בו-זמנית שלהם מכולסטרול. לאחר מכן חומצות המרה יוצרות קומפלקסים מסיסים במים שאינם רעילים להפטוציטים ולאפיתל הצינורי. כל מרכיבי המרה שנוצרה מועברים לקוטב המרה הנגדי של הפטוציטים. לאחר דלקת כבד או מנת יתר של תרופות (במיוחד אלה עם אפקט הרגעה), עלולה להתרחש חסימה של חומרי הובלה, מה שמוביל לכולסטאזיס.

תרופות Cholagogue ב מקרה זהלא יעזור, יש צורך כאן בחומרים המדללים את המרה או משפרים את התכונות הריאולוגיות שלה.

לאחר היווצרות המרה הראשונית מועברת לצינוריות, שם היא קולטת מים וביקרבונטים בעזרת משאבות אוסמוטיות. כתוצאה מכך, נוצרים 2 חלקים של מרה, תלויים ובלתי תלויים בחומצות מרה. השבר הראשון, כ-225 מ"ל בנפח, תלוי בכמות חומצות המרה, והשבר השני, גם הוא כ-225 מ"ל, הוא בעיקר אניונים אורגניים. יכול להיות שהפלג הזה הוא גדל עם השימוש בתרופות כולרטיות, שחשובות מאוד בשיפור התכונות הריאולוגיות של המרה עצמה. היווצרות סופית של מרה כבדית מתרחשת כתוצאה מהפרשת מים וביקרבונטים על ידי האפיתל של דרכי המרה תחת פעולת ה-Secretin. יש זרימה מתמשכת של מרה לתוך כיס המרה, והיווצרות של מרה כיס המרה עם ריכוז נוסף שלה.

לפיכך, דיסקינזיות יכולות להיות קשורות להפרה של ריכוז המרה, הפרה של התכווצות כיס המרה עם מחסור בחומצות מרה ואניונים אורגניים של מרה, עם תפקוד לקוי של הסוגרים של שלפוחית ​​השתן, הצינורות, הסוגר של אודי.

החשוב ביותר הוא שלב היווצרות של מרה כבדית. שם לפעמים נוצרת מרה ליתוגנית (עבה), מה שמוביל למשקעים ולהיווצרות אבנים. מוביל כאן הוא היחס בין כולסטרול לאסטרים של כולסטרול. ככל שיותר כולסטרול במרה ופחות אסטרים של כולסטרול, כך גדלה הסבירות להיווצרות אבנים.

כולליתיאסיס

הבסיס למחלה זו הוא נוכחות של אבנית (אבנים) בכיס המרה ובדרכי המרה. זוהי מחלה נפוצה מאוד. לדברי כמה מחברים, אצל אנשים מעל גיל 70, אבנים נמצאות בכל אדם שלישי שנבדק. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, המרפאה של המחלה נעדרת.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורמים למחלה מגוונים מאוד. זה יכול להיות זיהום כרוניכיס המרה (דלקת כיס מרה), דיסקינזיה היפואטית של המרה, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים כמו היפרכולסטרולמיה. אנשים היפרסטנים נוטים יותר לסבול ממחלת אבני מרה. מחלה זו שכיחה הרבה יותר בנשים מאשר בגברים. גורמי נטייה להתפתחות המחלה הם הריון, התורם לסטגנציה של המרה בכיס המרה, הפרת תזונה (ארוחה נדירה) וצריכה מופרזת של מזון עשיר בכולסטרול, תורשה המחמירה במחלה זו. יש לקחת בחשבון גורמים להיווצרות אבנים: 1. תת-תפקוד של כיס המרה, כולל. על רקע דלקת כיס המרה כרונית, 2. זיהום בכיס המרה או דלקת כיס המרה, 3. גורם מזון (מזון), 4. עודף משקל של החולה, 5. רמה מוגברת של אסטרוגן בדם.

בפתוגנזה שלומחלת אבני מרה עוברת מספר שלבי התפתחות.

פרה-קליני . הפרעות במטבוליזם של כולסטרול, חומצות מרה ופוספוליפידים.

קלינית .

א) שלב פיזי-כימי.

הפרה של היציבות הקולואידית של המרה, דלקת.

ב) שלב היווצרות של מיקרוליטים.

צבירה של חלקיקים ויצירת מיקרוליטים. דַלֶקֶת. דיסקינזיה.

ג) שלב של מיקרוליתיאזיס וסיבוכים.

צבירה של מיקרוליטים למקרוליטים. דַלֶקֶת. דיסקינזיה.

ז) שלב מסובך.

סתימה והרחבה של תעלות.

פתואנטומיה.על רקע תהליך דלקתי כרוני, נמצאות בדופן כיס המרה גם אבנים בודדות וגם אבנים מרובות. הם יכולים להיות כולסטרול, בילירובין, מעורב בהרכב. עם ליתולוגיה ממושכת, מלחי קרבונט או פוספט מופקדים באבן ומתרחשת הסתיידות של אבנים.

מרפאהמחלות מגוונות למדי.

יש 4 טפסיםcholelithiasis: 1. כאב אופייני, 2. כאב עגום, 3. צורה דיספפטית, 4. צורה אסימפטומטית או נושאת אבנים. לכל אחת מהצורות הקליניות הללו של המחלה יש מרפאה משלה. אין ביטויים קליניים כלליים אופייניים של cholelithiasis.

צורת כאב אופיינית עם התקפי קוליק מרה.קוליק מרה (כבד) הוא התסמין הבולט ביותר של cholelithiasis. במקרה זה, המטופל מפתח כאבי התכווצות עזים בהיפוכונדריום הימני עם הקרנה לחצי הימני. חזה, כתפיים וחגורת כתפיים. כאבים חותכים, נקרעים. הם מתעוררים בפתאומיות, לעתים קרובות יותר בלילה, 3-4 שעות לאחר ארוחת הערב ויכולים להימשך ימים. השימוש במזון שומני, מטוגן, מעושן, ביצים, מאפינס מעורר את המראה של כאב. עוצמת הכאב עשויה להיות כל כך גדול עד שהם יכולים להיות מלווים בהתפתחות של קריסה ואפילו הלם. בבדיקה הוא מבחין שהמטופל ממהר, אינו מוצא תנוחה שמקלה על מצבו. בדרך כלל, כאב מלווה במגוון תופעות דיספפטיות. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה. הבטן נפוחה לעתים קרובות, אזורים בולטים של היפראסתזיה של העור בהיפוכונדריום הימני, כאב חד במישוש בהיפוכונדריום הימני. כל הסימפטומים של cholecystitis הם חיוביים בחדות.

אם האבנית סותמת את צינור המרה המשותף, אז החולה מפתח צהבת חסימתית, הצואה נהייתה דהויה והשתן הופך כהה. בבדיקות דם, רמת הבילירובין המצומד עולה (התגובה של Gimans van den Berg עם ריאגנט הדיאזו של ארליך היא ישירה). במקרה זה, ניתן למשש כיס מרה מוגדל (תסמין של Courvoisier).

צורה עגומה של מחלת אבן מרהמאופיין בעובדה שאין סימפטום כאב בולט. כאב בהיפוכונדריום הימני הוא חלש למדי, אבל קבוע, מתמשך, כמעט לא מוקל על ידי שום דבר.

עם צורה דיספפטית של cholelithiasisכאב במרפאה של המחלה נדחק בדרך כלל לרקע. המטופל מודאג יותר ממגוון רחב של הפרעות דיספפטיות. זה יכול להיות בחילות, גיהוקים, מרירות בפה, כבדות באפיגסטריום, נטייה לעצירות או שלשולים. תסמינים שכיחים תכופים - חולשה, חולשה, עצבנות. ההפרעות המפורטות של רווחה יכולות להתבטא בכל שילוב, לפעמים ללא כל אינדיקציה לפתולוגיה של מערכת הכבד והרב.

צורה סמויה של cholelithiasis, או ליתולוגיה.עם צורה זו של המחלה, אין תסמינים סובייקטיביים של המחלה כלל. החולה יכול ללבוש את מה שנקרא שלפוחית ​​השתן במשך שנים ועשרות שנים. "אבנים אילמת" ואין לחשוד בנוכחותן. לעתים קרובות, אבנים כאלה ניתן לגלות בטעות רק בנתיחה של חולה שמת ממחלה אחרת.

סיבוכים GSD הם: 1. מחלה דבקה של איברי הבטן, 2. טפטוף של כיס המרה (כאשר תפקודו "מכבה" על ידי אבן שסותמת את הצינור הסיסטיקי), 3. אמפיאמה (סופרציה) של כיס המרה, 4. ניקוב של כיס המרה עם התפתחות של דלקת הצפק מרה, 5. cholangitis, המתבטאת בהתקפי טמפרטורה "נרות" עם צמרמורת, 6. דלקת לבלב תגובתית, 7. דלקת כבד תגובתית כרונית, 8. סולריטיס.

יַחַס JCB.

פירוק כימי של אבנים. תכשירי חומצת מרה (ursofalk, ursosan). ניתן לרשום טיפול אם: א) לאבנים קוטר של לא יותר מ-1.5 ס"מ, ב) הן ממלאות את השלפוחית ​​בלא יותר מ-1/3 מהנפח, ג) השלפוחית ​​מתפקדת בחופשיות, ד) האבנים אינן. מסוייד, כלומר. הם אינם נראים ברדיוגרפיה רגילה של אזור כיס המרה. מהלך הטיפול הוא בין 6 ל 12 חודשים. אם התמוססות לא התרחשה בתקופה זו, הטיפול מופסק.

פירוק האבנית עם החדרה לכיס המרה במהלך FGS דרך הערוץ האינסטרומנטלי של המנגנון של בדיקה רב-ערוצית דקה. האבן נשחקת עם איזופרופיל או איזובוטיל אתר. הטכניקה דורשת טכניקה מיוחדת שעדיין אינה זמינה לנו, אך נפוצה למדי במדינות מפותחות.

כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

כריתת כיס המרה עם גישה כירורגית קונבנציונלית.

זה אפשרי במצבים מסוימים (זוהה בטעות נושא אבנים) וטקטיקות מצפה.

דלקת כיס המרה

Cholecystitis היא דלקת של כיס המרה.

אטיולוגיה ופתוגנזה.המחלה שכיחה ביותר בקרב נשים. הגורמים הסיבתיים שלו הם לעתים קרובות יותר חיידק הטיפוס, סטרפטוקוק, סטפילוקוק, גיארדיה, הנכנסים לכיס המרה מהמעי, בדרך ההמטוגנית או הלימפוגנית מכל איבר חולה.

אנטומיה פתולוגית.יש דלקת כיס מרה חריפה וכרונית. בְּ דלקת חריפהשינויים פתולוגיים בעלי אופי קטרלי, מוגלתי, גנגרני או פלגמוני. הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן הוא היפרמי, בצקתי, מסתנן עם לויקוציטים.

בדלקת כיס מרה כרונית, רירית כיס המרה מנוונת. במקביל, דופן שלפוחית ​​השתן מתעבה עקב פיברוזיס. הבועה מוקפת בהידבקויות, לעתים קרובות מעוותות.

דלקת חריפה.

הופעת המחלה היא פתאומית. לאחר נטילת מזון שומני או מטוגן, לאחר 3-4 שעות, מופיעים כאבים בהיפוכונדריום הימני בעוצמה משתנה בעלי אופי עמום, לוחץ או מתכווץ. הם בדרך כלל מקרינים לגב ומלווים במגוון הפרעות דיספפטיות, חום של עד 39 - 40 מעלות צלזיוס.

בבדיקה, החולה חסר מנוחה. לפעמים יש להם איקטרוס קל של הסקלרה עבור קבוצה של cholangitis קשורה. השתתפות הבטן בפעולת הנשימה מוגבלת. בטן נפוחה. במישוש של הבטן, היפראסתזיה בולטת של העור בהיפוכונדריום הימני. באותו אזור, הגנת השריר נקבעת (עם גירוי של הצפק - חיובי סימפטום של שצ'טקין-בלומברג). מישוש מגלה כאב בנקודת Kera, כמו גם בנקודות כאב המתגלות בתדירות נמוכה יותר.

45 4

נקודות כאב במחלות של כיס המרה

נקודת שלפוחית ​​השתן (t. Kera), אזור 2 אפיגסטרי, 3- אזור כולדוכו-לבלב, אזור 4 כתפיים, 5 נקודה על-פרקלביקולרית (נקודהנ. פרנסי), 6 - נקודה תת-סקפולרית, 7 - נקודה בסוףXIIקצוות, 8 נקודותח – XIחוליות החזה, 9 נקודות ימינהXIIעמוד שדרה ביתי.

התסמין המישוש האופייני ביותר לדלקת כיס המרה הוא כאב בכיס המרה (t. Kera), המוגדר בצורה ברורה במיוחד בשיא ההשראה - סימפטום של קרה.

לעתים קרובות יש כאב כאשר מקישים בשיא ההשראה בהיפוכונדריום הימני בקצות האצבעות הכפופות של היד - סימפטום של לפן.

באותה תדירות, כאב מתגלה בעת הקשה על הצד האולנרי של היד לאורך קשת החוף בצד ימין - סימפטום של גרקוב-אורטנר.

לעתים קרובות, כאב במישוש של אזור כיס המרה מזוהה טוב יותר בתנוחת הישיבה של המטופל. במקרה זה, הרופא עומד מאחורי המטופל ומכניס בהדרגה את ידו הימנית עמוק לתוך ההיפוכונדריום הימני שלו. בְּ נשימה עמוקהידו המשושת של המטופל באה במגע עם כיס המרה היורד אליה, מה שגורם לכאבים עזים - סימפטוםמרפי.

לפעמים מתגלה כאב בעת לחיצה על נקודת העצב הפרני בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד מימין - סימפטום מוסי.

סימפטום דיפרנציאלי חשוב מאוד הוא סימפטום של גאוסמן. בעת קביעתו, הרופא מבצע הקשה על הבטן באזור ההיפוכונדריום הימני בשיא נשימה עמוקה של המטופל שעצר את נשימתו עם בטן מנופחת, ולאחר מכן במהלך הנשיפה המקסימלית של המטופל כשהבטן נמשכת. ב. אם המטופל חש כאב בשיא השאיפה, אז זה מצביע על דלקת כיס כיס כרונית, ואם במהלך הנשיפה, אז הפתולוגיה של אזור הפילורי-תריסריון סביר יותר (כיב קיבה באזור הפילורי, כיב של פקעת התריסריון) .

בספרות, אתה יכול למצוא די הרבה תיאורים של תסמינים ספציפיים פחות מוגדרים של דלקת בכיס המרה.

סימפטום של לידסקי- במישוש קל בהיפוכונדריום הימני נקבעת התנגדות מופחתת של דופן הבטן בהשוואה להיפוכונדריום השמאלי.

שלט בואה- זיהוי אזור של היפר-אסתזיה בעור אזור המותנימימין (כאב במישוש מימין ל-9-11 חוליות החזה).

סימפטום וולסקי- כאב עם מכה קלה עם קצה כף היד בכיוון אלכסוני מלמטה למעלה באזור ההיפוכונדריום הימני.

סימפטום של ליאחוביצקי- כאב עם לחץ קל על החצי הימני של תהליך ה-xiphoid והסרתו כלפי מעלה.

סימפטום סקווירסקי- כאב בהיפוכונדריום הימני בעת הקשה עם קצה כף היד מימין לעמוד השדרה ברמה של 9-11 חוליות חזה.

סימפטום של יונש- כאב עם לחץ באזור העורף במקום ההתקשרות של שריר הטרפז, בנקודת המעבר של העצב האוקסיפיטלי.

סימפטום פקרסקי- כאב בעת לחיצה על תהליך ה-xiphoid.

סימפטום חריטונוב -כאב במישוש ימינה תהליך עמוד השדרה 4 חוליות חזה.

בדיקות דם גילו לויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה, ESR מואץ.

דלקת כיס כיס כרונית.

המחלה בחולים רבים ממשיכה ללא תמונה קלינית מבריקה. סימפטום שכיח אך לא קבוע הוא כאב בהיפוכונדריום הימני. אופי הכאב נקבע במידה רבה על ידי סוג הדיסקינזיה הנלווית של המרה. בדרך כלל הכאב קל. הם גדלים בחדות לאחר נטילת מזון שומני, מטוגן וכבוש, בשרים מעושנים וביצים. לפעמים הכאב מוחמר על ידי הרמת משקולות.

הנוכחות של הפרעות דיספפטיות אופיינית למדי. חולים מתלוננים לעתים קרובות על מרירות בפה, במיוחד בבוקר, בחילות, גיהוקים מרים, לפעמים, בדרך כלל עם החמרה של המחלה, חום בדרגה נמוכה. ביטויים אפשריים של דיספפסיה במעיים, למשל - עצירות.

כאשר בודקים מטופל בשלב ההפוגה של המחלה, אזורי היפר-אסתזיה של העור ותסמיני הכאב הם בדרך כלל נעדרים לחלוטין או קלים. עם החמרה של המחלה, מתגלים אותם תסמינים כמו עם דלקת כיס מרה חריפה. אבל חומרתם עדיין פחותה מאשר בדלקת כיס מרה חריפה.

בבדיקות דם בחולים עם החמרה של דלקת כיס המרה כרונית, מתגלים סימנים לא ספציפיים של דלקת - לויקוציטוזיס, ESR מואץ, C-reactive protein וכו'. עם צלילי תריסריון, חלק B מקבל בדרך כלל הרבה לויקוציטים, חלבון C-reactive, לעתים קרובות Giardia .

אולטרסאונד מגלה בדרך כלל כיס מרה מעוות עם דופן צפופה ומעובה.