באיזו שעה עושים ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר, איך מתנהל הניתוח? ניתוח קיסרי מתוכנן: עיתוי ביצועו

לא תמיד מומלץ לאישה ללדת לבד. בנוכחות מספר סיבוכים או תכונות של הגוף, הלידה מתבצעת באמצעות ניתוח קיסרי מתוכנן. שיטה זו מורכבת מכך שהתינוק מובא אל האור דרך חתך בצפק וברחם. התערבות כירורגית כזו משמשת כמעט שליש מהלידות בארץ. חלקם מתבצעים לא בגלל עדות של רופא, אלא בגלל חוסר נכונות של אמהות לסבול כאבים בזמן הצירים.

אינדיקציות עבור התערבות כירורגיתמחולק למז'ור ולמינורי. הראשונים קשורים ל סיבות פיזיולוגיות. במקרה זה, הצורך בניתוח קיסרי אפילו לא נדון. בנוכחות סיבות משניות, הרופא מחליט אם לבצע ניתוח או שהלידה יכולה לעבור באופן טבעי. עם זאת, כאשר תינוק נולד בעצמו, הסיכון לסיבוכים גבוה.

אינדיקציות עיקריות:

סִימָן	תיאור
תכונה של המבנה האנטומי	אגן צר. עוד לפני תחילת הלידה, רופא הנשים בודק את האישה לרוחב האגן. יש 4 דרגות של הצרות שלו. כאשר מתגלה דרגה רביעית או שלישית, מתוכנן חתך קיסרי, כאשר השני - הצורך בהתערבות כירורגית נקבע ישירות במהלך הלידה. הדרגה הראשונה מציינת את הרוחב התקין של האגן, והיכולת לייצר ילד בעצמו
נוכחות של מכשולים מכניים	גידול, עצמות אגן מעוותות עלולות לחפוף תעלת הלידהולא לתת לתינוק לעבור בזמן צירים
סיכוי לקרע ברחם	איום כזה אופייני לנשים שיולדות שוב אם גם לידות קודמות בוצעו בניתוח קיסרי. הצלקות והתפרים שנותרו על הרחם לאחר ניתוח זה או כל ניתוח בטן אחר עלולים להתפזר במהלך התכווצות השרירים במהלך התכווצויות. עם סיכון כזה, לידה עצמאית של ילד אסורה.
היפרדות שליה מוקדמת	השליה היא סביבה ייחודית הנחוצה כדי לספק לעובר חמצן וחומרי הזנה. הניתוק בטרם עת שלו מוביל לאיום על חיי הפירורים. לכן, מבלי לחכות לזמן שיבוא, הרופאים מוציאים מיד את הילד בניתוח קיסרי. אם העובר אינו מפותח, הוא מחובר למערכת הנשמה ותזונה. היפרדות שליה נקבעת על ידי אולטרסאונד. דימום מוגזם הוא גם הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו. ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע מיד. לרוב, לידות כאלה מתרחשות בשבועות 33-34 מהקדנציה.

אינדיקציות משניות:

סִימָן	תיאור
מחלות כרוניות	בנוכחות מחלות כרוניותלמשל עין, לב וכלי דם או מערכת עצבים, במהלך צירים קיים סיכון גבוה להחמרה ולפגיעה רבה בגוף שלך. אם לאישה יש מחלות של דרכי המין, כגון הרפס גניטלי, אזי מבוצע ניתוח קיסרי בלי להיכשלכדי שהמחלה לא תועבר לתינוק
פעילות עבודה חלשה	לעתים קרובות קורה שהעובר תאריכים מאוחרים יותרהחל להתפתח לאט מדי ותרופות לא עוזרות במקרה זה מתקבלת החלטה לקבל את העובר בטרם עת ולחברו למערכות אספקת חמצן ו חומרים מזיניםלפני בגרות מלאה
סיבוכים של הריון	סיבוכים שונים של הריון יכולים לאיים על חיי הילד

סוגי ניתוח קיסרי

ישנם שני סוגים של ניתוח קיסרי: חירום ואלקטיבי.

חרום	מתוכנן
זה מתבצע אם יש סיבוכים בלתי צפויים במהלך הלידה. כדי להציל את חיי התינוק וגם של אמו, מתקבלת החלטה לבצע באופן מיידי התערבות כירורגית. בריאותו של היילוד תלויה בכישוריו של הרופא ובזמן ההחלטה שלו.	ניתוח קיסרי מתוכנן מתמנה על ידי המנתח כתוצאה מהתבוננות בהריון של נשים. אם נמצאו אינדיקציות למניעת לידה טבעית, אזי נקבע מועד הניתוח. לרוב, זה קרוב ככל האפשר לזמן שבו התינוק היה אמור להיוולד בכוחות עצמו. אבל מספר גורמים יכולים להשפיע על המשלוח הרבה יותר מוקדם.

ניתוח קיסרי מתוכנן

בהיעדר צורך דחוף בניתוח ומצב תקין של העובר, הניתוח הקיסרי המתוכנן הראשון מתבצע בעיקר לתקופה של 39-40 שבועות. בשלב זה, הילד כבר נוצר במלואו והוא מסוגל לנשום באופן עצמאי.

ניתוח קיסרי שני נקבע שבועיים לפני מועד זה. זה מבוצע בדרך כלל בשבוע 38 להריון.

אבל ישנם מקרים שבהם, כתוצאה מאירועי חירום, למשל, ניתוק מוקדם של השליה, הרופא מחליט לבצע את הניתוח הרבה יותר מוקדם. תאריך להגשה. זה יכול לקרות גם כאשר הידרדרות חדהמצב האם והעובר שלה. ניתן לבצע ניתוח קיסרי בגיל 37, ואפילו בשבוע 35. העובר עדיין לא שלם, ייתכן שגם הריאות לא מפותחות. רופא ילודים בודק את התינוק לאחר הלידה, מזהה בעיות נשימה, משקל ופתולוגיות אם קיימות ומקבל החלטה להמשך פעולות עם התינוק. במידת הצורך, הילד מחובר למערכת אוורור ריאות מלאכותית ואספקת חשמל דרך צינור.

משך הניתוח נקבע על ידי המנתח בקירוב. שבוע לפני הלידה אמא לעתידמאושפזת והכל בדיקות הכרחיות. ורק לאחר קבלת הנתונים שלהם, הרופא קובע תאריך ושעה ספציפיים.

יתרונות וחסרונות של השיטה

היתרון הבלתי מעורער של ניתוח קיסרי הוא בכך שהוא מציל חיים של שני אנשים, בעוד לידה טבעית עלולה להוביל למותם. אמהות רבות מציינות שהיתרון הבלתי מעורער של הניתוח הוא מהירותו. אין צורך לבלות בכיסא הלידה שעות ארוכותסובלים מצירים. פעולה מהירהלהקל על היולדת מכאבים בלתי נסבלים ולקחת כחצי שעה בלבד. במקרה זה, הילד יימסר לאור במהלך 5-7 הדקות הראשונות. שאר הזמן ייקח תפירה. כמו כן, לידה מסוג זה של תינוק חוסכת מהאם אפשרות של פגיעה באיברי המין.

למרבה הצער, לשיטה זו של לידת ילד יש חסרונות רבים. מי שמאמין שניתוח קיסרי הוא דרך יפהלידה מהירה וללא כאבים, טועים עמוקות.

החיסרון העיקרי של ניתוח קיסרי הוא המראה סיבוכים שוניםלאחר הניתוח.

שליה פרוויה בלידות עוקבות, סיכוי לכריתת רחם עקב השליה, צלקות פנימיות, דימום כבדו תהליכים דלקתייםברחם, סיבוכים עם ריפוי של תפרים - זוהי רשימה חלקית של מה שאישה יכולה לקבל כתוצאה מלידה בניתוח קיסרי.

אמהות רבות מתלוננות לא פעם שאחרי לידה כזו הן לא מרגישות מספיק חיבור רגשיעם הילד שלך. הם מניחים את הטעות של מה שקורה, ואפילו הופכים לדיכאון. למרבה המזל זה לא נמשך זמן רב. מגע מתמיד עם התינוק מחזיר את האם לשגרה. הנה המגבלה ב פעילות גופניתבפעם הראשונה לאחר הלידה, כולל הרמת התינוק בזרועותיה, מהווה בעיה רצינית לאם צעירה. לאחר הניתוח קשה לה להעניק טיפול נאות ליילוד. לכן, בזמן הזה, יותר מתמיד, היא זקוקה לעזרת משק הבית.

יציאה קשה מהרדמה, חולשה לאחר ניתוח, צלקת מרשימה, גם מעט נשים ישמחו. מתנזר מ חיים אינטימייםבחודשים הראשונים יכול להיות מבחן רציני לזוג.

ניתוח קיסרי לא עובר ללא עקבות לתינוק. עם לידה מלאכותית, עלולות להיות לתינוק שאריות של מי שפיר בריאות, דבר הכרוך בסיבוכים בעתיד. דלקת בריאות אינה נדירה בילודים שנולדו כתוצאה מניתוח קיסרי. לידה מוקדמת יכולה גם להשפיע על חסינות התינוק ועל רגישותו לזיהומים. ילדים כאלה רגישים בקלות למחלות שונות.

לפני ביצוע ניתוח קיסרי על האם לעתיד לתת את הסכמתה ולבחור את שיטת ההרדמה. הכל מתועד. גם אם יש צורך בביצוע ניתוח חירום ישירות במהלך הלידה הטבעית, על הרופא לקבל את הסכמת היולדת.

אם אין אינדיקציות מיוחדות לניתוח, עובדים רפואייםלעודד נשים ללדת בעצמן. אבל רבים בוחרים בתמימות בניתוח קיסרי, מתוך אמונה שהם ייפטרו מצירים כואבים וארוכים. אבל לפני החתימה על ההסכמה למבצע. כדאי לשקול היטב אם אתם מוכנים לכך סיבוכים אפשרייםאחרי לידה כזו? אולי לא כדאי לסכן את בריאותך העתידית וללדת את ילדך ללא התערבות מנתח?

זה כבר מזמן הפסיק להיות משהו יוצא דופן. הודות לניתוח קיסרי יש לנשים רבות הזדמנות להפוך לאמהות. כמובן, בדרך זולמשלוח יש גם יתרונות וגם חסרונות רבים. אם הלידה הראשונה מסיבה כלשהי עברה בניתוח קיסרי, אז נשאלת השאלה למה לצפות מהריונות ולידה שלאחר מכן.

פעם קיסרי - תמיד קיסרי?

במשך שנים רבות התשובה ל שאלה שנשאלההיה חיובי ביותר. האמינו שאחרי הראשון ניתוח קיסרי שנילא ניתן להימנע מאותה משלוח. יתרה מכך, לאחר הלידה השנייה, הוצע לאישה לקשור את הצינורות או להסיר את הרחם כליל על מנת להימנע מהריונות חוזרים. הכל בשל העובדה שהצלקת על הרחם עם כל ניתוח קיסרי קירבה את האישה לתוצאות קטלניות.

למרבה המזל, היום לא רק שהם לא מציעים להסיר את הרחם (שזה כשלעצמו מפלצתי!), אלא שהם גם משכנעים שאפשר בהחלט להימנע מניתוח קיסרי חוזר על ידי לידת תינוק בריא דרך ישנם מקרים רבים שבהם נשים ילדו את ילדן השני והשלישי ללא התערבות כירורגית. בינתיים השתנתה היחס לניתוחים קיסריים חוזרים. בְּ גישה נכונהגינקולוגים מנוסים יכולים "להוציא" אפילו את התינוק הרביעי מהרחם. חשוב למלא רק תנאים מסוימים. והכי חשוב, אין הפלות בין ההריונות, ולאחר הניתוח הקיסרי הראשון צריכות לעבור לפחות 3 שנים (הזמן הזה הכרחי כדי שהרחם יצליח). כיום, רופא צריך להקים כל אישה ללידה טבעית, ללא קשר אם זו לידה ראשונה או עשירית. עם זאת, הרצונות שלנו לא תמיד עולים בקנה אחד עם היכולות שלנו, ולפעמים, לא ניתן להימנע מניתוח קיסרי חוזר.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חוזר

מוּחלָט אינדיקציות רפואיותלניתוח קיסרי - אלו האינדיקציות לפיהן אישה לא יכולה ללדת דרך תעלת הלידה הטבעית לא בפעם הראשונה או שלאחר מכן. אבל יש גם קריאות יחסיותלניתוח קיסרי חוזר, שאף עלול להתרחש כבר בתהליך הלידה הטבעית.

• אגן צר מבחינה אנטומית או קלינית. אם הרופאים נתנו לך "אבחון" כזה, לא ניתן להימנע מניתוח קיסרי. עם זאת, במדינות רבות באירופה עם אגן צרללדת ללא ניתוח.
• דפורמציה של עצמות האגן והתפצלות של עצמות הערווה.
• מחלות אונקולוגיות של האם לעתיד (גידולים של האגן או השחלות, למשל).
• הצגה שגויה של העובר (רוחב או אפילו גלוטאלי), או (מעל 4 ק"ג).
• שליה פרוויה (בעיקר בצלקת ברחם), או ניתוק מוקדם שלה.
• מחלות קשות של האם לעתיד (עצבים או מערכות לב וכלי דם, בעיות ראייה, סוכרת, החמרה של הרפס גניטלי וכו').
• כשל בצלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי (דומיננטיות רקמת חיבורבאזור הצלקת, ולא בשריר).
• בעיות מצד הילד (היפוקסיה עוברית, למשל).
• פעילות עבודה חלשה.

סיכונים אפשריים לאם ולילד

כמעט כל הרופאים מדברים על סיכונים אפשרייםלידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי, אך מעט מאוד מדברים על ההשלכות של ניתוח קיסרי שני. אם כן, מדובר רק בסיכון של קרע ברחם, ומידע כזה של נשים מפחיד, כמובן, ברצינות, ורבים אינם מעזים לחזור על הריונות, ולמנוע מעצמם את ההנאה של להיות אמא פעמיים.

לפני שמחליטים על הריון שני ולידה לאחר הניתוח הקיסרי הראשון, חשוב לשקול היטב הכל ול הריון חוזרלהכין מראש. כפי שכבר ציינו, בטוח יותר (גם לאם וגם לתינוק) לבצע ניתוח קיסרי שני לא לפני 3 שנים לאחר הניתוח הראשון. תמיד קודם כל שקול את האפשרות ללדת תינוק שני או אפילו שלישי ללא ניתוח, כי זה די אמיתי ובטוח יותר מניתוח קיסרי שני.

כמעט כולם חוששים מקרע אפשרי של הרחם באזור הצלקת, אבל עם קרע אפשר להציל גם את האישה וגם את הילד. יחד עם זאת, ניתוח קיסרי חוזר מעלה את הסיכון דימום ברחם, שהיא לעתים קרובות מאוד הסיבה להסרת הרחם. ניתוח קיסרי חוזר טומן בחובו סיבוכים רבים (יכולים להיות פצעים במעיים או בשלפוחית ​​השתן, ואנמיה עם אנדומטריטיס, והיווצרות הידבקויות וצרות אחרות).

ההשלכות השליליות של ניתוח קיסרי חוזר מחכות לילד. הרדמה של האם עלולה לגרום לפגיעה מחזור הדם במוחלתינוק שלך יהיו ציוני אפגר נמוכים מאוד. עם ניתוח קיסרי חוזר, תינוקות נולדים לרוב בטרם עת, בסיכון להתפתח מחלות שונות(עד אסטמה).

כל ה"זוועות" הללו, למרות שהן ידועות, אינן כל כך נפוצות. אנחנו ממש לא רוצים להפחיד אותך או להניא אותך מהריון חוזר. ההחלטה תתקבל על ידך בלבד. אף רופא לא יכריח אותך ללדת לבד או להיכנס שוב מתחת לסכין. עם זאת, כל גינקולוג חייב לתת לך מידע מלאעל כל הסיכונים והסיבוכים האפשריים, הן בניתוח קיסרי חוזר והן בלידה דרך תעלת הלידה הטבעית.

בהצלחה לך!

במיוחד עבורטניה קיבז'די

לפני כן במהלך הריון חדשסביר להניח שאתה מודאג אם תצטרך לעבור את הניתוח שוב.

יש לזכור שכשני שליש מהנשים שניסו לאחר ניתוח קיסרי הצליחו. עם זאת, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך על ניתוח קיסרי נוסף. או אולי אתה עצמך מעדיף את האפשרות הזו מסיבה כלשהי. זה נקרא ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר.

מנקודת מבטם של מומחים, ניתוח קיסרי חוזר עשוי להיות בטוח יותר מלידה טבעית אם:

• היו לך סיבוכים כאלה במהלך ההריון כמו, או מצג עכוז של העובר.
• במהלך ניתוח קיסרי קודם היה לך חתך אנכי ברחם. זה נעשה אם הילד חזק או שוכב לרוחב.
• עברת כבר שניים או יותר ניתוחים קיסריים.
• היה לך במהלך לידות קודמות(RCOG 2008).

כל זה הופך את הלידה הטבעית למסוכנת יותר. עם זאת, הם עדיין אפשריים. (RCOG 2007). אם את באמת רוצה ללדת בעצמך, דברי עם הרופא שלך ובקשי שיספר לך בפירוט על האפשרויות העומדות בפניך.

מהם החסרונות של ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר?

סיכונים הקשורים בניתוח קיסרי, כולל די סיבוכים רציניים, הופכים גבוהים יותר עם כל פעולה שבוצעה. אלו כוללים:

• הידבקויות הן רצועות של רקמת צלקת המופיעות במהלך ההחלמה מהניתוח. הם יכולים להדק את איברי האגן יחד או לחבר אותם מבפנים לשרירים. דופן הבטן. זה יכול לגרום לכאב.הידבקויות מתרחשות במחצית מהנשים שעברו ניתוח קיסרי. ההסתברות עולה ל-75% אם היו שני ניתוחים קיסריים ול-83% לאחר שלושה.
• רקמת צלקת נוצרת לאחר כל ניתוח. אם יש הרבה מזה, יהיה קשה לרופא המיילד לבצע חתך נוסף ברחם שלך, כך שהניתוח עשוי להימשך זמן רב יותר. במקרים נדירים, המנתח עלול לחתך בטעות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו מעיים (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
• במהלך הריונות עתידיים. סיבוך זה מתרחש כאשר השליה מכסה חלקית או מלאה את צוואר הרחם. כתוצאה מכך נדרש ניתוח קיסרי נוסף. הסיכון לסיבוך זה עולה עם כל פעולה המבוצעת.
• שליית הרחם היא סיבוך שבו השליה צומחת עמוק מדי ואינה מתנתקת מדופן הרחם כדי להשתחרר לאחר לידת התינוק. הסרת השליה במקרה זה גורמת דימום כבד. בשל האיום הפוטנציאלי על חיי האם והילד, מצב זה מחייב טיפול חירוםייתכן ניתוח.במקרים מסוימים יש צורך בניתוח להסרת הרחם (כריתת רחם). הסיכון להצטברות שליה, שעלולה לדרוש עירוי דם או כריתת רחם, עולה עם כל ניתוח קיסרי. עם זאת, רק לעתים נדירות נמצאה שליה אצל נשים שעברו פחות משלושה ניתוחים.
• לתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי יש לעיתים קרובות בעיות נשימה, במיוחד אם הניתוח בוצע לפני 39 שבועות. ייתכן שהתינוק יצטרך בריאות(RCOG 2008). וזה סביר יותר עם ניתוח קיסרי חוזר מאשר עם לידה טבעיתלאחר ניתוח קיסרי.

מהם היתרונות של ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר?

ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר מקטין משמעותית את הסיכון (Guise et al 2010, RCOG 2008)ילד מסכן חיים. עם ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר זה נדיר מאוד. עם זאת, מדובר בתופעה נדירה בלידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי.

סיבוכים בסוף הריון במקרים מסוימים יכולים להוביל. הסתברות ללידה ילד מתקטן מאוד, אבל ניתוח קיסרי מתוכנן בזמן יכול להפחית אותו עוד יותר.

לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן, סביר להניח שיילודים יזדקקו אוורור מלאכותיריאות מאשר במקרה של לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי. בנוסף, במהלך ניתוח קיסרי, אישה לא צריכה לסבול את כאבי הצירים, כמו בלידה טבעית. עם זאת, לאחר הניתוח, תפר כואב נשאר, ולמשך זמן מה הבטן כואבת.

אם אנחנו מדברים ישירות על לידה ועל הפעם הראשונה אחריה, אז ניתוח קיסרי שני ימנע את הצרות הבאות:

• כאב ב שרירי בטןו אִי נוֹחוּתעקב המטומות ותפרים בפרינאום.
• דימום חמור לאחר לידה.
• בריחת שתן כאשר אתה משתעל או צוחק. (NCCWCH 2011)

בטווח הארוך, ניתוח קיסרי נוסף עשוי להפחית מעט אבל די סיכון אמיתיצניחת רחם. עם זאת, זה תלוי בהרבה גורמים:

הריון יכול להחליש את השרירים רצפת אגן(NCCWCH 2012) ולהוביל לבריחת שתן עצבית. לכן, בכל מקרה, חשוב לעשות תרגילים לשרירי רצפת האגן, לא משנה איך את הולכת ללדת.

אם יש לך ניתוח קיסרי שני מתוכנן, אז אתה יודע מראש את יום ההולדת של הילד שלך. יהיה לך קל יותר להתכונן להגעת התינוק ולארגן הכל, במיוחד אם אתה צריך מישהו בהיעדרך. בנוסף, יהיה לך ולבעלך קל יותר לתכנן את חופשת הלידה וחופשת הלידה.

מה אם הלידה מתחילה לפני הניתוח הקיסרי?

אם הניתוח הקיסרי מתוכנן לתאריך מסוים, כמו שבוע לפני תאריך היעד, הלידה עשויה להתחיל לפני תאריך זה. זה קורה לאישה אחת מתוך עשר. במידה ומאשרים שאכן מדובר בלידה, לרוב מבצעים ניתוח קיסרי חירום.

אם הצירים כבר בשלב הפעיל או אם ההריון קצר (פחות מ-37 שבועות), ייתכן שימליץ לך ללדת לידה נרתיקית. הרופאים ישוחחו איתך אפשרויות אפשריותכדי שתבין מה קורה לך ולתינוק שלך.

האם ניתן לעשות עיקור במהלך ניתוח קיסרי מתוכנן?

לפני שמחליטים סְטֶרִילִיזַציָהצריך לחשוב בזהירות רבה. זהו צעד גדול מאוד. קודם כל, כדאי לדעת על כל הסיכונים. תצטרך להתייעץ עם מומחה שיעזור לך לקחת ההחלטה הנכונה. עליך להודיע ​​על כוונתך לפחות שבוע לפני הניתוח הקיסרי.

קיימים סיבות טובותכדי לא למהר לעיקור, לדחות את זה לזמן מה ולחשוב על זה היטב. אתה צריך לוודא שזה באמת מה שאתה רוצה. בנוסף, ההליך יעיל יותר במידה והוא מבוצע לאחר הלידה.

התינוק לא תמיד נולד באופן טבעי. לעיתים, על מנת למנוע סיכונים נוספים, נאלץ רופא הנשים להחליט על ניתוח קיסרי. הניתוח יכול להיות אלקטיבי או חירום, כאשר הראשון מועדף מכיוון שהוא מבוצע בסביבה רגועה יותר. בחירת תאריך ספציפי לניתוח מתוכנן תלויה בגורמים רבים.

אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח קיסרי חוזר

הניתוח הקיסרי השני נקבע לאותן התוויות כמו הראשון. אלו כוללים:

• מחלות של הרשתית;
• דליות ברגליים;
• הפרעות לב;
• סוכרת;
• לחץ דם גבוה;
• מחלות נשימה כרוניות;
• פרי גדול;
• אגן צר של האישה בלידה;
• פגיעה מוחית טראומטית לאחרונה;
• לידה ראשונה באישה מעל גיל 30;
• שליה previa שגויה;
• מצג רוחבי או עכוז של העובר
• הריון מרובה עוברים;
• מיומה ברחם.

ההחלטה לבצע את הפעולה עשויה להיות מושפעת גם ממאפיינים מסוימים של התפר שנותרו לאחר הלידה הקודמת. ניתן לקבוע ניתוח קיסרי שני עבור:

• האיום בהתבדלותו;
• סידור אורך;
• הופעת רקמת חיבור על הצלקת.

לאישה שעברה הפלה לפני ההריון אסור ללדת בעצמה לאחר פתרון ניתוחי של הריון קודם, שכן טראומה נוספת לרחם מגבירה את הסיכון לקרע בתפר. לעתים קרובות מאוד, רופאים רושמים ניתוח שני לאחר הניתוח הקיסרי הראשון גם בהיעדר גורמי הסיכון לעיל, שכן זה מאפשר לך להגן על החיים והבריאות של האם והילד.

במקרים מסוימים, קשה מאוד לחזות כיצד תעבור הלידה, ולכן הרופאים מנסים להציל את היולדת מסבל מיותר. בידיעה מראש מתי היא תעבור ניתוח, אישה תוכל להתכוונן אליה, להתכונן נפשית ופיזית.

איך להתכונן לניתוח קיסרי מתוכנן?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

היולדת, שיודעת בוודאות שלא תלד בעצמה, צריכה להתכונן לניתוח לאורך כל ההיריון. הפעילויות המשמעותיות ביותר לכך הן:

1. ביקור בבית הספר לאמהות לעתיד, שיספר לכם בהרחבה על אופן ביצוע הפעולה של הרופא.
2. חפש אפשרויות למכשיר של הילד הגדול, בזמן שהאם נמצאת בבית החולים עם היילוד.
3. דיון עם הבעל על אפשרות נוכחותו בחדר הניתוח.
4. בחירת הרדמה. יש נשים שחוששות להישאר בהכרה במהלך הניתוח. אחרים, להיפך, מפחדים הרדמה כללית. כדי להיפטר מרגשות שליליים, עדיף להכיר את כל התכונות סוגים שוניםהרדמה ובחר באפשרות שהכי פחות מפחידה אותך.
5. רכישת כל הדברים הנחוצים לשהייה בבית חולים: מוצרי טיפוח, בגדים, נעלי בית.
6. שואפים לתוצאה מוצלחת.

מיד לפני הניתוח יש לבצע גם סט של אמצעים. ליום הנסיעה לבית החולים אתה צריך:

1. להתקלח. אתה יכול להסיר שיער ערווה עם סכין גילוח. לפני כן, מומלץ להסיר את הלכה מהציפורניים.
2. שיהיה לך שינת לילה טובה. מאחר שאחרי 2 ניתוחים קשה יותר להתאושש מאשר לאחר 1, אמא לעתידאתה צריך לנוח לגמרי.
3. טען את הטלפון.
4. הימנע מאכילת מזונות המגבירים את היווצרות הגזים.

עיתוי הניתוח להריון שני ושלישי

באיזו שעה עושים ניתוח קיסרי מתוכנן בהריון השני? חשוב להבין שמועד הניתוח יהיה תלוי איך עבר ההיריון, איך האישה ההרה מרגישה, לפני כמה זמן בוצע הניתוח הקודם. זה גם לוקח בחשבון מתי נעשה הניתוח הקיסרי הקודם.

ככלל, רופאים רושמים ניתוח לתקופה שבין 34 ל-37 שבועות של המונח. לפני 39 שבועות, הרופאים ממעטים לחכות, זה מסוכן מדי. הנסיבות הבאות משפיעות על התאריך של ניתוח קיסרי 2:

1. אם הקיסרי הראשון בוצע בשבוע 39, הבא יתבצע הרבה יותר מוקדם, בערך 7-14 ימים.
2. מצג עכוז של העובר מהווה אינדיקציה לניתוח בשבוע 38-39.
3. מצג רוחבי טומן בחובו סכנה גדולה לבריאותו ולחייו של הילד. במקרה זה, נקבע ניתוח קיסרי למועד המקדים את המועד המשוער ב-7-14 ימים.
4. Previa שליה מלאה. אם היולדת החלה לדמם, יש צורך לנתח אותה בדחיפות, אך אז הניתוח יהיה מסוכן מאוד. מסיבות אלו, עם שליה מלאה, נשים מנסות לנתח לפני תקופת 38 השבועות.
5. מצב הצלקת ברחם. ניתוח קיסרי חוזר ושלישי הוא תמיד סיכון חדש. קשה לבצע חתך במקום התפר הישן, לכן, ככל שמצבו גרוע יותר, כך הניתוח מבוצע מוקדם יותר.
6. הריון מרובה עוברים. אם אישה נושאת שני תינוקות, אז במהלך הלידה השנייה היא עשויה להיתקל בקשיים, ולכן בדרך כלל נותנים לה מבצע מתוכנןבשבוע 36-37. עם תאומים מונו-אמניוטיים, ניתן לבצע ניתוח בשבוע 32.
7. זיהום ב-HIV. נשים שהן נשאות של זה זיהום מסוכן, "קיסרי" 14 ימים לפני תאריך הלידה הצפוי.

לעיתים, במשך זמן רב לא נאמר לנשים כמה שבועות יבוצע הניתוח. זה קורה מכיוון שרופאים, צופים באם המצפה, מחליטים לפעול בהתאם למצב. בהיעדר קשיים כלשהם במהלך ההריון, ניתן לדחות את הניתוח עד להופעת הצירים.

איך הולך המבצע?

הניתוח מורכב משני שלבים: הכנת המטופל לניתוח והניתוח עצמו. כיום, ניתוח קיסרי, לא משנה אם הוא ברצף - הראשון, השני או השלישי - מטופל כמספיק הדרך הקלהמְסִירָה.

30-40 דקות לאחר הכניסה לחדר הניתוח, אישה בהריון כבר יכולה לשמוע את התינוק שלה בוכה. אם לא מתעוררים קשיים במהלך ההתערבות הכירורגית, זמן קצר מאוד לאחר הלידה, האם והתינוק משתחררים הביתה (מומלץ לקרוא:).

שלב טרום ניתוחי

לפני הניתוח, מציעים לאישה לפנות לבית החולים מראש כדי לעבור בדיקה. בבית יולדות יקחו בדיקות הכרחיותנועד לקבוע את מצב האם והעובר. יום לפני הניתוח מגיע ליולדת רופא מרדים, שיזהיר אותה על אילו תחושות מחכות לה לאחר הכנסת ההרדמה, איך היא מתבצעת, איך היא פועלת.

ביום הלידה מוזהרת המטופלת על הצורך לסרב למזון ותזונה, מנקים לה את המעיים ומוצעים לה ללבוש חלוק מיוחד. היא גם תצטרך להסיר את האיפור שלה כדי להקל על המעקב אחר מצבה בחדר הניתוח. לפני הכניסה ל אישה בחדר ניתוחלשים טפטפת, ו שָׁפכָהמוחדר קטטר פולי.

תקופת ההפעלה

בחדר הניתוח המטופל מקבל הרדמה. לאחר מכן נעשה חתך, שיכול להיות אורכי או רוחבי. לרוב, הרופאים בוחרים באפשרות השנייה, שכן חתך אופקי בטוח יותר לאישה, ותקופת ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי שבוצע עם חתך כזה קלה ומהירה יותר.

דרך החתך מוציא הרופא את העובר, חותך את חבל הטבור ומעביר את התינוק לרופא ילודים. לאחר מכן, המנתח המנותח את האישה מוציא את השליה מהרחם, מחבר בין הרקמות החתכות ותפרים. השלב האחרון הוא חיטוי התפרים והנחת תחבושת. משך כל המניפולציות הוא כ-40 דקות.

האם הטרייה נלקחת לחדר התאוששות. אם היא מרגישה טוב, היא תתבקש להניק את התינוק.

מה חשוב לדעת?

חשוב ליולדת לעתיד שנקבעה מחדש לניתוח קיסרי, לזכור שהניתוח עשוי להיות שונה מהניתוח הקודם. ישנן מספר תכונות של כריתה מחדש של הרחם:

1. בפעם השנייה, הניתוח לוקח קצת יותר זמן.
2. נעשה שימוש בחומר הרדמה חזק יותר.
3. בבית החולים שמו כשבוע לפני התאריך המיועד.
4. ההתאוששות בפעם השנייה תהיה קשה יותר מהראשונה. התקופה עצמה תהיה קשה יותר.
5. התפר נעשה באותו מקום כמו בפעם הראשונה, כך שלא יהיו צלקות חדשות.

יחד עם זאת, הבדלים אלו אינם אמורים לגרום לפאניקה כלשהי אצל האם. היא צריכה לקחת בחשבון שלפני הניתוח היא תצטרך לגלות מעט סבלנות, ואז היא תזדקק לעזרה ותמיכה של יקיריהם.

העובדה שעד להחלמה מלאה של התפר, יהיה צורך להקפיד במיוחד על בריאותן, אמהות ששרדו ניתוחים כאלה כבר מודעים היטב. סביר להניח שהם יצטרכו לפחות חודשיים כדי לחזור באופן מלא לחיים נורמליים. בחלק מהמקרים החמורים במיוחד, משך הזמן תקופה שלאחר הניתוחעשוי להגיע ל-3-4 חודשים.

מה יכולות להיות ההשלכות?

ככלל, ניתוח קיסרי מתוכנן אין השלכות רציניות. לפעמים מתרחשים סיבוכים במהלך הניתוח או לאחריו:

• אנמיה, אשר מובילה לאובדן דם רב;
• חוסר חלב;
• איסור לידות שלאחר מכן בדרך טבעית;
• התפתחות מחלת דבקבחלל הבטן;
• אי פוריות, איסור על לידה טבעית לאחר מכן;
• הפרה של מחזור הדם במוח אצל יילוד;
• אי סדירות במחזור.

כל הסיבוכים הנ"ל מתרחשים בדרך כלל רק באותן נשים שלא עקבו אחר המלצות הרופאים במהלך ההריון. ברוב המוחלט של המקרים, לידה בניתוח קיסרי היא תקינה לחלוטין, ללא קשיים מיוחדים, והתינוק נולד בריא ואינו שונה מבני גילו שנולדו באופן טבעי.

לעתים קרובות במהלך הלידה, נסיבות יכולות להתפתח ללא הצלחה. לפעמים תינוק לא יכול להיוולד דרכים טבעיות. במקרה זה יש צורך בהתערבות רפואית בחוקי הטבע. הם עושים כל מה שצריך כדי להציל את חיי הילד. לעתים קרובות אתה צריך לפנות התערבות כירורגית. במאמר זה, נדבר על באיזו שעה נעשה הניתוח הקיסרי המתוכנן השני, וגם מה קורה לאחר הלידה.

כמובן שההשלכות של התערבות כזו אינן הטובות ביותר. לעתים קרובות, הרופא נאלץ לפנות לניתוח קיסרי שני כדי למנוע את הסיכון לקרע של התפרים הממוקמים ברחם. זהו, למרות המיתוסים, ניתוח כזה אינו מומלץ לנשים רבות.

מתי ניתוח קיסרי שני בלתי נמנע?

הרופאים רושמים ניתוח קיסרי שני לאישה בהריון, רק לאחר ניתוח הגורמים השונים המלווים את כל ההריון. בְּ מקרה כזההכל חשוב. הרי טעויות אינן מקובלות כדי לא לפגוע בחיי הילד. בין האינדיקציות הנפוצות ביותר להליך כזה הם המקרים הבאים.

• מחלות סרטן.
• קוצר ראייה או רוחק ראייה.
• לחץ דם גבוה או אסטמה.
• אם אישה מעל גיל שלושים.
• מחלות של מערכת העצבים.
• כאשר לאישה יש אגן צר.

• אם לאחר ניתוח קיסרי קודם, אישה עברה הפלה.
• כאשר יש רקמת חיבור באזור הצלקת.
• אם קיים סיכון של סטייה של התפרים הקיימים.
• כאשר בניתוח הקיסרי הראשון ניתנו ליולדת תפרים אורכיים.

• כאשר מדרסים.
• עם הריון מרובה עוברים.
• כאשר העובר גדול מדי או מוצג בצורה לא נכונה.
• עם פעילות עבודה חלשה.
• כאשר עברו פחות משנתיים מהניתוח הראשון.

כאשר מופיע אפילו אחד מהגורמים לעיל, יש צורך לבצע ניתוח קיסרי בפעם השנייה. במקרים אחרים הרופא יאפשר ליולדת ללדת באופן טבעי. רוב האינדיקציות לתיקון מבצע כזהכבר ידועים. אז, האם הצעירה כבר יודעת שהיא תצטרך לעשות שוב ניתוח דומה. בְּ מצב דומהלהתכונן ל נקודה חשובה. בדרך זו ניתן למנוע או להפחית סיכונים אפשריים.

איך להתכונן לניתוח?

כַּמָה טיפים שימושייםלקראת הניתוח הקיסרי המתוכנן השני

אם הרופא הזמין ניתוח קיסרי שני לאישה, עליה לדעת כיצד להתכונן לניתוח כזה. כך, היא יכולה להרגיע את עצמה ולהתכוונן לניתוח מוצלח. כן, ולאישה יהיה הרבה יותר קל לעשות סדר בגופה.

הכנה כזו חשובה, כי ברוב המקרים, כאשר אישה בהריון לא רציני לגבי ניתוח חוזרלא הכי אפשרי השלכות טובות יותר. לכן, אם לאם לעתיד מגלה שהיא זקוקה לניתוח קיסרי שני, עליה לנקוט באמצעים הבאים.

1. במהלך ההריון חובה להשתתף בקורסים לפני לידה, המדברים על ניתוח קיסרי. כדאי להתכונן גם לעובדה שיהיה צורך לשכב זמן רב בבית החולים. צריך לחשוב מי ישמור על הילדים הגדולים, על הבית ועל חיות המחמד.
2. תתכוננו לעובדה שאתם צריכים להסכים ללידה בת זוג.אם אישה בהריון מקבלת הרדמה לאחר ניתוח קיסרי שני ולא רוצה לישון, כנראה שיהיה לה יותר נוח אם בעלה נמצא בקרבת מקום.
3. כמו כן, אל תשכח את הבדיקות הרגילות שרשם הגינקולוג. הקפד לשאול את הרופא שלך כל שאלה שיש לך.אז אל תתביישו לשאול כמה זמן הם ממנים הליך דומהאילו תרופות הרופא נותן.
4. כאשר לאם לעתיד עושים ניתוח קיסרי שני, היא מאבדת הרבה דם.הסיבה לכך היא רעלת הריון חמורה, מיקום שגוישִׁליָה. במצב כזה יש צורך בתורם. קרובי משפחה קרובים מתאימים לתפקיד זה. הצהרה זו נכונה במיוחד עבור בעלים קבוצה נדירהדָם.

איך צריך להתכונן כמה ימים לפני ניתוח כזה?

אם אישה לא נמצאת בבית החולים עד למועד שבו נקבע הניתוח, עליה להכין את הדברים הדרושים לבית החולים. כך, צריך לקחת מסמכים נדרשים, מוצרי טיפוח ובגדים.

כמה ימים לפני הניתוח, במידת האפשר, אכלו רק מזון רך.. הקפידו לישון טוב. הימנע מאכילה שתים עשרה שעות לפני הניתוח. בְּ אחרתלאחר ההרדמה תיתכן הקאה, שכן תכולת הקיבה תיכנס לריאות.

אל תשכח לעשות אמבטיה יום לפני הניתוח הקיסרי השני שלך.. בררו גם איזה סוג של הרדמה הרופא יעשה. אם אישה רוצה לראות את הרגע שבו יש לה תינוק, מוטב שתשאל הרדמה מקומיתלבסוף, הסירו את כל האיפור, כולל הלק.