ניתוחים לסביבה. בדיקות וניתוחים הנדרשים להפריה חוץ גופית

הפריה חוץ גופית, שהופיעה לפני כ-40 שנה, נתנה לזוגות עקרים הזדמנות להפוך להורים. עד לרבייה סיוע טכנולוגילא יושמו, לזוגות כאלה לא הייתה ברירה אלא להשלים עם חוסר ילדים ולאמץ ילד מאומץ. מאז 2012, הפריה חוץ גופית נתמכת על ידי המדינה וניתן לעשות זאת ב אינדיקציות רפואיותללא תשלום במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה. כיצד להתכונן כראוי להליך ואיזה בדיקות יש לבצע, נספר במאמר זה.

בדיקות נדרשות

הכנה להזרעה מלאכותית דורשת גישה קפדנית למדי. מכיוון שההליך עצמו הינו הייטק, בדיקה רפואית לפניו היא חובה. להלן אנו מספקים רשימה בסיסית של מחקרים נדרשים.

יש להבין כי בהתחשב בסיבות הפרט לאי פוריות, ניתן להשלים רשימה זו על ידי הרופא המטפל, היא יכולה לכלול בדיקות ודגימות בודדות.


הרבה יהיה תלוי סיבה אמיתיתאִי פּוּרִיוּת. לרוב, זה אנדוקריני או קשור לחסימת הצינורות ודלדול אנדומטריום של הרחם. גורם גבריאי פוריות קשורה לרוב להפרעות מטבוליות, רקע הורמונלי, כמו גם עם מחלות דלקתיותודלקות בדרכי השתן.

רשימת הניתוחים נקבעת בחוק, ולכן הם אינם יכולים להיות פחותים ממה שקובע פרוטוקול IVF. יש להתייחס אליהם ברצינות רבה, שכן בהיעדר תעודה אחת בלבד או בנוכחות ניתוח עם תוצאה שפג תוקפם, עלולים בני הזוג להידחות.

ניתוחים ובדיקות לפני הפריה חוץ גופית הם לא גחמה של הצוות הרפואי ולא ניסיון "לפתות" מתוך זוג כסף מזומןכמו שחלק מהאנשים חושבים. יש צורך במגוון שלם של מחקרים כדי שהרופא יוכל להבין טוב באילו קשיים ההליך עשוי להיות כרוך ומה הסיכוי שהוא יצליח.

ניתוח חובה כולל שלושה תחומים:

  • בדיקת אישה;
  • בדיקת שני בני הזוג;
  • בדיקת הבעל, אם מתוכנן להשתמש בזרע שלו להפריה חוץ גופית.

אם תתקבל ההחלטה על ביצוע הפריה חוץ גופית, יינתן לבני הזוג תזכיר עם רשימת בדיקות, וכן ציון תקפות התוצאות.

אגב, לכל מרפאה יש תקופות תוקף משלה, ובמידה וזוג מחליט לפנות למוסד רפואי אחר עם בדיקות מוכנות, עלול להתברר כי יהיה צורך לעבור מספר בדיקות מחדש, מאחר והן לא תקפות.

לכן, עדיף להבהיר מיד את תקופת התוקף, כדי לא לבזבז כסף נוסף וזמן יקר בהמשך. ועכשיו בואו נסתכל מקרוב על מה ולמה אתה צריך לקחת אישה, גבר, ואת שניהם.

מבחנים לשני בני הזוג

כללי מחקרים קלינייםדם ושתן. בנוסף, כל אחד מבני הזוג מגיש:

  • דם לעגבת (RW);
  • דם למצב HIV;
  • דם לזיהום TORCH (נוגדנים לאדמת, הרפס, ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה);
  • דם על דלקת כבד ויראליתב, ג;
  • קבוצת דם והשתייכות Rh.

תקופת התוקף של ניתוחים אלו היא לרוב סטנדרטית והיא שלושה חודשים.יוצא דופן הוא חקר הקבוצה וגורם ה-Rh של הדם. תוצאה זו נחשבת בלתי מוגבלת, מכיוון שהקבוצה והרזוס של אדם אינם משתנים במהלך החיים.

ניתוח לאישה

רשימת המחקרים שמוקצה לאישה לפני הפריה חוץ גופית נראית כמעט תמיד די סטנדרטית ואינה תלויה בזרע של מי יופרה - הבעל או התורם. זה כולל את הניתוחים הבאים.

    בדיקת דם כללית (CBC).השכרה ללא אימון מקדיםב זמן בוקרעל קיבה ריקה, דגימת דם מתבצעת לרוב מאצבע. מאפשר לך לבסס את האיזון של המרכיבים העיקריים של הדם. לרוב, משך הניתוח הוא 10 ימים, בחלק מהמרפאות - עד 20 יום.


  • ניתוח שתן כללי (OAM).די מועיל ו ניתוח נדרש, המשקף במדויק את מצב הכליות, שלפוחית ​​השתן והשופכה. לפני ביצוע הניתוח, עליך לרכוש מיכל מיוחד לביו-חומרים בבית המרקחת. בבוקר, לאחר התעוררות, אישה צריכה לשטוף את עצמה ביסודיות (ללא שימוש בסבון), לסגור בעדינות את הנרתיק מקלון צמר גפןכדי שזה לא ייכנס לשתן מיקרופלורה בנרתיקולאחר מכן לאסוף מנה בינונית של שתן. יש להעביר את המיכל למעבדה תוך מספר שעות, לא יאוחר מ. תקופת התוקף של הניתוח היא 10-14 ימים.


  • כימיה של הדם.תוצאות ניתוח זה יעניקו לרופא מידע מקיף על התהליכים הביוכימיים המתרחשים בגופו של המטופל. יש ליטול דם בבוקר, על קיבה ריקה, מוריד. יומיים לפני הלידה יש ​​להימנע מנטילת תרופות, מאכלים שומניים, אלכוהול. תקופת התוקף היא שבועיים.


  • קרישה.זוהי בדיקת דם ספציפית הקובעת את תהליכי ההמוסטזיס - קרישה. זה לא מצריך הכנה, בדרך כלל לוקחים דם מאצבע יחד עם בדיקת דם כללית. לפני המחקר, אישה צריכה להימנע מנטילת אלכוהול וסמים, חומרי קרישה ונוגדי קרישה. תקופת התוקף של הניתוח היא חודש אחד.
  • ניתוח פרופיל הורמונלי.תרומת דם צריכה להיות אך ורק על בטן ריקה, לפני התרומה אסור לעשן ולקחת כל תכשירים הורמונלייםומזונות שומניים. למשך 2-3 ימים מחזור חודשילתרום דם ל הורמוני AMH, LH, FSH, אסטרדיול, פרולקטין, קורטיזול, טסטוסטרון והורמונים בלוטת התריס. ביום ה-21-23 למחזור נלקחת (שוב) בדיקת דם לפרוגסטרון. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס. תוקף בדיקת דם לפרופיל הורמונלי הוא 3-6 חודשים.

דגימת דם

אולטרסאונד של בלוטת התריס

  • פלואורוגרפיה.אין צורך בהכנה. תקופת התוקף היא שנה.
  • בדיקה טיפולית ואלקטרוקרדיוגרמה.עם כל הבדיקות הנ"ל, האישה הולכת למטפל, אשר על סמך המחקר נותן מסקנה על קבלה להפריה חוץ גופית. בפגישה הרופא יבצע א.ק.ג ללא לחץ ועם לחץ. תוצאת הקבלה הטיפולית תקפה למשך שישה חודשים.


בנוסף כללי מבחנים חובה, אישה תצטרך לעבור רשימה מרשימה של בדיקות גינקולוגיות.

    אולטרסאונד.זה נעשה תוך נרתיק או טרנסבטני. לפני בדיקה דרך הקדמי דופן הבטןצריך למלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןשתיית כחצי ליטר נוזל. לפני אולטרסאונד עם בדיקה נרתיקית, יש לשחרר את שלפוחית ​​השתן, להיפך, מנוזלים. המבנה, הממדים והתכונות של הרחם, הנספחים, השחלות, חצוצרות, צוואר הרחם. עבור נשים עם אי סדירות במחזור, נוכחות ומספר הזקיקים במחצית הראשונה שלה מוערכת. תוקף תוצאות המחקר הוא חודש אחד.



  • ממוגרפיה או אולטרסאונד של בלוטות החלב.אם אישה מתחת לגיל 35, מומלץ לה לעשות זאת הליך אולטרסאונדשדיים, לאחר 35 שנים מועדפת ממוגרפיה. המחקר מתבצע כדי למנוע נוכחות של ניאופלזמות ומפותח תהליך גידול. עדיף לעשות את זה ביום ה-5-8 של המחזור. תוקף - שנה.


  • ספוגית נרתיקית. זה נלקח על ידי גינקולוג במהלך בדיקה ידנית. עבור IVF, טוהר (microflora) מוערך, כמו גם נוכחות אפשרית של סימנים של זיהומים - ureaplasma, chlamydia (מריחת PCR). לפני נטילת כתם, רצוי להימנע מקיום יחסי מין במשך 2-3 ימים. תקופת התוקף של הניתוח היא שבועיים, לבדיקת PCR תקופת התוקף היא עד שישה חודשים.
  • קולפוסקופיה וציטולוגיה.קולפוסקופ משמש לבדיקת מצב צוואר הרחם וביצוע גרידה לנוכחות תאים פתולוגיים. ניתוח ציטולוגי מאפשר לך לבסס את העובדה תהליכים פתולוגייםברחם. משך הניתוחים הוא בין שישה חודשים לשנה.


מבחנים לגבר

אם מתוכננת הפריה עם זרע תורם, אז הגבר אינו צריך להיבדק. אם החומר הביולוגי של הבעל משמש להתעברות ב"מבחנה", אז הוא יצטרך לעשות את הבדיקות הבאות.

    בדיקת זרע.נכנע על ידי אוננות או קויטוס הפסק לאחר 4-6 ימים של מנוחה מינית מלאה. לפני הניתוח, אתה לא יכול לבקר באמבטיה ובסאונה, לאכול מזון שומני ולקחת אלכוהול. אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים של זרע חשובים מאוד לתכנון IVF. תקופת התוקף של הניתוח היא 3-4 חודשים.


  • בדיקות דם ומשטחי שופכה לזיהומים באיברי המין.דם נתרם על בטן ריקה מוריד; לפני התרומה יש להימנע מנטילת מזון שומני, אלכוהול ואנטיביוטיקה. מריחה מהשופכה אינה דורשת הכנה, היא נלקחת על ידי אורולוג. משך הניתוח הוא כ-2-3 חודשים.
  • מבחן MAP.זוהי בדיקת דם מיוחדת לנוגדני אנטי-זרע. הוא נכנע על בטן ריקה. התוצאות תקפות למשך שישה חודשים.


מבחנים ובחינות נוספות

לעתים קרובות, לאישה מומלץ לעבור היסטרוסקופיה לפני הפריה חוץ גופית. שיטה זו מאפשרת לך לקבל תמונה מלאה יותר של עובי ומבנה השכבה התפקודית של הרחם, אינדיקטור זה חשוב מאוד להשתלה של עובר מושתל. היסטרוסקופ מוחדר לחלל הרחם ונבדק בקפידה קירות פנימייםאיבר הרבייה הנשי העיקרי, שבריאותו תלויה במידה רבה התוצאה הסופית.


בנוסף, אישה נשלחת לעתים קרובות לניתוח ריר צוואר הרחםלנוגדנים נגד זרעונים. הדבר נעשה בעיקר במקרים של אי פוריות ממקור לא מאובחן. כמו כן ניתן לבדוק בדם נוגדנים כאלה.

זוג עשוי להיות מופנה לייעוץ גנטי אם יש היסטוריה משפחתית של מחלות גנטיות, כמו גם עם גורמי גיל מוגברים (בני זוג מעל גיל 37).

בדיקת דם גנטית לקריוטיפ תסייע לגנטיקאי לחשב את הסיכונים ללדת ילד עם חריגות קשות בבני זוג אלו. כמו כן, יש צורך בייעוץ גנטי כדי לשלול אי התאמה גנטיתשותפים, שכן הפריה חוץ גופית לא יכולה להצליח עם זה.

מבחנים לזוג מעל גיל 35

הרשימה לזוג מבוגרים אינה שונה בהרבה מהרשימה הכללית המומלצת, אך בני זוג שרוצים להפוך להורים בגיל מבוגר יותר יצטרכו לעשות כמה דברים. מחקר נוסף. אלו כוללים ניתוחים גנטייםואימונוגרמה.


בדרך כלל, עד גיל 35, לגברים ולנשים יש כבר אחד או יותר מחלות כרוניות. זוג לא יתקבל להפריה חוץ גופית אם לא יציגו אישור בכתב להליך מרופא בהתמחות צרה. אם יש מחלה של מערכת הלב וכלי הדם, תצטרך אישור להריון ולידה מקרדיולוג, אם לאישה יש בעיות בכליות, נפרולוג צריך לתת את דעתה.

בעל פוליסת ביטוח רפואי חובה (צ"י) יכול לסמוך על עמידה בכל הבחינות הנדרשות במסגרת תכנית הביטוח השוטפת. על פי חוק מס' 323-FZ מיום 21 בנובמבר 2011 "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", לכל מבוטח יש את הזכות לקבל טיפול רפואי בסכום מובטח בחינם. בסיס בתשלוםבהתאם לתנאי חוזה הביטוח. כולם מבחנים ללא CHIומה כלול ברשימה זו?

מי משלם עבור בדיקות בחינם

טיפול רפואי על פי מדיניות CHI הוא חינם רק לבעליו. בכל הנוגע לבתי חולים ומרפאות המספקות אשפוז ו טיפול בבית חוליםלמבוטחים - כל אחד מהמוסדות הרפואיים הללו מחויב לשלם את העלויות הבאות:

  • שֵׁרוּת ציוד מיוחדופתרון בעיות;
  • שכר לעובדי רפואה;
  • רכישת ריאגנטים, כלים ותכשירים הדרושים.

כל עלויות הביטוח הנ"ל מכוסות על ידי הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה (FOMS).

כללים לקבלת ניתוחים בחינם

קבלת שירות רפואי מסוים במסגרת מדיניות CHI חייבת להיות מוצדקת. כאשר יהיה צורך לערוך סקרים כלשהם, עליך לפעול כדלקמן:

  • ביקור במרפאה יחד עם פוליסת ביטוח רפואי חובה;
  • פנה למומחה בפרופיל הנדרש;
  • לקבל הפניה למבחנים בחינם.

המטופל לא יכול להחליט באופן עצמאי אילו מחקרים צריכים להיעשות - זה נקבע על ידי הרופא. כל הפעילויות המוקצה על ידי מומחה נעשות ללא תשלום באותה מרפאה. אם למרפאה אין אפשרות לבצע מחקר כלשהו, ​​המטופל נשלח למוסד רפואי אחר.

על פתק! בעת טיפול בבית חולים במסגרת תכנית ביטוח רפואי חובה, למטופל יש זכות קבלה חינםאת כל שירותים רפואיים.

כיצד להיבדק באזור אחר

להיקף השירותים הרפואיים במסגרת חוזה ביטוח החובה יש מגבלות טריטוריאליות מסוימות. מחוץ לאזורם מקבל המבוטח סיוע רפואי בתנאי התכנית הבסיסית הפועלת בכל הארץ. בתוך גבולות אזורו, הוא משרת במסגרת תוכנית המאושרת על ידי הקרן לביטוח חובה רפואית טריטוריאלית (TFOMS), המכסה מגוון רחב יותר של שירותים.

כללים לקבלת סיוע רפואי במסגרת ביטוח רפואי חובה באזור אחר:

  • במהלך היציאה, הפוליסה צריכה להיות איתך - עדיף לצלם אותה ולשמור את התמונה בטלפון כדי שתוכל להציג אותה לעובדי הבריאות לפחות בצורה זו;
  • כאשר הם מסרבים לערוך מחקר מסוים על בסיס חופשי, ומסבירים שהתוכנית הבסיסית אינה מספקת לכך, אתה צריך לבדוק את האמנות. 35 לחוק הפדרלי מס' 326-FZ מיום 29 בנובמבר 2010 "על ביטוח רפואי חובה בפדרציה הרוסית" (להלן - חוק פדרלי מס' 326). אם תוכנית בסיסיתלא מספק המין הזהבדיקה, אזי הסירוב כדין;
  • כאשר בפנים מוסד ציבורילסרב לשרת - התקשר ל-TFOS האזורי. ניתן למצוא את מספר הטלפון באתר האינטרנט של קרן ביטוח הבריאות הפדרלית. זה לא חוקי;
  • כאשר עובדי בריאות טוענים שהם עובדים רק עם מבטחים ספציפיים, זה גם לא חוקי, שכן הפוליסה תקפה בכל הארץ.

טוב לדעת! ניתוחים הם אמצעי מניעה, כלומר מקרה ביטוחי. זה מוסדר באמנות. 3 לחוק הפדרלי מס' 326. בהתאם לחוק, יש לבצע מחקר חופשי להבהרת האבחנה בכל שטח הפדרציה הרוסית.

במקרה של מצב לא מובן, התקשר לחברת הביטוח שלך - הם יגידו לך איך להמשיך. הטלפון דולק צד הפוךמְדִינִיוּת.

אילו בדיקות ניתן לגשת לביטוח בריאות חובה בחינם

הבעיה היא שאין רשימה מלאה וממצה של לימודי CHI בחינם. מומחים לפעמים אפילו לא יודעים אם מחקר מסוים נכנס לתוכנית הביטוח. זה בגלל האבחנה מחלות שונותלפעמים דורש גישה אינדיבידואלית. כדי לבצע אבחנה ספציפית, אין צורך להתלבט בנושא זה - רק להסתכל על הסטנדרטים טיפול רפואי.

הערה: הסטנדרטים של טיפול רפואי הם בחירת אמצעים יעילים מינימליים לאבחון וטיפול במחלה מסוימת.

על מנת לברר אם תוכנית CHI מסופקת מחקר כלשהו, ​​עליך:

  1. תסתכל על סעיף 35 לחוק הפדרלי מס' 326. לדוגמה, אם יש צורך לאבחן או לצפות במחלה של העין ובאדנקסה שלה (לדוגמה, אסטיגמציה), זה נכלל בתוכנית CHI.
  2. לאחר מכן, אנו מחפשים סטנדרט של טיפול רפואי עבור המחלה הזובאתר האינטרנט של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. אנו בוחרים בסעיף המשנה "מחלות העין ואדנקסיה" ומחפשים את צו משרד הבריאות "על אישור התקן לבריאות ראשונית לאסטיגמציה". אנו פותחים אותו ומחפשים את המיקום הרצוי ברשימת המינוח.

רשימה מעידה ניתוחים סטנדרטייםלפי CHI 2019:

ניתן לראות רשימה מלאה של ניתוחים לביטוח רפואי חובה בשנת 2019.

לפי אקולוגי

בערך שביעית זוגות RF לא יכול להרות ילד באמצעות הזרעה טבעית. לעתים קרובות זה נובע מהמאפיינים מבנה פיזיולוגי איברי רבייהאו אי התאמה בנאלית של שותפים. למרבה המזל, המדינה מציעה לפתור בעיה זו על ידי מתן מכסה להפריה חוץ גופית, הכוללת את שני המינים עם עקרות.

על מנת להפוך להורים באמצעות הפריה חוץ גופית במסגרת תכנית CHI, יש צורך לעבור בדיקה רפואית.

רשימה רשימה נדרשתניתוחים לסביבה לפי CHI 2019:

  • כללי ו ניתוח ביוכימידם ו ניתוח כללישֶׁתֶן;
  • בדיקה פלואורוגרפית;
  • דגימת דם לקביעת גורם Rh וקבוצה;
  • היסטרוסקופיה וביופסיית צינור;
  • נטילת מריחות להרכב המיקרופלורה מהנרתיק וממנה שָׁפכָה;
  • hemostasigram;
  • בדיקת דם להומוציסטאין;
  • פאנל הורמונלי: מחקר של רמות הורמונים: פרולקטין, TSH, T4, במקרה של הפרה תפקוד הווסת– FSH, קורטיזול (חשוב להעלמת גורם הסטרס), אסטרדיול, מטנפרין ונורמטנפרין.
  • דגימת דם לאיתור זיהומי TORCH (עגבת, HIV, הפטיטיס, הרפס);
  • PCR הפרשות מהנרתיקעבור וירוס הרפס וציטומגלווירוס;
  • ניתוח מיקרוביולוגי עבור כלמידיה, מיקופלזמה, אוריאה כלול גם בפוליסת הביטוח הרפואי החובה להפריה חוץ גופית;
  • למרוח ציטולוגיה מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם;
  • זיהוי נוגדנים לנגיף האדמת;
  • אולטרסאונד של אברי האגן ובלוטת התריס;
  • אולטרסאונד של בלוטות החלב - עד 35 שנים, ממוגרפיה - לאחר 35 שנים;

מחקרים לגברים:

  • בדיקת דם לזיהום TORCH;
  • בדיקת זרע;
  • PCR של פריקה מהשופכה עבור וירוס הרפס וציטומגלווירוס;
  • מדיניות ה-CHI כוללת גם זריעה או PCR עבור כלמידיה, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
  • נטילת ספוגיות לצומח מהשופכה;
  • דגימת דם עבור גורם Rh וקבוצה.

חיי המדף של תוצאות המחקרים הנ"ל הם בין 3 חודשים לשנה. אם היו ניסיונות הפריה חוץ גופית לא מוצלחים או הפרעות הריונות לפני ההליך, מומלץ לשותפים לעבור בדיקת דם לקריוטיפ.

פרטים על והכל מסודרים במאמרים נפרדים באתר שלנו.

במהלך ההריון

גם לאמהות לעתיד יש זכות לערוך בדיקות במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה. כדי לעשות זאת, עליך להיות רשום ב- מרפאה לפני לידהותבקר בקביעות ב-OB/GYN שלך.

רשימת המחקרים הסטנדרטיים כוללת:

  • בדיקות דם ושתן קליניות;
  • כימיה של הדם;
  • בדיקות אלרגנים (אם זמינות) תגובות עורותגובות רירית)
  • מחקר לאיתור מחלות זיהומיות;
  • זיהוי של נוגדנים ל זיהום ויראלי- חצבת ואדמת;
  • דגימת דם עבור גורם Rh וקבוצה;
  • דגימת דם לזיהום TORCH;
  • פאנל הורמונלי: hCG, אסטרוגן, פרוגסטרון, פרולקטין.

אם הרופא רואה צורך במחקרים נוספים, הם מבוצעים בתשלום רק כאשר למרפאות המספקות שירותים במסגרת תוכנית CHI אין את הציוד, הכלים או הריאגנטים המתאימים.

מדיניות החזרים

קורה שהמבוטח עושה סדרת בדיקות מיוזמתו, כדי לא לבזבז זמן בביקור במרפאה. בהתאם לכך, התשלום עבור המחקר שבוצע נעשה מכיסו הפרטי. במצב כזה, קשה ביותר להצדיק את הצורך במתן שירותי רפואה בחינם. עדיין יש סיכוי להחזיר את הכסף שהוצא, אבל בשביל זה אתה צריך לעשות את הפעולות הבאות:

  • לשמור את כל הקבלות על תשלום עבור שירותים רפואיים הניתנים בתשלום;
  • להביא אותם לחברת הביטוח ולברר אם ההחזקה מחקר זהבמסגרת תוכנית CHI;
  • אם המבחנים נכללים ברשימת המבחנים החינמיים, עליך לכתוב בקשה להחזר ולציין בה את פרטי חשבון הבנק שלך להחזר.

האלגוריתם הנ"ל ייכנס לתוקף רק כאשר יש למטופל הפניה מרופא לבדיקות בתשלום. בְּ אחרתכמעט בלתי אפשרי להחזיר את הכספים שהוצאו, כי המדינה לא יכולה לשלם עבור כל המחקרים שנערכים ללא הפניה, ורק על בסיס יוזמה עצמיתהמבוטח.

חָשׁוּב! כדי להוכיח את המקרה שלך, קודם כל אתה צריך לדעת את הזכויות שלך. אם רופא או מבטח עומדים על כך שהניתוח הנדרש אינו כלול בתוכנית מח"י, ניתן לבדוק זאת באתר האינטרנט של מח"פ הטריטוריאלי או ליצור קשר תַקָנוֹן. כמה עובדי בריאות חסרי מצפון מפנים בכוונה חולים ניתוחים בתשלום, ולאחר מכן לקבל את חלקם על זה.

סיכום

לסיכום האמור לעיל, זה מתחנן הפלט הבא: כמעט כל הבדיקות שנקבעו על ידי רופא יכולות להתבצע ללא תשלום, כי פשוט אין רשימה ממצה. המומחה פועל על פי נורמות ותקנים מקובלים - אם יש צורך במחקר מסוים על מנת לאשר את האבחנה והדבר נתמך בחוק חקיקה, הרי שהדבר אינו נוגד את תנאי תכנית ביטוח החובה.

המטופל, בתורו, חייב: לדעת את זכויותיו כמבוטח, להיות מסוגל למצוא מידע שיש בו עניין מסגרת חקיקהובאתרים, תהיו עמכם מדיניות ותחליטו הכל נושאים שנויים במחלוקתעם המבטחת.

תוכל ללמוד עוד על המערכת וזכויותיך במאמר הבא שלנו.

נא לדרג את הפוסט הזה ולאהוב אותו.

עורך הדין שלנו תמיד בקשר, אשר יכול לספק הגנה מלאה על האינטרסים שלך במגוון מצבי חיים. להירשם ייעוץ חינםב צורה מיוחדתעכשיו.

צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 1074 "על תוכנית ערבויות המדינה מתן חינםטיפול רפואי" מאפשר לבצע הפריה חוץ גופית על חשבון כספי ציבור במסגרת פוליסת ביטוח החובה. ניתן לקבל הפריה חוץ גופית חינם לפי מכסה. בשנת 2018 הוגדלו המכסות, כך שגם הסיכוי לעשות הפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה גדל.

עכשיו בואו נבין מי יכול לקבל מכסה עבור IVF בשנת 2018 במסגרת ביטוח רפואי חובה. כדי לקבל מכסה, אתה צריך לעבור בחינה. כתוצאה מבדיקה כזו ניתן לאבחן אי פוריות. האבחון הזה הוא שמקנה לך את הזכות לקבל מכסה להפריה חוץ גופית.

עם זאת, אבחנה לבדה אינה מספיקה כדי להיכלל ברשימה. על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא שלך יערוך תמצית מיוחדת ויוציא הפניה לוועדה. הוועדה כבר מחליטה אם לכלול אישה ברשימת ההמתנה להפריה חוץ גופית לפי EMS או לא.

מי זכאי להפריה חוץ גופית בחינם?

בעת עריכת רשימות למכסה לוקחת הוועדה בחשבון את האבחנה שנעשתה לאישה במהלך הבדיקה. על פי חוק, לאישה יש זכות להליך מכסת הפריה חוץ גופית אם אובחנה עם:

  • אי פוריות נשיתעם גורם אי פוריות גברי;
  • גורם טובו-פריטונאלי של אי פוריות נשית אושר;
  • אבחנה של אי פוריות נשית נעשתה על סמך היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית;
  • הפרעות אנדוקריניותגרם לאי פוריות נשית.

אתה צריך לדעת!בשנת 2018, אין מגבלות גיל עבור IVF במסגרת CHI. הפריה חוץ גופית מומלצת לנשים שלא הצליחו להרות תוך שנה. יתרה מכך, אם אישה כבר מעל גיל 35, היא יכולה לסמוך על IVF אם לא הצליחה להיכנס להריון תוך 6 חודשים.

בהוראה בסרטון זה, רופאה מדברת על מי יכול לקבל מכסה:

ניתוחים

בדיקות למכסת הפריה חוץ גופית מוגשות על ידי שני השותפים - זהו תנאי מוקדם. בסך הכל, הסקר מורכב מ-31 פריטים. להלן הבדיקות והבדיקות העיקריות שעליכם לעבור על מנת להיכנס לתכנית IVF ל-CHI 2018:

  1. מחקר על רקע הורמונלי.
  2. בדיקת שד.
  3. ניתוח לזיהומים.
  4. ניתוח דם.
  5. מחקר של החצוצרות לפטנטיות.
  6. בדיקה אצל אנדוקרינולוג.
  7. פלואורוגרפיה.

לעבור את כל המבחנים הדרושים.

אל תשכח שאתה צריך לזכור ולקחת בחשבון את תאריך התפוגה של כמה ניתוחים. לכל ניתוח יש תאריך תפוגה משלו. יש לזכור שחלק מהניתוחים תקפים לא יותר מ-14 יום. לדוגמה, ספוגיות לזיהומים. רוב המבחנים והבחינות למכסה תקפים בין 6 חודשים לשנה.

סרטון שימושי מאוד על מבחנים ותקפותם:

רישום מכסה להפריה חוץ גופית

כאשר כל התנאים מתקיימים, ניתן להתחיל בתהליך הגשת בקשה למכסה. חשוב מאוד לדעת ולהבין כיצד ניתן להגיש בקשה למכסת הפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה. לקבלת מכסה יש לפנות למרפאת הלידה או לכל מרכז אבחון רפואי אחר.

כדי להתחיל להגיש בקשה למכסה יש לפנות למרפאת הלידה או אחרת מרכז רפואי.

אחרי הכל נעשה בדיקות הכרחיותומנתח, הרופא נותן הפניה לאישה לקביעת תור לרופא הנשים המחוזי. לרופא הנשים המחוזי מידע על מספר המכסות החינמיות להפריה חוץ גופית וכן מרכזים רפואיים המשתתפים בתוכנית הפריה חוץ גופית לביטוח חובה לרפואת חוץ גופית 2018.

אילו מסמכים נדרשים?

לאחר סיום כל הבדיקות והבדיקות, מתקבלות המסקנות הנדרשות, מתבצעת אבחון העקרות, מתחיל שלב הכנת המסמכים. הנה הרשימה מסמכים מחייביםעבור בקשה למכסה עבור IVF במסגרת CHI:

  • יש צורך להכין את כל התוצאות של ניתוחים ובדיקות;
  • יש לספק תמצית מהמרכז הרפואי בו נערכה הבדיקה ובוצעה האבחנה. התמצית חייבת להכיל אבחנה והמלצה להפריה חוץ גופית. התמצית חייבת להיות מאושרת על ידי חותמת הרופא הראשי;
  • מקור ועותק של הדרכון של אזרח הפדרציה הרוסית;
  • מקור והעתק של מדיניות CHI;
  • מקור ועותק של SNILS.

עוד על המסמכים הדרושיםראה בסרטון הזה:

מחיר

מכסות עבור IVF תחת CHI מספקות עלות מקסימלית של ההליך של 141,000 רובל. המשמעות היא שאם מחיר שירות המכסות יעלה על 141,000 רובל, המטופל ישלם על כל מה שהוא מעל שיעור זה. ניתן לחרוג מהעלות המקסימלית הזו בקלות אם יש צורך בחומרי תורם. אם אתה משתמש בחומרים כאלה, המחיר יכול לעלות ל -180,000 רובל.

כמות המכסה בשנת 2018 הוגדלה, היא גדלה מדי שנה.

מה כלול בהליך?

בשנת 2018 כללה תכנית הפריה חוץ גופית לביטוח רפואי חובה שירותים נוספיםעל שימור בהקפאה של עוברים והעברת עוברים מופשרים. עַכשָׁיו, תוכנית בחינם IVF כולל:

  1. . תרופות כלולות.
  2. ניקוב זקיק. הרדמה כלולה גם באיסוף הביציות.
  3. הזרעה ביציות. להזרעה יוכן זרע בצורה מיוחדת.
  4. ICSI (במידת הצורך).
  5. טיפוח עוברים.
  6. העברת עוברים לרחם.

לאחר העברת העובר לחלל הרחם, תוכנית ההפריה החוץ גופית נחשבת שהושלמה. במקביל, העלות תרופות נחוצותמכוסה בפוליסה של CHI ללא תשלום. עם זאת, כל העלויות עבור בדיקות ובדיקות לפני ואחרי תוכנית הפריה חוץ גופית משולמים על ידי המטופל עצמו.

מה לא ניתן להשיג במסגרת תוכנית IVF לביטוח רפואי חובה 2018:

  • אחסון קריו;
  • ביופסיה של רקמת האשכים, כמו גם האפידידימיס שלה;
  • או ;
  • מחקר גנטי של PGS/עוברים;
  • בדיקה לפני טיפול ART.

כיצד מתבצעת הפריה חוץ גופית?

מלכתחילה, גירוי הורמונלי של אישה מתבצע על מנת להשיג ביציות. הם לוקחים זרע מגבר. החומרים הביולוגיים הללו נחקרים.

אישה עוברת גירוי על ביוץ בשיטה טיפול הורמונלי. עם גירוי זה, יותר ביציות ישוחררו מהשחלות. לאחר גירוי של superovulation, נקבע יום לנקב. בהרדמה באישה, מסירים ביציות (ביצים) באמצעות ניקור של זקיק השחלה. הגבר צריך לתרום זרע. זרע ניתן באמצעות אוננות.

הליך ניקור זקיקים.

אחרי הכל חומרים ביולוגייםמתקבלים, הם נשלחים למעבדה. שם מניחים זרע וביצית בסביבה מיוחדת בה מתבצעת הפריה בפיקוח מומחה.

אם איכות הזרע אינה טובה מדי, ייתכן שיהיה צורך בהליך ICSI. בהליך זה, הזרע הנייד ביותר תחת מיקרוסקופ עם הגדלה של פי 400 יונח בביצית. הביצה מנוקבת במחט זכוכית מיוחדת. קראו עוד על שיטות הפריה באמצעות ICSI, PICSI ו-IMSI.

תהליך ההפריה של הביצית על ידי ICSI.

הפריה חוץ גופית היא שירות פופולרי שהרבה זוגות חשוכי ילדים מעוניינים לקבל. אם מוקדם יותר עקב עלות גבוההלא כולם יכלו להשתמש בו, אבל החל משנת 2016, IVF במרפאות רבות ברוסיה החלו להתבצע ללא תשלום. התנאים לביצוע הפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה אינם יכולים להיקרא נוקשים. האינדיקציות הבאות נקבעות בתוכנית המימון של המדינה:

  • חסימה של החצוצרות;
  • אי פוריות גברית;
  • הפרעות אנדוקריניות;
  • הפרעות אימונולוגיות.

כיצד לקבל מכסת IVF בשנת 2018

על מנת שהוועדה תיתן הפניה להפריה חוץ גופית על פי המכסה, יש לעמוד בדרישות הבאות:

  • נוכחות של פוליסת ביטוח תקפה (ניתן להנפיק אותה בכל ארגון ביטוח), דרכון של אזרח הפדרציה הרוסית;
  • נוכחות של אינדיקציות והיעדר התוויות נגד להפריה חוץ גופית;
  • התאמה של גיל המטופל למסגרת שנקבעה;
  • אבחון אי פוריות והפניה ל הפרייה מלאכותיתהונפק לאחר העברת הוועדה הרפואית.

עד איזה גיל אני יכול לעשות IVF בחינם

לפי סטנדרטים שנקבעו, נשים בגילאי 22 עד 39 יכולות לקבל מכסת הפריה חוץ גופית לשנת 2018. יחד עם זאת, מטופלים מעל גיל 35 יכולים לממש זכות זו אם לאחר השלמתו טיפול שמרניהם לא הצליחו להיכנס להריון במשך לא שנה, אלא שישה חודשים.

הליך קבלת מכסה להפריה חוץ גופית בשנת 2018

בדרך כלל לוקח שבוע וחצי להכין את כל הניירות. אבל אתה צריך להבין שעוברים מבחנים ועוברים מומחים צריםדורש זמן נוסף. לעיתים, על מנת שהאבחנה "אי פוריות" תצוין בכרטיס, יש לבדוק אישה במשך מספר שבועות ואף חודשים.

  1. השלב הראשון הוא ביקור אצל רופא הנשים של המרפאה לפני לידה. הרופא אומר אילו מומחים לעבור, כותב הפניות לבדיקות. אם הבדיקה מאשרת את האבחנה המוקדמת של "אי פוריות", ניתנת לאישה מסקנה, המעידה על סיבת ההתעברות באופן טבעיבלתי אפשרי.
  2. השלב השני הוא העברת ההפניה שניתנה ב-LC המקומי לוועדה מתמחה שבוחרת מטופלים להפריה חוץ גופית חינם במסגרת ביטוח רפואי חובה.
  3. השלב השלישי הוא קבלת אישור להליך. אין לשלול סירוב, אם יש לכך סיבות. ואז אין צורך להתייאש. יש לברר את הסיבה ולעשות כל מה שצריך כדי שבפעם הבאה שתפנו לוועדת ההקצאה הגורם הזהלא נכלל.
  4. השלב הרביעי של קבלת מכסה להפריה חוץ גופית לשנת 2018 הוא היכרות עם רשימת המרפאות בפדרציה הרוסית המציעות שירות זה.

בעת בחירת מרכז רפואי, אתה צריך לשים לב למוניטין שלו, כישורי הרופאים, ביקורות מטופלים, בסיס טכני ונתונים סטטיסטיים. הצלחת ההליך תלויה במידה רבה בגורמים אלו. מיד לאחר בחירת המרפאה, עליך לבקר בה כדי להבהיר:

  • זה אפשרי ל הפריית מבחנהבקרוב;
  • האם יהיה צורך בפעילויות נוספות שאינן מכוסות על ידי הקרן.

אילו בדיקות צריך לעבור להפריה חוץ גופית לפי ביטוח רפואי חובה

CHI 2018 כולל:

  • UAC, BAC, OAM;
  • ניתוחים עבור מחלות מדבקות;
  • לימוד הרקע ההורמונלי;
  • בדיקת זרע;
  • הערכת הפטנציה של החצוצרות;
  • בדיקה של בלוטות החלב;
  • פלואורוגרפיה.

לכל בדיקות המעבדה יש ​​תאריך תפוגה משלהן. רבים מהם תקפים עד שבועיים, חלקם עד שנה. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​איסוף חבילה שלמה של מסמכים.

מצבים שבהם הפריה חוץ גופית מתחת למכסה בלתי אפשרית

לא תמיד אישה יכולה להפוך לאם בעזרת טכנולוגיות רבייה מסייעות. ישנן התוויות נגד להפריה חוץ גופית, שבנוכחותן לא תינתן מכסה. הם מתכוונים:

אם במהלך בדיקה רפואיתיקבע כי לרחם החולה מבנה לא תקין, בו אי אפשר להביא ילד לעולם, רצוי לאישה לקבל הפניה להפריה חוץ גופית חינם רק אם היא מוכנה לשלם עבור שירותי אם פונדקאית בעצמה.

אילו הליכים הם ללא תשלום כאשר עוברים IVF במכסה

לא תמיד הפריה חוץ גופית המתבצעת במסגרת מכסה היא בחינם לחלוטין. פוליסת CHI מכסה רק את העלויות הכרוכות ב:

  • יצירת תנאים לסופרביוץ;
  • שליפת ביציות;
  • עיבוד זרע;
  • הפריה "במבחנה";
  • טיפוח העוברים שנוצרו;
  • העברת עוברים לרחם החולה.

תרופות ו חומרים מתכלים, אשר עשוי להידרש בכל אחד מהשלבים הנ"ל, משולמים גם על חשבון קופת חובה לביטוח רפואי.

מדיניות MHI אינה מכסה שירותים נוספים כגון:

  • - טכנולוגיית רבייה מסייעת, רלוונטית עבור אי פוריות גברית;
  • וזרעונים, עוברים;
  • שירותי אם פונדקאית;
  • ואחסון הביציות שהתקבלו, זרעונים, עוברים.

עבור הליכים אלו, לקוחות המרפאה העוברים הפריה חוץ גופית צריכים לשלם בנפרד. אבל הצורך בהם מתעורר לעתים רחוקות למדי, ולכן רוב הזוגות חשוכי ילדים מצליחים לעשות הפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח בריאות חובה לחלוטין ללא תשלום.

איפה לעשות IVF לפי מכסה

במוסקבה ניתן לעשות הפריה חוץ גופית לפי המכסה בשנת 2018 במרפאת "ללידה". המרכז הרפואי שלנו הוא מהטובים בארץ. אנו משתמשים בחדשנות טכנולוגיות רבייה, הציוד העדכני ביותר ותרופות באיכות גבוהה.

הודות לרופאי המרכז למען הלידה, מאות לקוחות מרוסיה הצליחו לקבל מכסה להפריה חוץ גופית, לעבור אותה בחינם ולהפוך להורים מאושרים.